Kolejna przewlekła obturacyjna choroba płuc (J44)

Obejmuje: przewlekłe (chroniczne):

  • zapalenie oskrzeli:
    • astmatyczny (obstrukcyjny)
    • wyniszczający
    • z:
      • zatkane drogi oddechowe
      • rozedma płuc
  • czopujące (s):
    • astma
    • zapalenie oskrzeli
    • zapalenie tracheobronch

Wykluczono:

  • astma (J45.-)
  • astmatyczne zapalenie oskrzeli NOS (J45.9)
  • rozedma oskrzeli (J47)
  • przewlekły:
    • zapalenie tchawicy (J42)
    • zapalenie tracheobronchitis (J42)
  • rozedma płuc (J43.-)
  • choroby płuc wywołane przez czynniki zewnętrzne (J60-J70)

Wyłączone: z grypą (J09-J11)

Przewlekłe zapalenie oskrzeli:

  • astmatyczny (czopujący) NOS
  • rozedma płuc
  • obstrukcyjny OBD

Wyklucz:

  • ostre infekcje dolnych dróg oddechowych (J44.0)
  • ze szczytem (J44.1)

Przewlekła obturacyjna:

  • choroba dróg oddechowych
  • choroba płuc

W Rosji Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób 10. wersja (ICD-10) został przyjęty jako jeden dokument normatywny uwzględniający częstotliwość występowania, powody, dla których ludność ma zastosowanie do placówek medycznych wszystkich wydziałów, przyczyny zgonu.

ICD-10 został wprowadzony do praktyki opieki zdrowotnej na całym terytorium Federacji Rosyjskiej w 1999 r. na zlecenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z 27.05.97. №170

Wydanie nowej wersji (ICD-11) jest planowane przez WHO w 2017 2018 rok.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP): Objawy i leczenie

Przewlekła obturacyjna choroba płuc lub POChP, co to jest jeden z najczęstszych problemów zdrowotnych człowieka w danym momencie. Jest to związane z godnym pożałowania stanem naszej ekologii. Jakość powietrza, którym dana osoba oddycha, pogorszyła się zauważalnie, co nie może jednak nie wpłynąć na zdrowie organów odpowiedzialnych za proces wymiany powietrza.

Procesy zapalne w płucach, wywołane wydechami, różnymi zanieczyszczeniami powietrza, dymem papierosowym (nie wyklucza się palenia pasywnego) są podstawowymi procesami rozwoju POChP.

Według statystyk Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) - Przewlekła obturacyjna choroba płuc u dorosłych, zajmuje czwarte miejsce w śmiertelności populacji.

Umierający ludzie cierpiący na tę chorobę z powodu komplikacji takich jak:

  • Rak płuc;
  • Niewydolność oddechowa;
  • Zaburzenia sercowo-naczyniowe (które prowokują POChP).

Choroba jest prawidłowa diagnoza we wczesnych stadiach rozwoju jest w pełni traktowane stosując szereg działań dla zapobiegania tej chorobie, to jest możliwe, aby zapobiec jej rozwojowi.

Przez μb 10 są zakodowane jako J44,0 - jeśli POChP rozwija się w połączeniu z ARI, która wpływa na dolne drogi oddechowe. Międzynarodowa klasyfikacja chorób Code 10 pomaga usystematyzować i śledzić statystyki dla każdej choroby.

COPD μB 10 o kodzie J44.9 znajduje odzwierciedlenie w nieokreślonej genezie.

Czynniki ryzyka

  • W większości najbardziej szkodliwych i często spotykanych jest czynnik taki jak palenie. Dym tytoniowy i smoła z papierosów niekorzystnie wpływa na wszystkie narządy oddechowe. Bierne palenie jest absolutnie nie mniej szkodliwe, ale wręcz bardziej niebezpieczne. Osoba bliska palaczowi zużywa znacznie więcej dymu niż on. Kategoria ludzi, którzy palą, zagraża nie tylko sobie, ale także ludziom wokół nich. Spośród grupy palaczy nałogowych zdiagnozowano około 15-20% objawów klinicznych POChP.
  • Predyspozycje genetyczne. Przykład zaburzeń prowadzących do tej choroby staje się stanem, takim jak:
    • niedobór alfa-antytrypsyny (przyczyna rozedmy płuc u ludzi, którzy nigdy nie palili i zwiększa ryzyko dla palaczy);
  • Bakterie. Na pogorszenie danej choroby mogą wpływać bakterie takich grup, jak Haemophilus influenza, Moraxella catarrhalis. Innym rodzajem bakterii, które wpływają na rozwój choroby są paciorkowce pneumoniae;
  • Zagrożenie zawodowe (pył, parowanie różnych kwasów i zasad, uwolnione szkodliwe substancje z chemikaliów);
  • Nadreaktywność oskrzeli.

Patogeneza

Przy długotrwałym narażeniu na czynnik ryzyka, ludzkie ciało rozwija zapalenie oskrzeli o przewlekłym charakterze. Najbardziej prawdopodobnym uszkodzeniem jest dystalna część (położona maksymalnie w pęcherzykach płucnych i miąższu płucnym bliskości).

Rozwój i wydalanie śluzu jest zaburzone. Małe zatkane oskrzela i na tym tle rozwija się inny rodzaj infekcji. Obumierają komórki mięśniowe, dochodzi do wymiany tkanki łącznej. Z powodu rozwoju rozedmy płuc - z tego powodu tkanka płuc jest zalana powietrzem, ich elastyczność wyraźnie maleje.

Z oskrzeli uszkodzonych przez rozedmę płuc, powietrze jest uwalniane z wielkim trudem. Objętość powietrza jest zmniejszona, ponieważ wymiana gazu nie jest odpowiedniej jakości. W konsekwencji jednym z głównych objawów jest duszność. W przypadku obciążenia lub po prostu chodzenia, duszność tworzy coraz większy efekt.

