Pierwszy objaw gruźlicy u dzieci. Gruźlica u dzieci: objawy i leczenie

Choroba, która przyszła do nas z głębi stuleci, każdego roku szkodzi ogromnej liczbie ludzi o różnym statusie społecznym i materialnym. Jedna z poważnych chorób zakaźnych może zaszkodzić zarówno niemowlętom, jak i siwowłosym staruszkom. Gruźlica może wpływać na ważne narządy człowieka. Podstępność choroby polega na tym, że jest zdolna do przepłynięcia w fazie ukrytej przez kilka lat. Jakie są objawy gruźlicy na wczesnym etapie u dzieci? Co powinno zaalarmować troskliwych rodziców, aby nie przegapili początku choroby? Dzieci mają swoje własne cechy przebiegu choroby, które każdy rodzic powinien znać.

Jaki jest sekret gruźlicy, jaki jest jej spryt?

Przenoszenie przez zakaźną chorobę przenoszoną drogą powietrzną jest niebezpieczne, ponieważ może wpływać na wszystkie układy i ważne narządy, ale największą rolę odgrywa patogen gruźlicy w płucach danej osoby. Choroba w starożytności była nazywana konsumpcją od słowa "więdnąć", w której ciało pacjenta było poważnie wyczerpane, kaszel i osłabienie były głównymi towarzyszami choroby. W 1882 roku Robert Koch odkrył przyczynę tej choroby zakaźnej.
Kij Kocha jest stabilny i żywotny w każdych agresywnych warunkach. Zachowuje więc swoje kluczowe funkcje:
• w środowisku wodnym - 5 miesięcy;
• w suchej plwocinie - do roku;
• w pyle - 2 miesiące;
• w roztworze chloru - 6 godzin;
• i podczas interakcji z lekami wykazuje uderzającą zdolność adaptacji.

Wszystkie te cechy przyczyniają się do łatwej infekcji i bardzo problematycznego i długotrwałego leczenia. Ale ten patogen nie toleruje światła słonecznego i umiera pod jego bezpośrednim działaniem przez kilka minut. Zachęca to fakt, że nie każdy, kto dostanie się do organizmu wirusa, zachoruje. Podstępność tej choroby polega na tym, że tylko w sprzyjających warunkach infekcja, ukryta w ciele przez lata, jest w stanie rozpocząć jej destrukcyjny efekt. A jeśli spojrzysz na pierwsze objawy gruźlicy u dzieci, istnieje ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji nie tylko w płucach, ale także w innych narządach.

Źródła zakażenia i sposób przenikania do organizmu

Zakażenie gruźlicą może pochodzić od chorego zwierzęcia lub osoby, która podczas kaszlu lub odkrztuszania plwociny wydziela MBT (microbacterium tuberculosis). Według statystyk, pacjent z otwartą płucną postacią gruźlicy zaraża do 20 osób rocznie. Dziecko może złapać:
• Poprzez pył uliczny. W wietrznej pogodzie podnoszą się w powietrzu kije gruźlicy, a strumień wdychanego powietrza przenika do płuc dziecka.
• W 95% przypadków - z kropelek w powietrzu. Jest to możliwe, gdy pacjenci z gruźlicą w tym samym pomieszczeniu i wdychania zanieczyszczonego powietrza, jak również na ulicy, ponieważ podczas kaszlu zakaźne bakterie rozprzestrzeniają się na odległość dwóch metrów, a do 9 m - z kichanie.
• Poprzez worki łzowe, spojówki, a nawet skórę, gdy są przetarte pięściami, na których znajduje się pręt zakaźny.
• Przez przełyk, gdy stosuje się produkty chorych zwierząt (mleko i mięso).

Najważniejsze w tym przypadku jest to, aby nie ignorować pierwszych objawów gruźlicy u dzieci iw porę, aby wywołać alarm, gdy podejrzewają, że coś jest nie tak z dzieckiem.

Podatność dziecka na organizm

Istnieje powszechne przekonanie, że tuberculosis chorym niedożywionych, żyjących w warunkach sanitarnych w pomieszczeniach o wysokim poziomie wilgotności, jak również do ich działalności, często zmuszane do kontaktu z zarażonych gruźlicą. Czynniki te dotyczą zarówno dzieci, jak i dorosłych. Ale z kilku powodów dzieci są narażone na ryzyko zakażenia jest znacznie bardziej powszechne i jest spowodowane przez cech związanych z wiekiem, które wpływają na strukturę niektórych narządów. Również niestabilność układu odpornościowego dziecka na agresywne zakażenie gruźlicą odgrywa decydującą rolę.
Przebieg choroby u najmłodszych charakteryzuje się wieloma cechami. W przypadku niemowląt choroba ta jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ łatwo przechodzi w fazę aktywną, powodując poważne konsekwencje.

Objawy gruźlicy u dzieci w wieku do roku są łatwo widoczne, można je pomylić z przeziębieniem, nie zwracając uwagi na objawy choroby ze względu na charakterystyczne cechy wieku:
• wrażliwy układ odpornościowy, gdy fagocyty nie są w stanie poradzić sobie i zniszczyć infekcję, która dostała się do organizmu;
• niedostatecznie rozwinięta funkcja wentylacji;
• ze słabo wyrażonym odruchem kaszlu;
• ze względu na niewielką liczbę gruczołów śluzowych sucha powierzchnia oskrzeli przyczynia się do przenikania bakterii gruźlicy do płuc.

Pierwsze przejawy

Jakie są objawy gruźlicy u dzieci? Łatwo penetrując ciało dziecka, choroba jest maskowana i trudna do leczenia. Choroba może być mylona z przeziębieniem. Określenie to narząd, który infekuje infekcję. Od naruszenia funkcjonującego narządu lub układu, który jest dotknięty, a także od aktywności kursu, zależy także symptomatologia choroby. "Zaburzenia" przejaw dolegliwości mogą zrobić krzywdę.

Chociaż we wczesnym dzieciństwie rozpoznawanie gruźlicy jest łatwiejsze niż w 8-letniej i dorastającej, kiedy objawy są mniej wyraźne.

Powikłania diagnozy choroby u dzieci brak reklamacji z powodu ich dzieciństwa, więc polegać tylko na ostrożnym nastawieniu rodziców do zdrowia dziecka.

Objawy gruźlicy u dzieci w wieku 3 lat wyglądają następująco:
• zaburzenia układu nerwowego, wyrażone ogólnym odurzeniem organizmu;
• dziecko staje się nerwowe i płacze bez powodu, wyraźny niepokój;
• zaburzenia snu;
• nadmierna potliwość podczas snu (dłonie, plecy i poduszka są zawsze mokre);
• Brak apetytu;
• naruszenie funkcji przewodu pokarmowego;
• nieuzasadnione wahania temperatury: nieznaczny wzrost temperatury ciała w godzinach wieczornych do 37-37,5 ° C i obniżenie do 36 ° C rano, co jest przedłużeniem;
• kaszel charakteryzuje się bitonicznym charakterem (w podwójnej tonacji: niski i bardzo wysoki);
• Węzły chłonne są powiększone, ale nie powodują bolesnych wrażeń, początkowo reagują węzły chłonne w korzeniach płucnych, a następnie obrzęki i szyja.

Komplikacje

Funkcja ma gruźlicę u niemowląt, objawy powinny skłonić matkę w czasie karmienia piersią, kiedy kończy się idealnym karmienia Zaburzenia postacią niestrawności: zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, niedomykalność.
Układ odpornościowy dziecka jest taki, że przed ukończeniem trzeciego roku życia choroba przebiega w ciężkiej postaci, która grozi poważnymi powikłaniami, takimi jak:
• zapalenie rdzenia kręgowego i mózgu - gruźlica;
• zanieczyszczenie krwi MBT - sepsa gruźlicy;
• proces zapalny błony płucnej - zapalenie opłucnej;
• edukacja we wszystkich najważniejszych narządach guzów gruźliczych - gruźlica gruźlicy.

Jest to niepełna lista powikłań, które mogą powodować zakażenia u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Gruźlica płuc: objawy u dzieci. Jak uniknąć infekcji?

