Leczenie zapalenia płuc u dzieci - przyczyny, objawy i rodzaje chorób, diagnoza i wskazania do hospitalizacji

Kolejne 40-50 lat temu zapalenie płuc w dzieciństwie często kończyło się śmiercią. Nowoczesne metody leczenia, nowe leki skutecznie radzą sobie z chorobą. W każdym razie rodzice muszą wiedzieć, jakie objawy charakteryzują tę patologię u dzieci, co jest przyczyną rozwoju choroby. Przydatne jest zbadanie schematów terapii, grup leków, które pomagają przezwyciężyć infekcję.

Czym jest zapalenie płuc?

Choroba ta charakteryzuje się ostrą postacią perkolacji. Zapalenie płuc to zakaźny i zapalny proces, który występuje w płucach. Do rozwoju patologii charakteryzuje się:

  • porażka pęcherzyków, tkanki łącznej;
  • zaburzenie funkcji układu oddechowego;
  • ogniskowy kształt zmian w płucach;
  • wydzielanie wewnątrzpiękowe - wypływ płynu z krwi przez ścianę naczyniową do tkanek objętych procesem zapalnym;
  • naruszenie wymiany gazowej;
  • obrzęk błony śluzowej;
  • głodzenie tlenu w tkankach całego organizmu;
  • zmiana termoregulacji.

W leczeniu zakaźnego zapalenia ważne jest, aby określić przyczynę choroby. Pomoże to wybrać odpowiedni schemat terapii, skróci czas leczenia zapalenia płuc. Często przyczyną patologii są wirusy różyczki, ospy wietrznej, grypy, opryszczki pospolitej, adenowirusa. Infekcja jest sprowokowana przez:

  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumokoki;
  • Legionella;
  • Haemophilus influenzae;
  • grzyby;
  • gronkowce;
  • mykoplazmę;
  • chlamydia;
  • E. coli.

Przyczyny zapalenia płuc u dzieci

Surowe, zimne warunki pogodowe, zmiany temperatury wiosną i jesienią prowadzą do przeziębienia, które zmniejszają odporność dziecka. W tej chwili wszelkie czynniki prowokujące mogą prowadzić do rozwoju zapalenia płuc, na przykład:

  • przewlekłe choroby układu oddechowego - zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie zatok, zapalenie błony śluzowej nosa;
  • ARVI;
  • reakcje alergiczne;
  • niedrożność (naruszenie dróg oddechowych) dróg oddechowych;
  • stresujące sytuacje;
  • stan niedoboru odporności.

Do pojawienia się zakażenia u dzieci prowadzi do zaawansowanego zapalenia oskrzelików, zapalenia oskrzeli. Przyczyną procesu zapalnego jest wyczerpanie ciała u dzieci z częstym bólem. Patologia jest spowodowana:

  • kurz w pokoju;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • długotrwałe stosowanie antybiotyków;
  • brak witamin;
  • wdychanie oparów chemicznych;
  • wysoka temperatura w pomieszczeniu;
  • pokonanie murów za pomocą grzyba;
  • aspiracja - wejście ciała obcego do układu oddechowego;
  • rzadkie spacery na świeżym powietrzu;
  • bierne palenie - gdy dziecko jest zmuszone oddychać dymem papierosów.

Istnieją powody pojawienia się zapalenia płuc związanego z cechami rozwojowymi ciała dziecka. Wcześniejsze niemowlęta są zagrożone infekcją. Wynika to z następujących czynników:

  • niedojrzałość układu oddechowego;
  • niedorozwój tkanki płucnej, rzęski nabłonka;
  • zwiększona wrażliwość błon śluzowych;
  • oddychanie brzuszne;
  • wrodzona choroba serca;
  • krzywica;
  • uraz porodowy;
  • dostanie się do dróg oddechowych płynu owodniowego, wymiocin;
  • sztuczne karmienie;
  • przegrzanie, hipotermia.

Objawy zapalenia płuc

Rodzice powinni znać pierwsze objawy choroby, aby w porę zwrócić się do pediatry. Zapalenie płuc jest niebezpieczne dla noworodków, charakteryzuje je takie objawy:

  • temperatura do 37,5 stopnia z powodu niedorozwoju odporności;
  • przedłużające się ataki kaszlu, które nasilają się poprzez płacz, karmienie;
  • wzrost liczby oddechów-wydechów;
  • coryza;
  • niebieska skóra między nosem a wargą;
  • lęk;
  • krótki sen;
  • luźne stolce;
  • letarg;
  • brak apetytu;
  • rezygnacja z piersi;
  • niedomykalność;
  • wymioty.

U starszych dzieci temperatura wzrasta do 40 stopni i utrzymuje się przez kilka dni. Procesowi zapalnym towarzyszą takie objawy:

  • pogorszenie oddychania;
  • przedłużony kaszel;
  • duszność;
  • sinica (sinienie) trójkąta nosowo-wargowego;
  • zaburzenie rytmu serca;
  • obrzęk nóg;
  • biegunka;
  • blada skóra;
  • cofanie klatki piersiowej;
  • niechęć do jedzenia;
  • drażliwość;
  • płaczliwość;
  • lęk;
  • senność;
  • utrata masy ciała;
  • chęć wymiotowania.

Gdy choroba rozwija się, objawy zapalenia płuc zmieniają się. Istnieje odurzenie, któremu towarzyszą bóle głowy, bóle mięśni, gorączka, odwodnienie organizmu. Dziecko jest obserwowane:

  • przyspieszenie oddychania;
  • suchość, łuszczenie się skóry;
  • ból za mostkiem;
  • flegma z zanieczyszczeniami ropy;
  • niezdrowy rumieniec;
  • wysypki na wargach;
  • zapalenie jamy ustnej;
  • kłopoty z oddawaniem moczu.

Objawy SARS

Ta forma zapalenia płuc jest wywoływana przez patogeny, które obejmują mykoplazmy, chlamydie, wirusy, Legionelle. Nietypowe zapalenie płuc ma charakterystyczne objawy, wymaga podejścia do leczenia. Choroba zaczyna się, podobnie jak SARS, dziecko obserwuje:

  • kichanie;
  • coryza;
  • ból w mięśniach;
  • Prześladowanie w gardle;
  • słabość;
  • apatia;
  • ból głowy;
  • łzawienie;
  • zaczerwienienie błon śluzowych;
  • suchy kaszel z separacją lekkiej flegmy.

W przypadku nietypowej postaci stanu zapalnego charakteryzuje się ostrym wzrostem temperatury do 39,5 stopnia na początku choroby. Następnie zmniejsza się do wartości podgorączkowych, pozostaje taki sam przez cały okres choroby. Rozpoznanie nietypowego zapalenia płuc u pacjenta jest trudne:

  • zauważ rzadkie świszczący oddech w płucach;
  • kaszel nie jest stale obserwowany;
  • nie ma istotnych zmian w badaniach krwi;
  • na prześwietlenie rentgenowskie, heterogenna infiltracja ogniskowa, wyraźny wzór płucny.

Rozwój atypowego zapalenia płuc charakteryzuje się występowaniem objawów pozapłucnych. Pacjenci są przestrzegani:

  • patologia układu mięśniowo-szkieletowego - bóle mięśni (ból mięśni), bóle stawów (bóle stawów);
  • małopłytkowość;
  • zapalenie żołądka i jelit;
  • wysypki skórne;
  • zapalenie trzustki;
  • anemia;
  • zapalenie wątroby;
  • zapalenie mięśnia sercowego;
  • zapalenie mózgu;
  • zapalenie opon mózgowych;
  • sepsa.