W wyniku niewydolności oddechowej rozwija się niedotlenienie. Przy dłuższym wystawieniu na niedotlenienie w ludzkim organizmie, płuc lumenów naczyniowe są zmniejszone, prowadzi do nadciśnienia płucnego (w trakcie rozwoju choroby niewydolności serca i zwiększenia rozszerzenie prawego serca).

Klasyfikacja

Choroba ta jest klasyfikowana zgodnie z nasileniem przepływu i obrazu klinicznego.

  1. Utajony, prawie niemożliwy do rozpoznania, nie ma znaczących objawów.
  2. O umiarkowanym nasileniu kaszel objawia się rano (z flegmą lub suchością). Dyspnea występuje częściej przy niewielkim wysiłku fizycznym.
  3. Ciężki przebieg, pojawia się w przewlekłym przebiegu i towarzyszy mu silny atak kaszlu z plwociną, częste duszności.
  4. Czwarty etap może prowadzić do zgonu, charakteryzującego się niekończącym się kaszlem, dusznością nawet w stanie spoczynku, gwałtownym spadkiem masy ciała.

Zaostrzenie

Przeanalizujemy, co jest zaostrzeniem POChP.

Jest to stan, w którym nasila się przebieg choroby. Obraz kliniczny pogarsza się, zwiększa się duszność, kaszel staje się częstszy i gorszy. Przychodzi ogólna depresja ciała. Leczenie, które było wcześniej stosowane, nie ma pozytywnego wpływu. W większości przypadków pacjent wymaga hospitalizacji, rewizji i korekty wcześniej przepisanego leczenia.

Aby rozwinąć stan zaostrzenia może być na tle przeniesionej choroby (ARI, infekcje bakteryjne). Częstym zakażeniem górnych dróg oddechowych u osób cierpiących na POChP jest stan, w którym znacznie zmniejsza się funkcjonalność płuc. Okres normalizacji wydłuża się na dłuższy czas.

Rozpoznanie stanu, takiego jak zaostrzenie POChP na objawach objawowych, skargi pacjentów, sprzęt i badania laboratoryjne).

W jaki sposób POChP wpływa na organizm?

Każda choroba, która ma chroniczny charakter, ma ogólnie negatywny wpływ na organizm. Zatem POChP prowadzi do naruszeń, które pozornie nie mają nic wspólnego z fizjologiczną strukturą płuc.

  • Naruszenie funkcji mięśni międzyżebrowych (biorących udział w akcie oddychania), zanik mięśni;
  • Osteoporoza;
  • Zmniejszenie filtracji kłębuszkowej nerek;
  • Zwiększone ryzyko zakrzepicy;
  • Choroba niedokrwienna serca;
  • Zmniejszona pamięć;
  • Skłonność do depresji;
  • Zmniejszone funkcje ochronne ciała.

Diagnostyka

  • Badanie krwi. Ta analiza jest niezbędna do diagnozowania POChP. W fazie zaostrzenia można prześledzić zwiększony wskaźnik ESR, leukocytozę neutrofilową. U pacjentów z rozwijającym się niedotlenieniem obserwuje się zwiększenie liczby erytrocytów, niski poziom OB i zwiększenie stężenia hemoglobiny.
  • Analiza plwociny, co to jest - jest to najważniejsza procedura dla pacjentów wytwarzających plwocinę. Wyniki takiej analizy mogą dostarczyć odpowiedzi na wiele pytań. Charakter zapalenia, stopień jego manifestacji. Możliwe jest również prześledzenie obecności komórek atypowych, w takich chorobach należy przekonać się o nieobecności choroby nowotworowej.

Plwocina u pacjentów z błon śluzowych, a w stanie ostrym może być ropna. Lepkość plwociny wzrasta, podobnie jak jej ilość, kolor przybiera zielonkawy odcień z żółtymi smugami.

Analiza plwociny jest nadal niezbędna dla takich pacjentów, ponieważ umożliwia identyfikację czynników powodujących zakażenie i ich oporność na jeden lub inny preparat grupy przeciwbakteryjnej.

  • Metoda diagnostyki rentgenowskiej jest obowiązkowa dla prawidłowego rozpoznania i wykluczenia innych chorób płuc (wiele chorób układu oddechowego może mieć podobny obraz kliniczny). Zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w dwóch pozycjach: przedniej i bocznej.

W okresach zaostrzeń można wykluczyć zapalenie płuc lub gruźlicę.

  • EKG stosuje się w celu wykluczenia lub potwierdzenia takiej diagnozy serca płucnego (przerost prawego mięśnia sercowego).

Stepping próbkę w początkowym stadium choroby, na ogół, takich jak objaw duszności, a nie wyrażone jasno zdiagnozować czy jest to konieczne, aby sprawdzić, czy nie ma niewielki wysiłek.

Objawy, na które należy zwrócić uwagę

Zastanów się nad kilkoma objawami, na które powinieneś zwrócić uwagę iw razie potrzeby skonsultuj się z lekarzem w celu uzyskania prawidłowej diagnozy.

  • Często nawracające ostre zapalenie oskrzeli;
  • Ataki rozdzierającego kaszlu, stopniowo zwiększa się ich ilość;
  • Kaszel z uporczywą plwociną;
  • Zwiększona temperatura ciała;
  • Ataki duszności, które wraz z biegiem choroby nasilają się.

Czy możliwe jest prowadzenie aktywnego obrazu z chorobą taką jak POChP

Dana choroba na pewno obniża jakość życia, ale musimy pamiętać, że ważne jest, aby nie zapominać - aktywny tryb życia pomogą w leczeniu choroby i poprawa stanu psycho-emocjonalnego.

Aby rozpocząć wysiłek fizyczny, należy zachować ostrożność i stopniowo!

