Gruźlica płuc

Gruźlica płuc Jest pierwotną chorobą przewlekłą o charakterze zakaźnym wywoływaną przez prątkowe gruźlicy. Wnikania w tkanki organizmu ludzkiego, czynnikiem wywołującym gruźlicę prowokuje rozwój lokalnego zapalenia produkcyjnym, co prowadzi do pojawienia się małych nierówności, ziarniniaki głównie nabłonkowatokomórkowy, stają się siedliskiem i reprodukcja prątków. Kolejne Blasts pobliskie węzły chłonne, osoba nabywa nadwrażliwość (uczulenie) do toksyn produkowanych przez agenta. Wykraczających poza ziarniniaków Mycobacterium wpływ na wszystkie nowe obszary tkanki, można przenieść i osiedlić się w dowolnym systemie narządów, powodując szkody wtórne, z których jeden - gruźlica płuc.

Gruźlica płuc w swojej pierwotnej postaci często kończy się samoistnym leczeniem, pozostawiając w uszkodzonych tkankach małe blizny; wtórne - to albo zaostrzenie nieleczonej pierwotnej gruźlicy, albo wtórne zakażenie.

Infekcja gruźlicy liczy około miliarda ludzi rocznie, 10 milionów ludzi zachoruje (i to tylko statystyki zgłoszonych przypadków), a ponad 2,5 miliona ludzi umiera z powodu tej infekcji rocznie.

Gruźlica płuc u dorosłych ma wyraźny związek z czynnikami społecznymi, takimi jak obecność stałej pracy, u osób niepracujących ryzyko choroby jest dwukrotnie wyższe. Istnieje również zależność płciowa: gruźlica płuc u kobiet jest obserwowana w dwóch lub trzech (wskaźnik ten zależy od miejsca zamieszkania, różny dla krajów i kontynentów), rzadziej niż wśród męskiej populacji.

Przyczyny gruźlicy płuc

Niemożliwe jest stworzenie takich warunków w życiu codziennym, które pozwolą uniknąć spotkania z czynnikiem wywołującym gruźlicę. Ale to nie oznacza, że ​​taki kontakt doprowadzi do choroby, wywoła gruźlicę płuc. Ogromna większość prątków wchodzących do dróg oddechowych, na skórę, do przewodu pokarmowego, zginie lub zostanie usunięta bez negatywnego wpływu na nią. Niektóre z nich mogą zakorzenić się w ludzkim ciele, pozostać tam przez długi czas, nawet powodować specyficzne zmiany w małym obszarze tkanki płucnej, ale stopniowo infekcja zanika i nie prowadzi do gruźlicy płuc. Dzieje się tak dlatego, że w odpowiednim czasie i wystarczająco skutecznie działa system obronny organizmu - układ odpornościowy.

Statystyki wskazują, że tylko pięć na sto osób, u których rozwinęły się patogeny rozwija się gruźlica płuc, kolejne 8-10 będą nosicielami infekcji, podczas gdy reszta spotkania z gruźliczą mykobakterią nie będzie zagrożona.

Przyczynami, które zwiększają prawdopodobieństwo choroby, są w rzeczywistości czynniki osłabiające organizm, tłumiące odporność, ponieważ im słabsza jest obrona, tym łatwiej jest patogenowi znaleźć w nim lukę.

Szkodliwy wpływ na ogólny stan osoba ma długotrwała ekspozycja na niekorzystnych warunkach domowych, sanitarnych, społecznych i środowiskowych. Życie w ciasnocie, zaduchu, wilgocią, przeludnienie zwiększa ryzyko zdobycia gruźlicy, te same niebezpieczeństwa niedożywienia, złą dietę z niedostatecznego spożycia białka, witamin, aminokwasów, kwasów tłuszczowych, co prowadzi do wycieńczenia lub wyczerpania. Wszystko to nasila się, gdy osoba nadużywa alkoholu, cierpi na uzależnienie od narkotyków, pali dużo.

Gruźlica płuc jest bardziej groźna dla osób z przewlekłymi chorobami, przede wszystkim z cukrzycą, zakażeniem wirusem HIV, obturacyjną patologią płuc. Czynnik sprawczy łatwiej przeniknąć do organizmu, gdy są otwarte uszkodzone obszary błony śluzowej, na przykład z wrzodem żołądka. Stopień ryzyka infekcji znacznie wzrasta w przypadku bliskiego kontaktu z osobą chorującą na gruźlicę, co oczywiście dotyka w dużej mierze członków jego rodziny. Inną okolicznością przyczyniającą się do infekcji jest częsta hipotermia, szczególnie dla osób, które nie mają stałego miejsca zamieszkania. Występowanie prawie wszystkich wymienionych niekorzystnych czynników występuje w miejscach pozbawienia wolności, gruźlica płuc w więzieniach jest obserwowana znacznie częściej niż u osób wolnych.

Osobny punkt, o którym warto wspomnieć, to jeszcze jeden powód - ludzka beztroska. W wielu przypadkach choroba może być zidentyfikowana na wczesnym etapie, kiedy leczenie jest skuteczne i skuteczne, ale wiele osób przechodzi na leczenie tylko wtedy, gdy gruźlica płuc jest faktem dokonanym.

Jedną z przyczyn zwiększonego ryzyka choroby może być odmowa szczepienia (szczepienie przeciwko gruźlicy). Zaleca się dzieciom w pierwszym roku życia, które żyją w terenie nieudanym w przypadku infekcji TB. Szczepienia są również wskazane wszystkim osobom, które mają kontakt z rodziną z osobą cierpiącą na tę formę choroby, która uporczywie nie nadaje się do leczenia przeciwgruźliczego. Szczepienia nie mogą zapobiec zakażeniu gruźliczymi prątkami, ale znacznie zmniejszają ryzyko wystąpienia ciężkich postaci choroby, a zatem ułatwiają leczenie.

Mycobacterium tuberculosis jest wyjątkowo odporny na działanie zewnętrzne, może długo pozostać żywy nawet w stanie suchym. Ale jeśli w suchym pokoju patogen przeżyje około roku, to w tych samych warunkach w wilgotnym mikroklimacie będzie w stanie utrzymać swoje patogenne zdolności nawet przez siedem lat. Mycobacterium tuberculosis jest odporny nawet na kwasy, ale ma także słabe punkty: obawia się substancji, które zawierają chlor, jest wrażliwy na światło słoneczne, nie lubi powietrza bogatego w tlen. Stąd wniosek: suche jasne pomieszczenia z dobrym napowietrzaniem, w których czyszczenie odbywa się za pomocą środków dezynfekcyjnych - jest to dość prosty standard sanitarny, który zapobiega rozprzestrzenianiu się zakażenia gruźlicą.

Gruźlica płuc na wczesnym etapie

Aby zrozumieć, jak gruźlica płucna manifestuje się we wczesnych stadiach, konieczne jest zrozumienie, co dzieje się, gdy patogen wejdzie do płuc. Wykonywane są następujące kroki: Mycobacterium tuberculosis jest zdeponowany w oskrzeliki i pęcherzyki, wnikają w tkankę płuc, powodując stan zapalny (specyficzne zapalenie ostrość). Ponadto otoczone są one ochronami makrofagów, które, po przekształceniu w komórki nabłonka, stoją wokół patogenu w postaci pewnego rodzaju kapsułki i tworzą pierwotne ognisko gruźlicze. A jednostka prątki zdoła przebić tę obrony wtedy poruszać się w krwiobiegu do węzłów chłonnych, które są w kontakcie z komórkami układu odpornościowego i ochrona spowodować złożone reakcje, które tworzą specyficzną odporność komórkową. Występuje stan zapalny, zastępuje go doskonała reakcja, w której biorą udział również makrofagi, na ich działanie skutecznie działa przeciwgruźlicze działanie obronne organizmu. Jeśli istnieje - rozwinąć względną odporność, będzie ona nie do utrzymania - rozwinie się gruźlica płuc.