Rodzaje zapalenia płuc

Lekarze klasyfikują rodzaje chorób w zależności od przyczyny i miejsca zakażenia. Zapalenie płuc różni się objawami, nasileniem procesów. Pediatrzy są przydzielani:

  • Postać nabyta przez społeczność - dobrze uleczalna. Zakażenie występuje w powietrzu unoszącym się w kroplach w kontakcie z nosicielem infekcji.
  • Typ szpitala - różni się ciężkim prądem. Wtórne zakażenie rozwija się w szpitalu w leczeniu patologii układu oddechowego.
  • Forma aspiracji. Pojawia się podczas oddychania obcymi przedmiotami - cząstki jedzenia, mleko matki, wymioty.

Istnieje klasyfikacja zapalenia płuc związana z szerokim rozprzestrzenianiem się procesów patologicznych. W zależności od tego wybiera się schemat leczenia. Lekarze przydzielają:

  • jednostronne zapalenie - dotyczy tylko jednego płuca;
  • widok dwustronny - obszary zakażenia po obu stronach;
  • ogniskowe zapalenie płuc - obecność jednego lub więcej małych ognisk infekcji.

Zapalenie płuc u dzieci i dorosłych różni się zakresem zakażenia. Lekarze zauważają takie funkcje:

  • częściowe zapalenie płuc - odcinek płuc jest objęty chorobą;
  • porażka drenaż - w jednym skupieniu istnieje zgrupowanie kilku obszarów;
  • zapalenie stawu łokciowego - dotyczy górnego lub dolnego płata płuc;
  • śródmiąższowe zapalenie płuc - zapalenie rozwija się w tkance łącznej;
  • infekcja krostkowa - atakuje segmenty płuc, płata, przechodzi do opłucnej;
  • zapalenie opłucnej - w jamie opłucnej występuje przekrwienie płynu.

Diagnostyka

Podczas leczenia zapalenia płuc u dzieci ważne jest, aby prawidłowo zidentyfikować czynnik powodujący zakażenie. Pomoże to wybrać skuteczny schemat terapii, przyspieszy proces odzyskiwania, wykluczy rozwój powikłań. Rozpoznanie rozpoczyna się od powołania lekarza, który produkuje:

  • przesłuchanie dziecka i rodziców o dolegliwościach, objawach;
  • zbieranie informacji o przeniesionych chorobach;
  • Badanie - identyfikacja zewnętrznych objawów choroby.
  • słuchanie dziecka z powodu świszczącego oddechu, osłabienia oddychania;
  • uderzanie klatki piersiowej - odsłania skrócenie dźwięku perkusji;
  • pomiar temperatury.

Przed pediatrami zadaniem jest odróżnienie zapalenia płuc od mukowiscydozy, gruźlicy, zapalenia oskrzeli, ARVI, o podobnych objawach. Dziecku przypisuje się badanie rentgenowskie w bezpośredniej projekcji w celu określenia zmian zapalnych w płucach, w dotkniętym obszarze. W celu wyjaśnienia diagnozy przeprowadza się:

  • bakteryjne, wirusologiczne badanie plwociny, śluzu w celu ustalenia rodzaju patogenu;
  • wyjaśnienie wrażliwości drobnoustrojów chorobotwórczych na pewną grupę antybiotyków.

Ważną rolę w diagnozie odgrywa ogólna i biochemiczna analiza krwi. Wskaźniki wskazują na obecność procesu zapalnego, jego siłę. Do rozwoju choroby płuc charakteryzuje się:

  • wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów);
  • zmniejszenie stężenia hemoglobiny;
  • wzrost liczby leukocytów;
  • zwiększona zawartość komórek zawierających pręciki;
  • zmniejszenie objętości krążącej krwi;
  • aktywność układu krzepnięcia;
  • wzrost poziomu kreatyniny;
  • wzrost lepkości krwi;
  • wzrost przejściowej aktywności enzymów wątrobowych.

Wskazania do hospitalizacji

Tylko lekarz, biorąc pod uwagę stan pacjenta, decyduje o leczeniu zapalenia płuc u dzieci w domu lub w szpitalu. W tym przypadku wiek jest koniecznie brany pod uwagę. Wskazaniami do leczenia w klinice są:

  • choroba u dziecka do dwóch miesięcy;
  • wiek dziecka wynosi do trzech lat;
  • porażka dwóch lub więcej płatków;
  • ciężka postać patologii;
  • niewydolność serca;
  • obecność wtórnych infekcji.

Przyczyną leczenia w szpitalu jest zmniejszenie odporności, przewlekłe choroby nerek, płuca w wywiadzie. Wskazaniami do hospitalizacji stają się niemożność zorganizowania opieki nad dzieckiem w domu, instrukcje pediatry oraz złe warunki socjalne. Czynniki obowiązkowego leczenia w klinice w celu eliminacji powikłań:

  • chrupiące zapalenie płuc;
  • spadek ciśnienia;
  • zaburzona świadomość;
  • ropień płuca;
  • sepsa;
  • ciężka encefalopatia;
  • stany niedoboru odporności.

Leczenie zapalenia płuc u dzieci

Jeśli dziecko ma gorączkę, pediatrzy przepisują odpoczynek w łóżku. Pomoże to uniknąć komplikacji. Podczas diagnozowania zapalenia płuc należy przestrzegać zasad, które pomogą szybciej poradzić sobie z chorobą. Zalecany zintensyfikowany reżim picia, który implikuje:

  • spożywanie napojów owocowych, herbat, minerałów, wody do eliminacji toksyn;
  • odbiór wywarów ziołowych w celu poprawy odkrztuszania;
  • niemowlęta - częste karmienie piersią.

Podczas leczenia dziecka konieczne jest regularne czyszczenie na mokro w pomieszczeniu, w celu zorganizowania wietrzenia. Ważną rolę odgrywają:

  • pokarm dietetyczny - lekki bulion, tłuczone mięso, płynna owsianka, owoce, warzywa, nie zaleca się zmuszania dziecka do jedzenia siłą;
  • terapia przeciwbakteryjna;
  • stosowanie leków w celu złagodzenia objawów choroby - kaszel, temperatura, ból;
  • wykorzystanie funduszy w celu poprawy odporności;
  • przyjmowanie witamin;
  • idzie z poprawą.

Terapia antybiotykowa

Lekarze natychmiast rozpoczynają leczenie zapalne, nie czekając na wyniki testów. Aby to zrobić, antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leki są stosowane w zależności od ciężkości choroby w postaci zawiesiny, zastrzyków lub tabletek. Po określeniu patogenu schemat leczenia jest przypisany indywidualnie pacjentowi. W łagodnej postaci choroby stosuje się antybiotyki penicylinowe:

  • Amoksycylina;
  • Amoksyklaw;
  • Ampicylina;
  • Flemoxin solute.

Lekarze określają czas trwania leczenia, reżim dawkowania, dawkowanie w zależności od jego wieku, stanu, ciężkości choroby. W zależności od patogenu w leczeniu zapalenia płuc, stosowane są:

Zapalenie płuc u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Zapalenie płuc należy rozumieć jako ostry lub przewlekły zakaźny i zapalny proces, który rozwija się w tkance płucnej i powoduje zespół zaburzeń oddechowych.

Zapalenie płuc odnosi się do ciężkich chorób układu oddechowego u dzieci. Częstość występowania jest sporadyczna, ale w rzadkich przypadkach w jednym zespole mogą wystąpić ogniska choroby wśród dzieci.

Częstość występowania zapalenia płuc u dzieci poniżej 3 lat wynosi około 20 przypadków na 1000 dzieci w tym wieku, a dzieci powyżej 3 lat - około 6 na 1000 dzieci.