Ze szczególną ostrożnością, aby rozpocząć szkolenie, powinna być grupa ludzi, którzy przed chorobą nie byli zbyt aktywni.

Rozpocznij od mniej niż dziesięciu minut ćwiczeń, zwiększaj obciążenie powoli z kilku treningów w tygodniu.

Zaangażuj się w codzienne obowiązki domowe, ten sposób fizycznego oddziaływania na ciało będzie oszczędzaniem dla pacjentów z tą chorobą. Chodzić po schodach, spacer na świeżym powietrzu, w przypadku poprawy życia (do mycia podłogi okna, naczynia), wziąć udział należności w przypadkach, w zagrodzie (omiatania, roślin i opieki dla roślin).

Przed wykonaniem zaplanowanych działań nie zapomnij o rozgrzewce.

Rozgrzewka promuje bezpieczne wykonywanie obciążeń, powoli i stopniowo przygotowuje ciało do cięższego obciążenia. Ważnym punktem będzie to, że rozgrzewka pomoże zwiększyć częstotliwość ruchów oddechowych, umiarkowane bicie serca, znormalizować temperaturę ciała.

Leczenie

Istnieje kilka podstawowych zasad leczenia tej choroby.

  • Całkowite odrzucenie nałogu - palenie;
  • Medikametozny metoda leczenia, przy pomocy leków różnych grup skupienia;
  • Szczepienia przeciwko infekcjom wywołanym przez pneumokoki i wirus grypy;
  • Umiarkowana aktywność fizyczna ma znaczący wpływ;
  • Wdychanie z tlenem, stosowane w ciężkiej niewydolności oddechowej jako sposób na przedłużenie życia.

Grupy leków stosowanych w leczeniu

  1. Leki rozszerzające oskrzela (atrovent, salbutamol, euphyllin).
  2. Preparaty hormonalne z grupy kortykosteroidów (symbicort, serotyd).
  3. Leki, które przyczyniają się do plwociny (ambrobene, kodelak).
  4. Środki immunomodulujące (immunologiczne, derinatowe).
  5. Preparaty z grupy inhibitorów fosfodiesterazy 4 (daxas, Dalresses)

Objawy POChP i leczenie środkami folk.

Leczenie niektórych objawów tej choroby można wykonać za pomocą tradycyjnych receptur medycyny. Ważne jest, aby pamiętać o potrzebie konsultacji ze specjalistą! Leczenie alternatywną medycyną stanowi uzupełnienie leczenia, które powinien wyznaczyć lekarz prowadzący.

Inhalacje parowe

Przeprowadzana jest w domu z taką procedurą z łatwością. Potrzebujesz zbiornika roztworu, ręcznika i trochę czasu.

  • Na litr ciepłej wody (90-100 stopni), 5-6 kropli olejku sosnowego, olejek eukaliptusowy i rumianek.
  • Wdychanie z dodatkiem soli morskiej (litr wrzącej wody, 2-3 łyżki soli morskiej).
  • Wdychanie kolekcji ziół mięta, nagietek i oregano (na litr wrzącej wody 2 łyżka kolekcji).

Ćwiczenia oddechowe

Ćwiczenia oddechowe, bardzo korzystny efekt mają działania mające na celu wzmocnienie mięśni płuc i mięśni międzyżebrowych.

Możliwość uprawiania gimnastyki. Na wdechu podnieść ręce do góry i wydech jest nachylona ciało i lewą rękę na następny oddech podnieść ręce do góry, a ciało przechyla i ręce zrobić prawo.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona

ICD-10: J44.9

Spis treści

Definicja i informacje ogólne [edycja]

Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) - przewlekłą chorobą zapalną, która występuje na skutek różnych czynników, agresji środowiska (czynniki ryzyka), główne, z których - dla palących, występujące głównie wpływu na dalszy oddechowe i miąższu płuc, tworząc rozedmę płuc, w postaci częściowo odwracalny ograniczenie prędkości przepływ powietrza, indukowany przez odpowiedź zapalną, różny od zapalenia w astmie oskrzelowej i istniejący egzogennie o nasileniu choroby.

Występowanie objawów POChP w dużej mierze zależy od palenia tytoniu, wieku, zawodu, stanu środowiska, kraju lub regionu, aw mniejszym stopniu od płci i rasy.

POChP zajmuje 6 miejsce wśród głównych przyczyn śmierci na świecie, na 5 miejscu w rozwiniętych krajach Europy, na 4 miejscu w USA. WHO przewiduje, że w 2020 r. POChP będzie trzecią największą przyczyną śmierci w grupie wiekowej powyżej 45 lat. W ciągu ostatnich 20 lat umieralność na POChP zwiększyła się z 73 do 82,6 na 100 000 populacji wśród mężczyzn i od 20,1 do 56,7 na 100 000 wśród kobiet. Oczekuje się, że wzrost częstości palenia na świecie będzie się utrzymywał, co doprowadzi do śmierci ofiar POChP do 2030 r.

Etiologia i patogeneza [edycja]

Głównym czynnikiem ryzyka (80-90% przypadków) jest palenie. Współczynniki zgonów z POChP wśród palaczy są maksymalne, powodują szybszą duszność i duszność. Jednakże występowanie i progresja POChP obserwuje się również u osób niepalących. Skrócenie oddechu pojawia się około 40 lat u palaczy i 13-15 lat później u niepalących. Ze względu na wzrost liczby palaczy w ostatnich latach, a także praktycznie nieograniczonej reklamy wyrobów tytoniowych i braku rzeczywistych działań prewencyjnych na poziomie państwowym, wzrost globalnego występowania powikłań, a zwłaszcza w Rosji.

