Sekcje czasopism


Niektóre formy raka płuc można skutecznie leczyć. Oprócz chirurgii istnieją również chemioterapeutyczne, ukierunkowane, radiacyjne metody leczenia złośliwych guzów płuc. Jaką metodę zastosować w każdym konkretnym przypadku, lekarz określa, w zależności od stadium toczącej się choroby, budowę histologiczną rozwijającego się nowotworu, stan funkcji oddechowej i czynności serca ciała pacjenta. Istnieje szereg środków zapobiegawczych w przypadku raka płuc.

Rodzaje chirurgicznego leczenia raka płuca

Przed wyznaczeniem metod leczenia raka płuc lekarz rozpoczyna:

  • Etapy procesu nowotworowego.
  • Ogólny stan zdrowia pacjenta.
  • Zgromadzona historia i wyniki diagnozy raka płuc.
  • Istnieją przeciwwskazania.

Jeśli interwencja chirurgiczna jest wybrana jako metoda leczenia, określa się istotę przyszłej operacji.

Leczenie chirurgiczne może być:

Metoda radykalna sugeruje całkowite usunięcie przez operację wszystkich dotkniętych nowotworem i przerzutami narządów pacjenta.

Przy całkowitej chirurgii chirurg usuwa dotkniętego onkologią:

  • Lobes of the Pung.
  • Ogniska przerzutów.
  • Węzły chłonne.
  • Inne narządy dotknięte przez kiełkujący guz nowotworowy.
  • Wszystkie rozsiewane przerzuty.

Po usunięciu operacji paliatywnej:

  • Główne skupienie guza.
  • Węzły chłonne w granicach dostępności.
  • Narządy, w których wyrósł nowotwór i do których chirurg może uzyskać chirurgię paliatywną.

Reszta, bardziej odległe ogniska przerzutów i dotkniętych obszarów są następnie leczone innymi odpowiednimi metodami, które uzupełniają wykonywaną operację!

Może to być:

Aby pomyślnie przeprowadzić radykalną interwencję chirurgiczną, należy przestrzegać kilku kluczowych punktów:

  • Wzrost nowotworowy powinien znajdować się na pierwszym etapie rozwoju.
  • Od krawędzi guza, które są widoczne dla chirurga, musisz cofnąć się o dwa centymetry.
  • Guz należy wyciąć wraz z częścią płuc, z otaczającymi włóknami i więzami limfatycznymi.
  • Komórki rakowe jeszcze nie wpłynęły na naczynia, narządy, tkanki, oskrzela, wycięte przez chirurga podczas operacji.

W raku płuc głównymi rodzajami operacji są:

  • Lobektomia.
  • Pulmonektomia.
  • Limfadenektomia.
  • Pęknięcie klinowe.

Lobektomia jest przepisywana w przypadkach, gdy:

  • Rozwój raka płuca jest zlokalizowany w jednym z jego płatów.
  • Górna krawędź guza znajduje się na wysokości górnego i dolnego oskrzydla płata.
  • Guz nie wykracza poza segmentowe oskrzela.

W przypadku lobektomii usuwa się płat płuc dotknięty rakiem.

Pulmonektomia jest wskazana, jeśli:

  • Guz wyrastał do narządów sąsiadujących z płucami, a także do klatki piersiowej.
  • Główny rak oskrzeli jest dotknięty nowotworem złośliwym.
  • Guz wpływał na kilka płatów płucnych.
  • Metastazy rozprzestrzeniają się do węzłów chłonnych poza płatami płucnymi.

W rezultacie pneumoektomia chirurg usuwa całe płuco. W tym i innym przypadku, z pewnością wycięcie węzłów chłonnych w korzeniu płuca i śródpiersia, jak również wycięcie otaczającego włókna.

W procesie limfadenektomii pacjent jest selektywnie usuwany tylko z węzłów chłonnych.

Podczas resekcji klina pacjent wycina tylko niewielką część płuca.

Wskazania do radioterapii

Radioterapię przepisuje się pacjentom z rakiem płuc w następujących przypadkach:

  • Przeciwwskazania do przeprowadzenia radykalnej operacji.
  • Odmowa pacjenta od operacji.
  • Podczas wykonywania operacji paliatywnej w ramach kompleksowego leczenia w celu zniszczenia komórek nowotworowych pozostających w narządach.
  • Przed operacją w celu zmniejszenia wielkości guza, aby stworzyć dogodne warunki do jego usunięcia.
  • Jako niezależna metoda leczenia.

Najskuteczniejsze jest prowadzenie radioterapii raka płaskonabłonkowego.

Leczenie radiologiczne raka płuca może być:

W procesie paliatywnego leczenia pod wpływem promieniowania tylko część guza ulega zniszczeniu. Dla pacjenta przynosi to ulgę niektórym ciężkim objawom przebiegu choroby.

Terapia ta jest zalecana w następujących przypadkach:

  • Rozprzestrzenianie przerzutów do węzłów chłonnych obszaru nadobojczykowego.
  • Guz nowotworowy we wszystkich węzłach chłonnych śródpiersia.
  • Obecność komórek rakowych w przeponie, klatce piersiowej, w osierdziu.
  • Silne ciśnienie guza na głównych naczyniach ciała.
  • Pojawienie się nawrotów raka płuc.

Promieniowanie radykalne niszczy całkowicie wszystkie złośliwe nowotwory.

W tym przypadku są napromieniowane:

  • Sam guz.
  • Tkanka płucna wokół niego.
  • Strefa korzenia płuca od strony guza.
  • Obszar śródpiersia w sąsiedztwie dotkniętego obszaru.

Radical radioterapia jest zalecana, jeśli pacjent ma 1 lub 2 etapy raka płuc!

Należy rozumieć, że podczas radioterapii promieniowanie wpływa na narządy wewnętrzne, które nie mają stabilnej obrony immunologicznej.

Takie organy obejmują:

Dopuszczalne dla tych ciał proporcja promieniowania jonizującego jest niewystarczająca, czasami, do całkowitego zniszczenia istniejącego guza.

Ponadto stosuje się skojarzoną radioterapię.

W tym przypadku specjalna sonda jest umieszczana we wnęce zaatakowanego oskrzela za pomocą bronchoskopu. To przez niego promieniowanie jest traktowane.

Jedną z najbardziej zaawansowanych metod radioterapii komórek nowotworowych jest interferencja stereotaktyczna. Za pomocą specjalnego urządzenia silna dawka promieniowania jest skierowana punktowo do dotkniętej tkanki. W tym samym czasie otaczające zdrowe tkanki nie są narażone na promieniowanie. Ta metoda może być porównywana z cienką operacją chirurgiczną.

Istota chemioterapii dla raka płuc - etapy leczenia

Chemioterapia jest stosowana jako:

  • Stanowi integralną część złożonego leczenia raka płuc.
  • Jako niezależna metoda.

Chemioterapia jest przepisywana zarówno przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza, jak i po nim, aby zapobiec nawrotom!

Jako niezależna metoda leczenia chemioterapia została z powodzeniem zastosowana jako leczenie drobnokomórkowy rak płuc.

Niedrobnokomórkowa postać raka o wiele mniej podatne na leczenie lekami chemioterapeutycznymi.

Chemioterapia wydawać na kilka etapów. Na pierwszym etapie leczenia przepisane jest z reguły dwa leki przeciwnowotworowe. Połączenie trzech leków nie daje dużo lepszego efektu i nie usprawiedliwia się z powodu dużej toksyczności.

Jeżeli w wyniku pierwszego etapu leczenia pożądany wynik nie zostanie osiągnięty, zaleca się przygotowanie do kolejnego etapu. Należy jednak zauważyć, że druga i trzecia faza chemioterapii mają słabszy wpływ na komórki rakowe.

Chemioterapia ma niepożądane skutki uboczne i możliwe powikłania:

  • Pacjent odczuwa nudności, aż do wymiotów.
  • Obficie wypadaj z włosów.
  • Skóra staje się sucha.
  • Może wystąpić anemia.
  • Normalny stan funkcji krwiotwórczej szpiku kostnego jest stłumiony.
  • Istnieje niedobór odporności.
  • Może krwawić.

Terapia docelowa

Ukierunkowana terapia guza płuc jest ukierunkowanym leczeniem raka poprzez specjalistyczne leki. Celem terapii jest wybór stref poziomu molekularnego.

W przeważającej większości przypadków takie cele stają się:

  • Czynnik wzrostu śródbłonka.
  • Naskórkowy czynnik wzrostu.

Ze względu na efekt punktowy leków na czynniki wzrostu, blokuje się całą grupę reakcji:

  • Reakcja przerzutów jest tłumiona.
  • Blokada kiełkowania guza w otaczających tkankach.
  • Zatrzymaj dalszy wzrost komórek nowotworowych.

Ukierunkowana terapia raka płuc również promuje kierunek odpowiedzi immunologicznych organizmu na komórki rakowe!

Do niekorzystnych skutków ubocznych tego rodzaju leczenia należą:

Zasadniczo nie mają one ciężkiego charakteru.

Prognoza na życie

Niestety, nie można mówić o korzystnej prognozie na życie osób z rakiem płuc. Średnio około dziesięciu procent pacjentów może żyć około pięciu lat.

