Przyczyny zapalenia oskrzeli

Najczęściej zapalenie oskrzeli jest konsekwencją wejścia w ciało infekcji. Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli (wirusy grypy, wirusa paragrypy, adenoviroz RS-infection), bakteriami (Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), wewnątrzkomórkowe pasożyty (Chlamydia, Mycoplasma). W niektórych przypadkach, zapalenie oskrzeli, zachodzącej przy wystawieniu do oskrzelowych drażniące lub gazy toksyczne, jak również alergenów (alergiczne zapalenie oskrzeli).

Podczas infekcji dróg oddechowych (przeziębienia) drogi oddechowe, w tym oskrzela, ulegają zapaleniu. W tej chwili są setki drobnoustrojów (wirusy, bakterie, grzyby), które mogą wywoływać zapalenie oskrzeli. Takie infekcje jak grypa, infekcja PC bezpośrednio atakują oskrzela i już w pierwszych dniach choroby powodują zapalenie oskrzeli. Często infekcja bakteryjna zastąpi infekcję wirusową (na przykład grypą). W tym przypadku można mówić o zapaleniu oskrzeli o mieszanej etiologii (wirusy + bakterie).

Rzadziej zapalenie oskrzeli wywoływane jest przez wdychanie substancji toksycznych lub drażniących. Zwykle ludzie pracujący w szkodliwych warunkach cierpią na takie zapalenie oskrzeli.

Osoby z alergiami mogą rozwinąć się alergicznym zapaleniem oskrzeli. Często alergiczne zapalenie oskrzeli wiąże się z astmą.

U dorosłych przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być palenie tytoniu. Należy zauważyć, że palenie jest głównym czynnikiem, który determinuje rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - poważnej choroby płuc i serca.

Przechodząc od przyczyny wywołującej zapalenie oskrzeli, należy odróżnić wirusowe, bakteryjne, grzybicze, alergiczne, chemiczne zapalenie oskrzeli. Dokładne określenie przyczyny zapalenia oskrzeli jest najważniejszym krokiem na drodze do prawidłowego leczenia choroby. Z punktu widzenia rozwoju choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Mechanizmy rozwoju i objawy zapalenia oskrzeli

U zdrowej osoby powietrze przepływające przez oskrzela do płuc jest praktycznie sterylne. Takie głębokie oczyszczanie powietrza uzyskuje się dzięki zdolności filtracji nosa, obecności odruchu kaszlowego, a także pracy mikroresetów wyściełających błonę śluzową oskrzeli. Jednak w niektórych przypadkach drobnoustroje lub substancje chemiczne przenikają do oskrzeli, co z kolei powoduje uszkodzenia, czemu towarzyszy stan zapalny, zwiększona produkcja śluzu i kaszel.

Jeśli mówimy o infekcji wirusowej (na przykład grypie), wtedy zapalenie rozwija się szybko i dotyka tylko górnych warstw ścian oskrzeli - w ten sposób rozwija się ostre zapalenie oskrzeli. W ostrym zapaleniu oskrzeli reakcja zapalna nie trwa długo, a struktura oskrzeli zostaje całkowicie przywrócona po przeniesieniu choroby.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje szczególnie często u dzieci. Wynika to z dużej podatności dzieci na różnego rodzaju infekcje dróg oddechowych (ARI).

W innych przypadkach, gdy działa czynnik sprawczy w oskrzelach przez długi czas (na przykład pyłu w pomieszczeniach roboczych, dym tytoniowy, palaczy, przewlekłe zakażenia bakteryjne), stan zapalny rozwija się powoli, lecz obejmuje całej grubości ściany oskrzeli, co prowadzi do nieodwracalnego odkształcenia i zwężenie - tak rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli).

Objawy zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest najczęstszą chorobą dolnych dróg oddechowych. Jak powiedzieliśmy w naszym wstępnym artykule na temat zapalenia oskrzeli (patrz "Zapalenie oskrzeli: pytania i odpowiedzi") - zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym ścian oskrzeli. Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być bardzo zróżnicowane: różne drobnoustroje, drażniące pyły i toksyczne gazy, długotrwałe palenie tytoniu, różne choroby narządów oddechowych itp. Jednocześnie zapalenie oskrzeli jest osobną chorobą wymagającą specjalnego leczenia. Dlatego tak ważne jest, aby móc rozpoznać objawy zapalenia oskrzeli i odróżnić je od objawów innych chorób.

W tym artykule porozmawiamy o głównych objawach zapalenia oskrzeli i o tym, jak ważne jest odróżnienie zapalenia oskrzeli od innych chorób o podobnych objawach.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli zależą od rodzaju choroby, która spowodowała zapalenie oskrzeli. Opierając się na fakcie, że w większości przypadków ostrego zapalenia oskrzeli jest wynikiem ostrej infekcji dróg oddechowych (różnica pomiędzy ARI i ARI zobacz tutaj), w tym artykule będziemy przyjrzeć się z objawami ostrego zapalenia oskrzeli podczas różnych ostrych zakażeń układu oddechowego (ARI).

Jak wiadomo, ARI może być wyzwalane przez różne typy wirusów i bakterii. Niektóre z nich, wytrącające się w oskrzelach (na przykład wirus grypy, wirus zakażenia RS, wirus odry) powodują ostre wirusowe zapalenie oskrzeli. Na tle aktywnej infekcji wirusowej błona śluzowa oskrzeli staje się niezwykle wrażliwa na bakterie, dlatego w ogromnej większości przypadków zakażenie bakteryjne dołącza do wirusowej infekcji oskrzeli. Fakt ten określa zmianę objawów ostrego zapalenia oskrzeli (omówimy je poniżej) i potrzebę zmiany taktyki leczenia (patrz "Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli").

Tak więc przy ostrym zapaleniu oskrzeli na tle ostrej choroby układu oddechowego przeważają następujące objawy:

Kaszel - jest głównym objawem zapalenia oskrzeli, zarówno ostrym, jak i przewlekłym. W ostrym wirusowym zapaleniu oskrzeli (na przykład podczas grypy) w pierwszych dniach choroby kaszel jest suchy, natarczywy. Taki kaszel może często być przyczyną niespokojnego snu lub wymiotów u dzieci. W następnych dniach kaszel staje się wilgotny - plwocina (biało-zielonkawy kolor) zaczyna się wyróżniać - oznaka infekcji bakteryjnej. Mokry kaszel nie jest tak bolesny jak suchy iw większości przypadków przynosi ulgę pacjentom.

Wzrost temperatury jest stałym objawem ostrej niewydolności oddechowej i ostrego zapalenia oskrzeli. W zależności od rodzaju ARI wzrost temperatury ciała może wynosić od 38,5 ° C z infekcją PC do 40 ° C i więcej w przypadku grypy. Aby dowiedzieć się więcej na temat różnych rodzajów ARVI i sposobów ich rozróżniania, a także dlaczego jest to ważne, radzimy zapoznać się z naszym artykułem "Diagnoza grypy i ARVI"

Dość często ostre zapalenie oskrzeli może powstać jako niezależna ORZ o charakterze bakteryjnym. W tym przypadku chorobie (ostre zapalenie oskrzeli) towarzyszy niewielki wzrost temperatury, wilgotny kaszel, ból głowy i złamanie. Wielu pacjentów (zwłaszcza dorosłych) może cierpieć na tę chorobę, ponieważ mówią "na nogach" przypisując kaszel i temperaturę zwykłemu przeziębieniu.

Kaszel z ostrym zapaleniem oskrzeli może trwać 1-2 tygodnie lub nieco dłużej. W przypadku, gdy kaszel nie minął, a po trzech tygodniach, mówią o słabym obecnym zapaleniu oskrzeli, którego pojawienie się wskazuje na zmniejszenie zdolności do regeneracji organizmu i wysokie ryzyko wystąpienia zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej.

Zazwyczaj przebieg ostrego zapalenia oskrzeli (szczególnie przy odpowiednim leczeniu) jest korzystny. Jednak w niektórych przypadkach ostre zapalenie oskrzeli może być przyczyną powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, więcej o tym, co można przeczytać w odpowiednich sekcjach Polysmed.

Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby zwrócić uwagę czytelnika na konieczność odróżnienia ostrego zapalenia oskrzeli (jego trakcie, jak już wspomniano, w większości przypadków korzystne) od innych chorób o podobnych objawów: zapalenie płuc, gruźlica prosówkowej, alergicznego zapalenia oskrzeli. W poniższej tabeli sugerujemy zapoznanie się z charakterystycznymi cechami tych chorób.

W ostrym zapaleniu oskrzeli występuje ostry wzrost temperatury (do 38,5-39), niski kaszel w klatce piersiowej, ogólne złe samopoczucie. Na początku choroby kaszel może być suchy, ale stopniowo staje się mokry. Ostre zapalenie oskrzeli jest częstym elementem przeziębienia lub ARI.

Przebieg nieskomplikowanego ostrego zapalenia oskrzeli trwa do 7-10 dni i kończy się z reguły całkowitym wyzdrowieniem.

Objawy chronicznego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli zwykle mówi się w przypadku, gdy pacjent ma przewlekły kaszel (ponad 3 miesiące w roku) przez 2 lub więcej lat. Tak więc głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przewlekły kaszel.

Kaszel w przewlekłym zapaleniu oskrzeli matowa, głębokie, wzmacniany w godzinach porannych, a rano jest obfite plwocina z kaszlem - może to być oznaką jednym z powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli - oskrzeli. Temperatura przewlekłego zapalenia oskrzeli wzrasta rzadko i nieznacznie.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się naprzemiennością okresów zaostrzeń i remisji. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są zwykle związane z epizodami hipotermii, ARI, często pojawiają się w zimnych porach roku.

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli należy odróżnić od wielu chorób. Biorąc pod uwagę, że przewlekły kaszel jest głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli, sugerujemy, aby czytelnicy zapoznali się z charakterystyką kaszlu podczas różnych chorób i zasadami ich różnicowania.

Innym częstym objawem zapalenia oskrzeli jest postępująca duszność. Początek duszności wiąże się ze stopniem deformacji i niedrożnością (obturacją) oskrzeli - obturacyjnym zapaleniem oskrzeli. W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli niedrożność oskrzeli jest odwracalna - po leczeniu i wydzielaniu śluzu przywraca się oddychanie. W późnych stadiach rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli (zwykle bez jakiegokolwiek leczenia) niedrożność oskrzeli staje się nieodwracalna z powodu deformacji i zwężenia ścian oskrzeli. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli pacjenci skarżą się na duszność, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego.

W niektórych przypadkach, gdy kaszel na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli, plwocina może być obecny w ślady krwi: w takich przypadkach pacjenci muszą natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia gruźlicy lub raka płuc, które objawiło się kaszel i krwawe plwociny (gemoptiziya).

W dłuższym się przewlekłe zapalenie oskrzeli przewlekłe obturacyjne choroby płuc, które są obecnie uznawane za jeden choroby sistemy.Hronichesky oddechowego oskrzeli rozwija się przede wszystkim u osób dorosłych, a wynika z wielu odcinków, ostre zapalenie oskrzeli lub przedłużone działanie drażniących oskrzeli (pył, dym tytoniowy).

Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przewlekły kaszel występujący od kilku miesięcy przez ponad 2 lata z rzędu. Z przewlekłym zapaleniem oskrzeli kaszel wilgotny, z obfitą ropną plwociną, silniejszy w godzinach porannych. W przypadku długotrwałego przepływu przewlekłe zapalenie oskrzeli staje się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli, którego przyczyny są dość zróżnicowane, jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Przy tej patologii w proces zaangażowane są oskrzela. Na zapalenie oskrzeli wpływają dorośli i dzieci niezależnie od wieku. Zapalenie oskrzeli, w przeciwieństwie do grypy, nie może przenosić się z jednej osoby na drugą. Występuje najczęściej podczas przechłodzenia lub ekspozycji na substancje drażniące.

