Pierwsze oznaki raka płuc

Rak płuc jest poważną chorobą, która rozwija się głównie z tkanek oskrzeli, a także gruczołów oskrzelowych i wpływa na płuca.

Podlegają mu głównie mężczyźni palący (według różnych badań statystycznych - 80-90%), z lwią częścią chorych - osób w wieku od 45 do 80 lat, ale także z rakiem płuc u młodych ludzi.

Rodzaje raka płuc

Uwaga: komórki rakowe, które wpływają na płuca, dzielą się bardzo szybko, rozprzestrzeniając guz w organizmie i niszcząc inne narządy. Dlatego ważnym punktem jest terminowa diagnoza choroby. Wcześniejszy rak płuca został wykryty i rozpoczęto leczenie - im większa szansa na przedłużenie życia pacjenta.

W sześćdziesięciu procentach przypadków patologia rozwija się w górnej części płuc. Najprawdopodobniej wynika to z tego, że w tym dziale trwa najdłuższy dym tytoniowy i powietrze zawierające substancje rakotwórcze.

Rak, który pochodzi od oskrzela, nazywany jest centralnym, z tkanki płucnej - obwodowej. W 80% przypadków choroba powstaje w strefie centralnej i w bramie płuc.

Rak centralny (podstawowy) dzieli się na:

We wczesnym stadium nowotwór jest podobny do polipa lub płytki. Co więcej, może rosnąć na różne sposoby. Wyróżnia się także gatunek śródpiersia, który charakteryzuje się małym guzem i szybką proliferacją.

W zależności od zmian histologicznych w naszym kraju przyjęto klasyfikację, która wyróżnia:

  • niedrobnokomórkowy rak płuca;
  • formy małej komórki.

Niedrobnokomórkowy rak płuc

Jest to jedna z najczęstszych postaci złośliwego guza płuc, charakteryzuje się następującym podgatunkiem:

  • Rak płaskokomórkowy - zdegenerowane komórki nabłonka wyściełającego oskrzela. Rozprzestrzenia się powoli, jest łatwy do zdiagnozowania, ma dobre rokowanie w leczeniu.
  • Gruczolakorak - rodzaj raka, którego komórki powstają z gruczołowej tkanki małych oskrzeli. Guz metasthesizes do przeciwległej tkanki płucnej, tworzy nowe ogniska w bezpośrednim sąsiedztwie węzła pierwotnego. Częściej jest to charakterystyczny dla kobiet, praktycznie nie zależy od palenia, rośnie do ogromnych rozmiarów. Wygląda jak guzek o szarawobiałej barwie, w środkowej - sklerozowanej tkance, w guzie widoczne są lobule. Czasami nowa formacja jest pokryta śluzem, ogniska wilgotnej martwicy, krwawienie z naczyń jest zauważalne. Występuje gruczolakorak z objawami oskrzelowymi - niedodma i odoskrzelowe zapalenie płuc.
  • Rak o ​​dużej skali - nienormalnie duże komórki anaplastyczne, których wzrost jest zwykle zauważalny w centralnej części drzewa oskrzelowego. Guz jest agresywny, nie ma typowego obrazu klinicznego. Na późnym etapie występuje kaszel z plwociną, która ma żyły krwi. Pacjenci są wyczerpani. Na odcinkach histologicznych - martwica i krwotok.
  • Mieszane formy - guzy, w których obecne są komórki różnych typów nowotworów. Objawy choroby i rokowania zależą od kombinacji typów nowotworów i stopnia przewagi pewnych komórek

Drobnokomórkowy rak płuc

Jest to jedna z najbardziej agresywnych odmian raka. Zewnętrznie przypomina delikatny jasnożółty naciek z rozprzestrzenianiem ognisk nekrozy, komórki wyglądają jak ziarna owsa. Charakteryzuje się szybkim wzrostem i powstawaniem regionalnych i odległych przerzutów. 99% pacjentów z tą postacią to palacze.

Jak wiadomo, obraz histologiczny jednego miejsca guza może się różnić od drugiego. Dokładna diagnoza guza pozwala przewidzieć rozwój choroby i wybrać najskuteczniejszy reżim leczenia.

Etapy raka płuc

Współczesna medycyna rozróżnia kilka etapów choroby

Rak płuca

Rak płuca - Złośliwy nowotwór pochodzący z tkanek miąższu oskrzeli lub płuc. Objawy raka płuc obejmują stan podgorączkowy, kaszel z plwociną lub krwią, duszność, ból w klatce piersiowej, utratę wagi. Możliwy rozwój zapalenia opłucnej, zapalenia osierdzia, zespołu górnej żyły głównej dolnej, krwotoku płucnego. Dokładna diagnoza wymaga prześwietlenia i tomografii płucnej, bronchoskopii, badania plwociny i wysięku opłucnowego, biopsji guza lub węzłów chłonnych. Radykalne metody leczenia raka płuca obejmują interwencje resekcyjne w objętości zależnej od częstości występowania guza, w połączeniu z chemioterapią i radioterapią.

Rak płuca

rak płuc - niedrobnokomórkowy nowotwór złośliwy pochodzenia nabłonkowego, zmieniających się od błony śluzowej oskrzeli, gruczołów oskrzeli (rak oskrzelopochodny) lub pęcherzykowe tkanek (nowotwór płuc lub pnevmogenny). Rak płuc prowadzi w strukturze umieralności populacji nowotwory złośliwe. Śmiertelność w raku płuc stanowi 85% ogólnej liczby przypadków pomimo postępu we współczesnej medycynie.

Rozwój raka płuca nie jest taki sam w przypadku guzów o różnych strukturach histologicznych. W przypadku zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego charakteryzującego się powolnym przebiegiem, niezróżnicowany rak rozwija się szybko i daje rozległe przerzuty. Złośliwym przebiegiem jest rak drobnokomórkowy płuc: rozwija się potajemnie i szybko, wcześnie daje przerzuty, ma złe rokowanie. Częściej guz powstaje w prawym płucu - w 52%, w lewym płucu - w 48% przypadków.

Rak jest zlokalizowany głównie w górnym płacie płuc (60%), rzadziej w dolnej lub środkowej (odpowiednio 30% i 10%). Wynika to z mocniejszym wymiany powietrza w górnych płatów, a także osobliwości struktury anatomicznej oskrzeli, w którym główny oskrzela prawego płuca prawo kontynuuje tchawicę i lewe tworzy kąt ostry do strefy rozwidlenia tchawicy. Dlatego substancje rakotwórcze, ciała obce, cząsteczki dymu, spieprzone do dobrze napowietrzonych stref i utrzymujące się w nich przez długi czas, powodują wzrost nowotworu.

Przerzuty raka płuc są możliwe na trzy sposoby: limfogeniczne, hematogenne i wszczepienie. Najczęściej jest lymphogenous przerzutów raka płuc u oskrzelowo, płuc, przytchawiczej, tchawiczo, wydzielenia, periesophageal węzłów chłonnych. Pierwszy z przerzutami limfogennymi dotyczy płucnych węzłów chłonnych w strefie podziału płata oskrzelowego na segmentowe gałęzie. Następnie węzły chłonno-płucne wzdłuż płata płucnego są zaangażowane w proces przerzutowy.

Później są przerzuty w węzłach chłonnych korzenia płuca i niespokrewnionych żył, węzłów chłonnych tchawiczo-oskrzeli. Następujące osoby biorą udział w procesie w węzłach chłonnych osierdziowych, przyotrzewnowych i okołodźwiękowych. Odległe przerzuty pojawiają się w węzłach chłonnych wątroby, śródpiersia, okolicy nadobojczykowej. Przerzuty raka płuca w wyniku hematogenezy występują, gdy nowotwór wyrasta w naczyniach krwionośnych, z najczęściej atakowanymi innymi płucami, nerkami, wątrobą, nadnerczami, mózgiem, kręgosłupem. W przypadku powstania guza na opłucnej możliwe jest przerzuty do raków płuca.

Przyczyny raka płuc

Pochodzenie i mechanizmy rozwoju raka płuc nie różnią się od etiologii i patogenezy innych nowotworów złośliwych płuc. W rozwoju raka płuca główną rolę odgrywają czynniki egzogenne: palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza substancjami rakotwórczymi, promieniowanie (zwłaszcza radon).

Klasyfikacja raka płuca

Zgodnie ze strukturą histologiczną rozróżnia się 4 typy raka płuca: płaskokomórkowe, wielkokomórkowe, drobnokomórkowe i gruczołowe (gruczolakorak). Poznanie histologicznej postaci raka płuca jest ważne z punktu widzenia wyboru leczenia i prognozy choroby. Wiadomo, że rak płaskonabłonkowy płuc rozwija się stosunkowo wolno i zwykle nie daje wczesnych przerzutów. Gruczolakorak charakteryzuje się także stosunkowo powolnym rozwojem, ale charakteryzuje się wczesnym rozrostem krwi. Małe komórki i inne niezróżnicowane formy raka płuca są przejściowe, z wczesnymi rozległymi przerzutami limfogennymi i krwiotwórczymi. Należy zauważyć, że im niższy stopień różnicowania guza, tym bardziej złośliwy jest jego przebieg.