Najbardziej niszczycielskim i agresywnym dla ludzkiego ciała jest drobnokomórkowy guz płuc.

Dla osób z anamnezowym rakiem płuc o dużych komórkach rokowanie jest bardziej kojące. Właściwe, świadome zapobieganie tej chorobie jest pilnym problemem na całym świecie.

W zapobieganiu złośliwym nowotworom płuc należy zwrócić uwagę:

  • Walka z paleniem.
  • Stworzenie bezpiecznych warunków pracy dla niebezpiecznych substancji rakotwórczych.
  • Regularne badania profilaktyczne prowadzone nowoczesnymi metodami osób zagrożonych.
  • Dodaj więcej owoców (zwłaszcza jabłek) i warzyw do diety, ponieważ zmniejszają ryzyko choroby.
  • Odmowa alkoholu, która wręcz przeciwnie zwiększa zagrożenie możliwą chorobą.

Ze wszystkich środków zapobiegawczych nowotworów złośliwych w płucach najważniejsze jest całkowite zaprzestanie palenia!

Jako skuteczne badanie podczas badań profilaktycznych należy zwrócić szczególną uwagę na:

  • Zbadanie kompozycji plwociny pod kątem obecności komórek atypowych.
  • Tomografia komputerowa płuc.

W każdej dziedzinie medycyny, a zwłaszcza w onkologii, bardzo ważna jest prawidłowo ustalona diagnoza, a leczenie choroby, która została rozpoczęta na czas, która nie zdołała osiągnąć komplikacji i innych problemów, było bardzo ważne. Test na raka jest bardzo ważnym czynnikiem sukcesu, który pomoże w wykryciu czasu i... Czytaj dalej → →

Onkologia rozpatrywana na trzecim miejscu w skali zapadalności na raka na świecie. Ponadto śmiertelność z powodu tej choroby, szczególnie w krajach zachodnich, jest dość wysoka. Aby skorygować obecną sytuację, eksperci zalecają przeprowadzenie badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego u osób o średnim i wysokim... Czytaj dalej → →

Jak leczyć raka płuc: leki i środki folk

Pomimo wysokiego poziomu rozwoju światowej medycyny miliony ludzi na świecie umierają każdego roku na nowotwory złośliwe. W tym przypadku w ostatnich latach choroba znacznie "wzrosła młodo".

Wśród nowotworów złośliwych rak płuc jest diagnozowany częściej niż inne patologie, oceniając młodych i pełnosprawnych pacjentów.

O chorobie

Rak płuca to złośliwe narządy powstające z komórek wyściełających płuca lub oskrzela. Choroba ta charakteryzuje się szybkim przejściem od jednego stadium do drugiego i wczesnym, prawie 100% przerzutem. Przeważnie męska połowa populacji jest chora. Według wskaźników śmiertelności lider wśród onkodiagnoz.

Interwencja chirurgiczna

Operacyjna metoda walki z patologią jest jedynym sposobem na powstrzymanie przebiegu tych nieodwracalnych procesów, które wywołują raka płuc w ciele.

Do jakiego wariantu zabiegu zastosować, lekarz decyduje, na podstawie obrazu klinicznego, stadium rozwoju choroby i ogólnego stanu organizmu po przeprowadzeniu obszernej ankiety.

Pęknięcie klinowe

Cięcie klinowe jest rodzaj chirurgii punktowej tkanek narządów. Dość często postęp choroby dotyka większości płuc. W tym przypadku odcinają się tylko jego poszczególne segmenty, dla których guz już się rozprzestrzenił.

Obcinanie odbywa się wzdłuż linii przejścia tętnic żylnych i dróg oddechowych. Wskazaniem do przewodzenia jest rak płuca na etapie wczesnej diagnozy, gdy wielkość edukacji jest nadal mała i utrzymuje opóźnienie.

Operacja trwa około 4 godzin i obejmuje następujące kroki:

  • środki znieczulające;
  • nacięcie skalpelem w miejscu guza, rozwarstwienie tkanek miękkich mostka i opłucnej płucnej;
  • usunięcie zrostów i przygotowanie narządu do ekstrakcji;
  • zadziwiany fragment zostaje odcięty, nakłada się samochładzające szwy;
  • Organ jest umieszczony na miejscu, szyte są tkanki klatki piersiowej.

Proces rehabilitacji i późniejszego powrotu do zdrowia jest znacznie szybszy niż w przypadku innych rodzajów interwencji, ponieważ ciało jest częściowo zachowane i może funkcjonować.

Prognoza na pomyślnie przeprowadzoną operację jest optymistyczna - pięcioletni próg przeżycia został przezwyciężony przez 85% pacjentów, podczas gdy wielu z nich powraca do normalnego normalnego życia.

Segmentektomia

Segmentektomia jest operacją chirurgiczną, której celem jest usunięcie części płuca lub gruczołu. W razie potrzeby można usunąć regionalne węzły chłonne. Pokazano go w guzach niedrobnokomórkowych w pierwszym i drugim etapie przebiegu choroby. Na tych etapach, dopóki komórki rakowe nie zdołają trafić sąsiednich tkanek, miejsce patologiczne można łatwo amputować.

W tym artykule opisano objawy raka okrężnicy.

Odbywa się to pod znieczuleniem wziewnym. Ma następującą sekwencję:

  • znieczulenie;
  • po rozcięciu tkanek klatki piersiowej za pomocą ekspandera i nożyczek przeprowadza się wydalanie oskrzeli i naczyń, a ich późniejsze przetwarzanie odbywa się za pomocą urządzeń amerykańskich;
  • dalej, lewą ręką, chirurg wyciąga fragmenty do oddzielenia i oddziela je od głównej, zdrowej części narządu;
  • wewnętrzne szwy są stosowane, zmagazynowana część narządu jest ułożona na miejscu i rozcięta wydrążona powierzchnia jest zszyta.

Aktywność fizyczna pacjenta jest ograniczona przez 4 do 5 dni. Przy silnym bólu można mu przepisać środki przeciwbólowe o ukierunkowanym spektrum działania, co może powstrzymać ból.

Prognozy przeżycia są pozytywne - Cztery na pięć operowanych na żywo ponad pięć lat, a dwie - całkowicie wyleczone od patologii. Niestety, na tym etapie przebiegu raka istnieje już ryzyko nawrotu i przerzutów.

Lobektomia

Płuco składa się z trzech segmentów, a lobektomia jest amputacją jednego z nich. Jest przeprowadzany we wczesnych stadiach choroby, kodeks edukacji nie przekracza 3 cm, a także z powiększonymi węzłami płuc.

  • znieczulenie ogólne;
  • w wersji tradycyjnej - wykonuje się sekcję. Część brzegowa jest rozszerzona, organ zostaje usunięty, a jego segment problemowy zostaje amputowany;

operacja wideo - w strefie międzyżebrowej wykonuje się kilka małych nacięć. Wprowadzają mikro-kamerę i instrumenty medyczne.

Patrząc na powiększony obraz na monitorze komputera, lekarz stwierdza patologiczną budowę, odcina dotknięty obszar i wyprowadza go na powierzchnię.

Następnie naczynia są traktowane w ten sam ukryty sposób, a szyte są wewnętrzne i zewnętrzne tkanki.

Czas trwania manipulacji od jednej godziny do czterech. Średni czas spędzony w szpitalu to tydzień. Cały ten okres pacjenta jest zmuszony do poruszania się i regularnego kaszlu, tak że funkcje oddechowe organizmu mogą być przywrócone tak szybko, jak to możliwe, a płuca są w pełni funkcjonalne.

Prognozy dotyczące przeżycia zależą nie tylko od jakości wykonywanej procedury, ale także od sił odpornościowych organizmu. Z reguły kobiety wykonują tę procedurę łatwiej i żyją dłużej. W przypadku braku przerzutów w trakcie operacji. Minimalny 5-letni okres jest przewidziany dla 80% operowanych pacjentów, z procedurą wideo - 95%.

Pulmonektomia

Najbardziej złożony rodzaj operacji płuc. Pulmonektomia - całkowita amputacja narządu. Pokazano, kiedy guz jest zbyt duży, częściowo ruchliwy i aby zaoszczędzić co najmniej część płuca nie jest już możliwa. Istnieje szczególna specyfika w usuwaniu prawych i lewych organów, co ma pewne różnice.

I tak, organ po prawej stronie usuwa się w następujący sposób:

  • mając dostęp do mostka, lekarz autonomicznie ściąga żyły, tętnice, wreszcie - oskrzela, podczas gdy kikut nie może być bardzo długi, w przeciwnym razie może spowodować rozwój zapalenia i przekrwienie ropnej masy;
  • Oskrzela zszywa się specjalnym urządzeniem - zapaleniem oskrzeli. Prawe płuco jest amputowane;
  • po sprawdzeniu szczelności i integralności stawów (poprzez zastrzyk powietrza), skupiska naczyniowe pokrywają opłucną, a pozostawiając w jej kanalizacji drenaż, zszywają powierzchowne tkanki mostka.

