Przewlekła obturacyjna choroba płuc

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) obecnie rozumie postępującą chorobę charakteryzującą się komponentem zapalnym, naruszeniem drożności oskrzeli na poziomie dystalnych oskrzeli i zmianami strukturalnymi w tkance płucnej i naczyniach. Przewlekła obturacyjna choroba płuc już wyodrębnia się jako niezależną choroby płuc i ograniczają liczbę przewlekłych oddechowego występujących z zespołem obturacyjnej (obturacyjnego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, wtórnego astmy i in.).

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

W przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP) obecnie rozumie postępującą chorobę charakteryzującą się komponentem zapalnym, naruszeniem drożności oskrzeli na poziomie dystalnych oskrzeli i zmianami strukturalnymi w tkance płucnej i naczyniach. Przewlekła obturacyjna choroba płuc już wyodrębnia się jako niezależną choroby płuc i ograniczają liczbę przewlekłych oddechowego występujących z zespołem obturacyjnej (obturacyjnego zapalenia oskrzeli, rozedmy płuc, wtórnego astmy i in.).

Według danych epidemiologicznych POChP częściej dotyka mężczyzn po 40 roku życia, zajmuje czołowe miejsce wśród przyczyn niepełnosprawności, a czwarta wśród przyczyn śmiertelności aktywnej i pełnosprawnej części populacji.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju POChP

Wśród przyczyn, które powodują rozwój przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 90-95% podaje się na palenie. Wśród innych czynników (około 5%) wyodrębnia się zagrożenie przemysłowe (wdychanie szkodliwych gazów i cząstek), dzieci zakażenie układu oddechowego, oskrzelowo jednoczesne patologii, stan środowiska. W ilości mniejszej niż 1% pacjentów z POChP jest oparta predyspozycję genetyczną wyrażana niedobór alfa-1-antytrypsyny wytwarzana w wątrobie i chroni płuca przed uszkodzeniem przez elastazę enzymu. Wśród zagrożeń zawodowych, kontakty z kadmem i krzemem, przetwarzanie metali, szkodliwa rola produktów powstałych podczas spalania paliwa prowadzą do wielu przyczyn rozwoju POChP. POChP to zawodowa choroba górników, pracowników kolei, budowniczych mających kontakt z cementem, celulozą i papierami oraz pracowników hutnictwa, pracowników rolnych zajmujących się przetwarzaniem bawełny i zboża.

Czynniki środowiskowe i predyspozycje genetyczne powodują przewlekłe zmiany zapalne w wewnętrznej powłoce oskrzeli, co prowadzi do naruszenia lokalnej odporności oskrzeli. Zwiększa to wytwarzanie śluzu oskrzelowego, zwiększa jego lepkość, tworząc sprzyjające warunki do namnażania się bakterii, osłabienia drożności oskrzeli, zmian w tkance płucnej i pęcherzykach płucnych. Progresji POChP prowadzi do utraty składnika (odwracalny obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz mięśni gładkich, wydzielanie śluzu) oraz wzrostem nieodwracalnych zmian, które prowadzą do rozwoju okołooskrzelowego włóknienia i rozedmy płuc. Postępująca niewydolność oddechowa w przebiegu POChP może być związana z powikłaniami bakteryjnymi prowadzącymi do nawrotu infekcji płucnych.

POChP pogarsza zaburzenia wymiany gazowej, przejawia spadek O2 i przechowywania CO2 w krwi tętniczej wzrostu ciśnienia zgodnie z tętnicy płucnej prowadzący do wytworzenia serca płuc. Przewlekłe serce płuc powoduje niewydolność krążenia i śmierć u 30% pacjentów z POChP.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Objawy i leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - główne objawy:

  • Zaburzenia snu
  • Utrata wagi
  • Skrócenie oddechu
  • Kaszel z flegmą
  • Mokry kaszel
  • Chryps z wydechem

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP preparat diagnoza) - patologicznych procesów, dla których cechą charakterystyczną częściowego ograniczenia przepływu powietrza w drogach oddechowych. Choroba powoduje nieodwracalne zmiany w ludzkim ciele, więc istnieje większe zagrożenie dla życia, jeśli leczenie nie zostało zaplanowane na czas.

Przyczyny

Patogeneza POChP nie została jeszcze w pełni poznana. Ale eksperci identyfikują główne czynniki, które powodują patologiczny proces. Z reguły patogeneza choroby obejmuje postępującą niedrożność oskrzeli. Główne czynniki wpływające na powstawanie choroby to:

  1. Palenie.
  2. Niekorzystne warunki działalności zawodowej.
  3. Surowy i zimny klimat.
  4. Infekcja mieszanej genezie.
  5. Ostre przewlekłe zapalenie oskrzeli.
  6. Choroby płuc.
  7. Predyspozycje genetyczne.

Jakie przejawy choroby?

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią, która jest najczęściej diagnozowana u pacjentów w wieku 40 lat. Pierwsze objawy choroby, które zaczynają zauważać pacjenta, kaszel i duszność. Często ten stan występuje w połączeniu z gwizdkami podczas oddychania i wydzielania plwociny. Początkowo wychodzi w niewielkiej objętości. Objawy są wyraźniejsze rano.

Kaszel jest pierwszym objawem, który niepokoi pacjentów. W sezonie zimowym nasilają się choroby układu oddechowego, które odgrywają ważną rolę w powstawaniu POChP. Obturacyjna choroba płuc ma następujące objawy:

  1. Skrócenie oddechu, który niepokoi podczas wykonywania wysiłku fizycznego, a następnie może uderzyć osobę podczas odpoczynku.
  2. Pod wpływem kurzu, zimnego powietrza nasila się duszność.
  3. Objawy uzupełniają kaszel o niskiej produktywności z trudną do wydzielenia flegmą.
  4. Suchy świszczący oddech o wysokim tempie z wydechem.
  5. Objawy rozedmy płuc.

Etapy

Klasyfikacja POChP opiera się na ciężkości choroby. Ponadto zakłada obecność obrazu klinicznego i wskaźników funkcjonalnych.

Klasyfikacja POChP obejmuje 4 etapy:

  1. Pierwszy etap - pacjent nie zauważa żadnych patologicznych odchyleń. Może uczestniczyć w przewlekłym kaszlu. Zmiany organiczne są niepewne, więc na tym etapie nie można zdiagnozować POChP.
  2. Drugi etap - choroba nie jest trudna. Pacjenci skonsultują się z lekarzem w celu uzyskania porady na temat trudności oddechowych podczas wysiłku. Innej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc towarzyszy intensywny kaszel.
  3. Trzeciemu etapowi POChP towarzyszy ciężki przebieg. Charakteryzuje się obecnością ograniczonej podaży powietrza w drogach oddechowych, więc duszność powstaje nie tylko przy wysiłku fizycznym, ale także w spoczynku.
  4. Czwarty etap jest niezwykle trudny. Pojawiające się objawy POChP są niebezpieczne dla życia. Występuje korkowanie oskrzeli i powstaje serce płucne. Pacjenci, u których zdiagnozowano POChP w stadium 4, otrzymują niepełnosprawność.

