Szczególne zapobieganie gruźlicy płuc

Szczególne zapobieganie gruźlicy to połączenie metod, które są skuteczne tylko przeciwko jednej konkretnej chorobie, w tym przypadku - gruźlicy. Jej metody pozwoliły pokonać pandemię tej choroby i pomóc w stabilnym wyrównywaniu pozycji w procesie zwalczania śmiertelności z powodu tej choroby.

Szczególne zapobieganie gruźlicy

Konkretne zapobieganie gruźlicy obejmuje szczepienia, diagnostykę prewencyjną, profilaktykę chemioprofilaktyczną i zapobieganie rozprzestrzenianiu się infekcji wśród osób zdrowych, co jest metodą profilaktyki sanitarnej.

Profilaktyka szczepionki przeciwko gruźlicy to pierwszy rodzaj zapobiegania chorobom, z którym człowiek musi się zmierzyć zaraz po urodzeniu. Metodę tę wykonuje się przez szczepienie BCG trzeciego lub piątego dnia po urodzeniu, a następnie szczepienie w wieku 7 i, jeśli to konieczne, przez 14 lat, co jest jedyną szczepionką profilaktyczną przeciwko czynnikowi wywołującemu tę chorobę.

Niewiele osób wie, że gruźlica, zwana również konsumpcją, oprócz wszystkich znanych prętów Kocha, może sprowokować kilka innych gatunków prątków, które są genetycznie blisko spokrewnionymi mikroorganizmami z grzybami. Różdżka Kocha jest najbardziej niebezpiecznym gatunkiem dla ludzi, podczas gdy pozostałe gatunki atakują zwierzęta, zwierzęta i ludzi w warunkach niedoboru odporności. Drugim niebezpieczeństwem dla ludzi jest Mycobacterium bovis - tak zwana gruźlica bydła, która dotyka głównie duże bydło. Ale jest w stanie trafić ludzi, gdy konsumują zainfekowane produkty mleczne lub bliskie kontakty ze zwierzęciem.

BCG jest stosowany do wytwarzania odporności dziecka do spotkania z silniejszymi pałeczek opracowanie mu pewną odporność, co w pewnym stopniu chroni przed zakażeniem przez pewien czas po bezpośrednim szczepienia.

BCG nie jest gwarancją odporności na gruźlicę, ponieważ jej głównym zadaniem nie jest ochrona przed zakażeniem - ale nauczenie odporności w celu powstrzymania infekcji. To szczepienie jest przeprowadzane, aby zapobiec przejściu gruźlicy do postaci otwartej po zakażeniu, gdy odporność człowieka nie jest w stanie powstrzymać patogenu, jak również wolniej rozwijać się bez zaostrzeń choroby.

Szczepionka BCG nie jest obligatoryjnym środkiem zapobiegawczym, ponieważ ma raczej niski poziom ochrony i dużą liczbę możliwych powikłań, ale pozostaje jedyną metodą swoistego zapobiegania inokulum gruźlicy.

Zapobiegawcze diagnostyka - drugi rodzaj specyficznej konserwacji zapobiegawczej, która ma przeprowadzić masowe przerywany kontrolę prewencyjną wymagane ze względu na fakt, że gruźlica jest bardzo niebezpieczne choroby podstępne, które występują prawie bezobjawowo aż do zaostrzenia, gdy trzeba walczyć nie jest dla zdrowia i dla samego życia cierpliwy.

Diagnostyka profilaktyczna gruźlicy odbywa się na trzy sposoby: fluorografia u dorosłych, wykonanie próbek tuberkulinowych u dzieci i badanie krwi.

Fluoroskopii stosuje się tylko do badania populacji osób dorosłych, jak to jest mimo to najszybszy i najprostszy sposób, aby sprawdzić płuca na obecność gruźlicy, to jest dość negatywny wpływ na organizm ze względu na promieniowanie, a także ujawnia obecność zmian patologicznych w tkance płucnej, a nie przyczyną. Rozpoznanie gruźlicy za pomocą fluorografii jest możliwe tylko na późniejszych etapach, gdy już spowodowało pewne zniszczenie, co nie jest dobre.

Testy tuberkulinowe są stosowane w celu zapobiegania gruźlicy u dzieci, ale jeśli jest to pożądane lub konieczne, mogą być wykonywane przez osobę dorosłą. Dostępne są w dwóch formach: Mantoux i opracowane w 2008 r. Diaskintest. Mantoux, ujawniając obecność w ciele jakichkolwiek prątków i śpiącej postaci gruźlicy, wskazuje na prawdopodobieństwo gruźlicy i czy osoba ta jest jego nosicielem, czy nie. Diaskintest jest najdokładniejszą metodą wczesnej diagnostyki, która identyfikuje aktywne pałeczki w organizmie człowieka, które powodują spożycie.

Analiza krwi w kierunku gruźlicy jest przeprowadzana tylko w przypadku przeciwwskazań do fluorografii lub alergii na składniki próbek tuberkuliny. Jak na ironię, ta metoda diagnozy nie jest najdokładniejsza, chociaż wymaga więcej pracy. Wynika to z faktu, że niewielką liczbę patogenów można po prostu nie zauważyć, iw ten sposób trudno jest odróżnić prawie bezpieczną formę snu od bakterii z ich aktywnego patogennego.

Specyficzne zapobieganie gruźlicy u dzieci jest przeprowadzane tylko za zgodą rodziców, chociaż może skutkować usunięciem z wizyty w niektórych ośrodkach opieki nad dzieckiem w przypadku odmowy przesiewowych na obecność takiego szerokiego i wysoce zakaźną chorobę, ale u dorosłych jest obowiązkowa procedura, bez trzymania, że ​​nie będzie mógł każdy do usług medycznych w państwowych poliklinikach i szpitalach lub do pracy w przedsiębiorstwach.

Chemioprofilaktyki - Ekstremalne TB środki zapobiegawcze chemioterapii z podejrzeniem zakażenia lub minimalnym zanieczyszczeniu aktywnej formy czynnika chorobotwórczego. farmakoterapia jest najsilniejsze antybiotyki pritivomikoticheskih, które dobierane są indywidualnie na podstawie informacji o źródle zakażenia, jak sama Bacillus bardzo szybko dostosować się do leków o niskiej jakości przy poszanowaniu ich odbieraniem niewiele lub nieprawidłowe dawkowanie i przekazywania genów oporności. Mimo wszystko skutki uboczne są bardzo toksyczne leki, ten rodzaj profilaktyki jest znacznie bezpieczniejsze niż sama choroba jest znacznie mniej szkodliwe dla zdrowia i życia człowieka, zwłaszcza dziecka.

Monitorować rozprzestrzenianie szczepami tuberculosis opornych na niektóre leki, a także zapobieganie infekcji ogniska przeprowadzone środki dotyczące zdrowia mają profilaktyki. Głównym celem metod sanitarnych prewencji - keeping a maksymalna dopuszczalna izolacja zakażonych od zdrowych członków społeczeństwa w postaci usunięcia ze swoich stanowisk związanych z komunikacji, energii elektrycznej lub dzieci, a także izolacji w TB klinice w przypadku przeniesienia choroby w otwartej formie.

Nieswoiste zapobieganie gruźlicy

Niespecyficzne metody zapobiegania - metody zapobiegania chorobom zakaźnym w ogóle. Niespecyficzne zapobieganie gruźlicy obejmuje przede wszystkim immunoprofilaktykę chorób, wyrażającą się w utrzymywaniu układu odpornościowego na najwyższym poziomie, a także w opiece nad ciałem. Jest to ogromny kompleks różnego rodzaju procedur mających na celu wzmocnienie naturalnej ochrony i wytrzymałości ciała od ćwiczeń do metod tradycyjnej medycyny.

Immunoprofilaktyka jest najskuteczniejszą metodą ochrony przed gruźlicą, ponieważ naturalna odporność nie pozwala na zakażenie tej infekcji przez większość ludzi. Własne ludzkie komórki odpornościowe są o wiele bardziej skuteczne niż leki walczące z prątkami patogenu, przypadkowo złapane w ciało, zapewniające dobry stan odporności.

Ponadto profilaktyka niespecyficzna może obejmować niektóre metody profilaktyki społecznej mające na celu poprawę warunków życia ludzi i informowanie ich, jak chronić się przed różnego rodzaju dolegliwościami. Specyficzne i niespecyficzne zapobieganie gruźlicy nie wykluczają się wzajemnie, lecz uzupełniają się wzajemnie w sposób, który może skutecznie łączą w celu zwalczania rozprzestrzeniania się gruźlicy, aby uniknąć zakażenia i uzdrowić z najmniejszą stratą czasu i zdrowia.

Szczególne zapobieganie gruźlicy

Gruźlica jest chorobą zakaźną wywołaną przez różne grupy bakterii, pałeczki Kocha. Najczęściej ta dolegliwość "osiada" w płucach, rozprzestrzenia się przez unoszące się w powietrzu kropelki i wpływy, przez ponad połowę czasu, bez żadnych szczególnych objawów.

Środki mające na celu zapobieganie tej chorobie, w szczególności zapobieganie gruźlicy, pozwalają na zminimalizowanie ryzyka infekcji bakteriami, na wczesną ich identyfikację oraz na zapobieganie występowaniu powikłań.

Szczepienia

Środki zapobiegające wystąpieniu i rozwojowi choroby zaczynają być brane od samego urodzenia dziecka. W tym celu, dziecko jest w szpitalu położniczym, w przybliżeniu na czwartym dniu ich życia, prowadzi BCG i BCG-M (dawka szczepionki przeznaczone do żywienia wcześniaków i niemowląt mających problemy zdrowotne, zawierające minimalną ilość masy bakteryjnej). W miejscu wprowadzenia substancji powstaje charakterystyczny guz, który czasami ulega zapaleniu, a na jego miejscu pojawia się blizna.

Dwa miesiące po wprowadzeniu szczepionki szczepionka jest immunizowana, przeciwciała są produkowane do czynnika wywołującego chorobę.

Innymi słowy, powtórne szczepienie jest przeprowadzane przez siedmioletnie dzieci. Przeprowadzany jest wstępny test Mantoux, którego celem jest wykrycie możliwej infekcji mykobakteriami.