Lewy narząd - ponieważ oskrzele znajdujące się po tej stronie jest nieco większy, chirurg dokładnie monitoruje rozmiar kikuta. Dzięki temu można zminimalizować ryzyko nawrotu.

Polimorficzny gruczolak ślinianki ślinianki przyusznej: tutaj jest opis i obraz kliniczny.

W okresie rehabilitacji pacjent potrzebuje stałego zaopatrzenia w tlen. Pierwsze dni pobytu u lekarza wymagają aspiracji drenażowej, aby wykluczyć możliwość przemieszczenia śródpiersia i wypływu krwi do opłucnej.

Rokowanie przy braku przerzutów - 40-50% pacjentów przeżywa ponad 5 lat.

Chemioterapia

Wynik uzyskany w trakcie chemioterapii jest dość wysoki. Z reguły to jest stosowany jako kompleksowe leczenie po operacji jako spowolnienie powtarzających się procesów, czynnik. Może być również przepisany przed operacją w ramach środków zapobiegawczych.

Najczęstsze kombinacje leków:

  • karboplatyna + etopozyd - Pierwsza linia chemioterapii. Zaleca się 4 kursy w odstępie 3 tygodni. Cena wynosi około 4000 rubli. na 10 ampułek;
  • cisplatyna + etopozyd Odnosi się do środków alkilujących. Jest aktywny we wszystkich fazach uszkodzenia komórek. Hamuje nieodwracalne procesy, niszcząc chore komórki. Kurs 3 - 4 tygodnie z cotygodniową przerwą. Jest przydzielany 3 - 4 kursy. Cena wynosi od 5 200 rubli. do pakowania (10 wstrzyknięć po 60 ml);
  • karboplatyna + gemcytabina - lek przeciwnowotworowy, aktywnie tłumi negatywny wpływ nowotworu na syntezę DNA. Cena wynosi około 6000 rubli. Przebieg leczenia - 4 - 5 tygodni, z powtarzanymi powtarzaniami w ciągu tygodnia.

Z tego filmu dowiesz się wielu przydatnych informacji na temat chemioterapii:

Radioterapia

Zakłada użycie promieniowania rentgenowskiego do neutralizacji aktywnego podziału dotkniętych komórek. Jest to pokazane jako główna opcja leczenia, i jako kompleksowa miara dla innych rodzajów leczenia, szczególnie jeśli istnieją przerzuty.

Przebieg terapii - 6 tygodni na 3 - 5 sesji. Najskuteczniejsza metoda z zaniedbanym rozwojem patologii.

W domu

Tradycyjna medycyna nie jest bardzo powszechna w leczeniu nowotworów, zwłaszcza w późnych stadiach ze względu na jej niską skuteczność. Nieco wsparcia dla ciała pomoże:

  • ekstrakt z czerwonej gorzkiej papryki - jest przyjmowany jako nalewka po dwutygodniowej ekspozycji. Spowalnia procesy patologiczne w ciele;
  • biały jemioła - Roślina połączona z włóknami kukurydzy. Spowalnia obrażenia;
  • tłuszcz z borsuka - jest przyjmowany jako mikstura w 1 łyżce przed snem.

Recenzje

Pomimo złożoności diagnozy - rak płuc może i powinien być leczony. Im wcześniej patologia zostanie ujawniona, tym szybciej rozpocznie się leczenie i tym większe szanse, że osoba będzie musiała walczyć z rakiem.

Jeśli interesuje Cię problem omawiany w tym artykule lub jeśli wiesz z własnego doświadczenia, jak poważna wczesna diagnostyka i terminowa terapia są ze złośliwymi diagnozami onkologicznymi, możesz podzielić się swoją opinią poniżej - w sekcji "komentarze".

Współczesne leczenie raka płuc

Płuca są dwoma porowatymi narządami wewnętrznymi, które pochłaniają tlen podczas wdychania i uwalniają dwutlenek węgla podczas wydychania. Rak płuc uznawany jest za najczęstszą postać raka. Choroba dotyka jednakowo mężczyzn i kobiet. Każdego roku więcej osób umiera z powodu raka płuc niż z patologii onkologicznej prostnicy, prostaty, jajników i gruczołów sutkowych (łącznie).

Ciężcy palacze należą do głównej grupy ryzyka. Ryzyko choroby wzrasta wraz z upływem czasu i wzrost liczby wypalanych papierosów. Jeśli rzucisz palenie, nawet jeśli przestrzeganie uzależnienia będzie kontynuowane przez wiele lat, ryzyko zachorowania na raka zostanie znacznie zmniejszone.

Lekarze rozróżniają dwa główne typy raka płuc. Kryterium klasyfikacji jest rodzaj komórek nowotworowych pod mikroskopem. Przede wszystkim choroba dzieli się na:

  • Rak drobnokomórkowy płuc - diagnozowany jest głównie u zapalonych palaczy i jest rzadki.
  • Niedrobnokomórkowy rak płuca - to uogólnione określenie kilku rodzajów patologii, podobnych do siebie nawzajem. Ten płaskonabłonkowy rak płuc, którego leczenie ma swoje własne niuanse, jak również gruczolakorak i rak wielkokomórkowy.

Przed wizytą u lekarza

Jeśli martwisz się o konkretne oznaki i objawy, zacznij od wizyty u terapeuty. Jeśli podejrzewa niedrobnokomórkowego raka płuc lub drobnokomórkowego raka płuc, inny specjalista będzie go leczył, ale w każdym przypadku będziesz potrzebował odpowiedniego kierunku. Przy kompleksowym podejściu do leczenia chorób onkologicznych w procesie uczestniczą lekarze różnych specjalizacji:

  • onkolodzy - specjalizują się bezpośrednio w leczeniu raka;
  • pulmonolodzy - zajmują się diagnostyką i leczeniem chorób płuc;
  • onkolodzy - radiolodzy lub radioterapeuci - kontrolują przestrzeganie zaleconego kierunku radioterapii;
  • chirurdzy klatki piersiowej - operują na płucach;
  • specjaliści opieki paliatywnej - zajmują się leczeniem objawów.

Przygotowanie do konsultacji

Ponieważ czas trwania konsultacji lekarskich jest często ograniczony (a pacjent może być zmuszony uczyć się nowych informacji w dużych ilościach), lepiej jest wcześniej przygotować wizytę u specjalisty. Lekarze podają następujące zalecenia:

  • Określ, czy konieczne jest podjęcie jakichkolwiek działań przed konsultacją. W niektórych przypadkach wymagane jest na przykład ograniczenie spożycia określonej żywności.
  • Konsekwentnie zapisuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli nie są one w jakikolwiek sposób związane z podejrzeniem raka płuc. Określ także, kiedy objawia się każdy z możliwych objawów choroby.
  • Zapisz na piśmie wszystkie istotne szczegóły biograficzne. Współczesne leczenie raka płuc jest złożone, a lekarze mogą potrzebować informacji na temat ostatnio doświadczanego stresu i istotnych zmian w stylu życia.
  • Sporządź pełną listę leków i witamin, które regularnie bierzesz. Niedopuszczalne będzie umieszczanie na liście i biologicznie aktywnych dodatków do żywności, w tym także witaminizowanych.
  • Zbierz wszystkie dokumenty medyczne. Jeśli zrobić prześwietlenie lub zeskanować obraz klatki piersiowej przez innego powołania lekarza, postarać się o kopię obrazu i dostosowania go do konsultacji.
  • Pomyśl o zabraniu ze sobą krewnego lub przyjaciela. Czasami trudno jest natychmiast nauczyć się całej ilości informacji uzyskanych podczas wizyty u lekarza. Członek rodziny lub przyjaciel może zapamiętać lub naprawić coś, co wymyka się Twojej uwadze.
  • Sporządź listę pytań dla lekarza, abyś niczego nie zapomniał.

Pytania do eksperta

Konsultacja lekarska nie trwa długo, dlatego lepiej przygotować listę pytań z wyprzedzeniem, aby nie przegapić jednego szczegółu, który Cię interesuje. W każdym razie pożądane jest pozycjonowanie pytań pod względem ważności: od najważniejszych do tych, które nie są kluczowe. Jeśli jesteś zainteresowany leczeniem raka płuc, lista może wyglądać tak:

  • Jaki typ raka płuca ustala się w diagnozie?
  • Czy mogę przyjrzeć się wynikom radiografii lub tomografii komputerowej, która odzwierciedla objawy raka?
  • Co powoduje objawy?
  • Na jakim etapie jest choroba?
  • Czy muszę przejść dodatkowe testy?
  • Czy rak rozprzestrzenił się na inne narządy wewnętrzne?
  • Jakie metody leczenia raka płuc są dla mnie odpowiednie?
  • Jakie są skutki uboczne każdej z tych metod?
  • Jakie leczenie polecasz?
  • Czy istnieje poczucie odmowy palenia?
  • Co jeśli nie chcę być leczony?
  • Czy istnieją sposoby na złagodzenie objawów choroby?
  • Czy mogę zapisać się na badanie kliniczne?
  • Czy masz broszury lub materiały drukowane, które możesz zabrać do domu w celach informacyjnych? Jakie strony polecasz?

Nie wahaj się zadać żadnych innych pytań, które przychodzą Ci na myśl podczas konsultacji specjalisty.