Najbardziej szkodliwymi czynnikami zawodowymi są pyły zawierające kadm i krzem. Pierwszym miejscem w rozwoju POChP jest przemysł wydobywczy. Zawody zwiększone ryzyko zachorowania na tę chorobę - górników, budowniczych, cement kontakt, wydajność metalurgiczne (z powodu parowania roztopionych metali) oraz przemyśle papierniczym i celulozowym, kolejowe, pracownicy zatrudnieni w przetwórstwie zbóż, bawełny.

Na korzyść roli dziedziczności przemawia fakt, że nie wszyscy długotrwale palacze cierpią na POChP. Wcześniej grupa chronicznych niespecyficznych chorób płuc (CHDL) obejmowała niedobór α1-antytrypsyna (AAT), która prowadzi do rozwoju rozedmy płuc, przewlekłego zapalenia oskrzeli i tworzenia się oskrzeli. W Stanach Zjednoczonych, wśród wrodzonych pacjentów z CNDD, wrodzony niedobór AAT wykryto w mniej niż 1% przypadków.

W patogenezie POChP najważniejsze role odgrywają następujące procesy:

• brak równowagi proteaz i antyproteaz w płucach;

Przewlekły stan zapalny dotyczy wszystkich części dróg oddechowych, miąższu i naczyń płucnych. Z biegiem czasu proces zapalny niszczy płuca i prowadzi do nieodwracalnych zmian patologicznych. Brak równowagi enzymów i stres oksydacyjny może być konsekwencją zapalenia, działania środowiskowego lub czynników genetycznych.

Zmiany patofizjologiczne w POChP obejmują:

• zniszczenie parenchymy i rozedmy płuc;

Objawy kliniczne [edycja]

Kaszel - najwcześniejszy objaw choroby. Jest często niedoceniany przez pacjentów, jest oczekiwany podczas palenia i gdy jest narażony na zanieczyszczenia. W pierwszych stadiach choroby jest epizodyczna, ale później pojawia się codziennie, sporadycznie - tylko w nocy. Poza zaostrzeń kaszel, z reguły, nie towarzyszy oddzielanie plwociny. Czasami kaszel jest nieobecny w obecności spirometrycznych oznak niedrożności oskrzeli.

Plwocina - stosunkowo wczesny objaw choroby. Na początkowych etapach jest uwalniany w niewielkich ilościach, zazwyczaj rano i ma śluzowaty charakter. Ropna, obfita plwocina jest oznaką zaostrzenia choroby.

Skrócenie oddechu Występuje około 10 lat po kaszlu i odnotowuje się go na początku jedynie przy znacznym i intensywnym wysiłku fizycznym, zwiększającym się z infekcjami dróg oddechowych. W późniejszych stadiach, duszność zmienia się od braku powietrza podczas normalnego wysiłku fizycznego do ciężkiej niewydolności oddechowej i ostatecznie staje się bardziej wyraźna. Jest częstym powodem udania się do lekarza.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona: Diagnoza [edycja]

Rozpoznanie POChP należy się spodziewać u wszystkich pacjentów z kaszlem, plwociną lub dusznością oraz z określeniem czynników ryzyka POChP.

Cechą rozwoju POChP jest to, że historia jego rozwoju może trwać kilka dekad. Podstępność tej choroby polega na tym, że nie daje objawów klinicznych przez długi czas i jest bezobjawowa. Studiując anamnezę, pożądane jest ustalenie częstotliwości, czasu trwania i charakterystyki głównych objawów zaostrzeń oraz ocena skuteczności wcześniej przeprowadzonych pomiarów medycznych. POChP to przede wszystkim choroba przewlekła. Rozwinięty kliniczny obraz choroby podczas palenia zaczyna się 20 lat lub dłużej od czasu, gdy osoba zaczęła regularnie palić.

Ocena obiektywnego statusu

Wyniki obiektywnego badania pacjentów z POChP zależą od nasilenia niedrożności oskrzeli i rozedmy płuc, obecności powikłań, takich jak niewydolność oddechowa i przewlekłe serce płucne. Jednak wyniki ankiety nie zawsze odzwierciedlają nasilenie choroby. Nawet takie cechy jak discoordination oddechowego i sinicy centralnej nie zawsze charakteryzują stopień obturacji i braku objawów klinicznych nie wyklucza obecności pacjentów z POChP.

Badanie pacjenta należy przeprowadzić ostrożnie, zwracając szczególną uwagę na jego wygląd, zachowanie, reakcję układu oddechowego na rozmowę. Należy zwrócić uwagę na obecność "szkieł obserwacyjnych" i "pałeczek perkusyjnych" - objawów charakterystycznych dla długotrwałego zapalenia oskrzeli.

Podczas badania narządów klatki piersiowej należy zwrócić uwagę na liczbę ruchów oddechowych na minutę i porównać ten wskaźnik z dusznością. Częstoskurcz i krótki oddech mogą nie korelować w ich manifestacjach.

Podczas badania klatki piersiowej należy zwrócić uwagę na jej kształt i udział w akcie oddychania. Klatka piersiowa jest zdeformowana (szczególnie w przypadku postaci rozedmowanej POChP), ma postać beczkowatą, staje się nieaktywna podczas oddychania. Zapadenie przestrzeni międzyżebrowych - jeden z objawów diagnostycznych niewydolności oddechowej.

Po uderzeniu w klatkę piersiową zauważono dźwięk skrzypcowy; dolna granica płuc jest pomijana średnio przez jedno żebro, co jest związane z rozwojem rozedmy płuc. Wzorzec osłuchowy płuc można scharakteryzować przez przewagę rozedmy płuc lub niedrożność oskrzeli. Tak więc, u pacjentów z rozedmą osłabiony pęcherzykowej oddech, wrażenie mogą być tworzone tak zwane ciche światło. Natomiast u pacjentów z ciężką obturacji głównej osłuchową objaw - suchych, głównie sapanie, pogarsza natężona, symulując kaszel w pozycji leżącej.

