Awaryjna opieka nad astmą oskrzelową

Astma oskrzelowa - przewlekła choroba rzutowo, których podstawowym i wiążący mechanizm patogenetyczne jest modyfikowany reaktywności oskrzeli na skutek specyficznej immunologicznych (uczuleń i alergii) lub nieswoistych mechanizmów i głównym objawem klinicznym astmy jest atak astmy ze względu na zwężenie oskrzeli, nadmiernym i obrzęku błony śluzowej oskrzeli.

Atak astmy oskrzelowej odróżnić astmę i status, który jest przedłużony uogólnione obturacji oskrzeli, odporność na wykorzystanie bronhospazmolitikov i prowadzi do ostrej niewydolności oddechowej.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataków astmy

  1. W przypadku nagłej pomocy w przypadku ataku astmy oskrzelowej, konieczne jest zatrzymanie kontaktu z alergenem.
  2. Ponadto, aby pomóc w inhalacji, konieczne jest wprowadzenie sympatykomimetyki (berotek, alupent, ventalin, salbutamol).
  3. W przypadku nieskutecznej terapii inhalacyjnej sympatykomimetyk można podawać pozajelitowo:
    • 0,25-0,5 mg 0,05% roztworu alupentu podskórnie lub 0,25 mg 0,05% roztworu alupentu w 20 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu dożylnie przez 3 minuty.
  4. Wprowadzenie preparatów ksantynowych:
    • 10 ml 2,4% roztworu euphyliny dożylnie lub
    • 1-2 ml 2,4% roztworu euphyliny domięśniowo.
  5. Jeśli nie ma przeciwwskazań (starszy wiek, nadciśnienie, IHD), należy zgłosić się po pomoc doraźną:
    • 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu epinefryny podskórnie lub 1 ml 5% roztworu efedryny.
  6. W przypadku braku efektu glikokortykosteroidy podaje się dożylnie:
    • 125-250 mg hydrokortyzononu lub 60-90 mg prednizolonu.

Pomoc w nagłych wypadkach do ataku astmy jest dostępny w całym okresie przedszpitalnym, t. E. Od początku aż do doraźnej pomocy medycznej w szpitalu, bez zatrzymywania się w trakcie transportu pacjenta.

Pomoc w stadium astmy oskrzelowej I

  1. Glukokortykoidy:
    • 90-120 mg dożylnie prednizolonu, lub
    • 125-250 mg hydrokortyzonu dożylnie, lub
    • 8-16 mg deksametazonu dożylnie, kroplówkę lub kroplówkę w izotonicznym roztworze chlorku sodu,
    • jak również 20-30 mg prednizolonu w środku.
  2. 500 ml 5% roztworu glukozy wkrapla się dożylnie.
  3. 10-20 ml 2,4% roztworu euphyliny dożylnie, wielokrotnie - po 1-2 godzinach.
  4. Wykrztuśne (jodki itp.).
  5. Wdychanie tlenu.
  6. Masaż klatki piersiowej.
  7. Jeśli to konieczne, wentylacja.

Pomoc w astmie oskrzelowej II etap

  1. Glukokortykoidy.
  2. Terapia infuzyjna.
  3. Heparyna (w celu poprawy reologii krwi) 5000-10000-20000 ED dożylnie.
  4. Z szybkim wzrostem napięcia C02 we krwi - przeniesienie do IVL.

Pomoc w astmie oskrzelowej III etap

  1. Prowadzenie wentylacji mechanicznej - przez rurkę intubacyjną co 20-30 minut w celu przemycia antyseptycznego szlaku tracheobronchialnego.
  2. Terapia infuzyjna z diurezą.
  3. Glukokortykoidy.
  4. Wdychanie tlenu.
  5. Hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii.

Objawy astmy oskrzelowej

Astma oskrzelowa występuje z okresami zaostrzenia i remisji. Atak astmy - atak uduszenia z dźwiękiem na odległość suchych skał. Oddychanie z ciężkim wydechem, świszczący oddech i gwizdy słyszane z oddali. Klatka piersiowa jest poszerzona, w pozycji głębokiego wdechu. Zwykła postawa pacjenta podczas ataku to pozycja siedząca z podpartym czymś dłońmi, co ułatwia oddychanie dzięki lepszemu wspomaganiu mięśni pomocniczych. Podczas silnych ataków twarz i skóra są sinusoidalne, a żyły szyjne obrzęknięte. Percutally powyżej całej powierzchni płuc - pudełkowaty dźwięk płucny. Po pierwsze, wiele wdychanych, wysokich pysków jest słyszanych podczas inhalacji, a zwłaszcza przy wydechu. Można kaszleć, flegma na początku i na wysokości ataku bardzo słaba, gęsta, lepka, wyróżnia się z trudnością lub wcale nie jest rozdzielona.

Dźwięki serca są głuche, tachykardia. Ciśnienie krwi rośnie.

Czas trwania ataku astmy oskrzelowej od kilku minut do kilku godzin i może stać się początkiem ataku astmy.

Choroba astmatyczna może wystąpić w dowolnej postaci astmy oskrzelowej i charakteryzuje się następującymi głównymi objawami:

  • Szybki wzrost niedrożności oskrzeli.
  • Brak efektu z wprowadzenia sympatykomimetyki.
  • Zwiększona niewydolność oddechowa.

Etapy astmy oskrzelowej

Etapy stanów astmatycznych:

  • Etap 1 - atak astmy oskrzelowej z całkowitym brakiem efektu ze stosowania sympatykomimetyki.
  • Etap 2 - zwiększająca się niewydolność oddechowa, pojawienie się "niemego płuca" - obszary nad płucami, w których nie występuje całkowite oddychanie pęcherzykowe; zmniejszenie liczby suchych świszczyc, pojawienie się obszarów, w których świszczący oddech nie jest słyszalny, co jest związane z niedrożnością oskrzeli.
  • Etap 3 - śpiączka hiperkemiczna lub koma hipoksemiczna - stres C02 wzrasta do 80-90 mm Hg. a ciśnienie tlenu spada gwałtownie do 40-50 mm Hg. Art. Pacjent traci przytomność, oddychanie jest głębokie, z przedłużonym wydechem. Sinica rośnie. Ciśnienie krwi spada, puls staje się nitkowaty.

Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataków astmy

Atak astmy oskrzelowej jest turbulentny i objawia się jego charakterystyką, więc nie można go pomylić z czymś innym. Często w takich przypadkach pacjent rozpoczyna punk, co dodatkowo pogarsza sytuację.

Jak idzie atak?