Początkowe objawy choroby są słabo wyrażone i bardzo często są ignorowane. Rodzice powinni zdecydowanie zwracać uwagę na senność, zmęczenie, opieszałość ich dziecka. Dzieci w wieku 7-8 lat i nastolatki zarażone gruźlicą mogą mieć objawy zapalenia oskrzeli lub powszechną infekcję wirusową, w której zamaskowana jest gruźlica. Czasami pojawiają się nagle klasyczne objawy tej choroby. Rodzice powinni zwracać uwagę na ukrytą gruźlicę. Objawy, pierwsze objawy u dzieci manifestują się następująco:
• niewielki wzrost temperatury do 37 w niewielkim stopniu, który nie odpada przez długi czas;
• duszność, która zwiększa się wraz z upływem czasu;
• dreszcze w normalnej temperaturze otoczenia;
• obfite pocenie się w nocy;
• osłabienie, utrata siły;
• uporczywy, nie kaszlący przez kilka tygodni;
• Brak apetytu;
• plwocina podnosi się, a czasem krwią;
• utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
• ból w okolicy klatki piersiowej.
Nie ignoruj ​​żadnych objawów gruźlicy u dzieci, aby nie stracić cennego czasu na podjęcie odpowiednich środków w tej sytuacji.

Gruźlica płuc u dzieci jest uleczalna, więc nie panikuj. Należy pilnie skontaktować się z lekarzem, który zaleci odpowiednie leczenie. Ścieżka do wyzdrowienia będzie długa, ale ta choroba z terminowym dostępem do opieki medycznej jest całkowicie uleczalna. Po rozpoczęciu formy możliwe jest zniszczenie tkanki płucnej i rozprzestrzenienie ogniskowej infekcji na inne narządy.

Objawy gruźlicy kości u dzieci

W rozumieniu większości osób, kiedy wspomina się o diagnozie "gruźlicy", pojawiają się skojarzenia z płucną postacią choroby. Należy zauważyć, że nie tylko płucne, ale także inne układy i narządy człowieka, w tym kości i stawy, są podatne na tę infekcję.

Kiedy dotknięte są stawy i kości, choroba jest bardzo powolna. Rodzice powinni zwracać uwagę na dolegliwości dzieci w bólu podczas ruchu, ponieważ jako objaw gruźlicy u dzieci we wczesnym stadium uszkodzenia kręgosłupa i stawów - ból z jakiejkolwiek aktywności fizycznej, która nie daje mu żadnego odpoczynku. Wraz z rozwojem dolegliwości dziecko jest zagrożone kulawizną i uderzającą zmianą chodu.

Pacjent musi żyć z następującymi bolesnymi objawami:
• kruchość kości, powodująca częste złamania;
• sztywność ruchów spowodowana bolesnymi wrażeniami przy najmniejszej aktywności fizycznej;
• silny ból kręgosłupa i wszystkich stawów;
• Występuje odkształcenie kości lub stawu, zmieniony obszar pęcznieje.

Aby nie doprowadzić do nieodwracalnych skutków gruźlicy kości, objawy, pierwsze oznaki u dzieci powinny ostrzegać rodziców. Dorośli są zobowiązani do okazania dziecku specjalistów medycznych. Zapobiegnie to przejściu choroby do fazy posttortycznej, uratuje życie dziecka i uratuje go od niepełnosprawności.

Niezbędne procedury potwierdzania / odrzucania diagnozy

Dzieci z podejrzeniem gruźlicy otrzymują niezbędne testy (ogólna i szczegółowa analiza moczu i krwi), przepisuje się promienie rentgenowskie płuc, rano flegma podaje się przez dwa dni z rzędu. Na podstawie tych analiz fittisiatryk wyciąga wnioski. Jeśli to konieczne, wymagane są dodatkowe testy, aby uzyskać pełny obraz. Przeprowadzany jest również test w celu wykrycia wrażliwości organizmu dziecka na gruźlicę pręcikową - test Mantoux. Bardzo często ten test ujawnia obecność zakaźnego bakcyla w ciele, ale to nie znaczy, że dziecko jest chore na tę dolegliwość. Często choroba "czeka" w dogodnym momencie, aby rozpocząć aktywny rozwój w sprzyjających warunkach (stresująca sytuacja lub przeziębienie). W takim przypadku nie można pominąć pierwszego objawu gruźlicy u dzieci.

Jak postępować w przypadku wykrycia choroby?

Nawet przy najmniejszym podejrzeniu gruźlicy rodzice muszą pilnie zwrócić się do pediatry. Konieczne jest odpowiednie leczenie na początkowym etapie. Zabrania się samodzielnego rozpoczynania leczenia, a jeszcze bardziej stosowania antybiotyków, do których łatwo przystosowuje się prątek gruźlicy. W rezultacie zwiększa się ryzyko powikłań u dziecka, co zwiększy problemy z leczeniem. Zajęło by dużo czasu zażywanie narkotyków przeciwko gruźlicy i poważnie wpłynęło na całe ciało dziecka, a nie tylko na gruźlicę prątka.

Aby zidentyfikować takie dolegliwości jak gruźlica u dzieci, objawy i leczenie powinny być rozważone przez specjalistę medycznego.

Terapia

Zalecane leki na podstawie badania dziecka. Dawka jest obliczana z uwzględnieniem fizjologicznych cech ciała i masy ciała pacjenta. Przy łagodnym przebiegu choroby hospitalizacja nie zawsze jest wymagana. Przepisane leki "Streptomycyna" lub "izoniazyd" są podawane bezpłatnie przez leczyć fittisiatrician przez cały niezbędny przebieg leczenia. Weź lek z produktami mlecznymi, aby zminimalizować jego wpływ na ściany i błonę śluzową żołądka.
Jeśli leczenie zostanie przepisane w odpowiednim czasie, pozytywny efekt pojawia się szybko z powodu wyjątkowej zdolności organizmu dziecka do szybkiej regeneracji uszkodzonych tkanek.

Zaleca się leczenie chemioterapeutyczne w wykrywaniu infekcji (test Mantoux jest pozytywny), ale przy braku aktywnych objawów choroby.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Łatwiej jest uratować niż pozbyć się choroby. Środki zapobiegawcze będą w stanie zapobiec i uwolnić organizm dziecka w tak młodym wieku od problemów zdrowotnych.
Jak chronić dziecko przed taką chorobą jak gruźlica? U dzieci objawy (zdjęcia) manifestują się na różne sposoby, co oznacza, że ​​należy dokładnie leczyć wszelkie przeziębienie, aby wykryć najdrobniejsze odchylenia w zachowaniu i zdrowiu.

Lista środków zapobiegawczych obejmuje:
1. Pełne zrównoważone odżywianie.
2. Minimalizowanie stresujących sytuacji.
3. Normalny tryb snu i dnia.
4. Obowiązkowe szczepienie, a także ponowne szczepienie BCG, dokładnie według opracowanego kalendarza szczepień.
5. W celu określenia odporności na gruźlicy ciało Bacillus Mantoux corocznie testowane aż do wieku 18 szczepionych dzieci, a następnie dwa razy w roku - nie szczepionych.
6. W przypadku dzieci mających kontakt z chorymi na gruźlicę zapewnione jest leczenie farmakologiczne z użyciem specjalnych leków.

Wszystkie te środki pomogą wzmocnić odporność dziecka, zapobiegając w ten sposób rozwojowi choroby. Ale nawet przy wykryciu gruźlicy nie rozpaczaj, bo w naszych czasach można pozbyć się tej dolegliwości. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, a wynik będzie dodatni.

Gruźlica u dzieci

Gruźlica u dzieci Jest chorobą, której główną odmianą u dzieci jest pierwotne zatrucie gruźliczym. Na pierwszym miejscu są objawy zatrucia, spowodowane przez toksyny, które są wydalane przez prątki gruźlicy w trakcie ich aktywności życiowej. Często dyskretne początkowe zmiany w stanie dziecka pozostają niezauważone, a postępy w jeszcze bardziej poważnych i niebezpiecznych rodzajach gruźlicy u dzieci są wtórnymi postaciami gruźlicy. Różdżka Kocha może powodować patologiczne objawy w dowolnych organach i tkankach, a to tłumaczy różnorodność objawów gruźlicy u dzieci. Różdżka nie może żyć tylko w przydatkach skóry, paznokci, włosów, a także zębów.

Przyczyny gruźlicy u dzieci

Czynnikiem powodującym gruźlicę u dzieci jest szeroko znana prątka gruźlicy lub po drugie kij Kocha.

Bakteria gruźlicy jest barwieniem gram-dodatnim w kolorze. Podczas badań na pożywce odżywczej rośnie bardzo powoli, oczekiwanie rosnących kolonii może trwać do 60 dni.

