Gruźlica

Gruźlica - jest to jedna z postaci gruźlicy, która charakteryzuje się specyficznymi objawami radiologicznymi, podobnymi do objawów powstawania guza, która jest podstawą jego nazwy. Tuberkulomah każdych warunków charakteryzujących jednolitych cech morfologicznych w postaci zaokrąglonego kształtu, obecności i gęstych kapsułek serowaciejącego amorficznej, postać jednostki i mały docierania do ilości nie przekraczającej 80 mm.

Diagnoza „tuberculoma” światło może występować zarówno infekcji pierwotnej i wtórnej, przekształca się z innych postaciach morfologicznych gruźlicy (ogniskowej naciekający serowaciejącego ogniskowej).

Cechy patologiczne tuberculoma są podzielone na: naciekający płucną (trwale zmian ogniskowych gruźlicze zapalenie płuc z obecnością porcji caseation) prawdziwe guzek (ogółem caseation powlekane gęsty kapsułki) i napełnionego wgłębienie, których zawartość jest masa, składające się z caseation, śluzu i skoagulowanego chłonnych.

Infiltracyjne gruźliczaki płucne przejawiają się w powstawaniu wyraźnego zespołu objawów o charakterze głównie zapalnym. W niektórych sytuacjach rozpoznanie "gruźlicy" ustalane jest losowo w badaniu przesiewowym, które wskazuje na utajony przepływ, który można obserwować przez długi czas.

Większość pacjentów cierpiących na gruźlicę reaguje gwałtownie na wprowadzenie tuberkuliny. Nie ma określonych kryteriów laboratoryjnych w odniesieniu do gruźlicy, jednak niektórzy pacjenci mają zmiany hemogramów w postaci zwiększenia ESR, lewostronnego przesunięcia formuły leukocytów. Niezwykle trudno jest wykryć prątki gruźlicy w tej kategorii pacjentów. W sytuacji, gdy duży gruźlica zachodzi w człowieku, można wykryć zmiany perkusyjne i osłuchowe w postaci skrócenia dźwięku perkusyjnego i pojawienia się hałasu tarcia opłucnowego.

Pojawia się załamanie tuberculoma gdy integralność naruszenia jego kapsułek z jednoczesnym rozwoju okołoogniskowy reakcji oskrzeli rozpowszechnianie do patologicznego procesu przejawia się nasilenie objawów klinicznych i dodanie nowego.

Przyczyny gruźlicza płuc

Częstość występowania gruźlicy wśród wszystkich klinicznych postaci gruźlicy płuc wynosi tylko 5%, przy czym priorytetem jest kategoria pacjentów dorosłych. W przybliżeniu w połowie powyższych przypadków pacjenci przez długi czas nie wiedzą o obecności gruźlicy w swoich ciałach, a weryfikacja diagnozy staje się możliwa dopiero po prześwietleniu rentgenowskim.

Formacja tuberculoma można traktować jako odpowiedź komórek płuc, aby dostać się do gruźlicy Mycobacterium ludzkiego ciała obce. Klęska naciskiem tkanki płucnej coraz aktywnych procesów fibroplastic. Bardzo często rozwój tuberculoma związane z nieodpowiednim układu terapeutycznego przeciwgruźliczym lub ich całkowity brak, co powoduje u pacjenta istnieje ciągle żywe patogeny, co jest korzystne dla rozwoju martwicy tle w miejscu zmiany chorobowej.

Wynikiem tego długoterminowego obecności żywych prątków w tkance płuc jest rozwój reakcji zapalnych, które stopniowo i resorpcji w miejscu tworzy się infiltracji martwicy ze wzrostem masy. Mechanizmy te najczęściej występują u osób cierpiących na wyraźne upośledzenie funkcji aparatu immunologicznego. W przypadku braku terminowej terapii lekowej wokół nekrotycznych mas, tworzą się ziarniste zmiany z włóknistym składnikiem, tworząc gęstą kapsułkę pokrywającą całą powierzchnię utworzonego gruźlicy.

Głównym objawem morfologicznym gruźlicy typu infiltracyjno-pneumonicznego jest obecność dużego jądra otoczki i cienkiej skorupy. Z kolei prawdziwe gruźlicze mogą rozwijać się jako pojedyncze lub konglomeratowe kawałki.

Pojedynczy gruźlica jest okrągłym ogniskiem martwicy, otoczonym dwuwarstwową granulką o jednorodnej zawartości. Zlepiony gruczoł to kompleks jednorodnych kazein, zamkniętych w pojedynczej kapsułce.

Rozpad tuberculoma zachodzi poprzez tworzenie miejsc pękania caseation komórki fagocytarne, głównie w swoich obszarach brzegowych, przy czym wnęka może być połączone z dużą oskrzeli i oskrzelików płucnych dessiminatsiya osad. W tej sytuacji gruźlica jest zaraźliwa. Pod warunkiem, niski system immunologiczny człowieka maszyny warunki transformacji tuberculoma w fibrocavernous postaci gruźlicy płucnej.

W sytuacji regresji gruźlicy płuc dochodzi do konsolidacji ziarnistości i fragmentacji, któremu towarzyszy zmniejszenie ogniska i tworzenie ogniskowej zapalenia płuc. Regresja gruźliczych torebek jest tworzeniem blizn i warstw opłucnowych.

Tak zwany "fałszywy gruźlica" jest wgłębieniem, którego wnęka jest wypełniona limfą, masą komórkową i zawartością nekrozy.

Objawy gruźlicy płucnej

Objawy kliniczne w gruźlicy rozwijają się jedynie po zaostrzeniu procesu zakaźnego i objawiają się gorączką, kaszlem produktywnym i wyraźnymi nocnymi potami. W 70% przypadków rozpadowi gruźlicy towarzyszy rozwój krwioplucia.

Obserwując pacjentów cierpiących na jakąkolwiek postać gruźlicy, należy wziąć pod uwagę, że tworzenie się i przebieg kliniczny gruźlicy może być długotrwała bezobjawowo. W tej sytuacji metody diagnostyki radiologicznej stanowią dobrą pomoc w rzetelnej weryfikacji diagnozy.

Skialogicheskimi objawy tuberculoma, które występują w 90% przypadków, jest wykrycie cienia z intensywnym zaokrąglone, gładkie ostrych konturach, korzystnie o jednorodnej strukturze, a przy dłuższym czasie - obecność wtrąceń porządku wapna. Wizualizacja tego wzoru cienia jest z reguły odnotowywana na zmodyfikowanym tle płucnym, objawiającym się obecnością zmian ogniskowych, bliznowatych. Podplevralnoe położenie tuberculoma wraz z rozwojem odpowiedzi zapalnej lub blizny opłucnej przejawiają właściwości zagęszczające lub powstawanie opłucnej zacumowany.

Gruźlica w stadium ostrym zawsze ma rozmyty kontur i infiltrację okołokokową, co łatwo rozpoznać podczas oceny archiwum rentgenowskiego pacjenta, które odzwierciedla dynamikę procesu gruźlicy. Pogorszenie stanu zapalnego wskazuje, że gruźlica jest zaraźliwa.

