Co to jest obturacyjne zapalenie oskrzeli, jak rozpoznać jego objawy i leczyć

Zapalenie oskrzeli jest jedną z najczęstszych chorób układu oddechowego. Daj im dorosłych i dzieci. Jedna z jej postaci - obturacyjne zapalenie oskrzeli przynosi wiele lęku i dyskomfortu, ponieważ przechodzi w postać chroniczną, wymaga leczenia przez całe życie. Jeśli dana osoba nie szuka pomocy medycznej w odpowiednim czasie, odbierając sygnały z ciała, czekają na niego poważne niebezpieczeństwa.

Zapalenie oskrzeli Odnosi się do obturacyjnej choroby płuc. Charakteryzuje się ona tym, że stan zapalny jest nie tylko, ale uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli pęcznieje tkanki rozwija skurcz ścian narządów, śluz gromadzi się w nim. To pogrubia ścianę naczynia, zwężając światło. Utrudnia to oddychanie, komplikuje normalną wentylację płuc, zapobiega przedostawaniu się plwociny. Z czasem zdiagnozowana zostaje niewydolność oddechowa.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli płuc ma pewne różnice w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, a mianowicie:

  • Nawet małe oskrzela i tkanka wyrostka zębodołowego ulegają zapaleniu;
  • rozwija zespół bronchoblastyczny, składający się z odwracalnych i nieodwracalnych zjawisk;
  • tworzy wtórną rozproszone rozedma - pęcherzyków płuc silnie rozciągnięte, traci zdolność do wystarczającego zmniejszenia dzięki którym zakłócony wymiany gazowej w płucach;
  • narastające naruszenie wentylacji i wymiany gazowej prowadzi do niedotlenienia (obniża zawartość tlenu we krwi), hiperkapnii (gromadzi się nadmiar dwutlenku węgla).
do spisu treści ↑

Rozpowszechnianie (epidemiologia)

Rozróżnia ostre i chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli. Ostra postać jest głównie spowodowana przez dzieci, dla dorosłych charakter przewlekły jest charakterystyczny. Mówi się, że kaszel z flegmą nie zatrzymuje się dłużej niż trzy miesiące w ciągu 2 lat.
Dokładne dane na temat występowania niedrożności oskrzeli i umieralności z tego powodu są nieobecne. Różni autorzy nazywają tę liczbę od 15 do 50%. Dane różnią się, ponieważ nie ma jednoznacznej definicji terminu "przewlekła obturacyjna choroba płuc". W Rosji, według oficjalnych danych, w latach 1990-1998 Zarejestrowano 16 przypadków POChP na tysiąc ludności, śmiertelność - 11,0-20,1 przypadków na 100 tys. Mieszkańców kraju.

Pochodzenie

Mechanizm rozwoju patologii wygląda tak. Pod wpływem czynników niebezpiecznych wzrasta aktywność rzęsek. Komórki nabłonka rzęskowego umierają, ale jednocześnie wzrasta liczba komórek kubkowych. Zmiany w składzie i grubości wydzielania oskrzelowego prowadzą do tego, że "żyjące" rzęski spowalniają ich ruch. Występuje śluzostaza (stagnacja plwociny w oskrzelach), małe drogi oddechowe są zablokowane.

Mechanizmy odwracalne uważa się za:

  • Skurcz oskrzeli;
  • obrzęk zapalny;
  • Obturacja (zablokowanie) dróg oddechowych z powodu złego kaszlu śluzu.

Nieodwracalne mechanizmy to:

  • Zmiana tkanek, zmniejszenie światła oskrzeli;
  • ograniczenie przepływu powietrza w małych oskrzelach z powodu rozedmy płuc i środka powierzchniowo czynnego (mieszanina środków powierzchniowo czynnych pokrywających pęcherzyki płucne);
  • wypadanie wydechowe ściany błony oskrzeli.

Choroba to niebezpieczne komplikacje. Najważniejsze z nich to:

  • Rozedma płuc;
  • serce płucne - prawe serce jest powiększane i powiększane z powodu wysokiego ciśnienia tętniczego w małym krążku krwi, może być kompensowane i zdekompensowane;
  • ostry, przewlekły z okresowymi zaostrzeniami niewydolności oddechowej;
  • rozstrzeń oskrzeli - nieodwracalne powiększenie oskrzeli;
  • wtórne tętnicze nadciśnienie płucne.
do spisu treści ↑

Przyczyny choroby

Istnieje kilka przyczyn rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych:

  • Palenie - zły nawyk jako przyczyna nazywany jest w 80-90% przypadków: nikotyna, produkty spalania tytoniu podrażniają śluz;
  • niesprzyjające warunki pracy, zanieczyszczonym środowisku - na górników ryzyka, budowniczych, hutników, pracowników biurowych, mieszkańców miast, ośrodków przemysłowych, które są narażone na krzemie i kadmu zawartego w suchych mieszanek budowlanych, składów chemicznych, drukarek laserowych, itp..
  • częste przeziębienia, grypa, choroby nosogardzieli - płuca są osłabione przez infekcje, wirusy;
  • czynnik dziedziczny - brak białka α1-antytrypsyny (w skrócie α1-AAT), który chroni płuca.

Objawy

Ważne jest, aby pamiętać, że obturacyjne zapalenie oskrzeli nie objawia się od razu. Zazwyczaj objawy manifestują się, gdy choroba już dominuje w ciele. Zazwyczaj większość pacjentów szuka pomocy późno, w wieku 40 lat.
Obraz kliniczny składa się z następujących objawów:

  • Kaszel - na wczesnym etapie wysychania, bez flegmy, "gwizdy", głównie w godzinach porannych, a także w nocy, gdy osoba znajduje się w pozycji poziomej. Objawy są gorsze w zimnych porach roku. Z czasem, przy kaszlu pojawia się plwocina, skrzepy, u osób starszych możliwe są ślady krwi w odosobnionym miejscu;
  • duszność, lub duszność (7-10 lat po rozpoczęciu kaszlu) - pojawia się po raz pierwszy podczas wysiłku fizycznego, a następnie w spoczynku;
  • akrocyjanoza - sinica warg, czubek nosa, palce;
  • przy zaostrzeniu - podwyższona temperatura, pocenie się, męczliwość, bóle głowy, bóle mięśni;
  • objaw "podudzia" - charakterystyczna zmiana paliczków palców;
  • klepsydra, "Gwoździe Hipokratesa" - deformacja płytek paznokcia, gdy stają się jak szkiełko zegarkowe;
  • klatka piersiowa rozszczepiająca - łopatki pasują ciasno do klatki piersiowej, kąt nadbrzusza jest rozłożony, jego rozmiar przekracza 90 °, "krótka szyja" i zwiększone przestrzenie międzyżebrowe.
do spisu treści ↑