Dosłownie w ciągu kilku sekund rozwija się duszność, oddech staje się głośny, towarzyszy mu świszczący oddech, który słychać nawet z oddali. Jest suchy kaszel, który powtarza się podczas ataku podczas ataku.

Skargi pacjenta obejmują:

  • uczucie raspiraniya w klatce piersiowej;
  • trudności w wydychaniu.

W celu wydychania powietrza konieczne jest podjęcie znacznego wysiłku. Pacjent szuka wsparcia, aby ułatwić wydech, opierając ręce na krześle, stole, ścianie itp.

Co powinienem zrobić w przypadku ataku?

  1. Najpierw trzeba znaleźć wygodną pozycję dla ciała, w której łatwiej wydychać. Konieczne jest usiąść na krześle zwróconym do tyłu i umieścić pod klatką piersiową na zaczep. Aby uwolnić się z krępującej odzieży, rozpiąć kołnierz, zdjąć szarfę, krawat itp.;
  2. Powinieneś się uspokoić! W takich przypadkach kluczową rolę odgrywa stan psychoemocjonalny! Konieczne jest podjęcie prób normalizacji oddychania i próba całkowitego wydychania powietrza z płuc. Czas trwania ataku zależy od umiejętności całkowitego odprężenia się, uspokojenia i przejęcia kontroli nad sytuacją. Małe dziecko podczas ataku musi być delikatnie pogłaskane na plecach, co daje mu poczucie komfortu i stosuje delikatne praktyki masażu, które ułatwiają oddychanie. Jednocześnie trzeba rozmawiać z dzieckiem przez cały czas w spokojnym i serdecznym tonie, zapewniając, że wkrótce wszystko minie. Praktyka pokazuje, że dzieci są znacznie łatwiej tolerować atak niż dorośli. Ludzie dorośli nie są skłonni całkowicie ufać, jak dzieci, ponieważ atak jest trudniejszy i trwa dłużej.
  3. Kiedy atak astmy oskrzelowej wymaga świeżego powietrza, okno w pokoju musi zostać otwarte.
  4. Należy natychmiast zastosować specjalny inhalator z odmierzaną dawką, który zawsze powinien być z pacjentem. Środki do usuwania napadów są wybierane tylko przez lekarza prowadzącego! W żadnym wypadku nie możesz kupić tabletek sieciowych lub inhalatorów na podstawie opinii innego pacjenta lub przeczytanych lub przeczytanych reklam!

Obecnie na rzecz łagodzenia ataków astmy na świecie:

  • leki rozszerzające oskrzela o krótkim działaniu. Należą do nich: salbutamol (analog - Ventolin, salben), fenoterol (analogowo - berotek), terbutalina (analogowo - brikanil). Fundusze te są nazywane "pierwszą pomocą" podczas ataku, ponieważ są lekami o krótkim działaniu, to znaczy szybko zdejmują ataki uduszenia. Działanie leków wynika z możliwości złagodzenia skurczu mięśni gładkich oskrzeli. Aby pomóc, musisz wykonać dwie inhalacje, po 10 minutach lek powinien działać. Jeśli atak jest poważny i tak się nie stało, po 10 minutach można wykonać jeszcze dwie inhalacje. Lek ma działanie farmakologiczne w ciągu kilku minut i ma przedłużony efekt, który utrzymuje się przez następne cztery do pięciu godzin.

Nie ma sensu wdychanie więcej niż dwa razy w ciągu 10-15 minut, jeśli lekarstwo nie przyniosło rezultatu. Przeciwnie, w przypadku przedawkowania możliwe jest wystąpienie działań niepożądanych w postaci ciężkich zawrotów głowy, osłabienia, bólu głowy i częstoskurczu (szybkie bicie serca).

  • Euphyllin, spazmolityczny, skutecznie i szybko rozszerzający oskrzela. Wstrzyknięcie euphylliny jest dokonywane przez lekarzy ambulansów, którzy przychodzą na wezwanie. Lek podaje się dożylnie, a po kilku minutach zaczyna się działanie. Awaryjne w przypadku bardzo ciężkich ataków obejmuje podawanie dożylne lub domięśniowe leków hormonalnych (glukokortykoidów), na przykład, prednizon lub deksametazon.

Jeśli lekarz nie zadzwoni i spróbuje powstrzymać atak sam, po wypiciu pigułki efekt nie nastąpi wcześniej niż za 40 minut. Wytrzymaj przez co najmniej pół godziny, łapiąc oddech - nie jest to bardzo dobra decyzja dla pacjenta.

  • środki przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne), na przykład suprastin, klaritin, dimedrol lub tavegil. Leki mogą działać tylko w pierwszych minutach ataku. Jeśli inhalacje nie pomogły, a stan się nie poprawił, musisz zażyć tabletkę prednizolonu.

Dodatkowe środki w domu

Aby złagodzić stan za pomocą ataku astmy oskrzelowej, możesz wypróbować metody domowe, które mogą pomóc:

  • inhalacja solą fizjologiczną i jodem (2-3 łyżeczki soli na szklankę wody i kilka kropli alkoholowego roztworu jodu). Oddychaj parami przez kilka minut, a następnie weź kilka łyków ciepłego roztworu. Jeśli nie ma ulgi, pozostaw procedurę;
  • masaż za pomocą banków. Wykonaj procedurę w zwykły sposób, ale pozostań w pozycji siedzącej na krześle skierowanym do tyłu. Banki są wkładane do płuc, aby ułatwić stan, powoli przesuwaj słoik w górę iw dół z tyłu. Aby nie występował zespół bólowy, konieczne jest stosowanie zwykłej wazeliny aptecznej. Czas masażu można 1-2 minuty z jednej strony pleców, a następnie powtórzyć - po drugiej stronie. Masaż powinien być wykonywany przez kogoś z domu, ponieważ sam pacjent nie może tego zrobić;
  • gorące kąpiele na dłonie i stopy;
  • tynk musztardowy na piersi.

Wszystkie te procedury są proste, nie musisz mieć żadnych specjalnych metod ich wykonania, a one pomagają wielu pacjentom, ponieważ mogą ułatwić oddychanie.

Jak płynie astma oskrzelowa?

Aby opracować plan pomocy pacjentowi przy każdym konkretnym ataku, konieczne jest zrozumienie, w jaki sposób choroba postępuje.

Obraz kliniczny ataku astmy oskrzelowej dzieli się na trzy etapy:

  • stan przed astmą;
  • natychmiastowy atak;
  • okres odwrotnego rozwoju.

