Jak bronchoskopia płuc

Bronchoskopia płuc służy do diagnozowania chorób płuc i jest stosowana jako metoda leczenia. Usuwa śluz i ropę z oskrzeli z zapaleniem płuc, obturacyjnym zapaleniem oskrzeli, nowotworem złośliwym, gruźlicą.

Bronchoskopia

Bronchoskopia płuc wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym i ogólnym. Sonda bronchoskopowa jest wstrzykiwana do dróg oddechowych przez usta lub nos. Pacjent do badania umieszcza się na specjalnym krześle w pozycji siedzącej lub proponuje się położyć na kanapie.

  • Zazwyczaj w pozycji siedzącej stosuje się badanie endoskopowe za pomocą elastycznego bronchoskopu, a pacjent jest skierowany do lekarza na krześle z zagłówkiem.
  • Wraz z wprowadzeniem sztywnego bronchoskopu, przeprowadzanego w znieczuleniu ogólnym, pacjent umieszcza się na kanapie poziomo.

W znieczuleniu ogólnym możliwe jest przeprowadzenie badania za pomocą elastycznej sondy. Jest wstrzykiwany przez rurkę ze sztywnego bronchoskopu lub rurki intubacyjnej. Częściej sonda jest przekazywana do płuc przez jamę nosową, a wprowadzanie przez usta jest stosowane tylko w przypadkach skrzywienia dróg nosowych, urazów nosa.

Wyboru metody bronchoskopii dokonuje się za pomocą elastycznego bronchofoboskopu i stosuje się twardą sondę:

  • aby zatrzymać krwawienie z płuc;
  • podczas usuwania ciała obcego o dużych rozmiarach;
  • z gruźlicą płucnych węzłów chłonnych;
  • usunąć z dróg oddechowych obfity ropę, gęsty śluz.

Dorośli biorą bronchoskop o średnicy 5-6 mm, a dzieci wybierają elastyczny bronchoskop o średnicy 1-3 mm. Ze względu na sterowalność urządzenia można go wykorzystać do penetracji najmniejszych gałęzi drzewa tchawiczo-oskrzelowego.

Fibroblochoskop wyposażony jest w kanał służący do pobierania zawartości oskrzeli, a także manipulatory do pobierania próbek tkanek do badania histologicznego.

Znieczulenie z bronchoskopią

Przed zastosowaniem znieczulenia lekarz powinien upewnić się, że pacjent został usunięty soczewek kontaktowych, piercing, wziąłem protezy, rozluźnił kołnierzyk, że nic zakłopotany oddychanie.

Jeśli wybrano miejscowy środek znieczulający, jamę nosową traktuje się aerozolem z lidokainą, dikainą, nokakoiną lub trimekainą. Po zamrożeniu, które trwa 5-6 minut, przez usta lub nos pacjenta zaczynają wchodzić do endoskopu tchawicy.

Dzięki znieczuleniu pacjent nie odczuwa bólu po umieszczeniu urządzenia w tchawicy, odczuwa jedynie dyskomfort podczas oddychania. Na tym etapie musisz słuchać instrukcji lekarza, który przeprowadza bronchoskopię i koordynować oddychanie swoimi działaniami.

Przemieszczanie sondy z bronchoskopią w drogach oddechowych jest monitorowane przez lekarza za pomocą wideo na monitorze, a gdy endoskop się porusza, lekarz dodaje porcje środka znieczulającego.

Znieczulenie miejscowe jest konieczne, aby powstrzymać odruch kaszlowy i uspokoić stan pacjenta, aby mógł on siedzieć przez 2-10 minut podczas badania, bez wzdrygania się przed nieprzyjemnymi odczuciami.

Znieczulenie ogólne ułatwia badanie, ponieważ eliminuje obronne odruchowe skurcze oskrzeli. Ale z tego powodu procedura powinna być wykonywana przez doświadczonego lekarza. Pacjent otrzymuje lekkie znieczulenie, a raczej uspokojenie, aby wprowadzić go w "sen wywołany lekiem".

Sedacja to nie znieczulenie, ale nowoczesna metoda znieczulenia ogólnego, po której pacjent się rozluźnia, wchodzi w stan pół-senności i budzi się po 15 minutach.

Postęp w oskrzelach

Po przejściu sondy chrząstkowe pierścienie tchawicy, które są wyraźnie widoczne na monitorze, bronchoskop zbliża się do ujścia oskrzeli, gdzie tchawica rozchodzi się w prawym i lewym oskrzelu. Wszystkie etapy bronchoskopii, lekarz może rejestrować na wideo, aby analizować informacje po zabiegu.

U dorosłych przy przeprowadzaniu bronchoskopii możliwe jest:

  • Wprowadź sondę i zbadaj rozgałęzienie oskrzeli do 6 rzędów;
  • przeprowadzić niezbędne manipulacje do pobierania próbek lub obróbki;
    • do płukania oskrzeli (płukanie);
    • wykonywać zabiegi chirurgiczne w leczeniu przetoki w oskrzelach, usuwanie guza.

Materiał płotowy

Kawałki tkanki z bronchoskopii do badania histologicznego są pobierane na kilka sposobów:

  • z użyciem wody do mycia, do której fizjologiczny roztwór soli wstrzykuje się do oskrzeli, która jest następnie zasysana przez bronchoskop - technika ta jest często wykorzystywana do testowania zakażenia gruźlicą;
  • biopsja szczoteczkowa - zdrapywanie komórek do biopsji błony śluzowej oskrzeli za pomocą szczotek cytologicznych;
  • biopsje poprzez gryzienie - wykonywane przez manipulator z kleszczami;
  • igła do biopsji - umożliwia pobranie materiału diagnostycznego z głębokiej tkanki;
  • przezskórna biopsja - materiał do badań pobiera się z głębokich odcinków płuca za pomocą kleszczyków biopsyjnych, które przechodzą przez błonę oskrzelową.

W przypadku biopsji przezskórnej wykonywanej przy pomocy bronchoskopii pacjent pozostaje w szpitalu w celu obserwacji, a po zabiegu wykonuje badanie radiograficzne.

Możliwe konsekwencje bronchoskopii

Bronchoskopia może być komplikowana przez reakcję alergiczną na znieczulenie. Jeśli pacjent miał wcześniej obrzęk w leczeniu zębów w celu znieczulenia miejscowego, musi koniecznie ostrzec o tym lekarza.

Może objawić się alergiczny efekt znieczulenia:

Ale zwykle po zakończeniu zabiegu pacjent nie odczuwa żadnych nieprzyjemnych wrażeń, z wyjątkiem odczucia guza w gardle, dyskomfortu w okolicy strun głosowych.

Mechaniczne podrażnienie błony śluzowej dróg oddechowych może również powodować:

  • skurcz oskrzeli;
  • krwawienie spowodowane biopsją;
  • odma opłucnowa;
  • Rozedma płuc z biopsją przezodbytniczą.

Oprócz bronchoskopii endoskopowej, którą wykonuje sonda mechaniczna, wykonuje się wirtualną bronchoskopię do badania płuc - tomografii komputerowej.