Kij Kocha jest zdolny do tworzenia uśpionych postaci o niskiej aktywności metabolicznej, a także form L, charakteryzujących się pogrubioną ścianą komórkową i prawie całkowitym brakiem metabolizmu w komórce. Istnienie tych dwóch form wyjaśnia trudności w leczeniu, a także zapewnia profilaktyczne kursy leczenia w dowolnej postaci gruźlicy u dzieci, Te formy często wykazują odporność na działanie leków przeciwprątkowych. Jest to związane z ciągłym utrzymywaniem się pręta w ciele ludzkim.

Formy L są w stanie powrócić do stanu aktywnego i rozmnożyć się, gdy tylko pojawią się dogodne warunki do życia pręta. Na tym etapie nabywają wrażliwości na leczenie konkretnymi lekami.

Źródłem zakażenia gruźlicą u dzieci i dorosłych jest ludzki bakteriovirus. cierpiących na otwartą postać gruźlicy. W tym przypadku prątek gruźlicy jest uwalniany do środowiska podczas kaszlu, kichania, mówienia, z kroplami flegmy. Jest to tak zwana ścieżka transmisji powietrznej. Kij Kocha również wyróżnia się śliną podczas posiłków, pozostaje na naczyniach, z których pacjent przyjmował pokarm.

Jeśli członkowie rodziny używają tych samych naczyń co bakterio- wirus, możliwy jest domowy sposób infekcji. Przewlekła droga zakażenia jest typowa dla dzieci karmiących piersią, jeśli matka ma aktywną postać gruźlicy. W tym przypadku dotyczy to krezkowych węzłów chłonnych, co odróżnia tę formę gruźlicy u dzieci z innych postaci.

Opisano możliwość ścieżki pyłu do rozmieszczenia pałeczek Kocha. Z plwociną i śliną, prątek wchodzi do ziemi, gdzie może trwać do 18 dni w stanie suchym. Podczas czyszczenia terytorium lub niekorzystnych warunków pogodowych cząstki pyłu wznoszą się w powietrze i wraz z wdychanym powietrzem mogą przedostać się do dróg oddechowych otaczających ludzi. Szczególnie wrażliwe na ten mechanizm przenoszenia bakterii są małe dzieci ze względu na ich niski wzrost.

Transmisja wewnątrzmaciczna jest rzadkością, ale nie wyklucza się jej możliwości.

Po wdychaniu aerozolu zawierającego kij Kocha, osiada w obwodowych częściach płuc. Jeśli układ odpornościowy nie jest niekompetentny w walce z prątkami gruźlicy, wówczas osiada w płucach z wytworzeniem ogniska pierwotnego. Część patogenu przenika do dróg limfatycznych i rozprzestrzenia się poprzez węzły chłonne, w których powoduje zmiany zapalne. Gdy proces postępuje, zapalenie jest zastępowane obszarami martwicy ciała w środku węzła chłonnego. Kiedy tkanka węzła chłonnego ulega zniszczeniu, następuje rozsiewanie (rozprzestrzenianie) patogenu w organizmie.

Uogólnienie procesu przez krew zawsze wiąże się z uogólnieniem limfogenicznym. W tym przypadku, ze źródła topliwego topienia, mykobakterie mogą być dostarczane nie jednocześnie, ale partiami przez długi czas. Jeśli nie ma początku leczenia z początkiem leczenia, to w drugorzędnych ogniskach zapadania się prątków dochodzi do masowego niszczenia tkanki z utworzeniem jaskini. Tworzenie się wnęki wiąże się również z niedrożnością drobinek tworzących obszar płuc naczyń krwionośnych.

Wraz z powstawaniem pieczar, realizuje się bronchogenne rozprzestrzenianie się procesu, a także możliwość infekowania otaczających ludzi.

Pierwsza oznaka gruźlicy u dzieci

Szczyt zakażenia gruźlicą przypada na wiek od trzech do sześciu lat, kiedy dziecko zaczyna aktywnie uczestniczyć w zajęciach dla dzieci.

Formy gruźlicy u dzieci mają swoje cechy charakterystyczne w różnych grupach wiekowych dzieci. Układ odpornościowy niemowlęcia jest słaba zdolność Lokalizowanie tkanki limfatycznej słabo wykonuje swoją funkcję ochronną pęcherzyków płuc tendencję do opadania z utworzeniem niedodma, oraz niemowlęta słabo rozwinięty odruchu kaszlu. Ze względu na te cechy wiekowe występuje tendencja do hematogennego i limfogennego rozprzestrzeniania się tego procesu. Pierwotne formy gruźlicy u dzieci w młodym wieku szybko przekształcają się w formy wtórne. Dla dzieci w młodym wieku charakteryzuje się miliardem gruźlicy, pierwotnym zespołem gruźlicy, zapaleniem opon mózgowych pochodzenia gruźliczego.

W miarę, jak ciało dziecka się starzeje, zmniejsza się skłonność do uogólniania procesów, a odporność uzyskuje zdolność ograniczenia ogniska infekcji. Dlatego dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym są bardziej narażone na gruźlicę węzłów chłonnych klatki piersiowej i okolic. Są to formy gruźlicy u dzieci, które występują z subtelną symptomatologią.

Dzieci w wieku dojrzewania mają również swoją własną charakterystykę przebiegu choroby. Jak wiecie, w tym wieku dochodzi do zmiany hormonalnej w organizmie, która determinuje rozwój krwiotwórczego rozprzestrzeniania się, a także rozwój zmian naciekowych w płucach. Te formy choroby różnią się ciężkim przebiegiem.

Gruźlica u małych dzieci zaczyna być podejrzewana, zwykle po nieskutecznym leczeniu zapalenia płuc, gdy choroba wykazuje odporność na leczenie konwencjonalnymi antybiotykami. Późna diagnoza, prowadząca do progresji procesu, często kończy się zgonem.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci często przechodzą pod maską innych chorób, na przykład pod postacią obturacyjnego zapalenia oskrzeli oskrzelowego. Taka sytuacja jest możliwa wraz ze wzrostem wewnątrzklasowych węzłów chłonnych, które ściskają oskrzela i powodują objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego, jeśli dziecko często cierpi na niedrożność oskrzeli, która nie jest podatna na korektę, konieczne jest przeprowadzenie specjalnej diagnostyki, aby wykluczyć proces gruźlicy.

Pierwsze objawy gruźlicy u dzieci są często identyfikowane jako częste objawy, takie jak wzrost temperatury do 37,0-37,5 ℃, szczególnie w godzinach wieczornych, intensywne nocne poty, złe samopoczucie i zmniejszony apetyt.

Gruźlica płuc u dzieci powinna być podejrzewana, jeśli dziecko ma przedłużający się kaszel, tj. więcej niż trzy tygodnie, niemożliwe do korekty w sposób konwencjonalny.

Objawy i objawy gruźlicy u dzieci

Przenikanie się pręta Kocha do ciała dziecka powoduje nierównowagę odpowiedzi immunologicznych w komórkach, uszkodzenie błon komórkowych, zaburzenie metabolizmu i uwolnienie toksyn do krwi. Proces ten znajduje się w wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych, tutaj występują zjawiska microadenopathy. Te procesy są typowe dla zatrucia gruźliczego. Pojawia się jako objawy zatrucia. Przede wszystkim są zaburzenia czynnościowe ośrodkowego układu nerwowego. Dziecko staje się drażliwe, zmniejsza się apetyt, zmniejsza się tolerancja obciążeń fizycznych i psychicznych. Prawdopodobna krótkotrwała gorączka do postaci podgorączkowych wieczorem.

Dziewczynki mogą mieć wadliwe działanie cyklu miesiączkowego.

Przedstawiono zespół zaburzeń pracy wegetatywnego układu nerwowego. Na EKG odnotowuje się arytmię, a osłuchiwanie w wierzchołku serca może wykryć skurczowy hałas.

Blada i sucha skóra.

Podczas obiektywnej inspekcji można znaleźć umiarkowanie powiększone, bezbolesne obwodowe limfocyty. Są mobilne, o miękko-elastycznej konsystencji. Szczególną uwagę należy zwrócić na nadobojczykową i kubitalną grupę węzłów chłonnych. to w nich zapisano zmiany.