Przyczyny zapalenia płuc

Zapalenie płuc jest chorobą polietylenową: różne patogeny są bardziej charakterystyczne dla różnych grup wiekowych tej infekcji. Zależy od rodzaju patogenu i stanu układu odpornościowego dziecka oraz warunków i umiejscowienia dzieci z rozwojem zapalenia płuc (w szpitalu lub w domu).

Patogeny zapalenia płuc mogą być:

  • pneumokok - w 25% przypadków;
  • mykoplazmę - do 30%;
  • chlamydia - do 30%;
  • Staphylococcus aureus (złoty i naskórkowy);
  • E. coli;
  • grzyby;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Haemophilus influenzae;
  • Pseudomonas aeruginosa;
  • pneumocysty;
  • Legionella;
  • wirusy (różyczka, grypa, paragrypy, wirus cytomegalii, ospa wietrzna, opryszczka pospolita, adenowirus).

Tak więc, u niemowląt w wieku drugiej połowy życia i do 5 lat, które zachorowały w domu, najczęściej zapalenie płuc jest spowodowane przez hemofilny pręt i pneumokok. Dzieci z zapaleniem płuc w wieku przedszkolnym i w szkole podstawowej mogą powodować mykoplazmę, szczególnie w okresie przejściowym lato-jesień. W okresie dojrzewania chlamydia może powodować zapalenie płuc.

Wraz z rozwojem zapalenia płuc poza szpitalem, aktywna jest często natywna (endogenna) flora bakteryjna zlokalizowana w nosogardzieli. Ale agent może również działać z zewnątrz.

Czynniki przyczyniające się do aktywacji własnych mikroorganizmów to:

  • rozwój ARVI;
  • przechłodzenie;
  • Aspiracja (wnikanie do dróg oddechowych) wymiotów z niedomykalnością, pokarmem, ciałem obcym;
  • brak witamin w ciele dziecka;
  • stan niedoboru odporności;
  • wrodzona choroba serca;
  • krzywica;
  • stresujące sytuacje.

Chociaż zapalenie płuc jest głównie infekcją bakteryjną, może być również spowodowane przez wirusy. Jest to szczególnie typowe dla dzieci w pierwszym roku życia.

W przypadku częstej niedomykalności u dzieci i ewentualnych wymiotów w drogach oddechowych zapalenie płuc może powodować zarówno Staphylococcus aureus, jak i Escherichia coli. Przyczyną zapalenia płuc mogą być również prątki gruźlicy, grzyby, w rzadkich przypadkach - legionella.

Patogeny przedostają się do dróg oddechowych i z zewnątrz, przez unoszące się w powietrzu kropelki (z wdychanym powietrzem). Zatem płuc mogą rozwijać się w pierwotnym procesie patologicznym (płatowe zapalenie płuc) i może być wtórne występują jako komplikacji zapalnych w górnych dróg oddechowych (zapalenie płuc) i innych narządów. Obecnie wtórne zapalenie płuc występuje częściej u dzieci.

Z przenikanie infekcji tkanki płuc rozwija się obrzęk śluzówki oskrzeli, w wyniku czego trudniej dostarczania powietrza do pęcherzyków płucnych, są spadł, zaburzenia wymiany gazowej, tworzy niedotlenienia wszystkich organów.

Wciąż są szpitalne (nabyte w szpitalu) zapalenia płuc, które rozwijają się w szpitalu podczas leczenia dziecka innej choroby. Aktywatory płuc mogą być oporne na antybiotyk „w szpitalu” (szczepy Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella) lub mikroorganizmów dziecka.

Rozwój szpitalnego zapalenia płuc przyczynia Dziecko odbiera antybiotykoterapii: to szkodliwy wpływ na normalnej mikroflory w płucach, a zamiast tego zaludnionych obce flory ciała. Po dwóch lub więcej dniach w szpitalu występuje zapalenie płuc w szpitalu.

Zapalenie płuc u noworodków w pierwszych 3 dniach życia można uznać za objawowe zapalenie płuc w szpitalu, chociaż w takich przypadkach trudno jest wykluczyć zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pulmonolodzy odróżniają wciąż chrupiące zapalenie płuc wywołane przez pneumokoki i wchłonięcie kilku segmentów lub całego płata płuc wraz z przejściem do opłucnej. Najczęściej rozwija się w wieku przedszkolnym i szkolnym dzieci, rzadko do 2-3 lat. Typowe dla zapaleń płuc jest uszkodzenie lewego dolnego płata, rzadko - prawy dolny i górny płat. W okresie niemowlęcym objawia się w większości przypadków odoskrzelowym zapaleniem płuc.

Śródmiąższowe zapalenie płuc objawia się przez fakt, że proces zapalny jest zlokalizowany głównie w śródmiąższowej tkance łącznej. Częściej występuje u dzieci w pierwszych 2 latach życia. Ma szczególną ostrość u noworodków i niemowląt. Jest bardziej powszechny w okresie jesienno-zimowym. Jest spowodowane przez wirusy, mykoplazmę, pneumocysty, chlamydie.

Oprócz bakteryjnego i wirusowego zapalenia płuc może być:

  • alergiczny;
  • powstają podczas inwazji robaków;
  • związane z działaniem czynników chemicznych i fizycznych.

Dlaczego małe dzieci chorują na zapalenie płuc?

Im mniejsze dziecko, tym większe ryzyko rozwoju zapalenia płuc i nasilenia jego przebiegu. Częste występowanie zapalenia płuc i jego przewlekła postać u niemowląt są promowane takimi cechami organizmu:

  • układ oddechowy nie jest całkowicie uformowany;
  • drogi oddechowe są węższe;
  • tkanka płuc jest niedojrzała, mniej powietrzna, co także zmniejsza wymianę gazową;
  • błony śluzowe dróg oddechowych są łatwo podatne na uszkodzenia, mają wiele naczyń krwionośnych, gwałtownie pęcznieją wraz z zapaleniem;
  • nabłonek rzęsowy zbyt niedojrzałych błon, nie radzi sobie z usuwaniem plwociny z dróg oddechowych podczas zapalenia;
  • oddychanie brzucha u niemowląt: każdy "problem" w jamie brzusznej (wzdęcia, spożycie powietrza do żołądka podczas karmienia, powiększenie wątroby itp.) dodatkowo komplikuje wymianę gazową;
  • niedojrzałość układu odpornościowego.

Przyczyniają się do pojawienia się zapalenia płuc w miękiszu również takie czynniki:

  • karmienie sztuczne (lub mieszane);
  • bierne palenie, które występuje w wielu rodzinach: wywiera toksyczny wpływ na płuca i zmniejsza przepływ tlenu do organizmu;
  • hipotrofia, krzywica u dziecka;
  • niewystarczająca jakość opieki nad dzieckiem.

Objawy zapalenia płuc

Zgodnie z obowiązującą klasyfikacją, zapalenie płuc u dzieci może być jedno- lub dwustronne; ogniskowa (z obszarami zapalnymi 1 cm lub więcej); segmentalne (zapalenie rozprzestrzenia się na cały segment); Drenowanie (proces przechwytuje kilka segmentów); udział (zapalenie jest zlokalizowane w jednym z płatów: górny lub dolny płat płuca).

Zapalenie tkanki płucnej wokół zapalenia oskrzeli traktowane jest jako odoskrzelowe zapalenie płuc. Jeśli proces rozszerza się na opłuc, zdiagnozowano zapalenie płuc i płuc; jeśli płyn gromadzi się w jamie opłucnowej, jest to skomplikowany przebieg procesu i wynikający z niego wysiękowy zapalenie opłucnej.