Diagnostyka

W początkowych etapach obturacyjnego zapalenia oskrzeli lekarz pyta o objawy choroby, bada anamnezę, ocenia ewentualne czynniki ryzyka. Na tym etapie studia instrumentalne i laboratoryjne nie są owocne. Inne choroby, takie jak gruźlica i nowotwory złośliwe płuc, są wykluczone podczas badania.
Z biegiem czasu, osłabiony drżenie głosu pacjenta, nad płucami spuszcza Box NOTA krawędzie płuc tracą mobilność, oddech staje się trudne, istnieje świszczący oddech podczas wymuszonego wydechu, kaszel po ich tonu i liczby zmian. Podczas zaostrzeń rzęsy są mokre.
Komunikując się z pacjentem, lekarz zwykle dowiaduje się, że przed nim jest palacz z długim doświadczeniem (ponad 10 lat), który jest zaniepokojony częstymi przeziębieniami, chorobami zakaźnymi dróg oddechowych i narządów ENT.
W recepcji jest ilościowa ocena palenia (paczki / lata) lub wskaźnik palacza (indeks 160 - ryzyko POChP, powyżej 200 - "złośliwy palacz").
Niedrożność dróg oddechowych jest określona przez objętość wymuszonego wydechu w ciągu 1 sekundy w stosunku do pojemności życiowej płuc (w skrócie - ZHEL1) (w skrócie - ZHEL). W wielu przypadkach przepustowość jest sprawdzana za pomocą maksymalnego natężenia przepływu wydechowego.
U osób niepalących po 35 roku życia roczny spadek FEV1 wynosi 25-30 ml u pacjentów z zaporowym zapaleniem oskrzeli - od 50 ml. Ten wskaźnik określa stadium choroby:

  • Etap I - Wartości FEV1 50% normy, warunek prawie nie powoduje dyskomfortu, kontrola nie jest konieczna;
  • II etap - FEV1 35-40% normy, jakość życia pogarsza się, pacjent musi być monitorowany przez pulmonologa;
  • III etap - FEV1 wynosi mniej niż 34% normy, tolerancja na zmniejszenie obciążenia, istnieje potrzeba leczenia szpitalnego i ambulatoryjnego.

Diagnostyka obejmuje również:

  • Badanie mikroskopowe i bakteriologiczne plwociny - pozwala na identyfikację patogenu, nowotworów złośliwych, krwi, ropy, wrażliwości na leki przeciwbakteryjne;
  • radiografia - umożliwia on na celu wykluczenia innych chorób płuc, w celu wykrycia śladów innych chorób, jak złamanie korzeni formy płuc, rozedma płuc;
  • bronchoskopia - przeprowadza się w celu zbadania błony śluzowej, pobiera plwocinę, drzewo oskrzelowe jest odkażane (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe);
  • badanie krwi - ogólne, biochemiczne, dotyczące składu gazu;
  • badanie immunologiczne krwi, plwocina jest przeprowadzana z niekontrolowanym postępem choroby.
do spisu treści ↑

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych

Główne środki w leczeniu mają na celu zmniejszenie tempa jego rozwoju.
W chwili zaostrzenia pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku. Po lepszym odczuciu (kilka dni później) zalecane są spacery na świeżym powietrzu, szczególnie rano, gdy wilgotność jest wysoka.

Wpływ zarówno gorącego, jak i zimnego powietrza może prowadzić do tej samej choroby - zapalenia gardła. W sprawie zapobiegania i leczenia tej choroby, ucz się na tym artykule.

Leczenie farmakologiczne

Zalecane są następujące leki:

  • Adrenoceptory (salbutamol, terbutalina) - zwiększenie klirensu oskrzeli;
  • wykrztuśny, mukolityki (Ambroxol, Lazolvan, Bromhexin, ACS) - są upłynnione i wydalane z oskrzeli plwociny;
  • leki rozszerzające oskrzela (Teofedryna, Euphyllinum) - łagodzić skurcze;
  • cholinolytics (Ingakort, Bekotid) - zmniejszają obrzęki, stany zapalne, objawy alergii.

Antybiotyki do obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Pomimo faktu, że choroba jest powszechna, nie opracowano jednoznacznego schematu leczenia. Antybiotykoterapia nie zawsze jest wykonywana, tylko z dodatkiem wtórnego zakażenia drobnoustrojami i obecnością innych wskazań, a mianowicie:

  • Wiek pacjenta wynosi od 60 lat - odporność osób starszych nie radzi sobie z infekcją, dlatego prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia płuc i innych powikłań jest wysokie;
  • okres zaostrzeń z ciężkim przebiegiem;
  • pojawienie się ropnej plwociny podczas kaszlu;
  • obturacyjne zapalenie oskrzeli związane z osłabioną odpornością.

Stosuje się następujące leki:

  • Aminopenicyliny - zniszczyć ściany bakterii;
  • makrolidy - hamują wytwarzanie bakterii białkowych przez komórki, w wyniku czego te ostatnie tracą zdolność do rozmnażania;
  • fluorochinolony - niszcz DNA bakterii i giną;
  • cefalosporyny - hamować syntezę bazy substancji w błonie komórkowej.

Który jest najskuteczniejszym antybiotykiem w takim czy innym przypadku, lekarz decyduje o wynikach badań laboratoryjnych. Jeśli antybiotyki są przepisywane bez analizy, preferowane są leki o szerokim spektrum działania. Najczęściej, kiedy używać obturacyjne zapalenie oskrzeli Augmentin, klarytromycyna, Amoxiclav, cyprofloksacyna, Sumamed, lewofloksacyna, erytromycyna, moksifloksacyny.

Wdychanie


Pięciominutowe inhalacje pomagają zmniejszyć stan zapalny, poprawić wydzielanie, normalizować wentylację płuc. Po nich pacjent łatwiej oddycha.
Skład inhalacji jest wybierany przez lekarza dla każdego konkretnego pacjenta. Korzystne są środki alkaliczne - roztwór sody oczyszczonej, woda mineralna Borjomi, kilka gotowanych ziemniaków.

Fizjoterapia

Stan pacjenta poprawi fizjoterapię. Jednym z jego środków jest masaż (perkusja, wibracje, mięśnie pleców). Takie manipulacje przyczyniają się do rozluźnienia oskrzeli, eliminacji wydzielin z dróg oddechowych. Zastosuj modulowane prądy, elektroforeza. Stan zdrowia ustabilizował się po leczeniu sanatoryjnym w południowych kurortach Krasnodar i Primorsky Krai.

Tradycyjna medycyna

Tradycyjna medycyna stosowana w leczeniu obturacyjnego zapalenia oskrzeli wykorzystuje takie rośliny:

  • Althaeus: 15 świeżych lub suszonych kwiatów warzy się w 1,5 szklanki wrzącej wody, wypija jeden łyk co godzinę.
  • Devyasil: Łyżkę z korzeni przelewa się z jednej szklanki zimnej przegotowanej wody, szczelnie zamkniętej, pozostawionej na noc. Użyj infuzji, jak marshmallows.
  • Nettles: 2-4 łyżki kwiatów zalać 0,5 litra wrzącej wody i nalegać na godzinę. Piją pół szklanki w ciągu dnia.
  • Brusznica: Wewnątrz użyj syropu z soku z jagód.

Dieta

Choroba ulega wyczerpaniu, więc ciało powinno zostać przeniesione do pracy w trybie oszczędzania. Podczas zaostrzenia dieta powinna być dietetyczna. Wyklucz z diety szkodliwe tłuste, słone, ostre, smażone potrawy. Normalizacja stanu pomoże owsianka, zupy, produkty z kwaśnego mleka. Ważne jest, aby pić wystarczającą ilość płynu - "wypłukuje" toksyny i upłynnia flegmę.