Reakcję uważa się za normalną, w której skóra staje się lekko czerwona, a utworzony naciek nie jest większy niż 1,2 cm. Mantoux o większym rozmiarze wskazuje na możliwą infekcję. "Możliwe", ponieważ czasami taka reakcja wskazuje na tak zwaną alergię po szczepieniu na substancję, która dostała się do organizmu. Jednocześnie pozytywna reakcja Mantoux zawsze oznacza umieszczenie pacjenta w rejestrze i monitorowanie dziecka przez co najmniej 3 miesiące. Jeśli wyniki nie ulegną zmianie, pacjent jest uznawany za zakażonego.

Przeciwwskazania do szczepienia

Szczepienie BCG i BCG-M jest przeciwwskazane:

  • W przypadku zakażeń wewnątrzmacicznych, pierwotnego niedoboru odporności, złośliwych formacji
  • Dzieci o wadze mniejszej niż 2 kg
  • Dzieci z ropnymi chorobami i rozległymi zmianami skórnymi
  • Noworodki z chorobą hemolityczną, ze złożonymi chorobami układu nerwowego
  • Dzieci z zakażeniem wirusem HIV.

Ogólnie rzecz biorąc, każdy przypadek rozpatrywany jest indywidualnie, a szczepienia przeciw gruźlicy są przeprowadzane wyłącznie po uzyskaniu zgody odpowiedniego lekarza. W przypadku radioterapii szczepionkę podaje się 1 rok po zakończeniu leczenia. Dzieci zwolnione ze szczepień są nadzorowane i szczepione pod koniec wycofania przeciwwskazań.

Chemoprofilaktyka

Oddzielnym miejscem w profilaktyce zapobiegania gruźlicy jest profilaktyka chemiczna i badanie fluorograficzne. Ta ostatnia umożliwia identyfikację choroby we wczesnych stadiach jej rozwoju, przyczyniając się w ten sposób do bardziej skutecznego leczenia.

Profilaktykę chemiczną wykonuje się u osób, u których występuje wysokie ryzyko rozwoju choroby. Takie zapobieganie dzieli się na:

  • Pierwotna - jest prowadzona u zdrowych ludzi, którzy nie są zarażeni prątkami gruźlicy, ale pozostają w stałym kontakcie z pacjentem. Dzięki chemoprewencji infekcja jest tłumiona w okresie inkubacji.
  • Wtórny - jest przeprowadzany u pacjentów zakażonych bakterią gruźlicy lub u których wcześniej wystąpiła ta choroba. Zapobiega egzogeniczności, pochodzeniu z otoczenia, infekcji i aktywacji endogennych, już w organizmie, infekcji gruźliczych.
  • Wszystkim zdrowym ludziom, którzy mają kontakt z chorymi
  • Dzieci z pozytywnym Mantoux
  • Zakażona gruźlica u małych pacjentów, u których łagodna reakcja przeszła pozytywnie
  • Pacjenci, którzy mają post-gruźlicze zmiany w płucach, którzy biorą hormony steroidowe w związku z inną chorobą
  • Pacjenci cierpiący na cukrzycę, wrzody żołądka, narkomania, alkoholizm, zaburzenia psychiczne, przewlekłe choroby układu oddechowego z towarzyszącymi zmianami w płucach.

Do wszystkich powyższych kategorii, profilaktyka chemiczna gruźlicy odbywa się ściśle w zależności od czasu i częstotliwości infekcji oraz jej zaostrzeń. Przebieg leczenia trwa od sześciu miesięcy do dziewięciu miesięcy.

Zapobieganie gruźlica płuc u pacjentów młodocianych odbywa się za pomocą piranizamida, ftivazida lub izoniazyd łączony (dla lepszego trawienia i tolerancji), witaminy B6 i kwas askorbinowy. Leki te są przyjmowane przez 90 dni w domu lub w szpitalu.

Terapia, jak już wspomniano, jest możliwa w domu, ale z obowiązkową kontrolą personelu medycznego, ponieważ leki mogą mieć takie skutki uboczne jak alergie, nieprawidłowe funkcjonowanie nerek, wątroby, serca.

Szczegółowe informacje na temat chemoprofilaktyki gruźlicy można znaleźć tutaj.

Nieswoiste zapobieganie chorobom

Niespecyficzne zapobieganie gruźlicy - to przede wszystkim prawidłowe i przemyślane odżywianie, a także zdrowy tryb życia. Ważne jest, aby nie zaniedbywać sportu, aktywnie odpoczywać, hartować, dobrze radzić sobie w sanatorium i leczeniu uzdrowiskowym. Trzeba zapomnieć o szkodliwych, destrukcyjnych nawykach, które zmniejszają efektywną pracę układu odpornościowego.

Pacjenci zagrożeni powinni być karmieni nie tylko w pełni, ale prawidłowo. Ponieważ w ciele osoby zarażonej gruźlicą proteiny rozpadają się w przyspieszonym tempie, ważne jest, aby nie zapominać o stałym spożyciu z jedzeniem.

Maksymalna ilość substancji przydatnych dla pacjenta z gruźlicą znajduje się w jajach, rybach, fermentowanych produktach mlecznych, chudym mięsie (cielęcinie, mięsie króliczym), zbożach. Ponadto zaleca się gotowanie jedzenia na oliwie z oliwek. Tłuszcze ogniotrwałe nie są zalecane do stosowania, ponieważ mogą powodować zaburzenia trawienia. Zalecany jest olej z ryb. Również doskonale nasycić organizm niezbędnymi owsiankami węglowodanów, ryżem, kaszą gryczaną, makaronem i miodem. Witaminy są lepsze do przyjmowania naturalnych, jako część świeżych owoców, soków, warzyw. Jeśli nie możesz używać naturalnych produktów, możesz wziąć zrównoważone kompleksy witaminowe w aptece.

Profilaktyka sanitarna

Ta seria środków zapobiegawczych ma na celu zapobieganie infekcjom osób zdrowych. Zastosowane środki zależą od otoczenia pacjenta i od formy jego choroby. Po zdiagnozowaniu u pacjenta gruźlicy lekarze są proszeni o zbadanie osób, które mają bliskie kontakty z pacjentem i mieszkają z nim na tym samym terytorium.

Czasami zaleca się hospitalizację pacjentów, co pozwala nie tylko poprawić skuteczność leczenia, ale także pomaga chronić zdrowie przed zakażeniem. Osoby, które mieszkają w tym samym pokoju z pacjentem, lekarze udzielają pewnych zaleceń dotyczących wietrzenia pomieszczenia, dezynfekcji powierzchni, pościeli.

Jeśli chodzi o pacjentów, powinni również starać się nie zarazić innych, przestrzegać podstawowych zasad: zakryj usta chusteczką podczas kichania, kaszlu, nie podchodzić zbyt blisko do rozmówców, wyrzucić do śmieci zużytych tkanek.

Profilaktyka społeczna

Ten rodzaj profilaktyki obejmuje środki podejmowane na szczeblu państwowym w celu zapewnienia terminowej diagnozy i leczenia choroby:

  • Masowe rozpowszechnianie wszystkich dostępnych informacji na temat gruźlicy
  • Dostęp do bezpłatnych usług medycznych dla wszystkich grup ludności
  • Poprawa standardów i standardów życia
  • Walka z alkoholizmem, narkomania.

Jak pokazuje praktyka wielu krajów, brak skutecznej profilaktyki społecznej jest prawie równoznaczny z porażką w walce z chorobą w społeczeństwie.

Specyficzne i niespecyficzne zapobieganie gruźlicy

Nieswoiste zapobieganie gruźlicy

Niespecyficzne środki zapobiegawcze obejmują:

Działania wzmacniające mechanizmy obronne organizmu (racjonalny tryb pracy i odpoczynku, właściwe odżywianie, odrzucenie

palenie i picie alkoholu, stwardnienie, ćwiczenia). Środki, które rewitalizują otoczenie mieszkaniowe i produkcyjne (zmniejszenie zatłoczenia i zapylenia pomieszczeń, przestrzeganie reżimu wentylacji pomieszczeń).

Zapobieganie gruźlicy u dzieci wymaga przede wszystkim identyfikacji pacjentów wśród dorosłych, których rodziny są szczególnie narażone na zakażenie. Te dzieci są umieszczane w rejestrze, ponieważ ich wrażliwość na tuberkuliny jest szczególnie uważnie obserwowana przez lekarzy.W przypadku zagrożenia narażeniem na zakażone dziecko, które jeszcze nie jest zainfekowane, można nawet prowadzić profilaktyczną chemioterapię. Dorośli z gruźlicą,

należy ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej, używać tylko oddzielnych naczyń, pojemników z zakrętkami do zbierania plwociny. Istnieje wiele rodzin, w których pomimo ciężkiej gruźlicy jednego z rodziców dzieci pozostają niezakażone przez wiele lat. Szczepienia odgrywają ważną rolę w zapobieganiu gruźlicy. Szczepionka BCG zawiera żywe prątki, których rozmnażanie w niewielkim ognisku stwarza odporność na gruźlicę. Szczepionkę podaje się noworodkowi na skórze barku w tym momencie

rozwija się brodawka, która utrzymuje się przez kilka miesięcy. Ponowne szczepienie BCG podaje się uczniom pierwszego stopnia, którzy mają negatywną reakcję Mantoux.

Jednak nadmierna troska, ochrona dziecka przed kontaktami z naturalnymi czynnikami jego środowiska nie zawsze sprzyjają jego zdrowiu, a raczej utrudniają przystosowanie dziecka do życia w przyszłości, gdy kontaktów tych nie da się już uniknąć. Lekarze wzywają do stworzenia stymulującego środowiska dla dziecka, bez przekraczania granic jego możliwości fizjologicznych.

