Objawy gruźlicy płuc u dorosłych - pierwsze objawy, stadia choroby, objawy kliniczne

W większości krajów rozwiniętych gospodarczo zachorowalność na gruźlicę ostatnio dramatycznie spadła, ale choroba ta jest nadal powszechna. Najczęściej choroba dotyka małe dzieci, młodzież, kobiety i osoby starsze. Dorosli mężczyźni chorują na gruźlicę płuc w mniejszym stopniu. Według WHO (Światowa Organizacja Zdrowia) na świecie jest 2 miliardy ludzi zarażonych prątkiem gruźlicy.

Czym jest gruźlica płuc?

Jest to choroba zakaźna charakteryzująca się różnymi wariantami uszkodzenia tkanki płucnej. Czynnikiem powodującym zakażenie jest prątek gruźlicy - patyk Kocha. Jego charakterystyczną cechą jest wysoka odporność na wpływy zewnętrzne (wilgotność, niskie i wysokie temperatury, działanie alkaliów, kwasów). Czynnik sprawczy wykazuje najniższą odporność na światło słoneczne.

Główny sposób przenoszenia gruźlicy płuc (gruźlica płuc) jest aerogenny: od chorego, drobnoustroje rozprzestrzeniają się w środowisku wraz z cząsteczkami śluzu podczas kaszlu, rozmowy, kichania. Mniejszą rolę w infekcji odgrywają czynniki międzyzakrzepowe (wewnątrzmaciczne) i pokarmowe (przez pokarm). Wtórna gruźlica płuc występuje z aktywacją wcześniej przeniesionej choroby lub z drugą infekcją.

Pierwsze znaki

Objawy kliniczne nie mogą objawiać się przez długi czas. Często patologię wykrywa się przypadkowo podczas prześwietleń lub fluorografii. Fakt zapłodnienie organizm guzek Bacillus i tworzenie reaktywności immunologicznej często wykrywa tuberkulinowej badanego preparatu (podskórnie lub skórnej próbie Mantoux). W przypadku, gdy choroba przejawia się klinicznie, pierwszymi objawami w gruźlicy płuc są: osłabienie, zmęczenie, obniżona sprawność.

Od początkowej infekcji gruźlica płuc może mieć uogólnioną formę, ale bez widocznych oznak choroby. Wynika to z odporności organizmu na kij Kocha i obecności sztucznej odporności, która rozwija się po szczepieniu. Pierwotna infekcja często kończy się wyzdrowieniem, pozostawiając jedynie niewielkie, zwapniałe blizny w tkance płucnej.

Zdarza się, że prątki pozostają w ogniskach w stanie zachowanym, zachowując zdolności patogenetyczne. Jeśli w przyszłości, z jakiegokolwiek powodu, działanie układu odpornościowego zmniejszy się, czynnik sprawczy stanie się aktywny i rozwinie się wtórna gruźlica. Od tego momentu pacjent ma oczywiste objawy zakaźnej choroby płuc.

Objawy na wczesnym etapie

Czas trwania okresu inkubacji może wynosić od jednego miesiąca do kilku lat. Pierwszymi charakterystycznymi objawami zakaźnej choroby płuc u dzieci i dorosłych są przedłużający się kaszel i gwałtowny spadek masy ciała. Objawy te niekoniecznie pojawiają się natychmiast. Z reguły jest jeden objaw choroby, a następnie dołączają do niej inni. Objawy wczesnej gruźlicy płucnej często są mylone z ARVI do czasu, aż można postawić prawidłową diagnozę. Główne objawy gruźlicy płuc we wczesnym stadium:

  • przez 3 tygodnie kaszel z odkrztuszaniem plwociny;
  • częste zawroty głowy;
  • letarg;
  • apatia;
  • bladość skóry;
  • stały rumieniec na policzkach;
  • nadmierne pocenie się w nocy;
  • brak apetytu;
  • nieoczekiwane wahania nastroju;
  • gorączka niskiego stopnia (37,1 - 38,0 ° C).

Objawy

Im dalej choroba postępuje, tym silniej się manifestuje. Objawy gruźlicy płuc u dorosłych pojawiają się w zależności od klasyfikacji choroby. Pod względem stopnia wpływu na ludzi wokół ciebie, rozróżniają formę zamkniętą i otwartą. Jeżeli dana osoba jest nosicielem prątka gruźlicy na, ale nie zwalnia go do środowiska, a badania laboratoryjne nie wykazują pozytywny wynik, choroba nie jest zakaźna. Ta forma gruźlicy płuc jest uważana za zamkniętą, więc pacjenci nie są niebezpieczni dla innych i nie wymagają izolacji.

Jeśli wyniki testów wskazują na pozytywny wynik obecności Bacillus Kocha w organizmie, to jest to otwarta forma choroby, wymagająca natychmiastowej hospitalizacji. Nie ma wyraźnej granicy między formami choroby. Gruźlica zamknięta ze zmniejszeniem odporności w dowolnym czasie może przejść do postaci otwartej, dlatego też wymaga odpowiedniej terapii. W różnych okresach pacjent albo izoluje patogenne mikroorganizmy, albo nie.

Gruźlica płuc jest również klasyfikowana zgodnie z trybem rozwoju. W przypadku gruźlicy pierwotnej pałeczka Kocha znajduje się w organizmie po raz pierwszy, dlatego też z silną odpornością długo może się nie objawiać. Postać wtórna jest diagnozowana w obecności objawów. Szkodliwe bakterie zaczynają się nasilać na tle zmniejszonej odporności w wyniku stresu lub przenoszonych chorób. Objawy kliniczne są reprezentowane przez następujące formy:

  • naciekający;
  • rozpowszechniany;
  • przepastna;
  • włóknisty;
  • ogniskowa.

Infiltrative

Choroba występuje na tle ogniskowej infekcji płucnej z reaktywacją starych i progresji świeżych ognisk (specyficzne zapalenie ma średnicę nie większą niż 10 mm z martwą tkanką w środku). W początkowym stadium naciekająca gruźlica przejawia się zmęczeniem, które dana osoba może wyjaśnić doświadczając stresu, zwiększonego stresu w pracy lub zmieniającej się pogody. Przy normalnym funkcjonowaniu odporności pacjent można wyleczyć bez interwencji lekarzy, ale częściej choroba rozwija się, czemu towarzyszą takie objawy, jak:

  • lekki kaszel;
  • dyskretny wzrost temperatury;
  • niewielka ilość wydzielin śluzowych;
  • ogólne osłabienie, senność.

Po kilku miesiącach stabilne serce może tworzyć się w płucach. Następnie prątki przechodzą do krwioobiegu, a infekcja rozprzestrzenia się dalej, tworząc nowe ogniska. Prawidłowe płuco jest częściej dotknięte - uważa się, że jest to łatwa forma choroby. Jeśli zostanie rozpoznana infekcja lewego płata, to częstość występowania nieuleczalnej choroby serca, śmiertelny wynik jest wysoki. Objawy ciężkiego stadium naciekającej gruźlicy:

  • Płuca tworzą martwicę tkanek, która zajmuje ułamek lub całe płuco.
  • Przy silnym kaszlu wydostaje się krwawa plwocina.
  • Wyczerpanie ciała, silna utrata masy ciała.
  • Nocne poty.
  • Gorączkowy chłód, nasilający się wieczorem.
  • Ból w klatce piersiowej.