Metody diagnostyczne

Rozpoznanie prezentowanej choroby obejmuje następujące metody:

  1. Spirometria - metoda badań, dzięki której możliwe jest określenie pierwszych objawów POChP.
  2. Pomiar pojemności życiowej płuc.
  3. Badanie cytologiczne plwociny. Taka diagnostyka umożliwia określenie charakteru i ciężkości procesu zapalnego w oskrzelach.
  4. Badanie krwi pozwala wykryć zwiększoną koncentrację czerwonych krwinek, hemoglobiny i hematokrytu w POChP.
  5. Radiografia płuc pozwala na określenie obecności zagęszczenia i zmian w ścianach oskrzeli.
  6. EKG dostarczają dane dotyczące rozwoju nadciśnienia płucnego.
  7. Bronchoskopia to metoda, która pozwala ustalić diagnozę POChP, a także obejrzeć oskrzela i określić ich stan.

Leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest procesem patologicznym, którego nie można wyleczyć. Jednak lekarz wyznacza swojemu pacjentowi pewną terapię, dzięki której może on zmniejszyć częstość zaostrzeń i przedłużyć życie osoby. Patogeneza choroby ma ogromny wpływ na przebieg zalecanej terapii, ponieważ bardzo ważne jest wyeliminowanie przyczyny, która przyczynia się do pojawienia się patologii. W tym przypadku lekarz wyznaczył następujące działania:

  1. Leczenie POChP polega na stosowaniu leków, których działanie ma na celu zwiększenie klirensu oskrzeli.
  2. Aby złagodzić plwocinę i jej wydalanie w terapii, należy stosować środki mukolityczne.
  3. Pomagają zatrzymać proces zapalny za pomocą glukokortykoidów. Nie zaleca się jednak ich długotrwałego stosowania, ponieważ pojawiają się poważne skutki uboczne.
  4. Jeśli wystąpi zaostrzenie, oznacza to obecność jego zakaźnego pochodzenia. W takim przypadku lekarz przepisuje antybiotyki i leki przeciwbakteryjne. Ich dawkowanie jest przepisywane z uwzględnieniem wrażliwości mikroorganizmu.
  5. Dla tych, którzy cierpią na niewydolność serca, konieczna jest terapia tlenowa. W przypadku zaostrzenia pacjentowi przepisuje się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe.
  6. Jeśli diagnoza potwierdziła obecność nadciśnienia płucnego i POChP, wraz z raportowaniem, leczenie obejmuje diuretyki. Glikozydy pomagają zapobiegać arytmii.

POChP to choroba, której nie można leczyć bez odpowiednio sformułowanej diety. Powodem jest to, że utrata masy mięśniowej może prowadzić do śmierci.

Pacjent może zostać poddany leczeniu szpitalnemu, jeśli:

  • większa intensywność wzrostu manifestacji manifestacji;
  • leczenie nie daje pożądanego rezultatu;
  • pojawia się nowa symptomatologia;
  • rytm serca jest zaburzony;
  • Diagnoza definiuje takie choroby, jak cukrzyca, zapalenie płuc, niewystarczające funkcjonowanie nerek i wątroby;
  • nie jest możliwe zapewnienie opieki medycznej w warunkach ambulatoryjnych;
  • złożoność w diagnozie.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie POChP obejmuje zestaw czynności, za pomocą których każda osoba może ostrzec swoje ciało przed tym patologicznym procesem. Składa się z następujących zaleceń:

  1. Zapalenie płuc i grypa to najczęstsze przyczyny POChP. Dlatego konieczne jest szczepienie przeciwko grypie co roku.
  2. Raz na 5 lat przeprowadzać szczepienia przeciwko zakażeniom pneumokokowym, dzięki czemu można chronić organizm przed zapaleniem płuc. Tylko lekarz prowadzący może przepisać szczepienie po odpowiednim badaniu.
  3. Tabu na temat palenia.

Komplikacje POChP mogą być bardzo różnorodne, ale z reguły wszystkie z nich prowadzą do niepełnosprawności. Dlatego ważne jest, aby terapia była przeprowadzana na czas i pod nadzorem specjalisty przez cały czas. Najlepszym sposobem jest zastosowanie środków zapobiegawczych, aby zapobiec tworzeniu się patologicznego procesu w płucach i zapobiec temu dolegliwości.

Jeśli uważasz, że masz Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzowi pulmonologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Guzowe zapalenie tętnic jest chorobą atakującą małe i średnie naczynia. W oficjalnej medycynie choroba nazywana jest martwiczym zapaleniem naczyń. Istnieje nazwa zapalenia okrężnicy, choroba Kussmaula-Mayera, zapalenie tętnic. W miarę rozwoju patologii tworzą się tętniaki, powtarzające się uszkodzenia nie tylko tkanek, ale także narządów wewnętrznych.

Mukowiscydoza definiuje genetyczną dziedziczną chorobę, której towarzyszy specyficzne ogólnoustrojowe uszkodzenie gruczołów zewnątrzwydzielniczych. Mukowiscydozę, którego objawy określa się na podstawie tej zmiany jest chorobą przewlekłą i nieuleczalną, towarzyszy w przypadku przekroczenia układu oddechowego, a także zaburzeń związanych z funkcjami układu pokarmowego, w tym szereg innych współwystępujących zaburzeń.

Gruźlica płuc jest chorobą wywołaną przez bakterie z gatunku Mycobacterium, odkryte przez Roberta Kocha w 1882 roku. Są to 74 gatunki przenoszone przez wodę, glebę, od osoby chorej do osoby zdrowej. Postać choroby, na którą ludzie są najczęściej narażeni, to gruźlica płuc, ze względu na fakt, że główny rodzaj przenoszenia bakterii jest przenoszony drogą powietrzną.

Bronchopneumonia jest jednym z rodzajów zapalenia płuc. Choroba ta różni się od zwykłego zapalenia płuc tym, że bakterie i wirusy, które dostają się do organizmu, wpływają nie tylko na płuca, ale także gałęzie drzewa oskrzelowego. Często zapalenie rozwija się z powodu infekcji górnych dróg oddechowych. W większości przypadków zapalenie płuc wywołane jest przez paciorkowce i pneumokoki.

Przewlekłe zapalenie oskrzeli to proces zapalny, który rozwija się i rozwija się w narządach układu oddechowego. Przy takiej chorobie zaburza się funkcjonowanie oskrzeli, przeważa uszkodzenie aktywności ochronnej i oczyszczającej ich narządów. Z powodu tej choroby narządów integralności błon śluzowych, przewlekłe zapalenie oskrzeli towarzyszy ewolucji dużych ilości plwociny, czyste lub nieczyste, kaszel.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Co to jest przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą płuc, w której trudno oddychać. Jest to spowodowane uszkodzeniem płuc przez wiele lat, zwykle od palenia.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest chorobą płuc, w której trudno oddychać. Jest to spowodowane uszkodzeniem płuc przez wiele lat, zwykle od palenia.

POChP to najczęściej połączenie dwóch chorób:

  1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli. W przewlekłym zapaleniu oskrzeli drogi oddechowe, przez które powietrze dostaje się do płuc (oskrzeli), są w stanie zapalenia, podczas gdy dużo śluzu jest stale wytwarzane. Ściany oskrzeli są pogrubione, co może być przyczyną zwężenia światła (niedrożności) dróg oddechowych. Przy takim stanie oddychanie jest niezwykle trudne.
  2. Rozedma płuc. Z rozedmą płuc pęcherzyki płucne są uszkodzone i tracą elastyczność. W rezultacie zmniejsza się użyteczna powierzchnia płuc do wymiany gazów (tlenu i dwutlenku węgla) między krwią i wdychanym powietrzem. Skutkiem niedostatecznego spożycia tlenu we krwi jest duszność, którą ludzie odczuwają jako niedobór powietrza.