Zwykle, tworzenie się obraz kliniczny pacjentów cierpiących tuberkulomah występuje tylko na początku choroby objawia się zespół niespecyficznego zatrucia (złe samopoczucie, apetytu i utraty ciężaru jednoczesnego rozkładu, gorączka stan podgorączkowy typu zmienny). Tylko niewielki odsetek pacjentów z tuberculoma, zauważyć pojawienie się bólu w klatce piersiowej i krwioplucie, co jest oznaką zapalenia opłucnej.

Odwrotną sytuację obserwuje się u pacjentów z gruźlicą na etapie zaniku, gdy występuje znaczne pogorszenie ogólnego stanu, zarówno z powodu zaburzeń oddechowych, jak i wyraźnego zespołu zatrucia. Gruźlica charakteryzuje się cyklicznym przebiegiem. W roli prowokującego zaostrzenia gruźlicy są różne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne w postaci chorób somatycznych, urazów, zmian w podłożu immunobiologicznym. Maksymalna częstość zaostrzeń występuje na początku powstawania gruźlicy, w zależności od jej wielkości i struktury morfologicznej.

Czy gruźlica jest zakaźna? W większości przypadków nawet dalsze istnienie gruźlicy w ciele ludzkim nie stanowi zagrożenia dla innych. Jednak wraz z rozpadem dużej gruźlicy możliwe jest uwalnianie czynnej prątka gruźlicy do środowiska, co samo w sobie jest niebezpieczne dla otoczenia. Małe gruźlice, nawet z wieloma zmianami w płucach, są podatne na samo-regresję, wobec której dochodzi do zmian włóknisto-ogniskowych w miąższu płucnym.

Leczenie gruźlicy

Leczenie gruźlicy bez operacji jest trudnym zadaniem dla fittisiatryka, ponieważ większość leków przeciwbakteryjnych nie jest w stanie przeniknąć do gruczolaków z powodu braku unaczynienia. Leczenie zachowawcze tuberculoma jest dozwolona tylko w przypadku małych wymiarów nie przekraczający 20 mm w sytuacji, gdy ma ona duży rozmiar i obejmuje Mycobacterium tuberculosis wysokiego stopnia wirulencji jest najczęściej phthisiologists błędów.

Chirurgiczne usunięcie tuberculoma za całkowicie uzasadnione w sytuacji istniejących jej rozpad i przy częstych zaostrzeń klinicznych, średnica guzków może być mniejsza niż 2 cm. Małe pojedynczy tuberculoma może być długa radiograficzne utajone, ale obecność stałych zjawisk wymawiane syndrom zatrucia jest bezpośrednim wskazaniem do chirurgicznego korekta.

Wielkość korzyści operacyjnych dla gruźlicy ma zależność korelacji od jej parametrów metrycznych i obecności zmian w tle płucnym. Operacja usunięcia gruźliczaków położonych obwodowo i bez objawów próchnicy polega na zastosowaniu resekcji klinowej. W sytuacji, gdy występuje większy gruźlica, objętość zasiłku operacyjnego może znacznie wzrosnąć i osiągnąć usunięcie całego płata płucnego. Pozytywna skuteczność stosowania chirurgicznego leczenia gruźlicy osiąga 95%, co jest dobrym znakiem prognostycznym dla jej stosowania jako wiodącej techniki.

Antybiotykoterapia przed operacją w celu usunięcia gruźliczaków jest pokazana wyłącznie w sytuacji, gdy istnieje kliniczne, laboratoryjne i instrumentalne potwierdzenie stadium zaostrzenia lub ciężkiego zatrucia. Wybór skutecznego leku farmakologicznego powinien opierać się na danych z poprzednio stosowanej terapii lekowej, wrażliwości prątków, które występują w tym szczególnym przypadku na różne grupy środków przeciwbakteryjnych. Połączenie kilku preparatów przeciwdrobnoustrojowych jest preferowane, a czas trwania leczenia zależy od szybkości rozróżniania zapalenia okołogłowego, eliminacji objawów zatrucia, które średnio wynosi od trzech do czterech miesięcy, ale może trwać do sześciu miesięcy.

Po zastosowaniu podręcznika chirurgicznego jako głównej metody leczenia gruźlicy, wykazano również zastosowanie przedłużonego leku przeciwbakteryjnego z sześciomiesięcznym kursem, który ma kierunek przeciw nawrotom.

Jeśli u pacjenta występują objawy reakcji alergicznej, oprócz leków przeciw gruźlicy konieczne jest dodanie środków odczulających w głównym kompleksie leków. Pacjenci, którzy mają powolny proces gruźlicy i nie korzystają z chemioterapii, są zachęcani do stosowania specyficznego bodźca w postaci tuberkuliny.

Przy różnych postaciach gruźlicy szeroko stosuje się metodę sztucznego odmy opłucnowej, ale w leczeniu gruźlicy ta technika nie znalazła zastosowania. W większości przypadków zastosowanie wszystkich powyższych metod leczenia, w tym zarówno składnika medycznego, jak i chirurgicznego, charakteryzuje się korzystnym wynikiem choroby, polegającym na całkowitym wyzdrowieniu lub utworzeniu minimalnych zmian resztkowych w rodzaju gęstych ognisk.

Usunięcie gruźlicy

Na pytanie, czy tuberculoma i czy istnieje ryzyko zarażenia czynnej gruźlicy jest zaraźliwy od osoby cierpiącej z powodu tej choroby, to najczęściej. Pomimo faktu, że w większości przypadków, to patologia nie dotyczy epidemiologicznym niebezpiecznych sytuacjach, decyzja o leczeniu chirurgicznym tuberculoma powinno nastąpić tak szybko, jak to możliwe w następujących przypadkach: Parametry metryczne tuberculoma większa niż 2 cm, obecność małych tuberculoma mających objawów częstych zaostrzeń klinicznych objawy zatrucia, Mycobacterium tuberculosis aktywnego wyboru osoby z guzkami, charakterystyczne oznaki uszkodzenia oskrzeli, stwardnienie gruźlicy Znajduje się w obrębie jednego sektora płuc.

Chirurgiczne leczenie gruźlicy jest powszechnie uznaną skuteczną metodą zwalczania tej patologii. Pierwsze wzmianki o chirurgicznym leczeniu gruźlicy sięgają XVIII wieku, a wówczas operacyjna korzyść polegała jedynie na otwieraniu i opróżnianiu ropnia, co miało negatywne konsekwencje dla odzyskania pacjenta. Obecnie szeroko stosowane są różne pomoce operacyjne w chirurgii klatki piersiowej, które są klasyfikowane jako skuteczna i małoinwazyjna metoda chirurgiczna do leczenia gruźlicy i gruźlicy w szczególności.

Nowoczesna chirurgia tuberculoma płuc charakteryzuje realizacji zróżnicowanej resekcji płuca. Absolutnym wskazaniem do stosowania wycięciem tkanki płuc do tuberkulomah chemioterapii jest niska skuteczność, szczególnie w przypadku wielokrotnego tuberkulomah, lekooporności Mycobacterium tuberculosis, obecność nieodwracalnych zmian morfologicznych w miąższu płuc i opłucnej węzłów chłonnych powikłania zagraża życiu pacjenta.

Wszystkie korzyści operacyjne stosowane w przypadku gruźlicy są wykonywane rutynowo, a wskazaniem do wykonania operacji w trybie pilnym jest obecność powikłań w przebiegu gruźlicy w postaci intensywnej odmy opłucnowej i krwotoku płucnego. W tej sytuacji operacja jest wykonywana w celu wyeliminowania zagrożenia dla życia pacjenta.