Zapobieganie

W przypadku obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych, profilaktyka ma ogromne znaczenie.
Podstawowa profilaktyka obejmuje rzucenie palenia. Zaleca się także zmianę warunków pracy, miejsca zamieszkania na bardziej korzystne.
Musisz dobrze zjeść. W żywności powinno być wystarczająco dużo witamin, składników odżywczych - aktywuje obronę organizmu. Warto pomyśleć o twardnieniu. Świeże powietrze jest ważne - codzienne spacery są obowiązkowe.

Środki zapobiegania wtórnego oznaczają szybki dostęp do lekarza, jeśli stan się pogorszy, zdając egzaminy. Okres dobrostanu trwa dłużej, jeśli ściśle przestrzegane są przepisy lekarskie.

Aktualne i prognozy

Czynniki powodujące niekorzystną prognozę:

  • Wiek pacjenta jest dłuższy niż 60 lat;
  • długotrwałe doświadczenie palacza;
  • niskie wartości FEV1;
  • przewlekłe serce płucne;
  • ciężkie choroby współistniejące;
  • tętnicze nadciśnienie płucne
  • należący do płci męskiej.

Przyczyny śmierci:

  • Przewlekła niewydolność serca;
  • ostra niewydolność oddechowa;
  • odma opłucnowa (zatory między płucami a klatką piersiową gazu, powietrza);
  • zapalenie płuc;
  • naruszenie czynności serca;
  • zablokowanie tętnicy płucnej.

Według statystyk, w ciężkiej postaci obturacyjnego zapalenia oskrzeli w ciągu pierwszych 5 lat po wystąpieniu pierwszych objawów dekompensacji krążenia z powodu przewlekłego serca płuc, ponad 66% pacjentów umiera. Przez 2 lata umiera 7,3% pacjentów z kompensacją i 29% z depresją w sercu płuc.

Nie można całkowicie pozbyć się chronicznego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Jednakże wyznaczenie odpowiedniej terapii, przestrzeganie zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego zmniejszy objawy objawów i poprawi samopoczucie. Na przykład, po rzuceniu palenia, zaledwie kilka miesięcy później pacjent zauważy poprawę stanu - zmniejszy się szybkość niedrożności oskrzeli, co poprawi rokowanie.
Kiedy pojawiają się pierwsze objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ważne jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem. Najpierw musisz umówić się na wizytę u terapeuty, a on już przekaże skierowanie do pulmonologa - specjalisty, który leczy płuca i drogi oddechowe.

Zapalenie oskrzeli: objawy i leczenie

Obstrukcyjne zapalenie oskrzeli to główne objawy:

  • Ból głowy
  • Podwyższona temperatura
  • Skrócenie oddechu
  • Utrata apetytu
  • Pocenie się
  • Świszczący oddech
  • Zwiększone zmęczenie
  • Senność
  • Kaszel krwią
  • Suchy kaszel
  • Hemoptysis
  • Zwiększona potliwość
  • Szybki oddech
  • Chryps z wydechem
  • Wydalanie ropnej plwociny
  • Zmień wygląd paznokci
  • Przydział śluzu plwociny
  • Zmień wygląd palców

Zaporowe zapalenie oskrzeli jest chorobą zapalną, która atakuje oskrzela i jest utrudniona z powodu niedrożności. Patologicznemu procesowi towarzyszy znaczny obrzęk dróg oddechowych, a także pogorszenie zdolności wentylacyjnej płuc. Niedrożność rozwija się rzadziej, bezobjawowe zapalenie oskrzeli lekarzy zdiagnozowano kilkakrotnie częściej.

Choroba ta jest "prerogatywą" małych dzieci w wieku od 3 lat. Rzadziej występuje u osób w wieku produkcyjnym.

Przyczyny

Zapalenie oskrzeli u dzieci i dorosłych najczęściej zaczyna się rozwijać z powodu przenikania do organizmu infekcji - wirusów lub bakterii. Aby jednak rozwinęły się patologie, potrzebujemy również do tego odpowiednich warunków. Rozwój obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci jest ułatwiony przez następujące czynniki:

  • zmniejszone siły odpornościowe organizmu;
  • niedostateczne i nieskuteczne żywienie;
  • częste choroby górnych dróg oddechowych;
  • sytuacje stresowe, które powtarzają się wielokrotnie.

Drugą przyczyną rozwoju i progresji choroby jest reakcja alergiczna. Jeśli dziecko jest podatne na alergie, zwiększa się prawdopodobieństwo rozwoju przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest dolegliwością, która często zaczyna się rozwijać u ludzi, którzy palą przez długi czas, pracując nad produkcją z różnymi chemikaliami. substancje i tak dalej.

Warto również podkreślić czynniki wewnętrzne, które przyczyniają się do rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych i dzieci:

  • druga grupa krwi;
  • dziedziczny niedobór immunoglobuliny A;
  • niedobór enzymu alfa1-antytrypsyny.

Etapy

Ciężkość przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u osoby dorosłej lub dziecka szacuje się na podstawie FEV1, która jest interpretowana jako wymuszona objętość wydechowa wytworzona w ciągu jednej sekundy. Istnieją trzy stopnie nasilenia przebiegu choroby:

  • 1 etap. FEV1 ponad 50% normalnej wydajności. Na tym etapie chroniczne obturacyjne zapalenie oskrzeli nie pogarsza jakości życia pacjenta. Ponadto, nie ma potrzeby ciągłego rejestrowania się u pulmonologa;
  • 2 etap. FEV1 zmniejszono do 35-49%. W tym przypadku patologia wpływa na jakość życia pacjenta, więc musi być systematycznie obserwowana u pulmonologa;
  • 3 etap. FEV1 mniej niż 34%. Objawy patologii wyrażane są bardzo wyraźnie. Pacjentów należy leczyć w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych w jednostkach pulmonologicznych.

Symptomatologia

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci i dorosłych są nieco inne. Pod wieloma względami zależą one od nasilenia patologii, funkcjonowania układu odpornościowego, a także od cech ciała pacjenta.

Objawy dorosłości u dorosłych

Warto zauważyć, że ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli dotyka głównie dzieci poniżej pięciu lat, u dorosłych te same objawy manifestują się tylko wtedy, gdy przebieg ostry staje się przewlekły. Ale czasami pierwotne ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli może zacząć się rozwijać. Z reguły dzieje się tak na tle ARI.

  • wzrost temperatury;
  • suchy kaszel. Zwykle rozwija ataki, zwiększając się rano lub w nocy;
  • częstotliwość ruchów oddechowych na minutę wzrasta do 18 razy. Wynik dziecka będzie nieco wyższy;
  • podczas wydechu dochodzi do świszczącego oddechu, które można usłyszeć nawet z dużej odległości.

Jeśli powyższe objawy utrzymują się przez trzy tygodnie, lekarze twierdzą, że rozwinęło się ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli. W przypadku powtórzenia tego stanu więcej niż trzy razy w roku, będzie to już kwestia nawrotowej postaci choroby. Ale jeśli objawy nie ustępują przez 2 lata, klinicyści mówią o rozwoju przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. W takim przypadku główny obraz kliniczny jest uzupełniony takimi objawami:

  • bóle głowy. Występują z powodu niedotlenienia;
  • kaszel rano. Zwykle w tym czasie plwocina jest wydzielana lub śluzowata;
  • w ciężkich przypadkach z przewlekłym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli może być obserwowana hemoptyza;
  • duszność;
  • pocenie;
  • zmienić wygląd palców i paznokci;
  • zwiększone zmęczenie.