Stan Predastmaticheskoe. Ten etap jest bardzo ważny dla wszystkich cierpiących na astmę oskrzelową, ponieważ w tym czasie, można uznać bezpośredniego zagrożenia i starają się zapobiegać atakom astmy, zaostrzenie choroby lub przynajmniej ułatwić i uczynić krótszy okres zaostrzenia. Pacjent odczuwa charakterystyczną symptomatologię:

  • przekrwienie klatki piersiowej;
  • początek trudności w oddychaniu;
  • pojawienie się kaszlu;
  • obfite rozładowanie wydzieliny z nosa;
  • Nieprawdopodobne kichanie.

Okres ten charakteryzuje się chwiejnością emocjonalną, szybkim zmęczeniem, drażliwością, jego sen jest zaburzony. Te objawy wskazują, że rozpoczyna się zaostrzenie astmy oskrzelowej.

Wysokość ataku. Natychmiast napady zaczynają się kilka dni po rozpoczęciu zwiastunów (około jednego lub dwóch dni). Noc to najtrudniejszy okres dla pacjentów. Twarz z zaostrzeniem choroby u pacjentów przybiera określoną postać: pęcznieje, blednie, skóra zmienia kolor na niebieski, usta i paznokcie. Pacjent drży, a on się poci.

Okres odwrotnego rozwoju. Występuje po zabiegu i charakteryzuje się wydzielaniem plwociny. W początkowym okresie plwocina jest bardzo gęsta i lepka, później ulega upłynnieniu i łatwo opada. Duszenie ustaje.

Uwaga, proszę! Terapia astmy oskrzelowej podczas ataku uduszenia iw okresie remisji jest inna! Nie leczyć siebie! Każdy pacjent w każdym przypadku lekarz wybiera indywidualny algorytm leczenia. Tylko wtedy można zagwarantować pozytywny wynik. Pacjent musi nauczyć się kontrolować swój stan na własną rękę. Musisz być czujny i nie przegap początku zaostrzenia. Astma oskrzelowa, z całą ciężkością tej choroby, nie jest werdyktem. W przypadku dyscypliny pacjenta i przestrzegania wszystkich zaleceń lekarza, można prowadzić normalny tryb życia, w pełni odpoczywać i pracować, tak jak wszyscy zdrowi ludzie. Schemat leczenia, który jest wybrany przez wykwalifikowanego alergologa i pulmonologa, pozwoli poczuć się względnie zdrowym i zyskać pewność siebie.

Zapobieganie atakom astmy oskrzelowej

Środki zapobiegawcze obejmują przede wszystkim ścisłe przestrzeganie zasad higieny.

  • śpij dobrze;
  • zrównoważone i zróżnicowane żywienie;
  • porzucić złe nawyki (palenie, alkohol);
  • regularnie uprawiaj gimnastykę, szczególnie oddychanie specjalne;
  • terminowo i prawidłowo leczyć powiązane choroby;
  • Regularnie odwiedzaj lekarza-alergologa i pulmonologa, postępuj zgodnie z instrukcjami medycznymi;
  • dokładnie wyczyść mieszkanie;
  • unikać sytuacji stresowych w jak największym stopniu;
  • regularnie wychodzić na otwarte powietrze.

Gimnastyka oddechowa, wielu ekspertów przywiązuje dużą wagę do walki z zaostrzeniami astmy oskrzelowej. Opracowano wiele różnych metod, z których można wybrać odpowiednią opcję. Najprostszym i najbardziej dostępnym ćwiczeniem oddechowym dla wszystkich pacjentów jest wydłużenie i zwiększenie inspiracji. Takie ćwiczenia powinny być wykonywane regularnie.

Zalecenie lekarza. Osobom cierpiącym na astmę oskrzelową zaleca się samodzielne leczenie tej choroby. Można to osiągnąć z powodzeniem za pomocą specjalnego urządzenia - miernika pików, który określa stan funkcji oddychania zewnętrznego. Urządzenie jest bardzo łatwe w użyciu: weź głęboki oddech, a następnie wydychaj z siłą do specjalnej rurki urządzenia. Natężenie przepływu wydechowego jest ustalane automatycznie. Rozpiętość pomiędzy porannym i wieczornym szczytowym natężeniem wydechu nie powinna przekraczać 20%. Dla wygody dobrze jest mieć dziennik z picflowmetry, zgodnie z którym lekarz prowadzący będzie łatwiej śledzić dynamikę stanu pacjenta.

Awaryjna opieka nad astmą oskrzelową: algorytm działania, leki

Astma oskrzelowa jest chorobą układu oddechowego objawiającą się dusznością, uduszeniem. Istnieje alergiczna, niealergiczna forma. Drugi wariant jest dość rzadki, wywołany naruszeniem układu regulacji oddechowej, a także problemami z kurczeniem mięśni gładkich. Ale alergik dzieli się na zakaźny i atopowy. Charakterystyka napadów w połączeniu z niebezpieczeństwem dla życia. Aby pomóc w przyjęciu leków ratunkowych na astmę oskrzelową.

Jak to się zaczyna?

Załóżmy, że atak się zbliża, jest to możliwe na suchy kaszel. Częściej sytuacja pogarsza się w nocy. Czasami, zanim dojdzie do rozdrażnienia, pojawiają się smarki, świerzbieje są odczuwalne. Sam atak trwa czasami tylko kilka minut, ale może przeciągnąć się na jeden dzień, ale w najbardziej nieprzyjemnej sytuacji - nawet na kilka dni.

Podczas ataku pacjent powinien siedzieć z rękoma opartymi o stół, krawędź łóżka. Lekarze nazywają to ujęcie "orthopnea". Oddech jest około dwa razy krótszy od wydechu, podczas gdy u zdrowej osoby wydech jest krótszy o dwa, a nawet cztery razy. Wraz z atakiem szybkość oddychania na minutę osiąga 60 oddechów. Aktywnie zaangażowany w muskulaturę. Nawet z oddali słychać sapanie towarzyszące oddychaniu chorego.

Pomoc: potrzebujesz tego od razu

W przypadku ciężkiego ataku astmy konieczna jest hospitalizacja pacjenta. Wcześniej musisz udzielić pierwszej pomocy. Leczenie w nagłych wypadkach rozpoczyna się od ataku astmy oskrzelowej od środków mających na celu zatrzymanie sytuacji. Konieczne jest wycofanie pacjenta ze stanu astmatycznego. Co dokładnie należy zrobić, zdecydować, oceniając nasilenie ataku.