Objawy kliniczne zapalenia płuc zależą w dużej mierze nie tylko od rodzaju patogenu, który spowodował proces zapalny, ale także od wieku dziecka. U starszych dzieci choroba ma bardziej wyraźne i charakterystyczne objawy, a u dzieci z minimalnymi objawami, ciężką niewydolnością oddechową, niedobór tlenu może szybko się rozwinąć. Trudno odgadnąć, jak proces ten się rozwinie.

Na początku dziecko może mieć niewielkie trudności w oddychaniu przez nos, łzawieniu, zmniejszeniu apetytu. Nagle wzrosła temperatury (powyżej 38 ° C) i utrzymywano w ciągu 3 dni i dłużej, jest duszność i częstości akcji serca, bladość wyrażone nosowo trójkąt sinica, pocenie się.

Luz pomocniczych mięśni oddechowych (widoczny gołym okiem odsunięcia mięśnie międzyżebrowe, ponad- i podobojczykowej wgłębień podczas oddychania), ( „pęcznienie”) żagla skrzydełek nosa. Częstość oddechów w zapaleniu płuc u niemowląt wynosi więcej niż 60 na 1 minutę, u dziecka poniżej 5 lat, ponad 50.

Kaszel może pojawić się w ciągu 5-6 dni, ale może nie być. Charakter kaszlu może być inny: powierzchowny lub głęboki, napadowy nieproduktywny, suchy lub mokry. Plwocina pojawia się tylko w przypadku zaangażowania w proces zapalny oskrzeli.

Jeśli choroba jest spowodowana przez Klebsiella (Friedlander różdżka), objawy zapalenia płuc pojawiają się po poprzednich manifestacji dyspeptyczne (wymioty i biegunka), a kaszel może wystąpić od pierwszych dni choroby. To właśnie ten patogen może wywołać epidemię zapalenia płuc u dzieci.

Oprócz palpitacji serca można również zauważyć inne objawy pozapłucne: bóle mięśni, wysypki skórne, biegunkę, dezorientację. W młodym wieku dziecka możliwe jest wystąpienie drgawek w wysokiej temperaturze.

Lekarz podczas słuchania dziecka może wykryć osłabienie oddechu w obszarze zapalenia lub asymetrycznego świszczącego oddechu w płucach.

W przypadku zapalenia płuc, dzieci w wieku szkolnym i nastolatki prawie zawsze mają niewielkie objawy ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych. Następnie stan zostaje znormalizowany, a po kilku dniach pojawia się ból w klatce piersiowej i gwałtowny wzrost temperatury. Kaszel występuje w ciągu 2-3 kolejnych dni.

W przypadku zapalenia płuc wywołanego chlamydią obserwuje się objawy nieżytowe w gardle i powiększone węzły chłonne szyjki macicy. A z mykoplazmowym zapaleniem płuc temperatura może być niska, jest suchy kaszel i chrypka głosu.

Z lobarskim zapaleniem płuc i rozprzestrzenianiem się zapalenia na opłucną (czyli chrupiące zapalenie płuc) oddychanie i kaszel towarzyszy silny ból w klatce piersiowej. Początek takiego zapalenia płuc jest burzliwy, temperatura wzrasta (z dreszczami) do 40 ° C. Objawy zatrucia są wyrażone: ból głowy, zawroty głowy, wymioty, letarg, może być nonsens. Może wystąpić ból w jamie brzusznej i biegunka, wzdęcia.

Często pojawiają się po stronie pokonania erupcji herpetycznych na wargach lub skrzydłach nosa, zaczerwienienia policzków. Może wystąpić krwawienie z nosa. Oddychanie z oddechem. Kaszel jest bolesny. Stosunek oddychania i pulsu wynosi 1: 1 lub 1: 2 (normalnie, w zależności od wieku 1: 3 lub 1: 4).

Pomimo ciężkości stanu dziecka, skąpe dane są ujawniane w płucach podczas słuchania: osłabiony oddech, niestabilny świszczący oddech.

Kruchy zapalenie płuc u dzieci różni się od objawów u dorosłych:

  • zazwyczaj nie ma "zardzewiałej" plwociny;
  • cały płat płuca nie zawsze jest dotknięty, częściej proces przechwytuje 1 lub 2 segmenty;
  • oznaki uszkodzenia płuc pojawiają się później;
  • wynik jest bardziej korzystny;
  • świszczący oddech w fazie ostrej występuje tylko u 15% dzieci i praktycznie we wszystkich - na etapie ustąpienia (wilgotny, uporczywy, nie znikający po kaszlu).

Należy zwrócić szczególną uwagę na gronkowcowe zapalenie płuc, biorąc pod uwagę jej skłonność do rozwoju powikłań w postaci tworzenia się ropnia w tkance płucnej. Najczęściej jest to wariant szpitalnego zapalenia płuc i Staphylococcus aureus, co wywołało zapalenie odporny na penicylinę (czasami na metycylinę). Poza szpitalem jest zarejestrowany w rzadkich przypadkach: u dzieci z niedoborem odporności iu niemowląt.

Objawy kliniczne gronkowcowego zapalenia płuc są wyższe (do 40 ° C) i dłuższa gorączka (do 10 dni), co jest trudne w kontrolowaniu leków przeciwgorączkowych. Początkowo, z reguły, ostra, symptomatologia (duszność, sinica warg i kończyn) rośnie szybko. Wiele dzieci doświadcza wymiotów, wzdęć, biegunki.

Gdy opóźnienie w rozpoczęciu leczenia przeciwbakteryjnego w tkance płucnej powstaje ropień (ropień), który jest niebezpieczny dla życia dziecka.

Obraz kliniczny śródmiąższowe zapalenie płuc różni się tym, że na pierwszym planie są oznaki uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Jest to naruszenie snu, dziecko jest najpierw niespokojne, a następnie staje się obojętne, nieaktywne.

Częstotliwość rytmu serca do 180 na minutę może być arytmia. Wyraźna sinica skóry, duszność do 100 oddechów na minutę. Kaszel, na początku suchy, staje się mokry. Pienista plwocina jest charakterystyczna dla pneumocystycznego zapalenia płuc. Podwyższona temperatura w granicach 39 ° C, przypominająca falę.

U starszych dzieci (w wieku przedszkolnym i szkolnym) klinika jest skromna: umiarkowane zatrucie, duszność, kaszel, podgorączkowa temperatura. Rozwój choroby może być zarówno ostry, jak i stopniowy. W płucach proces ma tendencję do rozwoju zwłóknienia, do przewlekłego. Nie ma praktycznie żadnych zmian we krwi. Antybiotyki są nieskuteczne.

Diagnostyka

Aby zdiagnozować zapalenie płuc, stosuje się różne metody:

  • Badanie dziecka i rodziców pozwala dowiedzieć się nie tylko skarg, ale także ustalić warunki choroby i dynamikę jej rozwoju, wyjaśnić wcześniej przeniesione choroby i reakcje alergiczne u dziecka.
  • Kontrola pacjenta daje lekarzowi wiele informacji dotyczących zapalenia płuc: wykrywanie objawów zatrucia i niewydolności oddechowej, obecność lub brak świszczącego oddechu w płucach i inne objawy. Po uderzeniu w klatkę piersiową lekarz może wykryć skrócenie dźwięku nad zmianą, ale ten objaw nie jest obserwowany u wszystkich dzieci, a jego brak nie wyklucza zapalenia płuc.

U małych dzieci objawy kliniczne mogą być niewielkie, ale zatrucie i niewydolność oddechowa pomogą lekarzowi podejrzewać zapalenie płuc. Na początku wieku płuc „widać lepiej niż usłyszał”: duszność, chowania mięśni pomocniczych, sinica nosowo-trójkąt, odmowa jedzenia mogą wskazywać na zapalenie płuc, nawet w przypadku braku zmian w słuchaniu dziecka.