Według lokalizacji w odniesieniu do raka płuc, oskrzeli może być centralne, wynikające w dużej oskrzeli (główny, płatowe segmentowe) i obwodowej pochodzące od subsegmental oskrzela i ich oddziałów, a także tkanki płucne. Centralny rak płuca występuje częściej (w 70%), obwodowo - rzadziej (w 30%).

Kształt centralnego raka płuca to obwodowe, okołopłucnowe, guzowate i okołonowo-rozgałęzione. Rak obwodowy może rozwijać się w postaci "globularnego" raka (guz okrągły), nowotworu podobnego do zapalenia płuc, raka płuc (Pancosta). Klasyfikacja raka płuca przez system TNM i etapy tego procesu zostały szczegółowo opisane w artykule "Nowotwory złośliwe płuc".

Objawy raka płuc

Klinika raka płuc jest podobna do objawów innych złośliwych guzów płuc. Typowymi objawami są uporczywy kaszel z flegmą flegmowo-ropną, dusznością, podmorską temperaturą ciała, ból w klatce piersiowej, krwioplucie. Niektóre różnice w klinice raka płuc wynikają z anatomicznej lokalizacji guza.

Centralny rak płuc

Guz nowotworowy zlokalizowany w dużym oskrzelu daje wczesne objawy kliniczne z powodu podrażnienia błony śluzowej oskrzeli, upośledzonej drożności i wentylacji odpowiedniego segmentu, płata lub całego płuca.

Odsetki i opłucnej nerwów powoduje ból rakowy, zapalenie opłucnej, pień i zaburzeniom stref unerwienia odpowiednich nerwów (przeponowego, nerw błędny powrót). Przerzuty raka płuc do odległych narządów powodują wtórne objawy z dotkniętych narządów.

Kiełkowanie z guzem oskrzelowym powoduje pojawienie się kaszlu z flegmą i często z domieszką krwi. Jeśli nie dusznością i segmentu niedodma lub płat płuc łączy raka wykazującego podwyższoną temperaturę ciała, występowania ropnej plwociny i duszności. Rakowe zapalenie płuc dobrze reaguje na terapię przeciwzapalną, ale powraca ponownie. Nowotworowe zapalenie płuc często towarzyszy krwotocznemu zapaleniu opłucnej.

Kiełkowanie lub ściskanie guza nerwu błędnego powoduje paraliż mięśni głosowych i objawia się chrypką. Klęska nerwu przeponowego prowadzi do paraliżu przepony. Kiełkowanie guza nowotworowego w osierdziu powoduje pojawienie się bólu w sercu, zapalenie osierdzia. Zainteresowanie żyły głównej górnej prowadzi do zakłócenia odpływu żylnego i limfatycznego z górnej połowy tułowia. Tzw zespołu żyły głównej górnej przejawia opuchliznę i obrzęk twarzy, uderzenia gorąca z sinicą odcieniem, obrzęk żył w ramionach, szyi, klatki piersiowej, duszność, w ciężkich przypadkach - bóle głowy, zaburzenia widzenia i zaburzenia świadomości.

Obwodowy rak płuc

Obwodowy rak płuca we wczesnych stadiach jego rozwoju jest bezobjawowy, ponieważ nie ma receptorów bólowych w tkance płucnej. Wraz ze wzrostem węzła nowotworowego w proces zaangażowane są oskrzela, opłucna i sąsiadujące narządy. Miejscowe objawy obwodowego raka płuca to kaszel z plwociną i żyłami krwi, zespół ściskania żyły głównej górnej, chrypka głosu. Kiełkowania guza w opłucnej towarzyszy ropne zapalenie opłucnej i ucisk płuc z wysiękiem opłucnowym.

Rozwój raka płuca towarzyszy wzrostowi ogólnych objawów: zatruciu, duszności, osłabieniu, utracie wagi, podwyższonej temperaturze ciała. W zaawansowanych postaciach raka płuc, powikłania narządów dotkniętych przerzutami, rozpad guza pierwotnego, niedrożność oskrzeli, niedodma, obfite krwotoki płucne są dodawane. Przyczyny zgonu w raku płuc najczęściej służą jako rozległe przerzuty, rakowe zapalenie płuc i zapalenie opłucnej, wyniszczenie (ciężkie wyczerpanie organizmu).

Rozpoznanie raka płuca

Rozpoznanie w przypadku podejrzenia raka płuca obejmuje:

Leczenie raka płuc

Wiodącym w leczeniu raka płuc jest metoda chirurgiczna w połączeniu z radioterapią i chemioterapią. Operacja wykonywana jest przez chirurgów klatki piersiowej.

Jeżeli istnieją przeciwwskazania albo nieskuteczność tych metod prowadzi leczenie paliatywne na celu złagodzenie stanu terminalnie chorego. Na zabiegi paliatywne obejmują ulgę w bólu, terapię tlenową, detoksykacja, operację paliatywną. Nałożenie tracheostomii, gastrostomii, enterostomy, nefrostomijny, etc)... W przypadku raka płuc przeprowadzono leczenie przeciwzapalne w przypadku raka, zapalenie opłucnej - krwotoku opłucnej, z płuc - leczenie hemostatycznego.

Rokowanie i zapobieganie rakowi płuc

Najgorsze rokowanie obserwuje się statystycznie w nieleczonym raku płuca: prawie 90% pacjentów umiera 1-2 lata po diagnozie. W przypadku nie łączonego chirurgicznego leczenia raka płuca pięcioletnia przeżywalność wynosi około 30%. Leczenie raka płuca na etapie I daje pięcioletni wskaźnik przeżycia wynoszący 80%, II - 45%, III - 20%.

Niezależne promieniowanie lub chemioterapia daje 10% wskaźnik przeżycia 5% dla pacjentów z rakiem płuc; w przypadku leczenia skojarzonego (chirurgiczne + chemioterapia + radioterapia) wskaźnik przeżywalności w tym samym okresie wynosi 40%. Prognostycznie niekorzystne przerzuty raka płuc do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Kwestie zapobiegania rakowi płuc są istotne w związku z wysoką śmiertelnością populacji z tej choroby. Najważniejsze elementy profilaktyki raka płuc są aktywnymi sanprosvetrabota, zapobieganie rozwojowi chorób zapalnych płuc i destrukcyjne, wykrywania i leczenia łagodnych nowotworów płuc, zaprzestanie palenia, wyeliminowanie zagrożenia w miejscu pracy i codziennego narażenia na czynniki rakotwórcze. Przekazywanie fluorografii co najmniej raz na 2 lata może wykrywać raka płuc we wczesnym stadium i zapobiegać rozwojowi powikłań związanych z zaniedbanymi postaciami procesu nowotworowego.

Rak płuc: przyczyny, objawy, stadia, leczenie

Film o raku płuc

Jak często występuje rak płuc?

Rak płuc jest jedną z głównych przyczyn śmiertelności na ziemi. Na średnio 100 zgłoszonych przypadkach tej choroby 72 osoby umierają w ciągu pierwszego roku od rozpoznania. Według statystyk, co czterdziesta osoba stanęła w obliczu tej choroby w swoim życiu. Rak płuca najczęściej dotyka osoby starsze. Około 70% wszystkich przypadków wykrywania raka obserwuje się u osób w wieku powyżej 65 lat. Osoby poniżej 45. roku życia rzadko cierpią na tę chorobę, ich udział w całkowitej masie chorych na raka wynosi tylko 3%.

Jakie są rodzaje raka płuc?

Rak płuc dzieli się na dwa główne typy: drobnokomórkowy rak płuca (MRL) i wielkokomórkowy rak płuc (NSCLC). Tego typu nowotwory rozprzestrzeniają się, rosną i są traktowane inaczej, więc określenie rodzaju raka jest ważnym zadaniem.

- Rak drobnokomórkowy zajmuje około 20% całkowitej liczby przypadków raka. Ten rodzaj raka jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ szybko i agresywnie się rozmnaża. Niedrobnokomórkowy rak płuca prawie zawsze występuje z powodu palenia tytoniu, tylko 1% osób niepalących ma tego typu raka. Niedrobnokomórkowy rak płuca rozprzestrzenia się bardzo szybko na całym ciele i bardzo często występuje, kiedy wiele narządów już jest dotkniętych.

- Rak wielkokomórkowy częściej, występuje w 80% przypadków. Rak wielkokomórkowy dzieli się na 3 dodatkowe typy: gruczolakorak, płaskonabłonkowy, niezróżnicowany. Klasyfikacja opiera się na typie komórek nowotworowych i ich lokalizacji.

- Gruczolakorak jest najczęstszym typem raka, odpowiada za około 50% przypadków. Ten typ najczęściej występuje u osób niepalących. Większość gruczolakoraków występuje w zewnętrznym lub obwodowym regionie płuc.

- Rak płaskokomórkowy. Ten rak stanowi około 20% wszystkich przypadków raka płuc. Ten typ raka rozwija się najczęściej w centralnej części klatki piersiowej lub oskrzeli. Wcześniej rak płaskokomórkowy był bardziej powszechny niż gruczolakorak, ale w ostatnich dekadach sytuacja się zmieniła.

