Fluid kumulacja w jamie opłucnej

Pojawienie się wysięku w okolicy opłucnej jest zjawiskiem objawowym. Ma różnorodną etiologię. Wiele czynników może prowadzić do rozwoju patologii: od zaburzeń czynnościowych w organizmie do błędów medycznych. Niemniej jednak rokowanie naruszenia jest ogólnie korzystne, ale wymaga natychmiastowej interwencji.

Płyn opłucnowy

Lewe i prawe płuca są umieszczane jednocześnie w dwóch "workach", które, jak gdyby, są wkładane jeden do drugiego; między nimi jest wąska przestrzeń. Nazywa się to jamą opłucnową lub opłucną.

"Worki" nazywane naukowo arkuszami opłucnej i są błonami surowiczymi:

  • zewnętrzny ciemieniowy (przylegający do wewnętrznej powierzchni klatki piersiowej);
  • wewnętrzna trzewna (cienka błona, otaczająca samo płuco).

Błona ścienna ma receptory bólowe, co tłumaczy nieprzyjemne objawy towarzyszące wysiękowi opłucnowemu.

Tak więc, pomiędzy płucami i innymi tkankami istnieje niezawodna bariera w postaci nie komunikujących się wnęk. W nich ciśnienie utrzymuje się poniżej ciśnienia atmosferycznego. To sprzyja przepływowi akcji oddechowej. Jama opłucnowa jest szczelnie zamkniętym przedziałem, zwykle wypełnionym niewielką ilością płynu.

Płyn w jamie opłucnej jest normą. W składzie jest podobny do krwi i jest substancją surowiczą. W normalnych warunkach jego ilość nie przekracza 1-2 łyżeczek (15-20 ml). Substancja ta jest wytwarzana przez komórki błony śluzowej i naczyń włosowatych pobliskich tętnic. Okresowo jest absorbowany przez układ limfatyczny w celu filtracji (dochodzi do reabsorpcji). Płyn opłucnowy jest aktywnie wypompowywany z opłucnej - jest to proces naturalny. Z tego powodu nie kumuluje się.

Nie myl go z płynem w płucach - jest to osobne zjawisko patologiczne

Płyn w okolicy opłucnej działa jak smar - smar. Dzięki temu płatki opłucnej swobodnie przesuwają się wokół siebie podczas wdechu i wydechu. Inną funkcją jest utrzymanie płuc w stanie wyprostowanym podczas ruchu klatki piersiowej podczas oddychania.

Wysięk jest patologicznie dużą objętością nagromadzonego płynu biologicznego w konkretnym wgłębieniu organizmu bez możliwości jego naturalnego wydalania. W związku z tym wysięk w jamie opłucnej jest zwiększeniem objętości płynu w opłucnej.

Proces jego akumulacji może różnić się etiologicznie i objawowo, w zależności od charakteru uwolnionej substancji. Szczelina opłucnowa może wypełnić następujące rodzaje wysięków:

Wysięk opłucnowy może powstać w wyniku rozerwania krwi i układu limfatycznego, a także stanu zapalnego.

Ostatnio przeczytałem artykuł mówiący o środkach Intoxic na wycofanie się PARASITU z ludzkiego ciała. Za pomocą tego leku możesz NA ZAWSZE pozbywać się przeziębień, problemów z narządami oddechowymi, przewlekłego zmęczenia, migreny, stresu, ciągłej drażliwości, patologii przewodu pokarmowego i wielu innych problemów.

Nie przywykłem do zaufania jakimkolwiek informacjom, ale postanowiłem sprawdzić i zamówić opakowanie. Zauważyłem zmiany w ciągu tygodnia: zacząłem dosłownie wylatywać z robaków. Poczułem przypływ siły, przestałem kaszleć, dano mi stały ból głowy, a po 2 tygodniach zniknęły całkowicie. Czuję, jak moje ciało wraca do zdrowia po wyczerpaniu pasożytów. Spróbuj i Ty, a jeśli jesteś zainteresowany, to poniższy link jest artykułem.

Gromadzenie się płynu obrzękkowego w jamie opłucnej

Płyn między płytkami opłucnej może zwiększać objętość, niezależnie od procesów zapalnych. W tym przypadku jego nagromadzenie wynika z niepowodzenia naturalnego procesu jego produkcji lub reabsorpcji.

W takich przypadkach stosuje się termin "przesięk" (wysięk niezapalny) i rozpoznaje się stan zapalny (obrzęk w jamie opłucnej). Zgromadzona objętość płynu nie jest w stanie samodzielnie opuścić opłucnej.

Przesmyk wygląda jak żółtawy przezroczysty płyn bez zapachu.

Przyczyny

Obecność płynu w jamie opłucnej jest spowodowana dwoma podstawowymi zaburzeniami fizjologicznymi związanymi z jego rozwojem i ewakuacją:

  • zwiększone wydzielanie;
  • ucisk procesu absorpcji.

Wysięk opłucnowy o charakterze transudacyjnym może również powstać z powodu następujących czynników:

  1. Niewydolność serca. W małych i dużych kręgach krążenia krwi, pogarsza się hemodynamika, zastój krwi, wzrasta ciśnienie krwi. Miejscowy wypukły wysięk zaczyna się formować.
  2. Niewydolność nerek. Presja onkotyczna, odpowiedzialna za przepływ płynów ustrojowych od tkanek do krwi, zmniejsza się. W rezultacie ściany naczyń włosowatych przechodzą w przeciwnym kierunku i następuje obrzęk.
  3. Dializa otrzewnowa. Zwiększa ciśnienie śródbrzuszne. Z tego powodu miejscowy płyn tkankowy podnosi się i poprzez pory w przeponie jest wepchnięty do jamy opłucnej, zwiększając w ten sposób objętość płynu opłucnowego.
  4. Guzy. W przypadku pojawienia się guzów odpływ limfy lub krwi z opłucnej może być upośledzony. Powstały nagromadzenie przesięku.

Objawy

Zespół gromadzenia się płynu w jamie opłucnej łączy objawy miejscowe i kliniczne objawy choroby, które ją spowodowały. Im większy wysięk, tym ostrzejsza jest choroba. Zwykle jest to patologia dwukierunkowa.

Objętość wysięku może osiągnąć kilka litrów.

Ogromne nagromadzenia płynów wywierają nacisk na narządy klatki piersiowej.

W ten sposób płuca są ściśnięte. Może to prowadzić do:

  • duszność;
  • rzadkie bóle klatki piersiowej;
  • suchy, nawracający kaszel;
  • dodatkowe obrzęki wokół zatłoczenia.
do spisu treści ↑

Diagnostyka

Zespół płynowy w jamie opłucnej sugeruje pewne procedury diagnostyczne, z których najbardziej popularna jest ultrasonografia. Specjaliści wykonują szereg czynności w celu identyfikacji wysięku:

  1. Rapowanie perkusyjne. W miejscu gromadzenia się płynu wykrywa się dźwięk rozwarty, zmieniając lokalizację ze zmianą pozycji ciała pacjenta.
  2. Badanie rentgenowskie. Migawka pozwala zobaczyć obszar nagromadzenia przesięku.
  3. Ultradźwięki. Badanie ultradźwiękowe ujawnia zwiększoną ilość płynu w objętości.
  4. Nakłucie opłucnej. Wykonuje się przebicie jamy, które umożliwia pobranie płynu do analizy różnicowej.
  5. CT. Tomografia komputerowa pomaga wyeliminować ryzyko nowotworów.

Ważne! W leczeniu pompowanie przesięku z opłucnej wskazuje przebicie.

Zespół gromadzenia płynu opłucnowego w zapaleniu

Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej może być wywołane procesem zapalnym. W tym przypadku lekarze mówią o wysiędzie (wysięki w postaci wysięku). Mechanizm tej patologii jest spowodowany chorobą zakaźną i obejmuje następujące zmiany w organizmie:

  • przepuszczalność ścianek naczyń jest zwiększona;
  • przelew krwi z tkanek w obszarze zapalenia;
  • zwiększone ciśnienie onkotyczne;
  • objawiają się objawy pierwotnej choroby zapalnej.

Jama opłucnowa może być wypełniona następującymi rodzajami wysięku zapalnego:

  1. Serous. Przezroczysty płyn. Jest przydzielany przy zapaleniu surowiczych płatów opłucnej. Prognoza jest korzystna. Źródła stanu zapalnego - oparzenia, alergie, wirusy. Na przykład zapaleniu opłucnej towarzyszy wysięk surowiczego wysięku.