Przede wszystkim są to procedury hartowania. Każda procedura, która przyczynia się do stopniowego szkolenia receptorów zimna i ciepła, twardnieje w organizmie. Nie siedzi w saunie lub pływania są zakalivayusche i ponownie odpędzania przejścia warunkach temperatury pokojowej do kąpieli i ponownie chłodzący mokrego ogrzewa się w zbiorniku skóry tarcie ręcznikiem, i tak dalej. D. Stosując zasadę stopniowe twardnienie, to jest możliwe, aby doprowadzić temperaturę obróbki wodnych do 5-7 ° C, a nawet przed pocieraniem śniegiem. Trzeba jednak pamiętać, że zalewanie wodą

temperatura 10 ° C prowadzi do zauważalnej utraty ciepła (do 50 kcal na minutę). Ponadto małe dzieci odczuwają uczucie zimna jako bolesne, więc nadmierna gorliwość rodziców podczas hartowania może zepchnąć dziecko z dala od zabiegów wodnych w ogóle.

Kontrast efektów temperaturowych zapewnia najbardziej wyraźny efekt gaszenia. W celu odpuszczania konieczne jest stworzenie stymulującej temperatury powietrza w pomieszczeniu, stosowanie higienicznych procedur wodnych i regulowanie zmiany ubioru dziecka.

Ćwiczenia na świeżym powietrzu (gimnastyka, bieganie, narty, gry) w zimnych porach w lekkich ubraniach pozwalają utrzymać równowagę cieplną, głównie dzięki zwiększonej pracy mięśni.

Dobry efekt daje chodzenie boso. Podeszwy stóp są bogato wyposażone w zimne i termiczne receptory, a ich trening jest wysoce pożądany. W strefie środkowej, dzieci mogą zacząć chodzić boso na parkiecie lub linoleum z wiosną, a nawet zimą i czas spaceru można zwiększyć do 2 godzin dziennie, a latem szli częściej boso na trawie, ziemi, plaży.

Opanowanie podstaw higieny ubiorów jest bardzo ważnym środkiem zapobiegawczym. Ubieranie dziecka w sezonie, powinieneś przestrzegać kilku prostych zasad. Dzieci starsze niż 2 lata powinny być ubrane tak samo ciepło jak dorośli. Jeśli dzieci są prowadzone w wózku, na sankach, to do zwykłych ubrań należy dodać kolejną ciepłą warstwę (spodnie, kurtkę). Dziecko w pomieszczeniu (najlepsza Pokój temperatura 18 ° C) powinny być uzupełniane z 3 warstw odzieży (koszulki, koszule, bluzki, kurtki) dla nóg - nie więcej niż jedna warstwa (rajstopy lub spodnie). Ubrania na ulicy powinny być maksymalnie odporne na wiatr i światło, a nie ograniczające ruchy dziecka.

Rodzice powinni pamiętać, że tylko dobrze przystosowany do zmiennego środowiska, doświadczone dziecko będzie w stanie wytrzymać tak poważne choroby zakaźne jak gruźlica, zapalenie płuc lub zapalenie oskrzeli.

Szczególne zapobieganie gruźlicy

We wszystkich krajach świata, takie metody swoistego zapobiegania gruźlicy, jak szczepienia i ponowne szczepienia BCG i

Szczep BCG służy do szczepienia; jest nieszkodliwy, ma swoistość, alergenność i immunogenność, przetwory

resztkowa zjadliwość, jest ograniczona w rozrodzie w ciele zaszczepionego, będąc w węzłach chłonnych.

W profilaktyce na terytorium Federacji Rosyjskiej sucha szczepionka BCG jest stosowana jako najbardziej stabilna, zdolna do długotrwałej konserwacji.

wymaganą liczbę MW na żywo.

Czas trwania i stabilność odporności poszczepiennej zależy od charakteru zmian immunomorfologicznych i okresu wegetacji szczepionki BCG w szczepionym organizmie.

Szczep BCG pozostaje w ciele, wegetuje w nim, stymulując rozwój odporności przeciwgruźliczej. 2 tygodnie później

Inokulacja szczepu BCG zaczyna przekształcać się w formy L. W tej postaci MBT szczepu BCG może utrzymywać się przez dłuższy czas w ciele, wspierając odporność przeciwprątkową.

Skuteczność szczepień przeciw gruźlicy BCG przejawia się w tym, że wśród dzieci zaszczepionych i zaszczepionych,

młodzież i dorośli, częstość występowania i śmiertelność gruźlicy jest niższa niż wśród osób, które nie są szczepione.

Czas trwania odporności poszczepiennej z śródskórnym szczepieniem BCG wynosi średnio 5-7 lat.

Sposób stosowania szczepionki BCG i jej dawkowanie. W Federacji Rosyjskiej śródskórna metoda podawania szczepionki BCG jest stosowana jako najbardziej skuteczna i ekonomiczna.

Szczepienie BCG noworodków przeprowadza się czwartego dnia życia bez wstępnego ustawienia testu tuberkulinowego.

Szczepionka BCG lub RCV przeciwko gruźlicy jest przeprowadzana na ustalonych warunkach w obecności reakcji negatywnej

do testu Mantoux z 2 TE PPD-L.

Pierwsze ponowne szczepienie wykonuje się w wieku 6 lat (pierwsza klasa), drugie - w wieku 11 lat. Kolejne revawcinations są przeprowadzane zgodnie ze wskazaniami, z

przedział od 5 lat do 30 lat. Technika ponownego szczepienia jest taka sama jak w przypadku szczepienia.

Termin "chemoprofilaktyka" jest używany do opisania dwóch różnych rodzajów profilaktycznej terapii gruźlicy.

  1. Podstawowa profilaktyka, gdy lek podaje się niezakażonym osobnikom, aby zapobiec rozwojowi choroby (na przykład noworodkom karmionych) w kontakcie z pacjentem z pałeczką.
  2. Wtórna profilaktyka, w której stosuje się leki przeciwgruźlicze, aby zapobiec rozwojowi choroby u wcześniej zakażonych osób, które są w stanie możliwego ponownego zakażenia lub gruźlicy.

Chemoprofilaktykę stosuje się w celu zapobiegania gruźlicy w następujących grupach populacji. Są to: dzieci, młodzież i dorośli, którzy pozostają w stałym kontakcie z pacjentami z gruźlicą; klinicznie zdrowe dzieci, młodzież i młodzi ludzie poniżej 30 roku życia, po raz pierwszy zarażeni przez Urząd; osoby z uporczywymi reakcjami wywołującymi gorączkę na tuberkulinę; Noworodki (zaszczepione w domu macierzyńskim ze szczepionką BCG), urodzone przez matki z gruźlicą; osoby z odwróceniem reakcji tuberkulinowych; Osoby ze śladami poprzednio przekazanej gruźlica, w obecności niekorzystnych czynników (ostre choroby, zabiegiem operacyjnym, urazem, ciąża, etc.), które mogą spowodować pogorszenie gruźlicy, jak poprzednio leczonych gruźlicę, z dużymi resztkowych zmian w płucach, które są niebezpieczne otoczenie; Osoby ze śladami wcześniej przeniesiony TB jeśli mają choroby, które mogą same prowadzić do zaostrzenia TB (cukrzyca, chorób kolagenowych, pylicy krzemowej, sarkoidozy, wrzód żołądka, chirurgii żołądka, itd).

Wśród osób, które otrzymały profilaktykę chemiczną, liczba przypadków gruźlicy jest 5-7 razy mniejsza niż w odpowiadających

grupy ludności, której nie przeprowadzono.

Przygotowania. W chemoprofilaktyce stosuje się izoniazyd lub ftivazide przez 3 miesiące, a jeśli zagrożenie epidemiczne utrzymuje się, powtarza się 2 razy w roku przez 2 miesiące. Osoby z reakcjami hiperge-gicznymi w teście Mantoux powinny być leczone dwoma lekami - izoniazydem i pirazynamidem (ethambutolem).

Dawki. U dorosłych i młodzieży dzienna dawka izoniazydu do spożycia dziennego wynosi 0,3 g, dla dzieci 8 mg / kg. Jeśli pojawi się

nietolerancja izoniazydu, możliwe jest prowadzenie chemoprofilaktyki za pomocą ftivazydu. Ftivazid przepisywany jest dorosłym 0,5 g 2 razy na dobę, dzieciom 20 mg / kg. Zarówno dorośli, jak i dzieci powinny zawsze otrzymywać witaminy Bg i C.

Najbardziej uzasadnione zastosowanie wtórnej chemoprofilaktyki za pomocą kursów sezonowych (w sezonie jesienno-wiosennym) do 2

Podstawowe metody i leki do zapobiegania gruźlicy

Gruźlica jest chorobą zakaźną, w której zmiany ogniskowe występują w tkankach narządów wewnętrznych, czemu towarzyszy wyraźna ogólna reakcja organizmu. Według statystyk WHO około 2 milionów ludzi na świecie cierpi na tę śmiertelną chorobę. Zapobieganie gruźlicy może znacznie zmniejszyć ryzyko zakażenia prątkami, zapewnić ich wcześniejsze wykrycie i zapobiec rozwojowi poważnych powikłań.

Szczególne zapobieganie gruźlicy

Środki zapobiegawcze zaczynają być wykonywane od momentu narodzin dziecka. W tym celu wykonuje się szczepienie BCG lub BCG-M, preparat ten zawiera żywe bydlęce prątki. Po podskórnym wstrzyknięciu szczepionki w organizmie zaczynają powstawać przeciwciała przeciwko czynnikowi wywołującemu gruźlicę, powstaje odporność.

Szczepionka BCG jest stosowana do aktywnej profilaktyki zdrowych dzieci, BCG-M jest przeznaczony dla wcześniaków i małych dzieci, które nie zostały zaszczepione w szpitalu ze względów zdrowotnych. Specjalna profilaktyka u noworodków odbywa się w dniach od 3 do 7 dnia życia. W miejscu iniekcji tworzy się swoista grudka, która może zapaść w stan zapalny, w miejscu szczepienia pozostaje charakterystyczna blizna.

Dzieci w wieku 7 lat są ponownie zaszczepione. Przedtem wykonuje się podskórny test Mantoux w celu wykrycia zakażenia prątkami. U zdrowego dziecka normalna reakcja przejawia się w postaci zaczerwienienia skóry i powstawania nacieku o wielkości nieprzekraczającej 12 mm. U zarażonej osoby Mantoux o większej lub dużej średnicy z bardziej wyrazistym przekrwieniem.

Ale nie zawsze pozytywna reakcja Mantoux mówi o zakażeniu gruźlicą, może być oznaką alergii po szczepieniu na wstrzyknięty lek.

