Czy można porzucić mantu na dziecko? A zamiast wymienić?

Najbardziej niebezpieczne są choroby zakaźne, które mają okres utajony lub "uśpiony". Osoba ta nie tylko nie jest świadoma istnienia problemu, ale stanowi także zagrożenie dla innych.

Do tej choroby należy gruźlica. Dlatego tak ważne jest badanie profilaktyczne, które pozwala nam identyfikować nie tylko pacjentów z gruźlicą, ale także nosicieli róż Kocha.

Głównymi metodami są turkulinodiagnostyka i badanie fluorograficzne. Ale wokół nich było wiele niejednoznacznych informacji i negatywnych opinii. Dlatego nie dziwi fakt, że rodzice małych dzieci są zainteresowani alternatywnym Mantoux.

Podstawa prawna dla potrzeb ankiety

Na poziomie legislacyjnym zatwierdzono terminy i metody badań profilaktycznych, które umożliwiają identyfikację obecności różdżki Koch u dzieci uczęszczających do placówek edukacyjnych i dziecięcych.

  • 1 raz w roku z diagnostyką tuberkulinową;
  • 1 raz w ciągu 2 lat na podstawie wykresu RG WGC.

Ponieważ dzieci poniżej 14 roku badania fluorograficznego nie są przeprowadzane, główną metodą testową jest test Mantoux.

Podstawą przeprowadzania masowych testów w grupach dla dzieci jest Ustawa Federalna nr 52 z 30.03. 99 g.

Dziecko, które nie zdało egzaminu testowego, bez zaświadczenia o nieobecności zakażenia gruźlicą w zespole organizacyjnym, jest niedozwolone.

Z wielu powodów rodzice odmawiają dzieciom Mantoux, uzasadniając negatywne nastawienie z wysokim odsetkiem wyników fałszywie pozytywnych. Ponadto nie chcą wstrzykiwać tuberkuliny w ciało dziecka, choć w mikroskopijnej dawce.

Jak to zrobić, jeśli test jest uważany za obowiązkowy i z wielu powodów robi to niepożądanie?

Aby pomóc rodzicom, którzy są zainteresowani przeprowadzeniem testu tuberkulinowego, pojawia się również podstawa legislacyjna. Na podstawie artykułu 33 każdy obywatel może odmówić interwencji medycznej. Zgodnie z art. 32 taka decyzja dla dziecka ma prawo do przyjmowania przedstawicieli prawnych.

Dlatego też próbka testowa nie jest konieczna, a rodzice mogą łatwo szukać analogowego Mantoux.

Spróbujmy dowiedzieć się, co Mantou może zastąpić i która metoda będzie najbardziej pouczająca.

Badania krwi

W normalnej praktyce zamiast Mantoux nie stosuje się badania krwi na gruźlicę. Pacjentowi zaleca się oddanie krwi na gruźlicę w obecności pozytywnej reakcji po diagnostyce tuberkulinowej.

Jednak w poszukiwaniu alternatywy najlepiej jest rozważyć tę metodę diagnozy.

Ponieważ materiał do rozpoznania powinien być absolutnie jałowy, krew musi być oddana w specjalistycznym laboratorium. Tutaj możesz zapytać, jakiego rodzaju badanie jest potrzebne. Dlatego lepiej zapytać instytucję edukacyjną dziecka, która analiza lepiej jest przeprowadzić ankietę lub skorzystać z polecenia pediatry rejonowego.

  1. ELISA - nazwa oznacza immunoenzymatyczny enzym;
  2. PCR - jak nazwano w praktyce medycznej reakcji łańcuchowej polimerazy.

Diagnostyka immunologiczna

Ta metoda badania krwi może być uważana za częściową alternatywę dla Mantoux, ponieważ pomaga określić tempo progresji już istniejącej gruźlicy i jest praktycznie bezużyteczna w badaniach profilaktycznych.

Jednak lekarze uważają go za dość wygodny i pouczający. Dlatego często przypisywane do pacjentów, gdy konieczne jest potwierdzenie lub zaprzeczyć wyników testu.

Biorąc pod uwagę niski odsetek dokładności i niedostępności diagnozy w odległych regionach, lepiej nie używać takich analiz do określenia infekcji.

Diagnostyka PCR

Diagnoza w postaci reakcji łańcuchowej polimerazy jest rozsądnie uważana za nowoczesną i dokładną.

Podczas przeprowadzania testu PCR na gruźlicę, wyniki są prawie 100% przypadków są wiarygodne, jeśli prowadzone w celu identyfikacji choroby.

  • umieszczenie niewielkiej ilości uzyskanego materiału w substancji, która zapobiega krzepnięciu krwi;
  • oddzielenie osocza;
  • wykrycie patogenu pod mikroskopem;
  • mieszanie osadu z określonymi substancjami;
  • umieszczanie materiału w określonych warunkach temperaturowych;
  • izolacja zaktualizowanego DNA.

To właśnie obecność specyficznego DNA umożliwia diagnozowanie i wybór metod leczenia.

Takie badanie nie ma ograniczeń wiekowych. Dlatego też jest uważany za miejscowy zamiennik, jeśli potrzebujesz szybkiej diagnozy zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.

Co więcej, PCR umożliwia wykrycie obecności infekcji i wskaźników ilościowych. Ponadto metoda ta jest przydatna w diagnostyce gruźlicy narządów.

Radiografia

Lekarze nie zalecają stosowania X-ray zamiast Mantou do prewencyjnego badania dziecka.

Promieniowanie jonizujące promieni rentgenowskich negatywnie wpływa na ciało dziecka. Im mniejszy wiek dziecka, tym bardziej niebezpieczne jest badanie.

Wyjątkiem jest kliniczna manifestacja gruźlicy lub pozytywne wyniki innych badań, w tym w prowadzeniu Mantoux. W takich przypadkach rentgen jest uważany za istotną metodę diagnostyczną, pozwalającą na identyfikację ognisk patologii.

Ale nawet tutaj stosuje się specjalne środki ochronne w postaci ołowiowych płyt, płyt, w celu zminimalizowania wpływu promieniowania X na tarczycę, organy płciowe dziecka.

W związku z tym postrzeganie testu X-ray i Mantoux jako analogów jest niepoprawne. Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane wyłącznie na wskazaniach do identyfikacji zmiany po wstępnym badaniu i innych badaniach. Podczas gdy test Mantoux pozostaje bezpieczną i niedrogą metodą diagnostyki przesiewowej, pomimo wysokiego odsetka wyników fałszywie dodatnich.

Metody testowania

  • Diaskintest;
  • Test ilościowy.

Diaskintest

Podczas przeprowadzania Diaskintestu do wstrzykiwania stosowane są rekombinowane, rekombinowane alergeny gruźlicze, które stanowią najnowszy rozwój inżynierii genetycznej.

  • W przypadku braku przekrwienia test ocenia się jako ujemny;
  • W obecności przekrwienia bez infiltracji - jako wątpliwe;
  • W obecności infiltracji - jako pozytywny.

Technologia z prawie 100% gwarancją pozwala wykryć infekcję. A szczepienie BCG, przeprowadzone wcześniej, nie ma wpływu na wyniki.

Test nie jest przeprowadzany w obecności reakcji alergicznych i nietolerancji osobistej, chorób somatycznych i zaostrzeń chorób przewlekłych.

Test ilościowy

Metoda testu kwantyfikacji opiera się na wykryciu odpowiedzi immunologicznej na obecność prątka gruźlicy. W rzeczywistości jest to analog Diaskintestu, ale nie jest podskórny, ale in vitro.

Odpowiednio, aby przeprowadzić test, pobiera się krew z żyły, którą umieszcza się w 3 specjalnych probówkach.

Dwie probówki spełniają rolę kontroli ujemnej. Trzecie antygeny są dodawane w celu sprowokowania wytwarzania interferonu gamma, jako reakcji układu odpornościowego zakażonego.