Chociaż wartość obiektywnymi metodami badań dla określania ciężkości POChP niskiej gwizdy wydechu i wydechu wydłużonego czasu (ponad 6) wskazują niedrożność oskrzeli i może być przypisana do klasycznych objawów POChP.

Izolacja dwóch postaci POChP ma znaczenie prognostyczne. Tak więc, w formie rozedmowej, dekompensacja serca płucnego następuje w późniejszych stadiach w porównaniu z oskrzelową. Jednocześnie należy zauważyć, że pacjenci z mieszaną postacią choroby częściej znajdują się w warunkach klinicznych.

Badanie czynności oddechowej

Aby zidentyfikować pacjentów we wczesnych stadiach rozwoju POChP, należy przeprowadzić badanie spirograficzne u wszystkich pacjentów z przewlekłym kaszlem i wytwarzaniem plwociny, w wywiadzie dla czynników ryzyka, nawet przy braku duszności. U pacjentów z obturacyjnymi chorobami układu oddechowego przy ustalaniu diagnozy czynnościowej należy zmierzyć FEV1, wymuszoną pojemność życiową płuc (FVC), określić obliczony stosunek tych parametrów (FEV1/ FVC). Najbardziej czułym parametrem do oszacowania ograniczenia przepływu powietrza jest stosunek FEV1/ FVC. Ta cecha jest decydującym czynnikiem we wszystkich stadiach POChP, tj. na wszystkich stopniach nasilenia choroby. FEV1/ FVC jest kluczowym znakiem rozpoznania POChP. Zmniejszenie FEV1/ FVC mniej niż 70%, określone podczas okresu remisji choroby, wskazuje na zaburzenia obturacyjne, niezależnie od stopnia nasilenia POChP.

Określenie procentowej wartości FEV1/ FVC ma największe zastosowanie w praktyce klinicznej, ponieważ powszechnie obowiązujące wartości bezwzględne FEV1 i nie FVC. Zmniejszenie FEV1/ FVC poniżej 70% jest wczesnym objawem ograniczenia przepływu powietrza, nawet w przypadku FEV1 > 80% właściwej wartości. Przeszkoda uważana jest za przewlekłą, jeśli jest zarejestrowana co najmniej 3 razy w ciągu roku, pomimo trwającej terapii.

Wyznaczanie szczytowej prędkości przepływu wydechowego (PSvyd) jest najprostszą i najszybszą metodą oceny stanu drożności oskrzeli, ale ma ona najmniejszą swoistość, ponieważ spadek jej wartości można zauważyć w innych chorobach układu oddechowego.

Jednakże szczytowa przepływność może być stosowana jako skuteczna metoda przesiewowa w celu zidentyfikowania grupy ryzyka dla POChP i określenia negatywnych skutków różnych zanieczyszczeń. W POChP definicja PSV jest konieczną metodą kontroli w okresie zaostrzenia choroby, a zwłaszcza na etapie rehabilitacji pacjentów.

Wartość FEV1 w próbce poobronnej odzwierciedla stan i ciężkość choroby.

W teście rozszerzania oskrzeli zmiana wartości FEV1. Test rozszerzający oskrzela jest wykonywany podczas badania podstawowego poza zaostrzeniem choroby:

• w celu ustalenia maksymalnej osiąganej wartości FEV1 oraz ustalenia stadium i ciężkości POChP;

• w celu wykluczenia astmy oskrzelowej (BA) (pozytywny test);

• ocenić skuteczność terapii, zdecydować o taktyce leczenia i ilości terapii;

• w celu określenia prognozy przebiegu choroby.

Diagnoza różnicowa [edycja]

W praktyce, lekarz AFP przede wszystkim ważne jest, aby odróżnić POChP i astma oskrzelowa (BA), ponieważ jest to najczęstsza choroba, której głównym objawem klinicznym - obturacji oskrzeli; Jednak podejścia do leczenia tych chorób są różne.

Około 10% pacjentów z POChP ma również BA. Z reguły są to pacjenci, którzy mają wieloletnie doświadczenie w paleniu tytoniu i / lub ryzyko zawodowe. W obrazie klinicznym choroby, wraz z kaszlem z plwociną i dusznością, występują ataki uduszenia lub duszności.

Przewlekła obturacyjna choroba płuc, nieokreślona: Leczenie [edycja]

Główne kierunki leczenia

• Ograniczenie wpływu czynników ryzyka.

• Zapobieganie progresji choroby.

• Zmniejszenie objawów klinicznych.

• Zwiększona tolerancja na aktywność fizyczną.

• Poprawa jakości życia.

• Zapobieganie i leczenie powikłań.

• Zapobieganie i leczenie zaostrzeń.

Ograniczenie wpływu czynników ryzyka

Zaprzestanie palenia jest pierwszym obowiązkowym etapem w programie POChP. Pacjent powinien wyraźnie zdawać sobie sprawę ze szkodliwego działania dymu tytoniowego na układ oddechowy. Zaprzestanie palenia jest najbardziej skutecznym i ekonomicznie wykonalnym sposobem zmniejszenia ryzyka rozwoju POChP i zapobiegania postępowi choroby. IR, wyrażone w wskaźniku "opakowanie / lata", należy ustalić dla każdego pacjenta.

Przewodnik po leczeniu uzależnienia od tytoniu zawiera trzy programy:

• długoterminowy program leczniczy z myślą o całkowitym rzuceniu palenia;

• krótki program leczniczy w celu zmniejszenia intensywności palenia i zwiększenia motywacji do rzucenia palenia;

• program zmniejszający intensywność palenia.