Jeśli sytuacja jest dość prosta, pacjent otrzymuje tabletki i wziewnie adrenomimetyków. Standardowe leczenie awaryjnego astmy oskrzelowej, jedną lub dwie tabletki efedryna, tabletka „teofedrina” od 0,1 do 0,15 g „aminofilina”. Kieruje się wyborem leków na to, co jest obecne w apteczce chorych na astmę. nadzwyczajnej, czasami wstępnie medyczne przy ataku astmy obejmuje pilną termin „alupenta” w postaci tabletek (0,02 g) lub w inhalacjach (nie więcej niż 2 ml% roztwór) „izadrina” (inhalacyjnego - w takim stopniu, pod język - tabletka 0,005 g).

Jeśli w apteczce nie ma chorych na astmę, należy wstrzyknąć efedrynę (0,5-1 ml), dimedrol (1 ml). Pamiętaj: ta pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataku astmy pomoże złagodzić słabe objawy, ale nie będzie wykazywać właściwej skuteczności, jeśli zaostrzenie okaże się cięższe.

Średnia waga

W tej sytuacji możesz użyć:

Kiedy tachykardia, pomoc objawy niewydolności serca algorytm działania w astmie następuje: „Eufillin” i 10 ml „Korglikon” -tej 0,06% - jeden mililitr. Alternatywa: "Strofantina" w ilości 0,3-0,5 ml, stężenie 0,05%.

Co jeszcze pomoże?

Na ratunek przychodzą leki adrenomimetyczne. Pod skórą adrenalinę można podawać w postaci 0,1% roztworu. Dawka wynosi od 0,2 do 0,5 ml. Jeśli to konieczne, wykonaj kilka iniekcji, wytrzymując między nimi przez 45 minut. Również pod skórą można wstrzyknąć efedrynę w postaci 5% (1 ml), Alupent (1-2 ml), stężenie 0,05%. "Alupent" można podawać domięśniowo. Isotone. chlorek sodu pomoże w postaci kroplomierza, wstrzykuje się dożylnie (1 ml).

W umiarkowanej leczenia astmy u dorosłych, pozwala na wprowadzenie do żyły lub mięśnia dimedrola 1%, w ilości 2,1 ml 2% roztworu „Suprastinum” w objętości 2,1 ml lub „Pipolphenum” (2,5% 1 ml).

Jeśli wybierzesz leki adrenomimetyczne, możesz wstrzyknąć cholinomimetyki. Preparaty z tej grupy podaje się w ilości 1 ml pod skórą w stężeniu: "Atropina" - 0,1%, "Platylina" - 0,2%.

Do pomocy przychodzi preparat do inhalacji, który dostarcza nawilżony 100% tlen. Czas trwania procedury wynosi pół godziny.

Ciężki atak: co robić?

W tym przypadku leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych obejmuje stosowanie:

  • "Hydrokortyzon" (50-100 mg);
  • "Prednizolon" (60-90 mg).

Aby złagodzić stan pacjenta, potrzebne są leki, które mogą poprawić drożność oskrzeli i rozrzedzoną plwocinę. Podaje się je za pomocą cewnika lub specjalnej rurki. Awaryjna opieka nad astmą oskrzelową to:

  • "Trypsyna" (5-10 ml);
  • "Chymotrypsyna" (5-10 ml);
  • izotoniczny chlorek sodu (10 ml).

W minutę po podaniu leku flegma zostaje spuszczona. Procedura jest możliwa tylko w znieczuleniu.

Co jeszcze pomoże?

Ponadto pomoc w nagłych wypadkach astmy wiąże się z wykorzystaniem środków w celu zmniejszenia skurcze mięśni ( „Eufillin” fundusze Adrenomimeticalkie), a także leki oskrzeli.

Przydatne leki, które zmniejszają zdolność gruczołów oskrzelowych do wydzielania, leki przeciwhistaminowe, cholinomimetyki. Ze względu na ich działanie leki te łagodzą również pacjenta i łagodzą skurcz.

Etapowa i doraźna opieka nad astmą oskrzelową

Stadium astmy określa poziom opieki, jakiego potrzebuje pacjent.

W pierwszym etapie przydatne są zakraplacze z "Polyglucin" w objętości 400-800 ml. Pomocny będzie izotoniczny chlorek sodu (objętość jest taka sama). Preparaty rozcieńczają plwocinę i pomagają usunąć ją z organizmu, a także eliminują problem odwodnienia.

Ponadto, żyłę podaje się "prednizolon" (60-90 mg), "deksametazon" (2-4 mg), "hydrokortyzon" (100-200 mg). Zmniejsza to przepuszczalność komórek, wzmacnia działanie leków przeciwhistaminowych, adrenomimetyków. Na koniec włóż zakraplacz wodorowęglanem sodu. Wprowadź do 200 ml 4% roztworu. Eliminuje to kwasicę.

Drugi i trzeci etap

W tej sytuacji opieka doraźna w astmie oskrzelowej polega na wprowadzeniu żyły "prednizolon" (180-360 mg), "deksametazon" (4-8 mg). Kontrola oddychania odbywa się za pomocą "Hexenal" (3-5 ml) - odbywa się ściśle pod znieczuleniem.

Konieczne jest przepłukanie oskrzeli, do której stosuje się wodorowęglan sodu. Aby uzyskać płyn do flegmy, użyj leków enzymatycznych.

Na trzecim, najbardziej niebezpiecznym etapie oddech pacjenta musi być kontrolowany z zewnątrz. Dodatkowo przeprowadzane są opisane powyżej działania.

Astma: przypadki szczególne

Jeśli choroba jest wywoływana nie przez reakcję alergiczną, przed atakiem osoba czuje:

  • niepokój;
  • impotencja;
  • ucisk;
  • bezsenność;
  • zawroty głowy.

Warto pamiętać, że najbardziej niebezpiecznym wariantem rozwoju ataku jest stan astmatyczny. Wraz z nim istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci, wywołane niezdolnością do oddychania.

Co powinienem zrobić najpierw?

Jeśli pacjent ma atak astmy, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia, a następnie pomóc osobie. Nawet jeśli astmatykowi stanie się wkrótce łatwiej, lekarze nie mogą zostać odwołani, ponieważ pełne badanie kliniczne stanu danej osoby jest konieczne z późniejszą receptą na leczenie farmakologiczne.

Pomoc zaczyna się od najprostszej. Pomieszczenie zostaje wywieszone lub astma zostaje wyniesiona na ulicę, na świeże powietrze. Szyja uwalnia się od wszystkiego, co mogłoby ją wycisnąć - kołnierzyka, szalika, koszuli. Następnie pomagają przejść do pozycji "ortopedia", gdy dłonie spoczywają na twardej powierzchni, pacjent siedzi. Łokcie są hodowane na zewnątrz.