Włóknista. Ból jest gęsty, kosmaty wysięk, z wysoką zawartością fibryny. Membrana opłucnowa pod wpływem tego płynu ulega zniszczeniu: są blizny, zrosty, owrzodzenia.

Może zostać uwolniony z powodu gruźlicy.

  • Ropny. Nieprzejrzysty, lepki płyn w jamie opłucnej o zielonym odcieniu. Składa się z dużej liczby zużytych komórek ochronnych leukocytów. Spowodowane przez połknięcie patogenów, takich jak grzyby, paciorkowce, gronkowce.
  • Krwotoczny. Powstaje w wyniku zniszczenia krwi. Jest to ciecz o czerwonawym zabarwieniu ze względu na nasycenie czerwonymi krwinkami. Występuje z gruźliczym zapaleniem opłucnej.
  • Leczenie koncentruje się na technice antybakteryjnej i ma na celu zniszczenie czynnika zakaźnego. Aby usunąć ośrodek wysięku do operacji.

    Płyn w jamie opłucnowej po operacji

    W przypadku urazu lub nieudanej interwencji chirurgicznej między błonami opłucnowymi płuc, wysięk może powstać w postaci skrzepów krwi (hemothorax).

    Najczęściej może to prowadzić do obfitego krwawienia wewnętrznego - powstaje uszczelka, która ma działanie ściskające zarówno na płuca, jak i klatkę piersiową.

    W rezultacie zaburzona jest wymiana gazowa i hemodynamika, co prowadzi do niewydolności płuc. Objawowe określa ilość płynu w jamie opłucnej.

    W takim przypadku u pacjenta występują oznaki utraty krwi:

    Podczas badania lekarze wykrywają głuchy dźwięk w okolicy klatki piersiowej podczas stukania. Osłuchiwanie diagnozuje nieprawidłowe funkcjonowanie narządu i brak odgłosów oddechowych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, stosuje się ultradźwięki i zdjęcia rentgenowskie.

    Ważne! Terapia hemothorax obejmuje wprowadzenie do opłucnej drenażu i wypompowanie wysięku, a następnie nałożenie szwów.

    Konsekwencją powikłań po zabiegu może być i chilothorax. Wysięk w tym przypadku powstaje w wyniku nagromadzenia limfy. Nieudana operacja często prowadzi do uszkodzenia opłucnej i przewodu limfatycznego przechodzącego przez nią. Tak więc patologia z obecnością płynu w jamie opłucnej wynika z przyczyn związanych z interwencją chirurgiczną:

    • operacja na szyi;
    • usunięcie guza;
    • operacje na aorcie;
    • operacyjna interwencja z tętniakiem;
    • chirurgiczne leczenie płuc;
    • przebicie diagnostyczne.

    W przypadku uszkodzenia kanału limfatycznego płyn początkowo gromadzi się w tkance śródpiersia. Po rekrutacji masy krytycznej przebił się przez opłucnowy płatek i wlał się do jamy. Pieczęć chilothorax przed przeniesieniem jej do opłucnej może zająć dużo czasu - nawet do kilku lat.

    Objawy choroby są podobne do tych z powyższych patologii i stanowią kompresję układu oddechowego, kompresję żył, niewydolność płuc. Do tego dochodzą oznaki wyczerpania, ponieważ utrata limfy jest utratą substancji korzystnych dla organizmu: białek, tłuszczów, węglowodanów i pierwiastków śladowych.

    Pomiary diagnostyczne są takie same jak w przypadku Hemothorax (perkusja, osłuchiwanie, ultrasonografia, prześwietlenie), z użyciem limfografii i dodatku środka kontrastowego. Ta procedura pozwala wyjaśnić poziom uszkodzenia przewodu limfatycznego.

    Leczenie chrzęstniaka odbywa się przez nakłucie, drenaż lub nakładanie się kanału limfatycznego za pomocą środków chirurgicznych.

    Płyn w jamie opłucnowej (wysięk opłucnowy)

    Powstawanie niewielkiej ilości wydzieliny w jamie opłucnej jest procesem naturalnym, ale normą ilości substancji jest objętość nie przekraczająca 15-20 ml. Sekret tworzy się z komórek błony ściennej i naczyń włosowatych pobliskich tętnic, podczas gdy system filtracji limfatycznej odpowiada za jej wchłanianie. Jeśli ten mechanizm zostanie złamany, możliwy jest rozwój patologicznej akumulacji płynu w jamie opłucnej. W takim przypadku objawy i leczenie patologii będą zależeć od rodzaju wydzielania (przesytu, wysięku).

    Płyn jamy opłucnej jest niezbędnym elementem mechanizmu oddechowego, który ułatwia poślizg płatów opłucnej podczas wdechu i wydechu, a także wspiera płuca w stanie wyprostowanym.

    Jakie płyny mogą dostać się do jamy opłucnej

    W jamie opłucnej powstaje kilka rodzajów cieczy, różniących się właściwościami i przyczynami wyglądu.

    Transudate

    Transudan jest płynem o żółtawym zabarwieniu, nie ma zapachu i powstaje w przypadku braku zapalenia i odnosi się do naturalnej postaci wysięku.

    Przyczyny nagromadzenia przesięku są następujące:

    • zwiększone wydzielanie, zaburzenie układu limfatycznego;
    • niewystarczająca prędkość ssania.

    Objętość płynu w jamie opłucnej może osiągnąć kilka litrów.

    Wysięk

    W przeciwieństwie do przesięku, wysięku powstaje w okolicy opłucnej tylko w przypadku stanu zapalnego. Ponadto wysięk ma kilka rodzajów, w zależności od następujących wskazań:

    1. Wysięk włóknisty: ciecz ma gęstą strukturę, powstaje przy infekcji gruźlicy, nowotworach, ropniaku. W ciężkich przypadkach płyn może wypełnić jamę płucną (jest konsekwencją jej zapalenia), a także owrzodzenia w obszarze tkanki gracza.
    2. Ropny wysięk: ciecz o gęstej i lepkiej strukturze wyróżnia się zielonkawym lub żółtawym odcieniem i nieprzyjemnym zapachem. Przyczyną pojawienia się wysięku jest śmierć leukocytów podczas walki z procesem zapalnym o charakterze zakaźnym.
    3. Wysięk krwotoczny% rzadka postać patologii, obserwowane w przypadkach gruźliczego zapalenia opłucnej. Ciecz ma czerwonawy odcień, uzyskany w wyniku mieszania krwi i przesytu, gdy ściany opłucnej są niszczone w trakcie choroby.

    W przypadku wysięku, osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej, aby powstrzymać rozwój patologii i leczyć chorobę.

    Krew i limfa

    Pojawienie się krwi w jamie opłucnej spowodowane jest znacznymi urazami mechanicznymi, które powstały w wyniku ciężkich urazów okolicy klatki piersiowej, rozpadu nowotworu itp.

    Charakterystyczne objawy uszkodzeń mechanicznych obejmują:

    • ciężki oddech;
    • pojawienie się krwiaka;
    • zawroty głowy, utrata przytomności;
    • częste kołatanie serca.

    Głównym zagrożeniem tego stanu jest ryzyko dużej utraty krwi, a naruszeniu towarzyszy silny ból.

    W przeciwieństwie do szybkiego gromadzenia się krwi, nagromadzenie limfy w jamie opłucnej może trwać dość długo. Patologia rozwija się przez kilka lat po zabiegu chirurgicznym lub mechanicznym urazie liścia opłucnej w obszarze przepływu limfatycznego.

    Przyczyny rozwoju wysięku opłucnowego

    Rozwój choroby z niezapalnym płynem w jamie opłucnej jest możliwy w przypadku pojawienia się zaburzeń związanych z:

    • zwiększone wydzielanie;
    • powolny proces ssania.

    Zakłócenia w mechanizmie powstawania i drenażu płynów obserwuje się nie tylko jako niezależną patologię, ale także jako konsekwencję różnych chorób.