-Niezróżnicowany rak, najrzadszy rodzaj raka, stanowi tylko kilka procent wszystkich nowotworów.

Jakie są oznaki i objawy raka płuc?

Objawy raka płuc zależą od lokalizacji raka i wielkości płuc. Ponadto, czasami rak płuc rozwija się bezobjawowo, co znacznie komplikuje jego rozpoznanie.

Około 25% przypadków raka płuc wykryto po przejściu planowej fluorografii. Zwykle ci ludzie uważają, że ich płuca są absolutnie zdrowe. Na zdjęciu rak płuc wygląda jak moneta tkwiąca w płucach. Najczęściej bezobjawowy przebieg choroby objawia się we wczesnych stadiach.

Wraz z rozwojem tkanek nowotworowych pacjenci mają problemy z oddychaniem, bólem w klatce piersiowej i kaszlem krwią. Jeśli komórki nowotworowe uderzą w nerwy, może to spowodować ból w ramieniu, podając rękę. Gdy zmiany w strunach głosowych pojawiają się chrypka. Infekcja przełyku może prowadzić do trudności w połykaniu. Rozprzestrzenianie się przerzutów do kości powoduje bolesny ból w nich. Występowanie przerzutów w mózgu zwykle wymaga osłabienia wzroku, bólu głowy, utraty wrażliwości w pewnych częściach ciała.

Inną oznaką raka jest wytwarzanie komórek nowotworowych substancji hormonopodobnych, które zwiększają poziom wapnia w organizmie.

Oprócz powyższych objawów w raku płuc, a także w innych typach nowotworów, pacjent traci na wadze, jest słaby i stale zmęczony. Depresja i gwałtowna zmiana nastroju są dość powszechne.

W jaki sposób diagnozuje się raka płuc?

Do diagnostyki raka płuc stosuje się następujące metody:

Radiografia klatki piersiowej. To jest pierwsza rzecz, która jest zrobiona, jeśli istnieje podejrzenie raka płuc. W tym przypadku robią zdjęcie nie tylko z przodu, ale również z boku. Promienie rentgenowskie mogą pomóc wykryć obszary problemowe w płucach, ale nie mogą dokładnie pokazać tego nowotworu lub czegoś innego. Radiografia klatki piersiowej jest dość bezpieczną procedurą, ponieważ pacjent jest narażony na niewielki ułamek promieniowania.

Tomografia komputerowa. Jeśli promieniowanie rentgenowskie ujawniło problematyczne obszary, zalecana jest tomografia komputerowa. Za pomocą tomografu komputerowego robią zdjęcia nie tylko klatki piersiowej, ale także brzucha i mózgu. Wszystko to ma na celu ustalenie, czy istnieją przerzuty w innych narządach. Tomograf komputerowy jest bardziej czuły na guzki w płucach. Czasami w celu dokładniejszego wykrywania obszarów problemowych środki kontrastowe są wstrzykiwane do krwi pacjenta.

Sam skan komputera zwykle mija bez żadnych skutków ubocznych, ale wprowadzanie środków kontrastowych czasami powoduje swędzenie, wysypkę i pokrzywkę.

Podobnie jak radiografia klatki piersiowej, tomografia komputerowa znajduje tylko problemy miejsca, ale nie pozwala dokładnie określić raka lub czegoś innego. Wymagane są dodatkowe badania, aby potwierdzić rozpoznanie raka.

Rezonans magnetyczny. Ten rodzaj badań stosuje się, gdy potrzebne są dokładniejsze dane na temat lokalizacji guza nowotworowego. Za pomocą tej metody można uzyskać obrazy o bardzo wysokiej jakości, co pozwala określić najdrobniejsze zmiany w tkankach. Rezonans magnetyczny wykorzystuje magnetyzm i fale radiowe, więc nie ma efektów ubocznych. Rezonansu magnetycznego nie stosuje się, jeśli osoba ma rozrusznik serca, implanty metalowe, sztuczne zastawki serca i inne wszczepione struktury, ponieważ istnieje ryzyko ich przemieszczenia pod wpływem magnetyzmu.

Pozytonowa tomografia emisyjna. Ta metoda opiera się na wykorzystaniu szybko rozpadających się preparatów radioaktywnych. Radioaktywny preparat wprowadza się do organizmu człowieka, a następnie określa się go przez skanowanie, co powoduje, że ma on wysokie stężenie. Koncentracja w niektórych tkankach zależy bezpośrednio od leku.

Istotę tej metody można wykazać na przykładzie wprowadzania substancji radioaktywnych z glukozą. Komórki rakowe potrzebują dużej ilości glukozy, ponieważ szybko rosną, więc na tych obszarach będzie zwiększona aktywność radioaktywna. Dawka napromieniania za pomocą tej metody jest kilkakrotnie wyższa niż w konwencjonalnym badaniu rentgenowskim, ale nie zagraża życiu.

Radioizotopowe skanowanie kości. Metodę tę stosuje się do określenia, czy rak płuc ma przerzuty do kości. Istotą metody jest wprowadzenie niewielkiej ilości materiału radioaktywnego, który następnie gromadzi się w kościach. Stężenie materiału radioaktywnego określa się za pomocą specjalnego skanera.

Badanie cytologiczne plwociny. Rozpoznanie raka płuca zawsze powinno być potwierdzone badaniami cytologicznymi. Dane uzyskane za pomocą tomografu komputerowego i zdjęć rentgenowskich nie wystarczą. Plwocina jest badana pod mikroskopem. Ta metoda jest najbezpieczniejsza, prosta i niedroga, ale dokładność tej metody jest ograniczona, ponieważ komórki rakowe nie zawsze są obecne w plwocinie. Ponadto, niektóre komórki mogą czasami zostać dotknięte przez zmiany w odpowiedzi na zapalenie lub uraz, co sprawia, że ​​wyglądają jak komórki rakowe.

Bronchoskopia. Istota tej metody leży w wodzie w drogach oddechowych cienkiej sondy światłowodowej. Sonda jest wstrzykiwana przez nos lub usta. Metoda umożliwia pobranie tkanek do badań nad obecnością komórek nowotworowych. Bronchoskopia daje dobre wyniki, gdy guz znajduje się w centralnych rejonach płuc. Zabieg jest bardzo bolesny i odbywa się w znieczuleniu. Bronchoskopia jest względnie bezpieczną metodą badawczą. Po bronchoskopii zwykle obserwuje się kaszel z krwią w ciągu 1-2 dni. Bardziej poważne powikłania, takie jak ciężkie krwawienie, arytmia serca i obniżenie poziomu tlenu są rzadkie. Po zabiegu możliwe są także działania niepożądane spowodowane znieczuleniem.

Biopsja płuc. Metoda ta jest stosowana, gdy nie można dotrzeć do obszaru dotkniętego płuca za pomocą bronchoskopii. Procedura jest wykonywana pod kontrolą tomografu komputerowego lub ultradźwięków. Procedura daje dobre wyniki, gdy dotknięty obszar znajduje się na górnych warstwach płuc. Istota tej metody leży w wodzie igły poprzez klatkę piersiową i ssaniu tkanek wątroby, które są następnie badane pod mikroskopem. Biopsja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Biopsja pozwala dokładnie zidentyfikować raka płuc, ale tylko wtedy, gdy można dokładnie zabrać komórki z obszaru dotkniętego chorobą.

Pleurocenoza (biopsja punkcji). Istota metody polega na pobraniu płynu z jamy opłucnej do analizy. Czasami gromadzą się tam komórki nowotworowe. Metoda ta jest również wykonywana za pomocą igły i znieczulenia miejscowego.

Chirurgiczne usuwanie tkanek. Jeśli nie można zastosować jednej z wyżej wymienionych metod, wówczas należy zastosować operację chirurgiczną. Interwencja chirurgiczna jest dwojakiego rodzaju: mediastinoskopia i torakoskopia. Do mediastinoskopii użyj lustra z wbudowaną diodą LED. Za pomocą tej metody pobiera się biopsję węzłów chłonnych, a następnie bada się narządy i tkanki. Podczas torakoskopii klatka piersiowa jest otwierana, a tkanka pobierana jest do badania. Ta procedura służy również do usunięcia części płuca lub przełyku.

Badania krwi. Rutynowe badania krwi sam nie może sobie pozwolić na zdiagnozowanie raka, ale pozwalają one ujawnić biochemicznych lub zaburzenia metaboliczne w organizmie, które towarzyszą raka. Na przykład podwyższone poziomy wapnia, enzymy alkalicznej fosfatazy.

Jakie są etapy raka płuc?

Etapy raka są umieszczane w zależności od jego wielkości, obecności przerzutów w węzłach chłonnych i innych narządach. Właściwa definicja stadium raka płuca jest bardzo ważna, ponieważ na każdym etapie istnieją własne metody leczenia. Ponadto, stopień zaawansowania raka ma kluczowe znaczenie w ocenie prognozy. Im wyższy stopień zaawansowania raka, tym gorsze rokowanie.