Absolutnymi przeciwwskazaniami do stosowania leczenia chirurgicznego u gruźlicy jest wysoka częstość występowania tego procesu oraz ciężkie zaburzenia oddechowe, niewydolność wątroby i nerek.

Najczęstszym rodzajem chirurgicznego leczenia gruźlicy jest resekcja płuca, która zaczęła być stosowana od późnych lat 40-tych dwudziestego wieku. Resekcja płuca może być wykonywana w różnych objętościach, jednak w gruźlicy najczęściej stosuje się małą lub ekonomiczną resekcję z usunięciem segmentu lub płata płuc. Precyzja lub resekcja "wysokiej precyzji" oznacza usunięcie gruźlicy z minimalną warstwą miąższu płucnego i jest złotym standardem w leczeniu tej patologii.

Obecnie ekonomiczna resekcja płuca jest technicznie łatwa do przeprowadzenia ze względu na zastosowanie urządzenia do zszywania i nałożenia szwów mechanicznych na wsporniki tantalowe. Bezpośrednie oddzielenie miąższu płucnego przeprowadza się przez elektrokoagulację lub zastosowanie neodymowej wiązki laserowej.

Przy takiej postaci gruźlicy jak gruźlica, terminowa resekcja płuca może zapobiec postępowi procesu patologicznego, zmniejszyć całkowity czas leczenia i zrehabilitować pacjenta pod względem klinicznym i pracowniczym. Resekcja płuca w gruźlicach może być słusznie uważana za alternatywę dla przedłużonej chemioterapii z lekami przeciwgruźliczymi, szczególnie w warunkach zwiększonej oporności prątków gruźlicy na antybiotyki.

Operację gruźliczaków najlepiej wykonywać w warunkach całkowitej remisji, potwierdzonej wskaźnikami klinicznymi, laboratoryjnymi i radiologicznymi.

Kiedy dostępny dla pacjenta duża operacja ilość tuberkulomah zdefiniowany jako lobektomię, a w sytuacji, gdy pozostała część miąższu płuc nie jest w stanie całkowitego napełnienia jamy opłucnej, uciekania się do wdrożenia techniki sztucznego wysokości odmy na celu kopuły membrany.

Stopień śmiertelności po zastosowaniu niewielkiej resekcji płuca nie przekracza 1%, natomiast poziom pozytywnego efektu wynikającego z zastosowania tego chirurgicznego leczenia gruźlicy wynosi 95%. Czas trwania rehabilitacji po chirurgicznym usunięciu gruźlicy wynosi średnio jeden miesiąc, po którym pacjent jest w pełni wyleczony.

Jeśli pacjent ma przeciwwskazań do resekcji płuca, lub jeżeli istnieją oznaki rozpadu tuberculoma powinny być preferowane, takie jak pomoc chirurgiczną - thoracoplasty, który jest dobrze tolerowany przez osoby młode, natomiast starsi operacja ta nie powinna być stosowana. Ograniczenia te są związane z możliwym rozwojem powikłań w okresie pooperacyjnym, jak niedodma.

W okresie pooperacyjnym pacjent powinien przejść kurację sanatoryjno-uzdrowiskową.

Gruźlica - który lekarz pomoże? Jeśli wystąpi lub podejrzewa się rozwój gruźliczaków, należy natychmiast zasięgnąć porady u takich lekarzy, jak fittisiatrician, chirurg klatki piersiowej.

Kilka metod przeprowadzania operacji usunięcia gruźlicy płuc

Gruźlica (przypadek płuc) jest kliniczną postacią gruźlicy, charakteryzującą się obecnością w płucach zaokrąglonego kształtu wielkości więcej niż 1 centymetr średnicy.

Jest to specyficzne skupienie i często jest izolowane od płuc za pomocą dwuwarstwowej kapsułki, co wyjaśnia długą stabilność i łagodne nasilenie objawów choroby.

Chirurgia w celu usunięcia gruźlicy płuc

Gruźlica najczęściej nie nadaje się do leczenia przeciwbakteryjnego, ponieważ w kazeinie nie ma żadnych naczyń, co wymaga interwencji chirurgicznej.

Ale czy zawsze należy stosować leczenie chirurgiczne podczas leczenia takiej choroby? Właściwie - nie. Wszystko zależy od charakteru przebiegu choroby.

Wskazaniami do chirurgicznego leczenia gruźlicy są:

  1. Zaokrąglone formacje w płucach powyżej 2 cm średnicy;
  2. często ostrząc zaokrąglone formacje o mniejszym rozmiarze, zagrożenie rozpadem i zatruciem gruźlicą;
  3. przydział prątków;
  4. uszkodzenie oskrzeli;
  5. obecność w płucach od razu kilku gruźlic;
  6. aktywna faza gruźlicy, w którym gruźlica jest zakaźna.

Do tej pory operacja w połączeniu z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym jest najskuteczniejszą metodą leczenia gruźlicy iw większości przypadków prowadzi do całkowitego wyleczenia pacjenta.

Etapy postępowania

Leczenie gruźlicy płuc przez operację składa się z następujących etapów:

1. Terapia antybakteryjna. Na pierwszym etapie leczenia fińcjatyczka wybiera listę niezbędnych preparatów medycznych i ustala dawkę. Szczególnym wskazaniem do zabiegu jest silne odurzenie pacjenta.

Pomóż! Jeśli leczenie choroby było zbyt długie, ten krok nie jest zalecany. Zostaje odroczona do czasu powrotu do zdrowia.

2. Przygotowanie pacjenta do operacji. Etap obejmuje selekcję i podawanie antybiotyku phthisiatric (Pyrazinamid). Przed zabiegiem pacjent przechodzi szereg procedur diagnostycznych: prześwietlenie rentgenowskie, tomografię komputerową, bronchoskopię i analizę plwociny. Pacjent otrzymuje znieczulenie ogólne i łączy specjalistyczny sprzęt wspomagający proces oddechowy płuc.

Zdjęcie 1. Przygotowanie Pyrazinamide, 50 tabletek po 500 mg od producenta "Darnitsa".

W sumie faza przygotowawcza odchodzi około 2 miesięcy. Należy jednak pamiętać, że przygotowanie do operacji jest procesem indywidualnym, aw niektórych przypadkach nie jest wymagany kurs chemioterapii dla pacjenta. Taktykę treningu określa lekarz.

3. Bezpośrednie działanie. Czas trwania nie dłuższy niż godzina.

4. Powrót do zdrowia po znieczuleniu (do 5 dni). Po znieczuleniu pacjent otrzymuje czas na odpoczynek i odpoczynek. Następnie zostaje przypisana fluorografia w celu sprawdzenia skuteczności operacji.

W zależności od klinicznej postaci choroby wybiera się następujące metody usuwania gruźlicy:

  1. Resekcja segmentowa.

Zwykle ta metoda jest stosowana, gdy nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy, ponieważ gruźliczaki są często podobne do innych guzów. Zadaniem operacji jest usunięcie niewielkiej części dotkniętych tkanek płucnych.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i trwa średnio nie więcej niż 40 minut. Między płucami wykonuje się małe nacięcie, do którego wprowadza się specjalne urządzenie, które umożliwia otwarcie żeber. Chirurg szczegółowo bada wszystkie odcinki płuc i usuwa uszkodzony obszar. Jest to najczęstszy i najbardziej skuteczny rodzaj operacji usunięcia gruźlicy.