Symptomatologia choroby u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci występuje z reguły w ostrej postaci. Grupa ryzyka - dzieci poniżej 5 lat. Możliwe, że u dziecka rozwinie się obturacyjne zapalenie oskrzeli. Jest jedna osobliwość - objawy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka są trudne do odróżnienia od zapalenia oskrzelików, dlatego bardzo ważne jest, aby lekarz przeprowadził kompetentną diagnostykę różnicową.

Rozwój ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci jest zwykle spowodowany penetracją do organizmu infekcji wirusowej: wirus cytomegalii, adenowirus i inne. Patologia dziecka jest znacznie trudniejsza i trudniejsza. Na początku można zauważyć objawy, które są bardziej wskazujące na rozwój ARVI: dziecko jest kapryśne, temperatura wzrasta, nie ma kataru i małego kaszlu.

Następująca symptomatologia potwierdza fakt, że rozpoczęto ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli:

  • temperatura ciała znowu wzrasta;
  • kaszel nie jest produktywny i objawia się jako drgawki;
  • w przypadku wydychanych rzężeń świszczących oddechu;
  • wzmożone oddychanie powyżej normy wieku (szczególnie ważne jest, aby zwracać uwagę na ten objaw w rozwoju obturacyjnego zapalenia oskrzeli u niemowląt);
  • w akcie oddychania bierze udział kilka elementów ciała: przestrzenie międzyżebrowe, skrzydła nosowe, dolna część szyjna i tym podobne;
  • senność lub, wręcz przeciwnie, - ciągły niepokój;
  • krzyk jest słaby;
  • dziecko nie chce jeść.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego i przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmuje techniki fizyczne, endoskopowe, laboratoryjne, funkcjonalne i radiologiczne. Program obejmuje:

Jak leczyć obturacyjne zapalenie oskrzeli, które lekarz będzie mógł stwierdzić dopiero po dokonaniu oceny wyników testów, ujawni przyczynę rozwoju patologii, a także nasilenie jej przebiegu.

Leczenie

Obturacyjne leczenie zapalenia oskrzeli trwa bardzo długo i powinno być przeprowadzane tylko w szpitalu. Terapia u osoby dorosłej i dziecka jest nieco inna. Podczas opracowywania planu leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli wszystko bierze się pod uwagę - cechy patologii, stopień FEV1, ogólny stan ciała pacjenta i wiek.

Leczenie u dorosłych

Aby leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dorosłych było jak najbardziej skuteczne, konieczne jest:

  • wyeliminowanie szkodliwego czynnika, który przyczynił się do progresji choroby - może to być dysfunkcyjna praca lub palenie;
  • stosować się do diety;
  • W okresie zaostrzenia leki przeciwbakteryjne są dodawane do planu leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku izolacji ropnej plwociny. Lekami z wyboru są Sumamed, Amoxil;
  • brać leki rozszerzające oskrzela;
  • Środki są przypisane, które przyczyniają się do rozcieńczenia plwociny i jej wydalania;
  • pokazany jest masaż wibracyjny.

Leczenie u dzieci

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dziecka odbywa się wyłącznie w szpitalu. Zwłaszcza jeśli chodzi o dzieci. Plan leczenia choroby dziecka obejmuje następujące działania:

  • przeprowadzanie inhalacji za pomocą nebulizatora. Z reguły stosuje się roztwór fizjologiczny z dodatkiem Ventolin, Berodual i innych kropli;
  • ważne jest picie wystarczającej ilości płynów dziennie;
  • antybiotyki do leczenia dziecka są przepisywane tylko przez lekarza. Samoleczenie jest niedopuszczalne, ponieważ można tylko zaostrzyć przebieg patologii;
  • W okresie blokady oskrzelowej zabronione jest stosowanie środków wykrztuśnych;
  • w trudniejszych sytuacjach klinicznych zaleca się umieszczenie zakraplacza u dziecka z roztworem fizjologicznym i dodatkiem substancji czynnych.

Jeśli uważasz, że masz Zapalenie oskrzeli i objawy typowe dla tej choroby, wtedy lekarze mogą ci pomóc: pulmonolog, terapeuta, pediatra.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Ropień płuca jest niespecyficzną chorobą zapalną układu oddechowego, w wyniku której w płucu tworzy się wnęka o cienkich ścianach, wewnątrz której znajduje się ropny wysięk. Choroba ta częściej zaczyna się rozwijać w przypadku niewystarczającego leczenia zapalenia płuc - w obszarze płuc dochodzi do krachu, a następnie do tkanki martwiczej.

Prawostronne zapalenie płuc - występuje kilkakrotnie częściej niż zmiana zapalna lewego płuca. Wynika to ze specyficznej struktury prawego oskrzela - jest mniejszy i szerszy, co przyczynia się do przenikania patogenów. Zakażenie występuje w powietrzu z kropelek, ale istnieje wiele innych czynników predysponujących, wśród których szczególne miejsce zajmują inne choroby przewlekłe. Bardzo często, prawostronne zapalenie płuc działa jako powikłanie.

Ogniskowe zapalenie płuc jest chorobą zapalną i zakaźną, która atakuje nie całą tkankę płucną, ale tylko pewną jej część. W tym przypadku zapalenie małych ogniskowych lub ogniskowych o dużych ogniskach występuje w zrazach płucnych. Patologia może być zarówno niezależna, jak i wtórna. W pierwszym przypadku źródłem są bakterie chorobotwórcze, aw drugim przypadku przebieg innych dolegliwości, które niekorzystnie wpływają na tkanki tego narządu.

Choroby onkologiczne są dziś jedną z najtrudniejszych i najtrudniejszych do leczenia chorób. Należą do nich chłoniak nieziarniczy. Jednak zawsze jest szansa i można je poszerzyć, mając jasną wizję tego, czym jest choroba, jej rodzaje, przyczyny, metody diagnostyczne, objawy, terapie i perspektywy na przyszłość.

Reumatyzm jest patologią orientacji zapalnej, w której stężenie patologicznego procesu występuje w skorupie serca. Najczęściej ludzie z tendencją chorują na obecną dolegliwość, to ma 7-15 lat. Tylko szybka i skuteczna terapia poradzi sobie z wszystkimi objawami i pokona chorobę.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Zapalenie oskrzeli

Obturacyjne zapalenie oskrzeli zwany rozproszony zapalenie śluzówki oskrzeli o różnej etiologii, której towarzyszy niedrożność dróg oddechowych, ze względu na skurcz oskrzeli, t. E. zwężenie światła oskrzelików i powstawanie dużej ilości źle rozłącznie wysięku.

Przekrwienie wewnętrznej wyściółki oskrzelowo przewodu utrudnia ruch rzęsek nabłonka rzęskowego, co powoduje metaplazję komórek rzęskowych. Śmiertelne otrzymuje nabłonkowe komórki kubkowe wytwarzają śluz, co prowadzi do dramatycznie wzrosła liczba odkrztuszanie plwociny, która jest trudna reakcje bronhospasticheskimi autonomicznego układu nerwowego.