Od czasu, gdy nie było infekcji pierwotnej, gruźlica uogólnić, ale wyraźne oznaki choroby w tym etapie, albo będą bardzo wygładzona, ze względu na trwałość w organizmie ludzkim, gruźlicy, oraz sztuczne odporności rozwiniętym po szczepieniu. Pierwotna gruźlica płuc często kończy się wyzdrowieniem, pozostawiając jedynie niewielkie blizny w tkankach, często zwapniałych. Ale zdarza się również, że prątki nie umierają, pozostają w ognisku pierwotnym w stanie "zachowanym", zachowując ich zdolności patogenetyczne. Jeśli w czasie z jakiegoś powodu, to zmniejszyć odporność, nieaktywnych patogen natychmiast wykorzystać to, rozerwanie bariery ochronnej wokół pierwszej komory i rozpoczyna się dalszy rozkład - rozwinie gruźlicy wtórnej, z których jedna postać jest gruźlica płuc. Od tego momentu występują oczywiste, tak zwane objawy kliniczne; przypadki samoistnego powrotu do wtórnej gruźlicy występują niezwykle rzadko.

Objawy i objawy gruźlicy płuc

Wczesne objawy gruźlicy płucnej są różne, ale równie gładkie manifestacje, które przez długi czas nie mogą powodować istotnych zaburzeń zdrowia i często jest wykrywany tylko podczas fluorografii badanie podczas rutynowych przeglądów okresowych przeglądów lub o zupełnie innej choroby.

Mimo to wczesne objawy gruźlicy płuc są obecne w każdym przypadku choroby, ponieważ są one spowodowane zatruciem - obowiązkowym elementem zakażenia gruźlicą.

Pierwszym objawem gruźlicy płuc jest słabość, szczególnie widoczna jest rano, osoba budzi się z uczuciem, że wcale nie odpoczywa. W ciągu dnia może minąć, ale nawet przy niewielkich obciążeniach dynamicznych, zmęczenie rozwija się szybko, czego wcześniej nie zaobserwowano, zmniejsza zdolność do pracy i obserwuje się zawroty głowy.

Zaczyna się pogarszać apetyt do czasu jego nieobecności, a pacjent stopniowo traci na wadze. Po drodze rozwija się apatia, maleje zainteresowanie wieloma czynnościami, które wcześniej sprawiały jej przyjemność. Jest bladość (pierwsza okresowa, potem stała) skóry, sen jest zaburzony.

Będą odczuwalne temperatury, jest to długi czas może pozostać niska, w zakresie 37,5 ° C, ale często ma cechy: Jest bliżej nocy, którym towarzyszą dreszcze i pocenie wysoki, pomaga odróżnić go od przeziębień i pozwala podejrzewać pierwsze oznaki gruźlicy płucnej.

Gruźlicy płuc towarzyszy kaszel, początkowo suchy, pogarsza się w pozycji horyzontalnej ciała, to znaczy przeważnie z dnia na dzień, zamieniając się w poranny kaszel. Wraz z dalszym rozwojem choroby kaszel nabiera mokrego charakteru wraz z uwolnieniem dużej ilości lepkiej, mętnej flegmy, pojawia się duszność.

Szczególne zapalenie płuc prowadzi do wyraźnego przekrwienie i wysokiej przepuszczalności drobnych naczyń krwionośnych, przez ich ścianki zaczyna wydzielać składniki krwi może pojawić się w wyniku krwiopluciem. W daleko idących przypadkach choroby możliwy jest krwotok płucny. Stagnacja prowadzi do nadciśnienia płucnego może rozwinąć się choroba płuc serce i serce płucne, pacjent będzie obrzęk kończyn, w ciężkich przypadkach będą gromadzić się wysięk w jamie brzusznej - wodobrzusze.

Gruźlicy płuc może towarzyszyć gorączka, która tłumaczy się toksycznym podrażnieniem centrum termoregulacji. Na tle bladości skóry często obserwuje się gorączkę.

Występują częste bolesne odczucia w klatce piersiowej, mogą być spowodowane niekontrolowanym kaszlem, ale mogą wskazywać na rozwój zapalenia opłucnej. Często występuje asymetryczny układ żeber, po stronie dotkniętej wydają się zwisać, opaść. Może wystąpić spadek tkanek miękkich w okolicach nadobojczykowych i podobojczykowych, co ma miejsce w postaci choroby, której towarzyszy silne zwłóknienie tkanki płucnej i udział w procesie opłucnowym.

Ponieważ zatrucie gruźlicą ma szkodliwy wpływ na całe ciało, mogą wystąpić nieprawidłowości w różnych narządach i układach. Chory może narzekać na objawy niestrawności, przyspieszenie tętna, test laboratoryjny ujawnia nieprawidłowości w funkcjonowaniu wątroby i nerek.

Gruźlica płuc u dzieci daje te same objawy, co gruźlica płuc u dorosłych, ale z powodu niesformatowanej odporności może postępować szybciej, powodując bardziej poważne powikłania.

Formy i fazy gruźlicy płuc

Najwcześniejsze formy manifestują się obecnością:

a) pierwotny kompleks gruźlicy, który obejmuje ognisko swoistego zapalenia płuc, zapalenie naczyń chłonnych, śródpiersia;

b) gruźliczego zapalenia oskrzelików.

Pod względem rozpowszechnienia patologicznego procesu gruźlica płuc jest podzielona na wiele form (jest ich kilkanaście).

Ostra prosówkowa gruźlica płuc rozwija się, gdy infekcja zrywa się z ograniczonego ogniska do łożyska naczyniowego. Infekcja gruźlicy bardzo szybko rozprzestrzenia się nie tylko w miąższu płucnym, ale także w różnych narządach, w których wkrótce pojawiają się liczne ziarniniaki. Najczęściej dotyczy to śledziony, nerek i jelit, ale infekcja może wpływać na jakikolwiek organ i dowolną tkankę.

Krwiopochodne rozsiana gruźlica płuc charakteryzuje się ogniska zakażenia w trakcie tętniczych i żylnych, zwykle bezpośrednio w obu płucach, to jest jeden z najgroźniejszych typy choroby.

Inną formą - ogniskowej gruźlica płuc - przedstawiono tworzenie poszczególnych kieszeni małe (nie więcej niż centymetr w średnicy), zlokalizowanych na ogół w jednym z płuc, często w tym samym czasie jest gruźlica prawego płuca.

Naciekająca forma jest konsekwencją zaostrzenia zmian ogniskowych obecnych w płucach.

Bardzo ciężkiej, trudnej do wyleczenia postaci - przypadkowemu zapaleniu płuc towarzyszą rozległe ogniska nekrozy, które gwałtownie się rozszerzają, prowadząc do powstawania jam (pieczarek).

Tworzenie się uporczywych jam spowodowanych rozpadem tkanki płucnej jest charakterystyczne dla innej postaci - jaskrowej gruźlicy płuc.

Gruźlica jest odrębną postacią choroby, która jasno określa patologiczne skupienie z zdrowych tkanek, ale może ulec rozprzestrzenianiu się poza barierę włóknistą po zaostrzeniu.

Rozprzestrzenienie się patologicznego procesu na opłuc- nie prowadzi do gruźliczego zapalenia opłucnej, które może mieć charakter surowiczy lub ropny, częściej ta forma występuje jako powikłanie.

Końcowym etapem w rozwoju wszystkich tych postaci w stopniowym tendencji - włóknisto-jamiste gruźlica płuc, łącząc powstawanie wgłębień uszczelniające ich ściany i zwłóknienia miąższu płuc.

Inny wariant wyniku choroby - marskość płuc - obejmuje zniszczenie tkanki płucnej ze zwłóknieniem.

Gruźlica płuc ma trzy główne fazy. Pierwszy z nich charakteryzuje się infiltracją, rozpadem, wysiewem i wskazuje na obecność ostrych stadiów określonego stanu zapalnego. W drugiej fazie charakterystyczna jest resorpcja i ubijanie, które są oznakami spadku aktywności procesu gruźlicy. Trzecia faza - bliznowacenie i zwapnienie - obejmuje leczenie urazów spowodowanych układem oddechowym w trakcie choroby.