Choroba może występować w postaciach ostrych i przewlekłych. Osobno można wyróżnić zapylone zapalenie oskrzeli, które obecnie należy do profesjonalnie uwarunkowanej patologii. Jaka jest etiologia, klinika i leczenie zapalenia oskrzeli?

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą układu oddechowego, charakteryzującą się zapaleniem oskrzeli. Zapalenie oskrzeli, w zależności od przebiegu, dzieli się na ostry i przewlekły. Jest również nieprzyjemna i nieprzyjemna. W pierwszym przypadku dochodzi do blokady światła oskrzeli z powodu obrzęku lub dużej ilości wydzieliny oskrzelowej.

W ostrej postaci choroby dochodzi do rozproszonego zapalenia całej błony śluzowej, przed którym pojawia się produktywny kaszel. W przypadku, gdy kaszel z zapaleniem oskrzeli trwa dłużej niż 3 miesiące w roku, jest to przewlekłe zapalenie oskrzeli. Często zapalenie oskrzeli rozpoznaje się w dzieciństwie.

U dzieci występują 3 formy tej patologii: proste ostre, obturacyjne i ostre zapalenie oskrzelików. Ten ostatni wykryto u niemowląt. W tym przypadku dotyczy to małych oskrzeli. Częstość występowania zapalenia oskrzeli jest bardzo wysoka. Każdej osobie na całe życie przynajmniej raz stawiano czoła zapaleniem oskrzeli.

Występuje 3 stopnie ciężkości tego stanu patologicznego: łagodny, umiarkowany i ciężki. Wiadomo, że dolne części ludzkiego układu oddechowego obejmują tchawicę, duże, średnie i małe oskrzela (bronchiole). Zapalenie może wystąpić na dowolnym poziomie. To poważnie wpływa na nasilenie przebiegu choroby.

Czynniki etiologiczne

Jakie są przyczyny zapalenia oskrzeli? Etiologia ostrych i przewlekłych postaci choroby jest inna. Najczęściej ostry stan zapalny oskrzeli ma etiologię zakaźną. W tym przypadku patogenami mogą być bakterie i wirusy. Wśród bakterii najważniejsze są pneumokoki, paciorkowce i grypa hemofilna.

Wśród wirusów najczęściej są wirusy grypy i paragrypy. Mniej powszechne ostre zapalenie oskrzeli wywoływane jest przez mikroskopijne grzyby, substancje alergiczne lub toksyczne. Czynnik zakaźny penetruje drogi oddechowe poprzez mechanizm przenoszenia aerozolu. Może być realizowany przez pył zawieszony w powietrzu lub w powietrzu.

Główne przyczyny powstawania ostrego zapalenia oskrzeli to:

  • krótkotrwała ekspozycja na związki chemiczne (tlenki azotu, amoniak, dwutlenek siarki, dym);
  • hipotermia ciała;
  • niewystarczająca produkcja alfa-1-antytrypsyny przez organizm;
  • zła ekologia;
  • wpływ czynników środowiskowych.

Prowokować ostre zapalenie oskrzeli może regularnie wdychać zimne powietrze, kurz, dym. Zapalenie oskrzeli może mieć charakter alergiczny. W tej sytuacji główną przyczyną będzie działanie alergenów i zwiększona skłonność do alergii. Konieczne jest poznanie nie tylko przyczyn zapalenia oskrzeli, ale także możliwych czynników predysponujących. Należą do nich palenie tytoniu, nadużywanie napojów alkoholowych, zwiększona wilgotność otaczającego powietrza, cechy klimatyczne, obniżona odporność. Grupa ryzyka obejmuje osoby powyżej 50 roku życia.

Przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli

Głównymi przyczynami przewlekłego zapalenia oskrzeli są:

  • długotrwałe narażenie na pył, tlenek węgla lub dwutlenek węgla;
  • bierne lub aktywne palenie;
  • zwiększona lub zmniejszona wilgotność powietrza;
  • penetracja drobnoustrojów z ognisk przewlekłej infekcji w zapaleniu migdałków, próchnicy, zapaleniu zatok;
  • naruszenie układu sercowo-naczyniowego.
  • szkodliwe czynniki produkcji.

Czasami chroniczne zapalenie oskrzeli występuje na tle innych chorób układu oddechowego. Istnieją dane, że palący ludzie mają zapalenie oskrzeli 2-3 razy częściej niż osoby niepalące. Dym tytoniowy i zawarte w nim substancje, w tym różne żywice, działają drażniąco na błonę śluzową oskrzeli.

Ustalono, że przewlekły stan zapalny jest najczęściej diagnozowany u mieszkańców dużych miast. Wszystko to spowodowane jest złymi warunkami środowiskowymi, zanieczyszczeniem powietrza gazem. Czasami, przy powtarzającym się zapaleniu płuc, SARS, następuje rozwój przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ważne jest, że przewlekłe stany zapalne często rozwijają się w przypadku braku odpowiedniego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli.

Znaczenie pyłu w rozwoju zapalenia oskrzeli

Bardzo często zdiagnozowana jest patologia, taka jak zapalenie oskrzeli. Głównym powodem jest efekt kurzu. Choroba ta jest uwarunkowana zawodowo i jest bezpośrednio związana z warunkami pracy pracowników. Pył może być inny: mineralny, organiczny, gruboziarnisty, średnio zdyspergowany, drobno rozdrobniony. Duże cząstki pyłu nie docierają do dolnych dróg oddechowych, ale osiadają wyżej.

W tej sytuacji rozwija się zapalenie tchawicy i oskrzeli. Drobny pył wraz z masami powietrza podczas wdychania może przenikać do oskrzelików. Po wystawieniu na działanie cząsteczek pyłu w oskrzelach mogą wystąpić następujące zmiany:

  • podrażnienie błony śluzowej;
  • zmienić komórki rzęskowe oskrzeli;
  • złuszczanie nabłonka;
  • zakłócenie produkcji surfaktantów;
  • wydzielanie sekrecji w świetle oskrzeli;
  • zwiększona lepkość wydzielin;
  • martwica nabłonka rzęskowego;
  • stwardnienie oskrzeli.

Ponadto, w zależności od struktury formy, kurz może uszkodzić tkanki. Zakurzone zapalenie oskrzeli dotyka ludzi, którzy pracują w przemyśle odlewniczym i metalurgicznym, za szlifierkami, w przedsiębiorstwach zajmujących się obróbką drewna. Ważne w tej sytuacji jest zaniedbanie indywidualnego i zbiorowego wyposażenia ochronnego (maski, respiratory, maski gazowe). Ponadto przyczyną zwiększonego poziomu tej patologii w produkcji może być słaba wydajność systemu wentylacji mechanicznej, brak kolektorów pyłu, elektrofiltry, cyklony.

Objawy kliniczne

Przebieg ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli jest różny.

Następujące objawy są charakterystyczne dla ostrej postaci choroby:

  • silny, dźwięczny kaszel z wydzieliną plwociny;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • coryza;
  • słabość;
  • złe samopoczucie;
  • napięcie mięśni brzucha;
  • świszczący oddech.

Najczęstszym objawem jest kaszel. Początkowo może być suchy, ale po kilku dniach wydzielina śluzowa lub śluzowo-ropna jest wydzielana. Przy skomplikowanym przepływie może wystąpić duszność i trudności w oddychaniu. Przewlekłe zapalenie oskrzeli występuje z okresami remisji i zaostrzenia. Kaszel często martwi chorych rano. Jest mokry, w towarzystwie świszczącego oddechu. W ciepłym sezonie kaszel jest osłabiony. Dodatkowe objawy to pocenie się, osłabienie, duszność po wysiłku fizycznym. Możliwe powikłania choroby obejmują rozwój zapalenia płuc, POChP, rozedmę płuc, niewydolność krążeniowo-płucną.

Diagnoza i leczenie

Aby dokonać prawidłowej diagnozy, potrzebujesz:

  • analiza krwi i moczu;
  • badanie fizykalne (osłuchiwanie);
  • wywiad z pacjentem;
  • inspekcja zewnętrzna;
  • Prześwietlenie płuc;
  • bronchoskopia;
  • ocena funkcji oddychania zewnętrznego za pomocą spirometrii i szczytowej przepływometrii;
  • EKG;
  • badanie plwociny w celu określenia patogenu.

Leczenie zachowawczego zapalenia oskrzeli. Ostre nieskomplikowane zapalenie oskrzeli o etiologii wirusowej nie wymaga szczególnego leczenia. W przypadku powikłań wskazane są środki przeciwwirusowe (interferon, rybawiryna, remantadyna). To samo dotyczy około tygodnia. Leczenie bakteryjnego zapalenia oskrzeli obejmuje stosowanie antybiotyków (amoksiklav).

Leczenie objawowe obejmuje stosowanie środków mukolitycznych i wykrztuśnych w postaci tabletek, syropów.

Przy suchym kaszlu można stosować środki przeciwkaszlowe. Leczenie obejmuje również obfite spożywanie alkoholu, gimnastykę oddechową, dietę, fizjoterapię. Jeśli to konieczne, płukanie oskrzeli jest wykonywane. Tak więc zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób. Podczas wykonywania zabiegu ważne jest zapobieganie przejściu ostrego zapalenia oskrzeli na przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Jak rozpoznać i leczyć zapalenie oskrzeli?

Zapalenie oskrzeli - wspólny choroby dolnych dróg oddechowych, charakteryzująca się zapaleniem błony śluzowej oskrzeli. Objawy zapalenia oskrzeli i taktyki leczenia zależy od formy, w której występuje choroba: ostre i przewlekłe, jak również rozwój stadium choroby. Leczyć zapalenie oskrzeli wszystkie formy i stopnie muszą być niezwłocznie iw pełni: proces zapalny w oskrzelach, nie tylko wpływa na jakość życia, ale także niebezpieczne poważne powikłania, zapalenie płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, choroby i zaburzenia czynności układu sercowo-naczyniowego, i tak dalej..

Przyczyny choroby

Zapalenie oskrzeli u dzieci i dorosłych jest w przeważającej mierze główną chorobą zakaźnej etiologii. Choroba najczęściej rozwija się pod wpływem czynnika zakaźnego. Do najczęstszych przyczyn pierwotnego zapalenia oskrzeli należą następujące patogeny:

  • wirusy: paragrypy, grypa, adenowirus, rinowirus, enterowirus, odra;
  • Bakterie (gronkowców, paciorkowców, Haemophilus influenzae, Mycoplasma formy oddechowych, hlamidofily, czynnik przyczynowy krztuśca);
  • grzybicze (candida, aspergillus).

W 85% przypadków zakażenia są wirusy Provocateur. Często jednak ze zmniejszeniem odporności, obecność zakażeń wirusowych występują korzystne warunki aktywacji patogennych flory gronkowców, paciorkowców (w organizmie), co prowadzi do rozwoju procesu zapalnego, w którym mieszane flory. Zidentyfikować pierwotne i aktywne składniki patogenów warunkiem skutecznego leczenia tej choroby.
Oskrzeli etiologia grzybicze są stosunkowo rzadkie: w normalnym odporności praktycznie niemożliwe aktywacja roślin grzybów w oskrzelach. Grzybiczych zmian chorobowych błony śluzowej oskrzeli ewentualnie z istotnych naruszeń układu odpornościowego: wrodzone lub nabyte niedobory odporności, po kursie promieniowania lub chemioterapii, kiedy biorąc chorych na raka cytostatyczne.
Inne czynniki etiologii ostrych i przewlekłych postaci choroby, prowokujące rozwój procesu zapalnego w płucach, obejmują:

  • ogniska chronicznej infekcji górnych dróg oddechowych;
  • przedłużone wdychanie zanieczyszczonego powietrza (kurz, sypkie materiały, dym, opary, gazy), w tym palenie tytoniu;
  • patologia budowy narządów układu oskrzelowo-płucnego.

Klasyfikacja zapalenia oskrzeli

W klasyfikacji choroby wyróżnia się dwie główne formy: ostrą i przewlekłą. Różnią się one objawami, oznakami, objawami, przebiegiem choroby i metodami leczenia.