Rozpowszechniane

Objawy choroby zależą od jej kształtu. Ostra rozsiana gruźlica charakteryzuje się nagłym początkiem, który charakteryzuje się:

  • Temperatura podgorączkowa z późniejszym wzrostem do 40 ° C
  • Zatrucie ogólne objawia się osłabieniem bezsenności, utratą apetytu, tachykardią, bólami głowy.
  • Podczas gorączki może wystąpić zaburzenie świadomości, nonsens.
  • Zaburzenia dyspeptyczne: wymioty, nudności.
  • Najpierw suchy kaszel, potem produktywny z obfitym wydzielaniem mucopurulent plwociny z żyłami krwi.
  • Alergiczne reakcje skórne: żółtaczka naskórka, niebieskie koniuszki palców, czubek nosa, usta.

Rozsiane gruźlica podostrej lub przewlekłej postaci jest wynikiem niewystarczającej terapii. Choroba charakteryzuje się falistym przebiegiem, w którym naprzemiennie występują remisje i nawroty. Poza zaostrzeniem pacjenci zgłaszają następujące dolegliwości:

  • wilgotny kaszel z ropną śluzowatą plwociną;
  • zespoły zatrucia: zmęczenie, duszność;
  • okresowo rosnąca temperatura ciała.

Przepastna gruźlica płuc

Jest to postępujący etap choroby, w której w płucach tworzą się jamy (izolowane zagłębienia w rozpad tkanki). Pierwsze objawy z jaskrową gruźlicą płuc pojawiają się 3-4 miesiące po rozpoznaniu innych postaci choroby (przy nieskutecznym leczeniu). Po utworzeniu wykroju u pacjenta wykazują oznaki zatrucia organizmu spowodowane przez uderzenie toksyn bakteryjnych do utraty krwi, osłabienie apetytu, nieznaczny wzrost temperatury.

W ostrej postaci jaskrowej postaci choroby towarzyszy gwałtowny spadek masy ciała i wysoka gorączka. Rosnąca oporność patogenu zapobiega odpowiedzi immunologicznej na terapię. Często chorobie towarzyszy niewydolność płuc i serca, dysfunkcje nerek, przewlekłe i nawracające krwawienie. Jeśli dołącza inny gatunek bakterii, chorobie towarzyszą następujące objawy:

  • hipertermia;
  • silny kaszel (z uszkodzeniem drzewa oskrzelowego);
  • wyciek ropny-śluz;
  • plwocina wydzielana z trudnością;
  • krwioplucie i krwotok płucny.

Włóknista

Postać gruźlicy, w której wyraźną manifestacją jest konsolidacja tkanki płucnej i utrata zdolności do wykonywania czynności oddechowej, jest zwłóknieniem. Proces patologiczny rozwija się w wyniku przedłużonego przebiegu rozprzestrzenionej lub jaskrowej choroby. W tkance płuc często występują zdeformowane jaskinie, zjawiska rozprzestrzeniania się, pojedyncze lub wielokrotne ogniska.

W rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego gruźlicę włóknistą dzieli się na częściową i całkowitą. W pierwszym wariancie dotyczy to segmentu lub płata płuc. Przy całkowitej formie cały organ uczestniczy w patologicznym procesie. Przy tak wyraźnych zmianach poważnie wpływa na krążenie krwi. Jeśli choroba jest połączona z rozedmą płuc lub rozstrzeń oskrzeli, rozwija się niewydolność serca płucna, pogarszając duszność. Główne objawy towarzyszące chorobie gruźlicy włóknistej to:

  • poważne osłabienie;
  • nocne poty;
  • kaszel z uwolnieniem lepkiej plwociny z ropnymi składnikami;
  • znaczny i długotrwały wzrost temperatury do 39 ° С;
  • świszczący oddech w płucach;
  • gdy pojawia się krwawienie, aspiracja (przenikanie krwi do dróg oddechowych).

Ogniskowa

Objawy gruźlicy płuc nie zawsze pojawiają się na początku infekcji. Ogniskowa forma choroby nie jest wyjątkiem. Zasadniczo jest on bezobjawowy lub ma niewielkie objawy: obserwuje się tylko suchy kaszel i ból w boku. Charakterystycznymi cechami zmian ogniskowych są utajony przebieg zakażenia, ograniczona strefa stanu zapalnego (1-2 segmenty) oraz nieniszcząca natura procesu patologicznego.

Przebieg kliniczny choroby polega na usunięciu objawów. Około jedna trzecia pacjentów doświadcza łagodnego zatrucia organizmu i objawów zapalenia układu oddechowego. Objawy zatrucia obejmują:

  • wysoka temperatura w godzinach wieczornych;
  • suchy kaszel z niewielką plwociną;
  • uczucie chłodu, po którym następuje gorączka;
  • pocenie;
  • zaburzenia jelitowe (nudności, biegunka, zaparcia);
  • zmniejszony apetyt;
  • ogólne złe samopoczucie;
  • zakłócenia snu.

W ogniskowej postaci gruźlicy płuc czasami występują objawy nadczynności tarczycy: tachykardia, zwiększenie tarczycy, drażliwość, wahania masy ciała, połysk oka. U kobiet dochodzi do naruszenia cyklu miesiączkowego, mogą pojawić się problemy w okolicy nadbrzusza: tkliwość brzucha, zwiększona kwasowość żołądka, które szybko mijają.

Leczenie

Diagnoza wymaga badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Przejrzysty obraz stanu układu oddechowego, a także śródścielnych węzłów chłonnych, można uzyskać za pomocą radiografii. W wątpliwych przypadkach lekarz wyznacza komputerową tomografię w celu określenia lokalizacji i gęstości zmian. Bronchoskopia pomoże sprawdzić stan drzewa oskrzelowego i pobrać próbkę tkanki do biopsji i cytologii. Główne metody diagnostyki laboratoryjnej:

  • Siew na BK (Bacillus Koch). Metoda badania kultury mocz, plwocina lub wysięk opłucnowy pacjenta, co pozwala na pożywkę wzrost kolonii bakterii i określić ich wrażliwość na antybiotyki.
  • Diagnostyka PCR. Wykrywanie DNA mikrobakterii lub jego fragmentów w biomateriałie pacjenta.

Wczesna diagnoza gruźlicy poprawia rokowanie powrotu do zdrowia i przeżycia pacjenta. Leczenie choroby zakaźnej jest procesem systemowym i długotrwałym. Wyleczenie w domu jest niemożliwe, ponieważ kij Kocha przyzwyczaja się do wielu leków, tracąc na nich wrażliwość. Aby usunąć ból w gruźlicy płuc i usunąć pozostałe objawy pomoże następujące metody:

  • terapia antybiotykowa;
  • leki immunomodulujące;
  • procedury fizjoterapeutyczne;
  • gimnastyka oddechowa;
  • specjalne jedzenie.

