Jak rozpoznać objawy i przyczyny zapalenia oskrzeli u dorosłych?

Choroby układu oddechowego są bardzo powszechne we współczesnym świecie. Każdy z nas natknął się na nich przynajmniej raz w życiu. W takim przypadku jedną z najpoważniejszych i najczęstszych patologii można nazwać zapaleniem oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli - choroba zapalna, która atakuje błonę śluzową płuc i drzewa oskrzelowego. Rozważ bardziej szczegółowo budowę oskrzeli, tam, gdzie się pojawia.

Oskrzela - część naszego układu oddechowego, rury łączące tchawicę z płucami. Każde z dwóch głównych rozgałęzień oskrzeli, tworząc sieć dużych i małych kanalików (oskrzelików), przez które powietrze dostaje się do płuc. Na końcach oskrzelików znajdują się pęcherzyki, małe worki, w których wymieniany jest tlen i dwutlenek węgla. Przez pęcherzyki płucne i kapilary płucne tlen przenika do czerwonych krwinek (erytrocytów).

Przyczyny

Rozwój choroby wiąże się z różnymi przyczynami, zarówno podstawowymi, jak i współistniejącymi.

Podstawowy:

  • Infekcyjny - choroba rozwija się na podstawie reprodukcji patogennych bakterii i nietypowych patogenów (chlamydii, mykoplazmy). Takie infekcje bakteryjne, takie jak paciorkowce, gronkowce, pneumokoki, marchella, pręciki hemofilne mogą powodować ostrą postać choroby. Jeśli dodatkowo istnieją stałe ogniska zakażenia w organizmie (na przykład w migdałkach lub zębach próchniczych), proces przyjmuje formę przewlekłą.
  • Wirusowe - zapalenie oskrzeli wywoływane jest przez różne wirusy, takie jak grypa, paragrypy, syncytialny wirus układu oddechowego, adenowirus.
  • Mycobacterial - przyczyną patologii są niegruźlicze prątki, co jest rzadkością w praktyce.
  • Alergiczny - choroba rozwija się na tle reakcji alergicznych organizmu. Jego progresja prowadzi do obturacyjnego zapalenia oskrzeli, aw niektórych przypadkach do astmy oskrzelowej.
  • Toksykologiczne Zatrucie organizmu toksycznymi i toksycznymi substancjami prowadzi do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli. W szczególności prowokuje rozwój dymu tytoniowego, więc palacze są zagrożeni. Palacze cierpią na tę dolegliwość 3-4 razy częściej niż osoby, które nie mają tego złego nawyku. Przyczynia się do powstania i pracy w szkodliwej produkcji. Drobne cząstki kurzu osadzają się w oskrzelach, a naturalna reakcja organizmu w tym przypadku staje się stanem zapalnym. W tym samym czasie kurz dostaje się do płuc, które nie mają czasu na usunięcie wszystkich szkodliwych osadów. W rezultacie choroba staje się przewlekła. Regularne przyjmowanie różnych związków chemicznych do płuc prowadzi do takich samych konsekwencji.

Wtórny:

  • Dziedziczna predyspozycja i cechy drzewa oskrzelowego - jeśli długie drzewo oskrzelowe ma mały prześwit, drenaż plwociny będzie trudny, co może prowadzić do stanu zapalnego w przypadku jakiejkolwiek infekcji. Ponadto, w odpowiednim predyspozycji, nawet najbardziej pozornie nieistotne czynniki środowiskowe mogą wywołać skurcz oskrzeli i zwiększyć edukację śluzu - doprowadzi do dalszego pogorszenia wyniku trudności jej odpływu. Brak białka alfa-1-antytrypsyny, który chroni nasze płuca, zwiększa ryzyko choroby. Wszystko to przyczynia się do rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli, a także niedrożności oskrzeli (upośledzona drożność drzewa oskrzelowego).
  • Warunki niedoboru odporności - zmniejszenie odporności może prowadzić do przyspieszonego rozmnażania się drobnoustrojów i bakterii, aw konsekwencji pojawienia się postaci przewlekłej.
  • Warunki klimatyczne - wysoka wilgotność, mróz, mgła, częste zmiany pogody i zanieczyszczenia przemysłowe mogą przyczynić się do chroniczności procesu w obecności innych czynników ryzyka.
  • Inne powody - Niekorzystne warunki życia, bierne palenie, alkoholizm i wiele innych okoliczności mogą odgrywać rolę w pojawieniu się takiej choroby.

Czynniki ryzyka, które przyczyniają się do wystąpienia zapalenia oskrzeli

Czynniki wpływające na rozwój tej choroby, całkiem sporo. W ostrym zapaleniu oskrzeli kluczową rolę odgrywa sytuacja ekologiczna, rozmnażanie się drobnoustrojów w ciele i cechy ludzkiego drzewa oskrzelowego. Na chronologię wpływa kilka czynników naraz i trudno jest wyodrębnić jedną z nich, pod której wpływem zaczyna się choroba. Jedynymi wyjątkami są profesjonalne zapalenie oskrzeli i zapalenia oskrzeli u palaczy.

Tak więc głównymi czynnikami ryzyka są:

  • Szkodliwe nawyki (palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu);
  • dziedziczne predyspozycje (wrodzone zaburzenia budowy oskrzeli);
  • obecność w jamie ustnej lub w nosie ognisk przewlekłego zakażenia (zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie błony śluzowej jamy nosowej, zapalenie zatok);
  • patologia układu sercowo-naczyniowego i innych chorób charakteryzujących się procesami stagnacji w małym okręgu krążenia;
  • fizyczne (wysoka wilgotność, nagłe zmiany temperatury, zimne powietrze, kurz, promieniowanie);
  • Chemiczne (obecność siarkowodoru, amoniaku, tlenku węgla, dymu tytoniowego, oparów chloru, zasad lub kwasów w powietrzu).

Objawy i rodzaje zapalenia oskrzeli u dorosłych

Gdy w komórkach oskrzeli zachodzi proces zapalny, zwiększa się wydzielanie śluzu, zatykając drogi oddechowe. To z kolei powoduje trudności w oddychaniu i inne objawy zapalenia oskrzeli.
Na samym początku rozwoju trudno odróżnić go od zwykłego przeziębienia, dopiero później pojawiają się objawy. W tym przypadku, w zależności od rodzaju, patogenu, przyczyn patologii i indywidualnych cech ciała, mogą się różnić.

  • pierwotne zapalenie oskrzeli - rozwija się niezależnie, niezależnie od choroby
  • wtórne - rozwijające się jako powikłanie innej choroby.

Zgodnie z osobliwościami przepływu rozróżnia się:

Poniższe objawy mogą wskazywać na tę patologię:

  • Kaszel - główny objaw choroby. Początkowy etap charakteryzuje się suchym kaszlem, który zakłóca pacjenta około 4 do 5 dni, wzrastając wraz ze zmianami temperatury. W następnym etapie kaszel staje się mokry, wypluwa żółto-zielona plwocina lub przezroczysty śluz. Trwa około 7 dni, w wyniku gromadzenia plwociny w oskrzelach (często obserwowane rano).
  • Zwiększona temperatura ciała - zwykle wzrasta do 38 ° C
  • Ogólne osłabienie, złe samopoczucie, pocenie się - oznaki zatrucia, im silniejsze zapalenie, tym wyraźniejsze.
  • Zmniejszona aktywność fizyczna, duszność - pojawiają się wraz ze wzrostem niewydolności oddechowej i są wskaźnikiem ciężkiego przebiegu choroby lub jej powikłań.
  • Chrypsy z osłuchaniem płuc - Na początkowych etapach można zaobserwować szorstkie, suche rzęsy z trudnym oddechem. W kolejnych etapach z wilgotnym kaszlem, raki stają się mokre, duże bąbelkowe lub średnio-szampańskie.