    Tak więc do pierwszych przyczyn pojawienia się płynu w jamie opłucnej należą:

    1. Niewydolność serca - zmniejszenie funkcjonalności mechanizmu hemodynamicznego w dużych i małych kręgach krążenia, tworzenie się zastojowej krwi, podwyższenie poziomu ciśnienia krwi. Podczas rozwoju patologii obserwuje się lokalny wysięk obrzęk.
    2. niewydolność nerek - spadek ciśnienia onkotycznego (mechanizm pogorszenie płynów przychodzące z tkanek do krwi), co prowadzi do ścian przelotowych kapilar formacji w przeciwnym kierunku i występowania obrzęku.
    3. Dializa otrzewnowa jest procedurą oczyszczania krwi, prowadzącą do lokalnego podniesienia płynu i jego wejścia przez pory przepony do jamy opłucnej.
    4. Nowotwory - zakłócają mechanizm odpływu limfy i krwi z jamy opłucnej.
    5. Zespół nerczycowy - naruszenie nerek, w których nie jest rozwój obrzęku, masywnego białkomoczu, hipoproteinemii, hipoalbuminemią, hiperlipidemia.
    6. Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby z ciężkimi zaburzeniami strukturalnymi.
    7. Wodobrzusze o różnej genezie - gromadzenie dużej ilości wolnego płynu w jamie brzusznej.
    8. Dystrofia pokarmowa - przedłużony post, wywołujący wyraźny brak pierwiastków śladowych. Hydrotorax w przypadku dystrofii pokarmowej jest wynikiem niedoboru białka i tzw. obrzęk białkowy, w tym obrzęk wewnętrzny.
    9. Myxedema to patologia, która objawia się jako naruszenie procesu dostarczania hormonów tarczycy do tkanek i narządów.

    Aby wyeliminować wysięk, musisz również wyleczyć podstawową przyczynę patologii.

    Objawy

    Typowe objawy gromadzenia się płynu w jamie opłucnej obejmują:

    • duszność;
    • ból w klatce piersiowej;
    • suchy kaszel;
    • obrzęk wokół wysięku;
    • brak tlenu;
    • wzrost temperatury;
    • zmiana koloru skóry rąk i stóp (sinica);
    • utrata apetytu.

    Terminowa diagnoza i początek leczenia pozwala nam rozróżnić oznaki zapalenia opłucnej i inne zaburzenia bezpośrednio związane z gromadzeniem się płynu i zapobiegać dalszemu pogorszeniu stanu.

    Diagnostyka

    Aby zidentyfikować proces patologiczny, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

    • kolekcja anamnezy;
    • uderzanie klatki piersiowej;
    • Badanie rentgenowskie;
    • ultradźwięki (ultradźwięki);
    • tomografia komputerowa (CT);
    • przebicie płynu w opłucnej.

    Po określeniu zakresu wysięku i jego natury lekarz prowadzący może z większą pewnością wykonać plan niezbędnego leczenia, co znacznie zwiększa szybkość dalszej terapii.

    Leczenie wysięku opłucnowego

    Po zakończeniu badania i identyfikacji przyczyny i zasięgu wysięku możliwe są następujące terapie:

    • w przypadku nagromadzenia przesięku: eliminacja pierwotnej przyczyny patologii;
    • w przypadku nagromadzenia wysięku: przeprowadzanie leczenia przeciwbakteryjnego, przeciwwirusowego lub przeciwgrzybiczego, stosowanie leków przeciwzapalnych i zmniejszających przekrwienie;
    • w przypadku gromadzenia się krwi lub limfy: interwencji chirurgicznej lub innych metod eliminowania skutków uszkodzenia.

    Po zakończeniu głównych zabiegów pacjent pozostaje pod nadzorem lekarza w celu monitorowania możliwych zmian.

    Eliminuje się oznaki nasilonego wysięku:

    • przy eliminowaniu naruszeń przesmyku - taktyki oczekiwania (niezależne wycofanie płynu przez układ limfatyczny);
    • z niewielkim nagromadzeniem wysięków - nakłuciem (usunięcie płynu przez nakłucie klatki piersiowej);
    • w przypadku wykrycia dużej objętości nagromadzonego płynu i niemożności przeprowadzenia nakłucia, drenażu;
    • z gromadzeniem objętości płynu, co stanowi zagrożenie dla życia ludzkiego lub przepływu płynu do wewnętrznej przestrzeni płuc - pilna interwencja chirurgiczna.

    Po operacji na skórze pacjenta mogą pozostać blizny, ale ta metoda pozostaje jedyną z dużą objętością płynu w jamie opłucnej. Warto pamiętać, że głównym celem terapii jest przywrócenie funkcji oddechowej i zapobieganie dalszemu rozwojowi procesu patologicznego.

    Schemat nakłucia i drenażu jamy opłucnej

    Możliwe powikłania i konsekwencje

    Możliwe konsekwencje w przypadku niewystarczającego leczenia lub opóźnionego rozpoznania obejmują:

    • zapalenie płuc (gdy wysięk jest wprowadzany z jamy opłucnej do jamy płucnej);
    • zaburzenia serca;
    • ostra niewydolność płuc;
    • niewydolność serca;
    • niewydolność nerek;

    Poważna forma konsekwencji może doprowadzić do przejścia ofiary w śpiączkę i istnieje wysokie ryzyko niepełnosprawności lub śmierci. Aby wyeliminować komplikacje, pacjent potrzebuje opieki medycznej, ponieważ leczenie takich patologii w domu jest niemożliwe. W przeciwnym razie, jeśli leczenie nie zostanie zaobserwowane, istnieje wysokie ryzyko dla życia i zdrowia ludzi.

    Przyczyny, objawy i leczenie wysięku opłucnowego i zapalenia opłucnej

    Płuca otaczają ze wszystkich stron gęstą tkankę łączną - opłucna, która chroni narządy oddechowe, zapewnia ich ruch i ekspansję podczas wdechu i wydechu. Ta osobliwa torba składa się z dwóch arkuszy - zewnętrznego (ciemieniowego) i wewnętrznego (trzewnego). Pomiędzy nimi znajduje się niewielka ilość stale aktualizowanej, sterylnej cieczy, dzięki której liście opłucnowe przesuwają się względem siebie.

    Przy niektórych chorobach płuc i innych narządach zwiększa się objętość płynu w jamie opłucnej. Występuje wysięk opłucnowy. Jeśli przyczyną jego pojawienia się jest zapalenie opłucnej, taki wysięk nazywa się zapaleniem opłucnej. Gromadzenie się płynu we wnęce opłucnej występuje dość często. To nie jest niezależna choroba, a jedynie komplikacja jakiegoś patologicznego procesu. Dlatego wysięk opłucnowy i jego szczególny przypadek - zapalenie opłucnej wymagają starannej diagnozy.

    Formy zapalenia opłucnej

    W stanach takich jak zapalenie opłucnej objawy zależą od ilości płynu w jamie opłucnej. Jeśli jest bardziej niż normalnie, mów o wysiękowej (wylewnej) postaci choroby. Zwykle występuje na początku choroby. Stopniowo ciecz rozpuszcza się, na powierzchni arkuszy opłucnych nakładają się białka pochodzące z krzepnięcia fibryny. Występuje włóknikowy lub suchy zapalenie opłucnej. W przypadku stanu zapalnego na początku wysięk może być niewielki.

    Skład cieczy może być inny. Jest określany z nakłuciem opłucnej. Na tej podstawie efekt może być następujący:

    • surowiczy (klarowna ciecz);
    • surowiczy-fibrynowy (z domieszką fibrynogenu i fibryny);
    • ropny (zawiera komórki zapalne - leukocyty);
    • gnilne (wywołane przez mikroflorę beztlenową, wykrywa rozlane tkanki);
    • krwotoczny (z domieszką krwi);
    • Chile (zawiera tłuszcz, wiąże się z patologią naczyń limfatycznych).

    Płyn może swobodnie poruszać się w jamie opłucnej lub być ograniczony przez zrosty (zrosty) pomiędzy arkuszami. W tym drugim przypadku mówią o zapiekanym zapaleniu opłucnej.

    W zależności od lokalizacji patologicznego fokusa wyróżnij:

    • wierzchołkowy (opłucnowy) zapalenie opłucnej,
    • znajduje się na nadmorskiej powierzchni płuc (brzegowej);
    • przeponowy;
    • w obszarze śródpiersia - miejsce między dwoma płucami (paramediastinal);
    • formy mieszane.

    Wysięk może mieć charakter jednostronny lub wpływać na oba płuca.

    Przyczyny

    W stanie takim jak zapalenie opłucnej objawy nie są swoiste, to znaczy niewiele zależą od przyczyny choroby. Jednak etiologia w dużej mierze decyduje o taktyce leczenia, dlatego ważne jest, aby ustalić ją na czas.