Długoterminowy program leczniczy przeznaczony jest dla pacjentów z silną chęcią rzucenia palenia. Trwa od 6 miesięcy do 1 roku i składa się z okresowych wywiadów lekarza z pacjentem, częstszych w ciągu pierwszych 2 miesięcy, odmowy palenia i przyjmowania pacjentów z lekami zawierającymi nikotynę. Czas przyjmowania leku jest indywidualny i zależy od stopnia uzależnienia od nikotyny pacjenta.

Krótki program leczenia przeznaczony jest dla pacjentów, którzy nie chcą rzucić palenia, ale nie odrzucają tej możliwości w przyszłości. Ponadto program ten może być oferowany pacjentom, którzy chcą zmniejszyć intensywność palenia. Czas trwania krótkiego programu wynosi od 1 do 3 miesięcy. Leczenie przez miesiąc pozwala zmniejszyć intensywność palenia średnio o 1,5 razy, przez 3 miesiące - 2-3 razy. Krótkie kursy leczenia uzależnienia od tytoniu są bardziej skuteczne. Nawet 3-minutowa rozmowa z palaczem może skłonić go do rzucenia palenia i taka rozmowa powinna być prowadzona z każdym palaczem na każdym spotkaniu z lekarzem. Farmakoterapia jest zalecana, gdy niektóre rozmowy nie wystarczą, aby pomóc pacjentowi rzucić palenie. Do chwili obecnej nie ma terapii lekowej, która mogłaby spowolnić pogarszanie się czynności płuc, gdyby pacjent nadal palił. Zagrożenia przemysłowe, zanieczyszczenia atmosferyczne i domowe. Podstawowymi środkami zapobiegawczymi są eliminacja lub redukcja działania różnych substancji chorobotwórczych w miejscu pracy. Nie mniej ważne jest zapobieganie wtórne - kontrola epidemiologiczna i wczesne wykrywanie POChP. Pacjenci z POChP i osobami z grupy wysokiego ryzyka powinni unikać dużych obciążeń podczas epizodów zwiększonego zanieczyszczenia powietrza. W przypadku stosowania paliwa stałego wymagana jest odpowiednia wentylacja. Użycie oczyszczaczy powietrza i filtrów powietrza zaprojektowanych w celu ochrony przed zanieczyszczeniami pochodzącymi ze źródeł domowych lub z otaczającego powietrza nie ma udowodnionego pozytywnego wpływu na zdrowie.

Największy potencjalny wpływ na przebieg POChP zapewnia nauczanie pacjentów, aby skłonić ich do rzucenia palenia. Cele nauczania:

• świadomość natury choroby;

• opracowanie indywidualnego planu leczenia;

• szkolenie w zakresie właściwego stosowania indywidualnych inhalatorów, elementów dystansowych, nebulizatorów;

• szkolenie w zakresie samokontroli (zastosowanie szczytowych przepływomierzy); ocena stanu zdrowia;

• zdolność do podjęcia natychmiastowych środków samopomocy;

Zaleca się włączenie do programów szkoleniowych następujących elementów: zaprzestanie palenia; podstawowe informacje o POChP; ogólne podejście do terapii, szczególne problemy terapeutyczne; umiejętności samodzielnego zarządzania i podejmowania decyzji podczas zaostrzenia.

a) Farmakoterapia w stabilnym przebiegu POChP

Leczenie przemieszczenie stabilny POChP określonym stadium choroby, ciężkości objawów i stopnia nasilenia niedrożnością oskrzeli, obecność układu oddechowego lub niewydolności prawej komory serca, chorób towarzyszących. We wszystkich stadiach POChP konieczne są działania mające na celu powstrzymanie palenia tytoniu, przeszkolenie pacjentów w zakresie profilaktyki i rehabilitacji. W algorytmie leczenia pacjentów z POChP o stabilnym przebiegu, włączenie układowego HA jest niewłaściwe.

b) Leczenie zaostrzenia POChP

Z reguły w ciągu roku pacjent cierpi na 1 do 4 lub więcej zaostrzeń POChP. Nasilenie zaostrzenia choroby może się znacznie różnić - od łagodnego do ciężkiego z zagrażającą życiu niewydolnością oddechową. U pacjentów z łagodną do umiarkowanej POChP, zaostrzeniu choroby towarzyszy zwiększona duszność, często związana z nasileniem kaszlu i wytwarzaniem plwociny.

Przy łagodnym zaostrzeniu choroby istnieje potrzeba zwiększenia dawki i / lub częstości przyjmowania leków rozszerzających oskrzela. Jeśli leki antycholinergiczne nie były wcześniej stosowane, są dodawane. Korzystne są wziewne połączone leki rozszerzające oskrzela (leki antycholinergiczne + β2-krótko działająca adrenomimetyka). Jeśli nie jest możliwe (z różnych powodów) stosowanie leków wziewnych, a także jeśli ich skuteczność jest niewystarczająca, możliwe jest przepisanie teofiliny.

W przyrodzie bakterie zaostrzeń POChP (nasilony kaszel z ropnej plwociny, gorączka, złe samopoczucie, osłabienie) przedstawia przyporządkowanie amoksycyliny lub makrolidy (azytromycyny, klarytromycyny).

Przy umiarkowanym nasileniem (nasilony kaszel, duszność, zmniejszenie liczby charakteru plwociny ropnej, gorączka, złe samopoczucie, osłabienie), wraz ze wzrostem leków rozszerzających oskrzela, podawano antybiotyki.

Układ HA podawać jednocześnie z leków rozszerzających oskrzela w dziennej dawce 0,5 mg / kg dziennie, ale co najmniej 30 mg prednizonu dziennie lub inne układowe HA równoważne dawki w ciągu 10 dni, a następnie po anulowaniu.