Z czasem POChP staje się z reguły coraz cięższa. Zatrzymaj raz rozpoczęty proces uszkodzenia tkanki płucnej nie może. Ale możesz podjąć kroki, aby spowolnić proces niszczenia pęcherzyków płucnych, a także poprawić zdrowie osoby cierpiącej na POChP.

Jaka jest przyczyna POChP?

W większości przypadków przyczyną POChP jest palenie. Z biegiem lat wdychanie dymu tytoniowego drażni drogi oddechowe i niszczy elastyczne włókna w pęcherzykach płucnych. Bierne palenie jest również bardzo szkodliwe. Inne czynniki, które mogą powodować POChP to wdychanie oparów chemicznych, pyłu i skażonego powietrza przez długi czas. Zwykle proces destrukcji tkanki płuc trwa wiele lat, zanim pojawią się pierwsze objawy choroby, dlatego POChP jest najczęstszym objawem u osób, które mają ponad 60 lat.

Ponadto prawdopodobieństwo wystąpienia POChP wzrasta, jeśli osoba przez wiele lat chorowała na wiele poważnych chorób zakaźnych płuc, ale jest szczególnie ważna, jeśli choroby te wystąpiły w dzieciństwie. Osoby, u których zdiagnozowano rozedmę płuc w wieku 30 lub 40 lat, mogą mieć dziedziczną anomalię białka alfa-1 antytrypsyny. Ale na szczęście ta patologia jest rzadka.

Główne objawy POChP

  • Długotrwały (przewlekły) kaszel.
  • Plwocina, która pojawia się podczas kaszlu.
  • Dyspnea, która jest gorsza przy wysiłku fizycznym.

Co się dzieje?

Z biegiem czasu POChP rozwija się, a duszność u osoby pojawia się nawet przy niewielkim wysiłku fizycznym. Pacjentowi trudniej jest jeść samodzielnie lub wykonywać proste ćwiczenia fizyczne. Jednocześnie oddychanie wymaga znacznego wydatku energetycznego. Pacjenci z POChP często tracą na wadze i stają się znacznie słabsi w zakresie sprawności fizycznej.

W pewnym momencie objawy POChP mogą nagle wzrosnąć, co prowadzi do pogorszenia stanu zdrowia fizycznego. Nazywa się to zaostrzeniem POChP. Zaostrzenia POChP mogą obejmować od niewielkiego stopnia do stanów zagrażających życiu. Im dłuższy czas trwania POChP, tym cięższe będą takie przypadki zaostrzeń.

W jaki sposób diagnozuje się POChP

Aby dowiedzieć się, czy dana osoba cierpi na POChP, musisz udać się na konsultację z pulmonologiem (lekarzem zajmującym się płucami), który podejmie badanie fizyczne i wysłucha płuc.

Następnie zadadzą pytania na temat chorób przeniesionych w przeszłości. Zapytaj, czy palisz lub kontaktujesz się z innymi substancjami chemicznymi, które mogą podrażniać płuca.

Ponadto lekarz przeprowadzi testy czynnościowej oceny oddychania zewnętrznego (np. Spirometrii). Wyniki spirometrii pokażą, jak dobrze działają płuca.

Lekarz może przepisać prześwietlenie klatki piersiowej i inne badania, aby wykluczyć inne problemy, które mogą być przyczyną tych samych objawów.

Ważne jest, aby rozpoznawać POChP tak wcześnie, jak to możliwe. To podejmie działanie, aby spowolnić uszkodzenia płuc.

Leczenie POChP

Najlepszym sposobem na spowolnienie postępu POChP jest rzucenie palenia! To jest najważniejsze i konieczne, co można zrobić. Bez względu na czas palenia i stopień POChP, rzucenie palenia może znacznie spowolnić niszczenie płuc. Lekarz prowadzący zaleci leczenie, które pomoże złagodzić objawy choroby i poprawić samopoczucie, co znacznie poprawia jakość życia. Leki mogą ułatwiać oddychanie, łagodzić lub zmniejszać duszność.

W leczeniu POChP należy zastosować:

  • leki rozszerzające oskrzela - leki powodujące rozszerzenie oskrzeli, głównie z powodu rozluźnienia mięśni gładkich ścian (fenoterol, atrovent, salbutamol),
  • leki mukolityczne prowadzą do upłynniania śluzu i ułatwiają jego odprowadzanie z oskrzeli (bromheksyna, ambroksol)
  • antybiotyki są niezbędnym składnikiem terapii lekowej na zaostrzenie choroby (penicyliny, cefalosporyny)
  • inhibitory prozapalnych mediatorów lub receptorów do nich, które hamują aktywację substancji odpowiedzialnych za proces zapalny (Erespal).
  • Glikokortykosteroidy (prednizolon), leki hormonalne są stosowane w zaostrzeniach choroby, w celu zatrzymania ataku ciężkiej niewydolności oddechowej.

Większość leków rozszerzających oskrzela jest przepisywana w postaci inhalacji, która pozwala lekowi dostać się bezpośrednio do płuc. Bardzo ważne jest, aby stosować inhalator ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza przepisującego.

Istnieje program rehabilitacji chorób płuc, który pomaga nauczyć się radzić sobie z napadami padaczkowymi. Specjaliści w tym programie doradzają i uczą pacjentów technik prawidłowego oddychania w POChP - ułatwiają oddychanie, pokazują, co można i powinni robić, ćwiczenia fizyczne, jak prawidłowo jeść.

Wraz z postępem choroby może się zdarzyć, że niektórzy pacjenci wymagają kursów tlenowych.

Zapobieganie chorobom zakaźnym dróg oddechowych w POChP.

Zajmuje miejsce szczególne profilaktyki chorób zakaźnych z dróg oddechowych. Osób cierpiących na POChP są bardziej podatne na infekcje płuc. Tacy pacjenci wykazują roczne szczepionki przeciwko grypie. Ponadto, zastosowanie szczepionki pneumokokowej może zmniejszyć częstość zaostrzeń POChP i rozwoju pozaszpitalnego zapalenia płuc, w tym względzie, szczepienie jest zalecane u pacjentów w starszym wieku powyżej 65 lat oraz u pacjentów z ciężką postacią POChP, niezależnie od wieku. Jeśli wszystko to samo chory na zapalenie płuc u chorych na POChP, szczepiona pacjenci zapalenie płuc występuje o wiele łatwiejsze.

Kiedy jesteś w domu, powinieneś przestrzegać pewnych zasad, które pomogą zapobiec zaostrzeniom i postępowi POChP:

  • Unikać kontaktu z różnymi substancjami chemicznymi, które mogą podrażniać płuca (dym, spaliny, zanieczyszczone powietrze). Ponadto atak może wywołać zimne lub suche powietrze;
  • w domu lepiej jest użyć kondycjonera lub filtra powietrza;
  • w ciągu dnia pracy musisz odpoczywać;
  • regularnie ćwiczyć, aby utrzymać dobrą kondycję fizyczną tak długo, jak to możliwe;
  • dobrze jedz, aby nie doświadczyć niedoboru składników odżywczych. Jeśli dojdzie do utraty wagi, musisz zgłosić się do lekarza lub dietetyka, który pomoże w wyborze diety, aby nadrobić codzienne koszty energii organizmu.

Co jeszcze powinienem wiedzieć?