    Co może powodować zapalenie opłucnej lub wysięk opłucnowy:

    • Główną przyczyną nagromadzenia płynu jest gruźlica płuc lub węzłów chłonnych znajdujących się w jamie klatki piersiowej.
    • Na drugim miejscu - zapalenie płuc (zapalenie płuc) i jego powikłania (ropień płuca, ropień opłucnowy).
    • Inne choroby zakaźne narządów klatki piersiowej wywołane przez bakterie, grzyby, wirusy, mikoplazmy, riketsje, legionelle lub chlamydie.
    • Nowotwory złośliwe, które wpływają na opłucną lub inne narządy: przerzuty nowotworów o różnych lokalizacjach, międzybłoniak opłucnej, rak płuca, białaczka, mięsak Kaposiego, chłoniak.
    • Choroby narządów trawiennych towarzyszące ciężkiemu zapaleniu: zapalenie trzustki, ropień trzustki, ropień pod przeponowy lub wewnątrzwątrobowy.
    • Wiele chorób tkanki łącznej: układowy toczeń rumieniowaty, reumatoidalne zapalenie stawów, zespół Sjogrena, ziarniniak Wegenera.
    • Opłucnej spowodowane przez stosowanie leków: amiodaron (amiodaron), metronidazol (Trichopolum), bromokryptyna, metotreksat, minoksydyl, nitrofurantoinę i inni.
    • Zespół Dresslera jest alergicznym zapaleniem osierdzia, któremu może towarzyszyć zapalenie opłucnej i występuje z zawałem serca, po operacji serca lub w wyniku urazu klatki piersiowej.
    • Ciężka niewydolność nerek.

    Objawy kliniczne

    Jeśli pacjent ma wysięk opłucnowy lub zapalenie opłucnej, objawy choroby są spowodowane ściśnięciem tkanki płucnej i podrażnieniem wrażliwych zakończeń nerwowych (receptorów) zlokalizowanych w opłucnej.

    Głównym zarzutem jest ból w klatce piersiowej. Ma takie cechy:

    • powstaje nagle;
    • nasila się z kaszlem i głęboką inspiracją;
    • często ogranicza ruch (pacjent nie może leżeć na plecach z powodu bólu);
    • ostre, szwy;
    • może osłabnąć w pozycji leżącej po chorej stronie;
    • często towarzyszy silny suchy kaszel.

    Kiedy płyn gromadzi się między płatami opłucnej, rozchodzą się i ból słabnie. Jednak zwiększa się kompresja tkanki płucnej, co prowadzi do pojawienia się i wzmocnienia duszności.

    W przypadku wysiękowego zapalenia opłucnej zwykle obserwuje się gorączkę, a sucha temperatura ciała wzrasta do 37,5 - 38 stopni. Jeśli wysięk nie jest zapalny, temperatura ciała nie wzrasta.

    W przypadku suchego zapalenia opłucnej bardziej charakterystyczne jest ostry początek. Wysoce towarzyszy stopniowe gromadzenie się płynu i wolniejszy rozwój objawów.

    Inne dolegliwości są związane z poważną chorobą, która spowodowała nagromadzenie płynu w jamie opłucnej.

    Podczas badania pacjenta lekarz może wykryć takie fizyczne dane:

    • przymusowa postawa leżąca na obolałej stronie lub pochylona w tym kierunku;
    • opóźnienie połowy klatki piersiowej podczas oddychania;
    • częste płytkie oddychanie;
    • może określić bolesność mięśni ramion;
    • hałas tarcia opłucnej w suchym zapaleniu opłucnej;
    • stępienie dźwięku perkusyjnego w wysięku opłucnowym
    • osłabienie oddychania podczas osłuchiwania (odsłuchu) po stronie zmiany.

    Możliwe powikłania zapalenia opłucnej:

    • zrosty i ograniczenie ruchomości płuc;
    • niewydolność oddechowa;
    • ropniaka opłucnej (ropne zapalenie jamy opłucnej wymagające intensywnego leczenia w szpitalu chirurgicznym).

    Diagnostyka

    Oprócz badania klinicznego lekarz wyznacza dodatkowe metody badań - laboratoryjne i instrumentalne.

    Zmiany w ogólnej analizie krwi są związane z chorobą podstawową. Zapalenie charakterystyczne zapalenia opłucnej może powodować wzrost wartości ESR i liczby neutrofili.

    Podstawą rozpoznania zapalenia opłucnej jest nakłucie opłucnej i badanie powstałego wysięku. Niektóre cechy płynu, które pozwalają na określenie tego lub tego rodzaju patologii:

    • białko ponad 30 g / l - wysięk zapalny (wysięk);
    • stosunek płynu z opłucnej białko / osocze wynosi ponad 0,5 - wysięk;
    • stosunek LDH (dehydrogenazy mleczanowej) płynu opłucnowego / LDH w osoczu jest większy niż 0,6 - wysięk;
    • pozytywny test Rivalta (reakcja jakościowa na białko) - wysięk;
    • erytrocyty - możliwy jest nowotwór, zawał płucny lub uraz;
    • amylaza - możliwe są choroby gruczołu tarczycy, uraz przełyku, czasami jest to znak guza;
    • pH poniżej 7,3 - gruźlica lub nowotwór; mniej niż 7,2 przy zapaleniu płuc - prawdopodobnie ropniak opłucnowy.

    W przypadkach wątpliwych, jeżeli niemożliwe jest zdiagnozowanie innymi metodami, stosuje się zabieg chirurgiczny - otwarcie klatki piersiowej (torakotomia) i pobranie materiału bezpośrednio z uszkodzonego obszaru opłucnej (biopsja otwarta).

    • Radiografia płuc w rzucie prostym i bocznym;
    • optymalnym wariantem jest tomografia komputerowa, która pozwala zobaczyć szczegółowy obraz płuc i opłucnej, zdiagnozować chorobę we wczesnym stadium, zasugerować złośliwy charakter zmiany, monitorować nakłucie opłucnej;
    • Badanie ultradźwiękowe pomaga dokładnie określić objętość nagromadzonego płynu i określić najlepszy punkt przebicia;
    • torakoskopia - badanie jamy opłucnej za pomocą endoskopu wideo poprzez małe przebicie w ścianie klatki piersiowej, co pozwala na zbadanie opłucnej i wykonanie biopsji z zajętej okolicy.

    Pacjentowi przypisano EKG, aby wykluczyć zawał mięśnia sercowego. Badanie funkcji oddychania zewnętrznego przeprowadza się w celu wyjaśnienia nasilenia zaburzeń oddechowych. Przy dużym wyładowaniu, GEL i FVC maleją, wskaźnik FEV1 pozostaje normalny (ograniczający rodzaj zakłócenia).

    Leczenie

    Leczenie zapalenia opłucnej zależy przede wszystkim od przyczyny. Dlatego w przypadku etiologii gruźlicy konieczne są środki przeciwdrobnoustrojowe; kiedy guz - odpowiednia chemioterapia lub promieniowanie i tak dalej.

    Jeśli pacjent ma suchy ból opłucnej, objawy można złagodzić poprzez bandażowanie klatki piersiowej elastycznym bandażem. Po stronie pacjenta można nałożyć niewielką podkładkę, aby docisnąć podrażnioną opryszczkę i unieruchomić ją. Aby uniknąć kompresji tkanek, konieczne jest ponowne bandażowanie piersi dwa razy dziennie.

    Płyn w jamie opłucnowej, zwłaszcza gdy jest duży, usuwa się przez nakłucie opłucnej. Po pobraniu próbki do analizy, pozostałą ciecz stopniowo usuwa się za pomocą próżniowego plastikowego worka z zaworem i strzykawką. Ewakuację płynu należy wykonywać powoli, aby nie spowodować gwałtownego spadku ciśnienia.

    W zapalnych cechach zapalenia opłucnej przepisywane są antybiotyki. Tak więc w wyniku punkcji opłucnej, pozwalające na określenie wrażliwości patogenu do środków przeciwdrobnoustrojowych, gotowy w ciągu kilku dni, leczenie rozpoczyna się empirycznie, że opiera się na statystykach i badaniach medycznych w najbardziej prawdopodobnej wrażliwości.

    Główne grupy antybiotyków:

    • chronione penicyliny (amoksiklav);
    • cefalosporyny II - III pokolenia (ceftriakson);
    • fluorochinolony oddechowe (lewofloksacyna, moksyfloksacyna).

    W nerek, niewydolności serca lub marskość wątroby, stosuje się w celu zmniejszenia diuretyki efuzyjnych (furosemid lub Uregei), często w połączeniu z oszczędzające potas diuretyki (spironolakton).

    Przypisywanie leków przeciwzapalnych (NSAID lub krótkie kursy glikokortykosteroidów) i leków na kaszel dla centralnego działania (Libexin).

    Przy suchym zapaleniu opłucnej na początku choroby można stosować kompresy alkoholowe na dotkniętym obszarze, a także elektroforezę z chlorkiem wapnia. Fizjoterapia z wysiękowym zapaleniem opłucnej może być przepisana przy resorpcji cieczy - zastosowanie parafiny, elektroforeza z chlorkiem wapnia, leczenie polem magnetycznym. Następnie zalecany jest masaż klatki piersiowej.