Dzieci i młodzież z pozytywną reakcją Mantou są umieszczane w rejestrach i monitorowane przez 3 miesiące. Jeśli po tym wyniku wynik testu pozostanie niezmieniony, dziecko zostanie uznane za zakażone.

Chemoprofilaktyka

Profilaktyczna profilaktyka profilaktyczna za pomocą leków jest zalecana dla osób, które nie są zarażone prątkami, ale żyją w niesprzyjających warunkach i osób, które już zostały zarażone gruźlicą. Podstawową profilaktykę chemiczną prowadzi się u zdrowych dzieci z ujemną reakcją Mantoux, które żyją w siedlisku infekcji.

Wtórna chemoprofilaktyka jest wskazana w takich przypadkach:

  • zdrowe dzieci, które miały kontakt z chorym;
  • dzieci i młodzież, które odpowiedziały na Mantoux więcej niż 12-15 mm;
  • Osoby z pierwotną infekcją prątkami;
  • dzieci z gruźlicą;
  • osoby cierpiące na cukrzycę, wrzody żołądka, choroby tarczycy;
  • pacjenci przyjmujący leki immunosupresyjne;
  • pacjenci, którzy przeszli ciężką postać zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, kokluszu.

Zapobieganie gruźlicy płuc u dzieci jest prowadzona z izoniazyd, pyrazynamidu lub ftivazid. Tabletki są przyjmowane w ciągu 3 miesięcy. Dla lepszej tolerancji leków przepisać spożycie witaminy B₆ i kwasu askorbinowego.

Tabletki anty-TB są bezpłatne dla wszystkich pacjentów i dla zapobiegania chorobie.

Prowadzenie terapii jest możliwe w warunkach domowych, ale pod kontrolą personelu medycznego. Leki mogą powodować efekt uboczny w postaci reakcji alergicznej, zaburzenia czynności wątroby, nerek, układu sercowo-naczyniowego.

Tabletki należy przyjmować w profilaktyce dorosłych, którzy wcześniej mieli gruźlicę i są w warunkach sprzyjających do osłabienia układu odpornościowego: stres, wirusowe, choroby przewlekłe, złe warunki bytowe, złe odżywianie. Konieczne jest również przyjmowanie tabletek w celu zapobiegania osobom cierpiącym na krzemicę, cukrzycę insulinozależną, AIDS, zaburzenia psychiczne. Przebieg leczenia trwa od 6 do 9 miesięcy. Jest prowadzony w domu lub w szpitalu.

Badania kliniczne

Wykrywanie TB jest przeprowadzane za pomocą analizy klinicznej plwociny w obecności ICD prób tuberkulinowych Mantoux u dzieci.

Wykrywanie gruźlicy u dzieci zaszczepionych bezpośrednio po urodzeniu przeprowadzane jest przez sondy Mantoux. Analizę należy przeprowadzać raz w roku, począwszy od 12 miesięcy. Dzieci, które nie były szczepione w szpitalu, próbki są robione 2 razy w roku.

Wszyscy pacjenci, zdrowi i zagrożeni powinni corocznie wykonywać badanie rentgenowskie płuc. Zapewnia to wczesne wykrywanie ognisk infiltracji.

Profilaktyka sanitarna

Sanitarne metody zapobiegania gruźlicy obejmują dezynfekcję pomieszczeń, w których przebywał zakażony pacjent. Wykonaj procedurę po zbadaniu pracownika placówki medycznej po hospitalizacji pacjenta. Przetwarzaj przede wszystkim naczynia, pościel, przedmioty higieny osobistej, łazienkę, czyszczenie na mokro z dodatkiem środków chemicznych. Środki sanitarne wykorzystują chloraminę, wodorowęglan sodu, wapno chlorowe.

Profilaktyka sanitarna gruźlicy płuc prowadzona jest w ogniskach infekcji. To jest dom, w którym zarażona osoba ma aktywną formę dolegliwości. Ryzyko rozprzestrzeniania się prątków wzrasta, jeśli zdrowi ludzie żyją razem z pacjentem, a pacjent nie przestrzega norm sanitarnych.

Niespecyficzne zapobieganie

Nieswoiste zapobieganie chorobie u dzieci i dorosłych jest przejściem do zdrowego stylu życia i właściwego odżywiania. Konieczne jest angażowanie się w ćwiczenia fizyczne, zwracanie uwagi na aktywny wypoczynek, uzdrawianie organizmu na leczenie sanatoryjne, hartowanie. Ważne jest, aby zrezygnować ze szkodliwych nawyków, które prowadzą do osłabienia układu odpornościowego.

Osoby zagrożone powinny otrzymywać odpowiednie odżywianie. Ponieważ u pacjentów z gruźlicą dochodzi do przyspieszonego rozpadu białek, konieczne jest zapewnienie ich spożycia do organizmu wraz z pożywieniem. Uzyskaj przydatne substancje mogą pochodzić z produktów z kwaśnego mleka, jaj, ryb, niskotłuszczowych odmian mięsa (cielęciny, królika), zbóż.

Do gotowania należy używać oliwy z oliwek, nie zaleca się używania ogniotrwałych tłuszczów zwierzęcych, ponieważ może to prowadzić do zaburzeń trawiennych. Pamiętaj, aby wziąć olej z ryb. Aby nasycić organizm węglowodanami, można jeść owsiankę, kasza gryczana, kasza ryżowa, makaron, miód, wyroby cukiernicze.

Uzyskaj lepsze witaminy ze świeżych warzyw i owoców, naturalnych soków. Jeśli nie ma możliwości codziennego spożywania tych produktów, bierze się kompleks witamin farmacji.

Profilaktyka społeczna

Zapobieganie gruźlicy przez społeczeństwo to szkolenie osób mających kontakt z pacjentem, zasadami sanitarnymi i higienicznymi.

Pracownicy sanitarni przeprowadzają rozmowy zapoznawcze z pracownikami dużych zespołów, personelu medycznego, uczniów szkół. Wyjaśniają, jak określić pierwsze objawy choroby, co zrobić w takich przypadkach, jak zachowywać się po kontakcie z osobą zarażoną.

Pracownicy nadzoru sanitarno-epidemiologicznego przeprowadzają regularne kontrole przedsiębiorstw przemysłowych, przedszkoli, szkół, rynków i sklepów spożywczych. Ludzie, którzy są chorzy na gruźlicę, nieudane rodziny i inne możliwe ogniska zakażenia, są również pod stałą kontrolą.

Zapobieganie gruźlicy za pomocą środków ludowej

Oprócz głównych środków terapii, gruźlica jest zapobiegana przez środki folk w domu. Osoby o wysokim ryzyku są zachęcane do używania borsuka lub tłuszczu. Produkty te zawierają dużą ilość witamin, pierwiastków śladowych. Podczas przyjmowania leków w metabolizmie białek praca przewodu żołądkowo-jelitowego zostaje znormalizowana, wzmocniona jest odporność, proces zapalny ulega zmniejszeniu.

Borsuk i niedźwiedź może być spożywany w czystej postaci, zmieszany z ciepłym mlekiem lub naturalnym miodem w celu poprawy smaku. Pij lek na pusty żołądek za 1 łyżkę stołową dorosłych, dawka dla dzieci jest o połowę mniejsza. Leczenie w domu powinno odbywać się w sposób kompleksowy, łącznie z przyjmowaniem leków.

Zapobieganie gruźlicy zapobiega infekcjom prątkami u dzieci i dorosłych, zmniejsza ryzyko powikłań u zakażonych osób. Wczesne wykrycie choroby pozwala całkowicie wyleczyć pacjenta. Zapobieganie chorobom to szczepienia, pigułki gruźlicy, leczenie sanitarne pomieszczeń, zapoznanie się z zasadami sanitarnymi i higienicznymi, regularne przechodzenie badań rentgenowskich.

Specyficzna i niespecyficzna profilaktyka gruźlicy płuc wśród populacji

Jak skuteczne jest zapobieganie gruźlicy? Choroba z gruźlicą była znana od starożytności. Z biegiem czasu, w tym po postępie naukowym i technicznym, wraz z rozwojem medycyny, choroba ta otrzymała swoją nazwę naukową - gruźlica. Jest to wyraźna choroba zakaźna spowodowana wieloma określonymi bakteriami. Te bakterie, które dostały się do ludzkiego ciała, mogą pozostać tam przez resztę życia tego ostatniego. Osoba nigdy nie może o tym wiedzieć. Mikroby będą żyć długo, nie szkodząc ciału. Ale w niektórych przypadkach te same mikroorganizmy działają jako czynniki wywołujące najgroźniejszą chorobę, znaną jako gruźlica.

Etiologia i patogeneza zakażenia gruźlicą

Głównym patogenem jest bakteria zwana kijem Kocha. Ta cząstka ma bardzo wysoki poziom odporności na wszelkiego rodzaju czynniki zewnętrzne, nie boi się niskich temperatur, a jednocześnie optymalną wartość 37 ° C.

W suszonej plwocinie bakterie, które przetrwały śmierć, są dobrze przechowywane przez rok. Na osobistym ubraniu zainfekowanych bakterii utrzymują się przez następne 4 miesiące i na stronach książki, które czyta pacjent, około sześciu miesięcy.

Głównym źródłem infekcji dotykającej organizm są pacjenci z aktywną postacią istniejącej gruźlicy płuc. Choroba zaczyna się rozwijać pod wpływem pewnych czynników ze względu na fakt, że pacjentka miała kij przez długi czas lub dostała się do niego poprzez kontakty z pacjentem.

Nauki medyczne twierdzą dziś, że istnieją następujące sposoby rozwoju choroby zakaźnej, zgodnie z którą istnieje zanieczyszczenie organizmów żywych, w tym ludzi:

  1. Aerogeniczny sposób.
  2. Wchłanianie powietrza lub oparów zakażonych patogenami. Zdarza się to często, gdy chory kontaktuje się ze zdrową osobą.
  3. Podczas kichania lub kaszlu, gdy patogeny dostają się od osoby chorej do zdrowej.
  4. Zakażenie przez kontakt z pyłem. Czynniki wywołujące chorobę mogą się osadzać w zakurzonym pomieszczeniu.
  5. Sposób przez użycie skażonej żywności, która wcześniej mogła być nosicielem infekcyjnego zapalenia.
  6. Metoda kontaktu. Poprzez przedmioty domowe, które zostały dotknięte przez pacjenta z gruźlicą.