Co powie lekarz

Lekarz zada ci własne pytania i dobrze jest wcześniej przygotować się na odpowiedzi: zaoszczędzi to dużo czasu podczas wizyty. Tak więc specjalista najprawdopodobniej będzie zainteresowany następującymi informacjami:

  • Kiedy po raz pierwszy zauważyłeś pojawienie się symptomatologii?
  • Czy objawy choroby przedłużają się lub pojawiają się tylko od czasu do czasu?
  • Jak intensywne są występujące objawy?
  • Czy twój oddech jest kichany?
  • Czy jest kaszel, który sprawia wrażenie mycia gardła?
  • Czy zdiagnozowano kiedykolwiek u Ciebie rozedmę płuc lub przewlekłą obturacyjną chorobę płuc?
  • Czy zażywasz leki, aby złagodzić niedobór powietrza?
  • Jak sądzisz, co powoduje poprawę twojego stanu?
  • Jak myślisz, co powoduje pogorszenie twojego stanu?

Screening

Niektóre organizacje zalecają, aby osoby ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka płuc zastanawiały się nad rocznym skanowaniem tomografii komputerowej (CT), aby móc szybko zdiagnozować naruszenia. Jeśli masz więcej niż 55 lat i palisz lub paliłeś wcześniej, zbędne będzie omawianie z lekarzem korzyści i ryzyka regularnego badania przesiewowego na raka płuc.

Wyniki niektórych badań sugerują, że wczesna diagnoza choroby jest kluczem do całkowitego wyleczenia. Z drugiej strony, CT często wykazuje obecność guzów łagodnych, a inni są znacznie mniej niebezpieczne choroby, ale lekarze, oczywiście, podejrzenie raka płuc i kierować pacjentów do badań inwazyjnych, poddając go na niepotrzebne ryzyko i nadmiernego niepokoju.

Diagnostyka

Leczenie raka płuca Stopień 4 z przerzutami jest trudnym zadaniem, koncentrującym się głównie na łagodzeniu objawów pacjenta. Czy możliwe jest całkowite wyleczenie choroby? Tak, ale tylko pod warunkiem wczesnej diagnozy. Jeśli lekarz podejrzewa raka płuc, zaleca testy diagnostyczne w celu wykrycia patologicznie zmienionych komórek i wykluczenia innych chorób i stanów. Najczęściej stosowane są następujące metody diagnostyczne:

  • Badania wizualizacyjne. Radiogram płuc może ujawnić obecność nieprawidłowej akumulacji komórek w postaci masy lub brodawek (nagromadzenie). Skanowanie metodą tomografii komputerowej pozwala na określenie obecności małych ognisk nowotworowych, które mogą pozostać niezauważone podczas radiografii.
  • Badanie cytologiczne plwociny. Jeśli cierpisz na nieustanny mokry kaszel, badanie plwociny pod mikroskopem pomoże zidentyfikować patologicznie zmienione (rakowe) komórki w odłączanym materiale.
  • Biopsja. Badanie to polega na ekstrakcji próbki nieprawidłowej tkanki do analizy laboratoryjnej.

Etapy

Po potwierdzeniu rozpoznania lekarz określi stadium rozwoju nowotworu. Na jego podstawie planowane jest dalsze leczenie raka płuc.

Badania mające na celu określenie stadium raka typowo obejmują procedury obrazowania - mogą wykryć obecność lub brak przerzutów. Są to tomografia komputerowa (CT), rezonans magnetyczny (MRI), pozytronowa tomografia emisyjna (PET) i osteoscintigrafia (skan kości). Niektóre z tych procedur mają przeciwwskazania, dlatego lekarz powinien przepisać badania obrazowe.

Wyróżnij następujące etapy choroby:

  • I. Komórki nowotworowe znajdują się tylko w płucach, nie rozprzestrzeniają się w węzłach chłonnych. Guz zwykle nie przekracza 5 cm średnicy.
  • II. Guz ma ponad 5 cm średnicy. W niektórych przypadkach pozostaje mały, ale proces patologiczny rozciąga się na pobliskie struktury: ścianę klatki piersiowej, przeponę, błonę płucną (opłucną). Być może rak rozprzestrzenił się na najbliższe węzły chłonne.
  • III. Leczenie raka płuc na tym etapie jest znacznie bardziej skomplikowane. Guz może uzyskać jeszcze większy rozmiar i wychwycić inne narządy wewnętrzne znajdujące się w pobliżu płuc. W niektórych przypadkach nowotwór pozostaje względnie mały, ale komórki rakowe znajdują się w odległych węzłach chłonnych.
  • IV. Patologiczny proces wykraczał poza jeden płat i uchwycił drugie lub odległe narządy wewnętrzne i części ciała. Leczenie raka płuca Stadium 4 z przerzutami ma na celu przede wszystkim złagodzenie objawów i zapewnienie najdłuższej możliwej długości życia pacjenta.

Leczenie

Leczenie raka płuca jest przepisywane przez lekarza, jednak pacjent ma pełne prawo do udziału w wyborze konkretnych metod i leków. Terapia zależy od ogólnego stanu zdrowia, rodzaju i stadium choroby, a także od preferencji pacjenta. Z reguły dwie lub więcej metod zwalczania choroby musi być zastosowanych od razu w celu zapewnienia wysokiej skuteczności terapii. Główne metody leczenia raka płuca obejmują chirurgię, chemioterapię, radioterapię i terapię ukierunkowaną na leki.

W rzadkich przypadkach pacjenci odmawiają leczenia. Niepowodzenie jest zwykle podyktowane następującymi względami: czasami skutki uboczne niektórych dość agresywnych metod przekraczają potencjalne korzyści terapii. Tacy pacjenci mają możliwość złagodzenia objawów choroby, takich jak ból lub brak oddychania.

Chirurgia

Podczas operacji lekarz usuwa guz nowotworowy i część otaczającej zdrowej tkanki. Leczenie raka płuca w 4. etapie wyklucza możliwość operacji. Na wcześniejszych etapach choroby chirurg może zastosować następujące procedury:

  • Pęknięcie klinowe. Podczas tej operacji lekarz usuwa niewielki fragment płuca, w którym znaleziono guz nowotworowy, wraz z niektórymi zdrowymi tkankami.
  • Resekcja segmentowa. Chirurg usuwa większy fragment płuca, ale nie za dużo.
  • Lobektomia - usunięcie całego płata jednego płuca.
  • Pneumoektomia (pulmonektomia) jest operacją chirurgiczną mającą na celu usunięcie całego płuca.

Jeśli wskazane jest leczenie raka płuca z powodu operacji, lekarz najprawdopodobniej usunie węzły chłonne z klatki piersiowej, ponieważ mogą one przenosić oznaki rozprzestrzeniania się raka.

Operacja zawsze wiąże się z pewnym ryzykiem - na przykład krwawienie lub infekcja jest możliwa. W każdym razie można się spodziewać, że po interwencji chirurgicznej wystąpią problemy z oddychaniem. Jeśli tylko fragment płuca zostanie usunięty, pozostała tkanka rozszerzy się z czasem i pozwoli swobodniej oddychać. Być może będziesz musiał nauczyć się specjalnych ćwiczeń oddechowych.

Chemioterapia

Leczenie raka płuca za pomocą chemioterapii oznacza stosowanie określonych leków w celu zniszczenia patologicznie zmienionych komórek. Często lekarz przepisuje kilka leków do podawania dożylnego lub doustnego (w postaci tabletek). Leki biorą udział w kursach przez kilka tygodni lub miesięcy w krótkich odstępach czasu - organizm potrzebuje czasu, aby dojść do siebie.

Chemioterapia kończy leczenie rozpoczęte operacją: leki zabijają pozostałe komórki rakowe. Czasami leki są podejmowane przed zabiegiem chirurgicznym w celu zmniejszenia wielkości guza i ułatwienia pracy chirurga. W niektórych przypadkach chemioterapia jest częścią kompleksowego leczenia raka płuca w 4. etapie i jest stosowana w celu zmniejszenia zespołu bólowego.

Radioterapia

Radioterapia jest napromieniowaniem energią o dużej mocy, na przykład promieniami Roentgena. Procedura może być przeprowadzona przy użyciu zewnętrznych lub wewnętrznych źródeł promieniowania. W drugim przypadku radioaktywny materiał umieszcza się w igłach lub cewnikach i wszczepia do ciała w bezpośrednim sąsiedztwie ogniska guza.

Leczenie radiologiczne raka płuca można uznać za alternatywę dla chemioterapii po operacji. Ponadto, radioterapia jest zalecana jako główna metoda leczenia, jeśli guz nie może zostać usunięty chirurgicznie. W późnych stadiach choroby napromienianie jest stosowane w celu zmniejszenia zespołu bólowego i złagodzenia innych objawów raka płuc.