Czas zatrucia gruźliczego wynosi około ośmiu miesięcy. Wynikiem jest rozwój zmian w tkance łącznej w węzłach chłonnych, zwapnienie i ewentualnie postęp procesu z niedostatecznym leczeniem lub w przypadku niedoboru układu odpornościowego u dziecka.

Przytłaczająca liczba przypadków gruźlicy u dzieci to gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej. Rozpoznano go, gdy szuka lekarza i wykonuje zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, częściej ze względu na fakt, że nie jest on związany z różdżką Kocha.

Aby nie pomylić ewentualnego powiększenia grasicy z powiększonymi węzłami chłonnymi, konieczne jest zrobienie zdjęcia widoku bezpośredniego i bocznego.

Przejawia się to zjawiskiem obturacyjnego zapalenia oskrzeli odpornego na konwencjonalne leczenie. Charakterystyczny jest bitonowy typ kaszlu, który jest oznaką ucisku dużego oskrzela. Dla tego rodzaju kaszlu charakterystyczne są dwa tony: główny ton jest niski, a wysoki - dodatkowy ton.

Przy wysokiej wirulencji mykobakterii początek gruźlicy w zaintubowanych węzłach chłonnych jest ostry, temperatura wzrasta do liczby gorączkowej, a objawy zatrucia są silnie wyrażane.

Najpoważniejszą postacią pierwotnej gruźlicy u dzieci jest zespół PTC lub pierwotnej gruźlicy. Ten, tak zwany kompleks, składa się z trzech komponentów: regionu płuc ze strefą zapalenia, regionalnego węzła chłonnego i "ścieżki" limfatycznej łączącej dwa pierwsze składniki.

Gruźlica płuc u dzieci ze stanem niedoboru odporności, jak również wysoka wirulencja pałeczek Kocha, ma ostry początek z gorączką gorączkową i wyraźnymi oznakami intoksykacji opisanymi powyżej. Ponadto u dzieci z gruźlicą płuc obserwuje się kaszel z rzadką plwociną.

Wtórne formy gruźlicy u dzieci są mniej powszechne i bardziej typowe dla wieku 13-14 lat. Infiltracyjna i ogniskowa gruźlica płuc u dzieci, jest to forma wtórna.

Jedną z postaci gruźlicy pozapłucnej jest gruźlicze zapalenie opon mózgowych. Występuje u dzieci głównie do pięciu lat.

U niemowląt zwraca się uwagę na objawy ciężkiego zatrucia, pojawianie się drgawek, rozwój porażenia i niedowładu, a także porażenie nerwów czaszkowych. Być może szybki rozwój wodogłowia. Przy wzroście ciśnienia wewnątrzczaszkowego można myśleć o obecności wybrzuszonego, napiętego, dużego fontanelu.

Obserwuje się gorączkę 40 ℃. Objawy meningowe: sztywność mięśni potylicznych, pozytywne objawy "statywu", Lesage. Symptom "statywu" definiuje się następująco: dziecko po zasadzeniu opiera się na rękach za pośladkami. Objawy Lesage lub "hanging" można zidentyfikować w następujący sposób - podczas podnoszenia dziecka pod pachami, napina nogi i utrzymuje je w pozycji wygiętej.

W przypadku braku odpowiedniego leczenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych powoduje śmierć dziecka. Istnieją cztery formy gruźliczego zapalenia opon mózgowych: podstawowe, mezodentycefaliczne, meningowate, mózgowo-rdzeniowe. Rozpoznanie gruźliczego zapalenia opon mózgowych zaleca się przed siódmym dniem choroby, w tym przypadku, jeśli rozpoczęte zostanie odpowiednie leczenie, w znacznej liczbie przypadków następuje poprawa.

Reakcje drobnoustrojowe są charakterystyczne dla gruźlicy u dzieci, tj. reakcje związane z toksyczno-alergicznym działaniem produktów życiowej aktywności patogenu. Może to być reumatoidalne zapalenie poncze, zapalenie powiek, zapalenie wielostawowe, alergiczne zapalenie spojówek, parapecyficzne zapalenie wątroby, rumień guzowaty.

Rozpoznanie i analiza gruźlicy u dzieci

Do diagnozy konieczne jest przeprowadzenie dokładnej ankiety z rodzicami dziecka, a także dziecka. Starannie zbierane skargi, anamneza życia i choroby. Konieczne jest ustalenie prawdopodobnych kontaktów z osobami o otwartych formach, obecności w otoczeniu dziecka długo kaszlących się osób dorosłych, a także osób zagrożonych, takich jak osoby, które opuściły więzienie. Szczególną uwagę zwraca się na rodziny znajdujące się w trudnej sytuacji społecznej, zamieszkałe w akademikach i mieszkaniach komunalnych.

U dzieci w wieku poniżej 7 lat głównym testem diagnostycznym jest reakcja Mantoux, która jest podawana raz w roku dzieciom ze szczepionką BCG i raz na sześć miesięcy dzieciom, które nie mają tego szczepienia. Po przeprowadzeniu szczepień BCG test na gruźlicę u dzieci przeprowadzany jest raz w roku.

Test na gruźlicę u dzieci w postaci reakcji Mantoux nie jest wykonywany w przypadku indywidualnej nietolerancji leku. Jest to bezwzględne przeciwwskazanie.

Istnieje szereg względnych przeciwwskazań do ustalenia śródskórnego testu diagnostycznego Mantoux: jest to: obecność chorób skóry w obszarze ustawienia próbki; ostre, jak również przewlekłe choroby w ostrej fazie; choroby alergiczne w okresie zaostrzenia; ustanowiony w zespole dla dzieci, który odwiedza dziecko, kwarantanna w przypadku chorób zakaźnych; napady padaczkowe w odpowiedzi na wstrzyknięcie.

Reakcja Mantoux jest możliwa po kwarantannie w zespole dziecięcym, a także po dwóch tygodniach od zakończenia ostrego procesu.

Reakcja Mantoux służy do selekcji dzieci zakażonych Mycobacterium tuberculosis w poliklinice. Do konsultacji z phthisiatrist wybiera się dzieci z "zakrętem" testu tuberkulinowego; wraz z rosnącym testem Mantoux; z nadwrażliwymi sondami Mantoux; z wątpliwą lub pozytywną reakcją Mantoux.

W przypadku wątpliwych wyników testu Mantoux, a także w celu diagnozowania objawów alergicznych w przypadku testu hiperganicznego Mantou, dodatkowo wykonuje się jeszcze jedno badanie śródskórne - dodatkowo wykonuje się dysskintest. Pokazuje, czy prokariotyczne prątki gruźlicy występują w ciele dziecka.

Wykonano zdjęcia rentgenowskie narządów klatki piersiowej, na których widać zaokrąglony cień, powiększenie węzłów chłonnych klatki piersiowej z powikłaniami zapalenia opłucnej.

Jeśli kaszel z plwociną jest obecny w obrazie klinicznym, plwocina, jeśli to możliwe, powinna być zebrana i wysłana do laboratorium w celu zbadania kwasotwórczego prątka prątka gruźlicy. Dzięki luminescencyjnym badaniom, KUM jarzy się jasnym cytrynowym kolorem.

Wzrost Bacillus Koch rozpoczyna się zwykle pod koniec drugiego tygodnia po wysianiu na pożywce.

Istnieją również przyspieszone metody identyfikacji różdżki Kocha. Należą do nich: sprzętowa molekularna metoda genetyczna i kulturowa. Molekularne testy genetyczne (PCR) mają na celu identyfikację DNA patogenu w dostarczonym materiale. Pozytywna reakcja łańcuchowa polimerazy nie oznacza, że ​​dana osoba jest bakteryjnym środkiem strącającym. Metoda kulturowa polega na zasianiu materiału na ciekłych pożywkach. Wzrost Mycobacterium tuberculosis jest rejestrowany przez aparat. Wraz z początkiem wzrostu prątków gruźlicy w aparacie, poziom tlenu maleje, co jest rejestrowane automatycznie.

W przypadku podejrzenia gruźliczego zapalenia opon mózgowych należy wykonać nakłucie rdzenia kręgowego. Nakłucie wykonuje się w szpitalu. Cechą płynu mózgowo-rdzeniowego w przebiegu zapalenia opon mózgowych o podłożu gruźliczym jest gwałtowny spadek poziomu cukru (w normie jest to 50% cukru we krwi). Alkohol jest przezroczysty, przepływa pod ciśnieniem albo przez strumień albo przez częste krople, co wskazuje na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W płynie mózgowo-rdzeniowym zawartość białka wzrasta (zwykle 0,2-0,5 g / litr). Cytoza komórek wynosi od stu do sześciuset (w normie 3-5 na 1 mm3), przeważają limfocyty.