Ostre zapalenie oskrzeli: objawy i charakterystyka

Ostra forma pojawia się nagle, postępuje gwałtownie i trwa z odpowiednią terapią średnio 7-10 dni. Po tym okresie dotknięte komórki ściany oskrzeli zaczynają się regenerować, pełny powrót do zdrowia po stanach zapalnych o etiologii wirusowej i / lub bakteryjnej następuje po 3 tygodniach.
Ze względu na przebieg choroby izolowany jest łagodny, umiarkowany i ciężki stopień. Klasyfikacja opiera się na:

  • nasilenie niewydolności oddechowej;
  • wyniki badań krwi, plwociny;
  • Badanie rentgenowskie obszaru dotkniętego oskrzeli.

Istnieją również różne gatunki zgodnie z naturą wysięku zapalnego:

  • nieżyjący;
  • ropny;
  • mieszany katar-ropny;
  • zanikowy.

Klasyfikacja opiera się na wynikach analizy plwociny: tak, ropne zapalenie oskrzeli towarzyszy obecność obfitej liczby leukocytów i makrofagów w wysięku.
Stopień niedrożności oskrzeli determinuje takie rodzaje chorób, jak ostre obturacyjne i nieoporne zapalenie oskrzeli. U dzieci w wieku poniżej 1 roku, ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w postaci zapalenia oskrzelików, któremu towarzyszy niedrożność oskrzeli głębokich i małych.

Ostra, nie przeszkadzająca forma

Ostra, nieprzepuszczalna lub prosta forma charakteryzuje się rozwojem nieżytowego procesu zapalnego w oskrzelach o dużym i średnim kalibrze oraz brakiem blokady oskrzeli zapalnych treści. Najczęstszą przyczyną tej postaci jest infekcja wirusowa i czynniki niezakaźne.
W miarę postępu choroby z odpowiednią terapią, plwocina opuszcza oskrzela w procesie kaszlu, niewydolność oddechowa się nie rozwija.

Ostra obturacyjna postać zapalenia oskrzeli

Szczególnie niebezpieczna dla dzieci w wieku przedszkolnym ze względu na wąskie drogi oddechowe i skłonność do skurczu oskrzeli z niewielką ilością plwociny.
Proces zapalny, najczęściej o charakterze ropnym lub katarowo-ropnym, obejmuje oskrzela o średnim i małym kalibrze, z niedrożnością światła przez wysięk. Ściany mięśni odruchowo kurczą się, powodując skurcz. Pojawia się niewydolność oddechowa, prowadząca do głodu tlenu w ciele.

Chroniczna postać choroby

W przewlekłej postaci objawy procesu zapalnego w ścianach oskrzeli obserwuje się przez trzy lub więcej miesięcy. Głównym objawem zapalenia oskrzeli jest postać przewlekła - nieproduktywny kaszel, zwykle rano, po snu. Można również zaobserwować duszność, która pogarsza się wysiłkiem fizycznym.
Zapalenie jest przewlekłe, zachodzące w okresach zaostrzeń i remisji. Najczęściej przyczyną przewlekłej postaci są nieustannie działające czynniki agresywne: zagrożenia zawodowe (dym, opary, sadza, gazy, parowanie chemikaliów). Najczęstszym prowokatorem jest dym tytoniowy z paleniem czynnym lub biernym.
Przewlekła postać jest charakterystyczna dla dorosłej populacji. U dzieci może rozwijać się tylko w obecności niedoborów odporności, anomalii w budowie dolnego układu oddechowego, ciężkich chorób przewlekłych.

Zdjęcie: Helen Sushitskaya / Shutterstock.com

Różne formy zapalenia oskrzeli: oznaki i objawy

Symptomatologia różni się w zależności od postaci choroby i różnych okresów wiekowych.

Objawy u dorosłych

Powstały układ oddechowy, odporność i działanie czynników negatywnych, które są dłuższe niż u dzieci, powodują główne różnice w przejawianiu zarówno ostrych, jak i przewlekłych postaci choroby w wieku dorosłym.

Ostra forma u dorosłych

Najczęściej (85%) występuje w wyniku ostrego zakażenia dróg wirusowego. Różni się szybkim początkiem, począwszy od wystąpienia dyskomfortu w klatce piersiowej, bolesne ataki suchego kaszlu, nieproduktywnych rosnące w nocy, gdy w pozycji leżącej, powodując ból w mięśniu piersiowym i przeponową.

Zapalenie oskrzeli przed SARS oznaczone ogólne objawy chorób wirusowych: zatrucie (osłabienie, bóle głowy, czując ból w mięśniach, stawach), hipertermia może warstwowej objawy przeziębieniach (katar, ból gardła, łzawienie oczu, etc...)

Kaszel w tej chorobie jest mechanizmem ochronnym, który pomaga w usunięciu wysięku zapalnego z oskrzeli. Przy właściwym leczeniu 3-5 dni po wystąpieniu choroby, produktywny kaszel zaczyna się od plwociny, co przynosi ulgę. Podczas oddychania w klatce piersiowej stetoskopem lub bez kontroli instrumentalnej, słyszalne są wilgotne rzęsy.

W ostrych infekcjach dróg oddechowych i wirusowych etap kaszlu produktywnego zwykle zbiega się z początkiem wyzdrowienia z SARS: upojenie organizmu spada, temperatura ciała normalizuje się (lub utrzymuje się w zakresie podgorączkowym). Jeśli nie ma takich zjawisk w ciągu 3-5 dni od wystąpienia choroby, konieczne jest zdiagnozowanie prawdopodobnego zajęcia zakażenia bakteryjnego i / lub rozwoju powikłań.

Całkowity czas trwania kaszlu wynosi do 2 tygodni, aż drzewo oskrzelowe zostanie całkowicie usunięte z plwociny. Około 7-10 dni po zakończeniu kaszlu okres regeneracji komórek nabłonkowych utrzymuje się w ścianach oskrzeli, po czym następuje pełne wyzdrowienie. Średni czas trwania ostrej postaci choroby u dorosłych wynosi 2-3 tygodnie, u zdrowych ludzi bez złych nawyków, nieskomplikowana postać ostra kończy się przywróceniem ogólnego stanu zdrowia dolnych dróg oddechowych.

Ostra postać obturacyjna

Ostra postać obturacyjna u dorosłych występuje znacznie rzadziej niż u dzieci, a ze względu na fizjologię stanowi o wiele mniejsze ryzyko dla zdrowia i życia, choć rokowanie opiera się głównie na nasileniu niewydolności oddechowej pacjenta.

Niewydolność oddechowa w ostrej postaci obturacyjnej choroby zależy od stopnia zablokowania światła oskrzeli przez wysięki zapalne i obszar skurczu oskrzeli.

Ostra postać obturacyjna jest charakterystyczna głównie dla osób ze zdiagnozowaną astmą oskrzelową, paleniem tytoniu, osobami starszymi, z przewlekłymi postaciami chorób płuc lub serca.
Pierwszymi objawami są: duszność spowodowana niedoborem tlenu, w tym w spoczynku, kaszel o niskiej wydajności z długimi bolesnymi atakami, świszczący oddech w klatce piersiowej z wyraźnym natchnieniem.

Przy średnim i ciężkim stopniu niewydolności oddechowej, pacjent ma tendencję do pozycji półsiedzącej, siedzącej, z podparciem na przedramieniu. W procesie oddychania bierze udział muskulatura pomocnicza klatki piersiowej, widocznie widoczna jest ekspansja skrzydeł nosa podczas inhalacji. Przy znacznym niedotlenieniu występuje sinica w obszarze trójkąta nosowo-wargowego, ciemnienie tkanek pod płytkami paznokcia na ramionach i nogach. Każdy wysiłek powoduje duszność, w tym proces mówienia.

Ulga z właściwą terapią następuje w dniach 5-7 z początkiem produktywnego kaszlu i wytwarzania plwociny z oskrzeli. Na ogół choroba trwa dłużej niż bez przeszkód, proces odzyskiwania trwa do 4 tygodni.

Objawy i stadia chorób przewlekłych

W przewlekłym stadium zdiagnozowano kaszel oskrzelowy przez co najmniej trzy miesiące, a także obecność w historii pewnych czynników ryzyka rozwoju choroby. Najczęstszym czynnikiem jest palenie tytoniu, najczęściej aktywne, ale bierne wdychanie dymu często prowadzi również do wystąpienia procesu zapalnego w ścianach oskrzeli.
Chroniczna postać może występować w formie wymazanej lub na przemian w fazie ostrej i w remisji. Jako zasadę, że zaostrzenie choroby obserwowane przeciwko infekcji wirusowych lub bakteryjnych, ale ostrej fazy w obecności przewlekłą postać cechuje się ostrym zapaleniem oskrzeli na tle ogólnego zdrowia oskrzeli nasilenia objawów, czas trwania części mocującej o etiologii bakteryjnej powikłań.
Pogłębienie może być również wywołane przez zmieniające się warunki klimatyczne, pozostając w zimnym, wilgotnym środowisku. Bez odpowiedniej terapii przewlekła postać choroby postępuje, wzrasta niewydolność oddechowa, zaostrzenia są coraz trudniejsze.
W okresach remisji we wczesnych stadiach choroby pacjent może być zaburzony przez epizodyczny kaszel po nocnym śnie. W miarę narastania procesu zapalnego, obraz kliniczny rozszerza się, uzupełniany przez zadyszkę podczas wysiłku fizycznego, zwiększone pocenie się, zmęczenie, ataki kaszlu w nocy i podczas leżenia w spoczynku.
Późniejsze etapy postaci przewlekłej powoduje zmianę w kształcie skrzyni, wyrażone często trzaski w klatce piersiowej podczas oddychania. Napady kaszlu towarzyszyć ropny wysięk nabywać skóra ziemistym konotacji, zauważalny nosowo-trójkąt sinica obszaru, po pierwszym treningu, a następnie w spoczynku. Późnym stadium przewlekłe zapalenie oskrzeli formy podatne na leczenie trudne, bez uzdatniania, co do zasady, staje przewlekła obturacyjna choroba płuc.

Objawy u dzieci

Wśród głównych przyczyn choroby u dzieci są nie tylko patogenne mikroorganizmy, ale także alergeny. Ostre zapalenie oskrzeli może również być okresem przebiegu chorób wieku dziecięcego, takich jak odra, koklusz i różyczka.
czynniki ryzyka rozwoju zapalenia oskrzeli są wcześniaków niedowagi noworodków, zwłaszcza, gdy są zasilane w sztucznym mleku matki zastępczej, zaburzenia budowy i patologii oskrzelowo, niedoboru odporności, zaburzenia nosa typu oddechowego z powodu zakłócenia przegrody nosa, przewlekłe choroby towarzyszą migdałki przerost przewlekła tkanki ogniska infekcji układu oddechowego i / lub jamy ustnej.
Ostra postać choroby u dzieci w wieku przedszkolnym występuje dość często i stanowi 10% wszystkich ostrych infekcji dróg oddechowych w tym wieku, co wynika z anatomicznych cech budowy układu oddechowego dziecka.

Ostra nie przeszkadzająca postać u dzieci

Ostra forma obturacyjna występuje w dzieciństwie, jak również u dorosłych: od suchego kaszlu i oznaki zatrucia, choroby przechodzi do etapu plwociny przez 3-5 godzin. Całkowity czas trwania choroby w przypadku braku powikłań wynosi 2-3 tygodnie.
Ta forma jest uważana za najkorzystniejszą dla prognozy powrotu do zdrowia, ale jest bardziej powszechna u dzieci w wieku szkolnym i nastolatków. Dzieci w wieku przedszkolnym, ze względu na specyfikę budowy układu oddechowego, są bardziej narażone na rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików.