Do jej przeprowadzenia stosuje się 2 lub 3 rodzaje białka antygenu, inne niż antygeny obecne w szczepionce BCG. W związku z tym wynik fałszywie dodatni u zaszczepionych wczesnych dzieci jest wykluczony.

  • Choroba utknęła w stadium utajonym, w którym charakterystyczne objawy jeszcze się nie objawiają, czyli choroba jest ukryta;
  • Infekcja gruźlicy na aktywnym etapie choroby.

Dlatego test jest często stosowany w celu zapewnienia wykrycia zakażenia gruźlicą.

Niestety, takie badanie nie jest w stanie określić, czy infekcja jest pierwotna, czy aktywna, leczona forma jest zidentyfikowana.

Ale jako substytut testu Mantoux, test Quantiferon można bezpiecznie nazwać najlepszą alternatywą.

Wideo

Wideo - czy test (nakłucie) jest wymagany do mantu i czy można go zastąpić?

Test Mantoux na gruźlicę

Informacje ogólne

Test Mantoux przeprowadzany jest w celu sprowokowania ciała do zbadania jego reakcji na infekcję. Aby to zrobić, stosuje się tuberkulinę, składającą się z ekstraktu z prątków rozcieńczonego do wymaganego stężenia. Po wprowadzeniu roztworu pod skórą jego limfocytów Attack - specyficznych komórek układu odpornościowego odpowiedzialne za odporność organizmu, wykrywania i zwalczania czynników zakaźnych. Proces zapalny rozpoczyna się w tkankach sąsiadujących z miejscem wstrzyknięcia. Powstaje grudka, na której można ocenić obecność prątków gruźlicy we krwi.

Aby przeciwdziałać zakażeniu gruźlicą, we krwi powstają substancje białkowe - przeciwciała, które oddziałują z prątkami i, w zależności od odporności, hamują je lub nie. W odpowiedzi na penetrację mykobakterii, limfocyty stają się aktywne, co już napotkali i zapamiętali je. Istnieje norma dotycząca zawartości limfocytów, jej wahania pozwalają lekarzom ocenić zakażenie organizmu.

Jeśli organizm został już zainfekowany patogenami gruźlicy, liczba negatywnych limfocytów jest wyższa niż normalnie. W tym przypadku reakcję zapalną scharakteryzowano jako wymuszoną, a wynik - pozytywny, czyli dowód obecności w ludzkim ciele prątków gruźlicy.

Historia testu Mantoux

Po odkryciu przez R. Kocha prątka gruźlicy przed naukowcami, zadaniem było znalezienie metody oznaczania patogenu we krwi danej osoby. W tym celu pierwotnie użyto alttuberculin, prowokującego rozwiązania wymyślonego przez Kocha. Ale ponieważ zawierał dużo zanieczyszczeń, wywoływał reakcje alergiczne i procesy zapalne, które silnie zniekształciły obraz testu.

Następnie francuski lekarz Mantoux zasugerował wstrzyknięcie tuberkuliny pod skórę, a ta metoda sprawiła, że ​​test był bardziej pouczający i dokładny.

Obecnie Mantoux jest stosowany do tuberkuliny, substancji pochodzącej z prątków gruźlicy bydlęcej. Nie ma czynnego ani martwego patogenu choroby, ale tylko mieszanina substancji organicznych, produktów życiowej aktywności prątków i pozostałości pożywki, w której były hodowane. Nie można zarażać gruźlicą Mantoux.

Substancja zostaje unieszkodliwiona i oczyszczona ze związków białkowych, które zarówno prowokują reakcje alergiczne, jak i zniekształcają dane z badań. Ale ma środek konserwujący, chlorek sodu i stabilizatory, które mogą powodować alergie. Z tego powodu test Mantoux nie jest uważany za metodę w 100% dokładną.

Kto jest testowany?

Test Mantoux jest stosowany do wykrywania gruźlicy co roku od 1 roku do 16 lat (jeśli przebywają w regionach o zwiększonej częstości występowania gruźlicy - do 18), pomimo wcześniejszych wyników. Test nie jest przeprowadzany dla dzieci w wieku poniżej 12 miesięcy ze względu na szczególne cechy rozwoju organizmu w tym wieku.

Dorośli otrzymują próbkę, jeśli są podejrzani o zakażenie i jeśli postawią diagnozę, jeśli objawy są podobne do objawów gruźlicy.

Gdzie jest wykonywane badanie tuberkulinowe

Jeśli dziecko idzie do przedszkola, wówczas badanie gruźlicy przeprowadza się w placówce przedszkolnej. Zwykle dzieje się tak z rutynową procedurą, o której rodzice są informowani z wyprzedzeniem.

W przypadku dzieci domowych, które nie uczęszczają do placówek przedszkolnych, można przeprowadzić test tuberkulinowy w sali zabiegowej lokalnej polikliniki. Wyniki testu powinny być monitorowane przez pediatrę rejonowego.

Wyjaśnienie wyników

Po wprowadzeniu tuberkuliny przez 2-3 dni w miejscu wstrzyknięcia tworzy się grudkę (u ludzi - "przycisk") - niewielkie czerwonawe zagęszczenie skóry, nieznacznie wznoszące się ponad powierzchnię. Gęstość grudki wyjaśnia się w wyniku nacieku komórkowego w miejscu wokół miejsca wstrzyknięcia próbki.

72 godziny po zabiegu maksymalna średnica papulki jest mierzona za pomocą linijki milimetrowej, przechwytującej tylko punkty zagęszczenia i ignorującej zaczerwienienie, ponieważ kolor skóry nie jest oznaką odporności lub infekcji.

Wynik testu może być kilku typów:

  • Negatyw - jeśli nie ma zaczerwienienia i zagęszczenia (lub wielkość papulki jest mniejsza niż 1 m).
  • Wątpliwe - pieczęć od 2 do 4 mm lub tylko zaczerwienienie skóry
  • Pozytywna - wyraźnie wyrażona plomba o średnicy 5 lub więcej milimetrów. Wyróżnia się kilka typów pozytywnych reakcji:
  1. Niski dodatni - uszczelnienie od 5 do 9 mm
  2. Średnio pozytywny - rozmiar papuły od 10 do 14 mm
  3. od 17 mm u dorosłych - - przekrój Hyperergic (silnie przejawia alergia) u dzieci i młodzieży uszczelnione grudki wielkości od 21
  4. Vesiculonectrotic - reakcja zachodziła wraz z powstawaniem ropni i martwicy tkanek.

Istnieje również skręt Mantoux, czyli wzrost grudek w porównaniu do poprzedniego wyniku. W tym przypadku dziecko jest wysyłane do dodatkowego badania, ponieważ tura jest uważana za przejaw zakażenia, czyli w organizmie występuje infekcja, ale gruźlica jeszcze się nie rozwinęła.

Co to jest fałszywie pozytywna reakcja

Pozytywny test Mantoux u dzieci nie zawsze wskazuje na infekcję. Zdarza się, że całkowicie zdrowy człowiek ma zaczerwienienie kondensacji. Najczęściej zdarza się to, gdy dziecko lub dorosły jest zarażony innym czynnikiem nie chorującym na gruźlicę. Wpływ na wynik testu może mieć również niedawny pobyt w regionach o zwiększonej zachorowalności na gruźlicę lub wcześniej przenoszoną chorobę zakaźną.

Chociaż nie ma metody, która pozwoliłaby na reakcję testu w celu określenia, która infekcja została wykryta - gruźlica lub nie-gruźlica. Dlatego lekarze są kierowani podczas odczytywania wyniku testu dla następujących czynników:

  • Obecność nacieku hiperplastycznego
  • Długi okres po szczepieniu BCG
  • Kontakt z pacjentami z gruźlicą
  • Predyspozycje genetyczne (obecność chorych lub zakażonych krewnych, a także kontakt z nimi).