  • Badanie rentgenowskie (radiografia) jest zalecane w przypadku podejrzenia zapalenia płuc. Ta metoda pozwala nie tylko potwierdzić diagnozę, ale także wyjaśnić lokalizację i ogrom procesu zapalnego. Dane te pomogą w przepisaniu prawidłowego leczenia dziecka. Ta metoda ma ogromne znaczenie dla monitorowania dynamiki stanu zapalnego, szczególnie w przypadku powikłań (zniszczenie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej).
  • Kliniczna analiza krwi ma również charakter informacyjny: w przypadku zapalenia płuc zwiększa się liczba leukocytów, zwiększa się liczba kliniki, ESR przyspiesza. Ale brak takich zmian we krwi charakterystycznej dla procesu zapalnego nie wyklucza obecności zapalenia płuc u dzieci.
  • Analiza bakteriologiczna śluzu z nosa i gardła, plwociny (jeśli to możliwe) pozwala zidentyfikować rodzaj bakteryjnego patogenu i określić jego wrażliwość na antybiotyki. Metoda wirusologiczna pozwala potwierdzić udział wirusa w początkach zapalenia płuc.
  • Testy ELISA i PCR są stosowane do diagnozowania zakażeń chlamydiami i mykoplazmami.
  • W przypadku ciężkiego zapalenia płuc, w przypadku wystąpienia powikłań zaleca się wykonanie biochemicznego badania krwi, EKG itp. (Zgodnie ze wskazaniami).

Leczenie

Leczenie w szpitalu jest prowadzone dla małych dzieci (do 3 lat) iw każdym wieku dziecka w obecności objawów niewydolności oddechowej. Rodzice nie powinni sprzeciwić się hospitalizacji, ponieważ ciężkość stanu może rosnąć bardzo szybko.

Ponadto, przy podejmowaniu decyzji o przyjęciu należy wziąć pod uwagę inne czynniki, w niedożywienia dzieci, anomalii rozwojowych, obecności chorób współistniejących, upośledzenia odporności dziecka społecznie niezabezpieczonej rodziny i innych.

Starsze dzieci mogą być leczone w domu, jeśli lekarz ma pewność, że rodzice będą uważnie przestrzegać wszystkich zaleceń i zaleceń. Najważniejszym elementem leczenia zapalenia płuc - terapia antybiotykowa biorąc pod uwagę prawdopodobny czynnik sprawczy, ponieważ prawie niemożliwe jest wskazanie "winowajcy" stanu zapalnego: małe dziecko nie zawsze jest w stanie uzyskać materiał do badań; Ponadto spodziewane wyniki badań i nie rozpocząć leczenie, aż ich odbiór jest niemożliwy, dlatego z odpowiednim zakresie wyboru działania leku na podstawie cech klinicznych i danych wiekowych młodych pacjentów, jak również doświadczenie lekarza.

Skuteczność wybranego leku ocenia się po 1-2 dniach leczenia w celu poprawy stanu dziecka, obiektywnych danych podczas badania, analizy krwi w dynamice (w niektórych przypadkach i powtarzanej radiografii).

W przypadku braku efektu (zachowanie temperatury i pogorszenie się wzoru radiologicznego w płucach) lek zmienia się lub łączy z lekiem innej grupy.

Do leczenia zapalenia płuc u dzieci, stosowanych antybiotyków 3 główne grupy: (. Azytromycyny Rovamycinum, erytromycyna i inne), półsyntetyczne penicyliny (ampicylinę, Amoksiklav) cefalosporyny pokoleń II i III, makrolidy. W przypadku ciężkiej choroby można podawać aminoglikozydy imipinemy: preparaty złożone z różnych grupach lub w połączeniu z metronidazolem i sulfonamidów.

Na przykład noworodka do leczenia zapalenia płuc opracowane w początkowym okresie noworodkowym (przez pierwsze 3 dni po urodzeniu) stosowanych na ampicylinę (amoksycyliny / kwasu klawulanowego) w połączeniu z cefalosporyny i aminoglikozydy III generacji. Zapalenie płuc w późniejszym okresie czasu jest leczone za pomocą kombinacji cefalosporyn i wakomycyny. W przypadku izolacji z Pseudomonas aeruginosa wyznaczonym ceftazydym, cefoperazon lub Imipinem (tienyl).

Dzieci w pierwszych 6 miesiącach po urodzeniu lekiem z wyboru są makrolidy (midecamycin, jozamycyna, spiramycyny), dla większości z nietypowego zapalenia płuc u niemowląt wywołanych przez Chlamydia. Podobny obraz kliniczny można również uzyskać w pneumocystycznym zapaleniu płuc, dlatego w przypadku braku efektu i leczenia dzieci zakażonych wirusem HIV stosuje się ko-trimoksazol. W typowym zapaleniu płuc stosuje się te same antybiotyki, co u noworodków. Jeśli trudno jest ustalić z prawdopodobnym patogenem, zaleca się dwa antybiotyki z różnych grup.

Zapalenie płuc wywołane przez legionellę jest korzystnie leczone ryfampicyną. W grzybowym zapaleniu płuc, Diflucan, Amfoterycyna B, Flukonazol są wymagane do leczenia.

W łagodnym pozaszpitalnym zapaleniu płuc i jeśli lekarz ma jakiekolwiek wątpliwości co do występowania zapalenia płuc, początek antybiotykoterapii można odłożyć do czasu przeprowadzenia badania rentgenowskiego. U starszych dzieci lepiej jest stosować antybiotyki do podawania wewnętrznego w mniej ciężkich przypadkach. W przypadku wstrzyknięcia antybiotyków, po poprawie stanu i wyrównaniu temperatury lekarz przenosi dziecko do internistów.

Ponieważ takie preparaty korzystnie stosuje się w postaci antybiotyków Soljutab: Flemoksin (amoksycylina) Vilprafen (jozamycyna) Flemoklav (amoksycyliny / kwasu klawulanowego) JUnidoks (doksycyklina). Postać Solutabu jest bardzo wygodna dla dzieci: tabletkę można rozpuścić w wodzie, można ją połknąć w całości. Ta postać daje mniej skutków ubocznych w postaci biegunki.

Fluorochinolony można stosować u dzieci tylko w wyjątkowo trudnych przypadkach, zgodnie z istotnymi wskazaniami.

  • Równocześnie z antybiotykami lub po leczeniu zaleca się, aby odbiór leków biologicznych do zapobiegania dysbioza (Lineks, Hilak, Bifiform, Bifidumbacterin, itp.).
  • Reszta łóżka jest przepisywana na okres gorączki.
  • To ważne Wymagana objętość cieczy w postaci picia (woda, soki, napoje owocowe, herbaty ziołowe, bulion warzywny i owocowy, Oralit) - 1 litr i więcej, w zależności od wieku dziecka. Dla dziecka do roku dzienna objętość płynu wynosi 140 ml / kg masy ciała, biorąc pod uwagę mleko matki lub mieszaninę. Ciecz zapewni normalny przebieg procesów metabolicznych i, do pewnego stopnia, detoksykacji: substancje toksyczne będą wydalane z organizmu z moczem. Dożylne podawanie roztworów w celu detoksykacji stosuje się tylko w ciężkich przypadkach zapalenia płuc lub w przypadku powikłań.
  • W przypadku rozległego procesu zapalnego, aby zapobiec zniszczeniu tkanki płucnej w ciągu pierwszych 3 dni, antyprolazami (Gordoks, Contrikal).
  • W przypadku ciężkiej hipoksji (niedoboru tlenu) i ciężkiej choroby tlenoterapia.
  • W niektórych przypadkach lekarz zaleca Preparaty witaminowe.
  • Środki przeciwgorączkowe przepisać w wysokiej temperaturze dzieciom zagrożonym napadami padaczkowymi. Aby systematycznie dawać swojemu dziecku nie powinno: po pierwsze, gorączka stymuluje siły ochronne i odpowiedź immunologiczną; po drugie, wiele mikroorganizmów ginie w wysokich temperaturach; po trzecie, leki przeciwgorączkowe utrudniają ocenę skuteczności przepisanych antybiotyków.
  • Jeśli powikłania występują w postaci zapalenia opłucnej, kortykosteroidy krótki kurs, z utrzymującą się gorączką - niesteroidowe leki przeciwzapalne (diklofenak, ibuprofen).
  • Jeśli dziecko ma uporczywy kaszel środki przeciwdrobnoustrojowe i ułatwić jej izolację. Kiedy grube, lepkie plwociny mianowanych leki mukolityczne: ACC, Mukobene, Mukomist, Fluimutsin, Mukosalvan, Bizolvon bromheksyna.