Terapia docelowa

Terapia celowana to stosunkowo nowa metoda leczenia chorób onkologicznych polegająca na przyjmowaniu leków wpływających na pewne anomalie w komórkach nowotworowych. Wśród nich są:

  • "Bevacizumab". Lek ten zapobiega tworzeniu się dodatkowego przepływu krwi, niezbędnego do karmienia guza. Jak wiadomo, naczynia krwionośne przechodzące przez skupisko komórek rakowych zapewniają skupienie guza tlenem i substancjami odżywczymi, a tym samym przyczyniają się do rozwoju patologicznego nowotworu. "Bevacizumab" jest przepisywany równocześnie z chemioterapią, gdy leczenie raka płuc z przerzutami za pomocą środków ludowych nie daje oczekiwanego efektu. Lek jest idealny do złożonego leczenia niedrobnokomórkowego raka płuc, ale jego zastosowanie wiąże się z ryzykiem działań niepożądanych (np krwawienie, zakrzepy, ciśnienie krwi).
  • "Erlotynib." Lek ten blokuje związki chemiczne, które promują wzrost i podział komórek nowotworowych. "Erlotynib" jest przepisywany dla niedrobnokomórkowego raka płuc ze specyficznymi mutacjami genetycznymi. Aby określić skuteczność tego narzędzia, konieczne jest wstępne badanie cytologiczne patologicznie zmienionych komórek. Mogą wystąpić działania niepożądane, takie jak wysypka skórna lub biegunka. Najintensywniejsze działanie leku zaobserwowano u pacjentów niepalących.
  • "Crysotinib". To narzędzie blokuje związki chemiczne, pozwalając komórkom nowotworowym przekraczać normalny rozmiar i długość życia. Lek jest również zalecany osobom z rozpoznaniem niedrobnokomórkowego raka płuc. Leczenie, poddawane regularnym przeglądom, ma zapobiegać rozwojowi dalszych mutacji genetycznych w nienormalnych komórkach. Podczas stosowania "Krysotinibu" możliwe są mdłości lub zaburzenia widzenia.

Medycyna alternatywna

Pacjenci z chorobami onkologicznymi często mają duże nadzieje na leczenie ludowych leków na raka płuc. Rak czwartego etapu (jak każdy inny) nie podlega żadnym metodom medycyny alternatywnej, ale środki ludowe mogą pomóc złagodzić ból pacjenta i inne objawy choroby. Tak więc możliwości medycyny alternatywnej można łączyć z zastosowaniem bardziej konserwatywnych metod leczenia. Wybierz najlepszą opcję pomoże lekarzowi. Najczęściej pacjenci rozważają następujące alternatywne metody walki z rakiem płuc:

  • Akupunktura. Podczas sesji specjalista umieszcza małe igły w określonych punktach na różnych częściach ciała. Jeśli masz diagnozę raka lewego płuca, leczenie akupunktura złagodzi syndrom bólu i zmniejszy intensywność skutków ubocznych terapii konwencjonalnej. Podczas gdy akupunkturę można z pewnością wykorzystać do leczenia objawów raka, nie ma potwierdzonych dowodów jej wpływu bezpośrednio na nowotwór i rozprzestrzenianie się raka.
  • Hipnoza. Profesjonalna hipnoza to rodzaj terapii, w której specjalista wprowadza pacjenta w stan taki jak trans. Stan ten pomaga rozluźnić całe ciało, a pacjent otrzymuje jednocześnie psychologiczne podejście do przyjemnych i pozytywnych myśli. Hipnoza jest stosowana w celu wyeliminowania zwiększonego niepokoju, neurogennych nudności i bólu.
  • Masaż. Jest to technika, w której specjalista ręcznie wywiera nacisk na skórę i mięśnie pacjenta. Masaż eliminuje lęk i ból typowy dla pacjentów z rakiem płuc.

Zapobieganie

Zdarzają się przypadki, w których zarówno tradycyjna terapia, jak i leczenie raka płuc są nieskuteczne przy użyciu środków ludowych. Etap 4 choroby jest najczęściej wykryty w pierwotnej diagnozie, a dla wielu pacjentów całkowite wyleczenie w tym czasie wydaje się już niemożliwe. Zawsze łatwiej jest zapobiegać chorobie, niż walczyć z nią później. Znane są następujące środki zapobiegania rakowi płuc:

  • nie pal;
  • unikać biernego palenia;
  • sprawdź poziom radonu w domu;
  • Unikaj kontaktu z substancjami rakotwórczymi w pracy;
  • Zjedz więcej świeżych owoców i warzyw;
  • częściej chodzą do sportu.

Metody leczenia raka płuc

Leczenie raka płuca u pacjentów obejmuje wszystkie metody akceptowane w nowoczesnej onkologii klinicznej: chirurgiczne, radioterapię, chemioterapeutyczne i ich różne kombinacje, zwane połączoną metodą leczenia. Wybór tej lub innej metody leczenia zależy od wielu czynników, z których najważniejszymi są stadium raka płuca i stan pacjenta.

Chirurgiczna metoda leczenia raka płuca jest stosowana w przypadku niedrobnokomórkowych postaci raka. Guz nie zawsze ma znaczenie. Ważne są wiek pacjenta i inne czynniki. Podczas zabiegu guz jest zwykle usuwany z części płuca lub całkowicie usuwany przez płuco. Jeśli to konieczne, usuń regionalne węzły chłonne. Wynik operacji zależy od umiejscowienia guza, jego wielkości i obecności przerzutów w nim oraz wieku pacjenta.

Radioterapia (napromienianie) płuc jest drugą najskuteczniejszą metodą leczenia raka płuc. Radioterapia jest metodą leczenia chorób nowotworowych za pomocą promieniowania jonizującego. Radioterapia w INNOWACJI jest bardzo skuteczna dzięki wykorzystaniu możliwości nowoczesnego sprzętu (akceleratory liniowe VARIAN z trójwymiarowym systemem planowania) oraz zastosowaniu międzynarodowych standardów.

Chemioterapia w przypadku raka płuca jest metodą polegającą na wprowadzeniu leków do organizmu pacjenta, które mogą selektywnie hamować wzrost komórek rakowych bez znaczącego uszkodzenia zdrowych tkanek i narządów pacjenta.

Metody leczenia raka płuca różnią się w zależności od umiejscowienia guza, jego typu histologicznego, etapu rozwoju i ogólnego stanu pacjenta. We wczesnych stadiach choroby niedrobnokomórkowego raka w przypadku zlokalizowanych guzów najskuteczniejszą metodą jest chirurgiczne usunięcie guza. Jednak interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy ogólny stan pacjenta pozwala na tak złożoną operację. W późniejszych stadiach choroby (w przypadku dużych rozmiarów guzów i obecnością przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych i odległych narządów) zabiegu jest na ogół nieskuteczne, ponieważ również w przypadku raka drobnokomórkowego W takich przypadkach stosuje się na chemio- i radioterapię. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, wykonywane jest kompleksowe leczenie, w tym połączenie wszystkich powyższych metod.

Chemioterapia

Istnieje ponad 60 rodzajów leków do chemioterapii. Najczęstsze z nich to cisplatyna, karboplatyna, gemcytabina, winorelbina, paklitaksel i docetaksel. Zazwyczaj leki są łączone, na przykład:

karboplatyna i paklitaksel

winoreobina i cisplastyna (lub karboplatyna)

gemcytabina i ciplastyna (lub karboplatyna)

mitomycyna, ifosfamid i cisplatyna

etopozyt i karboplatyna

Leki przyjmowane są w postaci tabletek lub wstrzykiwane dożylnie. Każdy cykl chemioterapii może trwać kilka dni. Po chemioterapii otrzymasz kilka tygodni odpoczynku, aby organizm odzyskał zdrowie po leczeniu i poradził sobie z możliwymi działaniami niepożądanymi. Całkowita liczba sesji będzie zależeć od rodzaju raka i od tego, jak twoje ciało reaguje na leki.

Jeśli otrzymujesz chemioterapię w tabletkach, możesz przejść przez to na zasadzie ambulatoryjnej, ale w niektórych przypadkach musisz pozostać w szpitalu przez kilka dni.

Lekarze i naukowcy zawsze szukają nowych możliwości leczenia raka płuc, dlatego możesz poprosić o pozwolenie na udział w badaniu klinicznym.

Dlaczego chemioterapia jest tak źle tolerowana?

Faktem jest, że komórki nowotworowe nie są obce ciału chorego. Powstają z normalnych komórek ich narządów i tkanek. Dlatego bardzo trudno jest stworzyć lek, który mógłby uszkodzić komórki nowotworowe, ale nie zaszkodziłby zdrowym komórkom ciała.

Główną różnicą między komórkami nowotworowymi a zdrowymi komórkami jest to, że komórki nowotworowe rozmnażają się znacznie szybciej niż normalne komórki, ponieważ mają zaburzony normalny podział (co w rzeczywistości czyni je rakowatymi). Większość leków przeciwnowotworowych uszkadza komórkę w momencie podziału - im częściej komórka jest dzielona, ​​tym większy efekt ma lek. Problem polega jednak na tym, że wśród normalnych komórek ciała wiele osób prowadzi również dość "aktywny tryb życia" i bardzo często się z nimi dzieli. Należą do nich komórki szpiku kostnego, skóry i mieszków włosowych oraz przewodu żołądkowo-jelitowego. Dlatego częste powikłania chemioterapii przeciwnowotworowej obejmują zaburzenia hematopoezy, wypadanie włosów, nudności i biegunkę.