Każdy może zarazić się tą chorobą, nikt nie wypada z grupy ryzyka, ale niektóre są zdecydowanie bardziej dla niej niż dla innych. Pojawienie się gruźlicy stymuluje niewłaściwy styl życia, na przykład może to być palenie papierosów lub regularne stosowanie mocnych alkoholi, czerwonki w mieszkaniach, inne choroby, które są szkodliwe dla zdrowia.

Środki zapobiegawcze

Obecnie profilaktyka gruźlicy jest powszechnym typem niedrożności w rozwoju choroby. Dlatego środki zapobiegawcze są głównym sposobem zapobiegania pojawieniu się i rozwojowi choroby.

Zapobieganie gruźlicy jest podzielone na 3 typy:

  • Środki sanitarne;
  • środki społeczne;
  • środki medyczne.

Obecnie profilaktyka sanitarna jest znacznie osłabiona, ponieważ obserwuje się finansowanie usług sanitarnych na zasadzie rezydualnej. Zalecane i wymagane przez nich działania przestały być powszechnym obowiązkiem, liczba pracujących poradni w całym kraju znacznie się zmniejszyła. Poszczególne sposoby pierwszego leczenia nosicieli niebezpiecznej infekcji uległy zmianie, co pogorszyło jakość pracy organów sanitarnych. Ta prewencyjna konserwacja gruźlicy na dziś nie jest skuteczna, ponieważ jest niewystarczająca. Aby zmaksymalizować efekt podjętych działań, konieczne jest konkretne zapobieganie gruźlicy, bez którego nie można jeszcze zarządzać.

Obecnie profilaktyka społeczna gruźlicy nabiera bardziej obiecujących form, chociaż uważa się ją za niespecyficzną. Jest to polityka wsparcia społecznego dla osób, które nie mają własnego stałego domu i licznych migrantów. Wszystkie te kategorie osób pozbawione są możliwości życia w normalny sposób, zgodnie ze wszystkimi normami sanitarnymi. To naraża ich na ryzyko zarażenia się gruźlicą. To z kolei stanowi zagrożenie dla reszty społeczeństwa. Ludzie, którzy mają kontakt z chorymi, również ulegają zakażeniu i stają się nosicielami infekcji, przekazując ją innym ludziom. To wystarczy, aby zrozumieć, jak ważne jest zapobieganie gruźlicy.

Medyczne metody zapobiegania gruźlicy są prawdopodobnie najskuteczniejszymi metodami zapobiegania tej chorobie. Należą do nich szczepienia, metoda ponownego szczepienia, często specjalne badania fluorograficzne organizmu. Należy zauważyć, że metoda fluorografii w ostatnich latach uległa wyraźnemu zrzeczeniu się, ale nie z powodu braku skuteczności, ale z powodu braku odpowiedniego finansowania. Fluorografia jest najbardziej swoistą prewencją gruźlicy, najskuteczniejszą metodą testowania ciała, ale niestety jej stosowanie w ostatnich latach zostało jedynie ograniczone. Wczesne wykrywanie choroby jest niezwykle ważne i tylko dzisiaj medycyna może pomóc osobie w tym.

Profilaktyczne badanie lekarskie i profilaktyka szczepionek

Aby zapobiec infekcji taką niebezpieczną chorobą zakaźną, konieczne jest podjęcie działań zapobiegawczych. Dotyczy to zarówno dorosłych, jak i dzieci. Przede wszystkim najbardziej zagrożeni członkowie społeczeństwa - dzieci, oczywiście - są zagrożeni. Ich odporność jest bardzo słaba, aby skutecznie przeciwdziałać infekcjom. Dzieci są chronione przez szczepienia.

Istnieją trzy metody zapobiegania gruźlicy dla organizmu dziecka:

  1. Szczepienia.
  2. Badania przy użyciu tuberkuliny, czyli dzieci, są testowane przez reakcję Mantoux.
  3. Fluorografia jest główną metodą badania nie tylko u dzieci, ale także u dorosłych.

Chroń siebie, twoje ciało i inne osoby przed tą chorobą mogą być, unikając czynników krytycznych, które dramatycznie zwiększają prawdopodobieństwo schwytania śmiertelnej choroby wirusowej.

Aby to zrobić, powinieneś:

  • stosować się do reżimu właściwego odżywiania;
  • nie recyrkulować;
  • okresowo odpoczywać;
  • spać w nocy;
  • nie pal;
  • nie pij alkoholu;
  • utrzymuj czystość w domu;
  • Nie zaniedbuj higieny: nie myj tylko siebie, ale używaj czystych akcesoriów łazienkowych.

Co najważniejsze, jeśli zidentyfikujesz rodzinę z domniemanym objawem wskazującym na gruźlicę, powinieneś natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską. Każde opóźnienie jest obarczone pogarszaniem się zdrowia pacjenta i zarażaniem innych członków rodziny. Należy pamiętać, że dzisiaj gruźlica, z jej terminową diagnozą i opieką medyczną, jest uleczalną chorobą. Nie bój się, musisz stłumić wszystkie lęki i szukać wykwalifikowanej pomocy.

Im szybciej to zrobisz, tym lepiej. W przeciwnym razie choroba zostanie uruchomiona, wirus będzie niezmiennie postępował, podważając zdrowie ludzi. Nieleczona patologia doprowadzi do śmierci pacjenta. W tym przypadku może zarazić ludzi wokół siebie. Nie musisz próbować naprawiać wszystkiego samodzielnie i robić sobie leki z lekami. Dzisiaj tylko wykwalifikowani specjaliści mogą wyleczyć taką chorobę. Najlepszą rzeczą, jaką człowiek może zrobić, to nie zachorować. I wiele zależy od niego, od sposobu jego życia. To jest zapobieganie gruźlicy.

Sekwencja działań w "palenisku"

Czystość i utrzymanie stanu sanitarnego w domu jest niezwykle ważnym sposobem zapobiegania gruźlicy. Jest to szczególnie ważne, gdy okazuje się, że jeden z lokatorów jest chory. Ignorowanie zbliżającego się zagrożenia i łamanie zasad bezpieczeństwa to prawdziwi sprzymierzeńcy niebezpiecznej infekcji. Ten niespecyficzny środek jest bezpośrednio związany z lekiem: każdy lekarz zaleci regularne czyszczenie i dezynfekcję obudowy pacjenta.

Jeśli okazało się, że jeden z członków rodziny jest chory, musisz zminimalizować kontakt z nim do minimum. Od razu wymaga się hospitalizacji chorych - jest to najodpowiedniejszy sposób zapobiegania. Ale jeśli pacjent nadal przebywał w mieszkaniu, konieczne jest ustalenie warunków niezależnego pobytu, w którym nosiciel wirusa będzie miał swoje łóżko, bieliznę, naczynia, do których nikt inny się nie zbliży.

Nosiciel infekcji, będący "siedliskiem" wyłaniającej się gruźlicy, jest zobowiązany do zrozumienia znaczenia przestrzegania pewnych norm sanitarnych. Na tym zależy dobrobyt i, być może, życie jego bliskich i innych wokół niego. Powinien natychmiast odwrócić się i zakryć usta i nos dłońmi, gdy kichnie lub kaszle. Jeśli cząsteczki plwociny padają na inną osobę, stwarza to poważne zagrożenie infekcji tego drugiego. W takim domu zaplanowana dezynfekcja przestrzeni życiowej powinna być przeprowadzana codziennie. Ta praktyka składa się z następujących czynności:

  1. Dezynfekcja plwociny z ciała, dezynfekcja spluwaczki, wszystkie przybory, do których pacjent się dotknął, resztki jedzenia.
  2. Zbieranie, składanie w specjalnych torbach całego płótna, nie tylko tego, co nosił pacjent, ale także tego, co nosili wszyscy inni członkowie rodziny.
  3. Codzienne czyszczenie części dziennej i mycie wszystkich przedmiotów, z którymi pacjent się styka.

Ta praktyka dezynfekcji jest przeprowadzana za pomocą niespecyficznych fizjologicznych, chemicznych metod i środków. Naczynia do gotowania należy gotować w roztworze z sodą stołową i nie krócej niż 15 minut. W innych przypadkach można bronić naczyń w specjalnym wlewie chloraminy przez następne 6 godzin. Dobre dopasowanie i zamrażanie w zamrażarce - bardzo niska temperatura tłumi szkodliwe organizmy. Książki, gazety, czasopisma - wszystko jest odkurzane i wycierane za pomocą wilgotnej szmatki.

Znaczenie zapobiegania

Do tej pory pojawił się problem w społeczeństwie, że obywatele często zaniedbują swoje zdrowie osobiste, a nawet zdrowie swoich dzieci, aby oszczędzać pieniądze i czas. To bardzo duży błąd.

W ostatnich latach zaczęto obserwować zaniedbanie prewencji i lekarzy, którzy odnoszą się do nadmiernego zatrudnienia i braku funduszy. W niektórych przypadkach lekceważyło to samych lekarzy: zdarzały się przypadki infekcji w przychodniach, kiedy personel medyczny nie dostatecznie dokładnie podchodził do kwestii profilaktyki.

Ludność i lekarze powinni mieć wzajemne zrozumienie, które pomoże znaleźć wspólną płaszczyznę i zrozumieć, jak niebezpieczna jest gruźlica. To nie jest choroba, którą można łatwo wyleczyć, przepisując pewne leki. Konieczne jest zwiększenie powszechnej świadomości znaczenia środków ostrożności przeciwko tej chorobie.

Ważnym argumentem za zapobieganiem jest koszt leczenia. Jeśli gruźlica zostanie wykryta przedwcześnie, to koszt leczenia wzrasta 5 lub 6 razy, a kiedy formularz się rozpocznie, jest on 100 razy wyższy. Uderza w kieszenie pacjenta, ale więcej - w budżet państwa.

Problem jest bardzo pilny, ponieważ większość chorych zwraca się o pomoc lekarską, gdy infekcja stała się już otwarta. Pacjent jest nie tylko poważnie chory, ale także niebezpieczny dla innych.