  1. Resekcja bisegmentowa.

Metoda jest wykonywana z dokładną diagnozą i obejmuje usunięcie znacznej części lub części odcinka płucnego. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym, zgodnie z zasadą odcinkowej resekcji, ale wymaga dłuższego odzysku: zająć kilka cykli leczenia sanatoryjnego i przebiegu chemioterapii pooperacyjnej. Statystyki wskazują na wysoką efektywność operacji, ponad 90 procent pacjentów znosi tę procedurę bez znaczących komplikacji.

Metoda lobektomii jest przeprowadzana w przypadkach, w których dotknięta jest cała część płuca i zakłada jej całkowite usunięcie. Lobektomia jest otwarta i zamknięta. Otwarta lobektomia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym poprzez otwarcie klatki piersiowej w celu uzyskania dostępu do płuc. Widok zamknięty jest wykonywany za pomocą małego otworu.

Operacja trwa nie więcej niż godzinę. Ostatnie badania pokazują, że skuteczność lobektomii jest dość wysoka, a rokowanie jest korzystne: w 85-90 procentach przypadków operacja zakończyła się powodzeniem i bez komplikacji.

Leczenie po zabiegu

Po operacji życia człowieka nic nie grozi, ale sama procedura jest ogromnym obciążeniem dla organizmu. Pacjent jest słaby, a stan ten komplikuje przyjmowanie leków, więc w okresie pooperacyjnym osoba potrzebuje długiej rehabilitacji i przywrócenia siły.

W celu sprawdzenia skuteczności po operacji usunięcia gruźlicy zaleca się fluorografię i całkowite wyleczenie - kurs chemioterapii, profilaktyczne w połączeniu z fizjoterapią i stosowaniem leków przeciwzapalnych. Na obrazku po udanej operacji płuca są czyste, ale nie ma oznak ognisk.

Przybliżony schemat odbioru produktów medycznych

  1. Pierwszy tydzień - Ftivazid (0,5 ED) i Streptomycyna (0,375 jednostki) 2 razy dziennie wraz z odbiorem środków przeciwbólowych (Ketorol). Jeśli te leki zostały już zażyte, lekarz zwiększy dawkę.

Zdjęcie 2. Streptomycyna, suchy proszek w ampułkach od producenta "Biochemik".

  1. Jeśli w ciągu tygodnia temperatura ciała jest normalna, lekarz zastępuje Ftivazide kwasem paraaminosalicylowym. Jeśli po tygodniu pacjent ma gorączkę pooperacyjną, lekarz zaleci zażywanie dwóch antybiotyków i anuluje jedno z nich przez 20-25 dni.

Ważne! Nawet jeśli pacjent nie ma gorączki i nawrotów - przyjmowanie leków jest obowiązkowe w ciągu 4 miesięcy po operacji. Jeśli są aktywne ogniska - sześć miesięcy. Należy jednak pamiętać, że kurs rehabilitacji jest wybierany przez lekarza indywidualnie i biorąc pod uwagę stan pacjenta.

Bardzo ważne jest przyjmowanie środków przeciwbólowych. Usuwają ciepło ciała i pomagają pacjentowi w rehabilitacji. Napompowanie balonów, materacy i innych rzeczy również pomoże ciału w procesie regeneracji i przywróci funkcjonowanie płuca.

W okresie rekonwalescencji bardzo ważne jest monitorowanie sterylności stawów, prawidłowe odżywianie i wykonywanie specjalnych ćwiczeń w celu usunięcia zrostów. Przez cały ten czas (od 4 miesięcy) pacjent potrzebuje hospitalizacji: do 2 miesięcy w szpitalu, resztę czasu - w sanatorium.

Po usunięciu gruźlicy, jak po każdej innej operacji, istnieje niewielkie ryzyko powikłań. W 5% przypadków mogą wystąpić powikłania w formie:

  • zapalenie płuc;
  • niewydolność serca;
  • krwawienie, wymagające wielokrotnej interwencji chirurgicznej.

Aby zapobiec powikłaniom, prowadzony jest cykl przyjmowania antybiotyków i chemioterapii. Taktyka jest indywidualna i jest wybierana przez lekarza. Przypadki nawrotu choroby występują rzadko, ale ich prawdopodobieństwo nie jest wykluczone, więc pacjent musi stale poddawane diagnostykę, aby szybko zidentyfikować ewentualne odchylenia.

Gruźlica nie jest zdaniem

Skuteczność chirurgicznego leczenia gruźlicy w połączeniu z leczeniem przedoperacyjnym i pooperacyjnym w 95% przypadków prowadzi do całkowitego wyzdrowienia organizmu. Najważniejsze jest odpowiedzialne ponoszenie odpowiedzialności za swoje zdrowie i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarskich.

Przydatne wideo

Małe wideo, w którym można zobaczyć, jak przebiega koagulacja argonowo-plazmowa, spala zrosty płucne.

Metody usuwania gruźlicy

Tworzenie się gruźlicy oznacza, że ​​gruźlica przybrała niebezpieczną postać, aw płucach rozpoczął się proces wywoływania ognisk nekrozy o dużej zawartości prątków. Dzieje się tak u około 5% pacjentów, u których zdiagnozowano gruźlicę płuc. Czasami powstawanie takich ognisk wynika z nieprawidłowego lub nieskutecznego leczenia, które nie powoduje zniszczenia wszystkich patogenów. W niektórych przypadkach, na tle choroby podstawowej, rozwijają się różne patologie, na przykład zaburzenia metaboliczne, problemy endokrynologiczne, cukrzyca.

Opis

Rozpoznanie gruźliczaka płucnego jest niezwykle trudne, choroba występuje najczęściej bez objawów, jest odkryta przez przypadek. Intensywny rozwój może dać wyrazistą symptomatologię charakterystyczną dla gruźlicy:

  • ból w klatce piersiowej;
  • sztywny kaszel;
  • temperatura subferillary;
  • rozdzielenie plwociny z splatterami krwi.

Aby zobaczyć gruźlicę, możliwe jest to na roentgenogramie: na obrazie bardzo przypomina guz nowotworowy, który zbyt często powoduje trudności w stwierdzeniu rozpoznania. W otwartej postaci choroba jest zakaźna, prątki nie są wysiewane w próbkach, nie zawsze nawet w fazie rozkładu, reakcja Mantoux daje pozytywny wynik.

Nieleczona tuberculoma światło przechodzi do etapu rozkładu, po czym tkanki ciała dotkniętego dosłownie otwory pozostają, a produkty rozkładu resztek komórek i stają się toksyczne dla organizmu. W tej fazie czynność płuc jest znacznie ograniczona, a prawdopodobieństwo zgonu się zwielokrotnia.

Leki

Wybierając taktyki terapeutyczne, bierze się pod uwagę wiele czynników:

  • ilość wykształcenia;
  • etap rozwoju;
  • czas trwania.

Leczenie medyczne stosuje się w przypadku niewielkich ilości gruźliczości. Długi cykl chemioterapii trwa do sześciu miesięcy.

Kurs składa się z nie mniej niż czterech leków przeciwgruźliczych, tryb leczenia i dawki ustalane są indywidualnie.