Wraz ze wzrostem nasilenia POChP ataki uduszenia stają się częstsze i cięższe, a objawy szybko rosną i pozostają dłuższe. Ważne jest, aby wiedzieć, co robić w przypadku ataków uduszenia. Lekarz prowadzący pomoże ci wybrać leki, które pomogą w takich atakach. Ale w przypadku bardzo poważnego ataku może być konieczne wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego. Optymalna jest hospitalizacja w specjalistycznym oddziale pulmonologii, jednak pod jego nieobecność lub pełność pacjent może zostać hospitalizowany w szpitalu terapeutycznym, aby zatrzymać zaostrzenie i zapobiec powikłaniom choroby.

U takich pacjentów z czasem depresja i lęk często wynikają ze świadomości choroby, która się pogarsza. Skrócenie oddechu i trudności w oddychaniu również przyczyniają się do uczucia niepokoju. W takich przypadkach należy porozmawiać z lekarzem prowadzącym o tym, jakie rodzaje leczenia można wybrać w celu złagodzenia problemów z oddychaniem podczas napadów duszności.

Rokowanie w POChP

Choroba ma stały postęp, prowadzący do niepełnosprawności. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są niekorzystne. Ocena rokowania charakteryzuje się następującymi parametrami: możliwością eliminacji czynników prowokujących, przestrzegania przez pacjenta warunków leczenia, warunków społeczno-ekonomicznych.

Niekorzystne objawy prognostyczne: ciężkie współistniejące choroby, niewydolność serca i układu oddechowego, pacjenci w podeszłym wieku.

POChP - szczegóły choroby i jej leczenia

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest śmiertelną chorobą. Liczba zgonów rocznie na całym świecie wynosi 6% ogólnej liczby zgonów.

Choroba ta, która występuje z długotrwałym uszkodzeniem płuc, jest obecnie uważana za nieuleczalną, terapia może jedynie zmniejszyć częstotliwość i nasilenie zaostrzeń, aby zmniejszyć poziom zgonów.
POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest chorobą, w której drogi oddechowe ograniczają przepływ powietrza, częściowo odwracalny. Ta przeszkoda stale się rozwija, zmniejszając funkcjonowanie płuc i prowadząc do przewlekłej niewydolności oddechowej.

Kto cierpi na POChP?

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się głównie u osób z wieloletnim doświadczeniem palenia. Choroba jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie, wśród mężczyzn i kobiet. Najwyższa śmiertelność występuje w krajach o niskim poziomie życia.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Pochodzenie choroby

Kiedy wieloletnie podrażnienie płuc szkodliwymi gazami i mikroorganizmami stopniowo rozwija się przewlekłe zapalenie. W rezultacie dochodzi do zwężenia oskrzeli i niszczenia pęcherzyków płucnych. W przyszłości dotknięte zostaną wszystkie drogi oddechowe, tkanki i naczynia krwionośne płuc, co prowadzi do nieodwracalnych zmian patologicznych, które powodują brak tlenu w organizmie. POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) rozwija się powoli, systematycznie przez wiele lat.

Główne przyczyny choroby

  • Palenie jest główną przyczyną, powodując do 90% przypadków;
  • czynniki zawodowe - praca w środowiskach niebezpiecznych, wdychanie pyłu z zawartością krzemu i kadmu (górników, konstruktorów, kolejowe, stali pracownicy, pulpy i papieru, ziarno - i przetwórstwa bawełny przedsiębiorstw);
  • czynniki dziedziczne - rzadko występująca wrodzona niewydolność α1-antytrypsyny.
do spisu treści ↑

Główne objawy choroby

  • Kaszel Jest to najwcześniejszy i często niedoceniony objaw. Początkowo kaszel jest okresowy, następnie staje się codzienny, w rzadkich przypadkach tylko w nocy;
  • flegma - pojawia się we wczesnych stadiach choroby w postaci niewielkiej ilości śluzu, zwykle rano. Wraz z rozwojem choroby plwocina staje się ropna i obfitsza;
  • duszność - występuje tylko 10 lat po wystąpieniu choroby. Po pierwsze, manifestuje się tylko z poważnym wysiłkiem fizycznym. Ponadto pojawia się uczucie braku powietrza i niewielkie ruchy ciała, później występuje poważna postępująca niewydolność oddechowa.
do spisu treści ↑

Klasyfikacja POChP


Choroba jest klasyfikowana zgodnie z ciężkością:

Łatwy - z lekko wyrażonymi naruszeniami funkcji płuc. Wystąpił lekki kaszel. Na tym etapie choroba jest bardzo rzadko diagnozowana.

Średni stopień nasilenia - nasilenie obturacyjnych zaburzeń płucnych. Występuje duszność lub krótki wiatr. ładunki. Choroba jest diagnozowana, gdy pacjenci są leczeni z powodu zaostrzeń i duszności.

Ciężkie - istnieje znaczne ograniczenie wlotu powietrza. Rozpoczynają się częste zaostrzenia, nasila się duszność.

Wyjątkowo ciężkie - z ciężką obturacją oskrzeli. Stan zdrowia pogarsza się znacznie, nasilają się obawy, rozwija się niepełnosprawność.

Metody diagnostyczne

Anamneza - z analizą czynników ryzyka. Palacze oceniani są na podstawie wskaźnika palacza (IC): liczba wypalanych papierosów dziennie jest mnożona przez liczbę lat palenia i podzielona przez 20. Wartości IR większe niż 10 wskazują na rozwój POChP.
Spirometria - w celu oceny działania płuc. Pokazuje ilość powietrza podczas wdechu i wydechu oraz prędkość, z jaką powietrze wnika i wychodzi.

Próbka z lekiem rozszerzającym oskrzela pokazuje prawdopodobieństwo odwracalności procesu zwężenia oskrzeli.

Badanie rentgenowskie - określa nasilenie zmian w płucach. Ustala się również rozpoznanie sarkoidozy płuc.

Analiza plwociny - w celu określenia drobnoustrojów podczas zaostrzania i selekcji antybiotyków.

Diagnostyka różnicowa

POChP jest częściej odróżniana od astmy oskrzelowej przez duszność. W przypadku astmy duszność po wysiłku pojawia się przez pewien czas, a POChP - natychmiast.

Jeśli to konieczne, POChP jest różnicowany za pomocą rentgenowskiego badania z powodu niewydolności serca, rozstrzenia oskrzeli.

Kaszel i duszność przeszkadzają ci? Mogą to być objawy groźnej choroby zakaźnej - gruźlicy. Zdać diagnozę gruźlicy, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się choroby!

Najpoważniejsze choroby układu oddechowego zaczynają się od zwykłego zapalenia oskrzeli. Więcej informacji o tym, czym jest zapalenie oskrzeli, możesz tutaj.

Jak leczyć chorobę

Ogólne zasady

  • Palenie - zawsze kończy się na zawsze. Wraz z kontynuacją palenia nie będzie skuteczne leczenie POChP;
  • stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego dla układu oddechowego, zmniejszenie, o ile to możliwe, liczby szkodliwych czynników w miejscu pracy;
  • racjonalna, pożywna żywność;
  • zmniejszyć do normalnej masy ciała;
  • regularne ćwiczenia (ćwiczenia oddechowe, pływanie, spacery).