We wczesnych stadiach choroby wykonuje się leczenie zachowawcze. Najpopularniejszy do tej pory jest schemat czteroskładnikowy, który obejmuje równoczesne podawanie ryfampicyny, streptomycyny, izoniazydu i echynonamidu. Leczenie odbywa się w dwóch etapach: po pierwsze, leki są przepisywane w celu tłumienia drobnoustrojów o wysokim metabolizmie, a następnie blokowania pozostałych bakterii o niskiej aktywności metabolicznej.

W przypadku postaci choroby, której towarzyszy wysoka reakcja wysiękowa (infiltracyjna, miliarnicza), leki hormonalne (prednizolon) są przepisywane w celu zmniejszenia zatrucia i stanu zapalnego. Jeśli pacjent ma zakaźną postać choroby płuc, jest leczony ambulatoryjnie cotygodniową wizytą u fittisiatryka. W innych przypadkach terapia odbywa się w szpitalu lub sanatorium.

Gruźlica płuc wymaga leczenia chirurgicznego, jeśli u pacjenta rozwiną się procesy destrukcyjne: duże formacje skrzynkowe (włókniste kapsułki oddzielone od tkanek) lub jaskinie. Operacje są przepisywane wraz z rozwojem komplikacji, takich jak:

  • odkształcenie lub zwężenie oskrzeli;
  • rozległe ropne zmiany płuc (ropniak opłucnej);
  • ropień płuca;
  • marskość wątroby - gruźlica płuc;
  • Zapalenie opon mózgowych (gruźliczego zapalenia opon mózgowych).

Cechy plwociny w gruźlicy

Plwocina na gruźlicę jest jednym z charakterystycznych objawów choroby. Jego ilość, wygląd, konsystencja, kolor, skład zależą od stadium, formy i stopnia zaawansowania procesu patologicznego. To w odlatującej substancji wykryto patogen gruźlicy. Na wczesnym etapie ilość odłączanego materiału jest niewielka. Wraz z postępem gruźlicy zmienia się również charakterystyka plwociny. Kiedy krew jest prawie pozbawiona wtrętów podczas odkrztuszania, oznacza to, że choroba przybrała ciężką postać.

Oddzielenie plwociny, nawet z zanieczyszczeniami krwi, niekoniecznie jest przejawem gruźlicy płuc. Ta manifestacja jest również charakterystyczna dla innych poważnych patologii układu oddechowego. Pojawienie się takiego objawu jest okazją do natychmiastowego skonsultowania się z terapeutą, phthisiatrist lub pulmonologiem.

Jak wygląda plwocina i jak się tworzy?

Plwocina to masa kaszlu wytwarzana przez trzpień tchawiczo-chrzęstny z domieszką wydzieliny nosogardzieli. Ta substancja u zdrowego człowieka powinna być wytwarzana tylko przez specjalne gruczoły, aby usunąć z płuc małe fragmenty kurzu, martwe komórki nabłonkowej tkanki oskrzeli. Jest to ciecz bezbarwna, która gromadzi cały drobny pył w narządach oddechowych i przekracza jej granice. Zdrowa osoba nie utrwala świadomości tego naturalnego procesu.

W przypadku gruźlicy płuc i innych patologii układu oddechowego znacznie wzrasta objętość oddzielonych treści płuc. Zmienia się jej charakter: następuje zmiana koloru, gęstości i skład materiału wykrztuśnego, w plwocinie pojawiają się wtrącenia krwi lub ropy.
Kaszel nie zawsze towarzyszy rozwojowi gruźlicy. Nawet jeśli pacjent kaszle okresowo, ten objaw nie ma stałego charakteru i objawia się, gdy choroba się pogarsza. Nudny kaszel z dużą objętością wypływu jest oznaką śmiertelnych stadiów gruźlicy w przebiegu nieodwracalnych procesów patologicznych w tkance płucnej.

Zalecamy przeczytanie artykułu o kaszlu z gruźlicą, aby dowiedzieć się więcej o jego funkcjach.

Odmiany

Plwocina może być zarówno jednorodna, jak i może jednocześnie zawierać różne składniki. Skład następujących typów:

  • śluz, zwykłe gałęzie bez impregnacji, dla gruźlicy nie jest bardzo charakterystyczny;
  • śluz z ropą, przeźroczysty przedział z zielonymi wtrętami, jest charakterystyczny dla pierwszego stadium choroby;
  • ropa z małą domieszką śluzu, żółtawą lub żółtozieloną barwą obserwuje się we wczesnych stadiach gruźlicy;
  • zielony lub żółty kolor, obecność dużej ilości ropy - charakterystyczna manifestacja ciężkiej infekcji;
  • śluz z wtrętami krwi, występuje z postępującą gruźlicą, a także z onkologią górnych dróg oddechowych;
  • śluz z wtrętem ropy i krwi obserwuje się w ciężkich zaburzeniach oddechowych i płucnych, onkologii i gruźlicy;
  • oddziela krwi (krwioplucie), zaobserwowano w gruźlicy i nowotworowych zmian chorobowych miąższu płuc związanej z nieciągłości drobnych naczyń krwionośnych, narażone są na działanie czynników zakaźnych.

Kompozycja plwociny, określona wizualnie, diagnozuje chorobę jest niemożliwa. Oczywiste jest, że patologia jest obecna, ale czego dokładnie na tej podstawie nie można określić.

Kolor zdejmowanej zawartości oskrzeli może być inny. Jeśli prątki wywołają procesy ropne, wtedy odłączany będzie zielony lub żółtobrązowy kolor. Kolor ciemnobrązowy lub rdzawy wskazuje procesy utleniania krwi w płucach. Przedłużające się przewlekłe "zapalenie oskrzeli palacza" lub praca w warunkach silnego zanieczyszczenia powietrza rozproszonymi cząstkami (na przykład w kopalni), daje flegmę w kolorze czarnym lub ciemnoszarym.

Rozmiar

Ilość plwociny jest dość informacyjnym wskaźnikiem. Przez swoją objętość można podejrzewać chorobę, a ta cecha wskazuje również na etap rozwoju patologii. Objętość oddzielonej zawartości płuc wzrasta wraz z rozwojem patologii i zmniejsza się, gdy odzyskiwanie jest bliskie.

Lekarz prowadzący może obiektywnie ocenić ilość plwociny oddanej jednorazowo, jak również całkowitą ilość na dzień. Pacjent nie charakteryzuje się obiektywnością oceny, nie wie, jaka objętość jest oznaką patologii, dlatego nie należy próbować postawić diagnozy i określić stadium choroby.

Niewielka ilość substancji jest przeznaczona na przeziębienia i choroby układu oddechowego, a także we wczesnych stadiach poważnych patologii. Jeśli występuje ciągły wzrost wydzielanej substancji, oznacza to postęp choroby i rozwój powikłań, procesy zapalne o etiologii infekcyjnej.

Objętość diagnozy nie jest ustalona, ​​ale liczba ta jest znacząca w kompleksowej ocenie objawów.