Równocześnie zmiany składu wydzielanie śluzu oskrzelowego: wzrost lepkości towarzyszy spadek stężenia niespecyficznych immunologicznych czynników - interferonu, laktoferyny i lizozymu. Tak więc produkty reakcji zapalnych stają się pożywką dla przedstawicieli mikroflory chorobotwórczej i oportunistycznej. Postępujący proces zapalny wiąże się z uporczywym upośledzeniem wentylacji płuc i rozwojem niewydolności oddechowej.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Obturacyjne zapalenie oskrzeli może mieć pochodzenie zarówno zakaźne, jak i niezakaźne. Najczęściej wirusami są patogeny - rinowirus i adenowirus, a także wirus opryszczki pospolitej i wirus paragrypy typu III. Na tle silnej supresji układu odpornościowego do infekcji wirusowej można dodać składnik bakteryjny. Często, obturacyjne zapalenie oskrzeli rozwija się na tle chronicznych ognisk infekcji w nosogardzieli.

Niezakaźne obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje w wyniku stałego podrażnienia błon śluzowych dróg oddechowych. Efekt drażniący może mieć alergeny - pyłki roślin, cząsteczki nabłonka zwierząt, kurz domowy, szczypce łóżkowe i tak dalej. W roli bodźców mechanicznych nowotwory zwykle pojawiają się w tchawicy i oskrzelach. Ponadto wygląd choroby przyczyniają się do urazami i oparzenia dróg substancji śluzówki i uszkadzającym działaniem substancji toksycznych, takich jak amoniak, ozon, chlor, opary kwasu, dwutlenek siarki, zawieszonych drobnych cząstek miedzi, kadmu, silikon i podobne. D.

Częstych wdychanie szkodliwych substancji i drobnych cząstek pyłu w warunkach produkcji szkodliwych uważany jest za jeden z głównych czynników predysponujących do przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli przedstawicielami szeregu zawodów. Górnicy, hutnicy, drukarnie, pracownicy kolei, budowniczowie, tynkarze, pracownicy zakładów chemicznych i rolniczych, a także mieszkańcy regionów w niekorzystnej sytuacji ekologicznej są zagrożeni.

Palenie tytoniu i nadużywanie alkoholu również przyczyniają się do rozwoju niedrożności oskrzeli. W pulmonologii istnieje koncepcja "zapalenia oskrzeli palacza", stosowana u pacjentów z doświadczeniem palenia ponad 10 lat, narzekających na duszność i silny kaszel rano. Prawdopodobieństwo tej choroby przy paleniu czynnym i biernym jest w przybliżeniu takie samo.

Duże znaczenie dla zapobiegania obturacyjnym chorobom układu oddechowego mają warunki życia, sytuacja ekologiczna w regionie i organizacja ochrony pracy w przedsiębiorstwach.

Nieadekwatne podejście do leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli stwarza warunki przejścia choroby do postaci przewlekłej. Zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli są spowodowane szeregiem czynników zewnętrznych i wewnętrznych:

  • infekcje wirusowe, bakteryjne i grzybicze;
  • narażenie na alergeny, kurz i pestycydy;
  • ciężka aktywność fizyczna;
  • arytmia;
  • niekontrolowana cukrzyca;
  • długotrwałe stosowanie niektórych leków.

Wreszcie, istotną rolę w patogenezie ostrych i przewlekłych obturacyjnych oskrzeli odgrywa predyspozycja genetyczna - wrodzoną nadwrażliwość błon śluzowych i genetycznie uwarunkowanych niedoborem enzymu, zwłaszcza niedobór niektórych inhibitorów proteaz.

Formularze

Postępując od odwracalności niedrożności oskrzeli, w praktyce pulmonologicznej zwyczajowo rozróżnia się ostre i przewlekłe formy obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Małe dzieci są bardziej narażone na ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli; postać przewlekła jest bardziej typowa dla dorosłych pacjentów. W przypadku przewlekłej obturacji oskrzeli dochodzi do nieodwracalnych zmian w obrębie tkanki oskrzelowo-płucnej do naruszenia równowagi wentylacyjno-perfuzyjnej i rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP).

Etapy

Początkowy etap ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli objawia się przez katar górnych dróg oddechowych. Ponadto, obraz kliniczny choroby rozwija się, gdy proces zapalny rozprzestrzenia się na tkankę okołoskrzelową, oskrzelik i oskrzela małego i średniego kalibru. Choroba trwa od 7-10 dni do 2-3 tygodni.

W zależności od skuteczności środków terapeutycznych istnieją dwa możliwe warianty rozwoju zdarzeń - radzenia sobie z procesem zapalnym lub przejściem choroby do postaci przewlekłej. W przypadku nawrotu trzech lub więcej epizodów w ciągu roku, diagnoza nawracającego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest wykonywana; Postać przewlekłą rozpoznaje się, jeśli objawy utrzymują się przez dwa lata.

Postępujący rozwój przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się stopniowym zmniejszaniem objętości wymuszonego wdechu w ciągu jednej sekundy (PF-1), wyrażonego jako procent wartości normatywnej.

  • I etap: OVF-1 z 50% i więcej. Choroba nie powoduje znacznego pogorszenia jakości życia.
  • II etap: PCP-1 zmniejsza się do 35-49%, pojawiają się oznaki niewydolności oddechowej. Pokazano systematyczną obserwację pulmonologa.
  • III etap: OVF-1 wynosi mniej niż 34%. Zmiany patologiczne w tkance oskrzelowo-płucnej mają nieodwracalny charakter, występuje wyraźna dekompensacja niewydolności oddechowej. Poprawa jakości życia jest ułatwiona dzięki leczeniu podtrzymującym w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych. W okresie zaostrzeń może być wymagana hospitalizacja. Kiedy pojawiają się oznaki zwłóknienia okołopłucnego i rozedma płuc, możemy przyjąć przejście przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli na POChP.

Objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Ostre i przewlekłe formy niedrożności oskrzeli występują nierówno. Początkowe objawy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli pokrywają się z objawami katar górnych dróg oddechowych:

  • suchy kaszel, gorzej w nocy;
  • trudności w oddzielaniu plwociny;
  • uczucie ucisku w klatce piersiowej;
  • ciężki oddech z gwizdkiem;
  • gorączka niskiego stopnia;
  • pocenie się.

W niektórych przypadkach objawy obturacyjnego zapalenia oskrzeli przypominają ARVI. Oprócz kaszlu, bólów głowy, zaburzeń dyspeptycznych, bóle mięśni i stawów, obserwuje się ogólne ucisk, apatię i zmęczenie.

Przy przewlekłej obturacji oskrzeli kaszel nie zatrzymuje się nawet podczas remisji. Po długotrwałych napadach, którym towarzyszy silny pot i uczucie uduszenia, oddziela się niewielką ilość śluzu. Gdy choroba występuje na tle przetrwałego nadciśnienia tętniczego, plwocina może pojawić się w plwocinie.

Podczas zaostrzeń kaszel zwiększa się, w plwocinie występuje ropny wysięk. Jednocześnie występuje duszność, która objawia się początkowo pod wpływem stresu fizycznego i emocjonalnego, w ciężkich i zaniedbanych przypadkach - i w spoczynku.

Ryzyko zachorowania obstruktivnogobronhita dotrzeć do górników, hutników, pracowników typograficzny, kolejarze, budowniczych, tynkarze, pracownicy zakładów przemysłu chemicznego i rolnictwa, a także mieszkańcy niekorzystnych ekologicznie regionów.