W celu zminimalizowania efektów ubocznych więcej leków kierunkowych odróżniania komórek nowotworowych za pomocą specjalnych struktur na powierzchni lub hamowania enzymów, które są charakterystyczne dla komórek nowotworowych, - ale są one skuteczne tylko w leczeniu niektórych rodzajów nowotworów.

Istnieje wiele leków do chemioterapii nowotworów - naukowcy na całym świecie pracują nad problemem zwiększenia skuteczności i zmniejszenia skutków ubocznych środków przeciwnowotworowych.

Dlaczego chemioterapia jest przepisywana razem z operacją?

Wyznaczenie leków przeciwnowotworowych przed operacją - non-chemioterapii adjuwantowej - zmniejsza rozmiar guza spowolnić wzrost, zapobiegania (w organizmie rozprzestrzenianiu się komórek nowotworowych przez krwi lub układu limfatycznego) przerzutów.

Po operacji - chemioterapii adiuwantowej - pozwala zniszczyć pozostałości nowotworu, których chirurg nie mógł usunąć, oraz niewidoczne przerzuty.

Przyczyny raka krwi na łączu.

Operacja

Chirurgicznym usunięciu guza, jest normalnie utrzymywany w pierwszym etapie NSCLC (I i II są czasami rakiem) jest lekiem z wyboru w przypadku nowotworów, które nie rozprzestrzeniają się poza płucami. Około 10-35% przypadków raka płuc można wyleczyć chirurgicznie usunięcie guza, ale nie zawsze prowadzi do całkowitego wyleczenia, ponieważ guz może już rozłożone, a ostatecznie możliwe jest nawrót. Pięcioletnie przeżycie wśród pacjentów z izolowanym, wolno rosnącym guzem płuca po operacji wynosi 25-40%. Ważne jest, aby pamiętać, że nawet jeśli anatomiczne umiejscowienie nowotworu sprawia, że ​​możliwe, aby go usunąć, wykonując operację nie zawsze jest to możliwe, ponieważ pacjent może mieć inne poważne choroby (np ciężka choroba serca lub patologii płuc), co zmniejsza szanse przeżycia po zabiegu. W przypadku MPL operacje chirurgiczne są rzadsze niż w przypadku NSCLC, ponieważ guzy małych komórek są rzadko zlokalizowane w jednym obszarze.

Wybór zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości i umiejscowienia guza. Chirurdzy muszą otwarciu klatki piersiowej i wykonać wycięcie klina płuc (usunięcie części jednego płata płuc), Lobektomia (usunięcie całej frakcji) lub płuca (usunięcie całego płuca). W niektórych przypadkach wykonuje się również usunięcie węzłów chłonnych (limfadenektomię). Chirurgia płuc jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, który wymaga znieczulenia ogólnego, hospitalizacji i dynamicznej obserwacji przez kilka tygodni lub miesięcy. Po wykonaniu zabiegu chirurgicznego pacjenci mogą mieć trudności w oddychaniu, duszność, ból w miejscu operacji i osłabienie. Zagrożenia podczas operacji obejmują powikłania, takie jak krwawienie, infekcje i powikłania ze znieczulenia ogólnego.

Około 10-35% raka płuc można szybko wyleczyć, jednak usunięcie guza nie zawsze prowadzi do całkowitego wyleczenia, ponieważ nowotwór może już się rozprzestrzenić, a ostatecznie może nawrócić.

Pięcioletnie przeżycie wśród pacjentów z izolowanym, wolno rosnącym guzem płuca po operacji wynosi 25-40%.

Należy zauważyć, że nawet jeśli anatomiczne umiejscowienie nowotworu sprawia, że ​​możliwe, aby go usunąć, wykonując operację nie zawsze jest to możliwe, ponieważ pacjent może mieć inne poważne choroby (np ciężka choroba serca lub patologii płuc), co zmniejsza szanse przeżycia po zabiegu.

W raku drobnokomórkowym płuca operacje chirurgiczne są rzadsze niż w przypadku niedrobnokomórkowego raka płuc, ponieważ guzy drobnokomórkowe rzadko znajdują się w jednym miejscu.

Pacjenci nie są operowani z powodu zaniedbania procesu (30-40%), niskiej rezerwy funkcjonalnej i (lub) starości (30-40%) oraz z powodu odmowy wykonania operacji przez pacjenta.

Wybór zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości i umiejscowienia guza.

Chirurdzy muszą otwarciu klatki piersiowej i wykonać wycięcie klina płuc (usunięcie części jednego płata płuc), Lobektomia (usunięcie całej frakcji) lub płuca (usunięcie całego płuca).

W niektórych przypadkach wykonuje się również usunięcie węzłów chłonnych (limfadenektomię).

Chirurgia płuc jest poważnym zabiegiem chirurgicznym, który wymaga znieczulenia ogólnego, hospitalizacji i dynamicznej obserwacji przez kilka tygodni lub miesięcy.

Po wykonaniu zabiegu chirurgicznego pacjenci mogą mieć trudności w oddychaniu, duszność, ból w miejscu operacji i osłabienie.

Zagrożenia podczas operacji obejmują powikłania, takie jak krwawienie, infekcje i powikłania ze znieczulenia ogólnego.

4 etapy

Leczenie raka płuca 4 stopnia jest praktycznie niemożliwe. Jeśli niedrobnokomórkowy rak płuca osiągnął etap 4 (przeniesiony na inne narządy lub ma więcej niż jeden płat płuca), radioterapię przeprowadza się nie w celu leczenia, ale w celu zmniejszenia wielkości guza i złagodzenia objawów. Czasami, przed lub po radioterapii, wykonywany jest cykl chemioterapii, który znacznie łagodzi stan pacjenta i pozwala utrzymać jak najdłuższy możliwy stan zdrowia. Ponadto, radioterapia jest często stosowana w celu złagodzenia bólu.

Leczenie raka płuca w stadium 4 zależy od rodzaju guza, progresji choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Ostatnim etapem raka z przerzutami do odległych narządów jest leczenie paliatywne i objawowe, którego celem jest zapobieganie dalszemu rozprzestrzenianiu się guza, zachowanie funkcji narządów, a także zapobieganie możliwym powikłaniom. Obecnie najbardziej skuteczne metody są uznawane:

opieka paliatywna
radioterapia
chemioterapia
terapia hormonalna
immunoterapia

Radioterapia jest stosowana w celu zmniejszenia wielkości edukacji i złagodzenia objawów. Radioterapię można uzupełnić o chemioterapię, która znacznie ułatwia stan pacjenta. Aby zmniejszyć ilość płynu w płucach z przerzutami, torakocentezę stosuje się w opłucnej.

Udoskonalenie metod leczenia w późnym stadium doprowadziło do pojawienia się procedur, które mogłyby poprawić jakość życia pacjentów i przedłużyć życie do roku lub dłużej. Nowe skuteczne metody leczenia obejmują:

ablacja częstotliwości radiowej
radioembolizacja
chemoembolizacja
stosowanie przeciwciał monoklonalnych
poszczególne szczepionki przeciwnowotworowe

Rokowanie w stadium 4 raka płuc zależy od rozległości przerzutów do innych narządów i tkanek, a także od zmian w osierdziu i opłucnej. Pięcioletnia przeżywalność dla drobnokomórkowego raka wynosi 1-2%, podczas gdy dla niedrobnokomórkowego raka osiąga 2-13%. Jeśli wcześniej wykonano resekcję płuca lub jego płata, wskaźnik przeżywalności jest znacznie wyższy.

I etap

Wymiary nowotworu złośliwego w pierwszym stadium raka - do trzech do pięciu centymetrów. Komórki rakowe są skoncentrowane w dowolnym jednym odcinku płuc (rak obwodowy) lub w obrębie oskrzela (rak centralny). Nie ma oznak przerzutów. Ponadto złośliwy guz nie wpłynął jeszcze na węzły chłonne.

Rak płuca w stadium 1 ma dwie formy:

1 stopień (maksymalny rozmiar guza wynosi trzy centymetry, pięcioletnie przeżycie na tym etapie dla niedrobnokomórkowego raka wynosi 60 do 75%, z rakiem małych komórek - około 40%);

Stopień 1B (wielkość guza w większej średnicy - około trzy do pięciu centymetrów, węzłów chłonnych i innych części ciała, nie są uszkodzone, pięciu lat współczynnik przeżycia w tym etapie, w niedrobnokomórkowym rakiem jest od 45 do 60% w małych komórek - 25%).

Cel leczenia opiera się na takich czynnikach, jak stan zaawansowania nowotworu, jego rodzaj i stan zdrowia danego pacjenta. Leczenie każdego nowotworu złośliwego obejmuje:

Operacja chirurgiczna;
Radioterapia;
Chemioterapia.

Przed rozpoczęciem leczenia lekarze oceniają wykonalność interwencji chirurgicznej, biorąc pod uwagę zarówno stan fizyczny jak i psychiczny pacjenta: przypadki, w których odmówiono ostatniego czynnika z operacji, nawet jeśli odsetek jego sukcesu był wystarczająco duży. W takim przypadku lekarze preferują wspomaganie, a nie intensywną terapię.