Antybiotykoterapia zaostrzenia POChP w ambulatoryjnym otoczeniu

Wskazaniami do stosowania antybiotyków są następujące objawy zaostrzenia POChP: zwiększona duszność, zwiększona plwocina i jej ropny charakter lub dwa z trzech wymienionych objawów. Główne patogeny: Haemophilus influenzae, H. parainfluenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis. Możliwa oporność na antybiotyki β-laktamowe. Medycyna selektywna (jedna z poniższych) w środku (7-14 dni):

• Amoksycylina 0,5-1 g 3 razy dziennie;

• 500 mg azytromycyny przez trzy dni;

• klarytromycyna SR 1000 mg raz na dobę;

• klarytromycyna w dawce 500 mg dwa razy na dobę;

• Amoksycylina + kwas klawulanowy w dawce 625 mg 3 razy na dobę lub 1000 mg dwa razy na dobę;

• cefuroksymaxetil 750 mg dwa razy na dobę.

Wskazania do hospitalizacji

Główne wskazania do hospitalizacji to:

• nasilenie objawów klinicznych (np. Nagły rozwój duszności w spoczynku);

• początkowo ciężki przebieg POChP;

• pojawienie się nowych objawów charakteryzujących nasilenie niewydolności oddechowej i niewydolności serca (sinica, obrzęk obwodowy);

• Brak pozytywnej dynamiki z leczenia ambulatoryjnego lub pogorszenia stanu pacjenta przed leczeniem;

• ciężkie choroby współistniejące;

• pierwsze wystąpienie zaburzenia rytmu serca;

• potrzeba diagnozy różnicowej z innymi chorobami;

• starszy wiek pacjenta z ważonym stanem somatycznym;

• niemożność leczenia w domu.

Naukowa biblioteka elektroniczna

Ostonosova NS,

Klasyfikacja POChP według ICD-10.

J 44,0 - POChP w stadium zaostrzenia się etiologii wirusowej (z wyjątkiem wirusa grypy).

J 44.1 - POChP w fazie zaostrzenia bez podania przyczyny zaostrzenia.

J 44,8 - COPD, ciężki przebieg (korzystnie bronhiticheskogo lub rozedmową typu), niewydolność oddechowa (NAM), III, z lub bez zastoinowej niewydolności serca (CHF).

J 44,9 - nieokreślona POChP, ciężki przebieg. Przewlekłe serce płucne. Stopień DN III, CHF II lub III.

Kod dla drobnoustrojów 10: czym jest POChP?

Kod dla ICD-10 POChP to J44. Więc odszyfruj przewlekłą obturacyjną chorobę płuc. Ta choroba jest typem nie-alergicznym o podłożu zapalnym. W tym samym czasie cierpi na układ oddechowy. Występują zaburzenia spowodowane różnymi podrażnieniami płuc wywołanymi przez szkodliwe substancje. W tym przypadku dolegliwość rozwija się do oskrzeli i miąższu płuc.

POChP w ICD-10

W każdej branży istnieje klasyfikacja, w tym w służbie zdrowia. Opracowano Międzynarodową Klasyfikację Chorób (ICD-10). Ten dokument jest uważany za normatywny i podstawowy. Zawiera wskaźnik alfabetycznie, instrukcje i samą klasyfikację. Dokument zawiera 21 klas. Kody składają się z cyfry alfanumerycznej. ICD-10 jest sprawdzany co 10 lat, dlatego też zawsze są dokonywane różne aktualizacje i dodatki. ICD-10 ma na celu stworzenie warunków sprzyjających gromadzeniu, przetwarzaniu, przechowywaniu i analizie informacji o śmiertelności i chorobach.

Podrozdział J44 dotyczy innych chorób płuc o przewlekłej obturacyjnej naturze. Dotyczy to wszystkich przewlekłych postaci dolegliwości, a także obturacyjnego, rozedmowego typu choroby. Ponadto uwzględnia się niedrożność dróg oddechowych, astmę, zapalenie tchawicy i oskrzeli oraz zapalenie oskrzeli. Jednak ta sekcja wykluczone astmatyczne zapalenie oskrzeli, przewlekłe zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy prosty lub ropne, śluzu typu, oskrzeli i rozedma płuc i zapalenie tchawicy i oskrzeli, które są powodowane przez czynniki zewnętrzne.

POChP według klasyfikatora Mkb-10.

Zgodnie z kodeksem rozumie J44.0 przewlekła obturacyjna choroba płuc w postaci, która występuje w postaci ostrej infekcji dróg oddechowych w dolnej części układu oddechowego. W tym przypadku wyklucza przebieg choroby płuc wywołanej grypą. Pod tą liczbą bierze się pod uwagę tylko chorobę wirusopodobną.

Liczba J44.1 jest obturacyjną chorobą płuc typu chronicznego z zaostrzeniem, która nie ma żadnych wyjaśnień. Kod J44.8 sugeruje inne problemy związane z lekką przewlekłą obturacyjną naturą i należy je udoskonalić. Dotyczy to głównie rozedmy płuc i zapalenia oskrzeli, a przebieg choroby jest dość ciężki. Pacjent doświadcza niewydolności oddechowej. W niektórych przypadkach obserwuje się również niewydolność serca.

Jeśli choroba nie jest określona, ​​ale jest również zaporowa i przewlekła, wówczas ustalana jest liczba J44.9. Przebieg choroby jest również trudny. Występuje także drugi lub trzeci stopień zastoinowej niewydolności serca i trzeci stopień niewydolności oddechowej.

Objawy i etapy POChP

Co do zasady podejrzewa się POChP u osób, które ciągle kaszlą. Ponadto charakterystycznymi objawami są: duszność, pojawienie się plwociny. Takie objawy nie są diagnostyczne, ale ich obecność zwiększa prawdopodobieństwo takiej właśnie diagnozy.

Jest to przewlekły kaszel, który jest uważany za pierwszy objaw choroby płuc. Z reguły ludzie wierzą, że palenie to naturalna reakcja organizmu. Kaszel jest spowodowany zanieczyszczeniem powietrza. W rzeczywistości kaszel jest na początku okresowy, a następnie staje się trwały. Więc nie jest to naturalna reakcja organizmu, ale symptom choroby. Przy okazji, może być sucha, to znaczy bez wypluwania.