Leczenie gruźlicy u dzieci

Główna rola w leczeniu należy do chemioterapii. Leczenie gruźlicy u dzieci jest przedłużone i wiąże się z trudnością wyboru leków.

Podczas przeprowadzania chemioterapii niektóre kisze Kocha są w stanie ciągłym, które można zobaczyć tylko mikroskopowo, ponieważ testowane na pożywkach, te formy rozwoju prątków nie są. Ta forma istnienia patogenu zachodzi wewnątrzkomórkowo, dlatego potrzebne są preparaty, które wpływają zarówno na pałeczki propagacyjne, jak i kije w stanie "uśpionym". Taką aktywność mają: izoniazyd, ryfampicyna, protoamiamid, etambutol, cykloserin, fluorochinolony.

Należy pamiętać o możliwości rozwoju lekooporności, dlatego konieczne jest jak najwcześniejsze zahamowanie aktywności prątków. W tym celu przepisuje się nie mniej niż cztery leki przeciwprątkowe. Ta kombinacja pozwala także przezwyciężyć oporność lekową na jeden lub dwa leki.

Warunkowo przebieg leczenia gruźlicy u dzieci dzieli się na dwa okresy: intensywny przebieg i kontynuacja leczenia. Intensywną fazę przypisuje się kombinacji leków, szybkiemu hamowaniu aktywności mnożenia prątków, a także niszczeniu populacji prątków o dostępnej lekooporności. Cele te odpowiadają pięciu głównym lekom: ryfampicynie, izoniazydzie, pirazynamidowi, streptomycynie i etambutolu. Pierwsze trzy leki stanowią szkielet przebiegu leczenia. ich efekt rozciąga się na wszystkie formy różdżki Kocha. Są mianowani na okres od dwóch do trzech miesięcy.

Następnie rozpoczyna się faza kontynuacji leczenia, gdy głównym zadaniem jest wspomaganie procesów regeneracyjnych w źródle i zapobieganie reprodukcji pozostałych prętów.

Dzienna dawka leków powinna być przyjmowana w tym samym czasie, bez przerw, w celu wytworzenia i utrzymania niezbędnej koncentracji leków w organizmie. Wyjątkiem jest występowanie poważnych skutków ubocznych, w tej sytuacji dzienną dawkę leków dzieli się na dwie metody.

Podczas leczenia przepisywany jest również cykl leczenia witaminowego, lewamisol, metilitacyl i dekaris są stosowane do wspomagania układu odpornościowego. Zalecane również leki, które mają ochronę przeciwutleniającą: tiosiarczan sodu, tokoferol. Zapotrzebowanie na te leki jest podyktowane faktem, że zmianom zapalnym w ogniskach towarzyszą wyraźne procesy peroksydacji lipidów. Grupa leków przeciwutleniających przyczynia się do dokładniejszej i szybszej resorpcji naciekowych formacji.

Aby zapobiec tworzeniu się dużych zmian w tkance łącznej, możliwe jest stosowanie leków hormonalnych z grupy glikokortykosteroidów. Należy jednak wziąć pod uwagę zdolność tych leków do hamowania odporności komórkowej, co może niekorzystnie wpływać na przebieg procesu gruźlicy.

Odżywianie pacjentów powinno być wysokokaloryczne, wymagania te spełnia tabela jedenasta. Podczas leczenia gruźlicy u dzieci, dieta pacjenta musi być wzbogacona o produkty bogate w wapń (mleko, twarożek). To właśnie te produkty przyczyniają się do wygaszenia procesu zapalnego i zmniejszają alergię organizmu na produkty prątków gruźlicy.

Dieta powinna być bogata w białka i węglowodany. Większość węglowodanów powinna pochodzić z owoców, jagód, soków. W przypadku braku nadmiaru masy ciała pacjentowi zezwala się na nieograniczone ilości chleba, płatków śniadaniowych, cukru.

Aby utrzymać apetyt na niezbędnym poziomie, powinieneś preferować swoje ulubione potrawy, pięknie zaprojektowana żywność pomaga również utrzymać apetyt, wydzielanie soków trawiennych, a co za tym idzie, lepsze wchłanianie składników odżywczych. Dozwolone są wszelkie metody gotowania. Dzienna wartość energetyczna diety powinna wynosić co najmniej cztery tysiące kilokalorii. Jest to dieta, która może wspierać ciało podczas walki z różdżką Kocha.

Podczas leczenia konieczne są długie spacery na świeżym powietrzu. Zazwyczaj szpitale TB i sanatoria organizowane są poza granicami miasta, najlepiej w lesie iglastym. Wynika to z faktu, że lasy iglaste mają właściwości antyseptyczne.

Po zakończeniu kuracji pacjent zostaje przeniesiony do "rąk" przychodni TB.

Na etapie powrotu do zdrowia po poprzedniej chorobie odwiedź sanatorium TB. Pacjenci są wysyłani do ośrodków górskich i stepowych (wybrzeże Morza Czarnego Kaukazu, Krym - południowe wybrzeże, Borovoe i inne). Czas pobytu w sanatorium wynosi od dwóch do czterech miesięcy.

Niezastąpionym kwaśnym produktem mlecznym strefy stepowej kurortów jest koumiss. Udowodniono, że po kumysoterapii pacjenci dobrze przybierają na wadze (od dwóch do siedmiu kilogramów). Kumys przyczynia się do odzyskania błony śluzowej przewodu pokarmowego, resorpcji nacieków.

Pacjent jest uważany za wyleczonego z powodu zanikania objawów klinicznych, a także zmian laboratoryjnych charakterystycznych dla gruźlicy u dzieci. Całkowita eliminacja wydalania bakterii, co potwierdzają bapsides na pożywce, a także mikroskopowo. Dodatkowo, resorpcja resztkowych zjawisk w płucach, potwierdzona zdjęciami rentgenowskimi.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Działania prewencyjne mające na celu zapobieganie rozwojowi gruźlicy u dzieci są związane przede wszystkim ze szczepieniem BCG, które chroni dziecko przed rozwojem ciężkich i śmiertelnych postaci. Pierwsze wprowadzenie szczepionki BCG przeprowadza się w szpitalu położniczym trzeciego i trzeciego dnia życia noworodka. Odbywa się to w celu jak najszybszego rozpoczęcia tworzenia swoistej odporności. Po wypisaniu ze szpitala położniczego już w drodze do domu można spotkać się z pałeczkami Kocha. Ponadto, po przybyciu noworodek zaczyna aktywnie poznawać krewnych, wśród których może być bakterio-wzbudnik, który nie jest świadomy swojej choroby.

Szczepienie dzieci odbywa się zgodnie z krajowym planem szczepień. Ponowne szczepienie przeciwko gruźlicy następuje, gdy dziecko skończy siedem lat. Ponowne szczepienie przed dziećmi z negatywnym wynikiem w teście Mantoux, co potwierdza brak zakażenia gruźlicą mikobakeriyami, jak również brak odporności swoistej po pierwszym szczepieniu BCG.

Jeśli dziecko zostało zaszczepione w szpitalu położniczym, szczepionkę BCG podaje się 2 miesiące po otrzymaniu negatywnej reakcji od Mantoux. Reakcja na tuberkulinę jest uważana za ujemną w obecności sztywnej reakcji lub całkowitego braku przekrwienia. Pomiędzy próbką TB a szczepieniem BCG obserwuje się co najmniej trzydniową przerwę, ale nie więcej niż dwa tygodnie.

Aby zapobiec gruźlicy u małych dzieci, prenatalne patronaty są przeprowadzane w celu wczesnego wykrywania i leczenia osób dorosłych w środowisku domowym kobiety ciężarnej. Najbliższy krewny powinien przejść obowiązkowe badanie fluorograficzne przed wypisaniem noworodka ze szpitala położniczego.

Środki zapobiegawcze obejmują również wczesne wykrywanie osób chorych. W tym celu przeprowadzono masowe badanie metodą fluorografii. Fluorografia jest prowadzona dla dzieci w wieku piętnastu lat raz w roku.

Jeśli u pacjenta zdiagnozowano otwartą postać gruźlicy, po hospitalizacji konieczne jest przeprowadzenie końcowej dezynfekcji pomieszczenia. Aby wykluczyć zakażenie najbliższego otoczenia, przeprowadza się badanie osób mających kontakt z chorym.