Możliwe reakcje ciała

Wynikiem testu tuberkulinowego Mantoux powinno być jedynie tworzenie się grudek. Ważne jest, aby pamiętać, że nie jest to inokulacja, ale test, który powinien wykryć obecność lub brak infekcji. Ale organizm dziecka może reagować na tę substancję na różne sposoby:

  • Reakcja alergiczna. Jeśli wynik testu był słaby, a dziecko ma nadwrażliwość na składniki próbki, nie można przeprowadzić powtórnego testu palca. Dlatego dziecko powinno być stale pod nadzorem lekarza.
  • Podwyższona temperatura: może to być reakcja organizmu na Mantoux, ale rozwój innej choroby nie jest wykluczony.
  • Objawy gruźlicy. Niemożliwe jest zakażenie tuberkuliny, ponieważ nie ma ona w niej patogenów, a jedynie substancje organiczne o ich żywotnej aktywności. Najprawdopodobniej infekcja miała miejsce wcześniej - przed testem.
  • Po teście u dzieci mogą pojawić się osłabienie, bóle głowy, odmowa jedzenia i inne objawy, ale nie powinno to przerażać. To normalne. Najważniejsze jest monitorowanie stanu dziecka, aby w przypadku wstrząsu anafilaktycznego rozwinąć się w odpowiednim czasie, aby mu pomóc.

Wiele negatywnych reakcji może absolutnie nie mieć związku z testem Mantoux, ale tylko z nim się pokrywa. Możliwe, że dzień wcześniej dziecko było chore, ale rodzice nie zauważyli. Albo ciało zareagowało gwałtownie, ponieważ nie zaobserwowano przeciwwskazań do testu.

Kiedy nie można wykonać testu Mantoux

Zabieg nie może być przeprowadzony, jeśli dziecko jest chore lub ma pogarszającą się chorobę przewlekłą. Jeśli dziecko ma test tuberkulinowy w ubiegłym roku spowodowało złe samopoczucie lub objawy skórne, rodzice powinni zawsze przypominać o tym pracownikom służby zdrowia. Wszelkie niuanse związane ze zdrowiem dzieci powinny być monitorowane przez rodziców i kierowane do lekarzy.

Ponadto procedura zostaje przełożona na kolejny okres z następującymi czynnikami:

  • Jeśli dziecko ma gorączkę
  • Kaszel. To jest znak wielu chorób, a nie tylko przeziębień. Dlatego najpierw trzeba wyleczyć dziecko, a dopiero potem powtórzyć Mantoux
  • Coryza: przewlekła lub alergiczna. Test jest odkładany na miesiąc, dopóki jego przyczyny nie zostaną wyjaśnione.
  • Choroby skóry
  • Równoczesne szczepienie przeciwko innym chorobom
  • Wcześniejsze preparaty zawierające żywe biokultury
  • Zaburzenia przewodu pokarmowego, biegunka.

Niektóre choroby neurologiczne (np. Padaczka) są nie tylko pretekstem do odroczenia procedury, ale także do jej całkowitego anulowania.

Co można i nie można zrobić po Mantoux

Wielu rodziców błędnie uważa, że ​​jeśli dziecko poddaje się próbie tuberkulinowej, powinno być ono trzymane w domu w kwarantannie. Odmowa chodzenia nie jest tego warta, ponieważ test Mantoux nie jest inokulacją, ale tylko środkiem do sprawdzenia zakażenia gruźlicą.

Aby zmoczyć lub nie dłoń - opinie na ten temat różnią się. Niektórzy uważają to za przesąd, który zaciągnął się po zastosowaniu testu Pirke, kiedy substancja została nałożona na wcześniej zarysowaną skórę. W teście Mantoux tuberkulinę podaje się podskórnie, więc nie ma definitywnego zakazu kontaktu z wodą. Dokładnie tego nie możesz zrobić - więc przeczesuje, przeciera miejsce zmywania. Konieczne jest powstrzymanie się od kąpieli w otwartych źródłach, ponieważ infekcja może przeniknąć do mikrootworka. Pojawiająca się reakcja zapalna zniekształca wyniki testu.

Dodatkowe badanie

Jeśli lekarz stwierdzi, że wyniki Mantoux są złe, wyśle ​​je do dalszego badania. Bać się i opierać się temu nie jest konieczne, ponieważ jest to kwestia zdrowia i zapobieganie gruźlicy w odpowiednim czasie. Przyczyny tego kierunku mogą być następujące:

  • Virage Mantoux
  • Jeśli poprzedni test był pozytywny, a obecny - negatywny, to zmiana sygnalizuje wygaszenie odporności i potrzebę szczepienia.
  • Kiedy negatywny test Mantoux został przekształcony na pozytywny w porównaniu do wyniku z zeszłego roku. Jednocześnie należy wykluczyć wszystkie czynniki, które mogłyby wpłynąć na wynik.

Jaka powinna być reakcja na test Mantoux

Współcześni rodzice, dbając o zdrowie swoich dzieci, są gotowi zrezygnować ze wszystkich szczepień pod egidą masowej immunizacji. Grupa odmawiająca otrzymuje również test Mantoux, chociaż wstrzyknięcie do procesu szczepienia w ogóle nie ma zastosowania. Po ustaleniu wielkości płaszcza, lekarz sprawdza reakcję odporności dziecka na wprowadzenie tuberkuliny, rodzaj antygenu wywołującego zakażenie gruźlicą. Może być zarażony w każdym zatłoczonym miejscu, ale ciało osoby zaszczepionej będzie niezawodnie chronione przez silną odporność przeciwko szkodliwemu prętowi Kocha.

Ważne: test Mantoux, jako powszechna metoda diagnozowania gruźlicy, jest podawany dzieciom poniżej 14 roku życia każdego roku. Tylko reakcja na tuberkulinę i jej ocena dynamiki może ujawnić, czy w ciele występuje prątek gruźlicy, czy istnieje zagrożenie predyspozycji do niebezpiecznej choroby.

Cechy testu na gruźlicę

Test Mantoux nie jest szczepionką w klasycznym sensie, ale próbną diagnozą w celu wykrycia gruźlicy na najwcześniejszym etapie. W celu stworzenia odporności przeciw gruźlicy, szczepionka BCG zostaje umieszczona w pierwszym tygodniu życia dziecka. Pierwszy test tuberkulinowy jest wykonywany w wieku jednego roku, wcześniej procedura nie jest wykonywana ze względu na cechy rosnącego organizmu i groźbę nieoczekiwanych reakcji.

Badanie wykonuje się poprzez nakłucie skóry i wstrzyknięcie leku do ramienia - między strefą łokcia i nadgarstka, co prowadzi do obrzęku skóry w postaci guzika. Jest to reakcja Mantoux, której rozmiar i wygląd pokazują, czy ciało jest zainfekowane różdżką Kocha. Zabieg przeprowadza się w poliklinice.

Porady dla rodziców: nie poddawaj się testom tuberkulinowym, jest to najbardziej niezawodny i najbezpieczniejszy sposób ustalenia infekcji na samym początku. Dla dorosłych wykonuje się diagnostykę rentgenowską, a napromieniowanie szkodzi rosnącemu organizmowi nawet w małych dawkach.

Reakcja Mantoux jest rodzajem testu alergologicznego. Dlatego w ciągu trzech dni po zabiegu, aby zapewnić poprawną interpretację wyników testu u dziecka, potrzebuje specjalnej troski o miejsce wstrzyknięcia. Czego nie można zrobić:

  • przeczesz i przetrzyj miejsce wstrzyknięcia;
  • trzymać i bandażować twoją rękę, by zacisnąć twoje ubranie;
  • nic do smarowania rany, odnosi się do nadtlenku i zelenka;
  • zwilżyć wodą lub inną cieczą.