Inhalator do walki z astmą

Jeśli to możliwe, należy natychmiast wykonać inhalację. Jeśli astmatyk ma przy sobie butelkę z lekiem, załóż dyszę, odwróć się i wstrzyknij lek. Procedurę wykonuje się z przerwą wynoszącą jedną trzecią godziny nie więcej niż trzy razy.

Jeśli przejawianie się astmy jest łatwe, kąpiele stóp przychodzą na ratunek. Przydaje się umieszczanie tynków gorczycy na stopach. Po przybyciu karetki należy poinformować lekarzy o stosowanych lekach i podjętych działaniach. Dalsze leczenie pacjenta zależy od tego.

Co dalej?

Ponadto pierwsza pomoc udzielana jest przez specjalistów. Robią zastrzyki, zakładają zakraplacze, dają tabletki, aby złagodzić stan pacjenta. Wybierz konkretną opcję, oceniając stopień zaawansowania ataku. W lekkiej postaci odpowiednie są tabletki i inhalacje efedryny, "Alupent" i inne wcześniej wspomniane leki. Leki pomagają pozbyć się plwociny, zmniejszyć duszność, a w ciągu godziny stan pacjenta staje się lepszy.

W trudnej sytuacji na ratunek przychodzi tlenoterapia. Injektywnie wstrzykiwano skuteczne leki w celu poprawy stanu. Największą skuteczność można osiągnąć, łącząc "Atropine" i efedrynę (lub adrenalinę). Ale zwróć uwagę: adrenaliny nie można stosować, jeśli diagnozą jest astma serca. Morfina jest niedopuszczalna u pacjentów z oskrzelami.

Złożona sytuacja

Bardzo poważny stan - kiedy oskrzela są wypełnione flegmą. Jest to znieczulenie obowiązkowe, po którym plwocina musi zostać usunięta za pomocą specjalnych urządzeń.

Zdarza się również, że ciało reaguje nieprzewidywalnie na leki, stan pogarsza się. Nazywa się to stanem astmatycznym, czyli najniebezpieczniejszym stanem. Tradycyjne podejście jest następujące: "Prednizolon" (90 mg), "Deksametazon" (4 mg), "Hydrokortyzon" (200 mg). Nawet taka terapia może okazać się nieskuteczna. Pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji.

Instrukcja postępowania w nagłych wypadkach w astmie oskrzelowej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą alergiczną, która atakuje górne drogi oddechowe.

Choroba ta występuje dość często: według różnych danych dotyczy 3-10% populacji na świecie.

Głównym i bardzo groźnym objawem tej choroby jest uduszenie. Dlatego każda osoba powinna znać techniki pierwszej pomocy w przypadku ataków astmy.

Przyczyny i czynniki prowokujące atak

  1. Palenie (w tym pasywne). Częste wdychanie substancji rakotwórczych w dymie tytoniowym bezpośrednio uszkadza błonę śluzową płuc, powodując w nich zmiany patologiczne. Dlatego te narządy stają się bardzo podatne na różne alergeny.
  2. Zła ekologia (zanieczyszczone powietrze). Według statystyk medycznych populacja regionów przemysłowych i dużych miast jest częściej naznaczona takimi chorobami, jak astma oskrzelowa i zapalenie oskrzeli.
  3. Aktywność zawodowa. Pracownicy niektórych zawodów (budownictwo, górnik, produkcja chemiczna, pranie) są zmuszani codziennie do zmierzenia się z agresywnymi alergenami (kurz, sadza, gips, opary chemiczne itp.). Pod tym względem w tej kategorii osób częstość występowania astmy jest wyższa niż w przypadku innych zawodów.
  4. Towary chemii gospodarczej. Wiele detergentów i środków czyszczących zawiera substancje chemiczne, które mogą powodować kaszel i uduszenie.
  5. Środki opieki nad sobą (szczególnie aerozole!). Woda toaletowa, lakier do włosów, odświeżacz powietrza składa się z drobno zdyspergowanych kropli, które łatwo przenikają do płuc i mogą wywoływać reakcję alergiczną układu oddechowego w postaci ataku astmy.
  6. Niektóre leki (nieselektywne beta-adrenoblockery, NLPZ, substancje nieprzepuszczające promieniowania rentgenowskiego, itp.) są w stanie zakłócić odpowiednią aktywność drzewa oskrzelowego, co pociąga za sobą rozwój astmy.
  7. Alergeny pokarmowe. Kompletny zbilansowana dieta normalizuje przemianę materii w organizmie, tłumione ryzyko wystąpienia przesłanek do nadreaktywności układów oddechowego i odpornościowego. Szkodliwe jedzenie (fast food, pokarmy bogate w białka i tłuszcze, słodycze, konserwy) zawierają suplementy które nasilają reaktywność układu odpornościowego, co może prowadzić do astmy oskrzelowej (również może powodować wysypkę i swędzenie).

  • Infekcje dróg oddechowych (bakterie, wirusy, grzyby) zmienić wrażliwość i normalne funkcjonowanie oskrzeli, poza tym same mikroorganizmy mogą działać jako alergeny, co prowadzi do rozwoju astmy.
  • Stres. Niemożność zerwania się i odpowiedniego reagowania na problemy życiowe często prowadzi do stresu. Nadmierne pobudzenie układu nerwowego go wyczerpuje, a układ odpornościowy również jest osłabiony. Bariera ochronna organizmu jest rozcieńczona, co ułatwia przenikanie alergenów do organizmu.
  • Różne uszkodzenia autonomicznego układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego są silną podstawą do nadreaktywności układu oddechowego, co często prowadzi do początku uduszenia.
  • Dziedziczność. Udział czynnika dziedzicznego w chorobie astmy oskrzelowej wynosi od 30% do 40%. W takim przypadku rozwój tej choroby u dziecka jest możliwy w każdym wieku.
  • Zwiastuny i objawy

    Przed atakiem lub w jego trakcie można zauważyć pogorszenie następujących charakterystycznych objawów nadchodzącego kryzysu:

    • Zmęczenie, zmęczenie pacjenta;
    • Wysypki (pokrzywka);
    • Kichanie;
    • Świąd błony śluzowej;
    • Możliwe bóle głowy, nudności;
    • Chryps;
    • Kaszel (często suchy, astmatyk);
    • Możliwe jest wytwarzanie plwociny (lepkiej);
    • Trudne, płytkie oddychanie (szczególnie przy wydechu);
    • Początek duszności (nasilony po aktywności fizycznej);
    • Ciężar w klatce piersiowej, uczucie zaduchu;
    • Po kontakcie z alergenem, stan pacjenta pogarsza się;
    • Kołatanie serca (tachykardia). Impuls wzrasta do 130 uderzeń / min;
    • Ból w klatce piersiowej (głównie w dolnej części).