    Zalecane leczenie uzdrowiskowe (region Krasnodar, Krym, wybrzeże Morza Azowskiego).

    Fragment popularnego programu poświęconego zapaleniu opłucnej:

    Płyn w jamie opłucnej - przyczyny i leczenie

    Płyn w jamie opłucnej jest poważnym stanem patologicznym, wskazującym na chorobę lub upośledzenie czynności życiowej, funkcjonowanie organizmu. W pewnych sytuacjach płyn w okolicy opłucnej wywołuje dekompensację niewydolności oddechowej, która jest bardzo poważna dla osoby, ponieważ może spowodować śmierć. W związku z tym zabieg należy przeprowadzać z maksymalną prędkością.

    Informacje ogólne

    Koncentracja płynu w obszarze opłucnej zawsze wiąże się z chorobami wtórnymi. Oznacza to, że przedstawiony stan tworzy się jako zespół na glebie innej choroby, która obecnie zachodzi w organizmie.

    Główne przyczyny, a więc i potencjalne leczenie, leżą w następujących chorobach i procesach:

    • uraz mostka, prowadzący do pęknięcia naczyń krwionośnych położonych między żebrami lub w miąższu płucnym;
    • choroby zapalne narządów otrzewnowych, w których dochodzi do przymusowego wydalania ekskrecji, w odpowiedzi na zapalenie trzustki lub ropień;
    • patologie onkologiczne, które wpływają na opłuc w ramach ogniska pierwotnego, a także podczas podziału na przerzuty - jedną z najbardziej niekorzystnych prognoz;
    • niewydolność czynności serca, przy której występuje zniekształcenie ciśnienia hydrostatycznego we krwi.

    Kolejnym czynnikiem, którego leczenie jest konieczne, jest zapalenie płuc. W tym przypadku skupienie może znajdować się na głębokości miąższu płucnego oraz w okolicy opłucnej. W reakcji organizmu na proces zapalny w płucach pojawia się wysięk określonej cieczy - niewielka jego ilość jest uwalniana.

    Dodatkowo o powodach

    Dodatkowe czynniki rozwoju, które są rzadsze, obejmują patologie infekcyjne i alergiczne. Chodzi o reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów. Następnym stanem jest gruźlica, w przebiegu której może wystąpić manifestacja związana z zapaleniem opłucnej.

    Obrzęk błony śluzowej lub obrzęk śluzowaty powstaje w granicach niewydolności gruczołów dokrewnych, z uwolnieniem najmniejszej ilości śluzu. Innym rzadkim stanem patologicznym jest zator tętnicy płucnej, w którym występuje zawał płuca z dalszym wydalaniem przesięku.

    W niektórych przypadkach występuje mocznica (konsekwencja niewydolności nerek) i choroby tkanki łącznej o charakterze układowym. Mówimy o układowym toczniu rumieniowatym, guzowatym zapaleniu tkanek, którego leczenie jest najbardziej problematyczne, ponieważ przyczyny są trudne do zidentyfikowania.

    Stan symptomatyczny

    Gromadzenie się płynu w jamie opłucnej ma pewne objawy, które obejmują ból po prawej lub lewej stronie, a także suchy kaszel. Ten ostatni powstaje w wyniku ściskania obszaru oskrzelowego, na który wpływa nagromadzona objętość płynu. Dodatkowe objawy to:

    • duszność i uczucie niedoboru tlenu;
    • wzrost wskaźników temperatury, co odnotowano na samym początku procesu zapalnego;
    • zmiana koloru kończyn na niebieski;
    • zagęszczanie części paznokcia palców (oznaczone długotrwałym przebiegiem choroby).

    Dwa ostatnie objawy są związane z chroniczną formą niedoboru tlenu, którego brakuje w tkankach obwodowych.

    Środki diagnostyczne

    Najbardziej informacyjną metodą jest radiografia, która pomaga zidentyfikować obecność lub brak płynu. Następnie wykonuje się dodatkowe testy: przebicie, CT. Nakłucie pozwala określić, które składniki znajdują się w płynie. Ma również charakter naprawczy, ponieważ pozwala na wypompowanie pewnej części płynu.

    CT jest najbardziej pouczającą, ale również drogą metodą. Jego zaletą jest możliwość określenia, jaka jest ilość uwolnionego płynu i czynników, które wpłynęły na prezentowany proces. Pulmonolodzy domagają się przeprowadzenia diagnozy co 5-6 miesięcy. Zidentyfikuje to syndrom akumulacji płynu w jamie opłucnej i innych stanach patologicznych, których leczenie jest konieczne.

    Proces odzyskiwania

    Terapia, aby wykluczyć powstawanie płynu w opłucnej, zależy bezpośrednio od przyczyny jego pojawienia się. W związku z tym konieczne jest leczenie pierwotnej choroby, której pomyślne ukończenie jest kontynuowane. Jeśli wyrównanie i samo-likwidacja się powiedzie, składniki antybiotyczne mogą być ograniczone.

    Interwencja chirurgiczna jest głównym środkiem medycznym, pozwalającym na wycofanie z organizmu jakiegokolwiek stosunku płynu.

    W przedstawionym celu wykonywane są następujące zabiegi:

    • Wspomniane wcześniej przebicie pozwala na uzyskanie nieznacznego stosunku cieczy;
    • Bezpośredni lub kierunkowy drenaż, który usuwa dowolną liczbę klastrów, ale powoduje znaczne uszkodzenia skóry;
    • operacja chirurgiczna do lokalnej eliminacji płynu.

    Dzięki terminowej realizacji każdego z przedstawionych typów, interwencja zapewni szybkie ożywienie. Jednak w niektórych przypadkach leczenie jest za późno i powstaną komplikacje, których negatywne konsekwencje zostaną omówione poniżej.

    Konsekwencje i komplikacje

    Nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie opłucnej może wywołać wiele powikłań. Te redukuje następujących procesów: zakażenie i ostre zapalenie płuc Genesis, ostra niewydolność płuc, problem z funkcją serca, wątroby i innych narządów wewnętrznych.

    Biorąc pod uwagę wysokie prawdopodobieństwo rozprzestrzeniania się ropy i płynu w obrębie jamy brzusznej, można spodziewać się powikłań z układu pokarmowego. Przedstawiony rodzaj płynu nagromadzonego w obszarze opłucnej jest czynnikiem, który szybko wpływa na prawdopodobieństwo zgonu lub niepełnosprawności. Może to dotyczyć rozwoju przewlekłej niewydolności nerek, potrzeby resekcji śledziony lub części trzustki.

    Ryzyko powikłań w ramach świadczonych przez patologii wielkich przedstawicieli każdej płci i wieku, i dlatego zaleca się jak najszybciej rozpocząć leczenie i uciekać się do środków zapobiegawczych.

    Środki zapobiegawcze

    Zapobieganie stanowi polega na terminowym leczeniu chorób pierwotnych. W przeciwnym razie, nawet jeśli płyn w opłucnej zostanie wykluczony, będzie on kumulował się wielokrotnie iw jeszcze większych ilościach.

    Jeśli operacja lub terapia antybiotykowa zakończy się powodzeniem, można przystąpić do dodatkowych pomiarów ekspozycji. Chodzi o prowadzenie zdrowego stylu życia, wykluczenie złych nawyków, stosowanie kompleksów witaminowych i narkotyków, nasyconych minerałami i innymi przydatnymi składnikami.

    Istotnym etapem profilaktyki, która poprawia powrót do zdrowia, jest wprowadzenie odżywiania i przestrzeganie aktywności fizycznej.

    Zaleca się stosowanie maksymalnego stosunku sezonowych warzyw i owoców, jedzenia mięsa, naturalnych białek, tłuszczów i węglowodanów. Pulmonolodzy nalegają na codzienne ćwiczenia, chodzenie i stwardnienie. Dzięki takiemu podejściu terapia będzie w 100% skuteczna.

    Gromadzenie się płynu w jamie opłucnej jest krytycznym problemem, który wymaga natychmiastowej interwencji pulmonologa i chirurga. Pełne badanie diagnostyczne i późniejsze wyleczenie, a także wprowadzenie środków zapobiegawczych, które pomogą w utrzymaniu maksymalnej aktywności życiowej.

    Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie opłucnej

    Nagromadzony płyn w jamie opłucnej, spowodowany różnymi patologiami, różni się składem. Może składać się z ropy, krwi. Ze względu na charakter płynu i jego lokalizacja może identyfikować chorobę.