Ostra postać obturacyjna u dzieci: objawy i stadia choroby

Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli rozpoznaje się u dzieci w wieku poniżej 3 lat z częstością 1: 4, czyli co czwarte dziecko przed osiągnięciem wieku 3 lat, co najmniej raz chory na tę postać choroby. Dzieci są również podatne na nawracające epizody choroby, kilka zapalnych procesów zapalnych w oskrzelach w ciągu roku może wskazywać na manifestację astmy oskrzelowej. Częste nawracające epizody choroby również zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia przewlekłej postaci, rozstrzenia oskrzeli, rozedmy płuc.

Ostra forma obturacyjna występuje w tle klęski oskrzeli małych i średniego kalibru z klastra wysięku zapalnej w głębszych częściach układu oddechowego i zatkania światła oskrzeli. Zwiększone prawdopodobieństwo niedrożność spowodowana anatomicznym wąskim oskrzeli i typowe dziecięce okresie wiekowej wzrosła skłonność do redukcji tkanki mięśniowej w odpowiedzi na bodźce w postaci plwociny. Postać obturacyjna u dzieci objawia się przede wszystkim przez świszczący oddech w klatce piersiowej, duszność, nasilenie w trakcie mówienia, aktywność fizyczną, zwiększoną częstotliwość ruchów oddechowych, wysiłkową wydech.

Kaszel nie jest obowiązkowym objawem, u niemowląt lub osłabionych dzieci może być nieobecny. Niewydolność oddechowa prowadzi do wystąpienia takich objawów, jak sinica (niebieski odcień skóry) trójkąta nosowo-wargowego, paznokcie rąk i nóg. Podczas oddychania następuje ruch cofania przestrzeni międzyżebrowych, rozszerzanie skrzydeł nosa. Temperatura ciała, z reguły, jest utrzymywana w zakresie podgorączków, nie przekraczając 38 ° C. W przypadku współistniejącej infekcji wirusowej można zauważyć objawy nieżytowe: katar, ból gardła, łzawienie itp.

Zdjęcie: Olha Ukhal / Shutterstock.com

Zapalenie oskrzelików u dzieci jako forma zapalenia oskrzeli: objawy i leczenie

Ostre zapalenie oskrzelików jest najniebezpieczniejszym rodzajem zmian zapalnych w tkankach oskrzeli w dzieciństwie. Najczęściej zapalenie oskrzelików jest rozpoznawane u dzieci w wieku poniżej 3 lat. Choroba jest niebezpiecznie wysoką liczbę zgonów (1% przypadków), dzieci są bardzo podatne na jego okres wieku 5-7 miesięcy, przedwcześnie urodzonych, niedowagę, znajduje się na sztucznych mieszanek paszowych, jak i dzieci z wrodzonych nieprawidłowości układu oddechowego i serca.
Częstość występowania zapalenia oskrzelików wynosi 3% u dzieci w pierwszym roku życia. Największym niebezpieczeństwem jest infekcja wirusowa: wirusy RV, które mają tropizm do tkanki powierzchni śluzowej małych oskrzeli, prowokują znaczną część zapalenia oskrzelików u dzieci.
Następujące patogeny wydzielają również:

  • wirus cytomegalii;
  • ludzki wirus opryszczki;
  • wirus ospy wietrznej i półpaśca (ospa wietrzna);
  • chlamydia;
  • mykoplazmę.

Najczęściej zakażenie występuje w macicy lub podczas porodu, choroba rozwija się wraz ze spadkiem odporności wrodzonej, zwłaszcza gdy nie zapewnia się karmienia piersią.
Choroba może być skomplikowana przez dodanie bakteryjnego procesu zapalnego z aktywacją mikroorganizmów oportunistycznych obecnych w ciele (paciorkowce, gronkowce).
Rozwój choroby jest nagły, gwałtowny. Pierwotne objawy ograniczają się do objawów zatrucia (letarg, senność, kapryśność), niewielkiego wzrostu temperatury ciała, wydzielin z dróg nosowych.
W dniu 2-3 dnia rytm towarzyszący oddychaniu, duszności, dziecko wyraża obawy, okazuje się jedzeniem, nie może ssać piersi, smoczka, smoczka. Częstość oddechów sięga 80 ruchów oddechowych na minutę, puls przyspiesza do 160-180 bpm. Ustala się sinicę trójkąta nosowo-wargowego, blanszowanie lub zabarwienie skóry, zwłaszcza palców rąk i nóg. Występuje wyraźny letarg, senność, brak kompleksu animacji, reakcja podczas leczenia.
Zapalenie oskrzelików u niemowląt wymaga natychmiastowego rozpoczęcia pilnej hospitalizacji.

Diagnoza choroby

Aby zdiagnozować chorobę, określić jej przyczyny, stadium rozwoju i obecność komplikacji odwołać się do następujących metod badawczych:

  • gromadzenie wywiadu, analiza skarg pacjentów, badanie wizualne, słuchanie tonów oddechowych za pomocą stetoskopu;
  • ogólne badanie krwi;
  • ogólna analiza plwociny;
  • Badanie rentgenowskie w celu wykluczenia lub potwierdzenia zapalenia płuc jako powikłania zapalenia oskrzeli;
  • Badanie spirograficzne w celu określenia stopnia niedrożności i niewydolności oddechowej;
  • bronchoskopia z podejrzeniem anatomicznych anomalii rozwojowych, obecnością ciała obcego w oskrzelach, zmianami nowotworowymi;
  • tomografia komputerowa według wskazań.

Metody terapii dla różnych postaci choroby

W zależności od przyczyny rozwoju choroby należy przede wszystkim przepisać leki wpływające na patogen: leki przeciwwirusowe, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze itp.
Do leczenia przyczynowego wymagane kompleksu stosowane leczenie objawowe: przeciwgorączkowe, leki mukolityczne, leki (acetylocysteiny ambroksol), leki, które tłumią odruch kaszlu, wyrażone bolesnych ataków kaszlu oskrzela.
Wykorzystują preparaty o działaniu zarówno ogólnym, jak i lokalnym (przez inhalatory, nebulizery, wlewy i aerozole w kanałach nosowych itp.).
Do terapii lekowej dodaje się metody fizjoterapii, gimnastyki i masażu, aby ułatwić separację i wytwarzanie plwociny.
W leczeniu przewlekłej postaci główną rolę odgrywa wykluczenie czynnika wywołującego proces zapalny w tkankach oskrzeli: ryzyko zawodowe, warunki środowiskowe, palenie. Po usunięciu tego czynnika przeprowadza się długotrwałe leczenie mukolityczne, leki rozszerzające oskrzela, leki o działaniu naprawczym. Można stosować tlenoterapię, leczenie sanatoryjne.

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Przyczyny zapalenia oskrzeli

Najczęściej zapalenie oskrzeli jest konsekwencją wejścia w ciało infekcji.

Najczęstszą przyczyną zapalenia oskrzeli (wirusy grypy, wirusa paragrypy, adenoviroz RS-infection), bakteriami (Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae), wewnątrzkomórkowe pasożyty (Chlamydia, Mycoplasma).

W niektórych przypadkach, zapalenie oskrzeli, zachodzącej przy wystawieniu do oskrzelowych drażniące lub gazy toksyczne, jak również alergenów (alergiczne zapalenie oskrzeli).

Podczas infekcji dróg oddechowych (przeziębienia) drogi oddechowe, w tym oskrzela, ulegają zapaleniu. W tej chwili są setki drobnoustrojów (wirusy, bakterie, grzyby), które mogą wywoływać zapalenie oskrzeli.

Takie infekcje jak grypa, infekcja PC bezpośrednio atakują oskrzela i już w pierwszych dniach choroby powodują zapalenie oskrzeli. Często infekcja bakteryjna zastąpi infekcję wirusową (na przykład grypą).

W tym przypadku można mówić o zapaleniu oskrzeli o mieszanej etiologii (wirusy + bakterie).

Rzadziej zapalenie oskrzeli wywoływane jest przez wdychanie substancji toksycznych lub drażniących. Zwykle ludzie pracujący w szkodliwych warunkach cierpią na takie zapalenie oskrzeli.

Osoby z alergiami mogą rozwinąć się alergicznym zapaleniem oskrzeli. Często alergiczne zapalenie oskrzeli wiąże się z astmą.

U dorosłych przyczyną przewlekłego zapalenia oskrzeli może być palenie tytoniu. Należy zauważyć, że palenie jest głównym czynnikiem, który determinuje rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) - poważnej choroby płuc i serca.

Przechodząc od przyczyny wywołującej zapalenie oskrzeli, należy odróżnić wirusowe, bakteryjne, grzybicze, alergiczne, chemiczne zapalenie oskrzeli. Dokładne określenie przyczyny zapalenia oskrzeli jest najważniejszym krokiem na drodze do prawidłowego leczenia choroby. Z punktu widzenia rozwoju choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Mechanizmy rozwoju i objawy zapalenia oskrzeli

U zdrowej osoby powietrze przepływające przez oskrzela do płuc jest praktycznie sterylne.

Takie głębokie oczyszczanie powietrza uzyskuje się dzięki zdolności filtracji nosa, obecności odruchu kaszlowego, a także pracy mikroresetów wyściełających błonę śluzową oskrzeli.

Jednak w niektórych przypadkach drobnoustroje lub substancje chemiczne przenikają do oskrzeli, co z kolei powoduje uszkodzenia, czemu towarzyszy stan zapalny, zwiększona produkcja śluzu i kaszel.

Jeśli mówimy o infekcji wirusowej (na przykład grypie), wtedy zapalenie rozwija się szybko i dotyka tylko górnych warstw ścian oskrzeli - w ten sposób rozwija się ostre zapalenie oskrzeli. W ostrym zapaleniu oskrzeli reakcja zapalna nie trwa długo, a struktura oskrzeli zostaje całkowicie przywrócona po przeniesieniu choroby.

Ostre zapalenie oskrzeli występuje szczególnie często u dzieci. Wynika to z dużej podatności dzieci na różnego rodzaju infekcje dróg oddechowych (ARI).

W innych przypadkach, gdy działa czynnik sprawczy w oskrzelach przez długi czas (na przykład pyłu w pomieszczeniach roboczych, dym tytoniowy, palaczy, przewlekłe zakażenia bakteryjne), stan zapalny rozwija się powoli, lecz obejmuje całej grubości ściany oskrzeli, co prowadzi do nieodwracalnego odkształcenia i zwężenie - tak rozwija się przewlekłe zapalenie oskrzeli (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli).

Objawy zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest najczęstszą chorobą dolnych dróg oddechowych. Jak powiedzieliśmy w naszym wstępnym artykule na temat zapalenia oskrzeli (patrz "Zapalenie oskrzeli: pytania i odpowiedzi") - zapalenie oskrzeli jest stanem zapalnym ścian oskrzeli.

Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być bardzo zróżnicowane: różne drobnoustroje, drażniące pyły i toksyczne gazy, długotrwałe palenie tytoniu, różne choroby narządów oddechowych itp. Jednocześnie zapalenie oskrzeli jest osobną chorobą wymagającą specjalnego leczenia.

Dlatego tak ważne jest, aby móc rozpoznać objawy zapalenia oskrzeli i odróżnić je od objawów innych chorób.

W tym artykule porozmawiamy o głównych objawach zapalenia oskrzeli i o tym, jak ważne jest odróżnienie zapalenia oskrzeli od innych chorób o podobnych objawach.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli zależą od rodzaju choroby, która spowodowała zapalenie oskrzeli. Opierając się na fakcie, że w większości przypadków ostrego zapalenia oskrzeli jest wynikiem ostrej infekcji dróg oddechowych (różnica pomiędzy ARI i ARI zobacz tutaj), w tym artykule będziemy przyjrzeć się z objawami ostrego zapalenia oskrzeli podczas różnych ostrych zakażeń układu oddechowego (ARI).

Jak wiadomo, ARI może być wyzwalane przez różne typy wirusów i bakterii. Niektóre z nich, wytrącające się w oskrzelach (na przykład wirus grypy, wirus zakażenia RS, wirus odry) powodują ostre wirusowe zapalenie oskrzeli.

Na tle aktywnej infekcji wirusowej błona śluzowa oskrzeli staje się niezwykle wrażliwa na bakterie, dlatego w ogromnej większości przypadków zakażenie bakteryjne dołącza do wirusowej infekcji oskrzeli.