Etapy raka:

1 etap. Rak dotyka jednego odcinka płuca. Rozmiar dotkniętego obszaru jest nie większy niż 3 cm.

2 etap. Rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do klatki piersiowej. Rozmiar dotkniętego obszaru jest nie większy niż 6 cm.

3 etap. Rozmiar dotkniętego obszaru jest większy niż 6 cm, rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do klatki piersiowej. Występują rozległe uszkodzenia węzłów chłonnych.

Czwarty etap. Metastazy rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Rak drobnokomórkowy dzieli się czasem tylko na dwa etapy.

Zlokalizowany proces nowotworowy. Rozprzestrzenianie się raka ogranicza się do klatki piersiowej.

Powszechna postać procesu nowotworowego. Metastazy rozprzestrzeniają się na inne narządy.

Jak leczy się raka płuc?

Leczenie raka płuc może obejmować chirurgiczne usunięcie raka, chemioterapię i promieniowanie. Z reguły wszystkie trzy rodzaje leczenia są łączone. Decyzja o tym, jakie leczenie zastosować, podejmuje się w zależności od lokalizacji i wielkości nowotworu, a także od ogólnego stanu pacjenta.

Podobnie jak w przypadku innych nowotworów, leczenie ma na celu całkowite usunięcie obszarów rakowych lub w przypadkach, w których nie jest możliwe złagodzenie bólu i cierpienia.

Operacja chirurgiczna. Interwencja chirurgiczna jest stosowana głównie podczas pierwszego lub drugiego etapu raka. Interwencja chirurgiczna jest dozwolona w około 10-35% przypadków. Niestety, interwencja chirurgiczna nie zawsze daje wynik pozytywny, bardzo często komórki nowotworowe już dostały się do innych narządów. Po operacji chirurgicznej około 25-45% ludzi żyje dłużej niż 5 lat. Chirurgia chirurgiczna nie jest możliwa, jeśli dotknięta tkanka znajduje się w pobliżu tchawicy lub pacjent ma poważną chorobę serca. Operacja jest bardzo rzadko przepisywana na raka drobnokomórkowego, ponieważ w rzadkich przypadkach rak taki zlokalizowany jest tylko w płucach.

Rodzaj operacji zależy od wielkości i umiejscowienia guza. W ten sposób można usunąć część płata płuc, jeden płat płuca lub całe płuco. Wraz z usunięciem tkanki płucowej, zaatakowane węzły chłonne są usuwane.

Po operacji chirurgicznej na płucach pacjenci potrzebują opieki przez kilka tygodni lub miesięcy. Ludzie, którzy przeszli operację, zwykle mają trudności z oddychaniem, dusznością, bólem i osłabieniem. Ponadto po operacji możliwe są powikłania związane z krwawieniem.

Radioterapia. Radioterapię stosuje się w leczeniu obu typów nowotworów (małe komórki i duże komórki). Istotą tej metody jest wykorzystanie promieniowania do niszczenia komórek nowotworowych. Bardzo często radioterapia jest połączona z chemioterapią i chirurgią.

Terapia mózgu jest również stosowana w przypadku raka płuc. Podczas stosowania tej metody, małe granulki substancji radioaktywnych umieszcza się bezpośrednio w obszarze objętym stanem zapalnym lub w drogach oddechowych obok raka. Zwykle odbywa się to za pomocą bronchoskopu.

Radioterapię stosuje się, gdy osoba odmawia operacji, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub operacja jest niemożliwa. Radioterapia zazwyczaj tylko kompresuje guz lub ogranicza jego wzrost, ale w 10-15% przypadków na przedłużoną remisję. Ludzie, którzy mają inne choroby płuc inne niż rak, zwykle nie otrzymują radioterapii, ponieważ promieniowanie może zmniejszyć czynność płuc.

Radioterapia ma poważne zagrożenie zarówno podczas operacji, ale może mieć nieprzyjemne skutki uboczne, w tym zmęczenie, brak energii, zmniejszenie liczby białych krwinek (osoby bardziej podatne na infekcje) i niskiej liczby płytek krwi (krzepnięcia krwi naruszone).

Ponadto mogą wystąpić problemy ze strony organów trawiennych narażonych na promieniowanie.

Chemioterapia. Ta metoda, jak również radioterapia, ma zastosowanie w przypadku każdego rodzaju nowotworu. Chemioterapia odnosi się do leczenia, które zatrzymuje wzrost komórek rakowych, zabija je i uniemożliwia ich dzielenie się.

Chemioterapia jest główną metodą leczenia drobnokomórkowego raka płuca, obejmującą wszystkie narządy. Bez chemioterapii tylko połowa osób z rakiem małych komórek żyje dłużej niż 4 miesiące.

Leki stosowane w chemioterapii mogą być podawane w postaci tabletek lub podawane dożylnie. Chemioterapia jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych. Chemioterapia odbywa się w cyklach kilku tygodni lub miesięcy z przerwami między cyklami. Niestety, leki stosowane w chemioterapii, zwykle zakłócenia procesu podziału komórek w organizmie, powstawanie nieprzyjemnych efektów ubocznych (zwiększonej podatności na infekcje, krwawienie, itp). Inne skutki uboczne to usta i letarg, utrata masy ciała, utrata włosów, nudności, wymioty, biegunka i owrzodzenia jamy ustnej. Działania niepożądane zwykle ustępują po zakończeniu leczenia.

Jakie jest rokowanie w leczeniu raka płuc?

Rokowanie w leczeniu raka zależy od wielu czynników, ale przede wszystkim od jego rodzaju. Najbardziej niekorzystne rokowanie dla drobnokomórkowego raka płuca. 50% osób z tą chorobą umiera w ciągu 2-4 miesięcy od rozpoznania. Zastosowanie chemioterapii zwiększa się tym razem o 4-5 razy. Wcześniejszy rak drobnokomórkowy został zdiagnozowany, tym więcej czasu osoba może żyć z tą chorobą. Rak drobnokomórkowy jest dość dobrze leczony chemioterapią, ale mimo to tylko 5-10% pacjentów pozostaje przy życiu po 5 latach.

Rokowanie w przypadku raka płuc wielkokomórkowego jest lepsze, ale również nieopłacalne. Jeśli pacjent przeszedł operację, jego szanse na przeżycie przez ponad 5 lat wynoszą 25%, w innych przypadkach tylko 16% pacjentów przeżywa 5 lat.

Przeżywalność raka płuc jest najniższa wśród wszystkich typów nowotworów, na przykład, 65% ludzi żyjących z więcej niż pięć lat, rak jelita grubego, rak piersi, 89% dla raka prostaty 99%.

Rak płuca

Rak płuca Jest złośliwym nowotworem, który rozwija się z gruczołów i błony śluzowej tkanki płucnej i oskrzeli. We współczesnym świecie nowotwór płuc wśród wszystkich nowotworów zajmuje najwyższą pozycję. Według statystyk ta onkologia dotyka mężczyzn osiem razy częściej niż kobiety i zauważono, że im starszy wiek, tym wyższy wskaźnik zapadalności. Na przykład mężczyźni w przedziale wiekowym od sześćdziesięciu do siedemdziesięciu lat na raka płuc cierpią sześćdziesiąt razy częściej niż przed czterdziestym rokiem życia. Grupa szczególnego ryzyka obejmuje czarnych mężczyzn

Rak płuc - przyczyny

Przyczyny rozwoju tej choroby są bardzo zróżnicowane, ale wszystkie można podzielić na niezależne i zależne bezpośrednio od osoby.

Do niezależne (stałych) obejmują czynniki: obecność guza u pacjenta, innych narządów, obecność nowotworowych zmian chorobowych płuc w bezpośredniej rodziny (predyspozycji genetycznej). Oprócz niezależnych czynników należy obecność osoby nie przewlekłych chorób płuc (gruźlica, przewlekłe zapalenie oskrzeli, bliznowacenie tkanki płuc, zapalenie płuc), w wieku ponad pięćdziesiąt lat różnych chorób wewnątrzwydzielniczych (przeważnie u kobiet).

Czynniki zależne lub modyfikowalne to pierwsze, które jest główną potwierdzoną przyczyną raka płuc. Powodując zmiany nowotworowe toksyczne substancje rakotwórcze uwolnione podczas spalania tytoniu i ma około 4000 gatunków (najbardziej niebezpieczną cechę - naftalamin toluidynowy, benzpyrene, związki nitrozowe i metale ciężkie: stront i nikiel). Gdy w płucach przez wdychanego dymu papierosowego, wszystkie z powyższych związków, osadza się na powierzchni błony śluzowej oskrzeli spalanie go w ten sposób niszczenie żywych komórek, co prowadzi do śmierci warstwą śluzu (nabłonka rzęskowego); następnie związki te poprzez naczynia krwionośne są absorbowane do krwi, która już przenosi je w całym ciele, prowadząc do podobnych zmian w narządach wewnętrznych, mózgu, nerkach i wątrobie.