Jednak z powodu trudności w diagnozie prawdopodobieństwo błędu medycznego jest wysokie. Gdy tuberculoma duża, zawierający dużą liczbę MBT o wysokiej zjadliwości leczonych zachowawczo przetwarzać tylko opóźniona i patogenów nabywa oporność na leki.

Leczenie gruźlicza płuc jest z zasady nieskuteczne. Leki mogą wpływać na czynniki sprawcze choroby, ale nie mogą przeniknąć do gruźlicy z powodu braku w niej naczyń krwionośnych. Najczęściej interwencja chirurgiczna pozostaje jedynym sposobem zapobiegania poważnym powikłaniom i śmierci pacjenta.

Niewielkie gruźlicze nie mogą być wykryte przez badanie radiologiczne, ale w przypadku wyraźnych objawów zatrucia organizmu konieczne jest operowanie pacjentem.

Chirurgia

Absolutnymi wskazaniami do operacji usunięcia gruźliczaków są:

  • brak efektu leczenia zachowawczego;
  • niewrażliwość drobnoustrojów na leki przeciw gruźlicy;
  • nieodwracalne procesy morfologiczne w tkankach płucnych, opłucnej, węzłach chłonnych.

Chirurgiczne usunięcie gruźlicy jest również wskazane w następujących przypadkach:

  • duże rozmiary, ponad 2 cm średnicy;
  • rozwój poważnych powikłań z niewielką ilością samej gruźlicy;
  • aktywna postać gruźlicy, gdy górne drogi oddechowe są zaburzone;
  • częste objawy zatrucia;
  • powstawanie kilku gruźlicy w jednym odcinku płuca.

Wszystkie operacje resekcji gruźliczaków są przeprowadzane w sposób planowy. Pilna interwencja może być wymagana tylko wtedy, gdy istnieje bezpośrednie zagrożenie dla życia pacjenta: z szybkim powstawaniem intensywnej odmy opłucnowej lub odkryciem masywnego krwotoku płucnego.

Głównym rodzajem interwencji chirurgicznej jest usunięcie tkanki płucnej. Resekcja może być przeprowadzona w różnych objętościach, jednak w większości przypadków usuwa się niewielki fragment narządu. Obecnie możliwa jest operacja z minimalnym uszkodzeniem miąższu płucnego. Chirurdzy mają zaawansowane technologicznie narzędzia. Rozcięcie operowanego narządu odbywa się za pomocą elektryczności lub lasera, a przeszycia wykonywane są przez aparat, który umieszcza specjalne klamry tantalowe na stronie rozbioru. Ta metoda prawie nie pozostawia blizn po usunięciu szwów.

Przy dużych rozmiarach gruźlicy wykonuje się lobektomię. Jeżeli pozostały po usunięciu tuberculoma płuc nie może całkowicie wypełnić jamę opłucnej, stosuje się technikę aeroperitoneuma do podnoszenia górnej części przepony.

Operację usunięcia gruźliczaków, z wyjątkiem nagłych przypadków, przeprowadza się pod koniec ostrego okresu, w trakcie remisji, po przeprowadzeniu pełnego zakresu badań diagnostycznych. zabieg chirurgiczny nie jest przeprowadzane, gdy proces jest bardzo szeroki i obejmuje dużą ilość narządów i tkanek, jak również ogólne wskaźniki stanu zdrowia pacjenta, jeżeli ma ostry serca, nerek, niewydolność płuc.

Ponadto, w obecności przeciwwskazań, można wykonać operację, w której żebra są usuwane z jednej strony, tak że ścianka klatki piersiowej jest bezpieczna. Ta operacja jest najczęściej przeprowadzana dla osób poniżej 40 lat.

Okres pooperacyjny

Po operacji usunięcia gruźliczaków czas trwania rehabilitacji wynosi około jednego miesiąca. W początkowej fazie rehabilitacji pacjent jest pod stałą kontrolą lekarską, a ponadto można przepisać leki przeciwgruźlicze. Następnie pacjent zostaje całkowicie przywrócony i może powrócić do normalnego życia. W tym czasie, niekoniecznie pokazuje ścisły reżim, pełnoprawnym regularne posiłki, leczenie objawowe łagodzi ból, leczenie i zapobieganie ćwiczenia, ćwiczenia oddechowe pod okiem specjalisty. Zaleca się również kurację sanatoryjną.

Konsekwencje interwencji chirurgicznej mogą być następujące:

  • ostra niewydolność serca i układu oddechowego;
  • odkrycie wewnętrznego krwawienia;
  • ropień opłucnej;
  • zapalenie w tkankach płuc i opłucnej;
  • nawrót choroby.

Prognoza

Korzystny efekt po zabiegu usunięcia gruźliczaków obserwuje się w około 90-95% przypadków, co jest dobrym sygnałem do jego zastosowania jako głównej techniki leczenia. Śmiertelny wynik podczas usuwania tkanki płucnej wynosi tylko 1%. Pomyślna operacja może przywrócić pacjenta do normalnego życia. Oczywiście nie można całkowicie wykluczyć nawrotu, ale konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu układu oddechowego. Nie palić, ćwiczyć, ćwiczyć oddech. Ogólnie rzecz biorąc, przy odpowiednim podejściu, praca reszty płuc może dostarczyć tkankowi niezbędną ilość tlenu.

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc - otoczone ogniskiem w tkance płuc o średnicy większej niż 1 cm, powstałe w wyniku różnych postaci gruźlicy. Gruźlica płuc jest najczęściej bezobjawowa, więc w większości przypadków jest wykryta przez przypadek. Kiedy postępowi towarzyszą objawy zatrucia, podgorączka, kaszel, krwioplucie. Główną metodą wykrywania gruźlicy płuc jest badanie rentgenowskie. Istnieje pozytywna reakcja tuberkulinowa; MBT w plwocinie nie zawsze jest wykrywane. W odniesieniu do gruźlicy płuc stosuje się konserwatywne taktyki (specyficzna chemioterapia), w niektórych przypadkach - podejście chirurgiczne (segmentektomia, lobektomia).

Gruźlica płuc

Gruźlica płuc jest niezależną postacią gruźlicy płuc, która jest ogniskiem z zaciśniętej martwicy, ograniczonej z tkanki płucnej przez włóknistą kapsułkę. Gruźlica płuc jest wykryta u 4-6% pacjentów z pierwotnie rozpoznaną gruźlicą układu oddechowego. Przeważający kontyngent to młodzi ludzie w wieku 25-40 lat. Ponad połowa przypadków gruźlicy płuc jest wykrywana podczas profilaktycznej fluorografii, ponieważ nie towarzyszą jej wyraźne objawy kliniczne. Jednocześnie dezintegracja gruźlicy powoduje zaostrzenie procesu gruźlicy i jest niebezpieczna nie tylko dla pacjenta (z powodu rozprzestrzeniania się oskrzeli), ale także dla otaczających ludzi (z powodu zakaźności). Okoliczności te wykluczają możliwość biernej obserwacji pacjentów z bezobjawowymi gruźliczymi gruczołami płucnymi, ale wymagają aktywnej pozycji u fienicjatów i pulmonologów.