Ogólnie rzecz biorąc, tomografia komputerowa daje pełniejszy obraz lokalizacji ognisk zapalnych, guza w płucach. Ale fibrobronchoskopia pozwala na wizualną ocenę koloru, stanu błony śluzowej drzewa tchawiczo-oskrzelowego, wykonywania zabiegów terapeutycznych i chirurgicznych.

Oprócz tego tematu, przeczytaj recenzje osób, które zrobiły bronchoskopię płuc w artykule Bronchoskopia płuc - pozytywne i negatywne recenzje pacjentów.

Co to jest bronchoskopia?

Bronchoskopia - stosowane w pulmonologii metody diagnostycznej, której istotą jest, aby badać przy użyciu bronchoskopu wewnętrzną powierzchnię dróg oddechowych na całej swojej długości, począwszy od gardła, strun głosowych, krtani i tchawicy w dół do drzewa oskrzelowego. Procedura ta pozwala na identyfikację różnych patologii układu pokarmowego ze skurczem oskrzeli do złośliwego guza płuc. Przyjemnie w bronchoskopii, ale z drugiej strony, czy pamiętasz takie działanie diagnostyczne, na które pacjent miałby pójść, jak na wakacje? To jest to samo. Dlatego, jeśli zostałeś skierowany na bronchoskopię, musisz wycisnąć zęby (to jest, przeciwnie, rozwinąć) i...

Rodzaje bronchoskopii

Rodzaje bronchoskopii są określane przez cechy technologiczne urządzenia, które faktycznie wytwarza - bronchoskop, który może być albo sztywny, albo zapewniać możliwość zginania. Stąd nazwa procedury:

Sztywna bronchoskopia

Stosuje się go w przypadku przedostania się do dróg oddechowych wszelkich obcych obiektów, takich jak kości, skorupy chleba itp. lub z ciężkim krwawieniem z płuc lub w innej części dróg oddechowych. Tego typu bronchoskopia wymaga znieczulenia ogólnego.

Elastyczna bronchoskopia

Wskazania do bronchoskopii

Bronchoskopia jest metodą uniwersalną: może nie tylko wykryć chorobę, ale także ją leczyć.

Cele diagnostyczne

  • Potwierdzenie lub diagnoza pierwotnego z licznych chorób układu oddechowego, w tym poważnych guzów złośliwych (zlokalizowanych w krtani, gardła, oskrzeli i tchawicy, gruźlica płuc ze współistniejących chorób ropnych dróg oddechowych (ropień, zgorzel), astmy, kaszel krew itp.);
  • wyjaśnienie wstępnej diagnozy podejrzanego miejsca na rentgenogramie lub niejasnej etiologii;
  • badanie kontrolne po chirurgicznym usunięciu płuca lub oskrzela.

Cele terapeutyczne

Terapeutyczne funkcje wziernikowania oskrzeli mają być usunięte ze światła dróg oddechowych ciała obce dotarliśmy, czyszcząc dróg oddechowych śluzu oskrzelowego i transportu leków do miejsca ich bezpośredniego działania.

Przeciwwskazania do bronchoskopii

Istnieje wiele przeciwwskazań do bronchoskopii. Wśród nich wysokie ciśnienie krwi, choroby neuropsychiczne (schizofrenia, epilepsja), okres zaostrzenia astmy oskrzelowej, stan po zawale lub stan po udarze.

Przygotowanie do bronchoskopii

Przede wszystkim musisz skonsultować się z lekarzem w sprawie wszystkich niuansów nadchodzącej procedury, zagrożeń i "premii", a także "poczuć grunt" pod kątem możliwego wyniku procedury. Lekarz powinien znać nazwy wszystkich przyjmowanych leków (jeśli w ogóle, oczywiście), mieć informacje na temat obecności w historii alergii leczniczych, w tym. i na znieczuleniu, czy masz jakieś odchylenia w zakresie krzepnięcia krwi, czy spodziewasz się dziecka.

Jeśli przed zabiegiem, lekarz wysłał cię na badanie krwi (włącznie z analizą „na gazie” i kwasowości) i zaleca się przeprowadzenie testów dla stanu czynnościowego płuc - należy przyjąć za pewnik, nie ma nic podejrzanego, jest powszechną praktyką przed bronchoskopii.

W przeddzień zabiegu, 8-10 godzin przed zabiegiem, należy odrzucić posiłki.

Jak bronchoskopia

Przed bronchoskopią musisz pozbyć się wszystkich "urządzeń" używanych w życiu codziennym: musisz usunąć sztuczne zęby, okulary lub soczewki kontaktowe, biżuterię, aparat słuchowy, perukę itp. Bronchoskopia wymaga również minimalizacji szafy, słowo również musi zostać usunięte. Wskazane jest również pójście do toalety.

Dzięki elastycznej bronchoskopii bronchoskopii, jak już wspomniano, znieczulenie nie stosuje wystarczającej zastrzyku znieczulającego miejscowo w postaci aerozolu do nosa i jamy ustnej, a także jako środek uspokajający dożylnie. Leżąc na plecach do pacjenta, lekarz wkłada bronchoskopu w ustach (i ewentualnie podawania do nosa) i przekazuje ją do przodu do strun głosowych. Strun głosowych znieczula się już przez rozpylenie środka znieczulającego przez bronchoskop. Przez cały ten czas obraz przekazywanej ścieżki jest przesyłany do monitora. Następnie urządzenie porusza się jeszcze niżej w kierunku oskrzeli. Na tym etapie, jeśli celem jest oczyszczenie oskrzeli ze śluzu, rozpyla się roztwór soli fizjologicznej.

Przy sztywnej bronchoskopii lekarz zaczyna podawać urządzenie dopiero po uaktywnieniu znieczulenia ogólnego.

Wszystko zajmuje około pół godziny na godzinę. Zabieg jest inwazyjny, wymaga więc pewnej rehabilitacji. 2 godziny trzeba zdobyć o wodę i żywność, a nie siedzieć za kierownicą swojego „Iron Horse” (przez co najmniej 8 godzin), aby wykreślić z życia papierosów dziennie (do nich w ogóle, to jest pożądane i nie zwraca).

Znieczulenie ogólne pozbawia pacjenta możliwości doświadczania wszystkich "trudności i niedostatków", które spadają na niego podczas zabiegu. Miejscowe znieczulenie z elastyczną bronchoskopią również maksymalnie zmniejsza nieprzyjemne odczucia. Tylko wtedy, gdy „gesty” bronchoskop ma szansę poczuć dyskomfort w drogach oddechowych, a także przejść do ataku kaszlu. Pod koniec imprezy, z reguły, odczucia są porównywalne do tych po rozładowaniu pary ceglanych samochodów: słabości i bolesności mięśni. Znieczulenie jest efektem ubocznym nieprzyjemnym smaku i suchości w ustach, jak i czasowej zmiany głosu (rozmowa może falsetem lub, alternatywnie, ochrypły głos, w duchu Sherlock Holmes Wszechrusi - Basil Livanov). Aby uniknąć tych problemów, możesz przepłukać gardło ciepłą, osoloną wodą lub rozpuścić tabletkę od podrażnienia gardła. Jeśli znajdziesz ślady krwi w ślinie, nie powinieneś się martwić: po biopsji jest to normą.