Wziewane dymem papierosowym, wszystkie szkodliwe związki nie są wypuszczane na zewnątrz i nie rozpuszczają się, ale osadzają się na stałe w płucach, tworząc skupiska, które powoli pokrywają płuca pewną czarną sadzą. Dla porównania: płuca zdrowego człowieka mają miękką, porowatą strukturę i delikatnie różowy kolor, podczas gdy płuca palacza są niebiesko - czarne lub całkowicie czarne szorstkie nieelastyczne tkanki.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem rakotwórczym jest benzopiren, który wywiera bezpośredni szkodliwy wpływ na błonę śluzową oskrzeli, a nawet w małych dawkach powoduje degenerację normalnych komórek. Pasywnie palenie jest nie mniej niebezpieczne, ponieważ palacz sam bierze niewielką część dymu, wydychając około 80% dymu w otaczającym powietrzu. Ważną rolę w ryzyku zachorowania na raka płuc odgrywa doświadczenie związane z paleniem. Jeśli palisz więcej niż dwie paczki dziennie i jeśli masz więcej niż dziesięć lat doświadczenia, ryzyko rozwoju tej onkologii zwiększa się 25 razy.

Oprócz czynników zwiększających ryzyko raka płuc, należy uwzględnić różne efekty zawodowe, które obejmują:

- Prace związane z wydobyciem węgla, przemysłem gumowym, kopalniami radonowymi

- Praca w kowalstwie, związana z produkcją azbestu i szlifowaniem wyrobów metalowych

- Prace nad produkcją lnu, bawełny i filcowania

- Prace związane z bliskim kontaktem z pestycydami i metalami ciężkimi (aluminium, nikiel, chrom, arsen)

Ponadto zanieczyszczenie otaczającego powietrza jest ważnym czynnikiem. Mieszkańcy megamiast dziennie codziennie wdychają tysiące substancji rakotwórczych, które są uwalniane do powietrza w wyniku spalania paliwa samochodowego i funkcjonowania wielu fabryk i roślin. Wdychanie takich związków ostatecznie prowadzi do tego, że błona śluzowa dróg oddechowych ulega degeneracji

Objawy raka płuc

Aby podejrzewać raka płuc, należy podzielić objawy na ogólne i specyficzne. Typowe objawy to: osłabienie, utrata apetytu, utrata masy ciała, nieuzasadnione podwyŜszenie temperatury, pocenie się.

Specyficzne objawy raka płuc :

- bezprzyczynowy, wyniszczający kaszel osłabiający (z towarzyszącym rakiem oskrzeli). Ostrożnie monitorując stan swojego zdrowia, pacjent jest w stanie samodzielnie zauważyć zmieniony charakter kaszlu - staje się on inwazyjny i częstszy, ma charakter zmian w plwocinie. Jeśli występuje napadowy kaszel bez - z jakiegokolwiek powodu lub w związku z wykonywaniem lub wdychanie zimnego powietrza - wskazuje to podrażnienie oskrzeli wrasta w świetle jego guza. W przypadku rozwoju centralnego raka płuca występuje zielonkawo-żółta plwocina, co wynika z obecności współistniejących zjawisk zapalnych w tkance płucnej

- Być może najbardziej charakterystycznym objawem raka płuc jest krwioplucie (z rozpryskami krwi), w którym krew może być zarówno w postaci ciemnych skrzepów, jak i pienistej jasnoczerwonej. W niektórych przypadkach długotrwałe i intensywne krwawienie z dróg oddechowych prowadzi do śmierci pacjentów. Jednak nie wolno nam zapominać, że krwioplucie może być objawem takich chorób płuc, jak choroba oskrzelowa i gruźlica płuc.

- W związku z trwającymi zmianami w tkance płucnej dana osoba może odczuwać częste duszności. W przypadku, gdy guzy wykiełkują w dużych oskrzelach, możliwe jest, że niedodma całego płuca ma początek, a następnie jego całkowite wyłączenie z pracy

- Początek bólu w klatce piersiowej. Dzieje się tak ze względu na inwazję guza opłucnej (wyściółki surowiczej płuc), który ma wiele końcówek ból, a także ze względu na towarzyszące zapalnych zmian płucnych w inwazyjności głównego splotu nerwów i kości klatki piersiowej

W początkowych stadiach raka płuca ból nie występuje, intensywny uporczywy ból jest charakterystyczny dla zaawansowanego późnego stadium obrzęku

Kliniczne i radiologiczne postacie raka płuc:

- Rak oskrzeli (rak centralny). Rozwija się w świetle segmentowych, płatowych i centralnych oskrzeli. Guz może kiełkować zarówno w świetle oskrzeli, jak i w tkance płucnej otaczającej oskrzela. W początkowych stadiach nowotwór ten nie objawia się w żaden sposób i bardzo często nie jest widoczny na zdjęciach rentgenowskich i fluorografii (cień nowotworu łączy się z naczyniami i sercem). Obecność guza można podejrzewać jedynie przez obecność na rentgenogramie objawów pośrednich: powstawanie w tym samym miejscu powtarzających się zjawisk zapalnych. Charakterystyczne objawy to: duszność, kaszel, krwioplucie, aw szczególnie zaniedbanych przypadkach - wysoka temperatura ciała i ból w klatce piersiowej

- Rak obwodowy. Rozwija się w grubości tkanki płucnej. Symptomatologia jest całkowicie nieobecna, dlatego zawsze ujawnia się całkiem przypadkowo w trakcie powikłań lub w wyniku badania. Bez przejawiania się, złośliwy guz może osiągnąć bardzo duże rozmiary. Często tacy pacjenci, odnosząc się do braku objawów, odmawiają leczenia

- Rak płuc jest rodzajem raka obwodowego. Nowotwór ten charakteryzuje się kiełkowaniem w nerwy i naczynia obręczy barkowej. W większości przypadków pacjenci ci są dość długi okres czasu są traktowane przez lekarza lub neurologa z rozpoznaniem osteochondroza lub plexitis i spaść do onkologa, aby mieć bardzo zaawansowaną chorobą

- Jama raka (w środku guza znajduje się wgłębienie) jest także rodzajem raka płuc obwodowego. Pojawienie się wnęki w guzie występuje z powodu zapadnięcia się centralnej części guza, co występuje z powodu braku odżywiania podczas wzrostu. Guzy kawitacyjne mogą osiągnąć dziesięć lub więcej centymetrów i bardzo łatwo je pomylić z innymi procesami zapalnymi - torbiele płuc, gruźlica z próchnicą, ropnie. Te nieporozumienia często prowadzą do tego, że z powodu błędnej diagnozy guz nowotworowy rozwija się bez przeszkód bez odpowiedniego leczenia

- Rak podobny do zapalenia płuc. Według objawy bardzo podobne do zapalenia płuc, więc pacjenci otrzymują leczenie wystarczająco długo przez lekarza i dopiero nie ma efektu po leczeniu antybiotykami, spekulowali o obecności guza rakowego. Rak podobny do zapalenia płuc charakteryzuje się przyspieszonym wzrostem i zajmuje jeden / kilka płatów płucnych

- Nietypowe formy raka płuca (mózg, kość, wątroba itp.) wiążą się z objawami przerzutów, a nie z najgroźniejszym nowotworem płuc. Dla kształtu mózgu jest typowy udaru klinice (jest utrata przytomności, zaburzenia mowy, po przeciwnej stronie ogniska zatrzymuje pracę nogę i ramię, możliwe zjawiska zajęcia, podwójne widzenie i bóle głowy). Postać kostna raka charakteryzuje się bólem kręgosłupa, kości kończyn i miednicy; często występują spontaniczne złamania. Postać wątrobowa przejawia się zmianami we krwi, żółtaczką, ociężałością w prawym podżebrzu i powiększeniem wątroby

- Guzy przerzutowe Są wychodzenie z guza pierwotnego - (a. Drugi płuc, prostaty, okrężnicy, piersi, itd.) Lub innego narządu i mają strukturę oryginalnego guza, jak również zdolność do rozwijania się, a tym samym zakłócenia właściwego funkcjonowania narządów. Czasami przerzutów osiągnąć bardzo duże wymiary (dziesięć centymetrów lub więcej), które mogą prowadzić do zgonu pacjentów z chorobami narządów wewnętrznych (wątroby i niewydolności oddechowej, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe, itd.) Lub z powodu zatrucia odpadów nowotworowych. Najbardziej powszechnymi nowotworami przerzutowymi wynikają z drugiego płuc, piersi i okrężnicy, w związku z określonym przepływem narząd Krew (dobrze rozwinięte i bardzo drobnych naczyń krwionośnych komórki nowotworowe z krwi rozstrzygać i zacząć rosnąć, w końcu tworzące kolonię - przerzutów). Nowotwór złośliwy z dowolnego narządu może powodować przerzuty do płuc

Rak płuca - gatunek

Rak płuc dzieli się na dwa typy (w zależności od rodzaju komórek): małe komórki i niedrobnokomórkowe.

Rak drobnokomórkowy (występuje rzadziej) jest bardzo agresywnym nowotworem, ponieważ może bardzo szybko rozprzestrzeniać się poprzez przerzuty do innych narządów. Zwykle u palaczy występuje drobnokomórkowy rak, aw momencie rozpoznania u 60% pacjentów występuje rozległe przerzuty.