Wraz z postępującym obturacyjnym zapaleniem oskrzeli wydłuża się okres wdechu, z powodu którego oddechowi towarzyszy świszczący oddech i gwizd na wydechu. W rozszerzeniu klatki piersiowej biorą udział nie tylko mięśnie układu oddechowego, ale także mięśnie pleców, szyi, ramion i prasy; widoczne obrzmienie żyłach szyjnych, donosowo rozszerzający gdy wdychania i zaprzestania sekcje podatnego piersi - szyjnej fossa przestrzenie międzyżebrowe, nadobojczykowej i region podobojczykowej.

Jako wyczerpania środków kompensacyjnych organizmu wykazuje oznaki niewydolności oddechowej i serca - sinica paznokci i skóry w nosowo-trójkąt na czubku nosa i uszu płatach. U niektórych pacjentów pęcznieje dolne kończyny, zwiększa się częstość akcji serca i ciśnienie krwi, a płytki paznokciowe zyskują specyficzną formę "szkiełka zegarkowego". Pacjenci martwią się spadkiem siły, zwiększonym zmęczeniem i zmniejszoną wydajnością; często pojawiają się oznaki zatrucia.

Cechy przebiegu choroby u dzieci

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym przeważa ostra postać obturacyjnego zapalenia oskrzeli, którą można łatwo wyleczyć za pomocą odpowiedniej i terminowej terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić leczenia obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci, które są podatne na przeziębienia i reakcji alergicznych, ponieważ istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia alergicznego zapalenie oskrzeli i astma na tle częstych nawrotów.

Diagnostyka

Rozpoznanie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli zwykle wykonuje się na podstawie wyraźnego obrazu klinicznego i wyników badania fizykalnego. Podczas osłuchiwania słyszy się wilgotny świszczący oddech w płucach, którego częstotliwość i ton zmieniają się podczas kaszlu. Aby dokładnie ocenić stopień uszkodzenia oskrzeli, zidentyfikować współistniejące choroby i wykluczyć miejscowe i rozproszone zmiany w płucach w gruźlicy, zapaleniu płuc i onkopatologii, może być wymagana radiografia płucna.

W przewlekłej obturacyjnej oskrzeli pojawia się trudności z oddychaniem, któremu towarzyszy świst podczas natężonego wydechu, ograniczonej sprawności ruchowej o brzegach płuc i perkusję powyżej płuc oznaczonych sound box. Charakterystyczną cechą rozwiniętej niewydolności serca w genezie płuc jest wyraźny akcent drugiego tonu tętnicy płucnej w osłuchiwaniu. Jednakże, jeśli istnieje podejrzenie przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli, metody fizyczne nie są wystarczające. Ponadto badania endoskopowe i funkcjonalne mają na celu ocenę głębokości i stopnia odwracalności procesów patologicznych:

  • spirometria - pomiar wskaźników objętości oddychania za pomocą sond do inhalacji;
  • pneumotachometria - określenie objętości i prędkości przepływu powietrza przy cichym i wymuszonym oddychaniu;
  • peakflowmetry - określenie szczytowej szybkości wymuszonego wydechu;
  • bronchoskopia z preparatem do biopsji;
  • bronchography.

Pakiet badań laboratoryjnych obejmuje:

  • ogólne badania krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • testy immunologiczne;
  • określenie składu gazu we krwi;
  • badania mikrobiologiczne i bakteriologiczne flegmy i płynu płuczącego.

W wątpliwych przypadkach, zaostrzenie przewlekłej obturacyjnej oskrzeli należy odróżnić od zapalenia płuc, gruźlicy, astmy, choroby bronhoektalicheskoy, zatorowości płucnej i raka płuc.

Leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli

W sercu leczenia ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli jest złożony schemat terapeutyczny z wykorzystaniem szerokiej gamy leków wybranych indywidualnie. Ostra postać choroby jest zwykle wywoływana przez infekcję wirusową. Z tego powodu antybiotyki są przepisywane tylko w przypadku powikłań bakteryjnych, a konieczność ich stosowania określa lekarz prowadzący. Jeśli choroba jest wywoływana przez reakcję alergiczną, stosuje się leki przeciwhistaminowe.

Objawowe leczenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli obejmuje usunięcie skurczu oskrzeli i ułatwienie wycofania plwociny. Aby wyeliminować skurcz oskrzeli, podaje się środki antycholinergiczne, beta-blokery i teofiliny, stosowane pozajelitowo, w postaci inhalacyjnej lub za pomocą nebulizera. Równoległy odbiór mukolityków sprzyja rozcieńczaniu wysięku i szybkiemu odpływowi plwociny. W przypadku ciężkiej duszności stosuje się wziewne leki rozszerzające oskrzela.

Aby zrelaksować mięśnie piersiowe i przywrócić pracę układu oddechowego tak szybko, jak to możliwe, zaleca się masaż udarowy, a także ćwiczenia oddechowe Buteyki lub Strelnikovej. Utrzymujący się efekt terapeutyczny jest podawany przez klasy aparatów oddechowych Frowova.

Aby zapobiec zatruciu i odwodnieniu, pacjent potrzebuje obfitego ciepłego napoju - alkalicznej wody mineralnej, wywaru z suszonych owoców, soków owocowych, napojów owocowych, słabej herbaty.

Przy przewlekłej postaci choroby przeważa leczenie objawowe. Do terapii eti-tropowej stosowano tylko w okresie zaostrzeń. W przypadku braku działania pozytywnego można zalecić stosowanie kortykosteroidów. Zakłada się, że pacjent aktywnie uczestniczy w procesie terapeutycznym: wymaga zmiany stylu życia, diety i diety, codziennej rutyny, porzucenia złych nawyków.

W najcięższych przypadkach ostre i przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli jest leczone w szpitalu. Wskazania do hospitalizacji:

  • nieutwardzalne komplikacje bakteryjne;
  • szybko rosnące zatrucie;
  • gorączkowe warunki;
  • zdezorientowana świadomość;
  • ostra niewydolność oddechowa i niewydolność serca;
  • Wyniszczający kaszel z towarzyszącymi wymiotami;
  • połączenie z zapaleniem płuc.

W pulmonologii istnieje koncepcja "zapalenia oskrzeli palacza", stosowana u pacjentów z doświadczeniem palenia ponad 10 lat, narzekających na duszność i silny kaszel rano.

Możliwe powikłania i konsekwencje

W przypadku braku wykwalifikowanej opieki medycznej w ostrym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, prawdopodobieństwo dołączenia do komponentu astmatycznego i bakteryjnego jest wysokie. Dzieci podatne na alergie częściej doświadczają powikłań, takich jak astmatyczne zapalenie oskrzeli i astma oskrzelowa; dla dorosłych, typowy rozwój bakteryjnego zapalenia płuc i przejście niedrożności oskrzeli do postaci przewlekłej.

Najbardziej prawdopodobne powikłania przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli - rozedma płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) i niewydolność serca w genezie płuc - tzw. "Serce płucne". Ostre procesy zakaźne, zatorowość płucna lub samoistna odma opłucnowa mogą powodować ostrą niewydolność oddechową wymagającą natychmiastowej hospitalizacji pacjenta. U niektórych pacjentów częste ataki dławienia wywołują ataki paniki.

Prognoza

Przy odpowiednim prowadzeniu odpowiedniej terapii, rokowanie ostrej obturacji oskrzeli jest korzystne, choroba jest dobrze uleczalna. W przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli rokowanie jest bardziej ostrożne, ale właściwie wybrany schemat leczenia może spowolnić postęp patologii i zapobiec powikłaniom. Przy dużej liczbie współistniejących chorób oraz w starszym wieku zmniejsza się skuteczność leczenia.