Wyniki bronchoskopii

Wynik przeprowadzonej procedury zostanie podsumowany po 2-4 dniach, kiedy wyniki biopsji będą gotowe. Jeśli bronchoskopia wykazała całkowity brak problemów w drogach oddechowych i rozwiała podejrzenia o nowotwory złośliwe, ciała obce, zatkane oskrzelowo śluz itp. - wrócisz do domu ze spokojem umysłu. Jeśli w drogach oddechowych odkryto kilka małych przedmiotów, nadmiernie gruby wydzielanie oskrzeli, ich uszczelniania lub, broń Boże, biopsja wskazuje na istnienie poważnych problemów (zakażenie płuc, gruźlicę, etc.), twoja komunikacja z lekarzem będzie nadal.

W jaki sposób wykonuje się bronchoskopię?

Endoskopowa metoda wizualizacji wewnętrznych powierzchni dróg oddechowych do celów diagnostycznych lub terapeutycznych nosi nazwę "bronchoskopii". Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnego narzędzia - bronchoskopu. Pozwala na sprawdzenie gardła, krtani, tchawicy, oskrzeli i płuc, a także węzłów chłonnych w klatce piersiowej.

Wskazania

Są dwa sposoby przeprowadzenia ankiety:

  1. Fibroblochoscopy przewiduje zastosowanie długiej cienkiej i elastycznej rurki - teleskopu. To urządzenie światłowodowe jest tylko ołówkiem.

Zwykle nie wymaga znieczulenia ogólnego, dlatego jest wygodniejszym sposobem diagnozowania chorób układu oddechowego i oferuje lepsze badanie małych gałęzi. Umożliwia także usuwanie małych próbek tkanek do badań histologicznych.

  1. Metoda sztywnej bronchoskopii z reguły odbywa się w znieczuleniu ogólnym za pomocą prostej, wydrążonej metalowej rurki. Zalecane w takich przypadkach:
  • zatrzymać krwawienie, które może zablokować drogi oddechowe;
  • usuwanie dużych próbek tkanek do biopsji;
  • czyszczenie układu oddechowego z ciał obcych;
  • laseroterapia chorób onkologicznych.

Oba typy bronchoskopów mają boczny kanał skierowany w dół, aby uchwycić delikatne instrumenty i usunąć elementy tkanki zarówno z wnętrza oskrzeli, jak iz pobliskich struktur.

Jak przygotować się do procedury?

Przed rozpoczęciem badania lekarz poinformuje Cię o pewnych zasadach jego przeprowadzenia:

  • w ciągu 6-12 godzin nie zaleca się jedzenia i picia;
  • usunąć wszystkie rzeczy, które zakłócają swobodny dostęp do urządzenia lub mogą powodować zakłócenia (okulary, soczewki kontaktowe, kosmetyki, ozdoby);
  • opróżnić pęcherz;
  • usuń większość ubrań, zostaw tylko bieliznę;
  • aby uspokoić się, środek uspokajający będzie podawany przez kroplówkę dożylną lub doustnie. Tak więc pacjent pozostaje w świadomości, ale w stanie senności.

W większości przypadków przed i po bronchoskopii należy wykonać RTG klatki piersiowej.

W jaki sposób wykonuje się bronchoskopię?

Podczas zabiegu pacjent znajduje się w jednej z trzech pozycji:

  1. W pozycji leżącej na plecach na stole. Pod ramionami jest poduszka podtrzymująca.
  2. W fotelu ze składanym tyłem, przypominającym dentystę.
  3. Czasami w pozycji pionowej.

Badanie wykonuje pulmonolog i asystent, który monitoruje częstość akcji serca, ciśnienie krwi i poziom tlenu.

Jak bronchoskopia na raka oskrzeli?

W zależności od umiejscowienia guza lekarz decyduje, którą opcję wybrać. Jeśli dostęp do edukacji jest dobry, stosuje się fibrobronchoskopię.

Przed zabiegiem lekarz wykona znieczulenie miejscowe. W związku z tym specjalista zastosuje spray do gardła lub maści znieczulające do nosa do obszaru podawania bronchoskopu. Pomoże to zamrozić gardło lub znieczulić przewody nosowe, a także zmniejszyć odruch wymiotny.

Następnie specjalista od płuc delikatnie i powoli wejdzie do rurki oskrzeli i przeniesie ją na strunę głosową. Następnie zostanie również spryskany środek znieczulający. W celu zbadania dolnych partii oskrzeli może zająć głęboki oddech.

Jak bronchoskopia jest wykonywana w przypadku raka płuc

W wielu przypadkach pacjent potrzebuje sztywnej bronchoskopii. Anestezjolog za pomocą zakraplacza najpierw wprowadzi leki uspokajające, a następnie znieczulenie ogólne. W głębokim śnie głowa pacjenta jest ostrożnie umieszczona na poduszce. Rurka intubacyjna jest umieszczana w tchawicy - a oddychanie przechodzi przez urządzenie sprzętowe.

Następnie lekarz wykonuje opisane procedury pobierania próbek tkanek nowotworowych. Przed usunięciem cząstek wyściółki płucnej, onkolog najpierw płucze drogi oddechowe fizjologicznym roztworem soli fizjologicznej, zasysając go przez specjalny przyrząd. Następnie pobiera próbki komórek, płynu śródpłucnego i innych materiałów z pęcherzyków płucnych (pęcherzyki płucne). Proces ten nazywa się płukaniem oskrzelowo-pęcherzykowym.

Metody, które poprawiają jakość diagnozy

W razie potrzeby specjaliści w danym momencie z bronchoskopią wykonują takie dodatkowe czynności wizualizacyjne:

  1. Endobronchialna diagnostyka dźwięku obejmuje ultradźwięki oskrzeli, zlokalizowane w pobliżu miejsc kończyn i tkanki płucnej.
  2. Fluoroskopia: maszynę rentgenowską z białym światłem (fluoroskop) umieszcza się nad pacjentem. Przedstawia pełny obraz ruchów samego bronchoskopu i innych urządzeń w drogach oddechowych. Na przykład szczypczyki lub małe pędzelki pomogą zebrać plwocinę i inne tkanki.
  3. Przezbrzuszne przebicie odbywa się za pomocą kleszczy: metoda pozwala na usunięcie elementów niezbędnych do analizy histologicznej. Lekarz może pobierać próbki z węzłów chłonnych w klatce piersiowej (śródpiersie i podstawowe węzły chłonne).
  4. Magnetyczna nawigacja wewnątrzoskrzelowa przyczynia się do wczesnego wykrywania etapu procesu onkologicznego.
  5. Optyczna koherentna tomografia i konfokalna fluorescencyjna mikroskopia laserowa - innowacyjne sposoby diagnozowania raka układu oddechowego, łączące różne technologie. Sprzęt bazuje na ulepszonej sile technologii komputerowej i ulepszonych właściwościach tomografii komputerowej. W tej chwili nadal analizuje się ich wpływ i perspektywy na przyszłość. Jednak zalety patologicznej oceny stanu nienormalnych tkanek w warunkach naturalnych są oczywiste.