    Zastanówmy się, co zrobić, aby zapobiec dalszemu rozwojowi niebezpiecznego stanu.

    Algorytm działań na rzecz opieki przedszpitalnej

    Jeśli dana osoba zachoruje w domu lub w dowolnym miejscu na ulicy, niezwykle ważne jest, aby szybko złagodzić jego stan, zapewniając pierwszą pomoc w nagłych wypadkach.

    Co musisz zrobić:

    1. Najpierw zadzwoń do lekarza («szybka "pomoc").
    2. Pacjent otrzymuje pozycję siedzącą lub półsiedzącą, aby mógł rozcieńczyć łokcie.
    3. Spróbuj go uspokoić i nie wpadaj w panikę.
    4. Uwolnij klatkę piersiową od ubrania (usuń krawat, rozpiąć koszulę).
    5. Zapewnij dopływ świeżego powietrza (otwórz okno szeroko otwarte, wyjdź na ulicę).
    6. Dowiedz się, czy dana osoba cierpi na astmę.
    7. Szansa na start bez narkotyków to niewielki atak. Dlatego warto zapytać, czy ma inhalator kieszonkowy lub narkotyki. wyznaczony mu przez lekarza.

    Co obejmuje pomoc pielęgniarska?

    Pielęgniarka w samochodzie pogotowia ratunkowego lub w szpitalu musi udzielić pierwszej pomocy, gdy pacjent czeka na lekarza:

    1. Najpierw musisz zadzwonić do lekarza (zapewni on w pełni wykwalifikowaną pomoc medyczną);
    2. Nie panikuj i uspokoić pacjenta, aby cofnąć (lub usunąć) Odzież wierzchnia, przewietrzyć pomieszczenie, aby pomóc pacjentowi podjąć wygodną pozycję do niego, żeby mógł rozciągnąć swoje ręce (to zmniejszy brak tlenu, odpręża astmę);
    3. Postępuj zgodnie ze wskazaniami ciśnienia krwi, częstości oddechów i tętna (w celu monitorowania stanu);
    4. Podaj pacjentowi 30-40% zwilżonego tlenu (to zmniejszy niedotlenienie);

  • Zastosuj aerozol Salbutamolu (para oddechów zmniejszy skurcz oskrzeli);
  • Przed badaniem przez lekarza zabrania się pacjentowi używania inhalatora kieszonkowego (zapobiegając pojawieniu się oporności na leki w celu powstrzymania ataku);
  • Podaj gorący napój dla astmatyków, zorganizuj gorące kąpiele na dłonie i stopy (odruchowo redukuj skurcz oskrzeli);
  • Jeśli te środki są nieskuteczne, wówczas pod nadzorem lekarza należy podać dożylnie: 10 ml 2,4% roztworu euphyliny; od 60 do 90 mg prednizolonu;
  • Przed przybyciem lekarza przygotuj: torbę Ambu, sztuczne urządzenie wentylacyjne płuc (IVL) (do resuscytacji krążeniowo-oddechowej).
  • Czym jest stan astmatyczny?

    Stan astmy jest stanem krytycznym spowodowanym postępem astmy oskrzelowej.

    W wyniku jego rozwoju występuje brak układu oddechowego, którego tworzenie wiąże się z obrzękiem błony śluzowej oskrzeli i ostrym zmniejszeniem mięśni.

    Przyczyny rozwoju

    • Przyjmowanie zbyt dużych dawek sympatykomimetyki (na dzień należy przyjmować nie więcej niż 6 razy);
    • Ostre ustąpienie glikokortykosteroidów ("zespół odstawienia");
    • Kontakt z ogromną dawką alergenu;
    • Zaostrzenie chorób układu oddechowego;
    • Nadmierny wysiłek (zarówno muskularny szkielet, jak i układ nerwowy);
    • Klimat (wysoka wilgotność lub zawartość pyłu, gwałtowne zmiany ciśnienia barometrycznego);
    • Złe leczenie farmakologiczne.

    Etapy ciężkości i symptomatologia

    Etap I (wstępna, względna rekompensata). Te patologiczne zmiany są odwracalne. Wymagane jest bezzwłoczne udzielenie pierwszej pomocy w celu złagodzenia stanu chorego. Świadomość jest zachowana.

    • Pocenie się;
    • Pacjent jest niespokojny i przerażony;
    • Częstość akcji serca wzrasta (tachykardia);
    • Pacjent z trudem wydycha powietrze;
    • Trójkąt nasolabialny o niebieskawym odcieniu;
    • Ortopedia jest pozycją wymuszoną: pacjent siedzący lub stojący pochyla się do przodu i opiera się o przedmiot rękami. Tak więc pacjent łatwiej oddycha;
    • Silny kaszel bez plucia;
    • Na natchnieniu powstają luki międzyżebrowe;
    • W klatce piersiowej słychać dość głośne rzęsy.

    Etap II (stan dekompensacji). Skurcz oskrzeli jest bardziej wyraźny, niektóre obszary płuc nie biorą udziału w czynnościach oddechowych.

    W rezultacie organizm cierpi na brak tlenu i nadmiar dwutlenku węgla.

    • Objawy pierwszego etapu są zaostrzone;
    • Dyspnea jest bardziej wyraźna;
    • Pacjent opóźniał reagowanie na bodźce zewnętrzne, czasami pojawia się podniecenie;
    • Wargi i skóra stają się niebieskie;
    • Klatka piersiowa jest powiększona (jak u szczytu inspiracji);
    • Puls jest częsty, ale słaby;
    • Spada ciśnienie krwi;
    • Naczynia podskórne i podobojczykowe są puste.

    Etap III (stadium śpiączki hiperkapnistycznej). Najbardziej niebezpieczny i szybko rozwijający się. Konieczne jest natychmiastowe wezwanie karetki pogotowia lub samo dostarczenie pacjenta do sali przyjmującej leczenia i profilaktycznego założenia.

    • Rytm pulsu zostaje przerwany, sam puls jest słaby;
    • Drgawki;
    • Pacjent nie wchodzi w kontakt z innymi;
    • Oddech rzadko, może być nieobecny;
    • Świadomość tam.