Obowiązkowy warunek upłynnienia plwociny jest wystarczającym napojem, ponieważ wraz z niedoborem płynów w organizmie wzrasta lepkość plwociny. Nie gorsze od tych leków dla mucolitycznego efektu inhalacji z ciepłą alkaliczną wodą mineralną lub 2% roztworem sody oczyszczonej.

  • Aby ułatwić wyznaczenie odjazdu plwociny wykrztusiacze, które poprawiają uwalnianie ciekłej plwociny i wzmacniają zdolności motoryczne oskrzeli. W tym celu wykorzystuje się mikstury z korzeniem althei i jodkiem potasu, krople amonu i anyżu, Bronhicum, "Doctor Mom".

Istnieje również grupa leków (karbocysteiny), które zarówno rozrzedzają plwocinę, jak i ułatwiają jej odejście. Należą do nich: Bronkatar, Mukopron, Mukodin. Leki te pomagają przywrócić błonę śluzową oskrzeli i zwiększyć miejscową odporność błony śluzowej.

Jako środki wykrztuśne mogą być stosowane infuzje roślin (korzeń korzenia wymiotnicy, korzeń lukrecji, ziele pokrzywy, banana, krok Macica i matka) lub preparatów opartych na nich (Mukaltin, Evkabal). Środki, które tłumią kaszel, nie są widoczne.

  • Dla każdego konkretnego dziecka lekarz decyduje o potrzebie antyalergicznej i rozszerzającej oskrzela. Gorczichniki i banki w młodym wieku nie dotyczą dzieci.
  • Zastosowanie immunomodulatorów i ogólnych stymulantów nie wpływa na wynik choroby. Zalecenia dotyczące ich powołania nie są poparte dowodami ich skuteczności.
  • Można stosować fizjoterapeutyczne metody leczenia (mikrofale, elektroforeza, induktomia), chociaż niektórzy pulmonolodzy uważają je za nieskuteczne w zapaleniu płuc. Fizjoterapia i masaż są wliczone w leczenie wcześnie: po ustąpieniu gorączki.

Powietrze w pokoju (na oddziale lub w mieszkaniu) z chorym dzieckiem musi być świeże, wilgotne i chłodne (18 ° C -19 ° C). Nie zmuszaj dziecka do karmienia. Gdy poprawi się samopoczucie i stan, pojawi się apetyt, jest to pewnego rodzaju potwierdzenie skuteczności leczenia.

Nie ma specjalnych ograniczeń w żywieniu na zapalenie płuc: odżywianie musi spełniać wymagania wiekowe, być pełne. W przypadku stolca można zalecić łagodną dietę. W ostrym okresie choroby lepiej podawać dziecku lekkostrawne pokarmy w małych porcjach.

W przypadku dysfagii u niemowląt z zapalnym zapaleniem płuc należy wybrać pozycję dziecka podczas karmienia, gęstość pokarmu, wielkość otworu w brodawce. W szczególnie ciężkich przypadkach czasami używa się karmienia dziecka sondą.

Okres zwrotu zaleca się przeprowadzenie kompleks środków poprawiających (kurs rehabilitacji) systematyczne spacery na świeżym powietrzu, używać koktajli tlenowych z soków i ziół, masażu i fizjoterapii. Jedzenie starszych dzieci powinno obejmować świeże owoce i warzywa, być pełne kompozycji.

Jeśli dziecko ma jakiekolwiek ogniska zakażenia, należy je leczyć (próchnica zębów, chroniczne zapalenie migdałków itp.).

Po przeniesieniu zapalenia płuc dziecko jest obserwowane przez pediatrę rejonowego przez rok, okresowo badanie krwi, badania lekarza laryngologa, alergologa, pulmonologa, immunologa. Jeśli podejrzewasz wystąpienie przewlekłego zapalenia płuc, zaleca się badanie rentgenowskie.

W przypadku nawrotu zapalenia płuc przeprowadzane jest dokładne badanie dziecka w celu wykluczenia niedoboru odporności, anomalii układu oddechowego, chorób wrodzonych i dziedzicznych.

Wynik i powikłania zapalenia płuc

Dzieci mają tendencję do występowania powikłań i ciężkiego zapalenia płuc. Kluczem do skutecznego leczenia i korzystnego wyniku choroby jest terminowa diagnoza i wczesna inicjacja antybiotykoterapii.

W większości przypadków całkowite wyleczenie nieskomplikowanego zapalenia płuc osiąga się w ciągu 2-3 tygodni. W przypadku powikłań leczenie trwa 1,5-2 miesiące (czasem dłużej). W szczególnie ciężkich przypadkach powikłania mogą spowodować śmierć dziecka. Dzieci mogą mieć nawracające zapalenie płuc i rozwijać przewlekłe zapalenie płuc.

Powikłania zapalenia płuc mogą być płucne i pozapłucne.

Powikłania płucne obejmują:

  • ropień płucny (ropień w tkance płucnej);
  • zniszczenie tkanki płucnej (tkanka roztopiona z formowaniem wnęki);
  • zapalenie opłucnej;
  • zespół bronchoobstrukcyjny (upośledzona drożność oskrzeli spowodowana ich zwężeniem, skurczem);
  • ostra niewydolność oddechowa (obrzęk płuc).

Powikłania pozapłucne obejmują:

  • wstrząs toksyczno-toksyczny;
  • zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia (zapalenie mięśnia sercowego lub błon wewnętrznych i zewnętrznych serca);
  • posocznica (rozprzestrzenianie się zakażenia krwią, uszkodzenie wielu narządów i układów);
  • zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błon mózgowych lub substancja mózgowa z błonami);
  • Zespół DIC (wewnątrznaczyniowa koagulacja krwi);
  • anemia.

Najczęstsze powikłania to zniszczenie tkanki płucnej, zapalenie opłucnej i nasilenie niewydolności serca płuc. Na ogół komplikacje te występują w przypadku zapalenia płuc wywołanego przez gronkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa.

Takim powikłaniom towarzyszy wzrost zatrucia, wysoka utrzymująca się gorączka, wzrost liczby leukocytów we krwi i przyspieszenie ESR. Zwykle rozwijają się w drugim tygodniu choroby. Aby wyjaśnić naturę powikłań, możliwe jest to za pomocą powtarzanego badania rentgenowskiego.

Zapobieganie

Istnieje pierwotna i wtórna prewencja zapalenia płuc.

Podstawowa profilaktyka obejmuje następujące środki:

  • twardnienie ciała dziecka od pierwszych dni życia;
  • racjonalne żywienie;
  • wysokiej jakości opieka nad dzieckiem;
  • codzienny pobyt na świeżym powietrzu;
  • zapobieganie ostrym infekcjom;
  • terminowe sanacja ognisk infekcji.