Główne objawy to:

  • Kaszel - jest głównym objawem choroby. Może być zarówno suchy, jak i mokry. Kontynuacja kaszlu około 3 miesięcy w roku w ciągu ostatnich 2 lat mówi o przewlekłym przebiegu. W tym przypadku błona śluzowa oskrzeli powoduje zwiększoną ilość plwociny, powodując kaszel, podczas gdy przy ostrym kaszlu staje się ona wynikiem zapalenia dróg oddechowych.
  • Skrócenie oddechu - występuje z przedłużonym przebiegiem choroby lub jej progresją, postaciami obturacyjnymi. Na początkowym etapie - wysiłkiem fizycznym, któremu towarzyszy kaszel, przejawia się w stanie spoczynku.
  • Plwocina - Na początkowych etapach iw okresie remisji występują skąpe wydzieliny śluzu od żółtobrązowego do czarnego (w górnictwie) lub bezbarwne. Pojawia się na końcu ataku kaszlu. Gdy zaostrzenie kasuje ropną lub mucopurulentną plwocinę. Wydzielanie dużej ilości tego rano (około 60-100 ml) w trakcie kasłania wskazuje na pojawienie się oskrzeli, rozszerzenia oskrzeli, w którym są gromadzone śluzu i ropą.
  • Chryps - plwocina w świetle oskrzela utrudnia ruch powietrza i powoduje jego turbulencje, dlatego pojawiają się rzęsy. W przypadku remisji suche rzęsy są bardziej charakterystyczne dla zaostrzeń - wilgotne.
  • Hemoptysis - występuje tylko przy przedłużonym przepływie, jest wskaźnikiem powikłań. Przydział krwi w dużych ilościach wskazuje na onkologiczną transformację błony śluzowej lub krwotocznego zapalenia oskrzeli.
  • Zespół astmatyczny - ataki duszności i braku powietrza obserwuje się tylko w przypadku obturacji oskrzeli wywołanej skurczem oskrzeli lub długotrwałym przebiegiem choroby.
  • Sinica - Przebarwienia skóry są charakterystyczne dla form obturacyjnych i są konsekwencją niewydolności oddechowej. Sinica manifestuje się na całej powierzchni skóry (rozlane sinice) lub w postaci sinicy kończyn nosa, uszu i kończyn (akrocyjanoza). W każdym razie jest to oznaką niezdolności oskrzeli do pełnego przedostania się do płuc. W rezultacie zmniejsza się wzbogacanie krwi w tlen, co powoduje niedotlenienie.
  • Dane osłuchowe - zwykłe przewlekłe zapalenie oskrzeli na etapie remisji nie objawia się w ogóle w osłuchiwaniu. W okresie zaostrzenia obserwowane jest ciężkie świszczące oddechy przy ciężkim oddychaniu, jeśli występuje plwocina, występuje świszczący oddech.
do spisu treści ↑

Przebieg choroby

W większości przypadków zapalenie oskrzeli jest względnie łatwe do tolerowania, ale dla osób starszych, pacjentów z przewlekłymi chorobami serca i płuc, palacze mogą stanowić poważny problem.

Ostra forma trwa około dwóch tygodni. Zaczyna się od suchego kaszlu, czasem bardzo silnego, szczególnie w nocy. Następnie suchy kaszel zamienia się w mokry, któremu towarzyszy gorączka, osłabienie, bóle głowy. Po kilku dniach większość objawów, z wyjątkiem kaszlu, znika. Kaszel jest opóźniony o kilka tygodni, aw niektórych sytuacjach - nawet miesięcy.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli przebiega powoli. Choroba ta dotyka nie tylko oskrzeli, ale także płuc. Okresy zaostrzeń w połączeniu z kaszlem, ostatnie co najmniej 3 miesiące w roku.

Diagnostyka

  • Osłuchiwanie - odbywa się za pomocą fonendoskopu. Badanie to pomaga zidentyfikować rzęsy, hałasy i trzeszczenie płuc. W przypadku choroby oskrzeli osłuchiwania auscultated ciężko oddycha (czysty dźwięk, gdy powietrze przepływa przez płuca), gdy duża ilość plwociny rozproszone słyszalny świszczący oddech.
  • Pełna morfologia krwi - pomaga rozpoznać proces infekcyjny i zapalny. Wirusowe zapalenie oskrzeli charakteryzuje się zmniejszeniem całkowitej liczby komórek odpornościowych i przyspieszeniem ESR. Przy bakteryjnej naturze choroby wzrasta poziom leukocytów i wartości ESR.
  • RTG klatki piersiowej - W przypadku zapalenia oskrzeli lekarz zobaczy na zdjęciu wzmocnienie wzoru oskrzeli oskrzeli, a duże oskrzela znajdujące się bliżej centrum klatki piersiowej będą bardziej kontrastujące.
  • Bronchoskopia - z reguły wykonuje się go w przewlekłej postaci za pomocą bronchoskopu. Elastyczna światłowodowa część urządzenia jest umieszczana w drogach oddechowych, a informacje wizualne są wyświetlane na ekranie komputera.
  • Młode matki, proszę zauważyć, że wirusowe zapalenie płuc jest zaraźliwe, a jego powikłania są bardzo niebezpieczne dla niemowlęcia. Dowiedz się, jakie są inne przyczyny zapalenia płuc u dzieci.
  • Opóźnione zapalenie płuc, nieleczone ARD powinno sprawić, że będziesz obserwować swój stan zdrowia, aby uniknąć zapalenia opłucnej. Szczegółowe informacje na ten temat można znaleźć w tym artykule.

Diagnostyka różnicowa

Kiedy ostry przepływ jest wykonywany z zapaleniem płuc i infekcjami górnych dróg oddechowych, ponieważ napływ z nich wydzielin zapalnych jest bardzo podobny do objawów przedmiotowej patologii. W przypadku długotrwałej choroby zaleca się wykonanie badania mikrobiologicznego plwociny. Taką diagnostykę przeprowadza się w obecności duszności, zapalenia opłucnej, gorączki.

Kiedy przewlekły przebieg różnicowanie przeprowadza się z chorobą bronchektyczną, dyskinezą rzęskową i jej postacią jako zespołem Cartagena, mukowiscydozą i innymi chorobami. Kryteriami wyróżniającymi patologie są: plwocina, ciężki oddech, obustronne nawroty i szereg innych objawów.

Tak więc diagnoza zapalenia oskrzeli jest dość złożona i ma wiele cech.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli - w postaci rozproszonej zapalenie oskrzeli, charakteryzuje się zwiększonym wydzielaniem oskrzeli i zaburzenia drożności oskrzeli. W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się nagłym wystąpieniem, objawy oddechowe (katar, ból gardła, kaszel napadowy, ból w klatce piersiowej, duszności i skurcz oskrzeli), objawy zatrucia (wzrost temperatury, osłabienie, bóle głowy). Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli pomaga danych fizycznego badania, RTG klatki piersiowej, badania laboratoryjne, testy funkcjonalne, EKG, bronchoskopii. Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli złożone; Obejmuje przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwhistaminowe, przeciwgorączkowe, leki mukolityczne, środki wykrztuśne i leki przeciwskurczowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, kortykosteroidy, fizjoterapię.

Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli jest powszechną chorobą układu oddechowego; może rozwijać się jako niezależny proces, gdy zapalenie jest ograniczone do oskrzeli (pierwotne zapalenie oskrzeli) lub komplikować inną istniejącą patologię (wtórne zapalenie oskrzeli). Pod względem poziomu infekcji dolnych dróg oddechowych ostre zapalenie oskrzeli dzieli się na: zapalenie tchawicy i oskrzeli, zapalenie oskrzeli z przeważającym udziałem oskrzeli średniego kalibru, zapalenia oskrzelików. Prawie wszystkie ostre zapalenie oskrzeli należą do procesów zapalnych o charakterze rozproszonym; rzadziej są segmentarne (zwykle jako składnik innego ostrego miejscowego procesu zapalnego).

Zgodnie z naturą wysięku zapalnego wyodrębniono katar, śluz, ropne ostre zapalenie oskrzeli. Najbardziej ostre zapalenie oskrzeli jest nieżytowe, ropne postacie choroby są rzadkie, zwykle z kombinacją infekcji wirusowych i paciorkowców.