Niedrobnokomórkowy rak Światło jest znacznie częściej rozwija się stosunkowo powoli i jest podzielone na trzy rodzaje: raka wielkokomórkowego, raka płaskonabłonkowego płuc (rosną powoli i tworzy z łuskowatych komórek) i gruczolakoraka (rozwija się z komórek produkujących śluz)

Rak płuc - etapy

Na podstawie stopnia nowotworu wpływającego na otaczające tkanki płuc i innych narządów rozróżnia się cztery stadia raka płuca.

1 etap. Złośliwy guz jest mały i nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Ten etap dzieli się na 1A i 1B. W stadium 1A guz osiąga nie więcej niż trzy centymetry na największej średnicy. Na tym etapie raka stopa przeżycia przez pięć lat wynosi około 40% w przypadku drobnokomórkowego raka i 55-75% w przypadku niedrobnokomórkowego raka. W stadium 1B guz ma od trzech do pięciu centymetrów w największej średnicy, nie rozprzestrzeniając się na inne części ciała i węzły chłonne. Na tym etapie raka przeżycie w ciągu pięciu lat wynosi około 20% w przypadku drobnokomórkowego raka i 45-60% w przypadku niedrobnokomórkowego raka

2 etap. Również podzielone na 2A i 2B. W stadium 2A guz osiąga od pięciu do siedmiu centymetrów na największej średnicy, a nie rozprzestrzenia się na węzły chłonne; lub ma mniej niż pięć centymetrów średnicy, uderzając w najbliższe jasne węzły chłonne. Na tym etapie raka stopa przeżycia przez pięć lat wynosi około 40% w przypadku drobnokomórkowego raka i 35-45% w przypadku niedrobnokomórkowego raka. Na etapie 2B średnica guza osiąga siedem centymetrów, nie sięgając jednak do węzłów chłonnych; lub osiąga średnicę do pięciu centymetrów, a kiełkuje w najbliższych węzłach chłonnych. Na tym etapie wskaźnik przeżywalności przez pięć lat wynosi około 20% w przypadku drobnokomórkowego raka i 25-35% w przypadku niedrobnokomórkowego raka

3 etap. Jest on podzielony na 3A i 3B. W stadium 3A guz osiąga średnicę ponad siedmiu centymetrów i rozciąga się do najbliższych formacji (przepony, opłucnej itp.) I węzłów chłonnych. Ponadto guz może rozprzestrzenić się na węzły chłonne znajdujące się w pobliżu serca. Na tym etapie przeżycie przez pięć lat wynosi 15% w przypadku drobnokomórkowego raka i 20-25% w przypadku niedrobnokomórkowego raka. W stadium 3B guz rozprzestrzenia się w kierunku przeciwnym do dotkniętych węzłów chłonnych płuc klatki piersiowej, do przepony, do środka klatki piersiowej i do błony serca. Na tym etapie przeżycie przez pięć lat wynosi 10% w przypadku drobnokomórkowego raka i 6 do 10% w przypadku niedrobnokomórkowego raka

Czwarty etap. Na tym etapie raka płuc guz ulega przerzutom do innych narządów. Na tym etapie przeżycie przez pięć lat wynosi 1% w przypadku drobnokomórkowego raka i 2 do 15% w przypadku niedrobnokomórkowego raka

Rak płuca - diagnoza

Rozpoznanie tego złośliwego nowotworu jest dość trudnym zadaniem, ponieważ nowotwory mogą bardzo często maskować inne choroby płuc (gruźlica, ropnie, zapalenie płuc). Dlatego ponad pięćdziesiąt procent guzów płuc wykrywa się już w nieoperacyjnych (zaniedbanych) etapach. Na początku ich rozwoju nowotwory same się nie manifestują i można je wykryć tylko przypadkowo lub gdy pojawiają się komplikacje. Aby móc szybko zdiagnozować tę chorobę, wszyscy ludzie są poddawani co najmniej raz w roku badaniu prześwietlenia płuc.

W przypadku podejrzenia raka płuca przeprowadza się następujące badania:

- Fluorografia i radiografia płuc

- Tomografia rentgenowska warstwy podejrzewanego segmentu płuc

- Przeprowadzony z dożylnym kontrastowym rezonansem magnetycznym lub tomografią komputerową klatki piersiowej

- Bronchoskopia. Ta metoda służy do identyfikacji nowotworów drzewa oskrzelowego

- Badanie plwociny i onkarkery

- Torakoskopia i biopsja guza

Ze względu na nieobecność w obecnym czasie uniwersalnej metody badania, która pozwoliłaby na odróżnienie złośliwego raka płuca od innych chorób w 100%, przeprowadzono wszystkie powyższe zespoły badań. Jeśli rozpoznanie pozostaje niejasne, nawet po złożonym badaniu, w celu zapobieżenia pominięciu nowotworu złośliwego, operacji diagnostycznej

Rak płuc - leczenie

Taktyka leczenia raka płuc zależy od rodzaju raka (mała komórka / niedrobnokomórkowa), progresji choroby i ogólnego stanu pacjenta. Do leczenia tej onkologii stosuje się trzy główne metody, które można stosować pojedynczo lub w połączeniu: leczenie chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię. Jednak główną metodą, która daje nadzieję na powrót do zdrowia, jest operacja chirurgiczna.

Chirurgiczne leczenie raka płuc, w zależności od częstości występowania raka, jest interwencja chirurgiczna w celu usunięcia guza, płata / całego płuca. Z reguły leczenie chirurgiczne wykonuje się z niedrobnokomórkowym rakiem. Mała komórka, ze względu na bardziej agresywny przebieg, wymaga innych metod leczenia (chemioterapia, radioterapia). Ponadto nie zaleca się operacji chirurgicznej w przypadkach poważnych chorób współistniejących, guz wpływa na tchawicę lub rozprzestrzenia się na inne narządy. Aby zniszczyć komórki nowotworowe, które często pozostają po operacji, przepisuje się kursy radioterapii i chemioterapii.

Radioterapia - napromieniowanie guza, zatrzymanie wzrostu lub zabicie komórek nowotworowych. Ta metoda leczenia jest skuteczna zarówno w przypadku drobnokomórkowego, jak i niedrobnokomórkowego raka płuc. Radioterapię zaleca się w przypadku występowania różnych przeciwwskazań do operacji lub rozprzestrzeniania się na węzły chłonne. Dość często, aby osiągnąć największą skuteczność leczenia, pokazano połączenie radioterapii z chemioterapią.

Chemioterapia. Ta metoda leczenia raka płuc, w oparciu o odebrane zabijania lub hamuje wzrost i proliferację komórek nowotworowych specjalne leki (docetaksel, doksorubicyna, Bewacyzumab, etc.). Chemioterapia jest odpowiednia zarówno dla niedrobnokomórkowego, jak i drobnokomórkowego raka płuc. Chociaż ten rodzaj terapii jest jedną z powszechnie stosowanych metod, w niektórych przypadkach nie prowadzi do całkowitego wyleczenia tego złośliwego nowotworu. Chemioterapia może jednak znacznie wydłużyć czas życia pacjenta, nawet na ostatnich etapach raka.

Najważniejszą metodą zapobiegania rakowi płuc jest całkowite zaprzestanie palenia. Ponadto, jeśli to możliwe, należy unikać szkodliwych warunków przemysłowych (bezpośredni kontakt z azbestem, węglem, niklem i innymi szkodliwymi substancjami). Na zasadzie obowiązkowej, raz w roku, wszystkim dorosłym zaleca się poddać prześwietleniu klatki piersiowej (fluorografia). Im wcześniej wykryto raka płuc, tym większe szanse na skuteczne leczenie, które doprowadzi do wyzdrowienia.

Rak płuc - objawy i pierwsze oznaki, przyczyny, rozpoznanie, leczenie

Rak płuca jest najczęstszą lokalizacją procesu onkologicznego, charakteryzującego się dość ukrytym przebiegiem i wczesnym pojawieniem się przerzutów. Częstość występowania raka płuc zależy od strefy zamieszkania, stopnia uprzemysłowienia, warunków klimatycznych i warunków produkcji, płci, wieku, predyspozycji genetycznych i innych czynników.

Czym jest rak płuc?

Rak płuca jest nowotworem złośliwym, który rozwija się z gruczołów i błon śluzowych tkanki płucnej i oskrzeli. We współczesnym świecie nowotwór płuc wśród wszystkich nowotworów zajmuje najwyższą pozycję. Według statystyk ta onkologia dotyka mężczyzn osiem razy częściej niż kobiety i zauważono, że im starszy wiek, tym wyższy wskaźnik zapadalności.

Rozwój raka płuca nie jest taki sam w przypadku guzów o różnych strukturach histologicznych. W przypadku zróżnicowanego raka płaskonabłonkowego charakteryzującego się powolnym przebiegiem, niezróżnicowany rak rozwija się szybko i daje rozległe przerzuty.

Złośliwy przebieg to rak drobnokomórkowy płuc:

  • rozwija się potajemnie i szybko,
  • wczesne przerzuty,
  • ma złe prognozy.