    Pierwsza pomoc

    Algorytm jest taki sam jak w przypadku ataków astmy oskrzelowej. Aby złagodzić warunek lub całkowicie usunąć atak bez narkotyków, postępuj zgodnie z poniższymi instrukcjami:

    1. Wezwij pogotowie.
    2. Uwolnij drogi oddechowe pacjenta, przewietrz pomieszczenie lub wyprowadź pacjenta na ulicę (jeśli nie ma alergenu!).
    3. Wykonywanie najbardziej wygodnej pozycji astmatyków (ortopedia): pacjent siedzi z rękami na kolanach i pochyla się do przodu.
    4. Unikaj kontaktu pacjenta z potencjalnymi alergenami.
    5. Aby oddać mocz chorego ciepłą wodą (jeśli jest przytomny!).

    Astmatyczne łagodzenie stanu

    • Terapia tlenowa (terapia tlenowa).
    • Dożylne podawanie leków o działaniu rozszerzającym oskrzela i przeciwhistaminowym.
    • Dożylny wlew.
    • W razie potrzeby podłącz pacjenta do respiratora (IVL).

    Leki

    Adrenalina. Lek podaje się podskórnie. Adrenalina jest sympatykomimetykiem receptorów alfa, beta1 i beta2-adrenergicznych. Rozluźnia mięśnie oskrzeli i rozszerza się, co ułatwia stan astmatyczny.

    Eufillin (2,4% roztwór) podaje się kroplówkę dożylnie. Aktywuje receptory beta-adrenergiczne, które usuwają skurcz oskrzeli.

    Kortykosteroidy pośrednio zwiększa wrażliwość receptorów beta-adrenergicznych. Grupa tych hormonów ma działanie przeciwzapalne, przeciwobrzękowe i przeciwhistaminowe, w wyniku czego atak astmy zostaje wyeliminowany.

    Wdychanie paroxygen rozcieńczyć plwocinę.

    Antybiotyki. Są przepisywane w obecności nacieku z pęcherzyków lub plwociny, co często ma miejsce w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli.

    Penicyliny nie stosuje się - wywołuje skurcz oskrzeli!

    Możliwe powikłania

    • Odma opłucnowa występuje z powodu naruszenia integralności pęcherzyków płucnych, co prowadzi do przedostania się powietrza do jamy opłucnej.

    Charakterystyczne jest pojawienie się tępego silnego bólu, zlokalizowanego w miejscu uszkodzenia, wyraźnej duszności. Wraz z postępem tego procesu możliwy jest wstrząs opłucnowy.

  • Rozedma płuc ujawnia się podczas badania rentgenowskiego.

    Męczący kaszel może przyczynić się do obrażenia stawów żeber i chrząstki. Jest również prawdopodobne, że naczyniowy układ wewnątrzoskrzelowy zostanie przerwany, a plwocina zostanie odcięta za pomocą domieszki krwi.

  • Możliwe śmiertelny wynik.
  • Wniosek

    Astma oskrzelowa, podobnie jak większość chorób przewlekłych, nie jest chorobą, ale sposobem na życie. Pacjent powinien współpracować z lekarzem i postępować zgodnie z jego zaleceniami.

    Przede wszystkim należy ograniczyć kontakt z alergenami, rzucić palenie, zacząć jeść prawidłowo i mniej nerwowo. W okresach zaostrzeń astmy oskrzelowej konieczne jest przyjmowanie przepisanych leków.

    Również astmatycy powinni zawsze mieć pod ręką poręczny inhalator.

    Powiązane filmy wideo

    Wizualna instrukcja wideo na temat pierwszej pierwszej pomocy:

    "Natychmiastowa opieka medyczna"

    dla studentów III roku Wydziału Lekarskiego

    Pomoc w nagłych wypadkach na hipertermię

    Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku ataków astmy

    Pilna pomoc przy obturacji tchawicy lub dużego oskrzela z ciałem obcym

    Opieka doraźna w przypadku samoistnej odmy opłucnowej

    Opieka pogotowia na krwotok płucny

    Opieka w nagłych wypadkach w chorobie zakrzepowo-zatorowej tętnicy płucnej

    Awaryjne leczenie wstrząsu anafilaktycznego

    Opieka w nagłych wypadkach w przypadku napadowego częstoskurczu komorowego

    Opieka w nagłych wypadkach na napadowy częstoskurcz nadkomorowy

    Opieka doraźna na dusznicę bolesną

    Opieka pogotowia w przypadku zawału mięśnia sercowego

    Opieka pogotowia na wstrząs kardiogenny

    Opieka doraźna w przypadku bradyarytmii

    Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku kryzysu nadciśnieniowego

    Pomoc w nagłych wypadkach na nagłą śmierć

    Metoda pośredniego masażu serca

    Metody przeprowadzania sztucznej wentylacji

    Pomoc w nagłych wypadkach w ostrym krwawieniu z przewodu pokarmowego

    Pomoc w nagłych wypadkach na kolkę nerkową

    Opieka w nagłych wypadkach na śpiączkę hiperglikemiczną (ketoacidotic) u pacjentów z cukrzycą

    Pomoc w nagłych wypadkach w przypadku śpiączki hipoglikemicznej u pacjentów z cukrzycą.

    Pomoc w nagłych wypadkach na kryzys tyreotoksyczny

    1. Pomoc w nagłych wypadkach na hipertermię

    Objawy kliniczne.Skargi na dreszcze lub gorączkę, ciężkie poty, kołatanie serca, duszność. Obiektywnie: symptomatologii choroby podstawowej, przekrwienie, wilgotności lub sucha, częste impulsu, może być oznaką upadku z obniżenia ciśnienia, tachykardii, skąpomoczu. Dzieci i długotrwała hipertermia mogą mieć drgawki.

    1) Umieść pacjenta w chłodnym pomieszczeniu, wypij zimną wodę.

    2) Pocieraj łatwo lotne ciecze (alkohol, eter).

    3) Owinąć arkusze pacjenta, zwilżyć zimną wodą, owinąć bąbelkami z lodem.

    4) Analginum 2 ml 50% roztwór dożylnie.

    5) Aminazyna 0,5-2 ml 2,5% roztworu

    - lub droperidol 2 ml 0,25% roztworu dożylnie.

    6) Roztwór schłodzony substancji krystalicznych (roztwór Ringera Acesol, Trisol, 0,9% roztwór chlorku sodu), dożylnie.

    7) Seduxen 0,2-0,3 mg / kg, lub oksymaślan sodu 100 mg / kg dożylnie z drgawkami.

    8) Prednizolon 60-120 mg dożylnie z niedociśnieniem tętniczym.