W ostrym zapaleniu oskrzeli zapalenie może obejmować tylko śluzówka oskrzeli w przypadku ciężkich - uderzające głębszych tkanek: mięśni i warstw podśluzówkowych. Patologiczne zmiany ściany oskrzeli pod ostrym zapaleniem oskrzeli znamienny tym, przekrwienie i obrzęk błon śluzowych, wyrażone podśluzówkowej infiltracji przerost gruczołów śluzowych białka, zwiększenie liczby komórek kubkowych i zmniejszenia degeneracja rzęskowego działania bariery nabłonka. Na wewnętrznej powierzchni oskrzeli znajduje się surowiczy, śluzowy lub śluzowo-ropny wysięk. Zwiększone wydzielanie śluzu w ostrym zapaleniu oskrzeli drożności prowadzi do zakłóceń w małych oskrzeli i oskrzelików.

Przyczyny ostrego zapalenia oskrzeli

W zależności od czynnika etiologicznego samodzielnie pochodzenie zakaźne, niezakaźne, mieszane i nieznane ostre zapalenie oskrzeli. Czołowym mechanizm ostrego zapalenia oskrzeli jest zakażenie: wirusy patogeny (SARS, grypa i paragrypy, odra, różyczka), co najmniej - bakterii (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycoplasma, Chlamydia, przedstawiciele tifoparatifoznoy grupę). Czynniki zakaźne mogą przedostawać się do dróg oddechowych, krwiotwórczych i limfogennych.

Infekcja syncytialna układu oddechowego odgrywa istotną rolę w etiologii ostrego zapalenia oskrzeli, któremu w większości przypadków towarzyszy zmiana w drzewie oskrzelowym. Pierwotne ostre bakteryjne zapalenie oskrzeli jest rzadkie, zwykle jest to nawarstwienie wtórnej infekcji bakteryjnej do wirusa z powodu aktywacji oportunistycznej mikroflory górnych dróg oddechowych.

Przyczyną nieinfekcyjnego ostrego zapalenia oskrzeli są czynniki fizyczne i chemiczne (kurz, dym, zimne lub gorące suche powietrze, chlor, amoniak, siarkowodór, opary kwaśne i alkaliczne). Ponadto, ostre zapalenie oskrzeli może rozwinąć się w połączeniu z infekcją i działaniem bodźców fizykochemicznych. Ostre alergiczne zapalenie oskrzeli występuje z reguły w genetycznie predysponowanym do reakcji alergicznych pacjentów.

Czynniki zmniejszające ogólną i lokalną odporność organizmu i przyczyniają się do rozwoju ostrego zapalenia oskrzeli, są częste hipotermia, złych warunków pracy, palenie, alkoholizm, przewlekłe zakażenia w nosogardzieli i naruszenie oddychania nosa, przekrwienie w krążeniu płucnym, poważne choroby, złe odżywianie. Ostre zapalenie oskrzeli występuje częściej u dzieci i osób starszych.

Proces zapalny oskrzeli ostrego wirusowego rozpoczyna się zazwyczaj w górnej części dróg oddechowych: nosogardzieli, migdałków i rozprzestrzenia się stopniowo na krtani, tchawicy, oskrzeli i dalej. Aktywacja warunkowo patogenne nieżytowe ciężar i naciekowe zmiany w błonie śluzowej oskrzeli, co powoduje wydłużony czas trwania lub powikłania ostrego zapalenia oskrzeli.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli

Cechy klinicznego obrazu ostrego zapalenia oskrzeli zależą od czynnika sprawczego, charakteru, rozpowszechnienia i nasilenia zmian patologicznych, poziomu uszkodzenia drzewa oskrzelowego, nasilenia procesu zapalnego.

Choroba charakteryzuje się ostrym początkiem z objawami infekcji górnych i dolnych dróg oddechowych, zatrucia. Ostre zapalenie oskrzeli etiologii zakaźnej jest poprzedzone objawami SARS - przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa, szorstki i ból gardła, chrypka. Rozwój zatrucia podczas ostrego zapalenia oskrzeli objawia dreszcze, gorączka, aby stan podgorączkowy wartości, osłabienie, zmęczenie, bóle głowy, pocenie się, ból mięśni w plecach i kończynach. Przy łagodnym przebiegu ostrego zapalenia oskrzeli może nie wystąpić reakcja termiczna. Ostre zapalenie oskrzeli wywołane przez patogeny odrze, różyczce i krztuścowi towarzyszą objawy charakterystyczne dla choroby podstawowej.

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest suchy, bolesny kaszel, który pojawia się od samego początku i trwa przez cały okres choroby. Kaszel - napadowy, szorstki i dźwięczny, czasami "szczekający", nasilający uczucie smutku i pieczenia za mostkiem. Z powodu przeciążenia mięśni piersiowych i spazmatycznego skurczu przepony, kaszlu w dolnej części klatki piersiowej i ściany brzucha. Kaszlowi towarzyszy najpierw oddzielenie rzadkiej i lepkiej plwociny, a następnie charakter plwociny zmienia się stopniowo: staje się mniej lepki i łatwo odchodzi, może mieć charakter śluzowo-ropny.

Ciężkie i przedłużone ostrym zapaleniem oskrzeli występuje w przejściu procesu zapalnego w oskrzelach, oskrzelikach, gdy ostre zwężenie lub nawet zamknięcia światła oskrzeli prowadzi do rozwoju poważnych zespół obturacyjnego, zaburzenia wymiany gazowej i strumienia krwi. Po przystąpieniu do ostrego zapalenia oskrzeli stan oskrzelików pacjenta nagle się pogarsza: oznaczeni gorączka, bladość skóry, sinica, ciężka duszność (40 lub więcej oddechów na minutę). Bolesny kaszel z skąpe śluzowej plwociny, pierwszego pobudzenia i lęku, a następnie objawów hiperkapni (letarg, senność ) i niewydolność układu krążenia (obniżenie ciśnienia krwi i tachykardia).

W ostrym alergicznym zapaleniu oskrzeli charakteryzującym się zależnością choroby od działania alergenu, wyraźnego zespołu obturacyjnego z napadowym kaszlem, wyładowaniem jasnej plwociny plwociny. Rozwój ostrego zapalenia oskrzeli spowodowanego wdychaniem toksycznych gazów towarzyszy ucisku w klatce piersiowej, larystazmie, uduszeniu i bolesnym kaszlu.

Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli

Rozpoznanie ostrego zapalenia oskrzeli dokonywane jest przez terapeuta lub pulmonologa na podstawie objawów klinicznych, a także danych z badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Podczas badania pacjenta należy wziąć pod uwagę, że ostre zapalenie oskrzeli może być przejawem różnych chorób zakaźnych (odra, krztusiec itp.).

Dane osłuchowe dotyczące ostrego zapalenia oskrzeli charakteryzują się trudnym oddechem, zgodnie z typem obturacyjnym, rozproszonym przez suche rzęski. Kiedy w oskrzelach gromadzi się wydzielina ciekła, słychać wilgotne, drobno bąbelkowane rzęsy, które znikają po intensywnym odkrztuszaniu plwociny. W ostrym alergicznym zapaleniu oskrzeli występuje brak śluzowo-ropnej i ropnej plwociny, tendencja do reakcji alergicznych w wywiadzie.

W celu dokonania diagnozy ostrego ogóle oskrzeli, biochemicznych i immunologicznych testów krwi, analiza moczu, badania rentgenowskie płuc, bronchoskopię, badania funkcji oddechowej (spirometrycznego przepływomierza pik), elektrokardiogram i echokardiogram, plwociny na mikroflorę. Parametry czynnościowe oddychania zewnętrznego w ostrym zapaleniu oskrzeli wskazują na naruszenie wentylacji płucnej zgodnie z typem obturacyjnym. Zmiany w obrazie krwi obejmują leukocytozę neutrofilową, przyspieszenie ESR; a w przypadku alergicznej genezy choroby wzrost liczby eozynofilów.

badanie rentgenowskie w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, wirusowe etiologia ujawnia umiarkowaną ekspansję i rozmycie obrazu korzenie płucach, z długotrwały przebieg pomaga wykrywać podłączenie powikłań (zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc). Rozpoznanie różnicowe ostrego zapalenia oskrzeli przeprowadza się przy odoskrzelowym zapaleniu płuc, prosowcowej gruźlicy płuc.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli

W większości przypadków, leczenie ostrego zapalenia oskrzeli jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych tylko w ciężkiej choroby (na przykład, obturacyjny zespół z ciężkich i skomplikowanych płuc) wymagających hospitalizacji w dziale pulmonologii.