Jak bronchoskopia dla dzieci?

Przeprowadzanie badania diagnostycznego u dziecka zasadniczo nie różni się od osoby dorosłej. Jedyną różnicą jest obowiązkowe wprowadzenie znieczulenia ogólnego, aby procedura była maksymalnie wygodna dla dziecka.

Rurka urządzenia przechyla się w taki sposób, aby dokładnie sprawdzić drogi oddechowe. Jeśli to konieczne, tlen jest dodatkowo dostarczany do płuc.

Badanie przeprowadza się w gabinecie pediatrycznym i zajmuje nie więcej niż 15 minut. Jednak obudzenie dziecka wymaga czasu i odejścia od znieczulenia.

Stan po zabiegu

Zwykle potrzeba trochę czasu, aby odejść od używania środków uspokajających. Środki uspokajające zapewniają uczucie spokoju i senności. Znieczulenie ogólne wymaga dłuższego czasu do wyzdrowienia.

Zabrania się jedzenia i picia 2 godziny po teście z powodu drętwienia gardła i trudności z połykaniem. Pacjent odczuwa suchość w jamie ustnej, chrypkę, kaszel i ból mięśni.

Po biopsji można pobrać niewielką ilość krwi.

Bronchoskopia, z reguły bezpieczny i bardzo skuteczny test stanu dróg oddechowych i wczesnego rozpoznawania nowotworów złośliwych.

Bronchoskopia: w jaki sposób świadczą, przeciwwskazania

Bronchoskopia to metoda endoskopowej wizualizacji błony śluzowej dróg oddechowych, przeprowadzona za pomocą specjalnego urządzenia - bronchoskopu. Jest to długi system elastycznych lub sztywnych rurek wyposażonych w źródło światła i kamerę. Obraz z nich jest wyświetlany na monitorze, można go nagrać. Metoda ta okazała się nie tylko narzędziem diagnostycznym, ale może być również wykorzystywana do wykonywania niektórych manipulacji medycznych.

O tym, czy musisz się przygotować do badania, metodologii jego postępowania, a także o wskazaniach i przeciwwskazaniach do tej manipulacji, dowiesz się z naszego artykułu. Ale najpierw oferujemy waszą uwagę krótkie historyczne odniesienie i informacje na temat rodzajów bronchoskopów.

Historia bronchoskopii

Po raz pierwszy takie badanie przeprowadzono pod koniec XIX wieku. Jego celem było usunięcie obcego ciała z drzewa tchawiczo-oskrzelowego. A ponieważ zarówno urządzenie, jak i technika manipulacji były niedoskonałe, aby zmniejszyć ból, aby zmniejszyć ryzyko urazów i powikłań, pacjentowi wstrzyknięto kokainę.

Dopiero po ponad pół wieku, w 1956 roku, wynaleziono urządzenie bezpieczne dla ankietowanych - sztywny bronchoskop. A w ciągu 12 lat, w 1968 roku, nastąpiła elastyczna modyfikacja tego urządzenia. W przyszłości, sprzęt badawczy poprawie, a dziś lekarz jest w stanie zobaczyć na ekranie wiele razy powiększony obraz śluzowej dróg oddechowych, a pacjent w trakcie procedury mogą być przebudzony i prawie żadnego doświadczenia z dyskomfortem.

Bronchoskopy: rodzaje, korzyści

Istnieją 2 rodzaje bronchoskopów: fibrobronchoskop (lub elastyczny) i sztywny bronchoskop. Nie można powiedzieć, że jeden z nich jest lepszy, a drugi gorszy. Każde z urządzeń jest używane w określonych sytuacjach, ma swoje zalety w stosunku do współpracownika.

Fibrobronoskop

Jest to gładka, cienka, długa rura wyposażona w źródło światła i kamerę wideo. Jeśli to konieczne, cewnik i niektóre instrumenty mogą być wprowadzone do oskrzeli pacjenta przez tę rurkę.

Służy przede wszystkim do diagnozowania stanu błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, a także może być stosowany jako środek do usuwania ciał obcych o małej średnicy dróg oddechowych.

Główną zaletą elastycznego bronchoskopu jest to, że ryzyko urazu błony śluzowej układu oddechowego podczas jego użytkowania jest minimalne. Ponadto, ze względu na małą średnicę, wnika w odległe części oskrzeli i może być stosowany nawet w pediatrii. Zastosowana procedura nie wymaga wprowadzenia pacjenta do znieczulenia, często wystarcza jedynie miejscowe zastosowanie znieczulenia.

Twardy bronchoskop

To urządzenie to seria pustych sztywnych rur, które łączą się ze sobą. Ich średnica jest większa niż w fibrobronoskopie, więc to urządzenie nie wnika w małe oskrzela. Ponadto jest wyposażony w urządzenie do fotografowania lub nagrywania filmów, źródło światła i wiele urządzeń, które umożliwiają wykonywanie szeregu zabiegów medycznych podczas bronchoskopii.

Jest używany nie tylko do diagnozy, ale także do manipulacji terapeutycznych. Korzystając z niego możesz:

  • płuczeją oskrzela roztworem antyseptycznym, wprowadzają do swojego światła antybiotyk, hormonalne lub inne leki;
  • usunąć z drzewa obcego ciało obce, lepką plwocinę;
  • przestań krwawić;
  • do wycięcia guza, blizn, czyli przywrócenia funkcjonalności oskrzeli;
  • normalizacji drożności oskrzeli poprzez zainstalowanie stentu.

Jeśli używasz sztywnego bronchoskopu, istnieje potrzeba badania oskrzeli o mniejszej średnicy, fibrobronoskop może być włożony przez rurkę i dalszą diagnostykę.

Przeprowadzić tę manipulację w znieczuleniu ogólnym (lub w znieczuleniu) - pacjent jest w stanie snu i nie odczuwa dyskomfortu związanego z badaniem.

Wskazania do bronchoskopii

Ta metoda diagnostyczna służy do wyjaśnienia diagnozy w następujących sytuacjach klinicznych:

  • jeśli pacjent ma nieumotywowany uporczywy kaszel;
  • Jeśli pacjent ma miejsce duszności o nieznanej etiologii (gdy najczęstszymi przyczynami tego - przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma, przewlekła niewydolność serca - są wykluczone);
  • podczas hemoptysis (wypływ krwi z flegmą);
  • w przypadku założenia obecności obcego ciała w oskrzelach;
  • jeśli istnieje podejrzenie obecności nowotworu w świetle drzewa tchawiczo-oskrzelowego lub raka płuc, a także w celu określenia zasięgu rozprzestrzeniania się raka płuc na oskrzela;
  • jeżeli zostanie ustalony fakt długotrwałego procesu zapalnego, którego natura nie została wcześniej wyjaśniona;
  • w przypadku nawracającego zapalenia płuc w anamnezie pacjenta (aby znaleźć przyczynę i ją wyeliminować);
  • jeżeli w zespole rozproszenia klatki piersiowej znaleziono zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej (wiele ognisk (podejrzenie gruźlicy), ubytki lub torbiele w płucach);
  • w celu pobrania zawartości oskrzeli w celu określenia wrażliwości mikroflory na antybiotyki;
  • podczas przygotowywania pacjenta do operacji płuc.