Zapobieganie

Pierwotna profilaktyka obturacyjnego zapalenia oskrzeli ogranicza się do zdrowego stylu życia. Wskazane jest rzucenie palenia i picie alkoholu, dobre jedzenie, czas twardnienia i regularne spacery na świeżym powietrzu. Konieczne jest szybkie i adekwatne leczenie ostrych infekcji dróg oddechowych oraz zaburzenie oddechowe o charakterze alergicznym w celu poddania się leczeniu odczulającemu.

Duże znaczenie dla zapobiegania obturacyjnym chorobom układu oddechowego mają warunki życia, sytuacja ekologiczna w regionie i organizacja ochrony pracy w przedsiębiorstwach. Każdego dnia należy przewietrzyć pomieszczenie i przeprowadzać czyszczenie na mokro co najmniej dwa lub trzy razy w tygodniu. Jeśli powietrze jest bardzo brudne, można zastosować nawilżacze. Aby zapobiec zaostrzeniom przewlekłego obturacyjnego zapalenia oskrzeli spowodowanego podrażniającym działaniem pestycydów, konieczna może być zmiana miejsca zamieszkania lub zawodu.

JMedic.ru

Obturacyjne zapalenie oskrzeli - zapalną chorobą drzewa oskrzelowego, która charakteryzuje się występowaniem bezproduktywnego kaszlu z plwociny, duszność, aw niektórych przypadkach zespołu bronchoobstructive, który w jej etiologii są podobne do astmy oskrzelowej.

Rysunek przedstawia oskrzela z obturacyjnym zapaleniem oskrzeli.

Choroba została rozprowadzona na całej powierzchni kuli, a częściej w obszarach zimnym i wilgotnym klimacie, w którym średnia temperatura nie przekroczyła 15-17 0 C. Temperatura ta w wysokiej wilgotności wspomaga wzrost złożonych czynniki wirusowe czynniki chorobotwórcze mikroorganizmy, które zalicza się górnych dróg oddechowych, prowokować rozwój procesu patologicznego.

Prognozy dotyczące choroby są wątpliwe.

Ustalając taką diagnozę jako ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli, powrót do zdrowia następuje w ciągu 7-14 dni.

Ustalając taką diagnozę, jak przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, prognoza jest niekorzystna, ponieważ choroba stale postępuje i towarzyszy jej stopniowe zwiększenie niewydolności oddechowej, co niekorzystnie wpływa na całe ciało.

Z powodu tego, co może mieć patologiczny proces w drzewie oskrzelowym?

Lewa strona obrazu pokazuje strukturę drzewa oskrzelowego.

Choroba taka jak obturacyjne zapalenie oskrzeli może być spowodowane różnymi przyczynami, wśród których najistotniejsze są:

  • Bakterie:
  1. Pneumokoki;
  2. Staphylococci;
  3. Streptococci;
  4. Pseudomonas aeruginosa;
  5. Legionella.
  • Wirusy:
  1. Grypa;
  2. Rinowirus;
  3. Adenovirus;
  4. Opryszczka;
  5. Wirus cytomegalii.
  • Najprostsze mikroorganizmy:
  1. Chlamydia;
  2. Proteus;
  3. Mycoplasma.

Infekcja jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki po kontakcie z chorym lub nosicielem infekcji.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, którego etiologia jest infekcją bakteryjną, osoba jest zaraźliwa 3-5 dni po wystąpieniu choroby.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli, którego przyczyną jest infekcja wirusowa, pacjent jest zakaźny 1-2 dni po wystąpieniu choroby.

W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli wywołanym zakażeniem pierwotniakowym, chory jest zakaźny w ciągu 4-6 dni po wystąpieniu choroby.

Czynniki predysponujące do rozwoju patologii:

  • obniżona odporność z powodu chorób przewlekłych narządów wewnętrznych, po zabiegach chirurgicznych, częstych infekcjach wirusowych, itp.;
  • osoba, z naruszeniem pracy centrum termoregulacji (gdy temperatura ciała jest stale wyższa niż zwykle);
  • osoby z ustaloną diagnozą HIV (ludzki wirus upośledzenia odporności) lub AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • narkomania;
  • mieszka w zakurzonych i gazowych obszarach lub regionach;
  • praca związana z górnictwem, hutnictwem, obróbką drewna, przemysłem celulozowo-papierniczym lub chemicznym.

Patogeneza niedrożności zapalenia oskrzeli (mechanizm powstawania, rozwój choroby i jej indywidualne objawy).

Sercem patogenezy jest sumowanie się czynników predysponujących i przyczyn obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które prowadzą do rozwoju procesu zapalnego, w którym stopniowo angażują się oskrzela o średnim i małym kalibrze. Istnieją 4 elementy patogenezy:

  1. Zaburzenia ruchu rzęskowego rzęskowego nabłonka błony śluzowej oskrzeli, który pomaga oczyścić drzewo oskrzelowe.
  2. Zastąpienie nabłonka rzęskowego komórkami kubkowymi, które zaczynają wytwarzać dużą ilość śluzu.
  3. Zmniejszenie wydzielania oskrzeli z powodu jego ilości komórek odpornościowych, które zwalczają infekcję, która spadła do oskrzeli podczas inhalacji.
  4. Skurcz mięśni gładkich oskrzeli.

Klasyfikacja

Po lewej - normalny oskrzela, prawy - stan zapalny oskrzeli.

Ustalenie takiej diagnozy, jak obturacyjne zapalenie oskrzeli, obejmuje określenie ciężkości i stadium procesu.

Nasilenie obturacyjnego zapalenia oskrzeli, które jest wprost proporcjonalne do duszności:

1 stopień - duszność zaczyna przeszkadzać pacjentowi podczas długotrwałego wynurzania lub gdy chód jest wystarczająco szybki.

2 stopnie - duszność zaczyna zmuszać pacjenta do poruszania się z niższą prędkością, w stosunku do zdrowych osób.

3 stopnie - krótkość oddechu zmusza pacjenta do zatrzymania się przy wolnym chodzeniu co 80-100 m.

4 stopnie - duszność występuje podczas rozmowy, jedzenia, obracania się w łóżku.

Etapy choroby, określane w zależności od wyników spirometrii (pomiar prędkości i objętościowych wskaźników oddychania) oraz główne objawy choroby:

Główne objawy

Zapalenie oskrzeli u dorosłych występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji.

Okres zaostrzenia choroby (w tym okresie chory jest zakaźny dla innych):

  • Zespół bronchoblastyczny, który objawia się niedrożnością oskrzeli:
  1. Pojawienie się kaszlu, który na początku choroby jest suchy lub nieproduktywny, i podczas okresu rozwiniętych objawów klinicznych staje się mokry z obecnością dużej ilości flegmy żółto-zielonej lub białawej.
  2. Duszność wydechowa objawiająca się trudnym wydechem.
  3. Odległe rzęsy, które można usłyszeć z daleka.
  4. Uczucie braku powietrza.
  5. Warunki omdlenia.
  6. Podwyższenie temperatury ciała, co w zależności od przyczyny obturacyjnego zapalenia oskrzeli może być różne: bakteryjna infekcja 37,5-38,5 temperatury do 0 ° C, temperatura ciała zakażenie wirusem 40,0-41,0 wzrasta do 0 ° C, po infekcji pierwotniakami mikroorganizmy, temperatura ciała może pozostać w normalnych granicach.
  • Objawy zaangażowania innych narządów wewnętrznych i układów bezpośrednio związanych z niedrożnością oskrzeli:
  1. Ból głowy;
  2. Zawroty głowy;
  3. Nudności;
  4. Wymioty;
  5. Naruszenie świadomości;
  6. Dreszcze;
  7. Zwiększenie częstości akcji serca;
  8. Zwiększenie wartości ciśnienia krwi.