W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli, któremu towarzyszy gorączka lub subfebrilitet przedstawiono łóżko spoczynku, zgodnie z diety i napojów wiele (podgrzaną zasadowej wody mineralnej, ziół), zakaz palenia. Pomieszczenie, w którym pacjent cierpi na ostre zapalenie oskrzeli, powinno być często dobrze wentylowane przy zachowaniu wysokiej wilgotności. Gdy ból w klatce piersiowej, użyj gorący kompres, musztardę, banki w rejonie mostka, obszaru między łopatkami, musztarda kąpieli stóp.

W leczeniu ostrego zapalenia oskrzeli na tle ARVI należy stosować leki przeciwwirusowe (interferon, remantadyna), leki przeciwgorączkowe, leki przeciwbólowe, NLPZ. Antybiotyki lub sulfonamidy są przepisywane tylko z wtórnym zakażeniem bakteryjnym, z przedłużonym przepływem ostrego zapalenia oskrzeli, z wyraźną reakcją zapalną.

W przypadku suchego kaszlu bolesnej w ostrym zapaleniu oskrzeli w pierwszych dniach choroby biorących kodeiny dionin, libeksin tłumiąc odruch kaszlowy. Wraz ze wzrostem absolutorium plwociny do jego rozrzedzenia i poprawy funkcji drenażowej pokazuje mukolityczne i wykrztuśne: napar z ziół Thermopsis, prawoślazu, bromheksyna ambroksol, alkaliczne inhalacji parowej. Zaleca się przyjmowanie witamin, immunomodulatorów. Po usunięciu przeszkody do korzystania adrenolityki skurcz oskrzeli (efedryny), rozkurczowe (euffilin, papaweryny), zgodnie z oznaczeniami - steroidy (prednizon). W razie potrzeby przeprowadza się intensywną terapię ostrej niewydolności serca i układu oddechowego.

Gdy ostre zapalenie oskrzeli jest szeroko stosowane metody fizjoterapii (UV, pole międzytrzonowe indukcyjne, diatermia klatki piersiowej, UHF), terapia ruchowa, masaż wibracyjny. W leczeniu ostrego alergicznego zapalenia oskrzeli stosowania leków przeciwhistaminowych (klemastyny, Chloropyramine, mebhydrolin), kromoglikan sodu, ketotifen, w ciężkich przypadkach przedstawiono kortykosteroidy.

Nieskomplikowane ostre zapalenie oskrzeli zazwyczaj 2 - 3 tygodniach kończy poprawy stanu zdrowia, odzyskiwanie parametrów funkcjonalnych (czynności układu oddechowego i zwężeniem oskrzeli) występuje w ciągu kilku miesięcy. Przy przedłużonym przebiegu ostrego zapalenia oskrzeli kliniczne wyleczenie następuje wolniej, około 1-1,5 miesiąca po wystąpieniu choroby.

Powikłania ostrego zapalenia oskrzeli

Komplikacje związane z ostrym zapaleniem oskrzeli są zarostowe zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc, astmę oskrzeli w ciężkich przypadkach, pacjenci w podeszłym wieku i chorych może być ostry oddechowego i niewydolności serca. Powtarzające się ostre zapalenie oskrzeli promowania przejścia choroby do postaci przewlekłej, co jest możliwe z postępem POChP, astmy oskrzelowej, rozedmy płuc.

Rokowanie i profilaktyka ostrego zapalenia oskrzeli

W ostrym nieżytowym zapaleniu oskrzeli rokowanie jest korzystne, choroba kończy się z reguły całkowitym przywróceniem struktury błony śluzowej oskrzeli i całkowitym wyzdrowieniem. W przypadku ostrego ropnego zapalenia oskrzeli lub zapalenia oskrzeli rokowanie pogarsza się z powodu resztkowego włóknistego zgrubienia ściany oskrzeli i zwężenia światła oskrzeli. Zaburzenia funkcji drenażu i deformacji drzewa oskrzelowego z ostrym zapaleniem oskrzeli przyczyniają się do przedłużonego przebiegu choroby i jej przewlekłej choroby.

Zapobieganie ostrej oskrzeli powinny być w celu wyeliminowania możliwych przyczyn chorób (higieny zgodności w produkcji, eliminuje pyłu i zanieczyszczeń gazu, rzucenia palenia i nadużywania alkoholu i aktualne leczenia przewlekłych infekcji i chorób układu oddechowego, SARS ostrzegawczy przechłodzenia), wzmacniających odporność organizmu.

Ważną metodą diagnozowania różnych rodzajów zapalenia oskrzeli jest osłuchiwanie płuc

Aby zrozumieć, co osłuchiwanie iw jakim celu jest ona wykonywana, konieczne jest, aby wiedzieć - to specjalna metoda badań, która jest słuchanie zjawisk dźwiękowych (dźwięki, hałas, rytm), co powoduje w organizmie. Eksperci dzielą to badanie na dwa rodzaje: bezpośrednie osłuchiwanie (gdy lekarz przykłada ucho do ciała pacjenta) i pośrednie (za pomocą specjalnego urządzenia - stetoskop). W naszych czasach bezpośrednie osłuchiwanie nie jest stosowane we współczesnej medycynie, ponieważ metoda pośrednia jest bardziej korzystna ze względu na dużą ilość informacji i wysoką czułość.

Osłuchiwanie podczas słuchania klatki piersiowej ujawnia hałas oddechowy głównie na podstawie wdechu, ale nie mniej ważna jest ocena oddychania podczas wydechu, więc lekarz będzie analizował oba te wskaźniki.

Celem osłuchiwania jest identyfikacja i opisanie hałasu, a także bronhofonia na powierzchni płuc.

Klasyfikacja odgłosów oddechowych

Jakie są odgłosy oddechowe? Termin ten w medycynie nazywa się zwykle zjawiskami dźwiękowymi, które występują podczas aktu oddychania.

Podstawowe odgłosy oddechowe:

  • Pęcherzyki płucne (lub pęcherzykowe) to hałas oddechowy o niskiej częstotliwości, który określa się w osłuchiwaniu zdrowych płuc. Jego brzmienie bardzo wyraźnie przypomina dźwięk "fff". U osób dorosłych z cienką klatką piersiową hałas tego oddechu jest określany jako głośniejszy przy wdechu i dłuższym wydechu.
  • Oskrzeli oddychania (znany również laryngo dotchawiczo) - posiada większą sygnału, wynikająca ze względu na turbulencje powietrza w tchawicy i krtani. Przypomina szorstkie brzmiące "xxx", jest określane przez wdychanie i wydychanie, podczas gdy wydech jest słyszalny bardziej niż wdychanie. Oskrzeli oddech różni się od pęcherzykowej wyższego wolumenu, specjalną barwą, a także fakt, że faza wydechowa hałasu dłuższy niż wdech. Jeśli oddechowe oddychanie jest słyszalne w jakiejkolwiek innej części klatki piersiowej, z wyjątkiem strefy płuc, powinno to zawsze być alarmujące i służyć jako sygnał do dokładniejszego badania.
  • Trudne oddychanie. Lekarz przy osłuchiwaniu może słuchać bardziej szorstkiego (w porównaniu do oddechu pęcherzykowego) wdechu i wydechu. Twarde oddychanie jest charakterystyczne dla ostrego zapalenia oskrzelików i przewlekłego zapalenia oskrzeli.