Przyczyny gruźlicza płuc

Większość guzki płuc, powstające w wyniku ewolucji wtórnych postaci gruźlicy (naciekający ogniskowej rozpowszechniane jamistych), rzadko formę pierwotnego kompleksu i gruźlicy VGLU. Z 80% wyników gruźlicy są niedostateczne leczenie gruźlicy płucnej, a 20% ma miejsce bez wcześniejszego leczenia. Znaną rolą w patogenezie choroby jest nadwrażliwość organizmu. Wśród czynników, które sprzyjają powstawaniu tuberculoma w płucach, naukowcy należą zaburzenia metaboliczne: w szczególności, postać TB jest stosunkowo często występuje u pacjentów z cukrzycą.

Organizacja gruźlicy płuc odzwierciedla reakcję organizmu na przedłużone utrzymywanie się prątków gruźlicy w tkance płucnej. Specyficzna terapia przeciwgruźlicza może stosunkowo szybko doprowadzić do ustąpienia perifokalnego zapalenia i powstania nacieku z dużą liczbą przypadków martwiczych mas. Z biegiem czasu, wokół centralnej strefy skupiska ogniska, tworzy się warstwa granulacji, a wzdłuż obrzeża włókna kolagenowe, które są następnie włókniste. Tak więc sekcja gruźliczego gruźlicy płucnej składa się z guzowatego jądra otoczonego dwuwarstwową kapsułką: warstwa wewnętrzna jest utworzona przez ziarninową granulację, a zewnętrzna warstwa włóknistymi włóknami. Zwykle proces powstawania gruźlicy płuc trwa od 1 do 3 lat.

Makroskopowo gruźliczak płucny jest pojedynczym, rzadko wielokrotnym ogniskiem o okrągłym lub owalnym kształcie, mającym więcej niż 1-1,5 cm średnicy. Zlokalizowane gruczolaki w obwodowych częściach płuc, z tą samą częstotliwością, wykrywane są zarówno w lewym, jak i prawym płucu.

Klasyfikacja gruźlicy płuc

Patomorfologicznie gruźlicze płucne dzielą się na naciekowe-pneumoniczne, pojedyncze (homogeniczne i warstwowe) i konglomerat. Infiltrative pneumonia występuje w wyniku niepełnej inwolucji naciekowej gruźlicy; charakteryzujące się naprzemiennością części ziarnistej z ziarniniakami nabłonka, obecność cienkiej włóknistej kapsułki. Samotny (pojedynczy) gruźlica może mieć jednorodną lub wielowarstwową strukturę. W pierwszym przypadku jest on reprezentowany przez jądro z martwego jądra otoczone dwuwarstwową kapsułką; w drugim - koncentrycznie usytuowane części skrzyni, rozdzielone włóknistymi włóknami, co wskazuje na falisty przebieg procesu. Zlepek gruźlicy jest nieco skupionym ogniskiem kazezy, zamkniętym we wspólnej kapsule.

Prawdziwy gruczolak płuc powinien być odróżniony od pseudotuberculoma (casei), który powstaje w wyniku zatarcia oskrzeli oskrzelowej i wypełnienia jaskini przypadkiem. Gruźlica płuc jest podzielona na małe (do 2 cm średnicy), średnie (do 4 cm średnicy), duże (do 6 cm średnicy) i gigantyczne (ponad 6 cm średnicy).

Przebieg kliniczny gruźlicy płuc może być:

  • stabilny - w przypadku braku progresji kliniczno-roentgenologicznych objawów gruźliczości;
  • postępując - z rozluźnieniem kapsułki, topieniem skrzypiec, jego izolacją przez drenaż oskrzeli z utworzeniem wnęki i bronchogenną kolonizacją otaczającej tkanki płucnej;
  • cofanie - w przypadku zwapnienia kurzu i hialinizacji torebki włóknistej.

Objawy gruźliczego płuc

Gruźlica płuc charakteryzuje się bezobjawowym lub malosymptomatycznym charakterem przebiegu. W pierwszym przypadku pacjenci nie skarżą się. W drugim przypadku, bez zaostrzenia, zmęczenia, pocenia się, zmniejszenia apetytu, rzadkiego kaszlu (suchego lub z niewielką plwociną), okresowe stan podgorączkowy można zauważyć. Podkreślone położenie gruźlicy płuc powoduje pojawienie się bólów ciągnących lub obolałych po stronie zmiany związanej z oddychaniem.

Podczas rozpadu zatrucia gruźliczego staje się bardziej wyraźny, utrzymuje się wzrost temperatury, kaszel z flegmą, niektórzy pacjenci mają krwioplucie. Postępujący przebieg gruźlicy płuc może sprzyjać rozwojowi przypadku zapalenia płuc, włóknisto-jamistej lub rozsianej gruźlicy płuc. W sprzyjających warunkach możliwy jest regres epidemii.

Rozpoznanie gruźliczaka płucnego

Rozpoznanie gruźlicy płuc wiąże się z pewnymi trudnościami spowodowanymi częstym brakiem historii gruźlicy, słabymi danymi klinicznymi i fizycznymi. Diagnostyka tuberkulin może dać różne wyniki: najczęściej występuje zwiększona lub nadmierna wrażliwość na tuberkulinę, ale na tle chemioterapii test Mantoux może być łagodny lub słabo pozytywny.

Badanie fizykalne może ujawnić skracania dźwięków płuc, depresja oddechowa nad ogniem, rzadko - suche lub wilgotne rzężenia, wysięk tarcie. Zmiany w klinicznej i biochemicznej obrazie krwi są ważniejsze w progresywnym tuberculoma płuc: Umiarkowany zauważa leukocytoza, limfopenia, monocytoza, przyspieszone OB, hipoalbuminemia. Znajdź MBT w plwociny i popłuczyn oskrzelowych nie zawsze jest to możliwe, nawet w fazie zaniku tuberculoma.

Podstawą do weryfikacji rozpoznania pozostaje radiografia klatki piersiowej. Charakterystycznym dowodem radiograficznym jest obecność ograniczonego zaciemnienia o regularnym zaokrąglonym kształcie, z wyraźnymi konturami i przeważnie jednorodną strukturą. Na etapie zaostrzenia zarysy gruźlicy płucnej stają się rozmyte z powodu pojawienia się infiltracji okołogniskowej.

Diagnostyka różnicowa gruźlicy jest przeprowadzana z hamartoma płucnym, obwodowym rakiem płuca, przerzutami do płuc, aspergilloma, torbielą echinokokową. Wykluczenie procesu nie-gruźlicy jest wspomagane przez bronchoskopię, CT płuc, torakoskopię, biopsję płuc.

Leczenie i rokowanie gruźlicza płuc

W określaniu strategii leczenia pod uwagę wiele czynników. Wymiary tuberculoma płuc, prądy fazowe historii trwania, itp taktyki Konserwatywne stosowane w ogniskach co najmniej 2 cm Pacjentów przypisano III chemioterapię :. W pierwszych dwóch miesięcy od odbioru 4 leków przeciwgruźliczych z głównym grupę (ryfampicyna, etambutol, izoniazyd i pirazynamidu), a następnie przez cztery do sześciu miesięcy - 2 tuberkulostatykami (rifampicyna i etambutol w połączeniu z izoniazydu). Aby przyspieszyć światło zanik tuberculoma do drugiego etapu obróbki jest przeprowadzeniu terapii przeciwzapalnych tuberkulinoterapiya BCG szczepionki lidazy iniekcji, TTF (inductothermy, ultradźwięki).