Przeciwwskazania do badania

Nie zaleca się prowadzenia bronchoskopii, jeśli u pacjenta zdiagnozowano następujące choroby:

  • zwężenie (zwężenie światła) górnych dróg oddechowych o stopniu II-III;
  • astma oskrzelowa w ostrej fazie;
  • ciężka niewydolność oddechowa;
  • udar lub zawał mięśnia sercowego, przeniesiony na pacjenta w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • tętniak (rozszerzenie kostne) aorty;
  • ciężkie arytmie;
  • ciężkie nadciśnienie;
  • patologia układu krzepnięcia krwi;
  • indywidualna nadwrażliwość na anestetyki;
  • choroby w sferze neuropsychicznej, w szczególności epilepsję, ciężką postać TBI, schizofrenię i inne.

Przeprowadzeniu bronchoskopii w którymkolwiek z powyższych stanów towarzyszy wysokie ryzyko komplikacji i pogorszenia stanu pacjenta aż do jego śmierci.

Również ta manipulacja powinna zostać odroczona podczas ostrego zespołu oddechowego, w pierwszej fazie cyklu menstruacyjnego, w trzecim trymestrze ciąży.

Należy zauważyć, że w każdym przypadku, nawet w obecności przeciwwskazań, lekarz określa indywidualnie, do przeprowadzenia bronchoskopii lub nie. Jeśli sytuacja jest pilna i bez tej procedury pacjent może umrzeć, lekarz może ją utrzymać, ale będzie się obawiał ewentualnych komplikacji i podejmie działania, aby im zapobiec.

Czy muszę się przygotować do badania?

Bronchoskopia jest inwazyjną manipulacją, która wymaga starannego przygotowania do jej działania (pomoże to zwiększyć zawartość informacji w badaniu i zmniejszyć ryzyko powikłań).

Przede wszystkim należy dokładnie zbadać pacjenta. Wymagane minimum to:

  • ogólne badanie krwi;
  • test krwi na cukier;
  • test krwi na krzepnięcie krwi (koagulogram);
  • określenie składu gazu we krwi;
  • EKG;
  • RTG klatki piersiowej.

Pacjent może być zalecany i inne metody diagnozy, w zależności od dostępnej patologii.

Tak więc, lekarz zadecyduje, na podstawie tych danych, czy istnieją przeciwwskazania do badania, a jeśli nie jest dostępna, należy poinformować pacjenta, jak bronchoskopia odbędzie i jak pacjent się zachowywać w trakcie procedury.

Pacjent z kolei zobowiązany jest powiadomić lekarza o istniejących przewlekłych chorób serca, endokrynnych i innych narządach reakcjami alergicznymi w wywiadzie (bardzo pożądane, aby wiedzieć, co to jest alergia i jak objawia się) o leki bierze stale (prawdopodobnie odbiór któregokolwiek z nich powinien zostać tymczasowo zatrzymany).

  • Procedura jest ważna do przeprowadzenia na pusty żołądek, więc pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 8 godzin przed bronchoskopią. Pozwoli to zminimalizować ryzyko połknięcia pokarmu do tchawicy i oskrzeli.
  • W dniu badania należy rzucić palenie.
  • Podczas wykonywania bronchoskopii należy opróżnić jelita pacjenta. Aby to osiągnąć, w dniu badania, rano będzie musiał wykonać lewatywę oczyszczającą lub zastosować czopki (świece) z efektem przeczyszczającym.
  • Aby pacjent nie chciał iść do toalety, pęcherz musi zostać opróżniony przed rozpoczęciem.
  • Jeśli podmiot wykazuje nadmierny niepokój, mogą mu być podawane środki uspokajające. W tym samym celu lekarz może przepisać środki uspokajające i nasenne dla niego w przeddzień - pacjent powinien być spokojny i dobrze wypoczęty podczas zabiegu.
  • Po bronchoskopii pacjent może mieć krótkotrwały krwioplucie, więc powinien mieć przy sobie ręcznik lub serwetki.

Metoda bronchoskopii

Bronchoskopię przeprowadza się w specjalnie do tego przeznaczonym pomieszczeniu, przestrzegając wszystkich zasad sterylności.

  • Na etapie przygotowawczym poprzez inhalację lub wstrzyknięcie podskórne pacjentowi podaje się lek rozszerzający oskrzela (Salbutamol, Atropine lub inne). Zapewni to łatwe przejście bronchoskopu wzdłuż dróg oddechowych.
  • Błonę śluzową gardła poddaje się znieczuleniu miejscowym (lidokaina, zazwyczaj jest używany), który hamuje gag i kaszel refleks, umożliwiając lekarzowi wprowadzić rurkę swobodnie. Pacjent w tym przypadku czuje drętwienie niebo, jakby ma guzek w gardle, nosie i delikatnie kładzie staje się trudne do przełknięcia śliny. Jeśli planujesz używać sztywną bronchoskopu lub procedurę przeprowadza się do dziecka lub osłabionych pacjentów, wdychane lub dożylnie jego przygotowanie do znieczulenia. W wyniku jego działania osoba zasypia i nic nie czuje podczas całej procedury.
  • W trakcie badań pacjent siedzi lub leży na plecach.
  • Kiedy lekarz wchodzi do bronchoskopu w drogach oddechowych, pacjent często jest proszony o oddychanie powierzchowne (przy takim oddychaniu minimalizuje się ryzyko wystąpienia odruchu wymiotów).
  • Droga wprowadzenia rurki - przez nozdrza lub przez usta.
  • Kiedy rurka dochodzi do głośni, pacjent bierze głęboki oddech i na jego wysokość lekarz obraca bronchoskop głębiej za pomocą ruchów obrotowych.
  • W trakcie badań lekarz na przemian bada błonę krtaniową, ciałko głosowe, tchawicę, oskrzela aż do drugiej gałęzi. Położone dystalnie do oskrzeli mają zbyt małą średnicę, więc badanie nie jest dostępne. Podczas gdy rura porusza się wzdłuż dróg oddechowych, pacjent może odczuwać lekki nacisk w różnych częściach ciała. Bronchoskop oddechowy nie przeszkadza.
  • Jeśli to konieczne, lekarz może użyć specjalnych narzędzi, aby wziąć kawałek materiału z oskrzeli lub myje swoje śluzowych badania, umyć je roztworem antyseptycznym lub antybiotyku, a nawet usunięcia polipa.

A co dalej?

  • Po zakończeniu badania pacjentowi zaleca się nadzorowanie przez personel medyczny przez co najmniej godzinę.
  • Przez 2 godziny nie powinien jeść ani palić - może to spowodować krwawienie.
  • Jeśli pacjent zażywał leki uspokajające przed bronchoskopią, nie powinien prowadzić pojazdu mechanicznego w ciągu 8 godzin po zażyciu. Wynika to z faktu, że powyższe leki często powodują senność i zmniejszają szybkość reakcji, co oznacza dramatyczny wzrost ryzyka wypadku.