Spójność

Na tej podstawie plwocina może być podzielona na: płynną, gęstą i lepką.

  1. Postać płynna jest charakterystyczna dla łatwych w leczeniu chorób dróg oddechowych i nie jest niebezpiecznym znakiem, pod warunkiem, że nie ma w niej dodatkowych wtrętów.
  2. Gęstość jest najczęściej obserwowana w przypadku gruźlicy płuc.
  3. Lepki jest bardziej typowy dla astmy i uszkodzeń oskrzeli pochodzenia nienowotworowego, ale można go również obserwować w przypadku gruźlicy.

Wpływ plwociny na przebieg choroby

Duże objętości wyładowań mogą utrudniać oddychanie, co może prowadzić do ataków astmy u pacjenta. Jednocześnie dochodzi do przerwania dopływu tlenu, co wywołuje bóle głowy, zmniejszenie uwagi, utratę sprawności, zawroty głowy, omdlenia. Długotrwałe zachowanie takiej sytuacji przy oddychaniu może wywołać rozwój poważnych powikłań w pracy serca, płuc i ośrodkowego układu nerwowego.

Oprócz ograniczania funkcji oddychania, przekrwienie plwociny jest również obarczone intensywną aktywnością życiową różnorodnej niespecyficznej mikroflory, co prowadzi do rozwoju zakaźnych procesów górnych dróg oddechowych. Na tle osłabionej odporności może to odgrywać znaczącą negatywną rolę w ogólnym stanie zdrowia pacjenta. Dlatego tak ważne jest, aby wypluć. Jeśli substancja zepsuje się, zaleca się specjalne preparaty do oczyszczenia układu oskrzeli. W przypadku gruźlicy można przyjmować tylko te środki wykrztuśne, które lekarz przepisał po badaniu.

Natura flegmy na różnych etapach i formach

W początkowej fazie gruźlicy plwocina może być klarowna lub biała, jej objętość wzrasta w miarę postępu choroby. Jeśli oderwanie składa się całkowicie lub głównie ze śluzu, może to wskazywać na ogniskową gruźlicę.

Przewaga ropnego elementu w plwocinie może wskazywać na proces wysiękowy towarzyszący rozwojowi gruźliczego zapalenia jamy opłucnej. Ropne zielone plwociny mogą również wskazywać na obecność w płucach nacieków lub przejście gruźlicy do postaci rozsianej.
Rozwojowi postaci marskości towarzyszy wydzielanie śluzowo-ropne. Przepastne, jamisto-włókniste formy, a także rozpad nacieków mogą wywoływać obecność wtrąceń krwi. Rozległe rozsiewanie, przecieki w płucach w procesie rozpadu wnęki, krwotoki płucne powodują również pojawienie się impregnacji krwi.

Zbieranie plwociny w celu rozpoznania

Aby ustalić, jaki proces zachodzi w układzie oddechowym w przypadku gruźlicy i innych patologii, należy zbadać zrzut. Jeśli ciało znajduje się w pozycji poziomej przez długi czas, plwocina gromadzi się w górnych drogach oddechowych. Dlatego najlepiej zebrać materiał wykrztuśny do analizy rano, po podniesieniu z łóżka. Zmiana położenia sprzyja lepszej separacji. Przed tym najlepiej umyć zęby lub wypłukać usta, aby usunąć naturalne bakterie z jamy ustnej. Jeśli przebieg choroby jest taki, że plwocina nie jest rozdzielona, ​​lekarz może zalecić przyjmowanie wykrztuśnych substancji. Materiał jest gromadzony w specjalnym pojemniku. Teraz możesz kupić to w prawie każdej aptece. Weź głęboki oddech i wydychaj ostro, plując flegmą.

Testy laboratoryjne

Analiza bakteriologiczna TB może wykryć obecność lub brak prątków w badanym materiale, w celu ustalenia poziomu jego wirulencji, jak również w celu sprawdzenia patogenu oporności na leki przeciw-TB.

Przeczytaj artykuł na temat gruźlicy MDR na naszym portalu.

Analiza PCR pozwala na określenie odmiany szczepu prątków. Jest to ważny wskaźnik wyboru schematu leczenia i kompleksu leków przeciw gruźlicy. W tym celu porównuje się sekcje DNA izolowanych prątków z próbkami laboratoryjnymi. Mycobacteria można wykryć przez badanie mikroskopowe z barwieniem analizowanego materiału według Tsil-Nelsen. Ta metoda diagnostyczna ma również charakter informacyjny, np. PCR.

Testy laboratoryjne plwociny zajmuje dużo czasu, dlatego są stosowane w przypadkach, gdy wstępne diagnozy, konieczne wyjaśnienie diagnozy lub podczas obróbki w celu oceny dynamiki choroby.

Wykrywanie Mycobacterium tuberculosis w plwocinie

Analiza plwociny na gruźlicę jest metodą diagnostyki medycznej prowadzonej w celu wykrycia prątków, czynników wywołujących tę chorobę. W przypadku wykrycia patogennej mikroflory w plwocinie wybiera się odpowiedni schemat leczenia.

Cechy analizy

Wskazaniem do analizy jest kaszel produktywny przez trzy miesiące, wysoka temperatura, zaciemnienie na zdjęciu radiologicznym. Analiza jest przekazywana przez 3 dni w ambulatoryjnym lub szpitalnym otoczeniu w obecności lekarza: rano na czczo, ponownie po 4 godzinach i na następny dzień.

Weź pod uwagę, że pierwszy wynik negatywny nie jest wskaźnikiem braku choroby, dlatego konieczne jest ponowne przeprowadzenie tej czynności. W przypadkach, gdy pacjent nie jest w stanie odwiedzić placówki służby zdrowia, analiza pomaga zmontować pielęgniarkę w domu. Podczas leczenia diagnoza jest okresowo powtarzana w celu sprawdzenia skuteczności terapii.

Dostarczanie plwociny odbywa się naturalnie, bezboleśnie, co ułatwia procedurę pobrania dla pacjentów, którym nie można łatwo poddać się procedurom diagnostycznym.

Jaki jest cel zbierania plwociny?

Plwocina jest tajemnicą układu oddechowego, zwykle przejrzystą, bezbarwną cieczą, która nie ma zapachu. W zdrowym ciele wytwarzany jest w małych ilościach, czego dana osoba nawet nie czuje. Tylko w obecności patologii układu oddechowego pacjent ma rozbieżność.

Pobraną plwocinę poddaje się:

  • kontrola wzrokowa (ocena koloru, charakteru, konsystencji, stratyfikacji);
  • studiowanie pod mikroskopem;
  • bakterioskopia i kultura na pożywkach.

Rezultat zostaje podany pacjentowi w ciągu 3 dni roboczych na specjalnej formie lub bezpośrednio do lekarza prowadzącego.

Infekcyjno-zapalne procesy górnych dróg oddechowych

Gruźlica to choroba zakaźna, w której występuje infekcja, gdy pacjent wdycha patogeny. W celu wykrycia gruźlicy we wczesnych stadiach populacji spędzić tuberkulinowej testu skórnego - test Mantoux i zdjęć rentgenowskich klatki piersiowej - rentgenowskie.