Zgodnie z obowiązującymi normami, przyjętych w Phthisiopneumology, leczenie chirurgiczne jest wskazane w tuberculoma płuc średnicy 2-3 cm, tendencja do progresji choroby, odporność na chemioterapię w ciągu 4-6 miesięcy., Obecności wielu ognisk. Korzyści operacyjne mogą różnić się od resekcji klinowej do lobektomii i segmentectomy. Po operacji, w celu zwalczania mianowany terapię tuberkulostatyczne przez okres do 6 miesięcy.

Terminowe leczenie i interwencja chirurgiczna, pozwala mieć nadzieję na pełne wyleczenie kliniczne w 95% przypadków; nawroty są rzadkie. Bez odpowiedniego leczenia rzadko obserwuje się spontaniczne cofanie się gruź- laka płucnego; w większości przypadków prędzej czy później rozwija się jedna z form aktywnej gruźlicy płuc.

Co to jest gruźlica płuc i jakie są jej następstwa

Przy diagnozowaniu gruźlicy płuc, że to jest konsekwencja, nie każdy wie. Jest to jeden z rodzajów gruźlicy w postaci ogniskowej, zamknięty w rodzaju kapsuły z podwójną membraną ochronną. Od wewnątrz palenisko składa się ze zgorzkniałej tkanki. Takie ogniska mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Drugi problem, który interesuje członków rodziny pacjenta: gruźlica płuc jest zaraźliwa lub nie, i czy jest niebezpieczna dla innych.

Na rentgenogramie fokus wygląda jak guz, ale nie ma właściwości złośliwych. Średnica ogniska ostrości zazwyczaj mieści się w zakresie 3-11 mm, czasami może sięgać 10 cm.

Charakter problemu

W początkowych stadiach choroby zachodzi bez widocznych objawów i można je znaleźć tylko rengtgenogramme jednak wraz z postępującą etapie ciała ogólnego zatrucia, osłabienie, gorączka, kaszel krwi.

Choroba występuje u 4-6% pacjentów, u których zdiagnozowano wtórną postać gruźlicy, głównie w wieku od 25 do 45 lat. Głównym zagrożeniem patologii jest pęknięcie torebki gruźlicy, które powoduje nawrót gruźlicy płuc, ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji na wszystkich narządach oddechowych i zakażenia ludzi wokół.

Obraz kliniczny i morfologia

Gruźlica płuc wywołuje pierwotną i wtórną gruźlicę płuc w ogniskowej postaci. Różnica między pierwotnymi i wtórnymi zmianami w płucach jest następująca. Pierwotna gruźlica rozwija się po zakażeniu mikrobami gruźliczymi. Wtórne formy gruźlicy są spowodowane zaostrzeniem pierwotnych ognisk gruźlicy.

Pierwotna gruźlica płuc rozwija się z nacieku i jest łatwo diagnozowana. Wtórna postać choroby nie ma charakterystycznych cech. Patologia na początkowych etapach nie jest zaraźliwa, na tle nawracającej dolegliwości, wraz z plwociną, drobnoustroje patogenne zaczynają być uwalniane, i istnieje ryzyko zakażenia innych ludzi.

Tworzenie gruźlicy występuje w tkankach płuc pod wpływem mikroorganizmów gruźliczych. Na dotkniętych obszarach powstaje naciek, któremu towarzyszy nekroza tkanki płucnej. W ogniskach martwiczych zaczyna tworzyć się włóknista tkanka.

Klasyfikacja przez gruźlicę

Morfologiczne objawy choroby umożliwiają jej podział na następujące typy:

  • naciekowe-pneumoniczne;
  • odludny - jest to pojedynczy nowotwór jednorodnego lub wielowarstwowego gatunku;
  • konglomerat - kilka skupisk ognisk w jednej kapsułce ochronnej.

Zgodnie z rodzajem rozwoju obrazu klinicznego gruźlicze zgrupowane są w następujące formy:

  • postępujący, charakteryzujący się procesem zapalnym w ognisku, po którym następuje tworzenie się tkanki jamistej;
  • stacjonarna - nie zmienia kształt, ale rozdziela się dużą ilość toksyny, toksyny organizmu, zwiększając wielkość późniejszych etapach wywołało plwocinie i naczyń cząstek w kaszlu;
  • cofanie się - wraz ze spadkiem rozmiaru gruźlicy z tworzeniem się tkanek kolagenu.

Morfologia pozwala podzielić chorobę na prawdziwych i rzekomoskórych guzów (ogniska wypełnione płynem oskrzelowym).

Rozmiar podzielony jest na następujące typy:

  • Mały (do 2 cm średnicy);
  • średnia (2-4 cm);
  • duży (4-6 cm)
  • ogromny (od 6 do 10 cm).

Przyczyny gruźlicza płuc

Etiologia tego zjawiska polega na:

  • pierwotna postać gruźlicy;
  • gruźlica VGLU;
  • patogeneza wtórnej gruźlicy (naciekająca, ogniskowa, rozsiana, jaskra);
  • niewłaściwe leczenie gruźlicy płuc (w 80% przypadków);
  • brak leczenia w wyniku spóźnionego rozpoznania choroby (w 20% przypadków);
  • zaburzenia metaboliczne;
  • choroby endokrynologiczne (cukrzyca).

Objawy gruźliczego płuc

Ze względu na fakt, że tuberculoma jest chroniony przed komunikacji z innymi częściami płuc przez gęstej powłoki, choroba przez długi czas nie wykazuje żadnych objawów i szybko postępuje. Z reguły schorzenie to jest przewlekłe i nasilone pod wpływem czynników negatywnych. W tym przypadku objawy gruźlicy i martwicy gruźlicy są podobne do objawów gruźlicy drugiej postaci.

Objawy wtórnej gruźlicy objawiają się następująco:

  • ogólne złe samopoczucie, słabość, impotencja;
  • brak apetytu;
  • zwiększone pocenie;
  • gorączka niskiego stopnia;
  • utrata masy ciała;
  • ciągnięcie lub ból w klatce piersiowej, nasilanie z głębokim wdechem-wydechem;
  • suchy lub mokry kaszel;
  • wydalanie plwociny z domieszką krwi.

Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do rozwoju różnych powikłań: zapalenie płuc typu kazeinowego, wtórna gruźlica.

Rozpoznanie gruźliczaka płucnego

Metody diagnozowania choroby:

  1. Laboratoryjne badanie krwi i moczu wykazuje zwiększoną liczbę leukocytów i limfocytów, co wskazuje na obecność zapalenia i zwiększoną ESR.
  2. Bacchanaliza plwociny pozwala na określenie rodzaju chorobotwórczych mikroorganizmów w układzie oddechowym.
  3. Test Mantoux - antygeny gruźlicy są wstrzykiwane do przedramienia.
  4. Słuchając płuc za pomocą fonendoskopu, dochodzi do skróconego i słabego oddechu, świszczącego oddechu, rozcierania odgłosów zapalnej opryszczki.

Główną metodą diagnozowania patologii układu oddechowego jest fluorografia. Na zdjęciu rentgenowskim i tomografii komputerowej odchylenia będą widoczne w postaci jednolitych, jasno nakreślonych, ciemnych, okrągłych kształtów. Jeśli cienie na obrazach w kształcie prawego koła są oznaką pojedynczego gruźlicy, nieregularne koła lub okręgi wskazują na wielokrotne ogniska choroby. Wraz z rozpadem powstawania gruźlicy i przenikaniem się guzowatych mas do oskrzeli można zaobserwować ciemne plamy w okolicy oskrzeli.