Czy są jakieś komplikacje?

W niektórych przypadkach powikłania występują podczas bronchoskopii. lwia część z nich stanowią krwawienia (wynik uszkodzenia śluzówki) lub proces zakaźny (ze względu na niewłaściwe aseptyczne i antyseptyczne). Główne objawy kliniczne są następujące:

  • nieustanne krwioplucie;
  • wysoka temperatura ciała, dreszcze;
  • ból w klatce piersiowej;
  • świszczący oddech, słyszalny na odległość;
  • nudności, wymioty.

Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, nie należy zwlekać z upływem czasu, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Jak powikłaniami bronchoskopii jest odma, rozedma śródpiersia (biopsja płuca gdy wykonywana przez oskrzeli), zaburzenia rytmu serca, niedotlenienie (niedobór u osób z serca i płuc), skurcz oskrzeli (u pacjentów cierpiących na astmę oskrzelową). Warunki te nie rozwijają się z opóźnieniem, ale są natychmiast widoczne i wymagają od pacjenta udzielenia natychmiastowej pomocy medycznej.

Czym jest wirtualna bronchoskopia?

Wirtualna bronchoskopia - rodzaj rentgenowskie, tomografia komputerowa opcji, wynik jest to, że przy pomocy specjalnego programu przekształca się trójwymiarowym obrazem drzewa tchawiczo. Oczywistą zaletą tej metody badań - jego nieinwazyjnego (ryzyko uszkodzenia błony śluzowej, krwawienie w tym samym czasie nie jest dostępny). Jednak jest to z wielu powodów, nie mogą zastąpić klasyczne bronchoskopii: czysto diagnostyczne i stosowane tylko w niektórych sytuacjach klinicznych (w szczególności do diagnozowania nowotworów oskrzeli i kontrolować tempo i charakter ich wzrostu). Leczenie wirtualnej bronchoskopii w celu przeprowadzenia, oczywiście, nie pozwala.

Wniosek

Bronchoskopię - do zastosowań medycznych, diagnostycznych inwazyjną które umożliwia lekarzowi bada śluzówkę drzewa tchawiczo-oskrzelowego w celu sprawdzenia diagnozy i trochę manipulacji (pranie oskrzela roztwór leku, należy umyć lub kawałek tkanki do analizy, rozszerzenie oskrzeli, wycinając blizny lub guza, i tak dalej). Przeprowadzić go po dokładnym badaniu i ostrożnym przygotowaniu pacjenta, biorąc pod uwagę przeciwwskazania. W niektórych przypadkach istnieje po bronchoskopię powikłania związane zazwyczaj z traumatyzacji ścian badanego narządu lub penetracji tego regionu patogenów.

Ryzyko powikłań w porównaniu z wartością diagnostyczną i terapeutyczną zabiegu jest znikome. Czasami tylko bronchoskopia pozwala zweryfikować diagnozę, co oznacza, że ​​jest kluczem do właściwego leczenia. Nie trzeba obawiać się tych badań, ale konieczne jest przestrzeganie maksymalnie zaleceń lekarza dotyczących przygotowania się do niego.

Do którego lekarza się zgłosić

Bronchoskopia wykonywana jest przez endoskopistę. Pulmonolog, chirurg lub onkolog wysyła ją do niej. Przed wykonaniem tej manipulacji zaleca się konsultację z terapeutą i pacjentami w podeszłym wieku - oraz kardiologiem.

Praktyk Anna Maslennikova mówi o przygotowaniu do bronchoskopii i o sposobie przeprowadzenia badania:

Bronchoskopia: jak wykonuje się endoskopię dróg oddechowych, przygotowanie do zabiegu

Najczęstszą metodą badań, pozwalającą na identyfikację patologii dróg oddechowych, jest bronchoskopia. Bronchoskopię - sposób, w którym sprawdza, błonę śluzową tchawicy i oskrzeli, ale rzeczywista samo urządzenie stosowane do nadzoru, w odniesieniu do - bronchoskop. Przez usta wewnątrz pacjenta umieść rurkę, która ma specjalne urządzenia - kamerę i podświetlenie. Skuteczność tej metody przekracza 97%. Ten wskaźnik sprawia, że ​​ta metoda jest jak dotąd najlepiej dostępna. Bronchoskopy mogą być wyposażone w instrumenty chirurgiczne lub sprzęt laserowy. W tym przypadku są one wykorzystywane do celów leczniczych.

Ogólne informacje na temat bronchoskopii

Pierwsze badanie tego typu datowane było na rok 1897. W tym czasie sam proces był bardzo niebezpieczny i bolesny, ponieważ pacjenci stosowali kokainę jako środek przeciwbólowy. Początkowo bronchoskop był używany do usuwania ciał obcych.

W 1956 roku bronchoskop można powiedzieć, że wynalazł na nowo, był całkowicie bezpieczny, ale w tym samym czasie, nabył znajomą postać dla nas, pozostając stałe. Pierwszy elastyczny bronchoskop został wprowadzony po dwunastu latach. Dziesięć lat później współczesne osiągnięcia umożliwiły zwiększenie obrazu uzyskanego w celu wykrycia chorób na wcześniejszych etapach.

Bronchoskopia to nazwa wywodząca się z dwóch greckich słów: "inspekcja" i "oddychanie gardłem". Urządzenie to specyficzny układ, w którym bada się narządy oddechowe. Jego średnica jest w zakresie od 3 do 6 mm i długości około 60 cm. Tak jak to opisano powyżej, obecne bronchoscopes mają specjalne urządzenie do wyświetlania obrazu na ekranie monitora, a także urządzenia pomocnicze. bronchoskop wideo mogą być przechowywane przez porównanie z dalszych badań w celu zbadania rozwoju choroby lub patologii.

Wskazania do bronchoskopii

Badanie endoskopowe dróg oddechowych ma dwa cele - diagnozę i leczenie.

Główne wskazania do badania to:

  • objawy obrzęku dróg oddechowych lub narządów
  • możliwa obecność obcych obiektów
  • częste duszności, pomimo faktu, że nie masz niewydolności serca lub astmy oskrzelowej
  • odkrztuszanie krwią
  • ropnie lub torbiele w płucach
  • zapalenie narządów oddechowych
  • nawracające zapalenie płuc
  • niezwykłe oskrzela
  • określenie przyczyn astmy oskrzelowej
  • pobranie materiału w celu zbadania odpowiedzi na antybiotyki
  • przygotowanie do interwencji chirurgicznej.

Jak bronchoskopia

Aby upewnić się, że procedura procedury nie jest dla ciebie niespodziewana, powinieneś zapoznać się z nią z góry.