Do głównych objawów choroby należą: wysoka gorączka, utrata masy ciała i nasilony kaszel z obfitą plwociną. Plwocina pacjenta zawiera pałeczki (pręty Kocha), dzięki którym łatwo jest zidentyfikować chorobę.

Flora bakteryjna gruźlicy to żółtawe lub białawe wtrącenia składające się z dendrytów, elastycznych włókien i zakażonych prątków. Wyizolowany sekret pacjenta ma nieprzyjemny, ropny zapach.

Metoda klasyczna

Badanie to jest najbardziej wiarygodne, na jego podstawie lekarz może ustalić diagnozę pacjenta. Plwocina jest analizą makro, mikrobiologiczną, bakteriopatyczną.

Okres przygotowawczy

Istnieją zalecenia do analizy. Pacjent jest przygotowany z góry do zabiegu. Wieczorem pacjent powinien przyjąć lek wykrztuśny i przerzedzający, co przyczynia się do naturalnej i szybkiej ucieczki wydzieliny płucnej. Jeśli to nie zadziała, wykonywana jest inhalacja.

Pacjent zbiera plwocinę na pusty żołądek po higienicznym leczeniu jamy ustnej i w dobrze wentylowanym pomieszczeniu. Zabrania się osobom postronnym wchodzenia podczas zabiegu, aby nie wprowadzać obcej mikroflory. Podczas zabiegu podczas zabiegu musi być zawsze obecna maska ​​ochronna (respirator). Zebrany śluz znajduje się w sterylizowanym pojemniku z hermetycznie zamkniętą pokrywką.

Pacjent powinien oczyścić gardło i splunąć flegmą do pojemnika. Obecność w analizie bakterii i śliny z jamy ustnej jest niepożądana. Jeśli sekret się nie wyróżnia, pacjentowi proponuje się oddychanie gorącą parą lub podawanie alkoholu ambroksolu lub bromku boru.

Wydzielanie płucne u dziecka

Jest dość trudno zebrać flegmę od dziecka, ponieważ dziecko ma czas, aby ją połknąć. Dlatego, na początek, dają mu środek wykrztuśny, a następnie sugerują, że piją ciepłą ciecz. Po delikatnym masażu klatki piersiowej i pleców dziecko przewraca się na brzuchu, pochylając głowę. Lekkie, szybkie ruchy na grzbiecie tworzą wibracje. Jeśli dziecko ma kaszel z plwociną, zastępuje sterylny pojemnik. Kaszel można wywołać, naciskając korzeń języka sterylną serwetką.

Co mówi analiza?

Sekretny sekret pacjenta jest oceniany przez:

  • ilość;
  • kolor;
  • konsystencja;
  • inkluzje (charakter zanieczyszczeń);
  • skład bakteriologiczny.

Tylko doświadczony i wykwalifikowany specjalista może dokładnie określić stadium choroby, zasięg zmiany, objętość i umiejscowienie zniszczonej tkanki płucnej.

Badanie rozpoczyna się od analizy obiektywnej metody, to znaczy z oględzin, co może nam powiedzieć o pojawiających się chorób, na przykład, podział staje się brązowa z krwią. Wskazuje to na poważne uszkodzenie tkanki, charakterystyczne dla postaci otwartej choroby. Należy jednak pamiętać, że stosowanie kawy, czerwonego wina, napojów barwiących może wpływać na kolor plwociny. Ropne inkluzje wskazują na zniszczenie komórek płucnych.

Badanie wydzielania nie powinno być prowadzone później niż 2-2,5 godziny po pobraniu. Po wykryciu bakterii gruźliczych należy wykonać test pod kątem wrażliwości na antybiotyki. Jeśli stężenie prątków przekroczy 100 na 1 ml - pacjent ma poważny stan zaawansowania choroby.

Według zebranych materiałów lekarze otrzymują dwa wyniki - negatywne lub pozytywne. Jeśli ciało ludzkie jest zainfekowane, obecność w analizie następujących wskaźników tylko potwierdza to:

  • obecność zanieczyszczeń lub impregnacji;
  • skrzepy śluzu;
  • widoczne żyły;
  • gasząc nieprzyjemny zapach.

Inne testy plwociny

Wraz z rozwojem postępu technologicznego pojawiło się wiele laboratoryjnych metod badania plwociny w celu wykrycia gruźlicy. Najczęściej spotykane z nich to:

  • Badania makro- i mikrobiologiczne.
  • Immunofermental - ELISA.
  • VASTES za pomocą sprzętu laboratoryjnego.
  • Metoda hodowli.

Metoda makroskopowa

Ujawnia następujące dane:

  • Pałeczki kokh;
  • produkty próchnicy bakteryjnej;
  • pozostała część procesu rozkładu płuc;
  • wzrost ilości związków białkowych;
  • włókniste zwoje.

Metoda mikroskopowa

Ma na celu ujawnienie:

  • makrofagi pęcherzykowe;
  • wskaźniki leukocytów, limfocytów.

U pacjentów z wynikiem ujemnym leukocyty są prawidłowe, aw analizie nie ma prątków.

Immunofermental - ELISA

Przeciwciało umieszcza się w roztworze z plwociną. Następnie stężenie tych substancji porównuje się z normalnymi wartościami osoby zdrowej. Obserwuj aktywność środowiska patologicznego.

Vastes

Istotą tej metody jest wykorzystanie sprzętu medycznego. Do biomateriału dodaje się specjalne mikrośrodowisko, a następnie szczep mikroorganizmów uprawia się w określonej temperaturze. Podczas tego procesu uwalniany jest dwutlenek węgla, który reaguje z barwnikiem. W oparciu o fluorescencję określić rodzaj choroby.

Metoda hodowli

Jest to jedna z najprostszych metod, ale z powodu długiego okresu jest praktykowana bardzo rzadko. To wymaga plwociny, która jest zasiana w specjalnych warunkach. Pod koniec czasu lekarz określa rodzaj kolonii prątków.

Reakcja łańcuchowa polimerazy lub PCR jest najnowszą innowacyjną diagnostyką w dziedzinie inżynierii genetycznej, stosowaną od 1983 roku. Technika ta pozwala zidentyfikować chorobę w ciągu pierwszych kilku godzin po ekspozycji, bez konieczności czekania na rozwój choroby klinicznej poprzez wykrywanie DNA patogenu, nawet w ilościach śladowych.

Zalety i wady

Zaletą analizy jakościowej plwociny jest fakt, że pozwala nie tylko w celu wykluczenia lub potwierdzenia rozpoznania gruźlicy, jest on zamknięty lub otwarty postać choroby, ale również w celu określenia innych chorób układu oddechowego, a także w celu ustalenia przyczyny choroby.

Pomimo informatywnego charakteru tej metody ma ona swoje wady. Badanie będzie bezużyteczne na początkowym etapie i zamkniętej postaci gruźlicy. Dlatego jest przepisywany pacjentom z rozwijającą się chorobą i jako dodatkowa diagnoza.