Rozsiane gruźlica płuc

Ta postać tej choroby polega na rozprzestrzenianie się zakażenia gruźlicą krwi i układu limfatycznego (w pierwszej ścieżce czai ponad 85%, a po drugie co najmniej 15%) może występować jako powikłanie pierwotnego gruźlica płuc, ale częściej występuje jako wtórne. Charakterystyczną cechą: - formowanie w tkance płuc podano wiele ziarniniaków, zależy od wielkości oddzielenia rozsiana gruźlica melkoochagovyj (wielkość ziarniniaka do 0,2 cm), macrofocal (ognisk do 1 cm) i polimofno ogniskowej (mieszana).

Melkoochagovyj wykonania jest ostra, ziarniniak zlokalizowane głównie wzdłuż kapilar nie wydają się łączyć, zwykle otoczone przez rozszerzony pęcherzyków płucnych (rozedma zrazikowy), na procesie biorący udział w każdej części płuc.

Macrofocal odmiany gruźlicy płucnej ma przebieg podostry rozprzestrzeniania się patogenu przychodzi międzypłatowe sieci żylnej często wzdłuż gałęzi tętnicy płucnej, znamienny symetryczne zmiany chorobowe płuc, najczęściej w tym samym czasie ma wpływ na odcinki tylnych górnych płatów. Ogniska są podatne na fuzję i dezintegrację, mają tę samą receptę na występowanie.

Wariant mieszany jest zawsze pogorszenie podostre gruźlica płuc jest przewlekła, zaczyna się od górnej części płuc i stopniowo schodzi. Ogniska mają różną wielkość, strukturę i kształt, co wyjaśnia różna recepta ich pochodzenia. W tkance płuc rozwija się miażdżyca siatkówki, rozedma płuc, rozpad z tworzeniem się pieczar. Od tego momentu zaczyna się bronchogeniczne rozprzestrzenianie się patogenu, a symetria zmiany w strukturach płucnych zostaje zerwana.

Hematogenna rozsiana gruźlica płuc charakteryzuje się zatruciem, uszkodzeniem układu oddechowego, innych narządów. Intensywne, niż w przypadku innych postaci, zmniejszenie masy ciała, więcej (w tym dłuższe) cierpi na termoregulację organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, przebieg choroby może być bardzo zmienny, od subtelnego do gwałtownego.

Podczas badania laboratoryjnego wykrywane są istotne zmiany we krwi: leukocytoza, limfopenia, zwiększony indeks ESR.

Początek rozsianego gruźlicy płuc przypomina objawy przeziębienia, ale wkrótce dochodzi do częstego nałogu - duszności, która jest spowodowana nadciśnieniem płucnym. Kaszel nie jest silny, jest szybszy niż kaszel, plwocina jest niewielka i trudna do rozdzielenia. Choroba postępuje falowo, stan pacjenta poprawia się, a potem znowu się pogarsza. Częściej niż inne formy gruźlicy płuc, rozwija się zapalenie oskrzeli ze składnikiem astmatycznym i astmą oskrzelową.

Rozprzestrzenianie rozsianego gruźlicy płuc na inne narządy przejawia się odpowiednimi objawami. Chore gardło i ból gardła wystąpią z gruźliczymi zmianami krtani, krwiomoczem i silnym bólem w dolnej części pleców - z uszkodzeniem nerek.

Rozpowszechniane gruźlicy u kobiet może prowadzić do niepłodności, wyraźnego odczuwania bólu w okolicach miednicy, ponieważ proces zaangażowany jajnika i jajowody. Klęska tkanki kostnej spowoduje ból w dotkniętym obszarze, drżenie chodu, osłabienie rąk lub stóp - wszystko zależy od lokalizacji ogniska chorobotwórczego. Najczęściej, gdy dotyka krtani, narządów moczowo-płciowego i układu kostnego, ale można powiedzieć, że ta forma TB nie szczędzić żadnych tkanek i narządów, staje jej na drodze.

Przepastna gruźlica płuc

Cavitary gruźlica mogą występować jako powikłanie innych form gruźlicy obejmują przewlekły, charakteryzujący się wnęki (wnęk) w tkance płuc i masywnych narośli włóknistych wokół nich. Oprócz tych zmian są również badania oskrzelowe, mogą być dość stare i całkiem świeże.

Uszkodzenia płuc mogą być jedno- lub dwustronne, liczba pieczarów zmienia się od pojedynczej wnęki do kilku w każdym płucu.

Serowaciejącego martwicy w wyniku wgłębienie może być utworzone z innych postaci choroby, ale jest jamistej gruźlica płuc wnęki zwłóknienie przednie ścian nabytej gęstość chrząstki wpływa na oskrzela opróżniania komory. Ze względu na wyraźny ścian szczelinowych gęstość rzadko oczyszczonych z zawartością, waga martwicze pogarsza objawy zatrucia i przyczyniają się do dalszego zniszczenia ścian, co może powodować uszkodzenia sąsiednich zbiorników i krwotok płuc. W takich przypadkach krwawienie rzadko się zatrzymuje, trudno podać konserwatywne metody leczenia, pacjenci potrzebują interwencji chirurgicznej.

Obecność badań przesiewowych w otaczających tkankach dodatkowo zmniejsza powierzchnię płucną i postępuje niewydolność oddechowa.

Skargi różnią się niewiele od tych z innymi postaciami gruźlicy płuc, tylko w daleko idących przypadkach mają cechy. Acrocyanosis, kacheksja rozwijać, klatka piersiowa nabywa kształt beczki. Wnęki nadobojczykowe opadają, bardziej po stronie zmiany, strona dotknięta chorobą pozostaje w tyle podczas oddychania.

Podczas perkusji płuc słychać dźwięk skrzynkowy na stosunkowo dobrze zachowanych obszarach i głuchy na bardziej dotkniętych. Kiedy osłuchiwanie jest zawsze wykrywane, różnorodne rzęsy, częściej mokre. Pacjenci w całej chorobie wydzielają dużo prątków z plwociną. Bez leczenia, jamiste gruźlica płuc występuje fal istnieją okresy ciszy, które są zastępowane przez nowy fali pogorszenia z utworzeniem zagłębień świeżych powikłania: przewlekłe serce płucne, krwioplucie, krwotok płucny. Leczenie komplikuje fakt, że w większości przypadków w tej postaci rozwija się oporność patogenu na leki.

Rozpoznanie w tej postaci nie jest skomplikowane pod zmian rentgenowskiej w tkance płuc są widoczne: wnęk, zwłóknienie, stwardnienie i zbliznowacenie płuca, asymetria żeber śródpiersia przesunięcie w chorym, świeże ogniska zakażenia.

Włóknista gruźlica płuc

Postać choroby, w której najbardziej wyraźnym objawem jest zwłóknienie, czyli utrwalenie tkanki płucnej z utratą zdolności do wykonywania czynności oddechowej. Wraz z gęstymi obszarami bezpowietrznymi występują ogniska rozedma płuc, rozstrzeń oskrzeli, ich obecność łączy się z bezpieczeństwem oznak aktywnego procesu. Ta forma rozwija się w wyniku przedłużonego przebiegu jaskrowej lub rozsianej gruźlicy płuc. W tkance płuca mogą znajdować się jaskinie, zwykle zdeformowane, w postaci pęknięć, występują pojedyncze lub wielokrotne ogniska naciekowe, zjawisko rozprzestrzeniania się. Proces patologiczny może być jedno- lub dwustronny, częściej występuje włóknienie gruźlicy prawego płuca. Rozprzestrzeniając proces, włóknista forma jest podzielona na całkowitą i częściową. W wersji totalnej całe płuco jest zaangażowane w proces, w częściową, frakcję lub segment.

Przy tak wyraźne zmiany zwłóknieniowe wpływ na krążenie w połączeniu z oskrzeli i rozedma płuc rozwija choroby serca i serca płucnego, co z kolei nasila duszność, pacjent ma akrozianoz.