2 etap

Wyniki i metody leczenia zależą od kilku składników:

stopień i tempo progresji nowotworu;
reakcja organizmu na terapię;
obecność / brak przeciwwskazań;
rezerwy funkcjonalne pacjenta.

Niedrobnokomórkowy rak definiuje to podejście. Najczęściej wycięcie dotkniętego obszaru wykonuje się chirurgicznie. Jednak leczenie raka płuc w Izraelu może uratować płuca za pomocą radioterapii, a następnie przejść do chemioterapii. Taka jest praktyka Izraela. Prognoza na przeżycie jest dość wysoka.

Rak drobnokomórkowy jest leczony głównie chemioterapeutycznie. Taka technika pozwala kontrolować objawy i przedłużyć życie pacjentom. Często łączy się go z radioterapią, którą przeprowadza się równolegle. Operacja w tym przypadku jest niepraktyczna ze względu na szybki postęp nowotworu wraz z rozprzestrzenianiem się przerzutów.

Metastazy

Ponieważ w przypadku raka płuc u większości pacjentów przerzuty rozprzestrzeniają się w mózgu, a następnie w leczeniu, aby uzyskać najbardziej pozytywny wynik, w większości przypadków cały mózg jest narażony na napromieniowanie. Jeśli zmiana jest wieloogniskowa, stosuje się stereotaktyczną radiochirurgię. Następnie przeprowadza się systemową chemioterapię, a w celu usunięcia przerzutów do mózgu interwencja neurochirurgiczna nie jest ogólnie przyjętym standardem w onkologii. Większość pacjentów w tym samym czasie, jeśli odmawiają przyjęcia niezbędnego leczenia, w najlepszym razie żyje zaledwie kilka miesięcy, ale przeciętnie oczekiwana długość życia tych pacjentów nie przekracza niestety od jednego do dwóch miesięcy.

Należy zauważyć, że przerzuty raka płuc w organizmie są wykrywane synchronicznie lub w ciągu roku od czasu, gdy choroba zaczęła się rozwijać. Według statystyk rak płuc u mężczyzn jest dwukrotnie bardziej prawdopodobny niż u kobiet. W większości przypadków przerzuty wpływają na płat ciemieniowy, aw pozostałej części mózgu są równomiernie rozmieszczone.

Zwykle objawy neurologiczne przeważa lub mózgowych objawów ogniskowych, choć objawy napadowe tych zmian jest bardzo rzadkie w Rosji, ale także za granicą, a zatem nie jest uważane za standardowe stosowanie leków przeciwdrgawkowych w trybie konserwacji.

Przerzuty raka płuc w wątrobie wykryto nie mniej niż w pięćdziesięciu procentach przypadków. Stan pacjenta bardzo przypomina stan chorobowy spowodowany rakiem wątroby. W większości przypadków po wykryciu przerzutów w wątrobie pacjenci z rakiem płuca mogą przeżyć około roku, ale znowu wiele czynników odgrywa tutaj rolę. Zależy od ciała pacjenta, od szybkiego leczenia przerzutów nowotworowych tego narządu itp.

Należy zauważyć, że w leczeniu raka tego narządu, w celu usunięcia przerzutów za pomocą parametrów klinicznych, koniecznie operacje i złożone leczenie są wykonywane różnymi dostępnymi metodami, w tym koniecznie chemioterapią. Interwencja operacyjna, w głównej mierze, służy jako przygotowanie do kolejnego ataku na chorobę "przyczółka".

Objawowe

Jakie jest leczenie objawowe raka?

Leczenie objawowe, również paliatywne, przeprowadza się u pacjentów przypisanych do IV grupy klinicznej. Guzy tych osób nie są poddawane żadnemu rodzajowi leczenia przeciwnowotworowego lub nie są podatne na leczenie. Pacjenci rozwijają wiele objawów, które znacznie komplikują życie.

Ból. Ból w raku ma wiele cech. Jest stały, nie przechodzi samoczynnie. Ponadto ciągle się rozwija, ponieważ przyczyną bólu jest rak, którego nie można wyeliminować. Przyczyną bólu może być martwica tkanek, naruszenie krążenia krwi, zaangażowanie nerwu w proces nowotworowy. Ból towarzyszy około 80% mięsaków kości i nowotworów jamy ustnej. Na tej podstawie można wyciągnąć wniosek o znaczeniu znieczulenia.

Nudności i wymioty. Bardzo częste objawy raka. Może również wystąpić we wcześniejszych stadiach po chemioterapii i radioterapii. W późniejszych stadiach ich przyczyną mogą być przerzuty w mózgu, naruszenia składu jonowego krwi, uszkodzenie przewodu żołądkowo-jelitowego.

Gorączka. Objaw ten często towarzyszy limfogranulomatozie, białaczce, mięsakowi kości, przerzutowi raka w wątrobie. Na początku należy wykluczyć inne choroby, którym może towarzyszyć gorączka, a następnie leczyć je jako rakowe. Niebezpieczeństwo gorączki polega na tym, że wyczerpuje ona organizm przy stałych zmianach temperatury.

Zaburzenia stolca. Obejmuje to biegunkę, zaparcia, kał. Są one spowodowane nieoperacyjnymi nowotworami przewodu pokarmowego.

Kacheksja nowotworowa sama w sobie nie jest objawem, ale skutkiem choroby, ale wiele metod leczenia jest również ukierunkowanych na jej zapobieganie. Aby uniknąć wyczerpania organizmu, pacjenci są leczeni lekami, które pobudzają apetyt.

Dość często zdarzają się sytuacje, w których osoba z pacjentem z rakiem nie może korzystać z leczenia chirurgicznego lub chemioterapii na podstawie wskazań zdrowotnych. Choroba jest na etapie, w którym operacja nie pomaga i bolesne objawy nasilają się z dnia na dzień. Oczywiście w takiej sytuacji pacjent potrzebuje wsparcia szczególnie, nie tylko osób bliskich, ale także innych. Stwierdzenie, że leczenie objawowe raka za pomocą hormonów może pomóc lub złagodzić cierpienie pacjenta, nie jest możliwe. Fakt, że zespół bólu w tym czasie u pacjentów z nowotworem osiąga maksymalne poziomy. W zależności od stopnia bólu dzielą się na trzy:

1. Słabe bóle. Zwykle stosuje się nieopioidowe środki przeciwbólowe, takie jak diklofenak, ibuprofen, lornoksykam, paracetamol, metamizol sodu i inne;

2. Ból o średnim stopniu. Przewidziana „miękkie” opioidowe środki przeciwbólowe, takie jak tramadol, nalbufina, butorfan, trimeperydyna, kodeina i inne propionilfeniletoksietil piperydyny.

3. Silny ból. Nie da się tego zrobić bez silnych opioidowych leków przeciwbólowych. To jest morfina, fentanyl, buprenorfina.

Dzisiaj wielu lekarzy przypisuje czwarty etap zespołu bólowego, w którym niemożliwe jest przeniesienie preparatów trzeciego etapu. W tym przypadku mówimy o inwazyjnych metodach analgezji. Oczywiście, dla każdej osoby ustawia swój własny próg bólu. Ale stosowanie niektórych leków zmniejsza objawy bólu o prawie 90%.

Biorąc pod uwagę stopień bólu u pacjentów onkologicznych, warto raz jeszcze podkreślić, że wykluczone jest leczenie objawowe nowotworów hormonami. Tutaj mówimy, jako niefortunne, o tych pacjentach, którzy mogą tylko znacznie zmniejszyć ból, pomóc psychicznie. To dlatego są hospicja, zarówno stacjonarnych i w domu, odmienne traktowanie i poradni dla chorych na raka, paliatywnej wydziały opieki i innych organizacji, którzy są gotowi w każdej chwili, aby zapewnić niezbędną pomoc dla chorego, objawowego leczenia hormonalnego bólu nowotworowego i stopnia.

Przygotowania

Chemioterapia i leki na raka płuc

Metoda chemioterapii - leczenie wstrząsających dawek leków - w przypadku raka płuca jest zalecana tylko w przypadku guzów drobnokomórkowych. Ta forma raka jest niezwykle agresywna i wymaga potężnych toksycznych środków. Należą do nich złożone związki platyny, vepeside lub vinaalkaloids, fluorouracyl, adriamycin.

Najczęściej w celu uzyskania większej skuteczności leczenia stosuje się chemioterapię w połączeniu z radioaktywnym naświetlaniem nowotworu. W parze te dwie metody pozwalają zatrzymać wzrost i reprodukcję komórek rakowych. Stosowanie silnych leków przeciw rakowi płuc: bevacizumab (Avastin), docetaksel (Taxotere), doksorubicyna - można uzyskać doskonałe wyniki terapeutyczne.

Ból w przerzutach

Nowotworowi płuc towarzyszy silny ból mięśniowo-szkieletowy. Przerzuty nowotworu zmusza pacjenta do stałego przyjmowania środków przeciwbólowych w raku płuc. To może być acetaminofen, leki narkotyczne opioidów tramadol, Promedolum, omnopon, morfina, NLPZ - ibuprofen, indometacyna i innych.