Częściej guz powstaje w prawym płucu - w 52%, w lewym płucu - w 48% przypadków.

Główną grupę pacjentów - długotrwale palący mężczyźni w wieku od 50 do 80 lat, ta kategoria stanowi 60-70% wszystkich przypadków raka płuc, a letalność - 70-90%.

Według niektórych badaczy, struktura występowania różnych form tej patologii, w zależności od wieku, jest następująca:

  • do 45 - 10% wszystkich przypadków;
  • od 46 do 60 lat - 52% przypadków;
  • od 61 do 75 lat - 38% chorych.

Do niedawna rak płuca był uważany głównie za chorobę męską. Obecnie obserwuje się wzrost częstości występowania kobiet i spadek wieku pierwotnego wykrycia choroby.

W zależności od lokalizacji guza pierwotnego występują:

  • Centralny rak. Znajduje się w oskrzeli głównej i płatowej.
  • AERIPHERICAL. Ten guz rozwija się z małych oskrzeli i oskrzelików.
  1. Rak drobnokomórkowy (rzadziej występujący) jest bardzo agresywnym nowotworem, ponieważ może rozprzestrzeniać się bardzo szybko w całym ciele, dając przerzuty do innych narządów. Zwykle u palaczy występuje drobnokomórkowy rak, aw momencie rozpoznania u 60% pacjentów występuje rozległe przerzuty.
  2. Niedrobnokomórkowa (80-85% przypadków) - ma negatywne rokowanie, łączy kilka form podobnych morfologicznie typów nowotworów o podobnej strukturze komórkowej.
  • centralny - wpływa na oskrzele główne, skokowe i odcinkowe;
  • obwodowe - pokonanie nabłonka mniejszych oskrzeli, oskrzelików i zębodołów;
  • masywny (mieszany).

Progresja guza przebiega w trzech etapach:

  • Biologiczne - okres między pojawieniem się nowotworu a manifestacją pierwszych objawów.
  • Bezobjawowe - zewnętrzne oznaki procesu patologicznego nie manifestują się wcale, stają się zauważalne tylko na zdjęciu radiologicznym.
  • Kliniczne - okres, w którym występują zauważalne objawy raka, który staje się zachętą do pośpiechu do lekarza.

Przyczyny

Główne przyczyny raka płuc:

  • palenie papierosów, w tym bierne (około 90% wszystkich przypadków);
  • kontakt z czynnikami rakotwórczymi;
  • wdychanie radonu i włókien azbestu;
  • dziedziczna predyspozycja;
  • kategoria wiekowa powyżej 50;
  • wpływ szkodliwych czynników produkcji;
  • promieniowanie radioaktywne;
  • obecność przewlekłych chorób układu oddechowego i patologii endokrynologicznych;
  • zmiany kątowe w płucach;
  • infekcje wirusowe;
  • zanieczyszczenie atmosfery.

Choroba przez długi czas rozwija się potajemnie. Guz zaczyna tworzyć się w gruczołach, śluzowych, ale bardzo szybko następuje proliferacja przerzutów w całym ciele. Czynnikami ryzyka nowotworów złośliwych są:

  • zanieczyszczenie powietrza;
  • palenie;
  • infekcje wirusowe;
  • przyczyny dziedziczne;
  • szkodliwe warunki produkcji.

Uwaga: komórki rakowe, które atakują płuca dzielą się bardzo szybko, rozprzestrzeniając guz w całym ciele i niszcząc inne narządy. Dlatego ważnym punktem jest terminowa diagnoza choroby. Wcześniejszy rak płuca został wykryty i rozpoczęto leczenie - im większa szansa na przedłużenie życia pacjenta.

Najwcześniejsze oznaki raka płuc

Pierwsze objawy raka płuc często nie mają bezpośredniego związku z układem oddechowym. Pacjenci odnoszą się do różnych specjalistów o innym profilu przez długi czas, są oni badani przez długi czas i odpowiednio otrzymują niewłaściwe leczenie.

  • temperatura podgorączkowa, która nie jest mylona z lekami i bardzo wyczerpuje pacjenta (w tym okresie organizm narażony jest na intoksykację wewnętrzną);
  • osłabienie i zmęczenie rano;
  • swędzenie skóry z rozwojem zapalenia skóry i ewentualnie pojawienie się guzków na skórze (wywołanych alergicznym działaniem komórek nowotworowych);
  • osłabienie mięśni i zwiększony obrzęk;
  • zaburzenia centralnego układu nerwowego, w szczególności zawroty głowy (do czasu omdlenia), zaburzenia koordynacji ruchów lub utrata wrażliwości.

Kiedy pojawią się te objawy, należy skonsultować się z pulmonologiem w celu zdiagnozowania i wyjaśnienia diagnozy.

Etapy

Wobec raka płuc, wielu nie wie, jak określić stadium choroby. W onkologii, w ocenie charakteru i rozległości raka płuc, klasyfikowane są cztery etapy rozwoju choroby.

Jednak czas trwania każdego etapu jest ściśle indywidualny dla każdego pacjenta. To zależy od wielkości nowotworu i obecności przerzutów, a także od szybkości przebiegu choroby.

  • Etap 1 - guz mniejszy niż 3 cm, zlokalizowany w obrębie odcinka płuc lub jednego oskrzela. Nie ma przerzutów. Objawy są trudne do rozróżnienia lub nie ma ich wcale.
  • 2 - guz do 6 cm znajduje się w granicach odcinka płuca lub oskrzela. Pojedyncze przerzuty w poszczególnych węzłach chłonnych. Objawy są bardziej wyraźne, pojawia się krwioplucie, ból, osłabienie, utrata apetytu.
  • 3 - guz przekracza 6 cm, przenika do innych części płuca lub sąsiednich oskrzeli. Liczne przerzuty. Do objawów dodaje się krew w mucopurulent plwociny, duszności.

Jak manifestuje się ostatni 4 etap raka płuc?

Na tym etapie raka płuc guz ulega przerzutom do innych narządów. Przetrwanie przez pięć lat wynosi 1% w przypadku drobnokomórkowego raka i 2 do 15% w przypadku niedrobnokomórkowego raka

Pacjent ma następujące objawy:

  • Ciągły ból podczas oddychania, z którym trudno żyć.
  • Ból w klatce piersiowej
  • Zmniejszona masa ciała i apetyt
  • Powoli krzepnie krew, często pojawiają się złamania (przerzuty w kościach).
  • Pojawienie się ataków silnego kaszlu, często z uwolnieniem plwociny, czasami z krwią i ropą.
  • Pojawienie się silnego bólu w klatce piersiowej, który mówi bezpośrednio o uszkodzeniu pobliskich tkanek, ponieważ w płucach nie ma receptorów bólowych.
  • Objawy raka obejmują również ciężki oddech i duszność, jeśli zajęte są węzły chłonne szyjki macicy, odczuwana jest trudność mowy.

W przypadku drobnokomórkowego raka płuc, który rozwija się szybko iw krótkim czasie wpływa na organizm, istnieją tylko 2 etapy rozwoju:

  • ograniczony etap, gdy komórki nowotworowe są zlokalizowane w jednym płucu i tkankach znajdujących się w bliskim sąsiedztwie.
  • rozległe lub rozległe stadium, kiedy guz przerzutuje do obszaru poza płucami i do odległych narządów.

Objawy raka płuc

Objawy kliniczne raka płuc zależą od pierwotnego umiejscowienia nowotworu. W początkowej fazie najczęściej choroba przebiega bezobjawowo. W późniejszych stadiach mogą pojawić się ogólne i specyficzne objawy raka.

Wczesne, pierwsze objawy raka płuc nie są swoiste i zwykle nie powodują niepokoju, obejmują:

  • brak zmotywowanego zmęczenia
  • utrata apetytu
  • może wystąpić niewielka utrata masy ciała
  • kaszel
  • specyficzne objawy kaszlu z "zardzewiałą" plwociną, duszność, hemoptysis łączą się w późniejszych etapach
  • zespół bólu wskazuje na włączenie do procesu pobliskich narządów i tkanek

Specyficzne objawy raka płuc:

  • Kaszel - bezprzyczynowy, napadowy, wyniszczający, ale nie zależny od wysiłku fizycznego, czasem z zielonkawą plwociną, która może wskazywać na centralne umiejscowienie guza.
  • Skrócenie oddechu. Brak powietrza i duszność pojawiają się po raz pierwszy w przypadku stresu, a wraz z rozwojem nowotworu przeszkadzają pacjentowi nawet w pozycji leżącej.
  • Ból w klatce piersiowej. Kiedy proces nowotworowy wpływa na opłucną (błona płuca), gdzie znajdują się włókna nerwowe i zakończenia, pacjent rozwija bolesne bóle w klatce piersiowej. Są ostre i obolałe, stale martwią się lub zależą od oddychania i wysiłku fizycznego, ale częściej znajdują się po stronie chorego płuca.
  • Hemoplegia. Zazwyczaj lekarz i pacjent spotykają się, gdy krew zaczyna wychodzić z ust i nosa. Ten objaw wskazuje, że guz zaczął wpływać na naczynia.
  • suchy kaszel;
  • słabość;
  • utrata apetytu;
  • złe samopoczucie;
  • wzrost temperatury;
  • ból głowy.
  • hemoptysis;
  • sapanie podczas oddychania;
  • utrata masy ciała;
  • podwyższona temperatura;
  • zwiększony kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • słabość.
  • zintensyfikowany wilgotny kaszel;
  • krew, ropa w plwocinie;
  • trudności w oddychaniu;
  • duszność;
  • problemy z połykaniem;
  • hemoptysis;
  • ostra utrata masy ciała;
  • epilepsja, zaburzenie mowy, z postacią drobnokomórkową;
  • intensywny ból.