Leczenie lekami

Jego celem jest zmniejszenie częstości zaostrzeń i nasilenia objawów, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Wraz z rozwojem choroby zwiększa się jedynie objętość leczenia. Główne leki stosowane w leczeniu POChP:

  • Leki rozszerzające oskrzela są głównymi lekami, które stymulują rozszerzenie oskrzeli (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Są one podawane najlepiej w postaci inhalacji. Leki o krótkim czasie działania są stosowane w razie potrzeby, przedłużone - stale;
  • glukokortykoidy w postaci inhalacji - stosowane w ciężkich przypadkach choroby, z zaostrzeniami (prednizolonem). W przypadku ciężkiej niewydolności oddechowej drgawki są leczone glukokortykoidami w postaci tabletek i zastrzyków;
  • Szczepionki - szczepienia przeciwko grypie zmniejszają śmiertelność w połowie przypadków. Przeprowadzaj go raz w październiku - na początku listopada;
  • leki mukolityczne - cienkie śluzu i ułatwia jego usunięcie (karbotsistein bromheksyna, ambroksol, trypsyna, chymotrypsyna). Stosowany tylko u pacjentów z lepką plwociną;
  • antybiotyki - stosowane tylko w przypadku zaostrzenia choroby (penicyliny, cefalosporyny, możliwe stosowanie fluorochinolonów). Tabletki, zastrzyki, inhalacje;
  • przeciwutleniacze - mogą zmniejszać częstość i czas trwania zaostrzeń, stosować kursy do sześciu miesięcy (N-acetylocysteina).

Leczenie chirurgiczne

  • Bullektomia - usunięcie dużych pęcherzyków może zmniejszyć duszność i poprawić czynność płuc;
  • zmniejszenie objętości płuc podczas operacji - jest na etapie badania. Operacja pozwala poprawić stan fizyczny pacjenta i zmniejszyć odsetek śmiertelności;
  • Przeszczepienie płuc - skutecznie poprawia jakość życia, czynność płuc i sprawność fizyczną pacjenta. Zastosowanie jest utrudnione przez problem wyboru dawcy i wysokie koszty operacji.

Terapia tlenowa

Terapia tlenowa jest przeprowadzana w celu naprawienia niewydolności oddechowej: krótkotrwała - z zaostrzeniami, przedłużona - z czwartym stopniem POChP. Przy stałym przepływie zalecana jest stała długotrwała tlenoterapia (co najmniej 15 godzin dziennie).

Terapia tlenowa nigdy nie jest przepisywana pacjentom, którzy nadal palą lub cierpią na alkoholizm.

Leczenie środkami folk

Napary na preparatach ziołowych. Gotuje się je, przyrządzając łyżkę wrzącej wody z łyżką jedzenia i biorą ją przez 2 miesiące:

√ 1 część szałwii, 2 części rumianku i malwy;

√ 1 część nasion lnu, 2 części eukaliptusa, kwiaty lipy, rumianek;

√ 1 część rumianku, malwy, słodkiej koniczyny, owoców anyżu, korzenia lukrecji i althei, 3 części siemię lniane.

  • Napar rzodkiewki. Czarna rzodkiewka i średnie buraki ścierają, mieszają i zalewają zimną przegotowaną wodą. Pozostaw na 3 godziny. Używaj trzy razy dziennie przez miesiąc za 50 ml.
  • Nettles. Korzenie pokrzywy do mielenia w kleik i mieszanie z cukrem w proporcji 2: 3, nalegają 6 godzin. Syrop usuwa flegmę, łagodzi stany zapalne i kaszel.
  • Mleko:

√ Szklankę mleka do parzenia łyżki cetrarium (mech islandzki), pić w ciągu dnia;

√ w litrze mleka gotować 10 minut 6 pokruszonych cebulek i główkę czosnku. Wypij połowę szklanki po zjedzeniu.

Wdychanie

√ wywary z ziół (mięta, rumianek, igły, oregano);

√ cebula;

√ olejki eteryczne (eukaliptus, iglaste);

√ gotowane ziemniakim;

√ rozwiązanie soli morskiej.

Metody zapobiegania

Podstawowy

  • rzucenie palenia jest kompletne i trwałe;
  • neutralizacja ekspozycji na szkodliwe czynniki środowiskowe (kurz, gazy, opary).

Częste zapalenie płuc u dziecka może następnie wywołać rozwój POChP. Dlatego objawy zapalenia płuc u dzieci muszą znać każdą matkę!

Ataki kaszlu nie pozwalają spać w nocy? Może masz zapalenie tchawicy. Możesz dowiedzieć się więcej o tej chorobie na tej stronie.

  • obciążenia fizyczne, regularne i odmierzone, skierowane na mięśnie oddechowe;
  • coroczne szczepienia szczepionkami przeciw grypie i pneumokokom;
  • stałe przyjmowanie przepisanych leków i regularne badania u pulmonologa;
  • prawidłowe stosowanie inhalatorów.
do spisu treści ↑

Prognoza

POChP ma warunkowo niekorzystne rokowanie. Choroba powoli, ale ciągle postępuje, co prowadzi do niepełnosprawności. Leczenie, nawet najbardziej aktywne, może tylko spowolnić ten proces, ale nie wyeliminować patologii. W większości przypadków, dożywotnie leczenie, z ciągle rosnącymi dawkami leków.

Nieuleczalna i śmiertelna POChP po prostu zachęca ludzi do rzucenia palenia na zawsze. A dla osób zagrożonych radą jest jedna - jeśli znajdziesz się w objawach choroby natychmiast udaj się do pulmonologa. Wszakże im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym mniej prawdopodobne jest przedwczesna śmierć.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): przyczyny, objawy, leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - postępujące choroby oskrzeli i płuc związane ze zwiększoną odpowiedź zapalną w tych narządach działania szkodliwe czynniki (pył i gazy). Towarzyszy temu naruszenie wentylacji z powodu upośledzonej drożności oskrzeli.

W koncepcji POChP lekarze obejmują chroniczne zapalenie oskrzeli i rozedmę płuc. Przewlekłe zapalenie oskrzeli rozpoznaje się na podstawie objawów: obecności kaszlu z flegmą przez co najmniej 3 miesiące (niekoniecznie z rzędu) w ciągu ostatnich 2 lat. Rozedma płuc jest pojęciem morfologicznym. Ta ekspansja dróg oddechowych za końcowymi odcinkami oskrzeli, związana z niszczeniem ścian pęcherzyków oddechowych, pęcherzyki płucne. U pacjentów z POChP te dwa stany często są łączone, co determinuje charakterystykę objawów i leczenie choroby.

Występowanie choroby i jej znaczenie społeczno-gospodarcze

POChP jest uznawany za światowy problem medyczny. W niektórych krajach, na przykład w Chile, cierpi na co piątą osobę dorosłą. Na świecie średnia częstość występowania choroby wśród osób powyżej 40 roku życia wynosi około 10%, a mężczyźni częściej chorują niż kobiety.

W Rosji wskaźniki zachorowalności w dużej mierze zależą od regionu, ale ogólnie są zbliżone do wskaźników światowych. Częstość występowania choroby wzrasta z wiekiem. Ponadto jest prawie dwa razy wyższa wśród osób mieszkających na obszarach wiejskich. Tak więc w Rosji co drugi mężczyzna, który ma ponad 70 lat, cierpi na POChP.

Na świecie ta choroba jest czwartą na liście liderów wśród przyczyn śmierci. Wskaźnik śmiertelności podczas POChP rośnie bardzo szybko, szczególnie u kobiet. Czynniki, które zwiększają ryzyko zgonu z powodu tej choroby ma nadwagę, silny skurcz oskrzeli, niska wytrzymałość, duszności, częste zaostrzenia choroby i nadciśnienia płucnego.

Świetne i koszt leczenia choroby. Większość z nich stanowi leczenie szpitalne zaostrzeń. Terapia POChP kosztuje stan bardziej niż leczenie astmy oskrzelowej. Jest to ważne i częste niezdolność do pracy takich pacjentów, zarówno czasowych, jak i stałych (niepełnosprawność).