Fakt ten określa zmianę objawów ostrego zapalenia oskrzeli (omówimy je poniżej) i potrzebę zmiany taktyki leczenia (patrz "Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli").

Tak więc przy ostrym zapaleniu oskrzeli na tle ostrej choroby układu oddechowego przeważają następujące objawy:

Kaszel - jest głównym objawem zapalenia oskrzeli, zarówno ostrym, jak i przewlekłym. W ostrym wirusowym zapaleniu oskrzeli (na przykład podczas grypy) w pierwszych dniach choroby kaszel jest suchy, natarczywy.

Taki kaszel może często być przyczyną niespokojnego snu lub wymiotów u dzieci. W następnych dniach kaszel staje się wilgotny - plwocina (biało-zielonkawy kolor) zaczyna się wyróżniać - oznaka infekcji bakteryjnej.

Mokry kaszel nie jest tak bolesny jak suchy iw większości przypadków przynosi ulgę pacjentom.

Wzrost temperatury jest stałym objawem ostrej niewydolności oddechowej i ostrego zapalenia oskrzeli. W zależności od rodzaju ARI wzrost temperatury ciała może wynosić od 38,5 ° C z infekcją PC do 40 ° C i więcej w przypadku grypy. Aby dowiedzieć się więcej na temat różnych rodzajów ARVI i sposobów ich rozróżniania, a także dlaczego jest to ważne, radzimy zapoznać się z naszym artykułem "Diagnoza grypy i ARVI"

Dość często ostre zapalenie oskrzeli może powstać jako niezależna ORZ o charakterze bakteryjnym. W tym przypadku chorobie (ostre zapalenie oskrzeli) towarzyszy niewielki wzrost temperatury, wilgotny kaszel, ból głowy i złamanie. Wielu pacjentów (zwłaszcza dorosłych) może cierpieć na tę chorobę, ponieważ mówią "na nogach" przypisując kaszel i temperaturę zwykłemu przeziębieniu.

Kaszel z ostrym zapaleniem oskrzeli może trwać 1-2 tygodnie lub nieco dłużej. W przypadku, gdy kaszel nie minął, a po trzech tygodniach, mówią o słabym obecnym zapaleniu oskrzeli, którego pojawienie się wskazuje na zmniejszenie zdolności do regeneracji organizmu i wysokie ryzyko wystąpienia zapalenia oskrzeli w postaci przewlekłej.

Zazwyczaj przebieg ostrego zapalenia oskrzeli (szczególnie przy odpowiednim leczeniu) jest korzystny. Jednak w niektórych przypadkach ostre zapalenie oskrzeli może być przyczyną powikłań, takich jak zapalenie płuc, zapalenie oskrzelików, więcej o tym, co można przeczytać w odpowiednich sekcjach Polysmed.

Uważamy, że niezwykle ważne jest, aby zwrócić uwagę czytelnika na konieczność odróżnienia ostrego zapalenia oskrzeli (jego trakcie, jak już wspomniano, w większości przypadków korzystne) od innych chorób o podobnych objawów: zapalenie płuc, gruźlica prosówkowej, alergicznego zapalenia oskrzeli. W poniższej tabeli sugerujemy zapoznanie się z charakterystycznymi cechami tych chorób.

W ostrym zapaleniu oskrzeli występuje ostry wzrost temperatury (do 38,5-39), niski kaszel w klatce piersiowej, ogólne złe samopoczucie. Na początku choroby kaszel może być suchy, ale stopniowo staje się mokry. Ostre zapalenie oskrzeli jest częstym elementem przeziębienia lub ARI.

Przebieg nieskomplikowanego ostrego zapalenia oskrzeli trwa do 7-10 dni i kończy się z reguły całkowitym wyzdrowieniem.

Objawy chronicznego zapalenia oskrzeli

W przypadku przewlekłego zapalenia oskrzeli zwykle mówi się w przypadku, gdy pacjent ma przewlekły kaszel (ponad 3 miesiące w roku) przez 2 lub więcej lat. Tak więc głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przewlekły kaszel.

Kaszel w przewlekłym zapaleniu oskrzeli matowa, głębokie, wzmacniany w godzinach porannych, a rano jest obfite plwocina z kaszlem - może to być oznaką jednym z powikłań przewlekłego zapalenia oskrzeli - oskrzeli. Temperatura przewlekłego zapalenia oskrzeli wzrasta rzadko i nieznacznie.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się naprzemiennością okresów zaostrzeń i remisji. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są zwykle związane z epizodami hipotermii, ARI, często pojawiają się w zimnych porach roku.

Podobnie jak w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli należy odróżnić od wielu chorób. Biorąc pod uwagę, że przewlekły kaszel jest głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli, sugerujemy, aby czytelnicy zapoznali się z charakterystyką kaszlu podczas różnych chorób i zasadami ich różnicowania.

Innym częstym objawem zapalenia oskrzeli jest postępująca duszność. Początek duszności wiąże się ze stopniem deformacji i niedrożnością (obturacją) oskrzeli - obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

W początkowych stadiach przewlekłego zapalenia oskrzeli niedrożność oskrzeli jest odwracalna - po leczeniu i wydzielaniu śluzu przywraca się oddychanie. W późnych stadiach rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli (zwykle bez jakiegokolwiek leczenia) niedrożność oskrzeli staje się nieodwracalna z powodu deformacji i zwężenia ścian oskrzeli.

W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli pacjenci skarżą się na duszność, która pojawia się podczas wysiłku fizycznego.

W niektórych przypadkach, gdy kaszel na tle przewlekłego zapalenia oskrzeli, plwocina może być obecny w ślady krwi: w takich przypadkach pacjenci muszą natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia gruźlicy lub raka płuc, które objawiło się kaszel i krwawe plwociny (gemoptiziya).

W dłuższym się przewlekłe zapalenie oskrzeli przewlekłe obturacyjne choroby płuc, które są obecnie uznawane za jeden choroby sistemy.Hronichesky oddechowego oskrzeli rozwija się przede wszystkim u osób dorosłych, a wynika z wielu odcinków, ostre zapalenie oskrzeli lub przedłużone działanie drażniących oskrzeli (pył, dym tytoniowy).

Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przewlekły kaszel występujący od kilku miesięcy przez ponad 2 lata z rzędu. Z przewlekłym zapaleniem oskrzeli kaszel wilgotny, z obfitą ropną plwociną, silniejszy w godzinach porannych. W przypadku długotrwałego przepływu przewlekłe zapalenie oskrzeli staje się przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).

Jakie są przyczyny zapalenia oskrzeli u dorosłych?

Ważnym składnikiem ludzkiego układu oddechowego są oskrzela. Łączą one tchawicę i tkankę płucną i wykazują pewne podobieństwa do probówek.

Na poziomie 4-5 kręgu piersiowego tchawica dzieli się na dwa większe, większe oskrzela, które wchodzą bezpośrednio do płuc.

Już w tkance płuc główne oskrzela są podzielone na mniejsze, tworząc drzewo oskrzelowe, w którym małe oskrzelie osiągają średnicę kilku milimetrów.

Cała powierzchnia oskrzeli pokryta jest nabłonkiem z mikroskopijnymi rzęskami i gruczołami śluzowymi odpowiedzialnymi za rozwój wydzielania ochronnego.

Kiedy różne rodzaje infekcji wchodzą do organizmu, rozpoczyna się intensywna produkcja śluzu, spowodowana procesem zapalnym. Tak więc u dorosłych zaczyna się zapalenie oskrzeli.

Przyczyny jego wystąpienia mogą być również ukryte w innych czynnikach, które rozważymy poniżej.

Główne przyczyny i klasyfikacja ostrego gatunku

Specjaliści identyfikują kilka głównych przyczyn, które są impulsem do wystąpienia zapalenia oskrzeli u dorosłych:

  • wirusy, które mogą dostać się do ciała dorosłych w kontakcie z osobą chorą na grypę lub inną chorobę wywołaną przez adenowirusy, paragrypy lub zakażenia syncytialne układu oddechowego;
  • Bakterie, które dostają się do organizmu, zaczynają się aktywnie namnażać, powodując stan zapalny. Przyczyną zapalenia oskrzeli bakteryjnej u dorosłych może stać paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, Mycobacterium tuberculosis, a także przedstawiciele atypowych patogenów - Chlamydia i Mycoplasma;
  • alergeny, takie jak pyłki roślin, pył domowy i przemysłowy, wełna zwierzęca, żywność i napoje, leki. Pogorszenie się choroby spowodowane taką przyczyną następuje po kontakcie z bodźcem;
  • toksyczne substancje, które mogą wywoływać ogólne zatrucie organizmu. Na jego tle dorośli rozwijają zapalenie oskrzeli;
  • grzyb (dość rzadki czynnik prowokujący chorobę). W grupie ryzyka są słabe i wcześniaki, a także dorośli z niską odpornością, po intensywnej antybiotykoterapii.

W niektórych przypadkach może istnieć kilka przyczyn choroby, na przykład najpierw rozpoznaje się zakaźne zapalenie oskrzeli, ale potem zostaje zastąpione bakteryjnym. W tym przypadku odnotowuje się mieszaną etiologię. Istnieją inne szczególne przyczyny pojawienia się zapalenia oskrzeli u dorosłych, które są charakterystyczne dla poszczególnych gatunków.

Dlaczego się pojawia?

Ostre zapalenie oskrzeli występuje ostro wraz z gorączką, silnym kaszlem. W tym samym czasie proces zapalny nie trwa długo, a po wyzdrowieniu oskrzela całkowicie się regenerują.

Przyczyny tego rodzaju choroby u dorosłych są następujące:

  • ogólna hipotermia ciała lub przedłużone wdychanie zbyt zimnego lub suchego gorącego powietrza;
  • Palenie lub częste spożywanie napojów alkoholowych, które powodują osłabienie funkcji ochronnych organizmu. Wśród osób dorosłych cierpiących na zapalenie oskrzeli około 75% to aktywni palacze;
  • regularne wdychanie zanieczyszczonego powietrza. Cząstki brudu i kurzu działają drażniąco na błonę śluzową oskrzeli, powodując stan zapalny;
  • powikłania po ostrej chorobie układu oddechowego lub grypie mogą wpływać na zapalenie oskrzeli;
  • infekcja wywołana przez wirusy, grzyby i bakterie. Penetrując do układu oddechowego, flora patogenna drażni nabłonek oskrzeli.

Przyczyny postaci przewlekłej

Przewlekłe zapalenie oskrzeli nazywa się, co dotyka dorosłych pacjentów przez 2 lub więcej lat. W tym przypadku kaszel trwa nie krócej niż 3 miesiące w roku. Proces zapalny postępuje powoli, deformując, zwężając ściany oskrzeli.

  • dziedziczne i wrodzone anomalie drzewa oskrzelowego. To sprawia, że ​​oskrzela są wrażliwe na negatywne skutki czynników zewnętrznych. Nawet drobne prowokacje mogą powodować skurcz i wzrost produkcji śluzu;
  • działa w szkodliwych warunkach, przyczyniając się do wystąpienia stanu zapalnego. Regularnie się do oskrzeli bodźca (na przykład pyłu węgla) nie ma czasu na opróżniona, prowadzącej do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych etapu;
  • narażenie na dym papierosowy. Istnieje nawet koncepcja "zapalenia oskrzeli palacza": choroba jest spowodowana ciągłym podrażnieniem nabłonka dymem i osadzaniem na nim szkodliwych substancji i żywic;
  • chemiczne zanieczyszczenia w powietrzu, na przykład amoniak, tlenek węgla i wiele innych;
  • redukcja funkcji ochronnych organizmu, co pozwala przejść do stanu zapalnego;
  • penetracja do organizmu patogennych mikroorganizmów;
  • warunki pogodowe, ale służą one jedynie jako pozytywne tło dla rozwoju już istniejącego stanu zapalnego.