Warto pamiętać, że gruźlica jest chorobą podstępną, która może niepostrzeżenie wpłynąć na ludzkie ciało. Dlatego przy najmniejszym podejrzeniu infekcji należy natychmiast przystąpić do badania, przeprowadzić testy i rozpocząć działania terapeutyczne.

Gruźlica - jak się upewnić na pewno o obecności lub braku choroby? Analiza plwociny pomoże

Gruźlica - Poważna choroba zakaźna przenoszona unoszące się w powietrzu kropelki. Najczęściej zakażenie występuje, gdy osoba wdycha bakterie chorobotwórcze.

Pierwsze oznaki schorzenia to utrata masy ciała, gorączka i regularny kaszel z podwyższonym wydzielaniem plwociny (zazwyczaj sekret tylko smaruje śluz, bez nadmiernego przesadzania).

W plwocinie chorej są obecne mikrobakterie gruźlica, więc badanie wydzieliny śluzowej płuc pozwala szybko rozpoznać infekcję.

Cel analizy plwociny na gruźlicę

Ponadto za pomocą tej formy można znaleźć tak zwane ciała ryżowe (soczewki Koch), reprezentujące białawe lub żółtawe inkluzji, które obejmują dendryty, elastyczne włókna i zakażone drobnoustroje.

Wyładowania występują obficie, mogą wywoływać nieprzyjemny, gaszący zapach.

Badanie makroskopowe. Tajemnica pacjenta zakażonego gruźlicą jest ropna, bakterie Koch są w niej obecne, obserwuje się niewielką inkluzję krwi. Zanieczyszczenia krwi występują w przypadku zaburzeń naczyniowych i są najczęściej obserwowane u pacjentów z jamistą postacią.

Ponadto za pomocą tej formy można znaleźć tak zwane ciała ryżowe (soczewki Koch), reprezentujące białawe lub żółtawe inkluzji, które obejmują dendryty, elastyczne włókna i zakażone drobnoustroje. Wyładowania występują obficie, mogą wywoływać nieprzyjemny, gaszący zapach.

Badanie bakterio-skopowe. Przygotowywany jest specjalny preparat, który jest barwiony metodą Tsilya-Nelsona za pomocą karbolowego roztworu fuksyny. Po wyjaśnieniu dodać 3% roztwór kwasu chlorowodorowego, 5% roztwór kwasu siarkowego, po czym wybarwiony jest 0, 25% roztworem błękitu metylenowego. Wyniki są określane przez obecność patyka Kocha. Wszystkie materiały preparatu, z wyjątkiem prątków gruźlicy, nabrały niebieskiego zabarwienia.

Ta metoda analizy plwociny w przypadku gruźlicy płuc jest niezwykle wrażliwa. Na pierwszym badaniu chodzi o wrażliwość 80%, po powtórzeniu: 85-90%. Jeśli próbki zostaną zbadane więcej niż trzy razy, czułość wzrasta do 97%. Aby zidentyfikować wirusa w 1 ml materiał powinien być większy 100 000 mikrobakterie.


Zdjęcie 1. Lekarz przeprowadza badanie plwociny na gruźlicę: jest to szybki i dokładny sposób określenia obecności prątków

Jeśli występują oznaki i objawy choroby, plwocina jest lepiej przetestowana co najmniej trzy razy

Ważne! Pierwszy negatywny wynik nie znaczy całkowite wyeliminowanie diagnozy. Często próbki mogą zawierać mniej bakterii niż jest to konieczne do przeprowadzenia badania.

Przeprowadzone testy podczas leczenia

Egzamin rozpoczyna się egzaminem zewnętrznym. W obecności infekcji w wydzielinach śluzowych występują obce wtrącenia lub skrzepliny, części zwapniałych kamieni oskrzeli. Kiedy tkanka płucna ulega zniszczeniu, znajdują się włókna elastyczne.

Po wykryciu drobnoustrojów, ponownie badane jest wydzielanie komórek oddechowych, klinika jest wysyłana rano kolekcja (przynajmniej w okresie trzy dni). Badanie przeprowadza się zarówno przed rozpoczęciem leczenia, jak iw trakcie.

Liczba mikrobakterii w próbkach powinna się zmniejszyć, wskazując remisja choroba.

Liczba wykrytych prątków pozwala nam podzielić pacjentów na dwie grupy:

Pierwsza grupa jest klasyfikowana jako aktywne izolaty zainfekowanych prątków, które mają postępujący proces zapalny w płucach.

Uwaga, proszę! Ta grupa niebezpieczne dla innych i wymaga natychmiastowa izolacja w warunkach poradni gruźlicy.

Po odpowiedniej terapii przeciwgruźliczej i potwierdzeniu, że dana osoba nie jest czynnikiem bakteriostatycznym, pacjent jest zarejestrowany w poliklinice i gruźlicy. Po otrzymaniu kilku sterylnych próbek bez bakterii chorobotwórczych, po wielokrotnym i dodatkowym badaniu pacjent jest usuwany z rejestru.

Jeśli nie ma czynników chorobotwórczych w wydzielinach lub ich nieistotnej liczbie, osoba ta jest grupa BK-. Nie stwarzając zagrożenia dla innych, należy również odizolować pacjenta, aby zapobiec rozwojowi choroby i jej przejściu do postaci otwartej.

Leczenie jest przeprowadzane przez. Przypisał zestaw leków o różnych efektach na patyku Kocha, które mają jeden wspólny cel: zniszczyć go.

Dodatkowo pokazano fizjoterapię, gimnastykę oddechową, immunoprofilaktykę. Pacjent regularnie testuje.

Rozpoznanie gruźlicy: analiza plwociny i zasady zbierania

Plwocina to patologiczny odłączalny układ oddechowy. Z natury może to być śluz, ropny lub z nieczystościami krwi. Wydzielanie występuje w oskrzelach, co prowadzi do podrażnienia receptorów i pojawienia się kaszlu. W rezultacie pojawia się odłączany, który jest przedmiotem różnych badań. Wykonuje się bakteriologię i siew. Te dwa etapy pomagają w rozpoznaniu choroby.

Jak zebrać plwocinę do analizy

Gruźlica to choroba występująca w większości przypadków pod pozorem innych chorób. Często jest mylony z grypą lub ARVI. W formułowaniu diagnozy pomaga fluorografia, która pokazuje patologiczne części płuc. Plwocina, gdy podejrzane jest wybrane w celu ustalenia faktu izolacji bakterii. Oznacza to, że badanie to nie jest głównym celem wykrywania gruźlicy, ale jest obowiązkowe. Aby poprawnie przekazać analizę plwociny, potrzebujesz:

  1. Przekazywać na pusty żołądek, najlepiej o poranku o ósmej.
  2. Zęby nie powinny być czyszczone przed pobraniem plwociny.
  3. Dokładnie przepłucz usta ciepłą i przegotowaną wodą.
  4. Powodować flegmę z kilkoma głębokimi oddechami.
  5. Potem pojawia się potrzeba kaszlu.