Przyczyny i mechanizm rozwoju

Główną przyczyną POChP jest palenie tytoniu, aktywność i pasywność. Dym tytoniowy uszkadza oskrzela i tkankę płucną, wywołując stan zapalny. Tylko 10% przypadków wynika z wpływu zagrożeń zawodowych, stałego zanieczyszczenia powietrza. W rozwoju choroby mogą również uczestniczyć czynniki genetyczne, które mogą powodować niedobór pewnych substancji chroniących światło.

Czynnikami predysponującymi do rozwoju choroby w przyszłości są mała waga urodzeniowa dziecka, a także częste choroby układu oddechowego przenoszone w dzieciństwie.

Na początku choroby transport śluzowo-żółciowego plwociny zostaje przerwany, co z czasem przestaje być usuwane z dróg oddechowych. Szlam zastyga w świetle oskrzeli, tworząc warunki do reprodukcji patogennych mikroorganizmów. Ciało reaguje reakcją ochronną, stanem zapalnym, który przyjmuje charakter przewlekły. Ściany oskrzeli są impregnowane komórkami immunokompetentnymi.

Komórki odpornościowe wydzielają wiele mediatorów stanu zapalnego, które uszkadzają płuca i powodują "błędne koło" choroby. Wzrasta utlenianie i tworzenie wolnych rodników tlenowych uszkadzających ścianki komórek płucnych. W rezultacie są niszczone.

Naruszenie drożności oskrzeli wiąże się z odwracalnymi i nieodwracalnymi mechanizmami. Odwracalne obejmują skurcz mięśni oskrzeli, obrzęk błony śluzowej, zwiększone wydzielanie śluzu. Nieodwracalne spowodowane przewlekłym zapaleniem i wspomaga rozwój tkanki łącznej w ścianach oskrzeli, rozedmy płuc, tworzenie (obrzęk płuc, w którym tracą zdolność do prawidłowego wentylowana).

Wraz z rozwojem rozedmy zmniejsza się liczba naczyń krwionośnych, przez ściany których zachodzi wymiana gazowa. W rezultacie wzrasta ciśnienie w sieci naczyniowej płuc - występuje nadciśnienie płucne. Zwiększone ciśnienie powoduje przeciążenie prawej komory, która pompuje krew do płuc. Niewydolność serca rozwija się wraz z tworzeniem się serca płucnego.

Objawy

POChP rozwija się stopniowo i przez długi czas przepływa bez zewnętrznych objawów. Pierwszymi objawami choroby są kaszel z lekką flegmą lub dusznością, szczególnie rano i częste przeziębienia.

Kaszel nasila się w zimnych porach roku. Duszność narasta stopniowo, pojawiając się najpierw przy wysiłku fizycznym, następnie przy normalnej aktywności, a następnie w spoczynku. Występuje około 10 lat później niż kaszel.

Okresowe zaostrzenia utrzymują się przez kilka dni. Towarzyszy im zwiększony kaszel, zadyszka, pojawienie się świszczącego oddechu, uciskanie bólu w klatce piersiowej. Zmniejsza się tolerancja ćwiczeń.

Ilość plwociny gwałtownie się zwiększa lub zmniejsza, zmienia się jej kolor, zmienia się lepkość, staje się ropna. Częstość zaostrzeń jest bezpośrednio związana ze średnią długością życia. Zaostrzenia choroby są częstsze u kobiet i bardziej obniżają ich jakość życia.

Czasem można spotkać podział pacjentów na podstawie dominującej. Jeśli klinika jest zapalenie oskrzeli ważne u tych pacjentów jest zdominowany przez kaszel, niedobór tlenu we krwi, powodując niebieski kolor rąk, warg, a następnie całość skóry (sinica). Szybko rozwijająca się niewydolność serca z powstawaniem obrzęków.

Jeśli rozedma płuc jest ważniejsza, objawiająca się ciężką dusznością, wówczas sinica i kaszel zwykle nie występują lub pojawiają się w późnych stadiach choroby. Charakterystyczną cechą tych pacjentów jest progresywna utrata wagi.

W niektórych przypadkach występuje połączenie POChP i astmy oskrzelowej. W tym przypadku obraz kliniczny nabiera cech obu tych chorób.

Różnice między POChP a astmą oskrzelową

W POChP stwierdza się wiele objawów pozapłucnych związanych z przewlekłym procesem zapalnym:

Diagnostyka

Rozpoznanie POChP opiera się na następujących zasadach:

  • potwierdzenie palenia, aktywne lub pasywne;
  • badanie obiektywne (kontrola);
  • instrumentalne potwierdzenie.

Problem polega na tym, że wielu palaczy zaprzecza sobie chorobą, biorąc pod uwagę kaszel lub duszność w wyniku złego nawyku. Często szukają pomocy w już zaniedbanych przypadkach, kiedy stają się niepełnosprawni. Wyleczyć chorobę lub spowolnić jej postęp w tej chwili jest już niemożliwe.

We wczesnych stadiach choroby badanie zewnętrzne nie ujawnia żadnych zmian. W przyszłości określa się wydech przez zamknięte wargi, klatkę piersiową, udział w oddychaniu dodatkowych mięśni, wciąganie brzucha i niższe przestrzenie międzyżebrowe w oparciu o inspirację.

Po osłuchiwaniu ustala się świszczący świszczący oddech, z dźwiękiem uderzającym w skrzynię.

W przypadku metod laboratoryjnych wymagane jest ogólne badanie krwi. Mogą wystąpić oznaki stanu zapalnego, niedokrwistość lub pogrubienie krwi.

Badanie cytologiczne plwociny pozwala wykluczyć nowotwór złośliwy, a także ocenić stan zapalny. Aby wybrać antybiotyki, można wykorzystać kulturę plwociny (badanie mikrobiologiczne) lub przeanalizować zawartość oskrzeli uzyskaną z bronchoskopii.
Wykonuje się prześwietlenie narządów klatki piersiowej, co pozwala na wykluczenie innych chorób (zapalenie płuc, rak płuc). W tym samym celu zalecana jest bronchoskopia. Do oceny nadciśnienia płucnego stosuje się elektrokardiografię i echokardiografię.

Główną metodą diagnozowania POChP i oceny skuteczności leczenia jest spirometria. Jest przeprowadzany w spoczynku, a następnie po inhalacji leków rozszerzających oskrzela, na przykład salbutamolu. Takie badanie pomaga rozpoznać niedrożność oskrzeli (zmniejszając drożność dróg oddechowych) i jej odwracalność, czyli zdolność oskrzeli do powrotu do normy po zastosowaniu leków. Podczas POChP często obserwuje się nieodwracalną obturację oskrzeli.

Przy już potwierdzonej diagnozie POChP można kontrolować przebieg choroby za pomocą testu przepływu maksymalnego o szczytowym natężeniu wydechu.

Leczenie

Jedynym sposobem, który zmniejsza ryzyko choroby lub spowalnia jej rozwój, jest zaprzestanie palenia. Nie możesz palić z dziećmi!

Należy również zwrócić uwagę na czystość otaczającego powietrza, ochronę układu oddechowego podczas pracy w szkodliwych warunkach.

Leczenie opiera się na stosowaniu leków rozszerzających oskrzela - leki rozszerzające oskrzela. Są stosowane głównie w inhalacji. Połączone fundusze są najbardziej skuteczne.