Ta postać płucnej gruźlicy pojawi się w zależności od fazy procesu. Zaostrzeń występuje znaczny i trwały wzrost temperatury ciała (39 ° C), zatrucie prowadzi do poważnego osłabienia, nocne poty, jest kaszel lepkiego plwociny, duszność. Przy osłabieniu aktywności symptomy będą mniej wyraźne, aż do zadowalającego stanu zdrowia.

Przy przedłużonym przepływie zmienia się charakter plwociny, pojawia się w niej ropny składnik, często wskazuje na przywiązanie wtórnej infekcji. Dalszy rozwój rozstrzeni oskrzelowych przyczynia się również do gromadzenia i stagnacji plwociny, która jest obficie uwalniana podczas kaszlu. Sapanie w płucach staje się trwałe, plwocina staje się bardziej lepka. Często występują krwawienia, możliwe są krwotoki płucne, stanowiące poważne zagrożenie dla życia pacjenta. W przypadku krwawienia, aspiracja krwi jest możliwa wraz z dalszym rozwojem zapalenia płuc z aspiracji.

Wymienione objawy nie występują u wszystkich pacjentów, mają różny stopień nasilenia, są łączone na różne sposoby. Wraz z rozwojem niewydolności serca może rozwinąć się obrzęk kończyn i tułowia, powiększenie wątroby i wodobrzusze.

Przebieg choroby jest falisty, objawy nasilają się, a następnie zmniejszają. Pogorszenie niewydolności serca płuc często prowadzi do tak znacznej utraty zdolności do pracy, że pacjent staje się niepełnosprawny. Długotrwałe zatrucie powoduje wyraźne zmiany troficzne i metaboliczne w tkankach, zjawiska amyloidozy pojawiają się w narządach wewnętrznych, co może znacząco zakłócić funkcje narządu lub tkanki.

Wirusowa gruźlica płuc jest procesem nieodwracalnym, nie jest już możliwe przywrócenie prawidłowej postaci tkanki płucnej nawet przy najdokładniejszym leczeniu, dlatego interwencja chirurgiczna jest częstsza niż w przypadku innych postaci.

Rozpoznanie gruźlicy płuc

Rozpoznanie gruźlicy płuc jest niezwykle ważnym elementem zdarzeń masowych, których celem jest ograniczenie infekcji, zachorowalności, niepełnosprawności i śmiertelności z powodu tej poważnej dolegliwości. Można podejrzewać na podstawie szeregu symptomów, które mimo że nie są specyficzne, mimo to popchną badanie we właściwym kierunku i umożliwią szybkie leczenie. Identyfikacja pacjentów z już przejawia objawów - ważny cel, ale nie na tyle jeśli chodzi o uznanie choroby w jej najwcześniejszych stadiach, jak gruźlica płuc (szczególnie gruźlicy płuc u dzieci) może być bezobjawowy w jego wczesnej fazie.

Istnieje wiele schematów i kompleksowych działań mających na celu identyfikację i leczenie infekcji gruźlicy, najskuteczniejszą z obecnie istniejących strategii jest DOTS (leczenie bezpośrednio obserwowane, kurs krótkoterminowy). Zawiera cztery podstawowe warunki, które pozwolą Ci zdiagnozować chorobę wcześniej i skutecznie ją leczyć. Pierwszy warunek - wykrycie przypadków choroby za pomocą metody bakterioskopowej, oznacza badanie rozmazu maziowego. Drugi opiera się na obowiązkowej kontroli bakterio-pleksowej w leczeniu zidentyfikowanego pacjenta. Trzeci to obowiązkowa dostępność leków przeciw gruźlicy i ich nieprzerwana podaż. Czwartym warunkiem jest przejrzysta rejestracja i uporządkowane raportowanie, które pozwoli ocenić wyniki leczenia każdego pacjenta. Ale ta strategia jest bardziej ukierunkowana na już ujawnioną chorobę, ponieważ opiera się na skierowaniu pacjenta do lekarza.

Wcześniejsza diagnoza - test Mantoux, to test tuberkulinowy. Celem testu jest określenie intensywności odporności na prątki gruźlicy. Wprowadzenie niewielkiej (0,1 ml) porcji tuberkuliny pod skórę pozwala nam stwierdzić, czy w ciele są jakieś prątki. Kilka dni w miejscu wstrzyknięcia pojawia się "przycisk" - delikatna kondensacja skóry z zaczerwienieniem, wielkość powstawania skóry zależy od liczby komórek odpornościowych, "znane" z mykobakterią. Ocenę próbki przeprowadza się pod koniec trzeciego dnia, podczas gdy mierzy się tylko zagęszczanie, ale nie skupia się na zaczerwienieniu - nie ma nic wspólnego z reakcjami immunologicznymi. Oszacowanie i obecność infiltracji skóry. Na tych dwóch wskaźnikach wyciągnąć wnioski.

Nadal nie ma zgody co do mechanizmów leżących u podstaw testu tuberkulinowego. Tuberkulinowej - antygen nie jest bez toksyny i tylko ekstrakt białkowy z prątków po obróbce termicznej, to reakcja w miejscu alergicznego niż immunologiczny, oprócz produkcji przeciwciał, to nie powoduje. Niemniej jednak próbka dość dokładnie pokazuje obecność lub brak kontaktów z gruźliczymi prątkami, co jest jej głównym celem. Pierwszy test Mantoux jest wykonywany dla dzieci w wieku jednego roku.

Powodem zwrócić się do specjalisty TB - to wielkość skóry uszczelniającego na 17 mm u dzieci i więcej niż 21 mm u dorosłych, gwałtowny skok rozmiar grudek w porównaniu z poprzednim wskaźnika, obecność którejkolwiek z formacji pęcherzykowego.

Istnieją inne metody wykrywania gruźlicy w ciele prątków, jeden z nich jest bakterioskopowany. Badane śluz jest zakaszlał, smarowanie, barwione, badano pod mikroskopem do wykrywania prętów kwasooporne (to prątków) oznacza infekcję.

Metoda bakteriologiczna zakłada hodowlę plwociny na specjalnych pożywkach, jeśli istnieje czynnik wywołujący zakażenie gruźlicą, ujawnione zostanie pojawienie się jego kolonii.

Istnieje wiele podobnych metod, ale odpowiadają tylko na jedno pytanie: czy w ciele występują gruźlicze prątki. Formę i fazę choroby można ocenić na podstawie innych rodzajów badań.

Fluorografii Badanie pozwala zidentyfikować podejrzane lub ogniskowe zmiany w tkance płuc, patrz ognisk korzenie przedłużających wnęka uszczelnienia płuc, zgrubienia opłucnej, w takich przypadkach badanie rentgenowskie pacjenta przeprowadza się pełną, określone bacterioscopy plwociny bronchoskopię.

Leczenie gruźlicy płuc

Leczenie gruźlicy płuc będzie skuteczne tylko wtedy, gdy zaangażuje się cały szereg środków: terapia specyficzna i objawowa, wzmocnienie odporności, poprawa warunków życia w gospodarstwie domowym i sanitarnym, ustalenie odżywiania i reżimu.

Cele realizowane podczas leczenia można podzielić na cztery główne grupy. Pierwszym z nich jest eliminacja objawów choroby i dolegliwości pacjenta, normalizacja wskaźników laboratoryjnych. Drugim jest zaprzestanie uwalniania prątków z plwociną, musi ono mieć charakter długotrwały i być potwierdzone metodami bakterio-skopowymi i bakteriologicznymi. Trzecim kierunkiem jest znaczne zmniejszenie radiologicznych oznak choroby. Czwarta jest przywróceniem lub co najmniej zauważalną poprawą funkcjonalnych możliwości układu oddechowego i całego ciała, zwiększając zdolność do pracy.

Wybór taktyki leczenia określa się biorąc pod uwagę ogólny stan pacjenta. Postęp choroby w ciężkiej postaci z ciężkimi objawami zatrucia, wysoka temperatura, dekompensacja niewydolności płucnej wymaga leżenia w łóżku i obowiązkowej hospitalizacji. W fazie remisji aktywnego specyficznego procesu pokazano schemat oszczędzania, leczenie można kontynuować w domu. Po znacznej poprawie stanu przechodzą do reżimu szkoleniowego z stopniowym przejściem do pełnoprawnej aktywności zawodowej.