Obecnie aktywne są blokery cyklooksygenazy-2 (COX-2), na przykład celebrex (celekoksyb). Leki z tej grupy nie mają skutków ubocznych w postaci krwawienia, działania na błonę śluzową żołądka itp. Ale ich długotrwałe stosowanie prowadzi do szybkiego uzależnienia i utraty właściwości blokujących. Unikaj tego pomoże okresowej wymiany leków przeciwbólowych na raka płuc lub zmiany metody znieczulenia.

Chirurgiczne

Chirurgiczne usunięcie guza wykonuje się zwykle w pierwszych stadiach NSCLC (I i rzadziej w stadium II). Jest wybierany dla guzów, które nie rozprzestrzeniły się poza płucami. 10-35% raka płuc można wyleczyć chirurgicznie. Ale usunięcie guza prowadzi do całkowitego wyleczenia nie zawsze, ponieważ guz już się rozprzestrzenia. Z biegiem czasu może być nawrotem.

Pięcioletnie przeżycie po operacji wynosi 25-40% wśród pacjentów z izolowanym, wolno rosnącym guzem płuc. Ważne jest, aby pamiętać, że ciężka patologia serca lub płuc zmniejsza szanse przeżycia po operacji. Dlatego też, nawet jeśli anatomiczne umiejscowienie guza pozwala na jego usunięcie, operacja nie zawsze jest możliwa. W przypadku MPL operacje chirurgiczne są rzadsze niż w przypadku NSCLC, ponieważ guzy małych komórek są rzadko zlokalizowane w jednym obszarze.

Wybór zabiegu chirurgicznego zależy od wielkości i umiejscowienia guza. W etapie otwarciu klatki piersiowej i resekcja płuc przeprowadzono (usuwanie części jednego płata płuc), Lobektomia (usunięcie całej frakcji) lub płuca (usunięcie całego płuca). W niektórych przypadkach wykonuje się również limfadenektomię (usunięcie węzłów chłonnych). W chirurgii płuc znieczulenie ogólne, hospitalizacja i obserwacja dynamiczna są wymagane przez kilka tygodni lub miesięcy. Po wykonaniu zabiegu chirurgicznego pacjenci mogą mieć trudności w oddychaniu, duszność, ból w miejscu operacji i osłabienie. Zagrożenia podczas operacji obejmują powikłania, takie jak krwawienie, infekcje i powikłania ze znieczulenia ogólnego.

Standardową metodą leczenia raka płuca u pacjentów z guzem potencjalnie operacyjnym bez odległych przerzutów jest leczenie chirurgiczne. Oczekiwana długość życia po chirurgicznym leczeniu raka płuc zależy od stadium choroby, rozpowszechnienia tego procesu. Nie zaleca wykonywania zabiegów chirurgicznych na TC-4 N2-3.

Przez radykalną operację rozumie się usunięcie płuca, płata lub obu płatów, a także odcinek płuca z regionalnymi węzłami chłonnymi korzenia i częściowej śródpiersia. Wymagania te odpowiadają takim operacjom, jak czoło i bilobektomia, pneumonektomia. Segmentowa resekcja płuca jest możliwa z obwodowym rakiem T1NoMo.

Ze względu na znaczną traumatyzm pulmonektomii i bilobektomii opracowano mniej interwencji z autoplastyką drzewa oskrzelowego. Odchudzanie klatki piersiowej w wiodących klinikach stanowi do 23% wszystkich lobektomii i 11% operacji radykalnych. Interwencje Radicalism stanowiące odpowiednie Indented linie resekcji oskrzeli guza (klina, w okonchastaya procesu dooskrzelowej, oraz gdy okrągły płat oskrzela infiltracji wejściowego). Skuteczność lobektomii oskrzelowej nie ustępuje pulmonektomii - 53% 5-letniego przeżycia po chirurgicznym leczeniu stadiów raka płuca I-II.

Rozszerzone i połączone interwencje chirurgiczne w przypadku raka są stosowane, gdy proces ten rozszerza się na węzły chłonne śródpiersia i sąsiednie narządy, a ich przydatność jest uznawana przez większość chirurgów. Kwestia celowego stosowania złożonych operacji plastycznych na oskrzele w raku płuc pozostaje nierozwiązana, ze względu na wysoką śmiertelność pooperacyjną - 7-16%. Śmiertelność pooperacyjna była ostatnio dość wysoka (ponad 10%), ale w ostatnich latach obserwuje się stałą tendencję do jej zmniejszania (3-5%).

Po radykalnym zabiegu znacznie wzrosła oczekiwana długość życia pacjentów. Trzy lata po operacji żyją ponad 50% wszystkich eksploatowanych, 5 lat - około 30%. Rokowanie zależy od stadium choroby i struktury histologicznej guza. Najlepsze wyniki uzyskuje się po usunięciu niskogatunkowych płaskonabłonkowego przerzutów guza w nieobecności oskrzelowo-płucnych węzłach chłonnych gorzej - gdy zaawansowanych postaci nowotworów, jak również z centralnym postaci wzrost okołooskrzelowego. W przypadku niedrobnokomórkowego raka płuca rokowanie jest szczególnie niekorzystne. Dlatego leczenie raka drobnokomórkowego polega na powołaniu chemioradioterapii.

Paliatywny

Najtrudniejszym etapem walki z rakiem jest uświadomienie sobie, że nie można już wyleczyć choroby onkologicznej lub wpłynąć na jej rokowanie.

W takich przypadkach konieczna jest właściwa i ukierunkowana opieka paliatywna, aby złagodzić objawy raka i poprawić jakość życia pacjenta.

Leczenie paliatywne rozpoczyna się, gdy standardowe metody leczenia raka są bardziej nieefektywne i to właśnie pomaga pacjentowi radzić sobie z bólem, zaburzeniem psychicznym, zakłóceniem narządów życiowych i lękiem. Prawdziwa opieka paliatywna nie jest możliwa bez profesjonalnego nadzoru onkologa odpowiedzialnego za stan pacjenta i stosowania specjalnej terapii towarzyszącej łagodzącej objawy choroby.

Możliwości poprawy jakości życia pacjentów chorych na raka są dziś dość wysokie. Współczesna medycyna paliatywna to bliskie współdziałanie specjalistów w dziedzinie onkologii klinicznej, chemioterapii i radioterapii. Aby zapewnić odpowiednią i pełnoprawną pomoc pacjentom chorym na raka, potrzebni są także psycholodzy, wykwalifikowane pielęgniarki i profesjonalni pracownicy służby zdrowia.

Zabieg ten ma na celu przedłużenie i poprawę jakości życia. Opieka paliatywna obejmuje:

W niektórych przypadkach chemioterapia pomaga zmniejszyć wielkość guza i zmienić naturalny rozwój choroby, co przedłuża życie. W niektórych przypadkach stosowanie chemioterapii zmniejsza liczbę objawów choroby. Chemioterapia jest przepisywana po dokładnym ważeniu między szkodliwością (efektami ubocznymi) a korzyściami.

Takie leczenie jest skuteczne w następujących przypadkach:

1. Znaczące przedłużenie życia w przypadku raka trzustki.

W raku piersi (do kilku lat), w zależności od lokalizacji przerzutów i rodzaju raka.

2. Namacalna ulga w cierpieniu i poprawa w życiu pacjenta w trakcie trwania reakcji na leczenie.

Nowe metody

Kriochirurgia, czyli krioterapia, wykorzystuje ekstremalnie niskie temperatury do zamrażania i niszczenia guza. Za pomocą bronchoskopu lekarz umieszcza tak zwaną kriosondę w tkankach obok guza, przez co przeziębienie dostaje się do guza. Kriochirurgia jest stosunkowo nowym rodzajem terapii, dlatego nie jest powszechnie stosowana we wszystkich szpitalach.

Diatermia, zwana także elektrokoagulacją, wykorzystuje prąd elektryczny do niszczenia guza.

Terapia fotodynamiczna wykorzystuje laser lub inne źródła światła wraz z fotoczułym lekiem (czasami nazywane środkiem światłoczułym) w celu zniszczenia guza. Światłoczuły lek w postaci płynu wstrzykuje się do żyły, a po wejściu do komórek nowotworowych wiązki laserowe są kierowane do guza za pomocą bronchoskopu.

Terapia fotodynamiczna tymczasowo sprawi, że będziesz bardzo wrażliwy na światło, więc będziesz musiał unikać jasnego światła od dwóch dni do kilku miesięcy po terapii, w zależności od intensywności światłoczułego leku. Inne działania niepożądane mogą powodować kaszel, duszność, obrzęk lub stan zapalny.

Naukowcy i lekarze wciąż badają zalety i wady terapii fotodynamicznej. Może być stosowany do leczenia nowotworu na bardzo wczesnym etapie lub guza, który kiełkuje w drogach oddechowych (rak kości osierdzia), ale trudno go stosować w leczeniu zaawansowanego raka.

Leki blokujące rozwój naczyń krwionośnych

Aby się rozwijać, guzy potrzebują przepływu krwi. Aby zapobiec przepływowi krwi, możesz użyć specjalnych leków, które blokują rozwój naczyń krwionośnych. Ten rodzaj terapii w leczeniu pacjentów z rakiem płuc jest również w fazie rozwoju.