Wskazówka: Aby zapewnić prawidłowe wnioski z kontroli, dzieci należy wykluczyć z diety produktów alergicznych i nie przyjmować żadnych leków.

Jaka powinna być norma mantu

W wyniku wprowadzenia podskórnego tuberkuliny na skórze powstaje grudka i około kilku cm zaczerwienienia. Będzie to reakcja organizmu, jeśli występują w nim mikrobakterie gruźlicy, ponieważ limfocyty wrażliwe na kij Kocha są aktywowane w miejscu wstrzyknięcia. Jeśli nie ma infekcji, a dziecko nie zostało zaszczepione BCG, nie będzie odpowiedzi. Zwiększenie rozmiaru guzika wskazuje na kontakt ciała z zakażeniem gruźlicą, co powoduje odpowiedź immunologiczną i alergiczną.

Po trzech dniach należy podać wynik wstrzyknięcia. Zadaniem lekarza jest kompetentna ocena, uzbrojona w przezroczystą linijkę, która ma milimetrowe podziały. Zmierzone rozmiary uszczelniające (grudki), zaczerwienienie nie brane pod uwagę, szacuje się, tylko w przypadku braku przycisków - jest to idealny rodzaj negatywnej odpowiedzi, wskazując, że ciało dziecka nie jest zaznajomiony z gruźlicą lub układ odpornościowy jest znacznie osłabiona.

Jak działa procedura szacowania wielkości Mantoux

  1. Kontrola wzrokowa miejsca wstrzyknięcia w celu ustalenia, czy występuje reakcja - przekrwienie, obrzęk o średnicy kilku centymetrów wokół wstrzyknięcia.
  2. Ostrożne odczucie miejsca wstrzyknięcia w celu określenia grubości skóry w celu zmierzenia wielkości guzika.
  3. Pomiar wartości uszczelki w celu porównania ich z normą.

Ważne: zakażenie gruźlicą występuje w kontakcie i w domu, co zwiększa rolę higieny osobistej, zwłaszcza po odwiedzeniu miejsc z dużą populacją. Ponadto, lekarze zalecają bezpieczną odległość w kontaktach z chorym, to jest 70 centymetrów.

Jak wygląda Mantoux?

W przypadku braku grudek i zaczerwienienie lub jeśli ilość uszczelnienia nie więcej niż jeden mm, a reakcja jest uważana za negatywne, oznacza to, że ciała dziecka nie jest niebezpieczna choroba prątki. Jeśli przycisk zostanie zwiększony do 4 mm, a zaczerwienienie może być dowolne, oznacza to wątpliwą reakcję. Płytki o rozmiarach do 17 mm wskazują na pozytywny wynik testu na gruźlicę, co wymaga dodatkowej diagnostyki i leczenia choroby.

Główne kryteria oceny testu tuberkulinowego

Cechy pozytywnego testu u dzieci, może to być:

  • słabo dodatni (0,5-0,9 cm);
  • średnia wyrażona (1,0-1,4 cm);
  • mocno zaznaczone (do 1,6 cm).

Porady dla rodziców: podczas zwiększania rozmiaru tablicy kilka milimetrów nie powinna natychmiast panika, to może po prostu być uczulony na - ciało dziecka nie jest odpowiedzią na prątka gruźlicy, po i składu leku. Lub całą winę za dziedziczenie.

Konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem w celu uzyskania dodatkowej diagnozy, ponieważ przy braku BCG pozytywna reakcja może wskazywać na zakażenie gruźlicą. Ale niekoniecznie dziecko powinno zachorować, u dzieci i dorosłych prątki mogą być obecne na całe życie, ale pod pewnymi warunkami, prątek Kocha może być aktywowany, zwłaszcza gdy pacjent kontakty.

Jakie wyniki diagnostyczne powinny wywołać alarm:

  • jeśli stały negatywny wariant wyniku zmienia się w pozytywny, gdy nie ma szczepienia BCG (turn);
  • hiperergiczna postać reakcji Mantoux, której towarzyszy obrzęk i zapalenie węzłów chłonnych;
  • Rozmiar przycisku mieści się w granicach 12 mm przez cztery lata.

W takich przypadkach konieczne jest dalsze badanie dzieci pod kątem gruźlicy za pomocą dodatkowych badań i analiz, aby rozpocząć leczenie choroby nowoczesnymi metodami prowadzącymi do całkowitego wyleczenia.

Jest to ważne: niezależnie od tego, ile razy nakłada się płaszcz na każdy rok, papka powinna zmniejszyć rozmiar o kilka milimetrów, a w wieku siedmiu lat staje się prawie niewidoczna. Jest to sygnał do ponownego zaszczepienia BCG. Jeśli jednak po pierwszych normalnych reakcjach gwałtownie wzrośnie liczba płytek, mówimy o próbce turbo-wirusowej Mantoux.

Funkcje testu Mantoux

  1. Wyniki Virage - średnica papuły wzrasta w porównaniu do wielkości z zeszłego roku. Taka reakcja jest możliwa w przypadku zakażenia w ciągu ostatniego roku, jeżeli wykluczone są inne przyczyny nagłej zmiany wielkości pieczęci.
  2. Wzmocnienie (wzmocnienie) - zwiększenie średnicy próbki z częstym jej wzrostem (kilka razy w roku). Wskazuje to na wrażliwość limfocytów na wprowadzanie tuberkuliny. Ponadto ten efekt wskazuje na wygaśnięcie odpowiedzi na zastrzyk u zakażonych dzieci w wieku dojrzewania i dorosłych.

Wskazówka: wątpliwe przypadki wymagają ponownego wystawienia próby za rok, a czasem nawet po sześciu miesiącach. Jeśli zakażenie gruźlicą zostanie potwierdzone, dzieci powinny być monitorowane w przychodni i przepisane leczenie profilaktyczne.

Kiedy nie można przeprowadzić testu Mantoux:

  • z nietolerancją na tuberkulinę;
  • w przypadku ostrych lub przewlekłych zakażeń;
  • z chorobami nieżytowymi;
  • w przypadku alergii, jak również epilepsji.

Alergia na test tuberkulinowy objawia się u dzieci takich jak objawy przeziębienia - gorączka, wysypki skórne, ogólne osłabienie, istnieje zagrożenie wstrząsem anafilaktycznym. Wystąpienie działań niepożądanych jest powodem, aby zadzwonić do lekarza.

Jeśli zasady diagnostyki tuberkulinowych w pełni przestrzegane, a lek wstrzykuje się śródskórnie zamiast głębokości, eliminuje pojawienie się krwi w miejscu wstrzyknięcia i nie spowoduje błędnej interpretacji wyników badań na gruźlicę.

Co to jest Mantoux - wszystkie odpowiedzi na temat testu tuberkulinowego

Wszyscy dorośli pamiętają, jak wstrzykiwali substancję do ręki w szkole, po której nie można było się myć przez trzy dni. Do tej pory wielu uważa, że ​​takie manipulacje zostały wydane w celu ochrony dziecka przed gruźlicą, to znaczy nadania go. W rzeczywistości jest to tylko sposób, aby dowiedzieć się, jak odporność reaguje na inokulację i czy osoba jest zarażona gruźlicą.

Dlaczego Mantoux? Jakie wskaźniki tej reakcji są uważane za normalne i czy istnieją przeciwwskazania do tego? Jak dziecko powinno się zachowywać, aby uzyskać wiarygodny wynik? Dowiedzmy się wszystkiego o tym badaniu na gruźlicę.

Czym jest test tuberkulinowy?

Rozwój gruźlicy we wszystkich krajach jest ściśle monitorowany. Dlatego oprócz powszechnego szczepienia przeprowadza się regularne monitorowanie dzieci, aby dowiedzieć się, jak organizm reaguje na tę infekcję.