W rezultacie poważnie chora osoba jest uznawana za osobę niepełnosprawną, zmienia się w zupełnie inny status społeczny, ale to tylko pogarsza sytuację. W tym momencie uznana osoba niepełnosprawna może jedynie żałować, że wcześniej nie podejmował niezbędnych działań zapobiegawczych.

Z tych i innych powodów bardzo ważne jest zapobieganie gruźlicy. Warto jeszcze raz przypomnieć, że bez leczenia pacjent umrze.

Dorosły powinien poddać się badaniu fluorograficznemu przynajmniej raz w roku, zajmie to tylko godzinę swojego czasu, ale zagwarantuje, że nie ma choroby. Zapobieganie dzieciom powinno się wykonywać co kilka miesięcy, ponieważ są one bardziej podatne na infekcje.

21.3. Szczególne zapobieganie gruźlicy

Konkretna profilaktyka ma na celu zwiększenie odporności na czynnik wywołujący gruźlicę, czyli jest skierowana głównie do osoby, która jest narażona na agresję ze strony Urzędu. Opór niezainfekowanej osoby na zakażenie gruźlicą można zwiększyć poprzez szczepienie zaszczepione. Innym sposobem zapobiegania gruźlicy jest stosowanie leków chemioterapeutycznych, które mają szkodliwy wpływ na Mycobacterium tuberculo sis. Ścieżka ta nazywa się chemoprofilaktyką.

21.3.1. Szczepienie przeciwko gruźlicy i ponowne szczepienie

Celem szczepień przeciwko gruźlicy jest stworzenie sztucznej odporności w niezainfekowanej MWT, która poprawia odporność na czynnik wywołujący gruźlicę.

Calmette i Guerin utworzony w wyniku 13 lat ciężkiej pracy, żywe atenuowane Biuro Kultury nie jest w stanie spowodować chorobę u ludzi, ale ma wszystkie niezbędne do tworzenia specyficzności odpornościowy alergennych i immunogenności.

W Rosji szczep BCG zarejestrowany jako BCG-1 jest używany do szczepienia przeciwko gruźlicy. W swojej głównej charakterystyce w pełni odpowiada francuskiemu szczepowi szczepowemu MBT. Szczep BCG 1 zachowuje konieczne pozostały wirulencji, ograniczony czas, do namnażania się w organizmie osoby szczepionej są ogólnie w węzłach chłonnych, a przy odpowiednim stosowaniu nie jest zdolne do wywoływania choroby.

W przypadku szczepień TB, sucha szczepionka BCG jest stosowana jako najbardziej stabilna, zdolna do utrzymania wymaganej ilości żywych MBT przez wystarczająco długi czas. Sucha szczepionka została stworzona przez krajowych naukowców EN Leshchinskaya i AM Vakengut w 1941 roku. Optymalna zawartość żywotnych bakterii wynosi 10-12 milionów / mg.

Wytwarzanie, czas trwania i stabilność odporności na szczepienie poszczepienne zależy od natury zmian immunomorfologicznych i okresu wegetacji szczepionki BCG w szczepionym organizmie. Po szczepieniu przeciwko odporności berkulezny nie jest sterylne. Szczep BCG poprzez jego obecność w organizmie determinuje istnienie populacji uczulonych immunokompetentnych komórek i zdolność makrofagów do niszczenia czynnika wywołującego gruźlicę.

Czas trwania aktywnego okresu wegetacji szczepu BCG w organizmie wynosi od 3 do 11 miesięcy, w przyszłości liczba mykobakterii szczepu BCG stopniowo maleje. Już 2 tygodnie po szczepieniu prątki szczepu BCG zaczynają przekształcać się w formy L. W tej formie utrzymują się przez długi czas w ciele i wspierają odporność przeciwprątkową.

Sztuczna nabyta odporność na gruźlicę po podaniu szczepionki BCG (szczepienie) nie trwa przez całe życie i zanika po około 5-7 latach. Aby go przywrócić, konieczne jest wielokrotne podanie szczepionki BCG. To wprowadzenie szczepionki nosi nazwę ponownego szczepienia.

W warunkach poważnej epidemii i wysokiego ryzyka zakażenia szczepionka przeciw gruźlicy powinna być podawana w bardzo młodym wieku, gdy prawdopodobieństwo infekcji jest minimalne z powodu bardzo ograniczonego kontaktu takiej osoby ze światem zewnętrznym. Z tej perspektywy najlepszym rozwiązaniem jest szczepienie BCG noworodkami. Szczepionkę BCG u osób starszych można przeprowadzić dopiero po diagnostyce tuberkulinowej (test Mantoux z 2 TE) z negatywną reakcją na tuberkulinę (pozytywna anergia). Brak pozytywnej reakcji na specyficzny gen alergenu pozwala wykluczyć możliwość wcześniejszego kontaktu z czynnikiem wywołującym gruźlicę i pozwala na uznanie pacjenta za niezakażonego.

Skuteczność szczepienia przeciwko gruźlicy przejawia się w poprawie wielu wskaźników epidemiologicznych. Wśród zaszczepionych zachorowalność na gruźlicę maleje 5-10-krotnie, zmniejsza się śmiertelność, a odsetek infekcji wśród populacji MOP staje się mniejszy. Wraz z wprowadzeniem szczepień BCG do powszechnej praktyki, częstość występowania dzieci i młodzieży

i ciężkie formy gruźlicy - gruźlica prosówkowa, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, zapalenie płuc wywołane kazuistem. Stosunkowo lekkie formy gruźlicy z ograniczonym udziałem kończyn wewnątrz klatki piersiowej stają się powszechne.

Szczepienia przeciwko gruźlicy za pomocą szczepionki BCG to powszechnie uznana metoda swoistego zapobiegania gruźlicy u osób niezakażonych. Zgodnie z zaleceniami WHO, szczepionka TB jest szeroko stosowana w większości krajów, w których epidemia gruźlicy jest napięta.

W Rosji, szczepienie BCG noworodków jako obowiązkowego działań zapobiegawczych Noah przeprowadzone w 1934 roku przez Ludowy Komisariat RFSRR decyzji. Numer porządkowy 109 Min Zdrava Federacji Rosyjskiej z 21.03.2003 potwierdził ważną rolę anty szczepieniu gruźlicy w szczególności zapobiegania gruźlicy, wykonanych uzupełnień i wyjaśnień Stosowna aktualny stan problemu gruźlicy w Rus SIA, poziomu TB i medycyny w ogóle.

Szczepionka BCG, organizacja i metody szczepień i ponownego szczepienia. Szczepionka jest żywy szczep szczepionkowy bakterie BCG-1, liofilizowane w 1,5% roztworze glutaminianu sodu, z wytworzeniem porowatego, poroshkoobraz solny lub masa tabletki lub kremu białego koloru. Szczepionka znajduje się w ampułkach z przezroczystymi ściankami o pojemności 1 lub 2 ml.

W Rosji szczepy BCG i BCG-M są stosowane w celu szczepienia przeciwko gruźlicy. Jedna ampułka preparatu szczepionki BCG o pojemności 2 ml zawiera 1 mg liofilizowanego szczepu szczepionki BCG-1. Dawka szczepionki 0,05 mg preparatu. Lek fiolkę M szczepionki BCG zawierał 0,5 mg szczepu BCG 1 i jedną dawkę szczepionki wynosi 0,025 mg leku. Zastosowanie preparatu szczepionki BCG-M pomaga zmniejszyć obciążenie antygenem podczas szczepienia i zminimalizować prawdopodobieństwo powikłań. Produkt BCG-M służy do tzw łagodnym szczepieniu ale vorozhdennyh i młodzieży z historią peri-Natal okresie, a także w regionach o stosunkowo bla sytuacji epidemii gopoluchnoy gruźlicy.

Wybierając preparat szczepionki (BCG lub BCG-M), należy wziąć pod uwagę ogólny stan noworodka, przeciwwskazanie do stosowania preparatu szczepionkowego i sytuację epidemiczną w regionie.

Przeciwwskazania do szczepienia noworodków BCG:

• wcześniactwo stopnia II-IV (z masą ciała po urodzeniu poniżej 2500 g);

• ostre choroby i zaostrzenia przewlekłego zabole vany (wewnątrzmacicznej infekcji, chorób ropnych, wstrząs septyczny, choroby hemolitycznej noworodków umiarkowanych i ciężkich przypadkach poważnego uszkodzenia systemu nerwowego z ciężką ptomatikoy neurologiczne SIM, ogólnych zmian skórnych). Szczepienie jest odkładane do czasu zniknięcia klinicznych objawów choroby, stanu niedoboru odporności;

• uogólnione zakażenie BCG stwierdzone u innych dzieci w rodzinie;

• Zakażenie wirusem HIV u matki.

W przypadku szczepień przeciwko gruźlicy BCG-M stosuje się w następujących przypadkach:

• wcześniaków o masie urodzeniowej nie mniejszej niż 2000 g po urodzeniu, w dniu poprzedzającym zwolnienie ze szpitala położniczego;

• w okresie przedwczesnym po drugim etapie karmienia w specjalistycznym oddziale dziecięcym (dzieci o masie ciała 2300 gi większej) przed wypisem;

• u dzieci nie szczepionych w szpitalu położniczym z powodów medycznych i będących przedmiotem szczepień w związku z wycofaniem przeciwwskazań; Te dzieci są szczepione w poliklinikach dziecięcych w ciągu pierwszych 2 miesięcy życia bez wcześniejszej diagnostyki tuberkulinowej, oraz

w wieku 2 miesięcy i starszych - z negatywną reakcją na test Mantoux z 2 TE;

• u noworodków w regionach o sprzyjającej epidemiologicznej sytuacji zachorowań na gruźlicę.

W niektórych przypadkach, pomimo zmniejszonego obciążenia antygenem, zastosowanie BCG-M jest również przeciwwskazane.