Kiedy zmiany patologiczne (zapalenie oskrzeli, zapalenie opłucnej, tchawica), które są związane z pracą układu oddechowego, główny hałasu dodaje ekstra - różne świsty, trzaski. Jakość, uważne słuchanie pozwala ustawić barwy, głębokość, lokalizację i czas trwania wynikowego szumu patologicznego.

Dodatkowy hałas:

  • Hałas opłucnowy zwykle charakteryzuje suchy ból opłucnej. Występuje również z przerzutami w opłucnej, silnym odwodnieniem organizmu;
  • Crepitation to zwykły hałas oddechu, który objawia się jednoczesnym rozłączeniem wielu pęcherzyków płucnych. Dźwięk krepowania przypomina trzeszczenie lub szelest celofanu lub pocieranie palcami o włosy w pobliżu ucha;
  • mokre grzechotki. Pojawiają się, gdy przepływ powietrza przechodzi przez specjalny sekret. Jednocześnie płyn o niskiej lepkości pieni się, pojawiają się małe pęcherzyki i pękają na jego powierzchni.

Osłuchiwanie w ostrym zapaleniu oskrzeli

W przypadku podejrzenia ostrego zapalenia oskrzeli oddychanie może być jednolite i nierówne, czasem trudne, a wydech jest częściej wydłużany. Chryps - mokry i suchy, mają inny kaliber i barwę, w zależności od zaangażowania mniejszych i większych oskrzeli w proces zapalny. W przypadku zmian o małym zakażeniu oskrzeli i oskrzelików, świszczący oddech może być nieobecny w ogóle.

Jak osłuchiwanie?

Jak wiadomo, celem tego badania jest identyfikacja i opisanie hałasu w układzie oddechowym, bronhophonia nad obszarem płuc. Osłuchiwanie płuc, określanie punktów odsłuchowych odbywa się zwykle w pozycji siedzącej, stojącej i leżącej (jeśli pacjent jest zbyt słaby). Osłuchiwanie przeprowadza się z przodu, w sekcji bocznej i z tyłu. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, pacjent musi oddychać głęboko.

Po uważnym wysłuchaniu płuc lekarz może ocenić jej wyniki:

  • tożsamość głównego hałasu w symetrycznie położonych punktach;
  • Główny rodzaj hałasu słyszalny we wszystkich punktach osłuchiwania;
  • Obecność przypadkowego nietypowego hałasu i określenie jego lokalizacji.

Rodzaje świszczącego oddechu z zapaleniem oskrzeli

Kroniki nazywane są patologicznymi szumami oddechowymi. Wyróżniają się mechanizmem pochodzenia i doznaniami dźwiękowymi. Podziel na suche i mokre.

Mokre rzęsy

Zazwyczaj mokre rzęsy manifestują się, gdy ciecz (sekret lub krew) gromadzi się w oskrzelach, które spienia się w strumieniu napływającego powietrza. Bąbelki na jego powierzchni pękają i są postrzegane przez ucho jako wilgotne rzęsy. Jeśli płyn zgromadził się w oskrzelach lub oskrzelikach, wtedy małe bąbelki (dla oskrzeli, zapalenia oskrzelików) są określane podczas słuchania.

Jeśli ciecz lub wydzielania krwi w ścianach oskrzeli są średniej lub dużego kalibru, a słuchał srednepuzyrchatye lub duże Ralé propagacji (zapalenie oskrzeli, obrzęk płuc, rozstrzenie oskrzeli, ropień).

Suche świszczący oddech

Powstają one na ogół w przypadku skurczu oskrzeli (skurcz oskrzeli lub ściskania gromadzenia w niej lepkości śluzu lub plwociny). Brzęczące suche rzędy zawsze powstają w dużych oskrzeli i gwizdają - w oskrzelikach i oskrzelach małego kalibru. W przypadku zapalenia oskrzeli można stwierdzić suchość świszczącego oddechu na całej powierzchni płuc. Suche świszczący oddech charakteryzują się dużą niespójnością, ponieważ mogą się zwiększać lub zmniejszać w krótkim czasie i na tym samym obszarze.

Suche rzężenia stała w pewnej części pola płucne mają istotną wartość diagnostyczną, ponieważ są one objawem ogniska zapalnego lub guzów w płucach.

Bronchophonia

Jest to nazwa specjalnego rodzaju osłuchiwania, podczas którego pacjent wypowiada słowa zawierające litery "p" i "h", szepcząc na prośbę lekarza. Jeśli słowa są łatwo określone, to jest kwestia zaciśnięcia płuc lub obecności ubytków. Takie objawy najczęściej mówią o obecności astmy oskrzelowej. Osoba zdrowa w tym badaniu słucha szeleszczących lub cichych dźwięków, czyli nie ma bronchofonii.

Pomimo dużego znaczenia osłuchiwania w diagnostyce zapalenia oskrzeli, nowoczesna medycyna zastępuje ją ulepszonymi, sprzętowymi metodami diagnozy. Wynik osłuchiwania może mieć pewne nieścisłości. Dlatego też obowiązkowe badanie, przedstawione wszystkim pacjentom z powikłanym zapaleniem oskrzeli, to radiografia, która jest przeprowadzana w dwóch płaszczyznach. Całkiem wydajne nowoczesne specjalne metody badań są: tomografia komputerowa, bronchography, angiografia, plevrografiya, bronchoskopii (badanie górnych dróg oddechowych za pomocą bronchoskopu) torakoskopii i inni.

Autor: Infectious Physician, Memeshev Shaban Yusufovich

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalnych oskrzeli z dominującą zmianą błony śluzowej. Zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego i często występuje z równoczesnym uszkodzeniem górnych dróg oddechowych - nosa, nosogardzieli, krtani i tchawicy. Proces lokalizacji wyodrębnia tchawicy (tchawicy i oskrzeli głównych zmian chorobowych), zapalenie oskrzeli (zaangażowany w medium i małym oskrzeli) i zapalenie oskrzelików, zapalenie oskrzelików lub (tłoczone oskrzelików). W przebiegu choroby wyróżnia się ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Ostre zapalenie oskrzeli zwykle ma zaraźliwą etiologię. Rozwój choroby przyczynia się do zmęczenia, zmęczenia, stresu nerwowego i fizycznego. Istotną rolę odgrywa chłodzenie i wdychanie zimnego powietrza; w wielu przypadkach odgrywają one ważną rolę etiologiczną.

Ostre zapalenie oskrzeli zachodzi w izolacji lub w połączeniu z zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła, zapaleniem krtani i zapaleniem tchawicy. W niektórych przypadkach ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić w wyniku ekspozycji na bodźce fizyczne i chemiczne.

Patologiczny proces w ostrym zapaleniu oskrzeli zwykle ogranicza się do błony śluzowej; w ciężkich przypadkach rozciąga się na głębokie warstwy ściany oskrzeli. Obserwowano przekrwienie śluzówki, obrzęk i obrzęk wywołany naciekiem zapalnym. Na jego powierzchni znajduje się wysięk, początkowo słaby surowiczy, a następnie obfity surowiczy, śluzowo-ropny lub ropny; nabłonek oskrzeli jest złuszczony i jest wydzielany plwociną razem z leukocytami. W przypadku niektórych chorób (grypy) wysięk może być krwotoczny. W małych oskrzeli i oskrzelikach wysięk może wykonywać całe światło.

Ostre zapalenie oskrzeli rozpoczyna się od ogólnego złego samopoczucia, kataru, czasami nieprzyjemnych odczuć w gardle. Jest kaszel, na początku suchy lub ze słabo oddzieloną flegmą, następnie nasila się, bóle w klatce piersiowej, czasami bóle mięśniowe się łączą. Temperatura ciała jest normalna lub podniesiona (nie powyżej 38 °). Przezskórny sposób ujawnienia patologii nie jest możliwy. Podczas osłuchiwania świszczący oddech i brzęczące rzęsy są rozproszone na całej tułowiu. Rentgen (nie zawsze), można złapać wzmocnienie cieni korzenia płuc.