Mantoux - co to jest i czy warto obawiać się tego testu u rodziców i dzieci? Nie, to tylko próba określenia odporności organizmu dziecka.

Mantoux to inokulacja, czy nie? Aby w pełni odpowiedzieć na to pytanie, należy pamiętać o wszystkich etapach immunizacji od gruźlicy.

W pierwszych dniach po urodzeniu, przy braku przeciwwskazań, dzieci otrzymują BCG. Jest to szczepienie przeciwko gruźlicy, jego skład jest osłabiony (w medycynie nazywane są atenuowanymi) prątkami gruźlicy krowy. Ponowne szczepienie dzieci odbywa się po 6 latach. Reakcja organizmu na wprowadzenie osłabionych, ale wciąż żywych, mikroorganizmów jest nieprzewidywalna. Dlatego w szkole przed szczepieniem dziecko otrzymuje testy tuberkulinowe.

Co pokazuje reakcja Mantoux? Zwykle oznacza to, ile ciała dzieci było gotowe na spotkanie z gruźlicą. Oznacza to, że dzięki testowi ustalono, czy dziecko jest chore na gruźlicę i ile organizm dziecka jest gotowy na spotkanie z tym drobnoustrojem w rzeczywistych warunkach.

Nie musisz obawiać się testu Mantoux. W większości przypadków nie ma reakcji ubocznej, a trudności zawsze leżą w indywidualnych cechach dzieci. W żadnym wieku nie zawsze mogą się powstrzymać, aby nie dotknąć miejsca wstrzyknięcia.

Co musisz wiedzieć o reakcji Mantoux

Wyciąg z prątków (mikroorganizm tuberkulinowy) nazywa się tuberkuliną. Mówiąc najprościej, jest to produkt życia drobnoustroju, który nie zawiera żywych lub zabitych prętów pręcików. Dlatego lek jest całkowicie bezpieczny dla dziecka. Nie mogą zarazić się ani wywołać rozwoju choroby. Skład Mantoux to dwie tuberkuliny.

Generalnie Mantoux jest przeznaczony dla dzieci, ponieważ w większości przypadków gruźlica u dorosłych jest diagnozowana innymi dostępnymi metodami:

  • za pomocą corocznego badania fluorograficznego;
  • dzięki roentgenogramowi;
  • zbadać plwocinę na obecność prątków gruźlicy;
  • dodatkowo pomaga uogólnionego badania krwi;
  • w razie potrzeby przeprowadź tomografię.

Do jakiego wieku jest Mantoux? - Dzieci częściej mają ukończone 16 lat, ale w rzadkich przypadkach są to osoby w wieku do 18 lat (ale dorośli są czasami poddawani diagnostyce tuberkulinowej). Wynika to z częstości występowania w danym regionie lub reakcji organizmu na test Mantoux, kiedy zeznania zmieniają się drastycznie (test był negatywny i stał się pozytywny).

Ile razy w roku możesz robić Mantoux? Z reguły odbywa się raz w roku w celu ustalenia częstości występowania gruźlicy. Ale jeśli istnieje pozytywna reakcja na wprowadzenie tuberkuliny lub w regionie, który jest niebezpieczny dla zachorowalności na gruźlicę, próbki są powtarzane. Robi się je trzy razy w roku. Jak często możesz zrobić dziecko z Mantou? - Zwykle, jeśli wynik dodatni zostanie stwierdzony po wstrzyknięciu, jest powtarzany kilka dni później. Następnie, jeśli to konieczne, dziecko lub dorosły zostaje skierowany na konsultację fińską. Specjaliści przeprowadzają bardziej dogłębne badania z wykorzystaniem innych metod.

Wprowadzić lek podskórny do przedramienia w dzieciństwie. W wyjątkowych przypadkach u dorosłych wykazano również obecność tuberkuliny. Na przykład, gdy osoba weszła do szpitala z podejrzeniem zapalenia płuc i powinna zostać postawiona diagnoza różnicowa z powodu gruźlicy płuc. W tym przypadku norma reakcji Mantoux u dorosłych jest taka sama jak u dzieci.

Istnieje bardzo ważny wskaźnik - skręt, dzięki któremu lekarze mogą zdiagnozować lub ustalić, do której grupy pacjentów należy dziecko. Virage Mantoux co to jest? - jest to zmiana wyniku próby w kierunku wzrostu w stosunku do roku poprzedniego. Fenicjatycy będą zwracać uwagę na dziecko, jeśli nastąpi znaczny wzrost liczby papul.

Funkcje testu Mantoux

Oprócz przygotowania moralnego dorosłych do zbliżającego się wydarzenia i komunikacji z dzieckiem na temat prawidłowego zachowania po postawieniu diagnozy, nie ma potrzeby przeprowadzania specjalistycznych szkoleń. Są jednak momenty, które należy wziąć pod uwagę przed testem Mantoux. W tym przypadku rodzi się wiele pytań od rodziców.

  1. Czy mogę jeść słodkie przed i po zabiegu Mantoux? Nie ma ograniczeń dotyczących odżywiania przed, w trakcie lub po procedurze diagnozy gruźlicy. To samo dotyczy jedzenia słodkich pokarmów. Tak, w dużych ilościach produkty te mogą powodować świąd skóry z powodu gwałtownego wzrostu stężenia glukozy we krwi. Aby do tego doszło, należy jeść tylko desery.
  2. Czy można zrobić Mantoux w katar u dziecka? Pytanie jest niejednoznaczne. Musimy spojrzeć na sytuację. Jeśli katar jest objawem rozwijającej się ostrej choroby zakaźnej, lepiej jest tymczasowo odroczyć test Mantoux. W niektórych przypadkach katar jest chwilową reakcją organizmu na zmiany w środowisku (zbyt suche powietrze, zimno lub wysoka wilgotność), następnie diagnoza jest przeprowadzana.
  3. Jeśli dziecko ma smarki i kaszel, czy można zrobić Mantoux? Nie ma jednoznacznych przeciwwskazań do wprowadzenia tuberkuliny w ARI. W wyjątkowych przypadkach Mantoux jest przeprowadzany nawet w wysokiej temperaturze. Jednak w celu uniknięcia fałszywie pozytywnej reakcji, aw wielu przypadkach nie wywołania gwałtownej reakcji ze strony rodziców - czasowo odroczyć wprowadzenie tuberkuliny.
  4. Ile dni po teście Mantoux możesz wykonać inne szczepienia? Mantou jest zaplanowany. Zawsze leki są podawane zgodnie z krajowym harmonogramem szczepień, bez wyraźnych zmian. Jednak w przypadku przeniesienia próbki lub przymusowego powtarzania planowane szczepienia są odkładane na kilka tygodni.
  5. Ile można zrobić Mantoux po chorobie? Wszystko indywidualnie zależy od choroby i cech ciała. Średnio, podobnie jak inne inokulacje, przenosi się na dwa tygodnie, ale mogą istnieć inne opcje.

Jak zmierzyć Mantoux i dokonać poprawnego wniosku

Aby postawić diagnozę, nie wystarczy wprowadzić 2 tuberkuliny do przedramienia dziecka - trzeba poprawnie odczytać dane. Jak prawidłowo mierzyć Mantoux? Nie ma w tym nic nadzwyczajnego, pielęgniarka przedszkola, szkoła lub poliklinika wydaje pomiar. Weź regularną linijkę, bardziej odpowiednią przezroczystą, nałóż ją do miejsca wstrzyknięcia i zmierz papule. Czym jest papula podczas Mantoux? To ta zmiana na skórze ma znaczenie diagnostyczne. Jest to mały czerwony guzek, czyli obrzęk w miejscu podania leku. Zmierz nie całe miejsce zaczerwienienia (może być bardzo duże), ale tylko grudkę, która pojawiła się po kilku dniach.