    Płyn w jamie opłucnej gromadzi się z powodu dużej przepuszczalności naczyń lub zerwania integralności tych naczyń. Przy zwiększonej przepuszczalności naczyniowej opłucnej tworzy się przesmyk. Przy zapaleniu opłucnej, wysięku formy, które mogą być:

    • surowiczy (obecność elementów krwi poniżej poziomu);
    • krwotoczny (obecność erytrocytów w 1 ml wysięku powyżej 5000);
    • ropny (obecność leukocytów w 1 ml wysięku ponad 10 000).

    Kiedy dochodzi do zerwania naczyń opłucnowych, formy hemothorax - skupisko w opłucnej krwi. Przyczyny jego rozwoju często wiążą się z operacjami w jamie klatki piersiowej.

    Spontaniczna odmę opłucnowa

    Ta patologia rozwija się częściej u mężczyzn w wieku od 20 do 40 lat. Co więcej, porażka prawej strony występuje częściej niż lewa strona.

    Przenikanie powietrza do opłucnej powoduje jej przekrwienie w górnej części płuc. Akumulację cieczy obserwuje się w dolnej części. Ciecz gromadzi się, tworząc poziom w postaci poziomej linii, która jest wyraźnie widoczna na zdjęciu rentgenowskim. Pierwsze objawy samoistnej odmy opłucnowej objawiają się:

    Te znaki mogą pojawiać się razem lub osobno. I duszność na początku pojawienia się jest bardziej wyraźna. W przypadku niezastawkowej postaci odmy opłucnowej znacznie zmniejszy się lub zniknie po 24 godzinach.

    Tętniak aortalny

    Stratyfikacji tętniaka aorty towarzyszą objawy, takie jak ostry ból pleców. Bolesność rozciąga się na aortę i jej gałęzie, manifestując się w:

    • boki klatki piersiowej;
    • obszar brzucha;
    • stopy.

    W tętniaku dolnej części aorty dochodzi do przełomu, który powoduje krwotok do lewego rejonu opłucnej, tylnego śródpiersia lub płuca znajdującego się po lewej stronie.

    Zespół bólowy rozwija się w dość ostrej formie i intensywniej niż w przypadku spontanicznej odmy opłucnowej. Występują takie objawy, jak duszność, stopniowo przybierające na sile. Stopniowy wzrost wynika z faktu, że nagromadzona krew coraz bardziej kompresuje płuca. Istnieje intensywny rozwój niedokrwistości. Akumulacja powietrza nie jest obserwowana. Rzadko krwiak śródpiersia rozciąga się do podstawy szyi. W tym stanie pojawiają się objawy wstrząsu krwotocznego.

    Chilothorax

    Zespół ten wynika z obecności w jamie opłucnej chylu lub płynu limfatycznego. Obecność niektórych pierwiastków w cieczy przyczynia się do jej zabarwienia za pomocą Sudanu III. Poziom cholesterolu w takiej cieczy jest niewielki.

    Tłuste zwyrodnienie komórek nowotworowych powoduje tworzenie się pseudo-chudego płynu o małej zawartości tłuszczów obojętnych, ale zawiera dużo cholesterolu i lecytyny. Taka ciecz jest podobna do koloru w kolorze, ale po malowaniu za pomocą Sudanu III można ją łatwo odróżnić.

    Przyczyny rozwoju chlamothorax są najczęściej traumatyczne. Zwykle w tygodniu po urazie lub zabiegu obserwuje się skupisko płynu nabłonkowego. Wraz z przełomem rozpoczyna się zespół niewydolności oddechowej w ostrej postaci. Przyczyny rozwoju chylothorax, niezwiązane z traumą, leżą w:

    • rak oskrzeli lub przerzuty;
    • gruźlica węzłów chłonnych z obecnością kompresji przewodu klatki piersiowej;
    • raki zaotrzewnowe (limfogranulomatoza, hematosarcoma);
    • pasożytnicze uszkodzenie naczyń limfatycznych (schistosomia, filarioza);
    • przyczyna rozwoju jest nieznana w 30% przypadków.

    Hydrothorax

    Jest to nazwa pojawienia się przesięku w jamie opłucnej. Jej zatory mogą być spowodowane wieloma chorobami, których przebiegowi towarzyszą:

    • zwiększone ciśnienie hydrostatyczne;
    • hipoproteinemia;
    • jakikolwiek uogólniony wzrost przepuszczalności naczyń.

    Często wysięk opłucnowy towarzyszy patologiom serca, w których występuje brak krążenia krwi, a jego rozwój może powodować:

    • zapalenie osierdzia;
    • zespół nerczycowy;
    • hipoproteinemia;
    • sc sam;
    • beri-beri.

    Zaburzenia te często powodują rozwój wysięku opłucnowego w prawej jamie opłucnej. W ciężkich przypadkach jej rozwój może wystąpić w obu jamach.

    Ropne zapalenie opłucnej

    Ten zespół to drugie imię - ropniak opłucnej. Jego rozwój zawsze pojawia się jako powikłanie każdej przewlekłej choroby. Najczęstszą przyczyną tej choroby jest występowanie bakteryjnego zapalenia płuc w płucach, zwłaszcza pneumokokowego zapalenia płuc. A po wirusowym zapaleniu płuc takie powikłanie nie powinno być.

    Objawy wyrażane są w:

    • gorączka z dreszczami i poceniem;
    • ciężka forma odurzenia;
    • szybka utrata masy i siły.
    • wzrost leukocytozy z przesunięciem po lewej stronie;
    • intensywny rozwój anemii niedoboru chromochłonnego;
    • poziom ESR wzrasta do wartości 40 do 60 mm / h.

    Rozwój ropniaka jest bardziej prawdopodobny w przypadku zapalenia płuc, którego leczenie antybiotykami może tylko tymczasowo obniżyć temperaturę. Powyżej bolesnego obszaru płuc i ich podstawy słyszalny jest perkusyjny, tępy dźwięk z oddychaniem oskrzelowym.

    Gdy płuca są w stanie zapalnym (ropniejące cysty, rozwój ropnia, zgorzel), ta choroba może również się połączyć. Objawy pokrywają się z manifestacją ropniaka po zapaleniu płuc. Ale wysięk będzie miał zapach zgnilizny.

    Jeśli rozwój ropni wywołany został przez beztlenowy gatunek bakterii, wówczas podczas wysiewu wyniki będą "sterylne". Wynika to z zasiewu obecności roślin tlenowych.

    Topienie tkanki płuc może spowodować przełomowy ropień. Występuje tu przetoka opłucnowo-piszczelowa, łącząca ubytki ropnia i opłucnej. Rozwój zapalenia opłucnowego rozpoczyna się i można go rozpoznać po obecności opłucnej w powietrzu. Poziom cieczy będzie poziomy.

    Często ropnego zapalenia opłucnej towarzyszy gruźlica płuc. I rozwój zapalenia opłucnej u pacjenta jest w stanie płynąć przez wiele lat bez powodowania objawów. Ale możliwe jest rozwinięcie ostrej postaci zapalenia opłucnej z obecnością silnej gorączki i zatrucia.

    Ropny płyn może wywoływać stapianie tkanki płucnej, co spowoduje przełom w powstawaniu oskrzeli i przetok. Objawy w tym przypadku będą wyrażane przez odkrztuszanie ropnej plwociny. Podczas diagnozy "ropniaka gruźliczego" konieczne jest pilne leczenie konkretnymi metodami.

    Rak oskrzeli

    Rozwój raka oskrzeli może powodować takie konsekwencje, jak rozwój zapalenia płuc w niewydolnych segmentach płuc. Pojawienie się jakiegokolwiek zapalenia płuc może spowodować rozwój ropnego zapalenia opłucnej w postaci powikłań. Dlatego leczenie zapalenia płuc należy rozpocząć natychmiast.

    Guzy

    Tworzenie wszelkiego rodzaju guzów opłucnej rozpoczyna się od mezotelium, płytki łącznej lub z tkanki ściany zwężenia. Jest to pierwotna forma nowotworów. Przerzuty z innych narządów dotkniętych guzem nazywa się wtórną postacią guza. Komórki przerzutowe rozmnażają się, rozprzestrzeniając w opłucnej.

    Powstawanie guza z mezotelium w początkowym stadium, kiedy guz o niewielkich rozmiarach, nie objawia się w żaden sposób. Jej wzrost pomaga wycisnąć płuca, gromadzić płyn opłucnowy, co przyczynia się do pojawienia się:

    • umiarkowane oddychanie;
    • kaszel;
    • ból w klatce piersiowej;
    • wysoka temperatura.