Istnieje również szczepienie przeciwko hemofilii i zakażeniu pneumokokami.

Wtórna profilaktyka zapalenia płuc polega na zapobieganiu nawrotom zapalenia płuc, zapobieganiu ponownemu zakażeniu i przechodzeniu zapalenia płuc do postaci przewlekłej.

Wznów dla rodziców

Zapalenie płuc jest często poważną chorobą płuc u dzieci, która może zagrozić życiu dziecka, szczególnie w młodym wieku. Skuteczne stosowanie antybiotyków znacząco zmniejszyło śmiertelność z powodu zapalenia płuc. Jednak przedwczesny kontakt z lekarzem, późne rozpoznanie i późne leczenie może prowadzić do ciężkich (nawet uniemożliwiających) powikłań.

Dbanie o zdrowie dziecka od wczesnego dzieciństwa, wzmacnianie sił ochronnych dziecka, twardnienie i prawidłowe żywienie to najlepsza ochrona przed tą chorobą. W przypadku choroby rodzice nie powinni próbować diagnozować dziecka, nie mówiąc już o leczeniu. Terminowy dostęp do lekarza i wyraźne wykonanie wszystkich jego wizyt pozwoli uratować dziecko od nieprzyjemnych konsekwencji choroby.

Do którego lekarza się zgłosić

Zwykle zapalenie płuc u dziecka jest diagnozowane przez pediatrę. Jest leczona w szpitalu przez pulmonologa. Czasami konieczna jest dodatkowa konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych i fittisiatrią. Podczas powrotu do zdrowia po wcześniejszej chorobie warto odwiedzić fizjoterapeutę, fizjoterapeutę i specjalistę od gimnastyki oddechowej. Przy częstym zapaleniu płuc konieczne jest skonsultowanie się z immunologiem.

Zwracamy uwagę na film o tej chorobie:

JMedic.ru

Teraz w pediatrii pytanie, jak wykonywać strukturalne i sekwencyjne środki medyczne, jeśli dziecko choruje na zapalenie płuc, jest dość ostre. Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie infekcyjnego zapalenia płuc w czasie, a także leczyć je szybko i skutecznie, aby zapobiec skomplikowanemu przebiegowi choroby. Istnieje kilka grup leków, które są odpowiednie do leczenia chorych dzieci. W każdej z tych grup istnieją środki bardziej korzystne w leczeniu pediatrycznego zapalenia płuc niż inne. Podczas leczenia choroby ważne jest, aby wziąć pod uwagę nie tylko specyficzny czynnik drobnoustrojowy i stosować przeciwko nim leki przeciwbakteryjne, ale także łagodzić ogólny stan dziecka za pomocą innych leków.

Wprowadzenie do problemu

Zapalenie płuc lub zapalenie płuc u dzieci nazywa się ostrym procesem zakaźnym, którego celem jest tkanka płucna dziecka. Mikroorganizm-czynnik sprawczy pediatrycznego zapalenia płuc to zwykle komórka bakteryjna, taka jak pneumokok lub pręt hemofilny. Kiedy zapalenie płuc wpływa na części oddechowe płuc - pęcherzyki pęcherzykowe i sposoby, w których może rozwijać się wysięk. Wysięk przenika przez ścianki worków oddechowych w ich jamie i otaczając tkankę płuc bogatego w białko płynu wraz z pewnymi komórkowymi elementami krwi.

Wszystkie dziecięce zapalenia płuc są zwykle dzielone na szpitale i poza szpital. Infekcja tej ostatniej występuje bezpośrednio w placówce medycznej 72 godziny po przyjęciu dziecka do szpitala.

W zależności od objętości dotkniętej tkanki płucnej i odpowiedniego obrazu na zdjęciach rentgenowskich dziecka, zwykle rozróżnia się następujące typy zapalenia płuc:

  • Ogniskowa;
  • Odprowadzanie Ochagovo;
  • Współdzielony lub krupier;
  • Podzielone;
  • Tkanka śródmiąższowa, która również poważnie wpływa na tkankę łączną między pęcherzykami pęcherzykowymi lub workiem śródmiąższowym.

Wraz z przepływem zwykle przyjmuje się specjalną grupę przedłużonego zapalenia płuc. Przedłużony to choroba, w której dziecko praktycznie nie ma pozytywnej dynamiki przez 1,5-6 miesięcy.

Jak postępuje choroba?

Zwykle zapalenie płuc u dzieci objawia się następującymi charakterystycznymi objawami:

  • Kaszel. Z reguły na początku choroby kaszel jest suchy i prawie nie przynosi ulgi dziecku. Z czasem kaszlowi zaczyna towarzyszyć wyładowanie plwociny;
  • Gorączka. Wzrost temperatury ciała u dzieci w wieku średnim z zapaleniem płuc może nie być znaczący: do 37-37,5 stopni. Ale w okresie dojrzewania, ważnym objawem choroby jest ostry początek z wysoką gorączką: temperatura ciała dziecka może wzrosnąć do 38-40 stopni;
  • Skrócenie oddechu. Część płuca dziecka, narażona na stan zapalny, jest wyłączona z wymiany gazowej. Aby wspomóc wzbogacanie krwi tlenem na odpowiednim poziomie, dziecko musi częściej oddychać. Ponadto oddech dziecka jest trudniejsze do zrobienia niż w zdrowych płucach: tzw wdechu duszność, czyli duszność, w którym największą trudność pacjent odczuwa podczas wdechu.
  1. Częstotliwość ruchów oddechowych u dzieci w wieku poniżej 3 miesięcy może przekraczać 60 na minutę.
  2. Częstotliwość ruchów oddechowych u dzieci poniżej 12 miesięcy może przekraczać 50 na minutę.
  3. Częstotliwość ruchów oddechowych u dzieci poniżej 5 lat może przekraczać 40 na minutę.
  • Odurzenie. Mikroorganizm-wzbudnik wydziela różne produkty życiowej aktywności i substancje, o których wiadomo, że są toksyczne dla organizmu człowieka, a jeszcze bardziej dla organizmu dziecka. Pod tym względem dziecko rozwija słabość. Dziecko jest powolne, nastrojowe, senne;
  • Charakterystyczny wzór dźwiękowy lub osłuchowy, odsłuchany przez słuchanie klatki piersiowej za pomocą specjalnego stetofonendoskopu. Do 50-70% przypadków dziecięcego zapalenia płuc towarzyszy świszczący oddech i zmiany pierwotnego hałasu oddechowego w obszarze zajęcia płuc;
  • Oznaki rentgenowskie. Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki rentgenowskiej zapalenia płuc u dziecka, ponieważ radiografia może być wystarczająco informatywna, aby potwierdzić diagnozę. Obszar zmiany tkanki płucnej objawia się charakterystycznym zaciemnieniem obrazu;
  • Patogen w plwocinie. Jeśli dokonasz analizy plwociny dziecka, wówczas z reguły możesz wyizolować drobnoustroju-inicjatora zapalenia płuc u konkretnego pacjenta. Wyhodując bakterię na pożywce, można przeprowadzić badanie wrażliwości drobnoustroju na określone leki przeciwbakteryjne. Pozwala to zmaksymalizować skuteczność leczenia choroby.

Jakie mogą być komplikacje?