Leczenie farmakologiczne gruźlicy płuc jest długim procesem, trwającym nawet przy najkorzystniejszym zbieg okoliczności przez co najmniej cztery miesiące. Wiodącą metodą jest leczenie lekami przeciw TB, które mają działanie bakteriostatyczne i bakteriobójcze. Głównymi grupami takich leków są aminoglikozydy, ryfamycyny, PASK, tiamidy, fluorochinolony.

Farmakoterapii powinny towarzyszyć liczne zasady. Pierwszym z nich jest leczenie rozpoczęte natychmiast po wykryciu choroby, bez opóźniania do później, aż do lepszych czasów. Zestaw leków przeciwgruźliczych jest obowiązkowy (co najmniej cztery). Ważnym warunkiem jest czas trwania i planowane leczenie, nieautoryzowane przerwy, odmowa jednego lub więcej leków jest niedopuszczalna. Inną zasadą jest obowiązkowa kontrola nad procesem leczenia, ponieważ ze względu na długość leczenia gruźlicy płuc pacjenci mogą przyjmować leki nieregularnie, a nawet całkowicie przerwać leczenie.

Zasady te są ważne z tego powodu, że prątków jest bardzo odporna na działanie medyczne gwałtownie rozwijać oporność na nią a ponadto w stanie bardzo szybko pomnożyć podczas procesu aktywacji i rozłożone w całej krwi i układ limfatyczny. W szczególnym skupieniu mogą być patogeny różnych populacji, będą one różnić się aktywnością metaboliczną, odpowiednio, aby wpływać na nie potrzebują różnych leków. Nawet w przypadku nowo zdiagnozowanej gruźlicy płuc w ciele pacjenta pojawią się patogeny wykazujące oporność (oporność) na leki przeciwgruźlicze. Wszystko to wyjaśnia potrzebę kompleksowego wpływu na zakażenie gruźlicą.

Istnieją dwie fazy terapii przeciwprątkowej: intensywne i ciągłe leczenie. Intensywna (początkowa) faza ma na celu zahamowanie prątków z szybkim mnożeniem, to znaczy wysoką aktywnością metaboliczną, jak również zapobieganiem oporności wywoływacza na produkty lecznicze. Faza kontynuacji leczenia jest ukierunkowana na patogeny o niskiej aktywności metabolicznej i powolne namnażanie, pobudzanie procesów regeneracyjnych w tkance płucnej.

Leczenie przeciw gruźlicy odbywa się zgodnie z zatwierdzonymi schematami, które zawierają zestaw leków najbardziej odpowiednich dla niektórych postaci gruźlicy płuc.

Pierwszy schemat jest przeznaczony dla osób z nowo zdiagnozowaną gruźlicą płuc, którym towarzyszy uwalnianie prątków lub pacjentów z powszechnymi postaciami choroby bez uwalniania prątków. Leczenie obejmuje izoniazyd, pirazynamid, ryfampicynę, streptomycynę w intensywnej fazie leczenia trwającej dwa miesiące. W fazie kontynuacji leczenia stosuje się tylko dwa leki (ryfampicynę, izoniazyd) przez cztery miesiące. W przypadku oporności na wymienione leki, streptomycynę zastępuje Etambutol.

Inne schematy są przeznaczone do leczenia infekcji gruźlicy z pewnym stopniem oporności na leczenie przeciwgruźlicze. W takich przypadkach inne leki są dodawane do schematu pierwszego trybu (Kanamycyna, Lomefloxacin, Ofloxacin, Prothionamide, itp.), Są one wybierane indywidualnie dla każdego pacjenta.

Innym kierunkiem leczenia gruźlicy płuc jest terapia patogenetyczna, obejmuje ona środki do zmniejszania skutków zatrucia i zwiększania zdolności ochronnych organizmu. Preparaty hormonalne stosuje się w przypadku tych postaci choroby, którym towarzyszy zwiększona reakcja wysiękowa (naciekająca, prosienna gruźlica płuc, wysiękowy zapalenie opłucnej), najczęściej stosuje się prednizolon. Przy wyraźnym spadku liczby limfocytów zaleca się stosowanie immunomodulatorów.

Jednym z rodzajów leczenia jest collapsotherapy, stosowany jest w niszczycielskich formach choroby, czemu towarzyszy tworzenie cienkich ścian jaskiniowych. Powstaje sztuczna odmę opłucnowa, w wyniku której dochodzi do ucisku zajętego płuca, wnęka zmniejsza się znacząco pod względem wielkości, co przyspiesza gojenie. Najczęściej do leczenia krwotoków płucnych z naczyń, które zapadły się w jaskiniach, stosuje się terapię zaniku kości.

Często gruźlica płuc wymaga interwencji chirurgicznej, chirurgicznego usuwania gruźlików, pojedynczych komór, wielu kawern z ciężkim zwłóknieniem ścian i sąsiadujących tkanek. Metody chirurgiczne stosuje się w przypadku gruźliczego ropniaka opłucnej, czasami w przypadku martwiczych zmian w węzłach chłonnych, w ciężkich postaciach zapalenia płuc.

Ważnym elementem leczenia przeciwgruźliczego jest dietoterapia. Jedzenie powinno być wysokokaloryczne, z intensywnym leczeniem około 3000 Kcal dziennie, z reżimem szkoleniowym - 3500 Kcal dziennie. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość białek, tłuszczów, węglowodanów, wapnia, fosforu, witamin.

Na etapie wyzdrowienia i łagodnych postaci gruźlicy płuc zaleca się leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe, które obejmuje korzystne działanie czynników klimatycznych, ćwiczeń fizjoterapeutycznych, gimnastyki oddechowej, terapii dietetycznej.

Skuteczność leczenia ocenia się na podstawie stopnia zmniejszenia objawów klinicznych, objawów radiologicznych, braku uwolnienia prątków.

Gruźlica płuc - który lekarz pomoże? Jeśli istnieje podejrzenie rozwoju gruźlicy płuc lub istnieje tylko takie podejrzenie, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem specjalistą chorób zakaźnych.

Objawy, objawy, stadia i formy gruźlicy płuc u dorosłych

Czym jest gruźlica płuc?

Gruźlica płuc jest chorobą o charakterze zakaźnym, charakteryzującą się pojawieniem się w płucach określonych zmian zapalnych. Powoduje to prątek gruźlicy, który jest również nazywany prątkiem gruźlicy. Przekazywane w powietrzu, z kaszlem, rozmową, kichaniem.

Według danych WHO na świecie jest nawet 2 miliardy zarażonych osób. Źródła medyczne wskazują, że z powodu choroby od roku 100 tysięcy mieszkańców Rosji ginie 18 osób, wydaje się, że liczba ta nie jest duża. Jednakże, w oparciu o całkowitą liczbę osób w kraju, okazuje się, że gruźlica zabije 25 000 ludzi w ciągu zaledwie jednego roku kalendarzowego. Chociaż w ciągu ostatnich 13 lat śmiertelność tej choroby zmniejszyła się o prawie 45%.

Okres inkubacji gruźlicy płuc

Od momentu, w którym różdżka Koch wchodzi do ciała i dopóki osoba nie rozwinie pierwszych objawów choroby, nastąpi pewien okres, zwany okresem inkubacji. U każdej osoby odbywają się różne przedziały czasowe, ale trwa nie krócej niż 3 miesiące i nie więcej niż rok. Chociaż moment, w którym bakteria wychodzi ze stadium inkubacji, często mylony jest z symptomami normalnego SARS.

W okresie inkubacji zachodzą następujące objawy: wszystkie prątki, które dostają się do dróg oddechowych, są atakowane przez odporność. Jeśli dobrze sobie radzi z własnymi funkcjami, ginie. Jednak choroba nie rozwija się. Jeśli z jakiegoś powodu system odpornościowy zawiedzie, mykobakteria kontynuuje swoją podróż przez drogi oddechowe, wchłania się do krwi i wnika do płuc, zaczynając powodować w nich zapalenie. Pod koniec okresu inkubacji pojawiają się początkowe objawy choroby.