Konieczne jest również zwiększenie codziennej kultury populacji, kształcenie pacjentów - wielbicieli pałeczkowych do korzystania z indywidualnych potraw, produktów do higieny osobistej, do zbierania plwociny w specjalnym pojemniku.

Gruźlica dziecięca: pierwsze oznaki i typy chorób

Najczęstszą chorobą zakaźną na świecie jest gruźlica. Jego podstępność polega na długim okresie inkubacji, podczas którego w wewnętrznych narządach człowieka pojawiają się ogniska zapalne - ziarniniaki. Najtrudniejsza do zdiagnozowania choroba u noworodków i dzieci w młodszym wieku przedszkolnym, ponieważ w pierwszym etapie objawy są podobne do przeziębienia.

W medycynie choroba jest klasyfikowana jako społecznie niebezpieczna ze względu na coroczny wzrost liczby pacjentów. Jedyną metodą, która pozwala umieścić terminowego i dokładnego rozpoznania - badanie PCR, a zaleca się wykonać po trzy plwociny kultury.

Sposoby zakażenia dzieci

W dzieciństwie i okresie dojrzewania jest bardziej powszechne gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej, odnoszące się do form podstawowych (porażka z kija ciała Koch po raz pierwszy). Charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem.

Jeśli dziecko wykryło pierwsze oznaki i rozpoczęło właściwe leczenie, powrót do zdrowia następuje po 2-3 miesiącach. W przypadku braku terapii lekowej proces patogenu może trwać do kilku lat, zastępując etapy zaostrzenia okresami remisji.

Ścieżki transmisji:

  • Kropla powietrza - powszechny sposób infekcji ciała kijem Kocha. 80% dzieci i dorosłych jest zarażonych w podobny sposób. Bakteria dostaje się do zdrowego ciała podczas komunikowania się z chorym. Może się to zdarzyć w transporcie publicznym, sklepie, przedszkolu. Gdziekolwiek osoba zakażona podczas rozmowy, kaszel lub kichanie uwalnia chorobotwórcze bakterie.
  • Pył w powietrzu - infekcja w ten sposób jest rzadsza. Aby wprowadzić mikroorganizm do płuc zdrowej osoby, musisz wdychać pył, na którym patyk Kocha się trzyma.
  • Pokarmowe - zakażenie występuje, gdy spożywa się mięso i produkty mleczne zakażonych zwierząt. Stosunkowo rzadka ścieżka zakażenia, ale jeśli przedszkole lub szkoła nie sprawdza dostarczonych produktów lub nie wykonuje leczenia termicznego, zwiększa się ryzyko wystąpienia choroby. To samo dotyczy miejsc gastronomicznych. Nutritional sposób - jest to powszechna metoda infekcji dzieci, ponieważ zakażenie następuje przez niemytych rąk bawiące się w piaskownicy lub po podróży do transportu, jeśli dziecko wyciąga brudne palce w ustach, i są one już zatrzymany guzków Bacillus. Później może rozwinąć się gruźlica węzłów chłonnych klatki piersiowej.
  • Transplacental - Zakażenie dzieci występuje wtedy, gdy w chwili urodzenia matka miała uszkodzenie przewodu płciowego z gruźlicą. W tym przypadku niemowlę jest zarażone, a choroba jest klasyfikowana jako wrodzona.
  • Mieszane - infekcja często występuje w miejscu koncentracji pacjentów, którzy przydzielają kijek Kochowi.

Jak rozpoznać gruźlicę u dzieci

Praktycznie w każdym przypadku klinicznym objawy gruźlicy u dzieci na wczesnym etapie są uważane przez rodziców za zwykłe przeziębienie. W zależności od stopnia nasilenia ich manifestacja może być wyraźna lub zamazana.

Pierwszy z nich: spadek aktywności, apatia, kaszel i niewielki wzrost temperatury ciała. Jeśli po 21 dniach objawy nie ustąpią, może to wskazywać na zakażenie prętem Kocha, dlatego konieczna jest ostrożna diagnoza różnicowa z udziałem analizy PCR.

Następujące objawy to częste objawy początkowego etapu:

  • dziecko jest szybko zmęczone;
  • zmalała aktywność ruchowa, pojawił się letarg;
  • brak apetytu;
  • nie występuje zwiększenie masy ciała, obserwuje się utratę wagi;
  • skóra nabawiła niezdrowego, bladego koloru;
  • stan pacjenta jest niepokojący i drażliwy, sen jest zaburzony;
  • Węzły chłonne mają nieznacznie powiększony rozmiar.

Pod koniec początkowego etapu, następujące symptomy są dodawane do powyższych symptomów:

  • Gorączka nocna ze zwiększoną potliwością i gorączką;
  • stały suchy kaszel zamoczył i nie trwał dłużej niż 3 tygodnie;
  • z przedłużającym się kaszlem obserwuje się, że plwocina znika, czasem z nieczystościami krwi (w tym przypadku rodzice muszą pilnie wezwać do pilnej opieki).

Objawy przewlekłej gruźlicy u dzieci

Często u dzieci w wieku szkolnym 6 miesięcy lub rok po zmianie negatywnej reakcji Mantoux na pozytywny wskaźnik może wystąpić zatrucie. Stan, w którym rozwija się infekcja w ciele, ale nie jest możliwe ustalenie dokładnej lokalizacji jego lokalizacji.

Objawy zatrucia:

  • zahamowanie rozwoju fizycznego;
  • zmniejszona masa ciała;
  • zwiększone wydzielanie potu;
  • temperatura utrzymuje się w podkowę przez długi czas;
  • ogólne osłabienie;
  • skóra jest blada, a policzki jasnoróżowe;
  • oczy świecą;
  • wątroba jest powiększona.

Jednak obecność wszystkich lub kilku objawów nie pozwala na ustalenie ostatecznej diagnozy. Do jego oświadczenia konieczne jest skonsultowanie się z fittisiatrician, który będzie przepisać egzamin. Najczęściej jest to radiogram płuc i badanie krwi, można również włączyć diagnostykę PCR. Ten kompleks często wystarcza do stwierdzenia obecności infekcji.

Rodzaje gruźlicy u dzieci

Gruźlica, nieokreślona

Choroba charakteryzuje się rozwojem patogennej infekcji, ale nie ma widocznych zmian w żadnym z narządów wewnętrznych. Najczęściej diagnozuje się go u młodszych dzieci, gdy dziecko odwiedza ogród lub klasy podstawowe, a także w okresie nastoletnim (do 14 lat). Wynika to z niestabilności rosnącego organizmu na patogenne mikroorganizmy.

Osobliwością tej formy jest to, że chociaż często się ją znajduje, to we wczesnych stadiach rzadko zdiagnozowana. Ze względu na brak zewnętrznych zmian w zachowaniu dziecka rodzice po prostu nie zauważają pojawienia się choroby, która ostatecznie przechodzi do postaci przewlekłej, zdiagnozowanej przez analizę krwi i metodą PCR.

Gruźlica narządów oddechowych

Dostępne są następujące typy.

Gruźlica węzłów chłonnych wewnątrz klatce piersiowej - są klasyfikowane jako powszechna forma pierwotnej zmiany. Występuje u niemowląt. Charakteryzuje się uszkodzeniem węzłów chłonnych klatki piersiowej (jednostronne lub obustronne).

Węzły chłonne nadmiernie zwiększają rozmiar i wywierają silny nacisk na oskrzela dzieci, w związku z tą chorobą w ciężkiej postaci występuje u niemowląt. Zdiagnozowany poprzez zbieranie anamnezy, która pokazuje prawdopodobieństwo kontaktu z chorym, a także wyniki radiografii i badań krwi.

Pierwotny kompleks gruźlicy - inną formę pierwotnej gruźlicy często diagnozuje się u dzieci, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych i szkolnych. Pierwsze oznaki kompleksu - zatrucie, mogą być komplikowane przez naruszenie drożności oskrzeli.

Charakterystyczną cechą kompleksu jest pojedyncze lub wielokrotne uszkodzenie węzłów chłonnych, naczyń i miejsc płucnych klatki piersiowej. W niektórych przypadkach zmiana jest złożona. Ta forma musi być odróżniona od specyficznych i niespecyficznych procesów zapalnych, które występują w płucach. W tym celu pacjentowi przepisuje się badanie krwi i plwocinę, radiografię.