W niektórych przypadkach ostremu zapaleniu oskrzeli towarzyszy naruszenie drożności oskrzeli, co może prowadzić do naruszenia funkcji oddychania zewnętrznego (niewydolność oddechowa).

W badaniu krwi - umiarkowanie przyspieszony ROE, mała leukocytoza i zmiana stuk w formule leukocytów.

Bardziej nasilony przebieg obserwuje się w przypadku zapalenia oskrzelików lub kapilarnego zapalenia oskrzeli, które może rozwijać się głównie lub w wyniku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z dużych i średnich oskrzeli na małe i małe. Często występuje u małych dzieci i osób starszych. Wykonanie klirensu oskrzelików z tajemnicą stanu zapalnego powoduje naruszenie funkcji oddychania zewnętrznego. Obraz kliniczny zapalenia oskrzelików to kaszel z trudną do oddzielenia plwocią śluzowo-ropną, czasami duszność, puls jest szybki, temperatura ciała wzrasta. Kiedy perkusja - nad jedną sekcją pudełka, a nad innymi - skróconym dźwiękiem perkusji. Suche i wilgotne rzęski o różnych grubościach osłuchowych. Zapalenie oskrzelików jest często komplikowane przez zapalenie płuc (patrz) i niedodmy płucne. Często rozwija się płucne, a czasem niewydolność serca. Czas trwania ostrego zapalenia oskrzeli 1-2 tygodnie i zapalenie oskrzelików do 5-6 tygodni.

Rokowanie w ostrym zapaleniu oskrzeli jest korzystne; z zapaleniem oskrzelików, szczególnie u dzieci i osób starszych, poważniejsze; najpoważniejsze - z dodatkiem zapalenia płuc.

Leczenie jest złożone: etiologiczne, objawowe i mające na celu zwiększenie odporności organizmu. Pokazuje leżenia w łóżku, pełny, zawierający wystarczającą ilość witamin żywności, napojów wiele temperatury (aż do 1,5 litra na dobę w postaci herbaty, maliny dżem lub gorącego mleka z wodorowęglan sodu), przez wdychanie 2% wodorowęglanu sodu, gorczyca, okrągłych puszek kodeinę dionin wykrztuśne (na przykład, suchy ekstrakt termopsisa 0,05 g 2 razy dziennie), Sulfonamidy (lub sulfadimezin etazol 0,5 g 4 razy dziennie, przez 3-4 dni) oraz antybiotyki (oznaczeń Penicylina co 4-6 godzin do 150 000 - 250 000 sztuk). Z zapaleniem oskrzelików - antybiotykami, a także lekami kardiologicznymi.

Zapobieganie ostrej oskrzeli: hartowanie i wzmocnienia organizmu do mniej podatna na szkodliwe wpływy zewnętrzne (chłodzenie, infekcje, itp..) Usuwanie substancji drażniących zewnętrznego (kurz, substancje toksyczne, itp...), w obecności chorób nosa - dokładne ich leczenie.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli może powstać w wyniku ostrego (z niedostatecznie aktywnym leczeniem) lub rozwijać się niezależnie; często towarzyszą choroby układu sercowo-naczyniowego, nerek itp. Główne czynniki etiologiczne przewlekłego zapalenia oskrzeli: infekcja, która przez długi czas przedostaje się do oskrzeli z górnych dróg oddechowych; podrażnienie błon śluzowych oskrzeli różnymi czynnikami fizycznymi i chemicznymi (kurz, dym, palenie, itp.). Ważną rolę odgrywa zmiana odporności organizmu pod wpływem wcześniejszych chorób, schłodzenia itp.

Zmiany obserwuje się nie tylko w błonie śluzowej, ale także w głębokich warstwach ściany oskrzeli, a często nawet w otaczającej tkance łącznej. W początkowych stadiach występuje pełność i pogrubienie błony śluzowej z naciekiem zapalnym i uwolnienie obfitego ropnego wysięku; W przyszłości możliwe jest wykrycie w błonie śluzowej pewnych obszarów nadmiernej proliferacji tkanki lub, odwrotnie, jej przerzedzenie. Wraz z postępem procesu odbywa się nadmiernemu wzrostowi podśluzówkowej i warstwę mięśniową z późniejszym utraty włókien mięśniowych w miejscu ich rozwój tkanki łącznej, przez co może być utworzone oskrzeli (zob. Rozstrzenie oskrzeli).

Głównym objawem przewlekłego zapalenia oskrzeli jest kaszel suchy lub z wydzielaniem śluzowo-ropnej plwociny (częściej). W przypadku dużych oskrzeli kaszel jest suchy, często atakuje. Inną postać przewlekłego zapalenia oskrzeli, charakteryzują się stosunkowo niewielkim kaszlu z wydzieleniem dużych ilości śluzowo-ropnej plwociny (100-200 ml dziennie) często obserwuje się zmian w średnich i małych oskrzeli. Podczas perkusji płuc często pojawia się dźwięk bębenkowy, szczególnie w dolnej części tylnej części płuc. Przy osłuchiwaniu ustala się ciężki oddech, gwizdy i brzęczące rzęski; czasami w dolnych partiach pleców - ciche wilgotne rzęsy. Gdy fluoroskopia - wzmożony układ płucny, wyraźniej wyrażona u nasady. Wraz z postępem procesu, co w wyniku infiltracji zapalnej i refleksu wpływami zwęża się do światła oskrzeli oskrzeli przepuszczalności zaburzone, co powoduje naruszenie czynności oddechowych. W rezultacie, cechy opisane mogą dołączyć wargi sinica, astmę przewlekłą (czasami), duszność podczas ruchu, tj. E. objawami sugerującymi płuc i niewydolności serca. Przebieg przewlekłego zapalenia oskrzeli jest przedłużony, okresy remisji zmieniają się na przemian z okresami zaostrzeń. Te ostatnie charakteryzują się pogorszeniem ogólnego stanu zdrowia, zwiększonym kaszlem, zwiększonym wydzielaniem plwociny, wzrostem temperatury ciała do 38 °, większym nasileniem objawów wykrywanych za pomocą fizycznych i instrumentalnych metod badawczych. Długotrwały przepływ przewlekłego zapalenia oskrzeli prowadzi do rozwoju rozedmy płuc (patrz), rozstrzenia oskrzeli i pneumosklerozy (patrz). Odporne charakterze powtarzającym się zapalenie oskrzeli, astma ze zjawiskami płynącej (astma, nadmiernych ilości świszczący oddech, ich nagłego pojawiania się i znikania, obecność eozynofilów w plwocinie) nazywamy astmatyczne. W przypadku astmatycznego zapalenia oskrzeli ulga zwykle pochodzi od efedryny.

Prognozy dotyczące przewlekłego zapalenia oskrzeli są korzystne, ale zwykle nie ma całkowitego wyleczenia.

Leczenie podczas zaostrzenia jest takie samo jak w przypadku ostrego zapalenia oskrzeli. W przypadku przystąpienia płuc i niewydolność serca -.. terapia tlenowa, środki nasercowe, itd. Podczas remisji pokazano fizykoterapii, leczenie Sanatorium (klimatyczne, - i górskiego i ośrodki leśne).

Zapobieganie, z wyjątkiem działań wymienionych w opisie ostrego zapalenia oskrzeli, sprowadza się do starannego leczenia ostrego zapalenia oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli, od greckich oskrzeli - przewód oddechowy) - proces zapalny oskrzeli z dominującą zmianą w błonach śluzowych. Zapalenie oskrzeli często łączy się z infekcją górnych dróg oddechowych, a także z długotrwałym przebiegiem - z uszkodzeniem płuc. Zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego.