Objawy raka płuc u mężczyzn

  • Kaszel jest wyniszczający, częsty - jest to jeden z pierwszych objawów raka płuc. Następnie pojawia się plwocina, której kolor może stać się zielonkawożółty. Podczas pracy fizycznej lub nadmiernego wychłodzenia zwiększają się ataki kaszlu.
  • Podczas oddychania jest gwizdek, duszność;
  • W strefie klatki piersiowej występuje zespół bólowy. Można go uznać za oznakę onkologii w obecności dwóch pierwszych objawów.
  • Podczas kaszlu, oprócz plwociny, może wystąpić wydzielina w postaci skrzepów krwi.
  • Ataki apatii, zwiększona utrata siły, zwiększone zmęczenie;
  • Przy normalnym odżywieniu pacjent ostro rośnie;
  • W przypadku braku procesów zapalnych, przeziębienia, temperatura ciała jest zwiększona;
  • Głos staje się chrapliwy, jest to spowodowane uszkodzeniem nerwu krtani;
  • Ze strony nowotworu może pojawić się ból w ramieniu;
  • Problemy z połykaniem. Wynika to z porażki ściany guza przełyku i dróg oddechowych;
  • Słabe mięśnie. Z reguły pacjenci nie zwracają uwagi na ten objaw;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie częstości akcji serca.

Rak płuca u kobiet

Ważnymi objawami raka płuc u kobiet są nieprzyjemne odczucia w okolicy klatki piersiowej. Występują one w różnym nasileniu zależnie od postaci choroby. Dyskomfort staje się szczególnie poważny, gdy nerwy międzyżebrowe są zaangażowane w proces patologiczny. Praktycznie nie nadaje się do brania i nie opuszcza pacjenta.

Nieprzyjemne uczucia należą do następujących typów:

Wraz z częstymi objawami u kobiet występują oznaki raka płuc:

  • zmiany barwy głosu (chrypka);
  • podwyższone węzły chłonne;
  • naruszenia funkcji połykania;
  • ból w kościach;
  • częste złamania;
  • żółtaczka - z przerzutami w wątrobie.

Obecność jednego lub kilku objawów charakterystycznych dla jednej kategorii chorób narządów oddechowych powinna być powodem natychmiastowego zgłoszenia się do specjalisty.

Osoba, która zaznacza powyższe objawy, powinna zgłosić je lekarzowi lub uzupełnić zebrane informacje o następujące informacje:

  • stosunek do palenia z objawami płucnymi;
  • obecność raka u krewnych;
  • stopniowe wzmacnianie jednego z powyższych objawów (jest wartościowym dodatkiem, ponieważ wskazuje na powolny rozwój choroby, charakterystyczny dla onkologii);
  • Ostre wzmocnienie objawów na tle przewlekłej wcześniejszej dolegliwości, ogólne osłabienie, zmniejszony apetyt i masa ciała są również odmianą kancerogenezy.

Diagnostyka

W jaki sposób diagnozuje się raka płuc? Do 60% zmian raka płuca jest wykrywanych podczas profilaktycznej fluorografii na różnych etapach rozwoju.

  • Na etapie 1 tylko 5-15% pacjentów z rakiem płuc
  • W 2 - 20-35%
  • W 3 etapach -50-75%
  • W wieku 4 - ponad 10%

Rozpoznanie w przypadku podejrzenia raka płuca obejmuje:

  • ogólne badania kliniczne krwi i moczu;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • badania cytologiczne plwociny, zaczerwienienie z oskrzeli, wysięk opłucnowy;
  • ocena danych fizycznych;
  • RTG płuc w 2 rzutach, tomografia liniowa, CT płuc;
  • bronchoskopia (fibrobronchoscopy);
  • nakłucie opłucnej (w obecności wysięku);
  • torakotomia diagnostyczna;
  • prekalowana biopsja węzła limfatycznego.

Wczesna diagnoza daje nadzieję na wyleczenie. Najbardziej wiarygodnym sposobem w tym przypadku jest prześwietlenie płuc. Wyjaśnij diagnozę za pomocą bronchografii endoskopowej. Z jego pomocą możesz określić rozmiar i lokalizację guza. Ponadto badanie cytologiczne jest obowiązkowe - biopsja.

Leczenie raka płuc

Pierwszą rzeczą, o której chcę powiedzieć - leczenie wykonuje tylko lekarz! Bez samoleczenia! To bardzo ważna kwestia. W końcu im wcześniej zwrócisz się o pomoc do specjalisty, tym większe szanse na korzystny wynik choroby.

Wybór konkretnej strategii leczenia zależy od wielu czynników:

  • Stadium choroby;
  • Histologiczna struktura raka;
  • Obecność współistniejących patologii;
  • Połączenie wszystkich wyżej opisanych fatkorov.

Istnieje kilka wzajemnie uzupełniających się metod leczenia raka płuc:

  • Interwencja chirurgiczna;
  • Radioterapia;
  • Chemioterapia.

Leczenie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest najskuteczniejszą metodą, którą pokazano tylko na etapach 1 i 2. Oddziel te typy:

  • Radykalne - pierwotne miejsce guza i regionalne węzły chłonne są usuwane;
  • Paliatywny - ma na celu utrzymanie stanu pacjenta.

Chemioterapia

W wykrywaniu raka małych komórek chemioterapia jest wiodącą metodą leczenia, ponieważ ta postać guza jest najbardziej wrażliwa na konserwatywne metody leczenia. Skuteczność chemioterapii jest wystarczająco wysoka i pozwala osiągnąć dobry efekt przez kilka lat.

Chemioterapia dzieje się tego rodzaju:

  • terapeutyczne - w celu zmniejszenia przerzutów;
  • adiuwant - stosowany w celach profilaktycznych, aby zapobiegać nawrotom;
  • nieadiuwantowy - tuż przed operacją w celu zmniejszenia guza. Pomaga także określić poziom wrażliwości komórek na leczenie farmakologiczne i ustalić jego skuteczność.

Radioterapia

Inną metodą leczenia jest radioterapia: stosuje się ją do niewykrywalnych guzów płuc stopnia 3-4, pozwala osiągnąć dobre wyniki w raku drobnokomórkowym, zwłaszcza w połączeniu z chemioterapią. Standardowa dawka do leczenia promieniowaniem wynosi 60-70 Grey.

Stosowanie radioterapii w raku płuca traktuje się jako odrębną metodę, jeśli pacjent porzuca chemię, a resekcja nie jest możliwa.

Prognoza

Nie rób dokładnych prognoz raka płuc, być może nie ma doświadczonego lekarza. Ta choroba może zachowywać się nieprzewidywalnie, co w dużej mierze wynika z różnorodności histologicznych wariantów struktury nowotworów.

Jednak uzdrowienie pacjenta jest nadal możliwe. Z reguły kombinacja chirurgii i radioterapii daje pomyślny wynik.

Ile osób żyje z rakiem płuc?

  • W przypadku braku leczenia prawie 90% pacjentów nie żyje dłużej niż 2 do 5 lat po rozpoznaniu choroby;
  • W leczeniu chirurgicznym 30% pacjentów ma szansę na przeżycie dłużej niż 5 lat;
  • Dzięki połączeniu chirurgii, radioterapii i chemioterapii 40% pacjentów ma szansę na przeżycie dłużej niż 5 lat.

Nie zapomnij o zapobieganiu, tutaj:

  • zdrowy tryb życia: prawidłowe odżywianie i ćwiczenia fizyczne
  • odmowa złych nawyków, szczególnie od palenia

Zapobieganie

Zapobieganie rakowi płuc zawiera następujące zalecenia:

  • Odmowa złych nawyków, przede wszystkim od palenia;
  • Zgodność ze zdrowym stylem życia: prawidłowe odżywianie jest bogate w witaminy i codzienne ćwiczenia, chodzenie na świeżym powietrzu.
  • W czasie leczenia chorób oskrzeli, tak, że nie ma przejścia do postaci przewlekłej.
  • Przewietrzanie pokoju, codzienne czyszczenie na mokro mieszkania;
  • Konieczne jest ograniczenie do minimum kontaktu ze szkodliwymi chemikaliami i metalami ciężkimi. Podczas pracy należy używać wyposażenia ochronnego: respiratorów, masek.

Jeśli masz objawy opisane w tym artykule, koniecznie pokaż swojemu lekarzowi dokładną diagnozę.