Ogniskowa zmiana płuc z gruźlicą - może być pierwotny lub wtórny. Najczęściej występuje u dzieci w wieku od 10 do 14 lat. Bakterie chorobotwórcze atakują lewe lub prawe płuco, natomiast ognisko zapalne jest zlokalizowane w obrębie dwóch segmentów narządu, nie większych niż 10 milimetrów, częściej na wierzchołku płuc. Na rentgenogramie można zidentyfikować dodatkowo badanie krwi i plwocinę.

Infiltrative forma - wtórne zakażenie, rzadko występuje u dzieci, które uczęszczają do przedszkola. Częściej choroba przejawia się w okresie wczesnoszkolnym. Na rentgenogramie widoczne jest ognisko zmiany - płuco jest wypełnione płynem, obszary martwicze. Rozpoznano ją głównie podczas badania profilaktycznego (fluorografia), a także zalecono badanie krwi i kulturę plwociny.

Rozsiane gruźlica płuc - występuje w każdym wieku u dzieci i dorosłych. Płynie w ciężkiej postaci, może być pierwotna lub wtórna. Ze względu na fakt, że ponad dwa dotknięte segmenty płuc można zobaczyć na zdjęcia rentgenowskie wspólne uszkodzenia, czasami występują ubytki utworzone przez martwicę tkanek, co prowadzi do rozrzedzenia ścian płuc. Do celów diagnostycznych zaleca się kliniczne badanie krwi, kulturę plwociny i radiografię, w niektórych przypadkach zaleca się diagnostykę PCR.

Gruźlicze zapalenie opłucnej - zakażenie błoną śluzową płuc, jest częściej jednostronne. Choroba może działać jako powikłanie dowolnej postaci lub być niezależna. Rozpoznanie w dzieciństwie ma głównie charakter pierwotny. Nastolatki są bardziej podatne na zapalenie opłucnej.

Gruźlica płuc - W bardzo rzadkich przypadkach u dzieci w wieku poniżej 6 lat, ale jeżeli okres przedszkola lub szkoły zaczęła się rozwijać tuberculoma, a następnie ostatecznie przejdzie do fazy aktywnej, która charakteryzuje się płuca żaden obszar uszkodzenia więcej niż 10 milimetrów. Zmiana jest pokryta włóknistą tkanką z impregnacją wapnia. Diagnoza obejmuje badanie krwi i radiografię. Leczenie często wymaga operacji.

Gruźlica oskrzeli - trudna do zdiagnozowania postać u pacjentów młodszych dzieci z powodu konieczności wykonywania nie tylko badania krwi, ale także bronchoskopii. Zakażenie wpływa na oskrzela i często występuje w innych postaciach.

Caseous pneumonia - najcięższa forma urazu płuc; u dzieci, młodsze dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym praktycznie się nie spotykają. Częstym objawem jest rozległa martwica tkanki płucnej.

Pozapłucna gruźlica

Często występuje u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. Zakażenie występuje w około 30% i jest formą wtórną. Cecha - złożona diagnoza, która wynika z niespecyficznych objawów początkowego etapu.

Zakażenie może rozwijać się w dowolnym narządzie wewnętrznym, dlatego ostateczna diagnoza jest przeprowadzana po badaniu histologicznym i klinicznej analizie moczu i krwi.

Gruźlica żółciowa

Bardzo ciężkie i rozpowszechnioną formą, w której utrata naczyń krwionośnych i włosowatych, gdzie tworzą się guzki w kolejnym gruźlicy, aktywny uwolnienie przykleja Koch plwociny. W kontakcie z osobą zdrową i pacjentem z gruźlicą prosówkową dochodzi do 100% zakażenia.

Zainfekowane dziecko i wizyta w przedszkolu

Wielu rodziców martwi się kwestią odwiedzania przedszkolaków i dzieci w wieku szkolnym, u których zdiagnozowano gruźlicę. Ważne jest, aby zrozumieć różnicę między osobą zarażoną a osobą chorą.

Lekarze twierdzą, że osoba zarażona gruźlicą może chodzić do placówek przedszkolnych i szkolnych. Takie dzieci mają pozytywną reakcję Mantoux, ale w żadnym wypadku nie są zaraźliwe i nie stanowią zagrożenia dla swoich rówieśników w ogrodzie i szkole.

Dziecko jest zagrożone. Pod wpływem czynników chorobotwórczych, na przykład ze zmniejszeniem odporności, organizm przestanie walczyć z infekcją, co doprowadzi do choroby. I już wtedy chore dziecko nie może odwiedzić ogrodu i szkoły, ponieważ jest zakaźne i musi poddać się leczeniu.

Metody diagnozy

Jeżeli podczas badania lekarskiego, przed wejściem do ogrodu lub szkoły istnieje podejrzenie gruźlicy węzłów chłonnych klatki piersiowej lub innej postaci, pediatra kieruje pacjenta do fittisiatryka.

Najbardziej praktyczną metodą określania infekcji jest test Mantoux. Jeżeli pozwala na to wiek nastolatka (15-17 lat), przepisuje się fluorografię.

Badania laboratoryjne obejmują badanie materiałów biologicznych (krwi, moczu, flegmy, gardła itp.) W celu przydzielenia prętów Kocha. Również dla specyfikacji można wyznaczyć diagnostykę IFA i PCR.

Test Mantoux

Metoda iniekcji diagnozy pacjentów z dzieciństwa, pozwalająca ustalić obecność infekcji w organizmie. Wynik może wyglądać następująco:

Gruźlica dziecięca: główne objawy, leczenie i zapobieganie

Dzieci chore na gruźlicę to 16-19 osób na 100 tysięcy zdrowych osób. Te statystyki obejmują te przypadki, gdy choroba przejawia objawy kliniczne. W tym przypadku infekcja różdżką Kocha (bez objawów) w Rosji waha się od 15% do 60%, w zależności od regionu. Wszystko to pokazuje, że gruźlica u dzieci i młodzieży jest problemem medycyny krajowej.

Gruźlica dziecięca podzielona jest na dwie formy wskutek przenikania bakterii. Podstawowa - kiedy patogen wchodzi do organizmu ze środowiska zewnętrznego. Wtórne - gdy organizm ma ogniska rozmnażania się bakterii, a one, otwierając się, wrzucają do krwi czynnik wywołujący chorobę. Zwykle podczas chemioterapii i szczepień nie stwierdza się objawów gruźlicy u dzieci. Jednakże, jeśli dochodzi do naruszenia profilaktyki, gruźlica przejawia się u dzieci.

Co to jest gruźlica dziecięca

Gruźlica dziecięca charakteryzuje się przebiegiem i charakterystycznymi objawami, dlatego izolowana jest w odrębnej postaci choroby. Szczególny przebieg choroby powoduje niską oporność i niezdolność organizmu dziecka do zlokalizowania choroby.


Fot. 1. Suchy kaszel - wyraźny objaw gruźliczej choroby płuc u dzieci i młodzieży.

Charakterystycznym zespołem jest zatrucie gruźlicą, to znaczy, gdy choroba przebiega bez określonej lokalizacji. Przebieg choroby zależy od wieku dziecka, ogólnego stanu zdrowia. Organizm dzieci poniżej 2 lat nie jest w stanie powstrzymać rozprzestrzeniania się patogenu, a pierwsze szczepienie należy przeprowadzić we wczesnym wieku.

Patogeny gruźlicy są przenoszone na dzieci w dowolny możliwy sposób: pokarmowy, powietrzny, kontaktowy. Być może nawet zakażenie wewnątrzmaciczne lub podczas porodu. Grupa ryzyka obejmuje dzieci i młodzież, które:

  • są zakażone wirusem HIV;
  • cierpią na cukrzycę;
  • chorują na choroby onkologiczne;
  • nie były szczepione;
  • brać leki hormonalne i leki cytotoksyczne;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • rosną w niekorzystnych rodzinach lub w schroniskach;
  • żyć w niehigienicznych warunkach.


Fot. 2. Antybiotyki - kluczowy element terapii lekowej w leczeniu chorób gruźliczych u dzieci.