Etiologia. Etiologia zapalenia oskrzeli są ważne bakteryjne (pneumokoki, paciorkowce, gronkowce, itd.) I wirusowych (wirus grypy, itd.), Zakażenia toksyczne efekty (Chemical) i zatrucie substancjami toksycznymi (chlor, fosfor i inne związki), niektóre procesy patologiczne (mocznica ), a także palenie, szczególnie w młodym wieku, pracują w zakurzonych pomieszczeniach. Do działania tych szkodliwych czynników z reguły dołącza się wtórną infekcję. Istotną rolę w etiologii zapalenia oskrzeli należy Naruszenia krwi i limfy w układzie oddechowym, jak również zaburzenia regulacji nerwowego. Tak zwanych czynników predysponujących obejmują chłodzenie, lekkie pierścienie podatność gardła chłonne z powodu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zmęczenie i uszkodzenie m. P.

Różnorodność czynników etiologicznych i objawów klinicznych utrudnia klasyfikację zapalenia oskrzeli. Tak więc istnieje podział na pierwotny i wtórny (kiedy zapalenie oskrzeli rozwija się na tle innych chorób - odry, grypy itp.); powierzchnia (dotkniętych błony śluzowej), a głębokości (udział w procesie wszystkie warstwy do ściany tkanki oskrzelowej okołooskrzelowego); rozproszony i segmentowy (pod względem rozpowszechnienia procesu); śluzowy, śluzowo-ropny, ropny, gnilny, włóknisty, krwotoczny (z natury procesu zapalnego); ostre i przewlekłe (w postaci prądów).po funkcji oddechowej odróżnienia zapalenia oskrzeli z niedrożności oskrzeli i wentylacji i bez nich. Proces lokalizacji wyodrębnia tchawicy (porażenia tchawicę i pnie oskrzeli, zapalenie oskrzeli) (związanego w medium i małym oskrzeli, zapalenie oskrzelików) (proces występujących przy najmniejszym oskrzeli i oskrzelików).

Kiedy usłyszysz ostre zapalenie oskrzeli

Z fizycznym ankieta Podstawą diagnozy jest osłuchiwanie. Oddychanie jest jednolite lub nierówne, tylko w miejscach trudnych można wydłużyć wydech. Towarzyszący hałas oskrzeli może być przerywany lub ciągły. Mogą być słuchane równomiernie przez wszystkie płuca lub nierównomiernie, lub tylko w pewnych obszarach lub tuż nad określonym segmentem.

Najbardziej wyraźne są w tylnych dolnych częściach płuca. Przerywany hałas towarzyszący może być jedno-, grupy niestabilna lokalizacji lub są krepitiruyuschie charakter i są powodowane przez ciekły wydzielinie oskrzelowej. Im więcej zapalenie jamy ustnej zlokalizowane w dużych oskrzeli, tchawicy, krtani, bardziej gęsta i lepka tajemnicą jest, a tym bardziej dystalnie do mniejszych gałęzi drzewa oskrzelowego wspólnym procesie, są one cieńsze izolacja i często miesza się z komórkami ropą.

Chrypses są małe, średnie i duże szampany, odpowiednio średnica dotkniętych oskrzeli i zależnie od lepkości i ilości wydzielin, głębokości i intensywności oddychania. Jeśli rzęsy zaczynają dzwonić, oznacza to, że proces zapalny przeszedł z dróg oddechowych do rejonu wyrostka zębodołowego, a tkanka płuc stała się gęstsza. Ten sam proces jest warunkiem pojawienia się zjawiska twardego oddychania. Równolegle można wykryć objawy zapalenia oskrzeli i minimalne lub zaawansowane procesy płucne. Zwłaszcza u małych dzieci jest to powszechne zjawisko.

Nasilenie choroby, liczba i rozprzestrzeniać się rzęsy nie odpowiadają sobie nawzajem, zwłaszcza jeśli dotyczy to małych oskrzeli i oskrzelików, którym towarzyszą średnie i małe bąbelkowe rzęski. Ostry stan zapalenia oskrzeli może trwać od 2 do 6 dni, ale kaszel, zwiększone wydzielanie z flegmą może trwać dłużej. Przejście do przewlekłego procesu w dzieciństwie jest rzadkie. Powtarzające się zapalenie oskrzeli może wyglądać jak proces przewlekły. Zespół Sinobronchic prawdopodobnie można uznać za jedną z form chronicznego zapalenia oskrzeli.

W niektórych przypadkach z zapaleniem oskrzeli słyszalny szum, który nie przerywa fazy oddychania i występuje w stosunkowo dużej lepkości i wydzielanie jest objawem tak zwanego suchego zapalenia oskrzeli. Odgłosy te można zaobserwować w początkowej fazie zapalenia oskrzeli lub w niektórych powtarzających się postaciach. Skrzypi, czasami mrucząc hałas, hałas wrzeciona, a także grube trzaski słychać w pewnej odległości od klatki piersiowej, lub są one postrzegane przez badania palpacyjnego.

Zapalenie oskrzeli

Zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli) - zapalenie oskrzeli. Po raz pierwszy obraz tej choroby opisał Rene Laennec. Choroba ma głównie charakter zakaźny. Jego przyczyną są grypa, odra, krztusiec, tyfus, banalne zakażenie oskrzeli. Duża grupa zapalenia oskrzeli wiąże się z ekspozycją na błonę śluzową oskrzeli czynników chemicznych, kurzu. Jest to przede wszystkim efekt profesjonalny. Bardzo ważną rolą w rozwoju zapalenia oskrzeli jest tak szkodliwy zwyczaj jak palenie. Czynnikami predysponującymi do rozwoju zapalenia oskrzeli są wilgotny i zimny klimat, hipotermia ciała.

W patogenezie choroby główną rolę odgrywa zmniejszenie sił obronnych organizmu, co umożliwia aktywację banalnej mikroflory, która zawsze występuje w drzewie oskrzelowym. W tym przypadku zwykła mikroflora nabywa właściwości chorobotwórcze i powoduje stan zapalny. Występuje przekrwienie błony śluzowej oskrzeli, jej obrzęk. Rozładowanie plwociny zwiększa się wraz z diapedezą leukocytów, perystaltyka nabłonka rzęskowego zmian oskrzeli. Następnie pojawia się złuszczanie nabłonka i powstawanie erozji. Zapalenie może rozprzestrzeniać się na podśluzówkę i warstwy mięśniowe oskrzeli, a nie śródbłonkową tkankę śródmiąższową.

Oskrzeli podzielony na podstawowe, w których proces rozwija się przede wszystkim w oskrzelach, i wtórnym, towarzyszące inne choroby - grypy, krztusiec, odra, gruźlica i inne przewlekłe choroby płuc i choroby serca.

Ze względu na charakter zapalny w oskrzelach i składu zakładowego plwociny zapalenie oskrzeli, śluzowo - ropne, ropne, włókniste i krwotoczny.

Na podstawie rozpowszechnienia tego procesu wyróżnia się ogniskowe i rozproszone zapalenie oskrzeli. Zapalenie może być zlokalizowane tylko w tchawicy i dużych oskrzeli (tchawicy), w oskrzelach o małej i średniej klasy (zapalenie oskrzeli), w oskrzelików (zapalenie oskrzelików, występujące głównie u niemowląt i małych dzieci).

Zapalenie oskrzeli jest ostre i chroniczne.

ACUTE BRONCHITIS. Zapalenie oskrzeli (bronchitisacuta) może wystąpić: 1) aktywacja drobnoustrojów przebywających jak roztoczy w górnych drogach oddechowych, - pneumokoki, pnevmobatsill Friedlander, paciorkowce, gronkowce; 2) Ostre choroby zakaźne - grypy, krztuścowi, błonicy i inne; 3) drogą inhalacji toksycznych substancji chemicznych - kwasów par, formaldehyd, ksylen i inne.

Głównym objawem ostrego zapalenia oskrzeli jest kaszel. Na początku choroby kaszel jest suchy, szorstki, z niedużą, trudną do rozdzielenia, lepką śluzową plwociną. Może być niegrzeczny, dźwięczny, czasami "szczeka", napadowy. Pacjent może odczuwać ból gardła, uczucie duszności w klatce piersiowej. W dniach 2 do 3 choroby plwocina zaczyna być uwalniana w dużych ilościach. Na początku jest śluzowo - ropny, czasem z żyłami krwi. Wtedy plwocina dostaje ropie. W tym czasie kaszel staje się bardziej miękki.