Ważne jest, aby na tym etapie osoba nie była zakaźna dla ludzi wokół niego. Co więcej, test Mantoux daje ujemne wyniki, co znacznie komplikuje diagnozę choroby we wczesnych stadiach.

Wczesne objawy gruźlicy płuc

Konieczne jest uważne leczenie własnego zdrowia i zwrócenie uwagi na najmniejsze zmiany w swoim ciele, aby nie przegapić pierwszych objawów gruźlicy płuc. Jest to ważne, ponieważ choroba często nie objawia się w żaden sposób i może być wykryta dopiero po przejściu przez fluorografię.

Aby chronić osobę, należy:

Częste i niezmotywowane zawroty głowy.

Apatia i letarg.

Zaburzenia snu i nadmierna potliwość podczas nocnego odpoczynku.

Blada skóra.

Rumieniec na policzkach.

Niewyjaśniona utrata masy ciała.

Brak apetytu, niezwiązany z chorobą żołądkowo-jelitową.

Podgorączkowa temperatura ciała nieprzekraczająca 37 ° C

W przypadku znalezienia jednego lub więcej znaków, warto zasięgnąć porady lekarza, a nie tylko wykonać fluorografię, ale także prześwietlić płuca.

Inne objawy gruźlicy płuc

Na późnym etapie rozwoju choroby gruźlica przejawia się wyraźniej. Charakteryzuje się on następującymi cechami:

Stały kaszel z plwociną i bez niej.

Skrócenie oddechu, w którym dana osoba odczuwa ostry niedobór powietrza, nawet po niewielkim wysiłku fizycznym.

Chóry, na które lekarz może zwrócić uwagę podczas słuchania. Ich intensywność i cechy nie nadają się do określonego opisu, ponieważ mogą być różnorodne: suche i mokre.

Blask w oczach, blada skóra.

Ostra utrata masy ciała, do 15 kg lub więcej.

Pojawienie się krwi w flegmie.

Pojawienie się bólu w mostku, zarówno podczas głębokiej inspiracji, jak i w spoczynku. Ten objaw pojawia się w przypadku, gdy proces przeszedł do opłucnej.

Jeśli znaleziono dwa ostatnie znaki, oznacza to, że osoba ma skomplikowaną postać gruźlicy i jest szybko hospitalizowana. Często zdarza się, że choroba, poczynając od płuc, przechodzi przez krew do jelit, kości i innych narządów.

Temperatura gruźlicy płuc

Hipertermia jest jednym z głównych objawów zakażenia prątkami gruźlicy. To właśnie reakcja organizmu często wyprzedza wszystkie główne objawy choroby i jest klinicznym objawem uszkodzenia płuc. Choroba ta charakteryzuje się stale wysokim termometrem (z ostrą postacią gruźlicy i przypadkowym zapaleniem płuc) oraz niskimi wartościami (dla ogniskowej, naciekowej i rozsiewanej).

Rzadko, ale występuje następujący rodzaj gorączki: wzrost temperatury do niskich wartości w godzinach rannych i spadek wieczorem. Przy aktywnych, postępujących postaciach choroby temperatura może osiągnąć 41 ° C.

Kaszel z gruźlicą płuc

Kaszel z gruźlicą płuc ma następujące cechy:

Kaszel jest wilgotny. Człowiek czuje, że w klatce piersiowej znajduje się guzek i ciągle próbuje go wypróżnić. Wynika to z faktu, że śluz gromadzi się w oskrzelach w wyniku trwającego procesu zapalnego. Koliduje z normalną cyrkulacją powietrza, zakłóca wymianę gazową w pęcherzykach płucnych. Dlatego człowiek ma odruch ochronny - stały kaszel, który jest przeznaczony do oczyszczania światła w celu normalnego przepływu powietrza. Ale ze względu na fakt, że śluz stale pojawia się, kaszel pojawia się raz za razem.

Charakter napadów często jest przedłużany. Wynika to z faktu, że przy próbie oczyszczenia śluzu, pacjent napina opłucnę i przeponę, co powoduje ciśnienie w płucach i zakłócenia ich wentylacji. Prowadzi to do rozprzestrzeniania się stanu zapalnego i powoduje trudności w oddychaniu, a więc nowe ataki kaszlu.

Kaszel z gruźlicą często występuje z flegmą. Jest to pewna mieszanka składająca się z ropy i śluzu. Ma ogromną liczbę patogenów, co wyjaśnia częstość występowania gruźlicy. W początkowej fazie rozwoju gruźlicy śluz jest przejrzysty i lekki, później staje się zardzewiały z powodu zanieczyszczeń krwi. W końcowej fazie osoba zaczyna oczyszczać gardło wyłącznie krwią, z ropą. Wyładowanie ma nieprzyjemny zapach gnilny.

Nasilenie kaszlu często występuje, gdy osoba leży. Dlatego napady często są przejmowane przez pacjenta podczas nocnego odpoczynku. Wynika to z nadmiernej produkcji śluzu i jego stagnacji, gdy osoba przez długi czas pozostaje bez ruchu. Może również występować ból w klatce piersiowej i ciągła potrzeba kaszlu. Aby złagodzić stan pacjenta można spocząć na wysokich poduszkach.

Gruźlica płuc jest zakaźna czy nie?

Ta choroba jest bardzo groźna i zaraźliwa, szczególnie jeśli weźmiesz pod uwagę, jak wiele osób choruje na gruźlicę. Metoda transmisji jest w powietrzu. Nikt nie może się zabezpieczyć przed spotkaniem z niebezpiecznym prątkiem. Ponadto nie tylko ludzie, ale także owady, na przykład muchy i karaluchy, mogą stać się nosicielami choroby.

Istnieje przekonanie, że dana osoba jest zakaźna w przypadku, gdy jest nosicielem otwartej formy choroby. Tak właśnie jest. Gruźlica nie jest przenoszona w formie zamkniętej. Ale całe niebezpieczeństwo polega na tym, że przejście choroby z postaci zamkniętej na otwartą nie zawsze można zobaczyć na czas. Objawy są łatwo mylone z przeziębieniem, a osoba już stanowi zagrożenie dla innych. A przez rok osoba cierpiąca na chorobę otwartą zaraża co najmniej 15 osób. Dlatego choroba jest tak powszechna na naszej planecie.

Etapy gruźlicy płuc

Istnieją trzy stadia gruźlicy płuc:

Infekcja jest podstawowa. Zapalenie rozwija się lokalnie, w miejscu, w którym doszło do infekcji. W tym przypadku bakterie wchodzą do węzłów chłonnych i powstaje pierwotny kompleks. Z reguły osoba czuje się dobrze, czasami pojawiają się pierwsze oznaki infekcji.

Stadium utajonej infekcji. Jeśli odporność jest osłabiona, prątki zaczynają się namnażać i rozprzestrzeniają się po całym ciele. Ogniska gruźlicy są zlokalizowane w różnych narządach.

Nawracająca gruźlica typu dorosłego. Powstające ogniska choroby zaczynają wpływać na narządy. Najczęściej płuca cierpią. Jeśli powstałe w nich wgłębienia pękają do oskrzeli, osoba ta staje się zaraźliwa dla innych i możemy mówić o otwartej formie choroby.

Formy gruźlicy płuc

Formy choroby mogą być różne. To od postaci gruźlicy zależy w dużej mierze od prognozy i sposobu leczenia, a także od tego, jak niebezpieczna będzie choroba dla ludzi wokół i dla samego przewoźnika, różdżki Kocha.

Naciekająca gruźlica płuc

Ta forma choroby charakteryzuje się tym, że w płucach powstają zmiany zapalne, które są wysiękowe (to jest procesy zachodzą bezpośrednio w obszarze zapalenia). W centrum powstaje skrzywiona martwica - tkanka przypomina białkową masę składającą się z twarogu. Proces rozpadu przebiega dość dynamicznie. Do tej samej postaci gruźlicy niesie się lekkie zapalenie płuc, ale wraz z nią martwica jest bardziej wyraźna.