Objawy gruźlicy u dziecka

U dzieci występują cztery rodzaje przebiegu choroby:

  • forma utajona we wczesnym stadium choroby
  • zatrucie gruźliczym
  • forma podstawowa
  • gruźlicze zapalenie oskrzelików

Ponadto, klasyczne postacie dorosłe choroby obserwuje się także, gdy wpływ na płuca i inne narządy. Do 2 lat dziecko ma zatrucie gruźlicze, u dzieci w wieku powyżej 2 lat, 75% przypadków to pierwotne i gruźlicze zapalenie oskrzeli. W zależności od postaci klinicznej objawy mogą się różnić.

Postać utajona

Forma utajona trwa do 6 miesięcy, rzadko - do roku. Przebieg utajonej postaci gruźlicy dzieli się na dwa etapy:

  1. Pierwsza faza nie ma zewnętrznych znaków. Nie można wykryć infekcji nawet przy diagnozie Mantoux.
  2. Druga faza rozpoczyna się, gdy istnieje pozytywna reakcja na test Mantoux. Ten moment nazywa się krzywą tuberkulinową.

Druga faza jest również bezobjawowa, dziecko czuje się dobrze. Ze względu na łatwość formy leczenie może być wykonywane w trybie ambulatoryjnym. Dzięki leczeniu i korzystnym warunkom infekcja może zostać zahamowana, a gruźlica przechodzi, a nie manifestuje się klinicznie.


Zdjęcie 3. Diaskintest jest dokładniejszą metodą określania odporności na patogen gruźlicy niż test Mantoux.

Zatrucie gruźlicą

U starszych dzieci ten typ gruźlicy jest uważany za pośredni i przechodzi do pierwotnego typu i zlokalizowanych postaci (częściej do zapalenia oskrzeli). Tak więc istnieje obraz kliniczny, który nie ma charakterystycznych cech. Główne objawy to:

  • wysokie zmęczenie;
  • zmniejszenie lub całkowity brak apetytu;
  • zmiany w wyższej aktywności nerwowej - letarg i apatia lub pobudliwość;
  • anemia;
  • zmniejszenie napięcia mięśniowego i turgor skóry;
  • obwodowe węzły chłonne zwiększają się o 5-6 mm;
  • może zwiększyć wątrobę, śledzionę;
  • występuje długa temperatura podgorączkowa - do 37,5 ° C - bez wyraźnego powodu i gorączki.

Ta forma jest mylona z przeziębieniem. Częściej nie pozostaje i przechodzi do innego rodzaju gruźlicy. Przy długotrwałej ochronie tego wariantu choroby stosuje się przewlekłe zatrucie gruźlicą. Taki rozwój jest możliwy u dzieci poniżej 2 lat.


Zdjęcie 4. Wysokie zmęczenie, letarg i apatia u dziecka mogą być objawami gruźlicy.

Pierwotna postać gruźlicza

Dzięki tej formie rozwijają się trzy charakterystyczne cechy:

  • w strefie zakażenia występuje ognisko zapalne;
  • zapalenie węzłów chłonnych;
  • pokonanie lokalnych węzłów chłonnych;


Zdjęcie 5. Guzkowate zapalenie węzłów chłonnych dziecko - jest to zapalenie zapalne węzłów chłonnych wywołane przez infekcję gruźliczą.

Taka porażka jest charakterystyczna dla małych dzieci. U dziecka w wieku powyżej 2 lat forma ta jest możliwa, jeśli patogen ma wysoką wirulencję lub ilość infekcji była duża. W 95% przypadków objawy są zlokalizowane w płucach, w tym przypadku objawy są dodawane:

  • słabość;
  • bóle głowy;
  • wzrost temperatury o 0,5-1 ° C;
  • kaszel;
  • duszność;
  • zmęczenie;
  • brak apetytu.

Gruźlicze zapalenie oskrzelików

W tej postaci ogniska zmian gruźliczych są zlokalizowane w wewnątrz klatce piersiowej węzłów chłonnych, częściej u nasady płuc i śródpiersia. Oprócz typowych objawów, takich jak gorączka podgorączkowa i zatrucie, pojawiają się charakterystyczne objawy:

  • ból między łopatkami
  • kaszel z dwoma tonami
  • świszczący głośny wydech
  • poszerzenie naczyń krwionośnych w górnej części klatki piersiowej


Fot. 6. Gruźliczne zapalenie oskrzelików u dzieci charakteryzuje się charakterystycznym dwukolorowym odgłosami kaszlu i hałaśliwymi wydechami.

Objawy te pojawiają się ze względu na ściskanie węzłów chłonnych, które znajdują się wewnątrz klatki piersiowej, w pobliżu oskrzeli, tchawicy i innych części układu oddechowego.

Funkcje leczenia gruźlicy dziecięcej

Podstawowe zasady terapii: kompleksowe leczenie, ciągłość i inscenizacja. Istnieją trzy etapy leczenia:

  1. Hospitalizacja lub leczenie szpitalne u dzieci z gruźlicą. Jest wykonywany z większością postaci gruźlicy, z wyjątkiem formy utajonej. Ma to na celu zapewnienie, że lekarze TB monitorują stan dziecka. Dużą zaletą etapu jest izolacja pacjenta od zdrowych dzieci, przez co infekcja się nie rozprzestrzenia.
  2. Skierowanie do sanatorium. Kierunek podaje się po zniknięciu klinicznych objawów choroby i zatrzymaniu bakterii. Pierwszy warunek gwarantuje, że dziecko w sanatorium nie będzie zagrożone nawrotem, a drugie - poręczycielem nierozprzestrzeniającej się choroby. Zabieg sanatoryjny sprzyja regeneracji dzięki specjalnej atmosferze relaksacyjnej i zabiegom fizjologicznym.
  3. Leczenie ambulatoryjne. Zakłada przyjmowanie leków przeciwprątkowych i widzenie w aptece. Wynika to z faktu, że czynniki wywołujące gruźlicę przez długi czas mnożą się w utajonej postaci w gruźlicy - cystach tkanki łącznej. Zrywając się, te kieszenie wrzucają ciało nowych patogenów. Aby monitorować stan pacjenta i zapobiegać zaostrzeniom, fińca powinien być monitorowany przez co najmniej rok.

Chemioterapia obejmuje stosowanie izopiasydu, ryfampicyny, ftivazidu i innych leków. Przebieg przyjęcia wynosi od 2 do 3 miesięcy, po którym dziecko przechodzi na dawkę podtrzymującą. Jeśli po zakończeniu leczenia nie ma poprawy, należy zastosować leczenie chirurgiczne, które obejmuje usunięcie ognisk rozrodu bakterii.


Zdjęcie 7. Zapalenie oskrzeli u dziecka, które spowodowało zakażenie gruźlicą, rozpoznaje doświadczonego fittisiatryka.

Możliwe powikłania

W przypadku późnej terapii dochodzi do zakaźnego uszkodzenia tkanki płucnej. Nieodpowiednie leczenie, powstają ogniska rozmnażania się patogenu, które zarastają tkanką włóknistą lub są zwapniałe.

Jeśli te ogniska nie zostaną wykryte i nie zostaną wyleczone, wówczas nawroty wystąpią wraz z rozwojem niedodmy, rozpadem tkanki płucnej, wysiękowym zapaleniem opłucnej. Wszystko to sprawia, że ​​dalsze leczenie dzieci z gruźlicą trwa dłużej.


Fot. 8. Ognista płucna gruźlica płuc jest postacią choroby charakteryzującą się rozpadem tkanki płucnej.

Profilaktyka gruźlicy u dzieci

Metody profilaktyki pediatrycznej podzielono na dwie grupy. Pierwsze obejmują metody stosowane w przypadku dzieci, które nie miały kontaktu z pacjentami z gruźlicą. Druga grupa metod profilaktycznych stosowana jest w przypadku bezpośredniego kontaktu dziecka z gruźliczym pacjentem.

Dla dzieci bez kontaktu

Niespecyficzna profilaktyka to przestrzeganie zasad higieny przez dziecko i jego krewnych. Szkoły, przedszkola, pomieszczenia dla grup dziecięcych są wentylowane i dezynfekowane. Personel raz na sześć miesięcy przechodzi badanie lekarskie, w tym fluorography na gruźlicę.


Zdjęcie 9. Gruźlica zapalenie płuc u dziecka w wieku powyżej 12 lat można wykryć za pomocą badania rengtenologicznego.

Skuteczną metodą zapobiegania jest wykrycie choroby we wczesnych stadiach. W tym celu raz w roku wykonuje się test Mantoux, a dzieci w wieku powyżej 12 lat poddają się fluorografii.