Badanie może obejmować następujące elementy:

  • Pacjenci poddawani bronchoskopii są umieszczani w specjalnie wyposażonym pokoju (sali endoskopowej), wszystko powinno być wykonywane pod ścisłym nadzorem specjalnie wyszkolonego lekarza
  • Pacjent jest zobowiązany do wprowadzenia leków rozszerzających oskrzela, aby zapewnić, że urządzenie mogło bez przeszkód dotrzeć do miejsca objętego dochodzeniem
  • Podczas bronchoskopii pacjent powinien znajdować się w pozycji siedzącej lub leżącej na plecach. Ważne jest, aby kierować się technikami bezpieczeństwa, aby uniknąć obrażeń
  • Podczas zabiegu oddychanie powinno być częste i powierzchowne, aby zapobiec wymiotom
  • Bronchoskop można również wkładać przez nos lub usta. Nie martw się, ponieważ nie wpływa to na zdolność oddychania, ponieważ sama rura jest znacznie mniejsza niż w drogach oddechowych
  • Czujesz presję w pewnych miejscach, ale ból, jako taki, nie będzie
  • Inspekcja rozpoczyna się od krtani i głośni, a następnie tchawicy i oskrzeli. Ze względu na mały rozmiar rurka nie szkodzi zdrowiu
  • Gdy specjalista od bronchoskopii ma możliwość pobrania części niezbędnego materiału do biopsji, należy usunąć ciała obce z oskrzeli lub przepłukać je specjalnym roztworem
  • W ciągu pół godziny po zakończeniu zabiegu możesz odczuwać drętwienie. W ciągu dwóch godzin po zabiegu nie należy palić ani jeść
  • Leki stosowane w celu stłumienia lęku, zmniejszenia szybkości reakcji, więc nie zaleca się siedzenia za kierownicą przez osiem godzin
  • Lekarze zalecają, aby nie opuszczać placówki medycznej bezpośrednio po badaniu, tylko w tym przypadku personel medyczny będzie mógł podążać za twoją chorobą

Uwaga: Podczas bronchoskopii za pomocą elastycznej rurki należy zastosować miejscowe znieczulenie, a przy trudnej odmianie aparatu należy zastosować znieczulenie ogólne.

Przygotowanie do bronchoskopii

Przygotowanie do procedury obejmuje dwa obowiązkowe elementy: dostępność dodatkowych badań i bezpośrednie przygotowanie ciała.

Aby uzyskać maksymalną informatywność i bezpieczeństwo badania, należy wykonać szereg dodatkowych badań.

Należą do nich:

  • RTG płuc. Jego wynik może zwrócić uwagę lekarza na określone obszary podczas wykonywania bronchoskopii.
  • EKG. Ta metoda pomoże wykluczyć możliwość powikłań z serca
  • Przekazać krew
  • Sprawdź poziom mocznika we krwi

Twoje ciało również musi przygotować się do zabiegu.

Aby uniknąć nieprzyjemnych sytuacji podczas i po endoskopii, powinieneś przestrzegać prostych zasad:

  • Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o dostępnych alergiach na lekach i wymienić leki podjęte. Opowiedz nam o istniejących chorobach, w tym chronicznych
  • Nie jeść przez osiem godzin przed rozpoczęciem bronchoskopii.
  • W dniu badania rzetelnie rzuć palenie
  • Przed zabiegiem oczyść jelita, lewatywę lub świece
  • Istnieje możliwość, że lekarz może wstrzyknąć środek uspokajający, co pomoże ci zachować spokój

Na bronchoskopii powinieneś zabrać ze sobą ręcznik, ponieważ istnieje możliwość, że po pewnym czasie od zabiegu wykonasz wykrztuszanie krwią. W przypadku astmy oskrzelowej należy wziąć inhalator.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem po bronchoskopii?

W niektórych przypadkach po bronchoskopii mogą pojawić się powikłania. Najważniejsze, aby nie stracić ich z oczu i uzyskać specjalistyczne konsultacje.

Objawy po endoskopii wymagające lekarza:

  • przedłużony odkrztuszanie krwi
  • dyskomfort w klatce piersiowej
  • nietypowy świszczący oddech
  • wymioty
  • podwyższona temperatura ciała

Przeciwwskazania

Bronchoskopia jest przeciwwskazana w następujących schorzeniach:

  • zwężenie krtani i tchawicy II i III stopnia,
  • niewydolność oddechowa III stopień,
  • zaostrzenie astmy oskrzelowej,
  • tętniak aorty,
  • zawał mięśnia sercowego i udar (jeśli miały miejsce mniej niż sześć miesięcy przed zabiegiem),
  • naruszenie krzepnięcia i krwi,
  • nietolerancja leków do znieczulenia, choroba psychiczna.

Ważne: Zaleca się przeprowadzenie tej procedury później, jeśli masz: miesięczną ciążę, która jest bliższa etapowi porodu, chorobom zakaźnym.

Nie można uzyskać bronchoskopii dla osób, które cierpią na:

  • naruszenie częstości akcji serca powyżej trzeciego stopnia
  • silnie zwiększone ciśnienie rozkurczowe
  • konsekwencje zawału serca, przeniesione na pół roku lub krócej przed rozpoczęciem procedury
  • ekspansja aorty

Oprócz tych przypadków osoby z chorobami serca można leczyć bronchoskopią, ale tylko po specjalnym przeszkoleniu.

Polega na:

  • stabilizacja częstości akcji serca
  • stosowanie leku poprawiającego odżywianie mięśni serca
  • normalizacja ciśnienia
  • przyjmowanie środków uspokajających lub uspokajających
  • zapobieganie tworzeniu się skrzepliny

Wirtualna bronchoskopia

Technologie nie stoją w miejscu, ponieważ dzisiaj, wraz ze zwykłą formą badania, można zastosować wirtualną bronchoskopię. Jest to specjalny sposób obliczania tomografii komputerowej oskrzeli.

Dzięki nowemu sprzętowi lekarze nie muszą wchodzić do wnętrza osoby, aby zobaczyć, co się dzieje. Teraz specjalne urządzenie wraz z programem symuluje trójwymiarowy obraz na monitorze. Do dziś ta technika pomaga w monitorowaniu rozwoju onkologii oskrzelowej. Biorąc jednak pod uwagę wszystkie zalety, na tym etapie rozwoju technologicznego wirtualna bronchoskopia jest gorsza od metody klasycznej.

Natalia Tavaluk, recenzent medyczny

2 845 wyświetleń w sumie, 2 odsłon dzisiaj

Co to jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia jest obszerną częścią medycyny, w której badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy zajmują się opracowywaniem technik i działań w zakresie diagnostyki chorób, zapobiegania i leczenia chorób układu oddechowego.

Podczas diagnozowania chorób układu oddechowego pacjenta najpierw bada się zewnętrznie, bada się i nagrywa klatkę piersiową, a następnie starannie przesłuchuje. A następnie pulmonolodzy mogą korzystać z instrumentalnych metod badań:

  • spirometria (pomiar objętości oddechowych płuc);
  • pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza);
  • bronchoskopia;
  • ray metody badań;
  • USG;
  • torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
  • badanie radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc często można spotkać takie pytania jak - jak bronchoskopia? Co to jest, na ogół, czego się spodziewać po zabiegu?