Aby wykluczyć formacje złośliwych prowadzi różnicowego za pomocą technik takich jak tomografia komputerowa, biopsję płuca, badanie układu oddechowego przez wprowadzanie-instrument wideotorakoskopia przez nakłucie w klatce piersiowej.

Leczenie i rokowanie gruźlicza płuc

Wiedząc, co to jest gruźlica płuc, można rozważyć metody leczenia tej choroby. Przy projektowaniu schematu leczenia, wielkości i umiejscowienia fokusa, brany jest pod uwagę stopień rozwoju patologii. Jeśli wielkość ogniska nie przekracza 2 cm, leczenie gruźlicy odbywa się bez chirurgii, zachowawczo, medycznie, chemioterapii.

Z preparatów medycznych przepisano:

  • 4 rodzaje leków przeciw gruźlicy - ryfampicyna, Etambutol, izoniazyd, pirazynamid w ciągu 2 miesięcy;
  • 2 rodzaje leków przeciw gruźlicy - ryfampicyna lub Etambutol, izoniazyd w ciągu 4-6 miesięcy;
  • począwszy od etapu 2 leczenia kompleks przepisanych leków przeciwzapalnych, szczepionki BCG, ligazę, fizykoterapii (ultradźwięków, inductothermy).

Przy leczeniu zachowawczym gruźlicy nie można całkowicie wyleczyć. Z reguły po etapie remisji dochodzi do aktywnego nawrotu gruźlicy.

Jeśli występuje przeciętny, duży lub duży gruźlica, leczenie wykonuje się chirurgicznie. Wskazania do zabiegu są nawroty choroby, brak efektu terapeutycznego chemioterapii postać konglomerat obecność tuberculoma wsp. Operacja odbywa się za pomocą lasera lub elektrokoagulacji.

Przeciwwskazania do operacji:

  • patologia nerek i wątroby;
  • naruszenie funkcji oddechowej;
  • zbyt duże zmiany;
  • starość;
  • osłabiony organizm.

W przypadku zakazu usuwania chirurgicznego, leczenie prowadzi się przez tuberculoma thoracoplasty - usuwanie kilka żeberek w celu zwiększenia przestrzeni dla płuc i poprawy jej wentylacji.

W tym przypadku uszkodzone części narządów oddechowych odpadają, płuca się rozprzestrzeniają, a proces regeneracji dotkniętych tkanek jest stymulowany.

Leczenie gruźlicy za pomocą chirurgii

W przypadku gruźlicy płuc leczenie metodą operacyjną jest zalecane w następujących przypadkach:

  • rozmiar ogniska jest większy niż 2 cm;
  • powikłania i nawrót choroby niezależnie od wielkości zmian;
  • zatrucie organizmu toksynami gruźliczymi;
  • okres zakaźny;
  • choroba przeszła do oskrzeli;
  • liczne ogniska gruźlicy.

Operację usunięcia gruźlików w zależności od jej wielkości przeprowadza się za pomocą następujących metod:

  • resekcja - Metoda wyeliminować światło części dotkniętych przez wycięcie skalpelem, po czym nakłada się pierwszy szycia lub za pomocą specjalnego urządzenia podwójne szwy następnie usunięcie chorej części linii spojenia;
  • segmentektomia - usunięcie gruźlicy poprzez wycięcie dotkniętego segmentu płuca (z małymi zmianami);
  • Lobektomia - chirurgiczne usunięcie płata płucnego (z rozległymi wielorakimi uszkodzeniami).

Po operacji przepisuje się lek przeciwgruźliczny i antybiotyki w ciągu do sześciu miesięcy.

Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia po operacji wynoszą do 95% bez powtarzających się zaostrzeń, śmiertelny wynik, według statystyk, wynosi tylko 1% wszystkich przypadków.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane tylko w okresie bezwzględnej remisji choroby. Jeśli w płucach występują różne współistniejące formacje (cysty, guzy łagodne), są one również usuwane podczas operacji. Okres rehabilitacji wynosi 30-40 dni z całkowitym przywróceniem zdolności do pracy pacjenta.

Tradycyjne metody leczenia

Aby wyeliminować gruźlicę w połączeniu z tradycyjnymi metodami, zaleca się leczenie gruźliczaka za pomocą środków ludowych. Bardzo skuteczne wykorzystanie miodu, mleka, kumysu, soku rzodkiewki z miodem.

Leczyć wszystkie formy gruźlicy jest bardzo przydatne wywar z otrębów i owsa. Mieszaninę gotuje się przez 45-50 minut, wyciska i pije 3-4 razy dziennie.

Kiedy wypluwanie plwociny za pomocą krwi jest bardzo skutecznym sokiem z liści winogron. Zaleca się pić buliony z dziurawca, oregano, podbiału, czerwonej koniczyny.

Początkowy etap gruźlicy i innych patologii płuc dobrze leczy sok Kalanchoe z miodem. Kilka liści rośliny skręcono w maszynce do mięsa, dodając miód. Jedz 1 łyżkę każdego. rano i wieczorem.

Wśród metod "babci", spisek stosuje się również przeciwko gruźlicy. Wielu czarowników od czasów starożytnych mówiło o wielu chorobach, choroby układu oddechowego nie są wyjątkiem. Oto jeden z tych zaklęć - spisek z gruźlicy i gruźlicy należy przeczytać w gotowanym mleku, po zachodzie słońca, przed pójściem spać:

Bóg przechodził przez suchy dziennik.
Podszedłem na cmentarz,
Znalazłem trzy stare groby.
W grobach zmarłych są pochowani.
A ci martwi mówią:
"Boże, nic nam teraz nie przeszkadza."
Krew to nasza wartość,
Głowa nie boli.
Serce nie kłuje, nie boli,
Płuca nie zawracają sobie głowy.
Panie, również miałbym (imię),
Wszystkie moje bóle były drętwe, płuca nie bolały.
Bądź, wszystkie moje słowa, silne,
Stań się, wszystkie moje słowa, modelowanie -
Teraz, na zawsze, na zawsze.
Wszystko, co mi powiedziano,
Pan Bóg zostanie rozkazany.
Kluczem są moje słowa, zamek to moja sprawa.
W imię Ojca i Syna i Ducha Świętego.
Teraz i zawsze i na wieki wieków.
Amen.

Następnie mleko należy pić i iść do łóżka.

Zapobieganie gruźlicy i gruźliczemu płucowi

Zapobieganie gruźlicy obejmuje następujące zalecenia:

  • dieta powinna obejmować warzywa, owoce i inne pokarmy wzbogacone witaminami i minerałami;
  • długie spacery na świeżym powietrzu;
  • regularne opalanie;
  • lekcje pływania;
  • przestrzeganie zdrowego stylu życia, zakaz palenia;
  • wzmocnienie odporności.
  • w zapobieganiu chorobie konieczne jest coroczne przejście fluorografii, szczególnie po kontakcie z pacjentem z gruźlicą lub chorobą w rodzaju.

Tak więc, mając pojęcie o gruźlicy płucnej, w jakich przypadkach choroba jest przenoszona na inne, można podjąć wszelkie działania, aby zapobiec chorobie lub jej leczeniu na czas.