    Czasami w miejscu guza można zaobserwować wybrzuszenie klatki piersiowej, a podczas oddychania występuje opóźnienie w uszkodzonym obszarze klatki piersiowej. W tym obszarze oddech jest osłabiony, a dźwięk perkusji jest przytłumiony.

    Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest przeprowadzenie pełnej diagnozy. Najwięcej informacji o guzie można uzyskać za pomocą TK i RTG. Niezbędną procedurą diagnostyczną jest nakłucie guza do późniejszej analizy histologicznej i cytologicznej. W szczególnych przypadkach konieczna jest torakoskopia i celowana biopsja.

    Rozszerzające się komórki opłucnej płytki łączącej przyczyniają się do powstawania łagodnego guza mezenchymalnego, który może mieć różną wielkość i znajdować się w różnych obszarach. Duże rozmiary guza mogą powodować syndrom kompresji pobliskich narządów.

    Podczas wyciskania płuc występuje duszność, bolesność w boku. Przy kiełkowaniu i ściskaniu nerwów międzyżebrowych obserwuje się nerwoból międzyżebrowy, a uciskanie śródpiersia powoduje zespół górnych żył cava.

    Leczenie opiera się głównie, jeśli to możliwe, na usunięciu guza. W przypadku nowotworów złośliwych leczenie zwykle nie działa. Wynika to z szybkiego wzrostu, który po kilku miesiącach powoduje śmiertelny wynik.

    Nagromadzenie płynu w jamie opłucnej może być spowodowane różnymi chorobami. Dlatego bardzo ważne jest, aby ujawnić jej wygląd. A im szybciej to zrobi, tym większe szanse na wyzdrowienie.

    Jama opłucnowa i płyn w niej: przyczyny, objawy, leczenie patologii

    Aby zrozumieć, jak leczyć płyn w jamie opłucnej, najpierw trzeba zrozumieć, czym jest ogólnie opłucna, jak się ją znajduje i jaki jest niebezpieczny stan patologiczny.

    Co to jest jama opłucnowa

    W ludzkim ciele wszystkie narządy znajdują się osobno: konieczne jest, aby nie przeszkadzały sobie nawzajem w pracy, aw przypadku choroby infekcja nie była przekazywana zbyt szybko.

    Płuca z serca i jamy brzusznej rozdzielają opłucną. Przy obcym spojrzeniu na to przede wszystkim przypomina dwa duże worki połączone ze sobą. W każdym z nich płuco znajduje się odpowiednio: w lewo iw prawo. Opłucna ma dwie warstwy:

    • zewnętrzny - przylegający do skrzyni od wewnątrz, odpowiedzialny za naprawienie całego układu;
    • wewnętrzna - znacznie cieńsza niż zewnętrzna, przeniknięta naczynkami włoskowatymi i przylega do ściany płucnej.

    Gdy płuca poruszają się wdychaniem i wydychaniem, warstwa wewnętrzna porusza się wraz z nim, podczas gdy warstwa zewnętrzna pozostaje praktycznie nieruchoma. To, że tarcie pojawia się podczas procesu, nie prowadzi do podrażnienia, cienka przestrzeń między warstwami jest wypełniona płynem opłucnowym.

    Płyn w jamie opłucnej jest absolutną normą, jeśli nie jest to więcej niż dwie łyżeczki. Działa jak smar i konieczne jest, aby warstwy opłucnej poślizgnęły się na sobie, a nie pocierały. Jeśli jednak gromadzi się za dużo, zaczynają się problemy.

    Aby zrozumieć, dlaczego występuje gromadzenie się płynu, należy również zrozumieć, co dzieje się z nim w płucach. Proces jest spójny:

    • Kapilary i specjalne gruczoły zewnętrznej warstwy go wytwarzają;
    • myje płuca i jest zasysane od czasu do czasu przez układ limfatyczny - który flirtuje z pozostałą częścią i płyn powraca do jamy opłucnej.

    Proces jest trwały: dzięki odessaniu nic nie zbędne.

    Ale jeśli proces zostanie powalony lub jeśli do opłucnej zacznie płynąć nie tylko naturalny wysięk, pojawiają się nieprzyjemne objawy i wymagana jest interwencja lekarza.

    Jakie mogą być w nim płyny

    W jamie opłucnowej może gromadzić się wiele płynów, a każdy z nich ma nie tylko swoje przyczyny, ale także objawy.

    Transudate

    Jest to nazwa żółtawej cieczy bez zapachu, która wypełnia jamę opłucnową pod nieobecność procesu zapalnego. W rzeczywistości jest to naturalny wysięk, który z jakiegoś powodu nie może zostać usunięty z jamy opłucnej. Tak się dzieje:

    • jeśli zwiększa się wydzielanie i układ limfatyczny nie radzi sobie;
    • Jeśli proces ssania jest wolniejszy niż normalnie, lub zatrzymuje się.

    Również jama opłucnowa jest wypełniona przesiękiem, jeśli pacjent:

    • Niewydolność serca. Naruszone krążenie krwi, w wyniku podwyższonego ciśnienia krwi, zaczyna stagnować. Kapilary zaczynają wypuszczać więcej płynów iw pewnym momencie system limfatyczny przestaje radzić sobie.
    • Niewydolność nerek. W medycynie istnieje pojęcie "presji onkotycznej". Jest odpowiedzialny za to, aby płyny ustrojowe nie dostały się do naczyń krwionośnych. Jeśli, z powodu niewydolności nerek, zmniejsza się, płyn uwolniony przez naczynia włosowate wraca do nich i proces jest zakłócany.
    • Dializa otrzewnowa. W wyniku tej diagnozy ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta, a płyny, które muszą w nim być obecne, przepychane są przez przeponę do jamy opłucnej, zalewając ją.
    • Guzy. Zarówno łagodne, jak i złośliwe guzy mogą zakłócać przepływ w ciele normalnych procesów. Wydzielanie i wchłanianie płynu w jamie opłucnej jest jednym z nich.

    Objętość wysięku może dochodzić nawet do kilku litrów - szczególnie jeśli nie zwracasz uwagi na objawy:

    • Skrócenie oddechu - występuje jako odpowiedź na fakt, że przesięk napiera na płuco, a tym samym zmniejsza jego objętość. Tlen wnika do organizmu mniej, próbując zaangażować się w aktywność fizyczną, pacjent zaczyna się dusić.
    • Ból w klatce piersiowej. Zewnętrzna warstwa opłucnej ma receptory bólu, ponieważ kiedy jest pod ciśnieniem, reaguje z bólem.
    • Suchy kaszel. Długi, bez plwociny. Pojawia się również jako odpowiedź na ściskanie płuc.

    Należy zauważyć, że gromadzi się wokół przesięku płuc, może występować w dwóch przypadkach: albo pacjent chodzi do lekarza w celu przeprowadzenia badania i dowiaduje się, albo gromadzić się w jamie opłucnej, tak że objawy się zbyt widoczne.

    Ale im wcześniej postawi się diagnozę, tym łatwiej usunie się nagromadzenie płynu obrzękniętego w jamie opłucnej. Dlatego tak ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem na czas.

    Wysięk

    Jest to nazwa cieczy, która pojawia się w ciele z powodu stanu zapalnego, i jest kilka jej rodzajów:

    • Surowaty wysięk. Jest przezroczysty, bezwonny. Wyróżnia się, że sama opryszczka jest zaogniona, co się stanie, jeśli otrzyma wirusy, alergeny lub zostanie spalona. Takiemu wysiękowi przypisuje się, na przykład, zapalenie opłucnej.
    • Włóknista. Gęstszy wariant, coś pomiędzy wysiękiem a przesiękiem. Jest on przydzielany na gruźlicę, w guzach, empieme, ponieważ ciśnienie w jamie opłucnej spada. Sekrecja przyspiesza, płyn wypełnia płuco, staje się zaogniony. Ma właściwości pozostawienia blizn i wrzodów na błony opłucnej, jedząc go.
    • Ropny. Lepki, zielonkawy lub żółtawy płyn o nieprzyjemnym zapachu. Występuje, gdy bakterie i grzyby wchodzą do jamy opłucnowej. obrona szczytu komórki odpornościowe organizmu - krwinki białe - i umiera, zaczynają gnić, dlatego proste przesięk i staje się ropna wydzielina.
    • Krwotoczny. Najrzadszych wariant, który występuje w gruźlicze zapalenie opłucnej - w trakcie choroby zniszczone opłucnej ściany, w wyniku czego przesięku wchodzi do krwi i zmiany w składzie. Ciecz jest czerwonawa, nieprzejrzysta.