Zbierz go w specjalnie przygotowanym pojemniku. Lepiej kupić go w aptece, ponieważ naczynia powinny być całkowicie sterylne. Wymagana objętość do analizy to 5 ml. Po zebraniu plwociny należy ją dostarczyć do laboratorium.

Przy odbiorze ważne jest unikanie dotykania ust lub rąk krawędzi sterylnego naczynia. Może to zniekształcić wyniki badania.

Jak podać flegmę na gruźlicę

Ogólnie rzecz biorąc, schemat zbierania do oznaczania prątków nie różni się od powyższego. Istnieje jednak szereg funkcji, które należy wziąć pod uwagę w celu uzyskania wiarygodnych danych. Zasady zbierania plwociny dla gruźlicy to:

  1. Ta procedura wymaga oddzielnego pomieszczenia.
  2. Pomieszczenie musi być dobrze wentylowane.
  3. Zbieraj tylko wtedy, gdy okna są otwarte.
  4. Wymagana ilość to 3 lub 5 ml.

Aby zebrać flegmę w domu powinno się znajdować w osobnym pomieszczeniu z otwartymi oknami lub na ulicy. Jeśli nie jest to możliwe, wszystkie wydarzenia odbywają się przed otwartym oknem lub oknem w przypadku braku innych członków rodziny.

Analiza plwociny na gruźlicę jest przeprowadzana natychmiast po wykryciu objawów wskazujących na chorobę. Dużą wagę przywiązuje się do pojemnika, w którym materiał od chorego jest bezpośrednio zbierany. Konieczne jest, aby pojemność:

  • miał szerokie gardło o średnicy większej niż 3 cm;
  • Ma wysoką przezroczystość i siłę;
  • był z wieczkiem, który ciasno i łatwo zamyka;
  • z materiału, który ułatwia pisanie danych o pacjencie;
  • sterylne i jednorazowe.

Zwykle materiał do badania plwociny na gruźlicę zbiera się przez trzy kolejne dni. Wszystko odbywa się rano.

Jeśli pacjent nie jest w stanie kaszleć flegmy, wówczas przepisuje się mu wstępną inhalację izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Co jest ważne, aby wiedzieć

Kiedy zbieranie plwociny na gruźlicę jest trudne, to właśnie kaszel wyładowania. Istnieje kilka sposobów:

  1. Najpierw wystarczy spróbować kaszleć. Jeśli plwocina zostanie skutecznie usunięta, zebrać ją w czystym pojemniku.
  2. Jeśli nie jest to sposób na zbieranie materiału, możesz spróbować zapukać kilka razy w klatkę piersiową. Pomoże to wywołać kaszel.
  3. Weź również dwa głębokie oddechy. Następnie wstrzymaj oddech na kilka sekund, a następnie powoli wydychaj powietrze. Następnie wdychaj po raz trzeci i gwałtownie wydychaj powietrze.
  4. W przypadku braku efektu można wykonywać normalne ćwiczenia oddechowe.
  5. Ostatnią rzeczą do zrobienia jest inhalacja. W domu możesz oddychać ciepłą wodą. Dodaje się 1 łyżkę soli lub sody oczyszczonej.

Wszystkie te środki pomagają wywołać odruch kaszlowy i odpowiednio powodują i zbierają plwocinę do analizy. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, należy pamiętać o kilku ważnych zasadach. Należą do nich:

  • zbieranie materiału odbywa się wyłącznie w czystej i sterylnej pojemności;
  • zawsze rano;
  • zęby nie są czyszczone, jama ustna jest tylko płukana;
  • Po odbiorze pojemnik jest szczelnie zamknięty;
  • Umyć ręce wodą z mydłem.

Wskazane jest zbieranie flegmy na ulicy. Wynika to z faktu, że prątki mogą być uwalniane do środowiska podczas kaszlu. W rezultacie pozostają one przez długi czas na produktach gospodarstwa domowego. Może to stanowić ryzyko zanieczyszczenia innych zdrowych członków rodziny.

Innym ważnym punktem w gromadzeniu flegmy jest leczenie samym pojemnikiem. Po otwarciu nie można go chwytać wargami ani dotykać wewnętrznych stron pojemnika rękami. Powinien być umieszczony tak blisko jak to możliwe jamy ustnej i starannie zebranej plwociny.

Wszystkie te punkty odgrywają ważną rolę w uzyskiwaniu prawidłowych wyników. Ważne jest również, aby dostarczyć pojemnik na czas do laboratorium. Optymalny czas to dwie godziny.

Metody wykrywania gruźlicy

Istnieją cztery sposoby, w których można wykryć obecność lub nieobecność prątków. Obejmują one:

  • mikroskopia według Tsil-Nelsena;
  • luminescencyjne;
  • bakteriologiczny (lub siew);
  • PCR.

Wszystkie powyższe metody umożliwiają wykrycie "kija Kocha" w plwocinie. Po włożeniu materiału do specjalnego pojemnika zostaje on dostarczony do laboratorium, gdzie przeprowadzane są niezbędne badania. Aby uzyskać wiarygodny wynik, należy pobrać trzy próbki plwociny, z których każda pobiera wymaganą ilość materiału. Jeżeli co najmniej jeden z trzech rozmazów AFB (kwas prątków - znak gruźlicy), wynik jest uznawany za pozytywny. Zbadajmy, w jaki sposób przeprowadza się analizę plwociny w celu wykrycia gruźlicy.

Bakteriokopia

Obecnie jest to główna główna metoda, która pozwala określić czynniki sprawcze choroby. Na podstawie wyników można stwierdzić, że obecność mykobakterii jest obecna lub nieobecna. Oznacza to, że ta metoda diagnostyki działa jak znacznik, który pozwala określić, czy istnieje KUM, czy też nie.

Analizę plwociny przeprowadza się w następujący sposób:

  1. Rozmazy są barwione specjalnym rozwiązaniem.
  2. Następnie spójrz przez mikroskop.
  3. W tym celu stosuje się urządzenie z układem zanurzeniowym.
  4. Na przygotowanych rozmazach KUM są czerwone.

Wynik w badaniu tą metodą można uzyskać w ciągu godziny. Zwykle analiza przygotowuje dzień. Mikroskopia jest niedrogim i ekonomicznym sposobem wykrywania gruźlicy. Ale nie ma żadnej specyficzności, to znaczy, że potrafi wykryć wszelkie rodzaje prątków, nawet te, które nie powodują tej patologii płuc.

Luminescencyjny

Od nazwy staje się jasne, że do badania używa się specjalnego mikroskopu. Same mykobakterie lśnią żółtym światłem na tle ciemnego koloru. Metoda jest ważna, ponieważ określa ilość bakterii. Oznacza to, że ocenia się go na podstawie ciężkości i czasu trwania choroby.

Ta metoda jest dość pouczająca. Esencja: kopiowany jest jeden obszar znanego DNA. W rezultacie umożliwia wykrycie prątków w analizie plwociny. Analizę przygotowuje się w ciągu 4 godzin. Oznacza to, że za pomocą PCR można szybko dowiedzieć się o obecności lub braku gruźlicy. Metoda jest bardzo czuła i wszechstronna.