Ile dni sprawdzają Mantoux? Ocena wyniku jest przeprowadzana po 48-72 godzinach. Ten czas wystarczy, aby organizm dziecka zareagował na wstrzyknięty lek. Dane dla każdego dziecka są rejestrowane i porównywane z wynikami poprzednich wskaźników.

Jak zrozumieć, co oznacza następny wynik?

  1. Płaszcze norma dla dzieci wynosi 5 mm, a po 2-3 lat po szczepieniu przeciwko gruźlicy grudki może być w zakresie od 12 mm i nie uważa się za oznakę infekcji dziecka, ale aktywną reakcję BCG, gdy nie jest produkcja przeciwciał.
  2. Rozmiar papuli 10 mm wskazuje na możliwą infekcję dziecka lub kontakt z osobami chorymi na tę chorobę.
  3. Jeśli podczas testu Mantoux znaleziono więcej niż 15 mm i wynik był oceniany u dzieci lub w miejscu wstrzyknięcia powstały owrzodzenia, oznacza to zakażenie gruźlicą.

Reakcja na trzymanie Mantoux

Jakiego rodzaju reakcja jest możliwa i jaka powinna być dla testu Mantoux? W źródłach medycznych można znaleźć opisy kilku wariantów reakcji organizmu na test Mantoux. Istnieje kilka rodzajów reakcji.

  1. Negatyw - gdy nie pojawi się grudka, to znaczy w miejscu wstrzyknięcia jest tylko jedna mała kropka, co oznacza, że ​​nie ma infekcji. W niektórych przypadkach mówi, że szczepionka przestała działać.
  2. Jaka jest wątpliwa reakcja Mantoux? Czasami umieścić wynik - wątpliwą proces, w którym nie da się zrozumieć reakcje organizmu, czyli zaczerwienienie różnych rozmiarach, a grudki nie można zmienić testu Mantoux.
  3. Pozytywna reakcja Mantoux, co to znaczy? Jest prawdopodobne, że prokontaktiroval dziecko i zakażonych gruźlicą (wielkość do 15 mm), taki wynik po dziecko jest wysyłane do specjalistów do szczegółowego badania, po czym w ciągu roku testy Mantoux powtarzane.
  4. Reakcja Hyperergic Mantoux na wprowadzenie tuberkuliny (powyżej 15 mm) dokładnie wskazuje na zakażenie.

Nie zawsze jest jasne, jak zachować się, gdy pracownik służby zdrowia odczytuje wyniki. Wiele danych po prostu stawia dziecko i rodziców w ślepym zaułku. Na przykład czy negatywna reakcja Mantoux jest zła czy dobra? Z jednej strony jest to dobre, ponieważ organizm nie jest zarażony gruźlicą. Z drugiej strony, nie ma możliwości odpowiedzi na pojawienie się i obecność zakażenia gruźlicą, a to jest złe.

Czego nie można zrobić po trzymaniu Mantoux

Podobnie jak w przypadku wprowadzenia szczepionek do organizmu, istnieją zasady, których należy przestrzegać, aby uniknąć zepsucia wyników.

  1. Czy mogę chodzić po Mantoux? Tak, możesz, spacery nie są przeciwwskazane, ale wręcz przeciwnie, muszą być zrobione. Diagnostyka tuberkulinowa nie jest obciążeniem dla odporności, jest rodzajem testu na obecność dolegliwości.
  2. Co się stanie, jeśli porysujesz Mantoux? Nie warto tego robić - jakikolwiek efekt fizyczny na stronie leku doprowadzi do fałszywie pozytywnego wyniku. Obliczenia, tarcie, noszenie grubej odzieży, która prowadzi do tego samego - jest przeciwwskazane.
  3. Czy dziecko może umyć się po trzymaniu Mantoux? A co się stanie, jeśli pierwszy raz zmoczysz Mantou? Jeśli tylko go zmoczysz, najprawdopodobniej nic się nie wydarzy. Ale jeśli umyć ręce i pocierać tuberkuliny w miejscu wstrzyknięcia, nawet miękkiej gąbki, podczas czesania, to reakcja organizmu nie będzie trwało długo. W takim przypadku nie zdziw się, jeśli dziecko zwiększy ilość Mantoux, ponieważ zapewnia mu się reakcja hipertraktyczna. To samo może się zdarzyć, jeśli używasz mydła, pomagasz sobie ręką w wodzie z rzeki lub jeziora - często zawiera ona drażniące cząstki skóry, a detergenty mogą być uczulające. Oznacza to, że konieczne jest przestrzeganie wielu warunków, tak aby po umyciu reakcja była prawidłowa. Dlatego lekarze zalecają unikanie procedur wodnych.
  4. Czy konieczne jest przestrzeganie specjalnej diety z ograniczeniem niektórych produktów? - nie ma takiej potrzeby. W końcu produkty nie wpłyną na obecność gruźlicy w organizmie. Specjalna dieta nie pomoże w postawieniu prawidłowej diagnozy.

W jaki sposób organizm toleruje test Mantoux

Oprócz oczekiwanej reakcji, w postaci papule w obszarze podawania leku, organizm dziecka czasami reaguje inaczej. Ważne jest, aby pamiętać, że Mantoux nie jest inokulacją. Główną reakcją, która powinna się pojawić, jest pojawienie się papule.

Ale są też inne reakcje.

  1. Reakcja alergiczna na test Mantoux jest możliwa, tak jak w przypadku każdego innego leku. W takim przypadku powtarzanie testów jest zabronione, a szczepienia w przyszłości nie są wykonywane, dziecko jest obserwowane i badane w różny sposób.
  2. Czy temperatura może wzrosnąć po teście Mantoux? Jest też taka reakcja, ale w celu określenia jego przyczyny należy wziąć pod uwagę wiele czynników: czy objawy ostrej niewydolności oddechowej lub innego zakażenia pojawiają się u dziecka przed testem Mantoux, czy ktoś był chory w czasie rodziny dziecka; Przyczyną może nie być diagnoza gruźlicy.
  3. Czasami powikłania po dziecko jest uznawany za Mantoux zakażenia TB, ale nie jest to prawdą, ponieważ, jak wspomniano na początku - tuberkulinowej nie należy do substancji, które zawierają żywe atenuowane drobnoustroje lub - jest tylko wytworem aktywności prątkami. Infekcja w tym przypadku najprawdopodobniej nastąpiła znacznie wcześniej.
  4. Efekty uboczne Mantoux obejmują zaburzenia snu, osłabienie, bóle głowy, wysypkę na skórze, utratę apetytu, co dzieje się przy każdym wstrzyknięciu, więc nie bój się, ponieważ te warunki są tymczasowe. Jednak wraz z rozwojem reakcji anafilaktycznej należy natychmiast wezwać karetkę pogotowia.

Wiele reakcji jest przypadkowych z powodu banalnej nieuwagi rodziców lub ratownika medycznego w stosunku do stanu dziecka. Dlatego, jeśli dziecko poinformowało, że drugiego dnia w szkole próbują Mantoux - po prostu obserwuj swoje dziecko.

Czego nie powinno się robić?

  1. Kiedy nie możesz uczynić z Mantou dziecka? Jeśli wcześniejsze wprowadzenie tuberkuliny było reakcją alergiczną, nawet w postaci rozległej pokrzywki. Tym razem wynik reakcji ciała może być opłakany. Konieczne jest ostrzeżenie pracownika służby zdrowia o tym, co wydarzyło się w zeszłym roku, ponieważ pielęgniarki często się zmieniają, a zapisy mogą zostać przypadkowo utracone.
  2. Czy można zrobić Mantou na przeziębienia? Jeśli jest to rutynowa diagnoza, lepiej poczekać do pełnego wyzdrowienia, ale nie można całkowicie odmówić, ponieważ test Mantoux jest przeprowadzany w interesie dziecka. W sytuacjach awaryjnych próbka jest wykonywana nawet przy zaostrzeniu przewlekłych chorób skóry.
  3. W normalnych warunkach wysoka gorączka, ostra choroba, zaostrzenie przewlekłej infekcji jest tymczasowym przeciwwskazaniem do reakcji Mantoux.