    Jakikolwiek wysięk wypełnia płuca, zawsze towarzyszy procesowi zapalnemu, a wraz z nim symptomatologia charakterystyczna dla zapalenia:

    • wysoka gorączka, a wraz z nią osłabienie, ból mięśni i stawów;
    • brak apetytu i objawy neurologiczne, takie jak bezsenność;
    • bóle głowy łagodzone przez leki przeciwbólowe;
    • świszczący oddech, mokry kaszel z wydzieliną plwociny;
    • duszność podczas próby aktywnego poruszania się - ponieważ wysięk wypycha płuco;
    • ból w klatce piersiowej, od strony chorego płuca - powstają zarówno w odpowiedzi na ucisk, jak i w odpowiedzi na stan zapalny.

    Gdy nagromadzony płyn w jamie opłucnej jest wynikiem procesu zapalnego, pacjent odczuwa znacznie gorszy stan niż w przypadku niezapalnych schorzeń i szybko konsultuje się z lekarzem.

    Krew i limfa

    Nagromadzenie krwi w jamie opłucnej występuje najczęściej przy urazach, gdy uszkodzone są naczynia w klatce piersiowej. Krew zaczyna płynąć do opłucnej, gromadzi się w niej i zaczyna naciskać na płuco, co prowadzi do pojawienia się objawów:

    • pacjentowi trudno oddychać - płuca są ściśnięte i nie można ich wyprostować do końca;
    • pacjent czuje się słaby, skóra staje się niebieskawy, zawroty głowy, suchość w gardle, dzwonienie w uszach i może wpaść w omdlenie - klasyczny objawów niedokrwistości i zmniejszenie ciśnienia, co jest nieuniknione w krwotoku;
    • pacjent zaczyna bić szybciej serce - wynika to z faktu, że układ sercowo-naczyniowy, mimo wszystko, stara się utrzymać zawartość tlenu we krwi i ciśnienie na normalnym poziomie.

    Stan rozwija się szybko, wraz z bólem. Jeśli dana osoba nie zostanie dostarczona lekarzowi na czas, może stracić przytomność, a nawet umrzeć z powodu utraty krwi.

    Kumulacja w opłucnej limfy jest wolniejsza i może trwać nawet kilka lat. Występuje, gdy strumień limfatyczny przechodzący przez opłucnę był dotknięty podczas operacji chirurgicznej lub w przypadku urazu. W rezultacie limfa zaczyna gromadzić się w komórkach opłucnej, a następnie rozpada się w jamie. Pacjent będzie obserwowany:

    • duszność - ponieważ limfa również naciska na płuca i uniemożliwia mu wyprostowanie;
    • ból w klatce piersiowej i suchy kaszel - są również powszechne w gromadzeniu płynu w jamie opłucnej;
    • oznaki zmęczenia - zmęczenie, pogorszenie funkcji poznawczych, bóle głowy, bezsenność lub senność, stały niepokój, ponieważ niesie limfy za pośrednictwem białek ustrojowych, tłuszczów, węglowodanów i składników mineralnych, a jej utrata prowadzi do ich niekorzyść.

    Utrata krwi i limfy przez organizm jest bardzo trudna, ponieważ gromadzenie się płynu w jamie opłucnej nie pozostaje niezauważone dla samego pacjenta i zwraca się do lekarza.

    Jak leczyć

    Leczenie pacjenta, którego płyn zgromadził się w jamie opłucnej, rozpoczyna się od diagnozy, która obejmuje:

    • zbiór wywiadu - lekarz pyta pacjenta o objawy, czas ich pojawienia się i to, co go poprzedzało;
    • stukanie - lekarz nagrywa klatkę piersiową palcami, w wyniku czego słyszysz głuchy puk, który się porusza, gdy pacjent zmienia postawę;
    • X-ray - pozwala dowiedzieć się, w którym obszarze nagromadziła się ciecz;
    • USG i tomografia - możesz dowiedzieć się, czy są guzy i w jakim stanie znajduje się opłucna;
    • przebicie - w wyniku pobierania krwi do analizy lekarz będzie mógł określić, czym jest ciecz, z czego składa się i co spowodowało jej pojawienie się.

    W wyniku wszystkich czynności lekarz ostatecznie rozpoznaje i może zacząć leczyć pacjenta. Do tego służą różne środki:

    • Jeśli opłuc gromadzi się w przesięku, lekarz dowiaduje się, co spowodowała choroba i przypisuje mu określone leczenie.
    • Jeżeli opłucnej zgromadził płynu, lekarz określa antybiotyki lub środki przeciwbakteryjne lub przeciwgrzybicze, towarzyszące im leków przeciwzapalnych oraz leków przeciwko obrzęków.
    • Jeśli krew lub limfa gromadzą się w opłucnej, lekarz musi wyeliminować konsekwencje urazu. Czasami wymaga to operacji chirurgicznej.

    Ale nawet gdy płyn w opłucnej nie gromadzi się, musisz jakoś pozbyć się nadmiaru, który jest już w środku. Do tego możesz zastosować:

    • Czekam. Jeśli jama opłucnowa nagromadzi się w przesięku, wówczas bez stałego wsparcia ze zwiększonej sekrecji będzie spokojnie wycofywać układ limfatyczny.
    • Przebicie. Jeśli płyn zgromadził się trochę, lekarz może przebić klatkę piersiową i delikatnie wyciągnąć ją strzykawką.
    • Drenaż. Jeśli jest dużo płynu i nie można go wypompować za pomocą strzykawki - lub jeśli konieczne jest usunięcie opłucnej, zanim przyczyna choroby zostanie wyleczona - pacjent otrzymuje drenaż w celu przebicia nakłucia. Dodatkowy płyn jest po prostu uwalniany przez niego i nie jest już gromadzony we wnęce.
    • Operacja chirurgiczna. Jeżeli płyn jest tak dużo, że zagraża życiu lub jeżeli płyn wysięk w płucach, lub jeśli jego wygląd jest spowodowane przez uraz, operacja może być wykonana, w której chirurg uzyskać natychmiastowy dostęp do wnęki, a może nie tylko syfon od niej, ale także w celu usunięcia przyczyny jego akumulacji.

    Po interwencji, blizny na pewno pozostaną, ale pacjent będzie mógł znowu swobodnie oddychać i angażować się w aktywność fizyczną. Jeśli nie zostanie przeprowadzona, mogą się zacząć komplikacje.

    Co jest obarczone brakiem leczenia

    Jeśli płyn gromadzi się w jamie opłucnej, może to prowadzić do wielu nieprzyjemnych konsekwencji. Wśród nich:

    • Zapalenie płuc - przebiega w bardzo ostrej postaci i występuje, gdy wysięk dostanie się do płuc z jamy opłucnej. Towarzyszą mu wszystkie objawy zapalenia, bólu i mogą prowadzić do śmierci.
    • Ostra niewydolność płucna - towarzyszy jej duszność, kaszel, konwulsyjne ruchy płuc, próbując uzyskać co najmniej odrobinę powietrza, sinicę całej skóry, ból, przyspieszenie bicia serca. W końcu przestaje oddychać, traci przytomność i śmierć, jeśli nic nie zostanie zrobione. Nawet jeśli udzielana jest pierwsza pomoc, brak tlenu może nadal prowadzić do omdlenia i zapadnięcia w śpiączkę.
    • Niewydolność serca. Jeśli serce stale otrzymuje niedostateczną ilość tlenu, zaczyna się kurczyć szybciej, co prowadzi do nieodwracalnych zmian zwyrodnieniowych. Pacjent może obserwować przyspieszenie rytmu serca, ból, przyspieszenie tętna. Jeśli komplikacja rozwinie się całkowicie, dla pacjenta zakończy się ona niepełnosprawnością.
    • Niewydolność nerek. Prowadzi to do wystąpienia bólu i problemów z przyswajaniem pokarmu.

    Jeśli płyn w jamie opłucnej jest ropny, wtedy, jeśli wpadnie do jamy brzusznej, pacjent nieuchronnie będzie miał problemy z przewodem pokarmowym i aby poradzić sobie z nimi, będziesz potrzebował więcej leczenia - aż do konieczności zabrania części wątroby lub pęcherzyka żółciowego.

    Aby tego uniknąć, należy rozpocząć leczenie, gdy zostaną wykryte pierwsze objawy. W domu jest to niemożliwe: samo obserwowanie lekarza i przestrzeganie wszystkich jego zaleceń pomoże wrócić do pełnego życia.