Przeciwwskazania do szczepienia noworodków BCG-M:

• wcześniactwo, jeżeli masa urodzeniowa jest mniejsza niż 2000 g;

• ostre choroby i zaostrzenia przewlekłego Zabolev NIJ (wewnątrzmacicznej infekcji, ropne-septycznych do bolevaniya, choroby hemolitycznej noworodków umiarkowanych i ciężkich przypadkach poważnego uszkodzenia systemu nerwowego z ciężką neurologicznych SIM ptomatikoy, ogólnych zmian skórnych); Szczepienie jest opóźnione aż do zniknięcia objawów klinicznych;

• uogólnione zakażenie BCG stwierdzone u innych dzieci w rodzinie;

• Zakażenie wirusem HIV u matki.

W Rosji szczepienie noworodków gruźlicą

są przeprowadzane w szpitalach położniczych w dniach od 3 do 7 dnia życia bez wstępnego ustawienia testu tuberkulinowego.

Szczepienia przeprowadza specjalnie przeszkolona siostra medyczna z ogólnej sieci medycznej, która ma certyfikat wstępny, ważny przez rok. Zaświadczenie o przyjęciu wydawane jest przez regionalny zakład TB (kabinet). Przed szczepieniem lekarz i pielęgniarka muszą również przeczytać instrukcje dotyczące podawania szczepionki, a także poinformować rodziców dziecka (młodzież) o szczepieniu i lokalnej reakcji na szczepienie.

Suchą szczepionkę przechowuje się w lodówce w temperaturze nie wyższej niż + 8 ° C. Lodówka ze szczepionką umieszczona jest w specjalnym pomieszczeniu do szczepień i zamykana na klucz. Osoby niezwiązane ze szczepieniem BCG nie mogą wchodzić do tego pokoju. Ampułki ze szczepionką są dokładnie sprawdzane przed użyciem. Gdy nie ma etykiet fiolki lub skorygowania napełniania, w przeszłości, w wygaśnięcia Nali PIR pęknięć ampułki i nacięć, zmiany wyglądu preparatu (tabletka pomarszczony, przebarwienia i tak. D.) Szczepionka zawarty we fiolce jest niedopuszczalne.

Rozcieńczyć suchą szczepionkę bezpośrednio przed użyciem. Aby to zrobić, 2 ml sterylnego izotonicznego roztworu chlorku sodu wlewa się do 2 ml ampułki za pomocą suchej szczepionki, która jest dołączona do szczepionki w postaci ampułki. Rozpuszczalnik musi być klarowny, bezbarwny, pozbawiony ciał obcych. Szczepionka całkowicie rozpuszcza się w ciągu 1 minuty po 2- 3-krotnym wytrząsaniu. Używanie szczepionki ze stałymi wtrąceniami lub nietłukącej się podczas potrząsania płatkami jest zabronione. Rozcieńczona szczepionka zawiera 20 dawek szczepionki (jedna dawka inokulum w rozcieńczonej 0,1 ml szczepionce).

Szczepionkę podaje się bezpośrednio po rozcieńczeniu. W wyjątkowych przypadkach okres stosowania rozcieńczonej szczepionki zwiększa się do 2-3 godzin, utrzymując szczepionkę w sterylnych warunkach i chroniąc przed światłem słonecznym. Po 3 godzinach przechowywania, niewykorzystana szczepionka jest niszczona przez gotowanie przez 30 minut, 30 minut w autoklawie w 120 ° C lub zanurzenie w 5% roztworze chloraminy na 60 minut.

Szczepionkę podaje się rano po badaniu przez noworodki pediatryczne. W dniu szczepienia przeciwko gruźlicy nie przeprowadza się żadnych innych zabiegów pozajelitowych.

W celu wprowadzenia szczepionki stosuje się jednorazową gruźlicę z nową strzykawką o pojemności 1 ml z ciasno dopasowanymi tłokami i cienkimi igłami o krótkim nacięciu. W przypadku jednej inokulacji, 0,2 ml (2 dawki) rozcieńczonej szczepionki są zbierane w strzykawce, a następnie uwalniane przez igłę do sterylnej bawełny.

pon. 0,1 ml szczepionki, aby usunąć powietrze i doprowadzić port strzykawki do pożądanej kalibracji - 0,1 ml. Przed każdym zestawem szczepionkę należy delikatnie wymieszać ze strzykawką 2-3 razy. Szczepionkę z pojedynczą strzykawką można podawać tylko jednemu pacjentowi.

Podanie śródskórne szczepionki jest optymalne. Zapewnia najszybsze tworzenie odporności przeciwgruźliczej i jej maksymalny czas działania. Szczepionkę podaje się na granicy górnej i środkowej trzeciej zewnętrznej powierzchni lewego ramienia po wstępnej obróbce skóry alkoholem 70 °. Igła jest wprowadzana z wycięciem w górę

powierzchowna warstwa rozciągniętej skóry. Najpierw wprowadza się kilka szczepionek, aby upewnić się, że igła weszła dokładnie śródskórnie, a następnie całą dawkę leku (łącznie 0,1 ml). Przy prawidłowej technice podawania powstaje grudka o białawym zabarwieniu o średnicy 7-9 mm, zanikająca zwykle po 15-20 minutach. Niedopuszczalne jest podawanie szczepionki pod skórę, ponieważ może rozwinąć się zimny ropień. Po wprowadzeniu szczepionki nie jest konieczne leczenie miejsca iniekcji środkami dezynfekcyjnymi, uszczelnianie lub nakładanie bandaży.

Po każdym wstrzyknięciu strzykawkę z igłą i wacikami bawełnianymi moczy się w roztworze dezynfekującym (5% roztwór chloraminy), a następnie centralnie niszczy. Instrumenty przeznaczone do przeprowadzania szczepień przeciwko gruźlicy nie mogą być wykorzystywane do innych celów.

U noworodków normalna miejscowa reakcja na szczepienie pojawia się po 4-6 tygodniach. W miejscu podania śródskórnego szczepionki tworzy się grudkę o średnicy 5-10 mm. Z czasem w środku grudki znajdują się krosty (fiolka), a następnie skorupa. Czasami występuje mały wrzód o średnicy 5-8 mm. Stopniowo blizna powierzchniowa o średnicy do 10 mm powstaje w 90-95% zaszczepionych krost w miejscu. Oprócz obecności i wielkości blizny ocenia się jakość szczepienia. Odwrotny rozwój reakcji niepożądanej występuje w ciągu 2-3 miesięcy, czasem w dłuższych okresach.

Badanie morfologiczne w miejscu podania szczepionek BCG wykazuje proliferację elementów limfatycznych, a w regionalnych węzłach chłonnych - niewielkie ogniska swoistego zapalenia.

Równolegle z lokalnymi zmianami w miejscu wprowadzenia szczepionki w zaszczepionym organizmie następuje restrukturyzacja munologiczna i stopniowo rozwija się wraz z nabytą odpornością przeciwgruźliczą. Powstaje średnio 6-9 tygodni po szczepieniu. Obiektywnym kryterium potwierdzającym skuteczność szczepień i odporność jest pozytywna odpowiedź na tuberkulinę, gdy próbka Mantoux jest wytwarzana za pomocą 2 TE.

Gdy liczba prawidłowo wykonanego szczepienia pozytywnej reakcji w teście Mantoux 2 TE dzieci, runo Cove waha się od 55 do 65%, a przy większych dawkach berkulina (100 TE) od 87 do 90%.

Osoby, których szczepienie zostało tymczasowo odroczone, powinny być monitorowane i szczepione po wyeliminowaniu przeciwwskazań. Jeśli to konieczne, przed szczepieniem wykonuje się badania kliniczne i laboratoryjne. Po kontakcie z pacjentami zakaźnych w domu lub innego zakładu opieki miejsc szczepienia przeprowadza się po zakończeniu kwarantanny lub maksymalny okres inkubacji Nogo dla tej choroby.

Monitorowanie dzieci szczepionych BCG przeprowadzają lekarze i pielęgniarki z ogólnej sieci leczenia. Po upływie 1, 3 i 12 miesięcy od wprowadzenia szczepionki oceniają i zapisują w odpowiednich rejestrach lokalną odpowiedź szczepionki, jej wielkość i charakter. Jakakolwiek interwencja (leczenie antyseptyczne, stosowanie bandaży) w rozwoju lokalnej reakcji na szczepienie jest nie do przyjęcia.

Szczepione noworodki z gruźlicą w rodzinie muszą być izolowane na czas klirensu odporności. Ekstradycja dziecka ze szpitala położniczego po szczepieniu jest możliwa dopiero po hospitalizacji pacjenta w szpitalu lub sanatorium przez 1,5-2 miesiące. Zezwolenie na wypisywanie matki i dziecka ze szpitala położniczego zapewnia poradnia gruźlicy po odizolowaniu pacjenta, a końcowa dezynfekcja przeprowadzana jest w jego domu, a następnie sprzątanie apartamentu.

Noworodek od matki chorej na czynną gruźlicę szczepienie BCG przeprowadza się w szpitalu położniczym. Dziecko jest izolowane od chorej matki przez co najmniej 8 tygodni w specjalistycznym dziale dziecięcym. Jeżeli noworodek jest wysyłany do domu krewnym, wówczas przed zwolnieniem przeprowadzane jest badanie przyszłego otoczenia dziecka i dezynfekcja wszystkich pomieszczeń. Matka na ten okres jest hospitalizowana na leczenie. Dziecko zostaje przeniesione do sztucznego karmienia.

W byłej bliskim kontakcie z pacjentem matka noworodka na szczepienie BCG (narodziny jest ośrodkiem zdrowia i wsp.) Szczepienie nie jest przeprowadzane i przez 3 miesiące przepisanych Chemoprewencja. Po tym okresie, z negatywną reakcją na test Mantoux z 2 TE, wskazane jest szczepienie BCG-M. Jeśli gruźlica u matki noworodka zostanie zdiagnozowana po wprowadzeniu szczepionki BCG, profilaktykę chemiczną dziecka należy przepisać niezależnie od czasu podania szczepionki. W takich przypadkach dzieci znajdują się pod nadzorem apteki jako najbardziej zagrażająca gruźlica.