Lekarz może przepisać następujące grupy leków w zależności od ciężkości choroby:

  • M-cholino-blokery o krótkim działaniu (bromek ipratropium);
  • M-holinoblokatory o przedłużonym działaniu (bromek tiotropium);
  • długo działające beta-adrenomimetyki (salmeterol, formoterol);
  • beta-adrenomimetyki krótkiego działania (salbutamol, fenoterol);
  • teofilina długo działająca (theotard).

W przypadku postaci średniej i ciężkiej, inhalację można przeprowadzić za pomocą nebulizatora. Ponadto, nebulizatory i środki rozdzielające są często przydatne u osób starszych.

Ponadto, w ciężkich przypadkach przepisywane są wziewne glikokortykosteroidy (budezonid, flutikazon), zazwyczaj w połączeniu z beta-adrenomimetykami o przedłużonym działaniu.

Mukolityki (środki rozrzedzające plwocinę) pokazano tylko niektórym pacjentom w obecności grubej, słabo kaszlącej śluzu. W przypadku długotrwałego stosowania i zapobiegania zaostrzeniom zaleca się stosowanie wyłącznie acetylocysteiny. Antybiotyki są przepisywane tylko w okresie zaostrzenia choroby.

W skrajnie ciężkich warunkach pacjenci otrzymują stałą terapię tlenową, zaprojektowaną w celu zmniejszenia objawów niewydolności oddechowej. W niektórych przypadkach przeprowadza się przeszczep płuc. Czasami wykonywane są operacje paliatywne, na przykład usuwanie byków (pęcherzy) z rozedmą płuc, co zmniejsza duszność.

Na każdym etapie choroby pokazana jest terapia ruchowa, która zwiększa tolerancję na obciążenie, zmniejszając duszność.

Pacjentów z POChP należy zaszczepić przeciwko grypie i zaszczepić przeciwko pneumokokom. Ten środek nie tylko zapobiega zaostrzeniu się choroby, ale może uratować życie pacjenta, jeśli ma chorobę zakaźną, na przykład zapalenie płuc.

Do którego lekarza się zgłosić

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest leczona przez terapeuta, zaostrzenia lub nieskuteczność pacjenta leczonego przez pulmonologa. Jeśli rozwija się choroba towarzysząca, konieczne jest badanie kardiologa, reumatologa, neurologa, hematologa.

Zmiany obturacyjne w płucach: różnice u dzieci i dorosłych

Niedrożność płuc jest postępującą chorobą układu oskrzelowo-płucnego, w której powietrze w drogach oddechowych jest nieprawidłowo zatkane. Wynika to z nieprawidłowego stanu zapalnego tkanki płucnej w odpowiedzi na bodźce zewnętrzne.

Jest to choroba niezakaźna, nie jest związana z życiowymi funkcjami pneumokoków. Choroba jest powszechna, według WHO, w świecie niedrożności płuc cierpi 600 milionów ludzi. Statystyki dotyczące śmiertelności pokazują, że 3 miliony ludzi umiera każdego roku z powodu tej choroby. Wraz z rozwojem megamiast liczba ta stale rośnie. Naukowcy uważają, że w ciągu 15-20 lat śmiertelność podwoi się.

Problem rozpowszechnienia i nieuleczalności choroby polega na braku wczesnej diagnozy. Osoba ta nie przywiązuje wagi do pierwszych oznak niedrożności - kaszlu rano i duszności, która pojawia się szybciej niż rówieśnicy, gdy wykonuje ten sam wysiłek fizyczny. Dlatego pacjenci szukają pomocy medycznej na etapie, w którym niemożliwe jest już zatrzymanie patologicznego procesu destrukcyjnego.

Czynniki ryzyka i mechanizm rozwoju choroby

Kto napotyka przeszkodę w płucach i jakie są czynniki ryzyka tej choroby? Na pierwszym miejscu jest palenie. Nikotyna kilka razy zwiększa prawdopodobieństwo niedrożności płuc.

Główną rolę w rozwoju choroby odgrywają zawodowe czynniki ryzyka. Zawody, w których osoba stale styka się z pyłem produkcyjnym (ruda, cement, chemikalia):

  • górnicy;
  • budowniczych;
  • pracownicy przemysłu celulozowego;
  • kolejarze;
  • metalurdzy;
  • pracownicy do przetwarzania ziarna, bawełny.

Cząstki atmosferyczne, które mogą służyć jako mechanizm wyzwalający w rozwoju choroby, to spaliny, emisje przemysłowe, odpady przemysłowe.

Również w występowaniu niedrożności płuc odgrywa rolę dziedziczna predyspozycja. Wewnętrzne czynniki ryzyka obejmują nadwrażliwość tkanek dróg oddechowych, wzrost płuc.

Płuca wytwarzają specjalne enzymy - proteazę i antyproteazę. Regulują fizjologiczną równowagę procesów metabolicznych, utrzymują ton układu oddechowego. W przypadku systematycznej i długotrwałej ekspozycji na zanieczyszczenia powietrza (szkodliwe cząstki powietrza), ta równowaga zostaje naruszona.

W rezultacie zaburzona jest funkcja szkieletowa płuc. Oznacza to, że pęcherzyki płucne (komórki płucne) odpadają, tracą swoją strukturę anatomiczną. W płucach liczne formy pęcherzykowe (formacje pęcherzykowe). Stopniowo zmniejsza się ilość pęcherzyków i spada szybkość wymiany gazowej w organizmie. Ludzie zaczynają odczuwać wyraźną duszność.

Proces zapalny w płucach jest reakcją na patogenne cząstki aerozolu i postępujące ograniczenie przepływu powietrza.

Etapy rozwoju niedrożności płuc:

  • zapalenie tkanek;
  • patologia małych oskrzeli;
  • zniszczenie parenchyma (tkanki płucnej);
  • ograniczenie prędkości przepływu powietrza.

Objawy niedrożności płuc

Obstrukcyjne choroby dróg oddechowych charakteryzują się trzema głównymi objawami: dusznością, kaszlem, plwociną.

Pierwsze objawy choroby wiążą się z niewydolnością oddechową. Osoba cierpi na niedobór powietrza. Trudno mu się wspiąć na kilka pięter. Przechodzenie do sklepu zajmuje więcej czasu, ludzie ciągle zatrzymują się, by złapać oddech. Problemem jest wyjście z domu.

System rozwoju duszności postępującej:

  • początkowe objawy duszności;
  • duszność z umiarkowaną aktywnością fizyczną;
  • stopniowe ograniczanie obciążeń;
  • znaczne zmniejszenie aktywności fizycznej;
  • duszność z powolnym chodzeniem;
  • odmowa wykonania;
  • stała duszność.

U pacjentów z niedrożnością płuc rozwija się przewlekły kaszel. Jest to związane z częściową niedrożnością oskrzeli. Kaszel jest stały, codzienny lub przerywany, z recesjami i wzlotami. Z reguły objaw nasila się rano i może objawiać się w ciągu dnia. W nocy kaszel nie przeszkadza osobie.

Skrócenie oddechu ma charakter postępowy i uporczywy (codzienny), a wraz z upływem czasu tylko się pogarsza. Zwiększa się również wraz z aktywnością fizyczną i chorobami układu oddechowego.

W przypadku niedrożności płuc u pacjentów stwierdza się wydzielinę plwociny. W zależności od stadium i zaniedbania choroby śluz może być skąpy, przezroczysty lub obfity, ropny.