Okres remisji choroby charakteryzuje się niewielkim poceniem, łagodną dusznością i obecnością wilgotnego kaszlu tylko rano, po przebudzeniu.

Istnieje specjalna postać choroby - często nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli, które charakteryzuje się niemal ciągłymi okresami zaostrzenia z obecnością krótkoterminowych remisji. Ta forma choroby najczęściej prowadzi do powikłań.

Diagnostyka

Rozpoznanie obturacyjnego zapalenia oskrzeli u lekarzy zwykle nie powoduje trudności. Możesz ubiegać się o opiekę podstawową u lekarza, pulmonologa lub lekarza rodzinnego.

Wstępna diagnoza opiera się na zebranych objawów pacjenta i badanie jego skarg, które obejmuje perkusję piersiowej identyfikujące charakterystyczny dźwięk zapakowane i osłuchiwanie płuc, podczas którego auscultated wiele osłabionego oddechu i Dowcipów.

Ostateczna diagnoza jest wykonywana po dostarczeniu testów laboratoryjnych i przejściu badania instrumentalnego, biorąc pod uwagę wykrycie w nich cech charakterystycznych dla obturacyjnych zmian zapalenia oskrzeli:

  • Badanie laboratoryjne:
  1. Ogólny test krwi, w którym wzrost poziomu leukocytów i ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) będzie znacząca dla diagnozy. Również po znacznym wzroście temperatury ciała może nastąpić wzrost hematokrytu.
  2. Ogólna analiza moczu, dla której charakterystyczne będzie zwiększenie takich składników, jak płaski nabłonek i białe krwinki w polu widzenia.
  3. Ogólna analiza plwociny, w której wystąpi wzrost składników, takich jak leukocyty i limfocyty w polu widzenia.
  • Egzamin instrumentalny:

Spirometria - badanie wolumetrycznych i szybkich wskaźników wdechu i wydechu za pomocą urządzenia - spirografu. Głównymi kryteriami oceny ciężkości choroby są takie wskaźniki, jak:

  • ŻYJE - pojemność życiowa płuc;
  • FEV1 - objętość wymuszonego wydechu w ciągu 1 sekundy;
  • Wskaźnik Tiffno - stosunek ZEL do FEV1;
  • PIC to maksymalna prędkość kosmiczna.

Zdjęcie rentgenowskie WGC (narządy klatki piersiowej), na którym widać powiększone oskrzela i jednolity wzrost przewiewności pól płucnych.
Diagnozę różnicową obturacyjnego zapalenia oskrzeli należy przeprowadzić po podstawowym badaniu z chorobą, taką jak astma oskrzelowa. Ponieważ atak astmy jest bardzo podobny do obturacyjnego zapalenia oskrzeli.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana według następujących kryteriów:

  1. Główną różnicą między astmą oskrzelową jest obecność odwracalnej niedrożności płuc, tj. atak astmy przechodzi sam lub po leczeniu, a dusza oskrzeli powraca do stanu zdrowego. W obturacyjnym zapaleniu oskrzeli z kolei obstrukcja oskrzelowa postępuje stabilnie.
  2. Przyczyną astmy jest reakcja alergiczna organizmu, obturacyjne zapalenie oskrzeli występuje na tle infekcji.
  3. Objawy astmy oskrzelowej objawiają się tylko w czasie ataku astmy, przeciwnie, z zaporowym zapaleniem oskrzeli występuje stopniowy wzrost niedrożności oskrzeli.
  4. W laboratoryjnych plwociny na astmę charakteryzuje Charcot-Leyden kryształy (pochodne eozynofile) i spirale Kurshmana (rzuca plwociny, które padły w czasie ataku małych oskrzeli) i przewlekłym zapaleniem oskrzeli charakteryzuje się dużą liczbą leukocytów i limfocytów. W astmie oskrzelowej u ogółu krwi i moczu nie będzie oznak zapalenia, w przeciwieństwie do obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  5. Astma nie wymaga stałej recepty na leki, co również odróżnia ją od zapalenia oskrzeli.

Metody współczesnej terapii

  • Antybakteryjne:
  1. Makrolidy (azytromycyna, erytromycyna, Rovamycinum, klarytromycyna) wykazują silne działanie przeciwbakteryjne i bakteriostatyczne (hamują procesy podział i wzrost komórek bakteryjnych) mocy. Lek ten może być również stosowany do infekcji przy użyciu prostych mikroorganizmów. Jest przepisywany na 500 mg 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 3-7 dni.
  2. Cefalosporyny drugiej generacji (Norfloksacyna, Ciprofloksacyna, Cefuroksym) mają działanie bakteriostatyczne i przeciwpierwotniacze (skuteczne wobec najprostszych mikroorganizmów). Przyjmowanie leku może powodować komplikacje alergiczne u predysponowanych osób. Jest przepisywany po posiłku z 1 tabletką (200 mg) 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-14 dni.
  • Leki przeciwwirusowe: pryobeks inozyny (izoprynozyna) działa immunomodulująco i immunostymulująco. Jest przepisywany na 2 tabletki 4 razy dziennie na pusty żołądek. Przebieg leczenia wynosi do 2 tygodni.
  • Mukolityczne i wykrztuśne - ambroksol (Flavamed, Abrol, Lazolvan) mają wyraźny efekt mukolityczny, wykrztuśny i przeciwkaszlowy. Przypisać 30 mg 3 razy dziennie lub 75 mg raz dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10 dni. Podczas leczenia tą grupą leków palenie jest zabronione.
  • Leki rozszerzające oskrzela - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) mają działanie rozszerzające oskrzela. Przypisany w formie aerozoli na 2 oddechy 2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni. Po aplikacji należy przepłukać jamę ustną bieżącą chłodną wodą. Palenie za pomocą tych leków jest zabronione.
  • Preparaty hormonalne (Fluticasone) mają działanie antyalergiczne, przeciwobrzękowe i rozszerzające oskrzela. Jest przepisywany na 2 oddechy 2 razy dziennie. Może być stosowany jednocześnie z lekami rozszerzającymi oskrzela. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (Ibuprofen, Nimesulid) mają działanie przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwobrzękowe. Przypisz 1 tabletkę 1-2 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5-7 dni.
  • Fizjoterapia:
  1. Masaż leczniczy.
  2. Inhalacje.
  3. Medyczne spacery po parkach, musisz iść co najmniej 2 godziny dziennie. Najlepiej chodzić i oddychać świeżym powietrzem w strefach iglastych. Ale dopiero po całkowitym wyzdrowieniu.

Podczas leczenia konieczne jest przestrzeganie leżenia w łóżku, chodzenie jest surowo zabronione. O dawkach leków, o częstotliwości podawania i czasie przyjmowania decyduje lekarz indywidualnie.