Diagnostyka

Aby prawidłowo określić rodzaj zapalenia oskrzeli u dorosłych, lekarz stosuje takie techniki diagnostyczne:

  • badanie. W jego trakcie specjalista będzie mógł określić obecność ewentualnych patologii klatki piersiowej, a także poprosić pacjenta o niepokojące objawy, czas ich pojawienia się;
  • osłuchiwanie za pomocą stetoskopu, dzięki któremu można wyraźnie usłyszeć różne odgłosy i wieże. Zapalenie oskrzeli charakteryzuje się ciężkim oddechem i wydechem oraz gromadzeniem się flegmy - świszczącego rozproszonego typu;
  • analiza krwi (ogólnej lub pospolitej), dzięki której możliwe jest poznanie lub poznanie prądu procesu infekcyjno-zapalnego. Bakteryjne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się wzrostem liczby leukocytów z powodu obecności niedojrzałych krwinek białych obojętnochłonnych i wzrostu wartości ESR;

Jeśli przyczyną zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej była infekcja wirusowa, to w analizie wystąpi obniżona liczba komórek odpornościowych, a także przyspieszenie ESR.

  • radiografia. Z jej pomocą można zobaczyć zmianę w podstawowym obrazie oskrzeli. Obecność choroby zostanie potwierdzona, jeśli oskrzela znajdujące się w pobliżu klatki piersiowej będą bardziej kontrastowe;
  • Bronchoskopia jest często wykonywana w celu wykrycia przewlekłego zapalenia oskrzeli i określenia jego stadium. Do zabiegu stosuje się specjalny bronchoskop aparaturowy, który wprowadza się przez usta.

Aby zmniejszyć ryzyko zapalenia oskrzeli, warto podjąć środki zapobiegawcze.

Aby to zrobić, należy dobrze zjeść, w tym świeże warzywa i owoce w codziennym menu, dużo chodzenia na świeżym powietrzu i uprawiania sportu. Pozytywny wpływ na zdrowie będzie można uniknąć w sytuacjach stresowych, a także pozbyć się nałogów.

Środki te zwiększą odporność organizmu na wirusy i bakterie.

To będzie interesujące: informacja o zasadach przyjmowania antybiotyków w tabletkach.

lekarz chorób zakaźnych, Memeshev Shaban Yusufovich

Przyczyny ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przyczyny wywoływania ostrego i przewlekłego zapalenia oskrzeli są radykalnie różne. W tym artykule osobno rozważymy, co jest przyczyną rozwoju ostrego i przewlekłego procesu w drzewie oskrzelowym, a także dlaczego czynniki predysponujące odgrywają dużą rolę w rozwoju choroby.

Etiologia ostrego zapalenia oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli - zapalną chorobą drzewa oskrzelowego, która wykształciła się w wyniku narażenia na czynniki zakaźne, na tle obniżonej odporności u ludzi.

Większość chorób rozwija się po grypie lub z ostrym spadkiem właściwości ochronnych organizmu, co wystarcza do opracowania ostrego procesu.

Takie zapalenie oskrzeli trwa do 10-15 dni i przechodzi całkowicie, powodując, że patologiczne zmiany w układzie oskrzelowo-płucnym dla tej choroby nie są typowe.

Najbardziej prawdopodobne przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli to bakterie, wirusy po przeziębieniach, pierwotniaki i infekcje grzybicze.

ETezologia rozwoju choroby polega na tym, że czynnik wywołujący przeziębienie dostaje się do organizmu z wdychanym powietrzem, osadza się na ściankach oskrzeli o dużym, średnim i małym kalibrze.

Przy zmniejszonej odporności zachodzi niekontrolowane rozmnażanie i rozwój patologicznych mikroorganizmów, co może prowadzić do rozwoju zapalenia oskrzeli.

Infekcje bakteryjne są przyczyną zapalenia oskrzeli u dorosłych w prawie 70% przypadków. Bakterie wchodzą do jamy ustnej i nosa aerogenicznie i prowokują rozwój przeziębienia.

Środki terapeutyczne w odpowiednim czasie bez zapalenia oskrzeli i kaszel przejawia obniżoną mokro z dużą ilością ropnej (żółto-zielony) plwociny, gorączka i duszność.

Wszystkie bakterie są podzielone na dwie grupy: - Gram-dodatnich, które po barwione barwnikami Grama mycia oskrzeli aniliny zapewniają niebieski lub fioletowy kolor i Gram - barwienia daje czerwony kolor.

  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
  • Staphylococcus epidermidis;
  • Ropne paciorkowce (Streptococcus pyogenes);
  • Streptococcus anthracis;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus viridans;
  • Zakażenie wywołane przez hemofilię (Haemophilus influenzae);
  • Klebsiella sp.);
  • Enterococcus faecalis;
  • Corynebacterium tuberculosis (Corynebacterium spp.);
  • Listeria (Listeria monocytogenes);
  • Peptococcus spp.,
  • Peptostreptococcus spp.

Infekcje wirusowe plasują się na drugim miejscu wśród przypadków zapalenia oskrzeli u dorosłych i stanowią 20% wszystkich przypadków. Najczęściej zapalenie oskrzeli rozwija się po grypie.

Podczas epidemii grypy, zapalenie oskrzeli, jako powikłanie infekcji wirusowej, występuje u co drugiego pacjenta.

Wirusy grypy, dostają się do organizmu, osadzają się na błonie śluzowej jamy nosowej i jamy ustnej, a następnie dostają się do krwi. Dlaczego wirus grypy jest tak niebezpieczny?

Wirus grypy dramatycznie osłabia odporność, a organizm staje się podatny na wszelkie dodatkowe infekcje wirusowe. Po grypie u dorosłych zapalenie oskrzeli występuje bardzo ciężko: jest wysoka temperatura ciała, które nie złamie, i trwa około 10 dni, intensywny kaszel, podrażnienie błon śluzowych (białawy lub przezroczysty) flegmy i duszność. Takie komplikacje po grypie leczy się przez miesiąc.

Najprostsze mikroorganizmy zajmują 7% całkowitej liczby dorosłych. Choroba występuje w ciągu pierwszych kilku dni po zakażeniu i może być leczona przez długi czas przez kilka grup leków przeciwbakteryjnych, szczególnie jeśli istnieje ryzyko dostania się wewnątrz ciała do wnętrza pasożyta.

  • Proteus (Proteus mirabilis, Proteus vulgaris);
  • Clostridium (Clostridium spp.);
  • Bordetella pertussis;
  • Neuseria meningeal (Neisseria meningitidis);
  • Haemophilus ducreyi;
  • Yersinia multocida (Pasteurella);
  • Bacteroides spp.;
  • Serratia spp.;
  • Acinetobacter spp.

Infekcje grzybicze stanowią 3% wszystkich przypadków wystąpienia choroby. Przyczyny tego przeziębienia są podobne do wirusa grypy i mają podobny efekt, który prowadzi do osłabienia ochronnych właściwości ciała. Podobnie jak po grypie, zapalenie oskrzeli charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, śluzową plwociną, dusznością i intensywnym kaszlem. Grzyby z rodzaju Candida i Aspergillus wywołują zapalenie oskrzeli.

Że zakażenie rozłożone w organizmie dorosłego i powodować ostre zapalenie oskrzeli, niezbędnych czynników predysponujących, w tym choroby czynnik ryzyka - go obniżoną odporność, co ma miejsce w przypadku osób dorosłych z wielu powodów, a mianowicie:

  1. ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych), przewlekłe przeziębienia.
  2. Przeziębienie, nie są związane z uszkodzeniem płuc i tchawicy - zapalenie ucha środkowego (otitis media), zapalenie spojówek (oczną powłoki zewnętrzne), zapalenie migdałków.
  3. Częsta hipotermia lub przegrzanie organizmu, które przyczyniają się do wystąpienia przeziębienia.
  4. Wady rozwoju innych narządów i układów, prowadzące do chronicznych procesów w fazie dekompensacji.
  5. Choroby onkologiczne, które powodują trwałe obniżenie właściwości ochronnych organizmu.
  6. Długotrwałe stosowanie niektórych leków - hormonów, cytostatyków, leków chemioterapeutycznych może dodatkowo zmniejszyć odporność.
  7. Gruźlica.
  8. HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności), AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności), mononukleoza.
  9. Zmniejszona odporność może również przyczyniać się do cukrzycy, niedoczynności tarczycy, guza chromochłonnego.
  10. Szkodliwe nawyki (alkoholizm, palenie tytoniu, narkomania).
  11. Otyłość.
  12. Ciąża i okres poporodowy.

Etiologia przewlekłego zapalenia oskrzeli

Przewlekłe zapalenie oskrzeli jest powolnym, stale postępującym procesem zapalnym, który występuje z naprzemiennymi fazami zaostrzenia i remisji.

Podczas zaostrzenia procesu wszystkie obserwowane objawy ostrego zapalenia oskrzeli, w remisji - duszność na podłożu wysiłku odkrztuszanie kaszlu w nocy i w osłuchiwania można - zmniejszenie suche powietrze i rzężenia w dolnych regionach.

Choroba powstaje na przestrzeni lat i jest związana z ciągłym podrażnieniem układu oskrzelowo-płucnego ze szkodliwymi czynnikami, które również wywołują ciągłe stany zapalne. Pojawienie się zaostrzenia procesu może nastąpić pod wpływem zimna, bakterii lub wirusów.

Etiologia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych jest bardzo zróżnicowana i wynika głównie z wdychanie zanieczyszczonego mechaniczne podrażnianie ścianek oskrzeli powietrza i Należy również zauważyć, oddzielnie oskrzeli, które jest spowodowane przez alergię i czynnikami psychologicznymi.

Etiologia procesu zapalnego u dorosłych opiera się zarówno na temat wpływu bodźców fizycznych i chemicznych, a ostatnie miejsce zajmuje bakteryjnej, a jeszcze rzadziej - zakażenia wirusowego.

  1. Czynniki fizyczne. Takie środki obejmują nadmiernie suche lub wilgotne powietrze i wdychanie zimnego lub zbyt gorącego powietrza. Z tego powodu zazwyczaj cierpią ludzie, którzy codziennie pracują na otwartym powietrzu i są związani z ciężką pracą, a także ludzie mieszkający w regionach o wyżej wspomnianych warunkach klimatycznych.
  2. Środki chemiczne. Najczęstszymi przyczynami chemicznymi choroby u dorosłych są tlenek azotu i siarka, a następnie narażenie na pył, azbest, saletra, alkalia i kwas.
  3. Pollinoza (sezonowy nieżyt nosa spowodowany jest alergią), astma oskrzelowa (alergia objawiająca się odwracalnym skurczem mięśni gładkich oskrzeli). Bardzo często choroby te są mechanizmem wyzwalającym rozwój przewlekłego procesu zapalnego w drzewie oskrzelowym, powodując charakterystyczne objawy (kaszel, plwocina, duszność).
  4. Infekcje bakteryjne lub wirusowe. Po zakażeniu chorobami nieżytowymi, właściwości ochronne ciała gwałtownie się zmniejszają, a w przypadku przewlekłego procesu następuje jego zaostrzenie.

Czynniki predysponujące

Przewidywanie przyczyn zapalenia oskrzeli lub czynników ryzyka:

  1. Palenie.
  2. Alkoholizm.
  3. Ciężka praca związana z górnictwem, hutnictwem, przemysłem włókienniczym, chemicznym i drzewnym.
  4. Przewlekłe choroby jamy nosowej lub jamy ustnej.
  5. Zastoinowe zdarzenia płucne spowodowane niewydolnością serca.
  6. Aspekty psychologiczne.

Często przyczyny przewlekłego zapalenia oskrzeli u dorosłych mogą mieć cechy psychologiczne. Dzieje się tak, gdy osoba jest skupiona na swoim problemie i nie chce odejść.

Takie zapalenie oskrzeli zwykle nie prowadzi do zmian w oskrzelach, co powoduje, że uważa się je za proces nietrwały. Psychologiczne konsekwencje dla psychiatrów i psychoterapeutów są traktowane.