Choroba prowadzi do chronicznej niewydolności oddechowej - niezdolności układu oddechowego do zapewnienia wysokiej jakości wymiany gazowej. Nasycenie (wysycenie krwi tętniczej tlenem) nie przekracza 88%, w tempie 95-100%. To groźny stan dla ludzkiego życia. W późnych stadiach choroby w nocy może wystąpić bezdech nocny, uduszenie, zatrzymanie wentylacji płucnej na dłużej niż 10 sekund, średnio trwa to pół minuty. W skrajnie ciężkich przypadkach zatrzymanie oddechu trwa 2-3 minuty.

W ciągu dnia osoba czuje się bardzo zmęczona, senna, niestabilna w pracy serca.

Niedrożność płuc prowadzi do wczesnej utraty zdolności do pracy i zmniejszenia oczekiwanej długości życia, osoba nabywa status niepełnosprawności.

Obstrukcyjne zmiany w płucach u dzieci

Niedrożność płuc u dzieci rozwija się z powodu chorób układu oddechowego, wad rozwojowych układu oddechowego, przewlekłych patologii układu oddechowego. Czynnik dziedziczny ma niewielkie znaczenie. Ryzyko rozwoju patologii wzrasta w rodzinie, w której rodzice stale palą.

Niedrożność u dzieci zasadniczo różni się od niedrożności u dorosłych. Blokowanie i niszczenie dróg oddechowych jest konsekwencją jednej z form nozologicznych (pewna niezależna choroba):

  1. Przewlekłe zapalenie oskrzeli. Dziecko ma wilgotny kaszel, różne świszczący oddech, zaostrzenia do 3 razy w roku. Choroba jest konsekwencją procesu zapalnego w płucach. Początkowa niedrożność występuje z powodu nadmiaru śluzu i plwociny.
  2. Astma oskrzelowa. Pomimo faktu, że astma oskrzelowa i przewlekła obturacja płuc są różnymi chorobami, u dzieci są ze sobą powiązane. Asthmatycy są narażeni na ryzyko wystąpienia niedrożności.
  3. Dysplazja oskrzelowo-płucna. Jest to przewlekła patologia u niemowląt w pierwszych dwóch latach życia. Grupa ryzyka obejmuje wcześniaków i małe dzieci, które miały ARI natychmiast po urodzeniu. Takie niemowlęta są dotknięte oskrzelikami i pęcherzykami płucnymi, czynność płuc jest upośledzona. Stopniowo występuje niewydolność oddechowa i zależność od tlenu. Występują znaczne zmiany w tkance (zwłóknienie, torbiele), zdeformowane oskrzela.
  4. Śródmiąższowe choroby płuc. Jest to przewlekła nadwrażliwość tkanki płucnej na czynniki alergizujące. Opracowany przez wdychanie pyłów organicznych. Wyraża się to rozproszonym uszkodzeniem miąższu i pęcherzyków płucnych. Objawy - kaszel, świszczący oddech, duszność, naruszenie wentylacji.
  5. Zwalczanie zapalenia oskrzelików. Jest to choroba małych oskrzeli, która charakteryzuje się zwężeniem lub całkowitym zablokowaniem oskrzelików. Taka przeszkoda u dziecka objawia się głównie w pierwszym roku życia. Powodem jest ARVI, infekcja adenowirusem. Objawy - nieproduktywny, ciężki, nawracający kaszel, duszność, słaby oddech.

Rozpoznanie niedrożności płuc

Kiedy osoba zwraca się do lekarza, zbiera się wywiad (dane subiektywne). Objawy różnicowe i markery niedrożności płuc:

  • przewlekła słabość, obniżona jakość życia;
  • niestabilny oddech podczas snu, głośne chrapanie;
  • zwiększenie masy ciała;
  • wzrost obwodu strefy kołnierza (szyi);
  • ciśnienie krwi jest wyższe niż normalnie;
  • nadciśnienie płucne (zwiększony opór naczyniowy płuc).

Obowiązkowe badanie obejmuje ogólne badanie krwi w celu wykluczenia nowotworów, ropnego zapalenia oskrzeli, zapalenia płuc, niedokrwistości.

Ogólna analiza moczu pomaga wykluczyć ropne zapalenie oskrzeli, w którym wykrywa się amyloidozę - naruszenie metabolizmu białka.

Ogólna analiza plwociny jest rzadko wykonywana, ponieważ jest nieinformatywna.

Pacjenci przechodzą szczytową metrykę przepływu, funkcjonalną metodę diagnostyczną, która ocenia szybkość przepływu wydechowego. Określa stopień niedrożności dróg oddechowych.

Wszystkim pacjentom podaje się spirometrię - funkcjonalne badanie oddychania zewnętrznego. Oceń szybkość i objętość oddechu. Diagnozę przeprowadza się na specjalnym urządzeniu - spirometrze.

W trakcie badania ważne jest, aby wykluczyć astmę oskrzelową, gruźlicę, zarostowe zapalenie oskrzelików, rozstrzenie oskrzeli.

Leczenie choroby

Cele leczenia niedrożności płuc są wieloaspektowe i obejmują takie etapy:

  • poprawa czynności oddechowej płuc;
  • stałe monitorowanie manifestacji objawów;
  • zwiększona odporność na stres fizyczny;
  • zapobieganie i leczenie zaostrzeń i powikłań;
  • zatrzymać postęp choroby;
  • minimalizacja skutków ubocznych terapii;
  • poprawa jakości życia;

Jedynym sposobem zatrzymania szybkiego niszczenia płuc jest całkowite rzucenie palenia.

W praktyce medycznej opracowano specjalne programy zwalczania nikotyny u palaczy. Jeśli dana osoba pali więcej niż 10 papierosów dziennie, to jest on poddawany kuracji lekowej - krótkiej do 3 miesięcy, długiej - do roku.

Leczenie zastępujące nikotynę jest przeciwwskazane w takich patologiach wewnętrznych:

  • ciężka arytmia, dławica piersiowa, zawał mięśnia sercowego;
  • naruszenie krążenia krwi w mózgu, udar mózgu;
  • wrzody i erozja przewodu pokarmowego.

Pacjenci otrzymują terapię rozszerzającą oskrzela. Podstawowa terapia obejmuje leki rozszerzające oskrzela w celu rozszerzenia dróg oddechowych. Leki podaje się zarówno dożylnie, jak i drogą inhalacji. Podczas wdychania lek natychmiast wchodzi do chorego płuca, ma szybki efekt, zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych konsekwencji i działań niepożądanych.

Podczas inhalacji musisz oddychać spokojnie, czas trwania zabiegu wynosi średnio około 20 minut. W przypadku głębokich wdechów istnieje ryzyko wystąpienia silnego kaszlu i uduszenia.

Skuteczne leki rozszerzające oskrzela:

  • metyloksantyny - teofilina, kofeina;
  • cholinolytics - Atrovent, Berodual, Spiriva;
  • b2-agoniści - Fenoterol, Salbutamol, Formoterol.

Aby poprawić przeżywalność, pacjenci z niewydolnością oddechową są przepisywani w terapii tlenowej (minimum 15 godzin dziennie).

Aby rozcieńczyć śluz, zwiększyć jego odchylenie od ścian dróg oddechowych i rozwinąć oskrzela, wyznaczyć kompleks leków:

Aby naprawić leczenie, obstructive pneumonia potrzebuje środków rehabilitacyjnych. Codziennie pacjent powinien prowadzić trening fizyczny, zwiększyć siłę i wytrzymałość. Polecane sporty - codzienne chodzenie od 10 do 45 minut, rower treningowy, hantle. Ważną rolę odgrywa odżywianie. Powinien być racjonalny, wysokokaloryczny, zawierać dużo białka. Integralną częścią rehabilitacji pacjentów jest psychoterapia.