Jeśli zapalenie płuc u dzieci przybiera ciężką postać, mogą się rozwinąć komplikacje, które zagrażają życiu. Najczęstsze powikłania pediatrycznego zapalenia płuc należy uznać za następujące:

  1. Zniszczenie tkanki płucnej. W obszarze zmiany, gdzie białe krwinki poruszają się podczas stanu zapalnego, tkanka narządów może się stopić i rozpaść. W konsekwencji powstają tzw. Bullee lub ropnie. Najczęstsze powikłanie występuje, gdy dziecko choruje na pneumokoki, paciorkowcowe zapalenie płuc i jeśli choroba była spowodowana pręcikiem hemofilnym typu b.
  2. Zapalenie opłucnej. Zapalenie opłucnej nazywa się zapaleniem błony płuca - opłucnej. Procesowi zapalnym w opłucnej może towarzyszyć odkładanie się fibryny na liściach, zwiększone wydzielanie płynnego wydzieliny (wysięki) przez jego liście. Wysięk, jeśli jest go dużo, może mocno wycisnąć tkankę narządu i pobudzić rozwój dziecka z ciężką niewydolnością oddechową. W takich przypadkach dziecko będzie potrzebowało przebicia lub przebicia, co spowoduje pobranie wysięku i badanie go, a płuco będzie pękać i ponownie wejść w proces oddychania.

Prowadzenie nakłucia opłucnowego.

To nie było konieczne w leczeniu ciężkich powikłań zapalenia płuc u dzieci, dziecko musi być hospitalizowany w czasie - aby umieścić w specjalistycznym szpitalu, gdzie następny krok, trzeba będzie wybrać odpowiednie leczenie i skutecznie walczyć z chorobą.

Zasady procesu leczenia

Spośród metod leczenia nielekowego, reżim ma wartość. W przypadku dzieci dotkniętych zapaleniem płuc, reżim powinien ściśle leżeć.

Podstawowym kierunkiem leczenia pediatrycznego zapalenia płuc jest leczenie farmakologiczne.

Ta ostatnia jest dystrybuowana w następujących kierunkach:

  1. Terapia etiotropowa. Słowo "etiotropowy" oznacza, że ​​leki stosowane w tej sekcji leczenia są skierowane bezpośrednio na mikroorganizm-patogen. Leki te nazywane są antybakteryjnie. Leki przeciwbakteryjne mogą zniszczyć samą bakterię, a także mogą zakłócać proces reprodukcji tego ostatniego. W terapii antybakteryjnej zwykle zaczyna się leczenie dziecka.
  2. Syndromalne i objawowe leczenie. Leki stosowane w tej sekcji leczenia mają na celu złagodzenie stanu dziecka w momencie stosowania. Oznacza to, że każdy z zastosowanych leków ma na celu zmniejszenie objawów jakiegokolwiek zespołu lub objawu patologicznego, na przykład zespołu zaburzeń mikrokrążenia lub objawu bólu.
  3. Leczenie chirurgiczne. Ta ostatnia obejmuje nakłucie opłucnej, którego wskazania występują zwykle w skomplikowanym przebiegu choroby.
    Zastanów się bardziej szczegółowo nad przeciwbakteryjnym i objawowym leczeniem pediatrycznego zapalenia płuc.

Terapia antybiotykowa

Zazwyczaj płuc u dzieci są przyporządkowane środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania penicyliny: ampicylina, amoksycylina w połączeniu z kwasem klawulanowym, który zabezpiecza strukturę chemiczną leku - pierścień beta-laktamowy - penitsillinustoychivymi przed zniszczeniem przez mikroorganizmy.

Kombinacja klawulanianu z amoksycyliną nazywa się amoksyklawem.

Często przepisywane są cefalosporyny drugiej generacji: cefazolina i cefuroksym. Często dzieciom z zapaleniem płuc przepisuje się również leki przeciwbakteryjne z grupy makrolidów: roksitromycyny i azytromycyny.

Jeśli Twoje dziecko ma zapalenie płuc zajmuje tyle twardy lub choroby związane z poważnymi chorobami współistniejącymi, dziecko leczone przez takie kombinacje antybiotyków jak amoksycylina z aminoglikozydów lub przepisać cefalosporyny III i IV generacji, takie jak cefotaksymu, ceftriakson lub cefepimu.

leki alternatywne, powoływanych w przypadkach, gdy dziecko się dzieje procesów destrukcyjnych w tkance płucnej może służyć jako linezolidu, wankomycyna i karbapenemy, takich jak meropenem.

Kliniczna analiza plwociny i wyróżniać się od ostatniego mikroorganizmów czynnik sprawczy choroby u danego pacjenta, możliwe jest, aby plony na szalce Petriego i postawić diagnozę, niektórych antybiotyków wrażliwych ten konkretny patogen. Aby to zrobić, na płytce Petriego z czynnikiem umieszczone specjalne okrągłe płytki - płyt zawierające różne antybiotyki. Gdy kolonie mikroorganizmów, po dwóch lub trzech dniach wzrostu, mogą być wyraźnie widoczne i zmierzono „pusty” strefy wokół antybiotyków, które okazały się organizm wrażliwy.

Metoda pozwala nam przepisać świadomie skuteczne leczenie przeciwbakteryjne. Jednak wymaga to czasu, a lekarz powinien natychmiast przepisać antybiotyk. Częściej metoda z użyciem takich dysków antybakteryjnych służy do potwierdzenia poprawności zalecanej terapii lub pomaga zastąpić lek skuteczniejszym w przypadku niskiej skuteczności już przepisanego leku antybiotykowego.

Należy zastosować specjalne podejście do leczenia antybiotykami, jeśli u dziecka wystąpiło szpitalne zapalenie płuc lub zapalenie płuc na tle wrodzonego niedoboru odporności.

Objawowe i syndromiczne leczenie pediatrycznego zapalenia płuc

Spośród leków stosowanych w leczeniu i eliminowaniu patologicznych objawów i zespołów u dziecka z zapaleniem płuc często stosuje się następujące leki:

  1. Przeciwgorączkowe. W celu obniżenia temperatury ciała dziecka, kiedy dzieje się wysoką gorączką, paracetamol jest odpowiedni. Jeżeli temperatura ciała dziecka nie przekracza 40 stopni, może być podawany dożylnie lub domięśniowo tzw lityczną mieszaninę chlorpromazyna w ilości 0,5-1,0 ml 2,5% i prometazyna w roztworze w ilości od 0,5-1,0 ml. Litynowa mieszanina jest zwykle podawana raz.
  2. Środki przeciwbólowe. W celu usunięcia zespołu bólowego skuteczne są na przykład niehormonalne leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen. Ibuprofen pomaga również obniżyć temperaturę ciała.
  3. Mukolityczne. Mukolityki przyczyniają się do upłynniania i ułatwiają odprowadzanie flegmy, a także zmniejszają kaszel. Te ostatnie obejmują acetylocysteinę, bromheksynę i ambroksol.
  4. Terapia infuzyjna. Można pokazać pacjentowi, jeśli rozwija powikłań, takich jak załamanie - gwałtowny spadek ciśnienia krwi, zaburzenia mikrokrążenia, exsicosis - odwodnienie lub, na przykład, naruszenie równowagi pierwiastków śladowych w osoczu krwi. Dożylne wlewy można prowadzić za pomocą glukozy, roztworu fizjologicznego, reflyglucyny, roztworu Ringera w zaburzeniach elektrolitowych. Roztwór Ringera zawiera wyraźnie regulowane stężenia soli nieorganicznych, które wypełniają brak jonów metali niezbędnych do funkcjonowania organizmu.

Ważne jest, aby zrozumieć, że pomimo gotowych schematów leczenia zapalenia płuc u dzieci w różnych źródłach informacji w żadnym wypadku nie można leczyć dziecka w domu. Ważne jest, aby skontaktować się z placówką medyczną na czas, aby potwierdzić diagnozę i wybrać odpowiednią terapię dla danego pacjenta. Do podjęcia leczenia dziecka w domu jest możliwe tylko za zgodą lekarza.