Czasami forma naciekowa postępuje inaptceptually (czyli niedostrzegalnie dla osoby) i jest wykrywana tylko wtedy, gdy osoba przechodzi badanie rentgenowskie. Wyraźnym objawem tej postaci choroby jest wczesny krwioplucie, o dość zadowalającej kondycji ludzkiej. Często choroba rozwija się pod osłoną zapalenia płuc, zapalenia oskrzeli, długotrwałej grypy itp.

Rozsiane gruźlica płuc

Ta postać choroby występuje w wyniku rozproszenia prątków w organizmie przez krew lub system limfatyczny, a czasami w obie strony. Jeśli rozprzestrzenianie się następuje na krwiobiegu, ogniska tworzą się w górnych partiach płuc. Jeśli układ limfatyczny, to w niższych sekcjach występuje duża liczba ognisk. Podczas gdy uogólniony wariant rozpowszechnianej formy jest rzadki, to z dominującym zaangażowaniem płuc w prawie 90% przypadków.

Istnieje wiele wariantów przebiegu tej postaci choroby, jak również objawów klinicznych. Początek gruźlicy może być zarówno podostry, jak i przewlekły. W pierwszym przypadku choroba zaczyna się powoli, objawy rosną stopniowo, ale zatrucie jest dość wyraźne. Często obserwuje się ogniska zmian poza płucami. Ta forma jest charakterystyczna zarówno dla pierwszego etapu rozwoju choroby, jak i dla drugiego.

Przepastna gruźlica płuc

Przepastna forma ma wiele cech i przede wszystkim charakteryzuje się obecnością cienkiej ściany jaskini, która pojawia się w tkance płucnej. Jaskinie są bardziej aktywne, gdy gruźlaki zaczynają się rozpadać lub gdy inne formy gruźlicy, częściej naciekające, postępują.

Pierwotna infekcja jest zawsze ukryta. Bakterie najczęściej dostają się do organizmu środkami aerogennymi. Zjawiska nieciągłości zaczynają się pojawiać później, gdy wokół ścian ubytku stają się grubsze. Na zdjęciu rentgenowskim widoczna jest jaskinia o okrągłym kształcie. Leczenie występuje z kilkoma rodzajami leków, w połączeniu z fizjoterapią i lekami immunostymulującymi.

Włóknista gruźlica płuc

Charakterystyczną cechą włóknistej postaci jest obecność włóknistej jamy, pojawienie się odpowiednich zmian w tkance płucnej. W tym przypadku oskrzela przylegające do pieczary są dotknięte, rozedma płuc, rozstrzeń oskrzeli, miażdżyca płuc często pojawiają się w płucach.

Procesy poprzedzające pojawienie się włóknistej jamy są infiltrującymi, podstępnymi lub rozsianymi postaciami choroby. Liczba ognisk może być wielokrotna lub pojedyncza, jaskinie pojawiają się w jednym lub obu płucach. Istnieje kilka wariantów rozwoju choroby:

Dzięki chemioterapii choroba ustępuje, a po kilku latach pojawia się zaostrzenie.

Okresy spokoju często ustępują okresom zaostrzenia.

Niekiedy na tle włóknistej gruźlicy zaczynają się rozwijać powikłania, częściej z postępującą naturą choroby.

Ogniskowa gruźlica płuc

Ta forma jest najczęściej wtórna. Kiedy pojawia się kilka kieszeni, lokalizacja ich lokalizacji jest inna - może dotyczyć jednego lub obu płuc. Objawy nie są oczywiste. Ta forma zawiera zarówno świeże ogniska, jak i stare, włókniste zmiany. Różnią się gęstością, składem, rozmiarem.

Wyraźne zatrucie organizmu kaszlem, wysoka temperatura ciała i inne objawy w ogniskowej postaci choroby występują w fazie zaostrzenia. Jeśli zmiany ogniskowej w płucach nie wykazują aktywnych objawów, jak można zauważyć w badaniu rentgenowskim, gruźlica jest uważana za wyleczoną.

Otwarta gruźlica płuc

Ta forma jest najbardziej niebezpieczna. Najczęściej dotyczy to płuc, ale inne organy mogą być zaangażowane w ten proces. Zakażenie następuje poprzez wdychanie czynnika zakaźnego. Pacjent z otwartą formą musi być odizolowany.

Przez ten termin rozumie się, że dana osoba jest zaraźliwa dla innych, ponieważ uwalnia aktywne mykobakterie do środowiska. Ustalenie obecności otwartej formy jest możliwe za pomocą badania wymazu.

Utwardzenie otwartej formy jest możliwe, chociaż jest to dość skomplikowany proces. Trudności polegają na tym, że bakterie stają się odporne na wiele rodzajów narkotyków. Ponadto tacy ludzie powinni być długo izolowani od innych.

Zamknięta gruźlica płuc

Zamknięta forma choroby jest przeciwieństwem otwartej formy. Dzięki temu nie dochodzi do uwalniania się w środowisku zewnętrznym zakaźnych dla otaczających ludzi prątków.

Ten typ choroby jest znacznie mniej powszechny i ​​nie może ujawnić się przez długi czas. Tylko test Mantoux będzie pozytywny. Według niektórych informacji ta forma gruźlicy jest zainfekowana przez jedną trzecią populacji świata.

Powikłania i konsekwencje gruźlicy płuc

Powikłania gruźlicy są procesami patologicznymi spowodowanymi chorobą podstawową. Jeśli choroba nie jest leczona, najstraszniejszą konsekwencją jest śmierć osoby.

Można również zidentyfikować następujące komplikacje:

Mogą na nią wpływać inne narządy wewnętrzne. Najczęściej dzieje się tak, gdy leczenie nie rozpoczyna się na czas. W większości przypadków wątroba cierpi, jej funkcjonowanie jest upośledzone.

Stawów można zaatakować, rozwija się gruźlica kości, co prowadzi do silnego bólu, obrzęku, zapalenia stawów, a czasem do ropni.

Krwawienie płuc jest jednym z najpoważniejszych powikłań choroby podstawowej. W takim przypadku osoba potrzebuje pilnej pomocy medycznej.

Układ odpornościowy słabnie, co prowadzi do podatności organizmu na różne infekcje. Pacjent zaczyna cierpieć częściej z grypą, przeziębieniem itp.

Broncholit, w którym obserwuje się zwapnienie w świetle oskrzeli.

Grzybniaka kropidlakowego - zakażenie grzybicze tkance płuc, może spowodować uszkodzenie ściany naczynia krwionośne, które przylega do formowania i powoduje krwotok płucny.

Gruźlica jest formacją podobną do guza.

Reaktywacja procesu gruźlicy.

Rozstrzenie oskrzelowe, w którym człowiek rozwija niespecyficzne zapalenie.

Osoba, która kiedyś chorowała na gruźlicę, nie jest odporna na jej konsekwencje w przyszłości. Nie ma więc żadnej gwarancji, że kobieta może urodzić całkowicie zdrowe dziecko. Może mieć zarówno fizyczne, jak i psychiczne nieprawidłowości. Często zdarza się martwa ciąża i śmierć dziecka podczas porodu.

Czasami po chorobie osoba może cierpieć przez pewien czas z bólami głowy, nieprzyjemnymi wrażeniami w mięśniach i stawach. Najczęściej taka reakcja jest wynikiem leczenia silnymi lekami. Często konieczne jest przywrócenie pracy jelit i żołądka, pojawia się zaburzenie stolca.

Gruźlica i rak płuc

Połączenie gruźlicy i raka płuc nie było w ostatnim czasie rzadkością. Ostatnie badania dowodzą, że u osób, które chorowały na gruźlicę, rak płuca występuje 10 razy częściej. Dlatego wszystkie osoby cierpiące na gruźlicę i przekraczające granicę wieku 40 lat są uważane za zagrożone z powodu onkologii.

Najbardziej podatne na raka płuc, palacze, którzy mają duże doświadczenie, osoby z zespołem metatuberkulezny i ci, którzy przez długi czas narażone na różne czynniki rakotwórcze.