Po kilku kursach rehabilitacyjnych pacjenci całkowicie powracają do zdrowia.

Radzimy przeczytać: Przyczyny duszności z zapaleniem oskrzeli

: Co to jest zapalenie oskrzeli, co go powoduje?

Przyczyny zapalenia oskrzeli. Rodzaje zapalenia oskrzeli, objawy i leczenie u dorosłych

Jako dziecko często rodzice mówią, nie pić zimny - zimny, nie chodzić mes czapki - zarobi zapalenie płuc, nie mokre stopy - ból gardła. Ale nie byliśmy posłuszni i zachorowaliśmy. Albo z uporu, albo ze względu na zainteresowanie badawcze, sprawdziliśmy nasze ciało pod kątem siły. W końcu czym jest zapalenie oskrzeli i co to jest?

Ostre zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną dolnych dróg oddechowych, której objawy najczęściej ludzie na całym świecie zwracają się do szpitala. Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być bardzo zróżnicowane: bakterie, wirusy lub pierwotniaki.

W tym przypadku uszkodzenie tkanki płucnej nie występuje, a proces zapalny jest zlokalizowany wyłącznie w drzewie oskrzelowym.

Istnieją następujące rodzaje zapalenia oskrzeli:

- ostra, gdy zwiększa się objętość wydzieliny oskrzeli i pojawia się odruchowy kaszel;
- przewlekłe, gdy na poziomie komórkowym zmienia się błona śluzowa, co prowadzi do nadmiernego wydzielania i naruszenia wentylacji.

Jak już wspomniano powyżej, przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być bardzo różne. Ze spektrum bakterii najczęstszymi patogenami są paciorkowce, mykoplazmy, chlamydie, flora beztlenowa. Wirusowa etiologia jest reprezentowana przez grypę, paragrynę i rinowirus.

Zapalenie oskrzeli wywołane działaniem chemicznym lub toksycznym na ciało jest nieco mniej powszechne. Ale w tym przypadku nieuniknione jest, że wtórne zakażenie jest dołączone. Zgodnie z Międzynarodową klasyfikacją chorób w dziesiątej wersji wyodrębniono ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez ustalone patogeny i nieokreślone ostre zapalenie oskrzeli.

Czas trwania choroby rozróżnia: - ostry (do trzech tygodni);

- przewlekły prąd (ponad miesiąc).

Ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić tak samo jak skurcz oskrzeli i bez niego. Lokalizacja może rozróżnić tchawicy, zmiany zapalne, gdy są zatężone w górnej części oskrzeli i oskrzelików (proces patologiczny dotyczy małych oskrzeliki i pęcherzyki). Z natury wysięku odróżnić ropne, nieżytowe i martwicze zapalenie oskrzeli.

Jak rozwija się zapalenie oskrzeli? Objawy i leczenie u osób dorosłych są bezpośrednio zależne od mechanizmu wystąpienia choroby, ponieważ terapia jest ukierunkowana szczególnie na powiązania procesu patologicznego.

Czynniki etiologiczne w jakiś sposób uszkadzają komórki błony śluzowej oskrzeli i powodują ich martwicę. Te "luki" w ochronie stwarzają warunki do przenikania patogenu. Jeśli wirus został pierwotnie skolonizowany przez nabłonek, to w ciągu kilku dni lub dwóch dołączy do niego jakakolwiek bakteria, z reguły pneumokok.

Reakcje zapalne tkanek (obrzęk, zaczerwienienia, wzrost lokalnej temperatury i zaburzeń) powoduje przerwanie przepływu krwi w złożu kapilarnego kompresji zakończeń nerwowych i skrzepy krwi.

Jeśli dynamika procesu jest pozytywna, a leczenie zaplanowane na czas, to po zniknięciu stanu zapalnego błona śluzowa zostaje przywrócona w ciągu kilku miesięcy. Ale niewielki procent pacjentów nie.

Następnie choroba przechodzi w przewlekły przebieg. Jeśli zmiany dotyczą wyłącznie błony śluzowej, nie wpłynie to znacząco na życie człowieka.

Ale porażka wszystkich warstw oskrzeli może spowodować krwotoki w tkance płucnej, a także zabarwienie plwociny krwią.

Klinika

Przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli, takie jak bakterie lub wirusy, powodują charakterystyczne objawy kliniczne. W okresie prodromalnym obserwuje się wzrost temperatury ciała w kierunku gorączki, osłabienia, senności, utraty apetytu, bólów głowy, pocenia się, kołatania serca.

Pacjenci opisują swoje odczucia jako pot lub zasmucenie w gardle i za mostkiem, które są wzmacniane przez wdychanie zimnego powietrza. Ponadto są one zakłócane przez suchy kaszel, który nie przynosi ulgi. Po dwóch lub trzech dniach pacjenci otrzymują grubą plwocinę ze śluzu lub ropy. Kaszlowi może towarzyszyć ból w dolnej części klatki piersiowej. Wynika to z przeciążenia mięśni piersiowych.

Podczas ogólnego badania zwraca się uwagę na nadmierne nawilżenie skóry, jej zaczerwienienie na tle sinych warg. Mięśnie z każdym natchnieniem są wciągane w przestrzeń międzyżebrową, w celu oddychania wykorzystuje się mięśnie pomocnicze.

Średnio nieskomplikowane zapalenie oskrzeli trwa około dwóch tygodni, a kończy się całkowitym wyzdrowieniem.

Diagnostyka

Przyczyny zapalenia oskrzeli mogą być łatwo zidentyfikowane, jeśli prawidłowo stosowana diagnostyka. Po oględzinach konieczne jest przeprowadzenie fizycznych metod badawczych, takich jak badanie palpacyjne, perkusja i osłuchiwanie.

Poczucie i dotykanie w tym przypadku nie pokażą niczego niezwykłego, ale tutaj w fonendoskopie słychać ciężki oddech, któremu towarzyszy rozproszony świst.

Gdy występuje flegma, świszczący oddech staje się mokry z dużymi pęcherzykami.

W ogólnym badaniu krwi nastąpi wzrost liczby leukocytów i zwiększenie szybkości sedymentacji erytrocytów (ESR). W analizie moczu z reguły nie ma zmian, ale na wysokości gorączki możliwe jest pojawienie się białka.

Biochemiczna analiza krwi pozwala zobaczyć wygląd białka C-reaktywnego i zwiększyć frakcję alfa białek. W plwocinie znajdują się fibryna, leukocyty, zubożony nabłonek oskrzeli i erytrocyty.

Ponadto laboratorium wykonuje zasiew zawartości oskrzeli na obecność bakterii i wirusów.

Na rentgenogramie nie będzie żadnych konkretnych zmian, poza tym, że jedynie wzmocnienie układu płucnego. Przeprowadzenie spirogramu będzie oceniać obecność i zakres niedrożności.

Leczenie

Przyczyny zapalenia oskrzeli również decydują o wyborze taktyki terapeutycznej w każdym przypadku. W zależności od stopnia zaawansowania patologicznego procesu, ostre zapalenie oskrzeli można leczyć zarówno ambulatoryjnie, jak i na stałe, pod nadzorem lekarzy przez całą dobę.

Terapia powinna obejmować składnik przeciwwirusowy lub przeciwbakteryjny, a także leki rozszerzające oskrzela. Ponadto konieczne jest wyeliminowanie czynników, które przyczynią się do postępu infekcji. Przebieg leczenia musi zakończyć się do końca, niezależnie od tego, czy objawy utrzymują się, czy nie.

Obecnie lekarze aktywnie włączają się w terapię fizjoterapeutyczną, masaż, gimnastykę. Pomaga to w lepszym wydostaniu się oskrzeli, a także pozwala zmienić sposób wszczepiania leków do organizmu.

Główną przyczyną zapalenia oskrzeli jest uszkodzenie nabłonka błony śluzowej dolnych dróg oddechowych. Dyskusja na temat przewlekłego zapalenia oskrzeli może trwać cztery tygodnie od wystąpienia choroby, z zastrzeżeniem zachowania obrazu klinicznego i zmian patomorfologicznych w płucach.

Stan ten charakteryzuje się rozproszonym uszkodzeniem ściany oskrzeli, co jest związane z przedłużonym procesem zapalnym prowadzącym do stwardnienia tkanek. Aparat wydzielniczy oskrzeli podlega wielu zmianom i jest dostosowany do zwiększonej produkcji śluzu.

Klasyfikacja

Istnieje kilka klinicznych klasyfikacji przewlekłego zapalenia oskrzeli. Wyróżnia się następujące postacie kliniczne choroby: - ​​proste (lub niedożywienie); - ropny bez przeszkód; - prosta forma z naruszeniem wentylacji; - ropny obstrukcyjny;

- specjalne, na przykład włókniste lub krwotoczne.

Na poziomie zmian chorobowych, zapalenie oskrzeli dużych i małych oskrzeli jest podzielone. Rozważ obecność zespołu objawów astmatycznych i jego nasilenie. Z natury kursu, podobnie jak inne choroby zapalne, zapalenie oskrzeli jest utajone, z rzadkimi zaostrzeniami i stale powracające.

Powikłania po przewlekłym zapaleniu oskrzeli to: - rozedma płuc; - hemoptysis; - tworzenie niewydolności oddechowej;

- przewlekłe serce płucne.

Przyczyny

Przewlekły przebieg jest zwykle poprzedzony ostrym zapaleniem oskrzeli. Przyczyny tego procesu mogą być skoncentrowane zarówno wewnątrz organizmu, jak i poza nim. Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę gotowość odporności.

Jeśli jest zbyt silny lub zbyt słaby, może powodować długotrwałe zapalenie i uszkodzenie tkanek.

Ponadto obniżona odporność przyciągnie wszystkie nowe kolonie bakterii i wirusów, więc choroba będzie się powtarzać.

Ponadto, długotrwałe, na przestrzeni lat, podrażnienie oskrzeli jest zbyt suche i zimne powietrze, tytoniu, pył, tlenek węgla i inne substancje chemiczne spotykane w niektórych przemysłach mogą niekorzystnie wpływać na przebieg choroby.

Istnieją doniesienia, że ​​niektóre choroby genetyczne mogą również przyczynić się do przewlekłego stanu zapalnego w płucach.

Patogeneza

Przyczyny zapalenia oskrzeli są bezpośrednio związane z mechanizmem powstawania choroby. Przede wszystkim zmniejsza się zabezpieczenie oskrzelowo miejscem, a mianowicie: rzęskowych nabłonek spowolnienia kosmków, zmniejszenie ilości środka powierzchniowo czynnego, lizozym, interferon i immunoglobuliny A, różne grupy komórek T i makrofagi.

Po drugie patogenetyczna triada rozwija się w oskrzelach: - nadczynność gruczołów śluzowych oskrzeli (hipercrinia); - Wzrost lepkości plwociny (discrinia);

- zastój wydzieliny w oskrzelach (śluzostaza).

I po trzecie, rozwój uczulenia na patogen i reakcje krzyżowe z komórkami własnego organizmu. Te trzy punkty zapewniają utrzymanie stanu zapalnego przez ponad cztery tygodnie.

Objawy

Choroba objawia się silnym kaszlem z wydzielaniem plwociny do stu pięćdziesięciu mililitrów dziennie, zwykle rano. W chwilach zaostrzenia reakcji zapalnych mogą wystąpić wzrosty temperatury, pocenie się, osłabienie.

Wraz z postępem niewydolności oddechowej i serca rozwija się zgrubienie paliczków palców ("podudzia") i pogrubienie płytek paznokciowych ("szkiełko zegarkowe"). Ból w zapaleniu oskrzeli występuje tylko wtedy, gdy proces zapalny bierze udział w opłucnej lub podczas rozszerzonego ataku kaszlu, mięśnie mięśni są zbyt obciążone.

Badania laboratoryjne i instrumentalne

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli odbywa się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych. W ogólnej analizie krwi obserwuje się wzrost liczby leukocytów, przesunięcie wzoru leukocytów w lewo, wzrost szybkości sedymentacji erytrocytów.