Ponowne szczepienie BCG. Immunologie zaszczepione przy urodzeniu są przechowywane przez 5-7 lat. Po tym okresie zachodzi potrzeba ponownego szczepienia przeciwko gruźlicy. Dzieci w wieku 7 i 14 lat, które mają negatywną reakcję na test Mantoux z 2 TE, podlegają ponownemu szczepieniu. Przerwa między ustawieniem próbki Mantoux a 2 TE i ponownym szczepieniem powinna wynosić co najmniej 3 dni i nie więcej niż 2 tygodnie. Ponowne szczepienie wykonuje się w poliklinikach dziecięcych lub w ratownictwie medycznym na położnych położnych. Inne szczepienia profilaktyczne można wykonywać w odstępach co najmniej 1 miesiąca przed i po ponownym szczepieniu przeciwko gruźlicy.

W przypadku ponownego szczepienia zwykle stosuje się preparat BCG. Technika ponownego szczepienia i technika monitorowania ponownego szczepienia są podobne jak w przypadku szczepienia.

Przeciwwskazania do ponownego szczepienia dzieci i młodzieży:

• ostre choroby zakaźne i niezakaźne, zaostrzenie chorób przewlekłych, choroby alergiczne; szczepienie przeprowadza się 1 miesiąc po odzyskaniu lub remisji;

• stany niedoboru odporności, nowotwory złośliwe dowolnej lokalizacji; w leczeniu środków immunosupresyjnych lub radioterapii szczepienia podaje się nie wcześniej niż 6 miesięcy po zakończeniu leczenia;

• historia gruźlicy lub gruźlicy;

• pozytywne i wątpliwe reakcje na test Mantoux

• powikłania po wcześniejszym szczepieniu BCG. Reakcja szczepienia z ponownym szczepieniem BCG w warunkach in vivo

Filtrat o średnicy 5-10 mm z małym guzkiem w środku często pojawia się w ciągu tygodnia. Odwrotny rozwój zmian zapalnych w miejscu wstrzyknięcia występuje w ciągu 2-4 miesięcy, po czym 95-98% dzieci ma powierzchowną bliznę.

Po ponownym szczepieniu BCG inne przeszczepy profilaktyczne można wykonać nie wcześniej niż 1 miesiąc później. Ten okres jest niezbędny do opracowania szczególnej odporności.

U zdrowych ludzi szczepienie i ponowne szczepienie BCG nie powoduje zmiany ogólnego samopoczucia. Komplikacje powstają zwykle w wyniku niedoszacowania przeciwwskazań i błędów technicznych.

Powikłania szczepień za pomocą BCG i BCG-M. Zgodnie z zaleceniami Międzynarodowej Unii Przeciwko Gruźlicy i WHO (1984), powikłania szczepień są podzielone na 4 grupy:

I - miejscowe zmiany skórne (nacieki podskórne, zimne ropnie, owrzodzenia) i regionalne węzły chłonne;

II - uporczywa i rozsiana infekcja BCG bez śmiertelnego wyniku (toczeń, ostitis, itp.);

III - rozsiana infekcja BCG, uogólnione uszkodzenie wrodzonego niedoboru odporności z letalnym wynikiem;

IV - zespół postBTsZh (objawy chorób alergicznych głównie charakter rumień guzowaty, ziarniniak wystający pierścień, roseolous wysypka, etc...).

W naszym kraju komplikacje po szczepieniu i ponownym szczepieniu są zazwyczaj lokalne i odnotowuje się je w 0,001-0,06% dzieci. Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie w przypadku szczepienia niż ponownego szczepienia, głównie w ciągu pierwszych 6 miesięcy po pierwszym podaniu szczepionki. Wszystkie dzieci z powikłaniami po szczepieniu są obserwowane przez poradnię gruźlicy, gdzie otrzymują indywidualną terapię. Podczas leczenia dziecka (nastolatka) w przypadku powikłań szczepienia, stosowanie innych urządzeń profilaktycznych jest przeciwwskazane.

TB szpital w połączeniu z Centrum Kontroli i klinik Sanitarnego dokonać rocznego planu szczepień na podstawie danych urodzenia dziecka, w tym młodzieży i dorosłych powinny być szczepione i ponownego szczepienia. Inspekcja Sanitarna usługi nadzoruje nie tylko plan szczepień, ale także warunki przechowywania szczepionki BCG, datą ważności, zapewnienia przestrzegania technologii, jakości i reżimu epidemiologicznej. Każdy przypadek nietypowej reakcji i ewentualnych komplikacji podlega analizie i późniejszej dyskusji. Rozpoczęte przez wykonanie specyficznego koordynującego zapobiegania gruźlicy etsya Komisji w sprawie szczepień BCG, która obejmuje PTI ziatry, pediatrów i epidemiologów.

Profilaktykę chemiczną definiuje się jako zastosowanie chemioterapii przeciwko gruźlicy w celu zapobiegania gruźlicy u osób o największym ryzyku narażenia na ILW i gruźlicę. Z pomocą cji, chemioterapii leków może zmniejszyć populację MOP, przeniknął do organizmu ludzkiego, a zatem cos daje najlepsze warunki do pełnych kleju współpraca bieżące - członków odpowiedzi immunologicznej. Wśród osób otrzymujących chemioprofilaktykę liczba osób z gruźlicą jest 5-7 razy mniejsza niż w podobnych grupach osób, które jej nie otrzymały.

Obecnie termin "chemoprofilaktyka" jest często zastępowany terminem "profilaktyka lub profilaktyka".

leczenie ". Taka zamiana nie jest uzasadniona. Możliwe jest leczenie tylko pacjenta, tj. Osoby, u której zdiagnozowano chorobę, a przepisywanie leków zdrowemu człowiekowi, aby zapobiec rozwojowi choroby u niego, jest czynnością proaktywną. Jego celem jest utajona infekcja prątkami, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju gruźlicy, więc termin "chemoprofilaktyka" jest bardziej skuteczny.

W pewnych sytuacjach, chemioprofilaktyki przeprowadza się dla dzieci, młodzieży i dorosłych, którzy nie są zakażone z MOP, z negatywną reakcją na tuberkuliny (himiopro profilaktyki pierwotnej). Zazwyczaj pierwotna profilaktyka chemiczna jest stosowana jako krótkotrwała awaria u osób w ogniskach zakażenia gruźlicą. Wtórny himioprofilak zakażony kleszcz przepisać MBT mężczyzn, t. E. dodatniej reakcji na tuberkulinę którzy mają kliniczne i X-genologicheskie żadnych oznak gruźlicy, a także tych z resztkowych zmian w narządach po uprzednim ne renesennogo gruźlicę.

Wybierając leki do profilaktyki chemioterapii, szczególną wagę przywiązuje się do specyfiki i skuteczności ich działania na MBT. Z tych pozycji najbardziej sensowne jest wykorzystanie preparatów z grupy GINC. Zwykle profilaktykę chemiczną prowadzi najbardziej aktywny lek z tej grupy - izoniazyd. Dzieci poniżej kiełkami i młodzieży do 30 lat hyperergic reakcji na test Mantoux z 2 TE profilaktyka zalecił przeprowadzenie dwóch leków - izoniazyd i pyrazynamid (i etambutol). U dorosłych i młodzieży dzienna dawka izoniazydu do spożycia dziennego wynosi 0,3 g, dla dzieci 8-10 mg / kg. Jeśli wystąpi nietolerancja na niazid, można prowadzić chemoprofilaktykę za pomocą fitazydu. Ftivazid przepisywany jest dorosłym 0,5 g 2 razy dziennie, dzieciom 20-30 mg / kg masy ciała. Zarówno dorośli, jak i dzieci powinni jednocześnie otrzymywać witaminy B 6 i C.

Profilaktyka chemiczna gruźlicy prowadzona jest w niektórych grupach populacji:

• Klinicznie zdrowe dzieci, młodzież i osoby poniżej 30. roku życia, nowo zarażone MBT (reakcja na gruźlicę). System i metodologię ustalane są indywidualnie, z uwzględnieniem czynników ryzyka;

• dzieci, młodzież i dorośli przebywający w domu (rodzinie, pokrewnym, mieszkaniu) z pacjentami z aktywną gruźlicą (wyładowania bakteryjne); dzieci i młodzież, które miały kontakt z bakteriofilami w otoczeniu dzieci i młodzieży; dzieci i młodzież, które miały kontakt z pacjentami z aktywną gruźlicą bez wydalania bakteryjnego; dzieci i młodzież.

mieszkający na terenie zakładów gruźlicy; dzieci z rodzin hodowców zwierząt, którzy pracują w gospodarstwach, które nie są zamożne z powodu zachorowań na gruźlicę; dzieci z rodzin, które zawierają zwierzęta gospodarskie dotknięte gruźlicą w indywidualnym gospodarstwie;

• nowo zidentyfikowane osoby ze zmianami gruźliczymi i wcześniej wyleczonymi z gruźlicy;

• Osoby z wyraźnymi zmianami resztkowymi narządów po poprzedniej gruźlicy (kursy profilaktyki farmakologicznej według wskazań uwzględniające charakter zmian resztkowych);

• noworodki zaszczepione w domu macierzyńskim za pomocą szczepionki BCG, urodzone od pacjentów z TB z niewystarczająco zdiagnozowanymi matkami. W tym przypadku chemoprofilaktykę przeprowadza się 8 tygodni po szczepieniu (okres rozwoju odporności odpornościowej);

• Osoby posiadające ślady poprzednio przekazanej guzka obecność szkodliwych czynników (. Bolevaniya do ostrego, chirurgii, uraz, ciąża itd) Spo sobnyh powodują nasilenie choroby;

• Osoby uprzednio leczone z powodu gruźlicy z dużymi zmianami resztkowymi w płucach w niebezpiecznym środowisku epidemiologicznym;

• Osoby ze śladami przeszłości TB jeśli mają choroby, które same lub w ich leche różnych leków, w tym kortykosteroidy mogą powodować pogorszenie tuberkuliny kuleza (cukrzyca, choroby tkanki łącznej, pylicy krzemowej, sarkoidozy, choroby wrzodowej przewodu pokarmowego, obsługiwane na brzuchu itp.).

Zwykle profilaktykę chemiczną prowadzi się przez 3-6 miesięcy. Według wskazań i biorąc pod uwagę czynniki ryzyka, po 6 miesiącach możliwy jest drugi kurs. Reżim i metodologia profilaktyki chemicznej są ustalane indywidualnie.

W określonych warunkach epidemiologicznych chemoprofilaktykę gruźlicy można przepisać innym grupom ludności.