Jak zachowywać się poprawnie po teście Mantoux

Przymusowe ponowne przeprowadzenie próby lub skierowanie do fittisiatrista wywołuje burzę negatywnych emocji u dziecka i rodziców. Ale to nie powinno bać się, ponieważ to dopiero początek diagnozy. Zastanów się kilka sytuacji i co powinieneś zrobić.

  1. Jeśli dziecko otrzymało skierowanie do specjalisty TB po Mantoux, oznacza to, że odpowiedź na test była pozytywna lub nastąpiła tura. Lekarz wykluczy wszystkie możliwe czynniki, które mogą zakłócić prawidłową diagnozę i przeprowadzić ponowną diagnozę. Obowiązkowym elementem takiego odbioru u eksperta jest dokładne przesłuchanie w celu ustalenia, czy miał miejsce kontakt z chorą gruźlicą.
  2. Co jeśli test był pozytywny i negatywny? - odporność na gruźlicę nie zanika, a infekcja nie występuje. Zalecane jest podanie szczepionki.
  3. Jak prawidłowo zmierzyć Mantoux i oszacować wynik, jeśli próbka była ujemna i stała się dodatnia? Mantoux powtarza się, wyłączając wszystkie czynniki alergogenne ze środowiska. Jeśli dziecko ma alergię, zaleca się przepisanie leku przeciwalergicznego. Pozytywnym testem jest wystąpienie pierwotnej infekcji. W takim przypadku nie należy poddawać ponownemu szczepieniu.
  4. Dlaczego próba była pozytywna w wieku 7 lat, a wynik był ujemny w wieku 14 lat? Może to być spowodowane przedłużonym utrzymywaniem się alergii po szczepieniu po pierwszym szczepieniu BCG w szpitalu. Przy określaniu zakażenia dziecka prątkiem gruźlicy, nawet jeśli ma on wynik negatywny, ponowne szczepienie BCG nie jest zalecane.
  5. Co to jest - przekrwienie Mantoux i jak działać, gdy się pojawi? Jest to wyraźne zaczerwienienie miejsca wprowadzenia tuberkuliny, bez grudek. W tym przypadku dziecko jest obserwowane.

Możliwe trudności w diagnozowaniu Mantoux

Wielu rodziców zastanawia się, czy ta diagnoza jest konieczna, ponieważ aby uzyskać dobry wynik, należy przestrzegać wielu warunków:

  • Nie mocz;
  • nie miel;
  • nie rysuj miejsca wprowadzenia tuberkuliny;

Podczas testu Mantoux konieczne jest uważne monitorowanie dziecka, co nie zawsze jest możliwe, szczególnie w przypadku bardzo zapracowanych rodziców. Ponadto ta metoda diagnozy jest przedłużana w czasie.

Wszystkie te trudności prowadzą do całkowicie uzasadnionego pytania: czy dziecko powinno cierpieć? Tak, bez testu, Mantou nie może się obyć bez niego. Mantoux jest jedynym praktycznie bezpiecznym dla dzieci rozpoznaniem gruźlicy. Konieczne jest wyraźne poznanie czasu, w którym organizm dziecka pierwszy raz spotkał gruźlicę, aby uzyskać odpowiednią i szybką odpowiedź. Gruźlica nie jest lekarstwem, choroba w ciele wpływa na każdy system. Komplikacje czasami przerażają nawet pracowników służby zdrowia. Dlatego jedno małe wstrzyknięcie raz w roku jest niczym w porównaniu z możliwą infekcją.

Test Mantoux jest nadal jedną z najskuteczniejszych i względnie bezpiecznych metod wykrywania gruźlicy. Minusy diagnozy nie zmniejszają jej prawdziwej zasługi.

Reakcja na test Mantoux u dzieci i dorosłych

The Mantoux- próbka na gruźlicę. To test, a nie szczepienie, jak niektórzy myślą. Jego rozwój nastąpił na początku XX wieku. Charles Mantoux, oparty na pracy Clemensa Pirkego, zaproponował śródskórne wstrzyknięcie tuberkuliny w celu wykrycia zakażenia gruźlicą w ludzkim ciele. Ta metoda jest nadal uważana za najdokładniejszą metodę.

Zasada reakcji Mantoux

Roztwór do wstrzykiwań zawiera tuberkulinę - alergen gruźlicy.

Badanie przeprowadza się po wewnętrznej stronie przedramienia. Dziecko lub osoba dorosła nie powinny chorować. Zazwyczaj lekarz zbada pacjenta. Zabieg praktycznie nie powoduje bolesnych odczuć, ale po wprowadzeniu roztworu na miejscu testu pojawia się mała fiolka. Następnie rozwiązuje. Przez kilka dni to miejsce nie może zostać zmoczone i zaczesane, co nie wywoła niepotrzebnych reakcji, które zniekształcą rzeczywiste wskaźniki.

Lekarz powinien zostać zbadany z co najmniej 48-godzinnym wyprzedzeniem. Kryterium definiującym jest formowanie i wielkość papule - zagęszczanie i zaczerwienienie skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Punkty odniesienia dla określenia wyniku są następujące:

  1. rozmiar uszczelki 1 mm lub całkowity brak grudek - próbki ujemne;
  2. obecność zaczerwienienia od 1 do 4 mm - wątpliwa reakcja;
  3. grudka 5 mm lub więcej - próbka pozytywna;
  4. więcej niż 15 mm - nadmierna reakcja.

Pod warunkiem trzech ostatnich punktów, osoba zostaje wysłana do kliniki gruźlicy w celu wyjaśnienia diagnozy.

Przeciwwskazania

Reakcja Mantoux ma wiele przeciwwskazań.

A więc, kiedy nie możesz zrobić Mantoux:

  • zaostrzenie chorób przewlekłych;
  • stany zapalne skóry, szczególnie na miejscu badania;
  • ostre formy chorób zakaźnych i somatycznych.

Ta metoda diagnozowania gruźlicy jest środkiem zapobiegawczym, zwłaszcza w dzieciństwie. Okresowe testy pomagają zapobiegać zakażeniom gruźlicą i uniknąć negatywnych konsekwencji.

Alternatywy dla Mantoux dla dziecka z mocy prawa: badanie krwi, mocz i inne sposoby sprawdzania zamiast badania na gruźlicę

Gruźlica to poważna choroba zakaźna, która może wystąpić u osób w każdym wieku. Czynnikiem sprawczym jest prątek gruźlicy (kij Kocha).

Obowiązkowa immunizacja szczepionką BCG u noworodków, po której nastąpiło ponowne szczepienie, znacząco zmniejszyła częstość występowania gruźlicy. Obecnie ukryte formy choroby stają się coraz powszechniejsze, dlatego problem wczesnej diagnozy nie traci na aktualności.

Gruźlica jest przenoszona przez chorego drogą powietrzną. U małych dzieci przeważa droga pokarmowa infekcji. Najczęstszą i najtańszą metodą wczesnego wykrywania choroby jest reakcja Mantoux. Często stosuje się inne alternatywne metody.

Zalety i wady testu Mantoux

Breakdown Mantoux to metoda badań, w której tuberkulinę podaje się dzieciom pod skórą od wewnętrznej strony przedramienia. Tuberkulina nie jest szczepionką, nie zawiera żywych lub inaktywowanych prątków gruźlicy.

Specyficzna odpowiedź immunologiczna organizmu dziecka w postaci grudek na skórze powoduje produkty życiowej aktywności prątków. Testowanie i ocena wyniku wprowadzenia tuberkuliny wykonuje się po 72 godzinach, wielkość papulki mierzy się przeźroczystą linijką.