Najczęściej diagnoza raka płuc występuje u osób, które mają chroniczne formy gruźlicy i włókniste formacje w tkankach. Kolejnym problemem takich osób jest trudność postawienia diagnozy. Badanie rentgenowskie nie daje pełnego obrazu i wymaga dodatkowych metod - cytologicznych i histologicznych. Po wykryciu raka płuc wymagana jest interwencja chirurgiczna.

Rozpoznanie gruźlicy płuc

Rozpoznanie choroby obejmuje instrumentalne, immunologiczne i laboratoryjne metody badań i składa się z kilku następujących po sobie etapów:

Słuchając skarg pacjentów, lekarze zwracają uwagę na obecność duszności, ogólne osłabienie, utratę wagi, kaszel, a także na rodzaj plwociny.

Zbiór historii choroby. Jednocześnie konieczne jest ustalenie, czy dana osoba miała kontakt z pacjentami z gruźlicą, o tym, jak choroba zaczęła się i jak to się dzieje.

Następnie przeprowadzana jest ogólna inspekcja obejmująca obserwację powłok skórnych, badanie węzłów chłonnych, słuchanie płuc za pomocą specjalnego urządzenia - fonendoskopu.

Jeśli podejrzewa się podejrzenie choroby, przeprowadza się test Mantoux. Jednocześnie antygen czynnika sprawczego wstrzykuje się pod ludzką skórą, po kilku dniach bada się miejsce podania i odpowiedź immunologiczną organizmu. Jeśli dojdzie do infekcji, reakcja będzie dość wyraźna: plama jest duża. Należy jednak rozumieć, że tylko przy pomocy tej techniki nie można zdiagnozować, ponieważ test tuberkulinowy często daje fałszywe wyniki.

Osoba z podejrzeniem gruźlicy jest wysyłana na prześwietlenie płuc. Badanie to pozwala zobaczyć pewne zmiany w nich i podejrzenie obecności choroby. Jednak, aby w pełni potwierdzić diagnozę lub obalić swoje prześwietlenie, nie jest w stanie.

Pacjent będzie musiał podać flegmę do analizy. Co najmniej trzy rysy są przedmiotem dochodzenia. Jeśli czynniki wywołujące chorobę znajdują się w plwocinie, a charakterystyczne zmiany są widoczne na obrazie radiograficznym, wykonywane są powtarzane analizy w celu potwierdzenia diagnozy. Jeżeli wynik dodatni zostanie określony za pomocą postaci choroby i zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Dodatkowe metody badań są następujące:

Bronchoskopia, która umożliwia użycie specjalnego urządzenia do badania płuc od wewnątrz. Również podczas tego badania przeprowadza się płukanie z pęcherzyków płucnych i oskrzeli, następnie bada się ich skład komórkowy i stwierdza się obecność patogenu. W razie potrzeby wykonuje się bronchoskopię w celu zajęcia chorego obszaru.

Przebicie okolicy opłucnej odbywa się za pomocą gruźliczego zapalenia opłucnej płuc. Po pobraniu kompozycję bada się i obecne są w niej odpowiednie prątki.

Wykonano biopsję dotkniętego obszaru w celu zbadania jego składu komórkowego. W przypadku stwierdzenia ziarniniaka diagnoza nie jest już kwestionowana.

Jeśli diagnoza z wykorzystaniem powyższych metod jest trudna, stosuje się PCR. W tym celu pobiera się krew do analizy.

Jak działa leczenie?

Leczenie choroby ma określone cele:

Eliminacja objawów klinicznych, a także laboratoryjne objawy choroby.

Przywrócenie zdolności do pracy człowieka. Jego powrót do zwykłego życia.

Stałe zaprzestanie izolacji bakteryjnej, co musi zostać potwierdzone specjalnymi badaniami.

Eliminacja niszczących, ogniskowych i naciekowych objawów choroby, brak aktywnych objawów choroby podczas badania rentgenowskiego.

Leczenie odbywa się w klinice gruźlicy. Główną metodą jest wpływ na mykobakterie za pomocą leków. W takim przypadku jeden lek nie jest wystarczający, zwykle stosuje się go w kompleksie, który jest zgodny z pewnym schematem.

Aktywny wobec prątków, że przyczyną choroby są ryfamycyny, aminoglikazidy polipeptydy gidrozid izonikotynowy kwasowe, pirazynamid, cykloseryna, tiamidy fluorochinolony itd. Wszystkie one mają właściwości bakteriostatyczne i bakteriobójcze.

Jeśli rezystancja prątki zaobserwować na leki i leczenie nie daje pożądanego efektu, a następnie za pomocą tych narzędzi, o wysokiej wydajności, takie jak streptomycyna, ryfampicyny i pyrazinamidu, etambutol, i kilka innych.

Środki, lekarze są w stanie rezerwy obejmują amikacyna, kanamycyna, tsiklolserin, PAS, itd gdy farmakoterapia jest ważne, aby stosować się do pewnych zasad..:

Leczenie należy rozpocząć natychmiast po ustaleniu rozpoznania.

Preparaty lecznicze nie są stosowane osobno, ale w kompleksie.

Terapia jest prowadzona przez długi czas.

Na każdym etapie leczenia obowiązkowy jest nadzór medyczny.

Czasami choroba wymaga interwencji chirurgicznej, ale istnieją ścisłe wskazania:

Chemioterapia nie przyniosła pożądanego efektu, osoba przejawiała wiele oporności na leki.

Choroba spowodowała nieodwracalne zmiany w opłucnej, płucach, oskrzelach i węzłach chłonnych.

Występują zagrażające życiu powikłania spowodowane chorobą.

Najczęściej konieczna jest interwencja chirurgiczna przy zakładaniu przepastnej, zwłóknionej gruźlicy, jak również gruźlicy. Chociaż operacja jest przeprowadzana iz innymi postaciami choroby, ale nieco rzadziej.

W większości przypadków operacja gruźlicy jest rutynowa, ale czasami konieczna jest interwencja w nagłych wypadkach. Dzieje się tak w stanach zagrażających życiu, takich jak: intensywna odmę opłucnowa, obfite krwotoki płucne itp.

Przeciwwskazania to wysoka częstość występowania tego procesu, poważne upośledzenie czynności oddechowej, choroby nerek i wątroby.

Zapobieganie gruźlicy płuc

Znaczenie środków zapobiegawczych nie można lekceważyć, biorąc pod uwagę przewagę choroby wśród ludności. Konkretną metodą jest przede wszystkim szczepienie. Wszyscy znają szczepionkę BCG, która jest podawana dzieciom nawet w szpitalu. Pochodzi z atenuowanego szczepu prątków, który wywołuje chorobę. Wprowadzono wprowadzenie do rozwoju swoistej odporności. Ta szczepionka nie daje 100% gwarancji, że dana osoba nie zachoruje, ale najprawdopodobniej będzie znosić gruźlicę w łagodnej postaci. Odporność utrzymuje się przez 5 lat, a następnie osoba zostaje ponownie zaszczepiona (w wieku 7 i 14 lat). Jeśli istnieją dowody, szczepionka powinna zostać podana zanim osoba osiągnie 30 lat, z 5-letnią przerwą.

Fakt, że test Mantoux po wprowadzeniu szczepionki będzie pozytywny przez 7 lat, jest normą. Wskazuje to na dobrą odporność.

Taka metoda przesiewowa jak fluorografia powinna być przeprowadzana co roku. Oprócz gruźlicy zidentyfikuje inne patologie płuc we wczesnych stadiach.

Ważną metodą zapobiegania jest wykluczenie kontaktów z pacjentami. Oczywiście, nie będzie można całkowicie zabezpieczyć się przed infekcją w ten sposób, niemniej jednak, jeśli istnieją informacje, że dana osoba jest zainfekowana otwartą formą, ważne jest unikanie kontaktu z nim.

Pełne odżywianie, zdrowy styl życia, odrzucenie złych nawyków - wszystko to pomoże utrzymać odporność i pomoże oprzeć się prątkom gruźlicy, kiedy to możliwe, przy jej spotkaniu.

Autor artykułu: Evgeniya Vladimirovna Makarova, pulmonolog