Biochemicznie, ilość kwasów sialowych, seromukoidów, alfa i gamma globulin zwiększa się we krwi, pojawia się białko C-reaktywne. Plwocina jest śluzowa lub ropna, może być z żyłami krwi.

Zawiera komórki nabłonka, erytrocyty i neutrofile.

W celu potwierdzenia morfologicznego rozpoznania wykonuje się bronchoskopię. Na rentgenogramie obserwuje się wzmocnienie układu płucnego i jego deformację siatkową, a także oznaki rozedmy płuc. Spirografia pomaga zorientować lekarza na temat obecności lub braku oznak niedrożności oskrzeli.

Leczenie

Co należy zrobić po rozpoznaniu "przewlekłego zapalenia oskrzeli"? Objawy i leczenie u dorosłych nie różnią się zbytnio od objawów ostrych.

Zwykle lekarz przepisuje kilka kombinacji leków w nadziei na wpływ na czynnik etiologiczny reakcji zapalnej. Jeśli to się nie powiedzie, konieczne jest ustabilizowanie stanu pacjenta.

W tym celu stosuje się następujące grupy leków: - antybiotyki; - środki wykrztuśne; - leki rozszerzające oskrzela; - leki przeciwhistaminowe;

- inhalacje i procedury fizjoterapii.

Pierwsze objawy i leczenie zapalenia oskrzeli

Zapalenie oskrzeli to choroba charakteryzująca się stanem zapalnym ścian oskrzeli, a mianowicie ich błon śluzowych.

Oskrzela, w którym rozwija się zapalenie oskrzeli, jak widać na zdjęciu, to rozgałęziona sieć rur, których średnica jest zupełnie inna. Przenoszą wdychane powietrze z krtani do płuc.

W przypadku zapalenia lub infekcji oskrzeli dochodzi do zaburzeń krążenia powietrza z płuc z powodu obrzęku oskrzeli, a także oddzielenia śluzu w dużych ilościach.

Kiedy pojawia się choroba zapalenia oskrzeli, przyczyny często obejmują zimną lub ostrą infekcję dróg oddechowych (ARVI). Tak więc, jeśli osoba cierpi na podobną dolegliwość, która pojawia się niemal co roku, zapalenie oskrzeli rozwija się po przeziębieniu. Tak więc, każda osoba przynajmniej raz w życiu odczuwała oznaki zapalenia oskrzeli.

Jeśli pojawią się oznaki zapalenia oskrzeli zgłaszane jest wyznaczenie lekarza, tak aby choroba minęła bez konsekwencji w ciągu zaledwie kilku dni. W takim przypadku kaszel może przeszkadzać pacjentowi przez ponad trzy tygodnie.

Warto zauważyć, że jeśli osoba skarży się na objawy zapalenia oskrzeli przez cały rok kilka razy, może stać się ofiarą poważniejszej choroby - przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli w płucach.

Ten stan obejmuje kilka chorób (przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, astmatyczne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa), które niszczą tkankę płucną. Tylko lekarz wie, jak określić to zapalenie oskrzeli lub inną chorobę.

Co do przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzuje się takimi objawami: kaszel, który wydala plwocinę (pod nieobecność innej przyczyny, która może ją wywołać, na przykład, ARVI). W tym samym czasie lekarz zaleci tę diagnozę tylko wtedy, gdy objawy zapalenia oskrzeli (przewlekłe) są obserwowane przez ponad miesiąc co najmniej trzy razy w roku (przez kilka lat).

Historia zapalenia oskrzeli jest dość stara, więc lekarze są dobrze poinformowani, jak leczyć zapalenie oskrzeli.

Dlaczego występuje zapalenie oskrzeli

Wirusy wywołujące przeziębienie lub ARI mogą powodować ostre zapalenie oskrzeli, ale w tym przypadku może dojść do zakażenia bakteryjnego (wtórnego).

Zdarzają się przypadki, gdy pojawiają się pierwsze oznaki zapalenia oskrzeli podczas wdychania pyłu, dymu tytoniowego, toksycznych gazów.

Ponadto, w refluks kwas solny dostaje się do gardła i przełyku z żołądkiem, tym samym wywołując pojawienie się objawów zapalenia oskrzeli, wymagające natychmiastowego leczenia.

Jeśli osoba pali lub regularnie wdycha dym tytoniowy, jest zagrożony zachorowaniem na oskrzele (ostre) lub przechodząc chorobę do postaci przewlekłej.

Szczególnie niebezpieczne jest bierne palenie dzieci, których rodzice palą, ponieważ w tym przypadku dzieci są narażone na ryzyko nie tylko zapalenia oskrzeli, ale także astmy oskrzelowej, ARVI i zapalenia płuc.

Objawy zapalenia oskrzeli, których prawidłowe leczenie może wyznaczyć tylko lekarza, mogą pojawić się przeciwko osłabionemu układowi odpornościowemu z powodu różnych chorób (ostrych lub przewlekłych).

Pojawienie się chorób oskrzelowo-płucnych jest spowodowane szkodliwą pracą w miejscach, w których zawartość odczynników chemicznych, kurzu, kwasów, nadtlenków i zasad zwiększa się w powietrzu.

Wiele osób interesuje się tym, jak szybko wyleczyć zapalenie oskrzeli. W takim przypadku, jeśli masz objawy zapalenia oskrzeli, powinieneś skonsultować się z lekarzem, który zaleci właściwe leczenie. Jak objawia się zapalenie oskrzeli: dyskomfort i pot w gardle, kaszel, przy którym uwalniana jest plwocina (nieprzejrzysty), niewielki wzrost temperatury.

W przypadku, gdy te objawy zapalenia oskrzeli nie mijają przez kilka dni (2-3), należy skontaktować się ze specjalistą w celu leczenia. Osoby z niewydolnością serca lub astmą oskrzelową powinny zachować szczególną ostrożność, ponieważ zapalenie oskrzeli jest dla nich szczególnie niebezpieczne.

Jeśli objawy zapalenia oskrzeli powtarza się często, należy pilnie skonsultować się z lekarzem, który zaleci skuteczne leczenie. Być może przyczyną rozwoju zapalenia oskrzeli jest praca w szkodliwej produkcji lub życie w niekorzystnym obszarze pod względem ekologicznym.

Rodzaje zapalenia oskrzeli

Jeśli weźmiemy pod uwagę rodzaje zapalenia oskrzeli, wówczas choroba jest pierwotna lub wtórna. Pierwotne zapalenie oskrzeli charakteryzuje się rozwojem procesu zapalnego w oskrzelach. Wtórne zapalenie oskrzeli występuje z powodu innych chorób (odry, krztuśca, grypa, gruźlica, choroby serca, przewlekłe choroby płuc).

Ponadto, zapalenie oskrzeli jest klasyfikowane według gatunku w oskrzelach zapalnych. Rodzaje zapalenia oskrzeli:

  • katar, który charakteryzuje się wzrostem oskrzeli śluzu;
  • Ropny, charakteryzuje się wydalaniem flegmy z ropą;
  • śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli towarzyszy uwalnianiu śluzowo-ropnej plwociny i hiperprodukcji śluzu;
  • włóknikowe zapalenie oskrzeli, w którym powstaje sekret, który zawiera dużą ilość białka, nierozpuszczalnego w wodzie (fibryna). Obserwuje się obecność trudnej do oddzielenia i gęstej plwociny, a ze względu na blokadę światła oskrzeli przez włókniste wydzielanie dochodzi do naruszenia drożności oskrzeli;
  • krwotoczne zapalenie oskrzeli, w którym występują krwotoki w błonie śluzowej oskrzeli i obecność krwi w plwocinie.

Zapalenie oskrzeli (na zdjęciu) na rozprzestrzenianie się stanu zapalnego jest ogniskowa (zmiany zapalne rozwijać w miejscu drzewa oskrzelowego, który jest ograniczony) oraz rozproszonych (duża część wystąpienia zapalenia oskrzeli).

Lokalizacja zapalenia oskrzeli dzieli się na:

  • zapalenie oskrzeli (lokalizacja zapalenia w oskrzelach małego kalibru, a także w środku);
  • zapalenie tracheobronchitis (zapalenie obserwuje się w głównych oskrzeli i tchawicy);
  • zapalenie oskrzelików - lokalizacja procesu w oskrzelikach.

Zgodnie z czasem trwania procesu zapalnego, zapalenie oskrzeli dzieli się na ostry i przewlekły.

Objawy zapalenia oskrzeli

Rozwój zapalenia oskrzeli można zobaczyć na zdjęciu, dzięki czemu można dowiedzieć się, jakie objawy zapalenia oskrzeli przeszkadzają pacjentom.

Zapalenie oskrzeli, jak widać na zdjęciu, wpływa na oskrzela, wywołując kaszel, który oddziela plwocinę (zielony lub żółto-szary odcień). Czasami plwocina jest z krwią.

Jeśli podczas kaszlu uwalnia się śluz o białym zabarwieniu lub barwie bezbarwnej, nie oznacza to, że u pacjenta występuje zakażenie bakteryjne.

Z powodu rozwoju zapalenia oskrzeli gromadzi się śluz, co utrudnia oddychanie i łamanie płuc. Ponadto, śluz dla rozwoju mikroorganizmów jest doskonałym pożywką.

  • kaszel;
  • uczucie w gardle skurczu i bolesności;
  • świszczący oddech, duszność;
  • wzrost temperatury (mały).

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli

W celu przepisania odpowiedniego leczenia zapalenia oskrzeli, należy skonsultować się z lekarzem, który wie, jak określić zapalenie oskrzeli.

Jak określić zapalenie oskrzeli:

  • lekarz słucha oskrzeli i płuc pacjenta stetoskopem;
  • w niektórych przypadkach przepisuje się promieniowanie rentgenowskie, aby wykluczyć cięższe choroby (np. zapalenie płuc).

Czasami lekarz, decydując o tym, jak określić zapalenie oskrzeli, zaleca testy (jeśli objawy kliniczne i dane historyczne nie są wystarczające do postawienia diagnozy). W takim przypadku zwykle przypisuje się następujące badania laboratoryjne:

  • ogólne badanie krwi;
  • badania biochemiczne;
  • badania bakteriologiczne;
  • analiza serologiczna;
  • badania immunologiczne.

Leczenie zapalenia oskrzeli

Leczenie zapalenia oskrzeli powinno wyznaczyć tylko lekarza.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli (ostre):

  • łóżko jest pokazane;
  • często trzeba pić ciepłą wodę;
  • pacjent powinien znajdować się w dobrze wentylowanym miejscu;
  • przedstawia tynki gorczycy, puszki;
  • znacznie ułatwiają kąpiel stóp pacjenta za pomocą gorącej wody.

Jeśli pacjent jest zainteresowany szybkim wyleczeniem zapalenia oskrzeli, należy zwrócić uwagę na konieczność stosowania środków wykrztuśnych (Pertussin, Alteyny syrup). Jeżeli dany pacjent o wysokiej temperaturze, wykazuje Amidopyrine, kwas acetylosalicylowy i in., I gdy są przyłączone do płuc oskrzeli należy stosować sulfonamidy i antybiotyki.

Jak leczyć zapalenie oskrzeli w przewlekłej postaci ostrej fazy: ze jest pomoc terapii konieczne do wyeliminowania zapalenie oskrzeli, poprawa drożności oskrzeli i przywrócenie zaburzonej reaktywność immunologiczną (miejscowych i ogólnych). W tym celu wskazane jest przyjmowanie sulfonamidów i antybiotyków, a lekarz indywidualnie dobiera czas trwania kursu.

Wybierając sposób leczenia zapalenia oskrzeli, wielu pacjentów preferuje metody ludowe. Jednak, aby pokonać chorobę bez konsekwencji, należy skonsultować się z lekarzem, który opowie o tym, jak skutecznie leczyć zapalenie oskrzeli.

Znaleziono 408 lekarzy w leczeniu choroby: zapalenie oskrzeli