Według federalnych zaleceń klinicznych rosyjskiego Towarzystwa Fińisjatantów wyróżnia się kilka rodzajów reakcji:

  • reakcja negatywna - grudki lub nie, lub jej rozmiar jest mniejszy niż 1 mm, dziecko nigdy nie miało kontaktu z prątkami gruźlicy;
  • wątpliwa reakcja - do 5 mm średnicy, nie ma wartości diagnostycznej;
  • pozytywna reakcja - uszczelnienie od 5 do 16 mm - pierwotny kontakt z kijem Kocha miał miejsce, ale choroba nie rozwinęła się;
  • reakcja hipergerowa - grudki ponad 17 mm, ropne martwicze zapalenie i wzrost regionalnych węzłów chłonnych świadczą o chorobie z gruźlicą, pilne wezwanie lekarza gruźlicy jest wymagane.

Reakcja Mantoux nie daje pojęcia o rozpowszechnieniu lub lokalizacji tego procesu. Ponadto liczba wyników fałszywie dodatnich jest dość wysoka:

  • z niewłaściwą dbałością o miejsce wstrzyknięcia;
  • z indywidualną reakcją organizmu dziecka na substancje zawarte w próbce, z wyjątkiem tuberkuliny;
  • w obecności olbrzymiej inwazji robaków.

Przeciwwskazania do Mantoux

Podobnie jak w przypadku każdej metody diagnozy, istnieje wiele przeciwwskazań do reakcji Mantoux u dzieci:

  • obecność ciężkich zmian skórnych, chorób przewlekłych w momencie pojawienia się objawów, epilepsji;
  • alergie podczas zaostrzenia;
  • osobnicza nadwrażliwość na tuberkulinę;
  • od momentu wyleczenia z ostatniej ostrej choroby lub po zakończeniu działań kwarantanny w organizacji dziecięcej, musi to trwać co najmniej miesiąc;
  • test tuberkulinowy nie jest zalecany w tym samym dniu co rutynowe szczepienie.
Przed testem Mantoux dziecko powinno zostać zbadane przez pediatrę, ponieważ procedura ma wiele przeciwwskazań

Alternatywne metody diagnozy gruźlicy

Zgodnie z federalnymi zaleceniami klinicznymi Rosyjskiego Towarzystwa Fińskiego, aby wykluczyć gruźlicę, dziecko może stosować alternatywne metody badania. Następujące metody mogą zastąpić tradycyjne testy: Diaskintest, test Quantiféron, T-Spot, RTG klatki piersiowej.

Badania krwi

Ogólny kliniczny test krwi nie może być zastosowany zamiast Mantoux. Gdy choroba gruźlica KLA wykryte leukocytozę (zwiększenie liczby białych krwinek powyżej normy), przesunięcie w lewo leukocytów wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR).

Takie zmiany nie są specyficzne dla gruźlicy i występują z dowolnym procesem zapalnym w organizmie. Wyniki biochemicznego testu krwi również pozostaną niezmienione.

Badanie reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w surowicy przesiewowego wykrywania gruźlicy u dzieci, które nie są zalecane, ponieważ izolowania fragmentów genomowego DNA (fragmenty) patogenów z krwi jest możliwe tylko w uogólnionych tuberculosis. Metoda PCR odpowiednie do celów diagnostycznych, - izolowanie M. tuberculosis w próbce biologicznej: plwociny oskrzeli umywalek wody, wysięku z opłucnej, płynu mózgowo-rdzeniowego i maziowa. Zastosowanie PCR zamiast reakcji Mantoux jest niepraktyczne.

Metoda testu immunoenzymatycznego (ELISA) również nie jest stosowana w badaniach przesiewowych na gruźlicę. Metoda ELISA opiera się na wykrywaniu swoistych przeciwciał we krwi, podczas gdy w gruźlicy inna patogeneza odpowiedzi immunologicznej aktów ciała - przeciwciała we krwi są nieliczne.

Analiza moczu

Analiza moczu nie jest również alternatywą dla testów tuberkulinowych, ale pomaga tylko w diagnostyce zmian gruźliczych układu moczowego. W wynikach badania moczu objawy transformacji amyloidu można wykryć tylko pozapłucnymi postaciami gruźlicy (zmiany w nerkach, pęcherzu moczowym), a badanie PCR moczu potwierdzi rozpoznanie.

Metoda Diaskintest

Do tej pory próbka z biopreparatem "Diaskintest" ma najwyższą czułość, selektywność i minimalny efekt alergiczny. Jest to rekombinowany alergen tuberkulozy (ATP) i jest przeznaczony do podawania śródskórnego.

Technika wstrzykiwania i interpretacja wyników są podobne do testu Mantoux, jednak wiarygodność tego testu jest znacznie wyższa. Wynik testu uznaje się za pozytywny, jeżeli wielkość papulki po iniekcji przekracza 3 mm. Niezwykle rzadko uzyskuje się wyniki fałszywie dodatnie ze zmniejszeniem ogólnej odporności pacjenta podczas każdej współistniejącej choroby.

Metoda testu quantifyferon

Aby przeprowadzić test kwantiferonu, będziesz musiał oddać krew z żyły. Metoda QuantiFERON-TB Gold oparta jest na analizie immunoabsorpcyjnej do wykrywania specyficznych przeciwciał wytwarzanych przez limfocyty T, przy użyciu wyznakowanych enzymów.

Metoda ilościowa jest bardzo wrażliwa. Niezwykle wysoki koszt tej analizy wyklucza możliwość powszechnego stosowania.

Badanie T-Spot

Metoda T-spot (T-SPOT.TB, spot-reaction) nie jest mniej informacyjna niż analiza kwantowa. Główną różnicą jest określenie samych limfocytów T, które wytwarzają przeciwciała w odpowiedzi na wprowadzenie prątków. Badanie to umożliwia sprawdzenie pacjentów, którzy zostaną zdiagnozowani z grupy zwiększonego zagrożenia zakażeniem gruźlicą (na przykład zakażonych wirusem HIV).

RTG klatki piersiowej

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 951 z 2014 r. Możliwe jest przeprowadzenie badania rentgenowskiego (prześwietlenie klatki piersiowej) w celu wykluczenia gruźlicy. Radiografia lub TK narządów mostka jest również alternatywą dla testów śródskórnych i może być stosowana zamiast Mantoux. Należy jednak pamiętać, że przy badaniu rentgenowskim ciało dziecka otrzymuje wystarczająco szkodliwe obciążenie promieniowaniem.

Jaką metodę wybrać dla dziecka zamiast Mantoux?

Przed wprowadzeniem do przedszkola lub szkoły dziecięcej gruźlica powinna być wykluczona z absolutnie każdego dziecka zgodnie z obowiązującymi przepisami. Główną metodą diagnostyki przesiewowej była i pozostaje diagnostyka tuberkulinowa.

W federalnych zaleceniach klinicznych rosyjskiego Towarzystwa Fittisiatrists, algorytm zarządzania dziećmi przychodzącymi (uczęszczającymi) do placówek oświatowych jest wyraźnie zalecany w przypadku odmowy immunodiagnostyki. Zgodnie z wymogami przepisów sanitarno-epidemiologicznych 3.1.2.3114-13 „zapobieganie gruźlicy” dzieci tuberkuliny, która nie została przeprowadzona, pozostawiono w organizacji edukacyjnych dzieci po zawarciu TB-lekarza o braku choroby.

Należy pamiętać o niebezpieczeństwie gruźlicy u dzieci, a także, że nie została jeszcze wynaleziona absolutnie bezpieczna i absolutnie niezawodna metoda jej diagnozowania. Dlatego dziecko powinno być badane na gruźlicę, a wybór metody pozostaje dla rodziców.