W przypadkach, gdy zapalenie oskrzeli zaczyna się od katar górnych dróg oddechowych, objawem poprzedzającym zapalenie oskrzeli jest katar z obfitym wydzielaniem ciekłego śluzu. Jeśli wraz z nieżytem nosa istnieje klinika i zapalenie gardła, pacjent może zauważyć chrypkę głosu. Pacjent może mieć obrzęk powiek, łzawienie. Istnieje ogólne złe samopoczucie, słabość, słabość.

Temperatura ciała z lekkim zapaleniem oskrzeli jest normalna lub podskórna. W ciężkim zapaleniu oskrzeli, zwłaszcza gdy jest rozproszony, temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C.

Częstotliwość ruchów oddechowych może nieznacznie wzrosnąć. W przypadku rozproszonych zmian oskrzeli, zwłaszcza małych oskrzeli i oskrzelików, częstotliwość ruchów oddechowych może wzrosnąć do 30-40 na minutę. Może to spowodować duszność i tachykardię.

Podczas badania lokalne i ogólne zmiany patologiczne zwykle nie są odnotowywane. Konfiguracja klatki piersiowej, jej mobilność w trakcie oddychania, nie ulega zmianie.

Drżenie głosu i bronhofonia na symetrycznych miejscach nie ulegają zmianie. Przezskórny jest wyraźny dźwięk płucny. Dzięki głębokiemu uszkodzeniu oskrzeli odgłos może uzyskać skrzynkowy odcień z powodu umiarkowanej rozedmy tkanki płucnej.

Po osłuchaniu określa się oddychanie pęcherzykowe z twardym wdechem i wydechem. Ponadto wykrywa się większą lub mniejszą liczbę bzyczących lub świszczących suchych świszczyc, które różnią się zarówno charakterem, jak i ilością po kaszlu. Jeśli proces zapalny wychwytuje małe oskrzela, wówczas, szczególnie w czasie ustąpienia choroby, mogą pojawić się wilgotne, małe bąbelki.

Obraz radiologiczny w ostrym zapaleniu oskrzeli nie ujawnia żadnych zmian. W badaniach krwi wykryto umiarkowaną leukocytozę (9 - 11 x 10 9 / L) i umiarkowanie przyspieszoną ESR. Plwocina w ostrym zapaleniu oskrzeli ma charakter śluzowy lub śluzowo-ropny. Zawiera cylindryczny nabłonek, kilka innych elementów komórkowych, skrzepy fibryny w formie odlewów oskrzelowych.

Ostre zapalenie oskrzeli przepływa od kilku dni do 2 - 4 tygodni. W większości przypadków choroba kończy się całkowitym wyleczeniem, ale może również przybrać formę przewlekłą. U osłabionych dzieci i osób starszych ostre zapalenie oskrzeli może powodować rozwój zapalenia płuc.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli((Bronchitischronica) w wyniku tych samych przyczyn jak ostre zapalenie oskrzeli, są one jednak przewlekłe. Drobnoustrojów w rozwoju przewlekłego zapalenia oskrzeli często zaangażowane kokoidalnych formy nosogardzieli, gruźlica Bacillus. Większość przewlekłe zapalenie oskrzeli jest wynikiem undertreated ostre zapalenie oskrzeli, chociaż możliwe jest początkowo przewlekłe pierwotnej choroby. - przewlekłych chorób wspólne dla palących, przy stałym działanie niekorzystnych czynników w utrzymywaniu przewlekłość Zabol. Bani, rola odgrywana przez reakcję autoimmunologiczną, rozwijającego się podczas wchłaniania produktów zapalnych, jak i zmienionej reaktywności oskrzeli pod wpływem niekorzystnych warunków środowiskowych.

We wczesnym stadium choroby błona śluzowa oskrzeli jest pełna, sinoczuła, miejscami przerośnięta. Gruczoły śluzowe są w stanie rozrostu. Zapalenie następnie rozprzestrzenia się na warstwy podśluzówkowe i mięśni. W miejscu zapalenia rozwija się blizny. Występuje zanik błony śluzowej i płytek chrząstki. W tych miejscach następuje stopniowe rozszerzanie się oskrzeli z tworzeniem się oskrzeli. Stopniowo proces zapalny zmienia się w śródmiąższową tkankę płucną. Przewlekłe śródmiąższowe zapalenie płuc jest związane. Z powodu częstego kaszlu i zanikania ścian pęcherzyków płucnych dochodzi do zniszczenia pęcherzyków płucnych i rozwija się rozedma płuca. Kapilary płucne są opróżniane i niszczone. Presja w tętnicy płucnej wzrasta. Do przewlekłej niewydolności płuc dodaje się przerost, a następnie rozszerzenie (ekspansję) prawej komory serca. Przewlekła niewydolność prawej komory rozwija się.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia oskrzeli zależą od rozpowszechnienia procesu zapalnego w oskrzelach, od głębokości ściany oskrzeli. Głównymi objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli są kaszel i duszność. Kaszel może być zarówno okresowy, jak i trwały. W takim przypadku zwykle przydzielana jest inna objętość śluzowo-ropnej lub ropnej plwociny. Czasami plwocina może być tak gruba, że ​​uwalnia się w postaci włóknistych nitek przypominających wrażenia oskrzelowe. Tej postaci zapalenia oskrzeli towarzyszy poważne naruszenie funkcji drenażowej oskrzeli i nazywa się włóknikowe zapalenie oskrzeli. Kaszel w znacznym stopniu zależy od pory roku i warunków pogodowych. Latem, w suchą i ciepłą pogodę, kaszel może być nieobecny w ogóle. W chłodną i wilgotną pogodę kaszel nasila się.

Duszność u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest spowodowana nie tylko upośledzeniem wentylacji płuc, ale także rozwojem rozedmy płuc. Częściej jest mieszany. We wczesnych stadiach choroby duszność występuje tylko przy wysiłku fizycznym. Potem staje się bardziej wyraźny i spoczywa. W przypadku rozproszonego zapalenia oskrzeli duszność może nabrać charakteru wydechowego. Wraz z powyższymi dolegliwościami pacjenci z chronicznym zapaleniem oskrzeli często wykazują osłabienie, pocenie się, ogólne złe samopoczucie i zwiększone zmęczenie. Temperatura ciała u pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest zwykle prawidłowa, ale wraz z zaostrzeniami choroby wykrywane jest zapalenie podgorączkowe.

Badanie pacjentów z nieskomplikowaną przewlekłe zapalenie oskrzeli, udaru oraz omacywaniu, rentgenowskie klatki patologii nie jest wykryty. Gdy rozwinął pnevmoskleroze, rozedma płuc - niewydolność serca można wykryć beczki piersi, aktywny udział pomocniczych mięśni oddechowych w oddychaniu, obrzęk żył szyjnych, sinica.

Z uderzeniem klatki piersiowej w początkowych stadiach rozwoju choroby, występuje wyraźny dźwięk płucny. Później pojawia się dźwięk skrzyni, wysoki stan wierzchołka płuca, ekspansja pól Kreniga, obniżenie dolnej krawędzi płuc i ograniczenie oddechowej klatki piersiowej. Jednocześnie drżenie głosu i bronchofonia są osłabione.

Osłuchowe oznaczenie ciężkiego oddechu, różnych tonacji, suchych skał. Wraz z rozwojem rozedmy płuc, oddech staje się osłabiony przez pęcherzyk. Ponad bronie mogą być określane i ciche, wilgotne.

W badaniach krwi określa się umiarkowaną leukocytozę i umiarkowanie przyspieszoną ESR. Obraz radiologiczny pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli jest określany przez łączącą się pneumosklerozę i rozedmę płuc. Przy bronchografii lub bronchoskopii można ujawnić oskrzela.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli często utrzymuje się przez długi czas, przez lata i dziesięciolecia. Jednak możliwy jest gwałtowny postęp z rozwojem niewydolności serca płuc.