Informacje ogólne

Przede wszystkim należy zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy taka metoda została zastosowana w odległym 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniona. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwsze ciężkie, ale już bezpieczniejsze dla pacjenta urządzenie zostało opracowane dopiero w ciągu 50 lat XX wieku, a dzięki elastycznemu bronchoskopowi lekarze spotkali się dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych instrumentów:

  1. Fibrobronoskop (elastyczny) - doskonały do ​​diagnozowania dolnych części tchawicy i oskrzeli, w których sztywne urządzenie nie może przeniknąć. Bronchoskopia FBS może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
  2. Sztywny bronchoskop aktywnie wykorzystuje się w celach terapeutycznych, czego nie można wykonać za pomocą elastycznego instrumentu. Na przykład rozszerz światło prześwitu, usuń obce przedmioty. Ponadto za jego pośrednictwem wprowadza się elastyczny bronchoskop do badania cieńszych oskrzeli.

Każda grupa ma swoje mocne strony i określone aplikacje.

Cel procedury i wskazówki dotyczące stosowania

Bronchoskopia jest wykonywana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu wykonania szeregu procedur terapeutycznych:

  • pobranie próbki biopsji do badania histologicznego;
  • wycinanie małych formacji;
  • wydobywanie ciał obcych z oskrzeli;
  • oczyszczenie z ropnego i śluzowego wysięku;
  • osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
  • mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

  • Radiografia ujawniła małe ogniska i patologiczne ubytki w miąższu płuc wypełnionym powietrzem lub płynną zawartością.
  • Istnieją podejrzenia o złośliwe formowanie się.
  • W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
  • Przedłużająca się duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub zaburzeń serca.
  • Z gruźlicą układu oddechowego.
  • Hemoplegia.
  • Wielokrotne ogniska zapalne tkanki płucnej z jej rozpadem i tworzeniem wnęki wypełnionej ropą.
  • Powolne chroniczne zapalenie płuc o niewyjaśnionym charakterze.
  • Wady rozwojowe i wrodzone choroby płuc.
  • Etap przygotowawczy przed interwencją chirurgiczną w płucach.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przypisują taką manipulację.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące etapy:

  1. Należy przeprowadzić dokładną wstępną dyskusję między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien informować o dostępnych reakcjach alergicznych, chorobach przewlekłych i lekach przyjmowanych regularnie. Lekarz jest zobowiązany prostym i przystępnym językiem do udzielenia odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące pacjenta.
  2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
  3. Dla prawidłowego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień pacjenta zaleca się wziąć pigułkę nasenną przed snem w połączeniu ze środkiem uspokajającym.
  4. Od rana do dnia zabiegu zaleca się czyszczenie jelita (lewatywa, czopki przeczyszczające), a przed bronchoskopią opróżnianie pęcherza.
  5. Palenie tytoniu w dniu zabiegu jest surowo zabronione.
  6. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent może otrzymać środek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy wcześniej przeprowadzić szereg czynności diagnostycznych:

  • RTG płuc;
  • EKG;
  • kliniczny test krwi;
  • koagulogram;
  • analiza gazów krwi;
  • analiza zawartości mocznika we krwi.

Czy bronchoskopia płuc w specjalnym pomieszczeniu do różnych zabiegów endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady dotyczące aseptyczności. Zabieg powinien wykonać doświadczony lekarz, który przeszedł specjalne szkolenie.

Bronchoskopowa manipulacja wygląda następująco:

  1. Pacjent wstrzykuje się podskórnie lub w postaci aerozolu z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu rozszerzenia oskrzeli w celu łagodnego przejścia aparatu bronchoskopowego.
  2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję pleców na plecach. Ważne jest, aby głowa nie rozciągała się do przodu, a klatka piersiowa się nie zapadała. Chroni to przed uszkodzeniem błony śluzowej podczas wprowadzania urządzenia.
  3. Od początku zabiegu zaleca się częste i płytkie oddychanie, aby zmniejszyć odruch wymiotny.
  4. Do wprowadzenia rurki bronchoskopowej istnieją dwa sposoby - nos lub usta. Urządzenie penetruje drogi oddechowe przez przepaść głosową w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby dostać się głębiej do oskrzeli, specjalista wykona ruchy obrotowe.
  5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim można badać krtań i otwór głosowy, a następnie tchawicę i oskrzela. Cienkie oskrzeli i pęcherzyki mają zbyt małą średnicę, więc nie można ich kontrolować.
  6. W trakcie zabiegu, lekarz może nie tylko przeglądać wewnątrz dróg oddechowych, a także, aby prowadnica próbka biopsji, ekstrahować zawartość oskrzeli, czyniąc płukanie terapeutycznego lub dowolnego innego pożądanego manipulację.
  7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od posiłków i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
  8. Lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego po raz pierwszy, aby w porę zidentyfikować powstałe komplikacje.

Jak długo potrwa procedura, zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać ściśnięcie i brak powietrza, ale nie odczuwa bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu odbywa się w przypadku stosowania sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dziecięcej i ludziach z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu medycznego, pacjent niczego nie poczuje.

Przeciwwskazania i konsekwencje

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca i, w niektórych przypadkach, nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

  • Znaczne zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
  • Skrócenie oddechu i sinica skóry mogą mówić o ostrym zwężeniu oskrzeli, więc zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
  • Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz zabieg w tym momencie, możesz tylko pogorszyć trudny stan pacjenta.
  • Saciform aureolowy występ. W procesie bronchoskopii pacjenci odczuwają silny stres, a to z kolei może prowadzić do zerwania aorty i ciężkiego krwawienia.
  • Niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu. Manipulowanie bronchoskopem powoduje stres, a więc skurcz naczyń. Ponadto w procesie występuje niedobór powietrza. Wszystko to może wywołać drugi przypadek poważnej dolegliwości związanej z zaburzeniem krążenia.
  • Problemy z koagulacją krwi. W takim przypadku nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych może wywołać zagrażające życiu krwawienie.
  • Choroba psychiczna i stan po urazie czaszkowo-mózgowym. Procedura bronchoskopii może powodować napady padaczkowe na tle stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg wykonałby doświadczony specjalista, zminimalizowane zostaną konsekwencje bronchoskopii, jednak mają one miejsce:

  • mechaniczne niedrożności dróg oddechowych;
  • perforacja ściany oskrzeli;
  • skurcz oskrzeli;
  • skurcz krtani;
  • nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej;
  • krwawienie;
  • temperatura (stan gorączkowy);
  • przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent doświadcza bólu w klatce piersiowej, świszczący oddech, gorączka, dreszcze, nudności, wymioty lub odkrztuszanie krwi przez dłuższy okres czasu, powinien natychmiast szukać pomocy placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, z pewnością są zainteresowani recenzjami przeszłości.

Oczywiście, pacjenci, którzy są postrzegani przez pulmonologa, powinni zdecydowanie zrozumieć - bronchoskopię płuc, co to jest? Pomoże to mu odpowiednio zareagować na wizytę u lekarza, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co będzie gotowe na później. Niezależnie od tego, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezwykle niezbędne dla dokładnej diagnozy lub przeprowadzenia ważnych działań terapeutycznych.