    9) Intubacja wentylacji tchawicy ze znaczną depresją oddechową.

    2. Nagły wypadek w początkach ataków astmy

    Atak astmy - astma związana ze skurczem oskrzeli, obrzęk błony śluzowej, spowodowany nadmiernym nadreaktywności oskrzeli spowodowanego przez mechanizmy immunologiczne i non-immunologicznych.

    Objawy kliniczneastma oskrzelowa. Skargi: atak duszności wydechowej, suchy kaszel. W ataku odwrotnej rozwoju pojawia rzadki, trudnootdelyaemoy, elastyczną plwociny, która może być błon śluzowych (szklistej), śluzowo-ropną, ropne. Prekursorami ataku mogą być świąd skóry, oczu, nieżytów naczynioruchowych, migreny. CEL: wymuszona położenia z ramion wsporczych na krawędzi dna, krzesło rozproszonego sinica, jest trudne, pobudzenie lub opóźnienie. Klatka piersiowa jest rozszczepialna, pomocnicze mięśnie międzyżebrowe uczestniczą w oddychaniu, ciągnąc szyjny szyjny. Gdy palpacja - sztywność klatki piersiowej, osłabienie i brak drżenia głosu. Perkusja światło - dźwięk pudełka, Osłuchiwanie - oddychania osłabiony z rozszerzonym wydechu, świszczący oddech rozproszone, osłabiając bronhofonii. Puls może być arytmiczne, częste, słabe wypełnienie, napięcie. Ciśnienie krwi można zwiększyć. Prawa granica względnej otępienia serca zostaje przesunięta, a średnica serca poszerzona. Głuchota tonów, osłabienie Atona na czubku, akcent sekundy na tętnicy płucnej.

    Terapia do cupping ataku astmy oskrzelowej odbywa się różnie w zależności od ciężkości ataku. Kryteriami oceny ciężkości ataków astmy oskrzelowej są obiektywne dane kliniczne i instrumentalne.

    Lekki atak: duszność na spacery, pacjent może leżeć rozmowy propozycje mogą być podniecony, sinica nie, zwiększona częstość oddechów, wspiera muskulaturę nie jest zaangażowany w oddychaniu, świszczący oddech osłuchiwanie często tylko podczas wydechu, PaO2 (podczas oddychania powietrzem) większej niż 60 mm gt; PaCO2 ma mniej niż 45 mm Hg. Art.

    Średnia atak waga: duszność podczas rozmowy, wolą siedzieć mówić frazę zazwyczaj podekscytowany możliwie sinica, pilotów w oddychaniu ponad 30 na minutę, nie jest częścią w oddechu mięśni pomocniczych, odsunięcie dół nadobojczykowy, świszczący głos, odległy, PaO2 (podczas oddychania powietrzem) mniej niż 60 mm Hg. PaCO2 ma mniej niż 45 mm Hg. Art.

    Ciężki atak: Pacjent siedzi pochylony do przodu, można mówić tylko w słowach lub kontaktu werbalnego jest nieobecny, może być podniecony lub zahamowane, umysł zdezorientowany, sinica, wyraźne przyspieszenie lub spadek częstości oddechów, udział w oddechu mięśni pomocniczych, zdalne świszczący oddech lub osłuchiwanie - " wyciszenie płuc ", PaO2 (z oddychaniem powietrzem) poniżej 60 mm Hg. p. CO2, ponad 45 mm Hg. Art.

    1) Nawilżone 30-40% tlenu przez cewniki nosowe 2-4 l / min.

    Główne grupy leków do usuwania ataku astmy oskrzelowej:

    -Inhalacyjny β2-adrenomimetyki - fenoterol, salbutamol (leki pierwszego wyboru),

    -metyloksantyny - aminofilina (euphyllina), teofilina (leki drugiego wyboru),

    -M-holinolitiki - bromek ipratropium (atrovent) (środek ostatniego wyboru).

    I. Lekki atak astma oskrzelowa: wdychanie β2-adrenomimetika (fenoterol) (1-2 dawki inhalacyjne z inhalatora lub nebulizatora). Po zatrzymaniu kontynuuj wdychanie β2-adrenomimetyki przez kilka dni co 4-6 godzin.

    II. Atak średniej ostrości: wdychanie β2-adrenomimetyk (fenoterol): 1-2 dawki z inhalatora z odmierzaną dawką lub przez nebulizator (do trzech razy co 20 minut przez pierwszą godzinę). Jeśli niedrożność oskrzeli jest utrzymana, należy podać ogólnoustrojowe glukokortykoidy (prednizolon) i inhalacje β2-adrenomimetyki przez kilka dni co 4-6 godzin.

    III. Ciężki atak astma oskrzelowa.

    1) Wdychanie β2-adrenomimetic (fenoterol) 1-2 dawek w inhalatorze lub rozpylaczu do (lub M-holinolitikom ipratropium) w trzech powtórzeniach w ciągu 20 minut w trakcie pierwszej godziny.

    2) W przypadku braku efektu w ciągu godziny, prednizolon 1-10 mg / kg pozajelitowo lub 0,5-1 mg / kg doustnie. Być może dwukrotne zwiększenie dziennej dawki wziewnych glikokortykosteroidów (beklometazon, budezonid).

    3) Wdychanie fenoterol / ipratropium (Berodual) kontynuować co godzinę lub ciągle przez nebulizator przed udoskonaleniem.

    4) Prednizolon 1-2 mg / kg co 4-6 godzin wielokrotnie (do dziennej dawki w ciężkich przypadkach 8-10 mg / kg).

    5) W przypadku niedostatecznego działania rozszerzającego oskrzela - aminofilinę (euphylinę, roztwór 2,4%) podaje się dożylnie 5 mg / kg przez 20-30 minut. Następnie, jako napar, 0,6-1 mg / kg / godzinę lub w dawkach podzielonych w odpowiednich dawkach co 4-5 godzin.

    6) W przypadku braku efektu godzinnej terapii wziewnej fenoterolu i dożylnego podawania aminofiliny na tle wielokrotnego podawania prednizolonu β2-adrenomimetik podaje się pozajelitowo.

    7) Wraz z pogorszeniem się stanu pacjenta, zagrożenie zatrzymaniem oddechu wskazuje na intubację tchawicy i przeniesienie pacjenta na sztuczną wentylację (IVL).

    8) Leczenie wlewem w dawce 50 ml na 1 kg masy ciała na dzień - 0,9% roztwór chlorku sodu i 5% roztworu glukozy w stosunku 1: 1.