Bakteriologiczne

Kultura plwociny w przypadku gruźlicy jest wykonywana przez zastosowanie tego materiału na specjalne pożywki. Do 100% detekcji patogenów potrzebne są tylko 20 wykonalnych CMC. Bakterie rosną od kilku miesięcy. Zwykle od 20 dni do 12 tygodni.

Na pożywce rosną w formie kolonii, które różnią się szorstkością i chropowatością na powierzchni. Za pomocą tej metody ocenia się obecność bakteryjnego wydalania. Wynik jest określony przez 3 punkty:

  • "+" Mówi o skąpym obrazie;
  • "++" oznacza umiarkowaną alokację;
  • "+++" jest obfite.

To ostatnie jest największym zagrożeniem zarówno dla tej osoby, jak i dla ludzi wokół niego.

W badaniu plwociny konieczne jest określenie obecności wrażliwości na leki. Przeprowadza się go dopiero po wzroście kolonii na pożywce. Po ustaleniu następuje korekta w leczeniu pacjenta.

Pozytywne aspekty analizy

Biorąc pod uwagę, że możliwe jest zbadanie plwociny na kilka sposobów, konieczne jest rozróżnienie zalet przeprowadzania analizy. Obejmują one:

  • wykrycie bakterii w krótkim czasie w przypadku PCR lub mikroskopii;
  • oznaczanie gatunków prątków;
  • wykrywanie aktywności wydalania bakterii;
  • oporność na antybiotyki.

Obecnie definicję gruźlicy prowadzi się wieloma metodami. Zwykle jest to reakcja fluoroskopowa lub Mantoux. W celu potwierdzenia przeprowadza się badanie bakteriologiczne lub siew. Tylko za jego pomocą można przydzielić ważne informacje dotyczące chorego. Ważne jest określenie oporności na leki. Biorąc pod uwagę te informacje, lekarz wybiera odpowiednią terapię.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie plwociny jest prowadzone w celu określenia stopnia wydalania wydzieliny do środowiska. Jeśli pacjent ma zamkniętą postać gruźlicy, nie jest faktem, że bakterie można znaleźć w plwocinie.

Negatywne aspekty

Przede wszystkim jest to trudność w zbieraniu. Nie każda osoba może poprawnie i bezbłędnie zebrać materiał w pojemniku. Dlatego ważne jest, aby zapytać lekarza lub pielęgniarkę o zasady.

Drugim negatywnym momentem jest czas trwania. Oznacza to, że wynik jest przygotowany przez siew przez jeden lub trzy miesiące. Dlatego w tym czasie leczenie jest przeprowadzane przez wszystkie leki, zgodnie z przyjętym schematem.

Po wykryciu gruźlicy wykonuje się badanie plwociny. Odbywa się to na kilka sposobów, z których każdy ma swoje własne plusy i minusy. Optymalny jest wysiew materiału na pożywce. Aby uzyskać szybki wynik, należy użyć PCR lub mikroskopii.

Aby uzyskać plwocinę, konieczne jest jedynie w sterylnym pojemniku i tak szybko, jak to możliwe, powinno być dostarczone do laboratorium.

7. Badanie plwociny w diagnostyce gruźlicy.

Badanie plwociny na MTBT ma istotne znaczenie kliniczne i epidemiologiczne. Detekcja w plwocinie prątków wskazuje, że pacjentem są pałeczki, tj. może przydzielić prątki do środowiska zewnętrznego. Pacjenci tacy stanowią zwiększone zagrożenie dla otaczających ludzi zdrowych.

Najlepiej zbierać plwocinę rano, przed płukaniem usta, aby miała mniej śliny. Przy niewielkiej ilości plwociny zbiera się w ciągu jednego dnia. W przypadku braku plwociny do jej pojawienia się stosuje się drażniące wdychanie aerozoli roztworów hipertonicznych (na przykład chlorku sodu i sody).

Badanie plwociny rozpoczyna się od jej badania. Po wykryciu hemoptyzy w plwocinie smugi lub skrzepy krwi. Pluton można również znaleźć w plwocinie zapalenie oskrzelików - zwapnione kamienie oskrzeli.

Gdy rozmaz można wykryć erytrocyty, leukocyty, komórki nabłonka, płucne, komórki pyłu cylindryczny i płaskokomórkowego nabłonka soli wapna kryształy cholesterolu, włókna sprężyste.

Najważniejsze jest wykrywanie elastycznych włókien w plwocinie. Elastyczne włókna są wyciągane z płuc w postaci wiązek o różnych rozmiarach, zachowując kształt pęcherzyków płucnych, bez zachowania struktury pęcherzyków lub w postaci małych odpadków. Ponadto, plwocina może być wykryty przez tak zwane włókna staghorn (włókna Kopp Jones) - grubości, tworzenie chropowaty, które są tworzone przez nakładanie na włókna sprężyste, kwasów tłuszczowych. Można również zidentyfikować zwapniałe włókna.

Obecność elastycznych włókien w plwocinie wskazuje na zniszczenie tkanki płucnej. W przypadku świeżego rozpadu wiązki włókien zachowują strukturę pęcherzykową, a proliferacyjne formy gruźlicy nie zachowują struktury pęcherzykowej. Włókna koronalne pojawiają się głównie w przypadkach dawnej gruźlicy, zwapniałych włókien - podczas rozkładu zwapniałych ognisk podczas zaostrzenia procesu.

W plwocinie pacjentów z gruźlicą można wykryć sole wapienne (głównie węglany i siarczany). Częściej wpadają w plwocinę ze starych, rozkładających się ognisk zwapniałych.

Kryształy cholesterolu, z reguły wskazują na obecność w płucach starych jaskiń.

W niektórych przypadkach w plwocinie można znaleźć tak zwany tetrad Ehrlich:

Zwietrzałe włókna elastyczne

Wapno w postaci krystalicznych i amorficznych formacji

Wykrywanie w plwocinie tetradu Ehrlicha wskazuje na zaostrzenie starego procesu gruźlicy.

Badanie plwociny prowadzi się również metodami bakterio-skopowymi, bakteriologicznymi i biologicznymi - patrz poprzednie pytanie.

8. Badanie płynu opłucnowego i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie płynu w opłucnej służy głównie do diagnozowania gruźliczego zapalenia opłucnej.

Przezroczysty jasnożółty kolor, zwany włóknami fibryny surowicze. Zawartość białka w nim zawartym waha się w granicach 40-60 g / l. W początkowym okresie ostrej fazy surowicze zapalenie opłucnej struktury komórkowej 50.-60% 15-25% neutrofile, limfocyty, erytrocyty, leukocyty zasadochłonne stwierdził również, komórki mezotelialne.

Kiedy stan zapalny ustabilizuje się lub ustąpi, limfocyty przeważają w wysięku (90-95%). Wskazuje na wzrost liczby neutrofili w wysięku i zmniejszenie liczby limfocytów ropny wysięk.

Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest ważne w diagnostyce gruźliczego zapalenia opon mózgowych.