Innym ważnym objawem tej choroby jest duszność, która objawia się pod wpływem stresu fizycznego. Pacjent odczuwa ciężkość w klatce piersiowej. Duszenie, brak powietrza. Aby uzyskać właściwy oddech, należy podjąć wysiłki.

Zgodnie z klasyfikacją choroby POChP ma 4 etapy:

Na tym etapie choroby pacjent nie zauważa jeszcze żadnych patologii ani nieprawidłowości w sobie. Czasami pojawia się kaszel, który stopniowo staje się chroniczny. Jeśli chodzi o zmiany w naturze organicznej, nie są one określone, więc nie będzie możliwe ustalenie rozpoznania POChP.

  1. Drugi etap.

Przebieg choroby nie może być opisany jako ciężki, ale na tym etapie pacjent już trafia do szpitala z powodu dolegliwości związanych z regularnym kaszlem. Ponadto, w każdym, nawet najłatwiejszym, wysiłku fizycznym pojawia się duszność. Nasilenie kaszlu wzrasta.

Teraz przebieg choroby jest dość ciężki. Wciąganie powietrza do dróg oddechowych jest ograniczone, tak że duszność pojawia się już nie tylko podczas ćwiczeń, ale także w spokojnym stanie pacjenta.

  1. Czwarty etap jest uważany za najcięższy.

Objawy POChP stanowią już zagrożenie dla ludzkiego życia. Oskrzela są zatkane, co prowadzi do płucnego serca. Z reguły pacjenci stają się niepełnosprawni na tym etapie.

Przyczyny i mechanizm rozwoju POChP

POChP może pojawić się z różnych powodów. Mechanizm choroby jest następujący. Po pierwsze zmiany w płucach wpływają tylko na rozedmę płuc. Pęcherze puchną, co prowadzi do zerwania ścian pęcherzyków płucnych. Następnie powstaje niedrożność oskrzeli o nieodwracalnym charakterze. Ze względu na to, że ściany oskrzeli gęstnieją, przejście przez nie powietrza jest trudne. Ponadto niewydolność oddechowa staje się chroniczna i stopniowo wzrasta.

Film o POChP:

Drogi oddechowe ulegają stanom zapalnym z wielu powodów. Przewlekła postać choroby rozwija się z powodu podrażnienia wywołanego dymem papierosów, kurzem i szkodliwymi gazami. W rezultacie tkanka płuc jest stopniowo niszczona, co prowadzi do rozedmy płuc. Naturalne mechanizmy ochrony i przywracania są naruszane. Następuje degeneracja włóknistego charakteru małych oskrzeli. Z powodu takich zmian praca całego układu oddechowego zostaje zakłócona. Szybkość przepływu powietrza jest znacznie spowolniona.

Najczęstszą przyczyną, która prowadzi do takich naruszeń, jest palenie. Ponadto palenie tytoniu jest czynnikiem, który wywołuje nie tylko chorobę płuc, ale także niewydolność serca. Najgorszy efekt osiąga się jedynie poprzez połączenie palenia tytoniu z częstym stosowaniem aerozoli przemysłowych. W tym przypadku rozwija się najcięższa postać choroby.

ICD-10 zawiera kody dla wszystkich patologii, w tym chorób płuc.

W przypadku przewlekłej obturacyjnej choroby płuc podano numer J44. Ta dolegliwość jest konsekwencją ciągłego podrażniania tkanek narządów ludzkiego układu oddechowego różnymi toksycznymi substancjami, w tym gazem i pyłem. W miarę rozwoju choroby u pacjenta pojawia się duszność i kaszel, który stopniowo nasila się, szczególnie przy wysiłku fizycznym. ICD-10 pomaga lekarzom i innym specjalistom w rozpoznawaniu schorzenia poprzez tę klasyfikację i ułatwia ten proces.

Jaki kod ma przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) w ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób (IBC) w dziesiątej wersji została opracowana przez Światową Organizację Zdrowia w 1989 r. W celu usystematyzowania wszystkich znanych chorób i stanów patologicznych. Zgodnie z ICD-10 przewlekła choroba obturacyjna przechodzi pod 4 kodami:

  • J44. 0 - POChP z ostrą infekcją dróg oddechowych dolnych dróg oddechowych;
  • J44. 1 - POChP z zaostrzeniem, nieokreślone;
  • J44. 8 - Inna określona obturacyjna choroba płuc;
  • J44. 9 - POChP, nieokreślone.

Definicja choroby

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest chorobą zapalną o przewlekłym charakterze, która ma nieodwracalne lub tylko częściowo odwracalne zmiany w dolnych drogach oddechowych. Natura tych zmian powoduje częściowe ograniczenie przepływu powietrza do płuc.

Dla wszystkich odmian POChP charakterystyczne jest postępy choroby, a wraz z upływem czasu stan pacjentów pogarsza się. Przeważnie choroba dotyka palaczy, a jeśli pacjent nie ogranicza jego złego nawyku, wówczas przez całe życie potrzebuje pomocy medycznej. Nawet całkowite zaprzestanie palenia nie może w pełni przywrócić uszkodzonej tkanki.

Określenie „POChP”, często wiąże się z kombinacji przewlekłego zapalenia oskrzeli i rozedmy płuc wtórnego - rozszerzenie przestrzeni powietrznych dalsze rozgałęzienia, co prowadzi do szeregu niekorzystnych zmian i nieodwracalnych zaburzeń oddychania.

Przyczyny

Głównymi przyczynami początku zmian patologicznych w dolnych drogach oddechowych są stałe czynniki drażniące. Są to głównie zanieczyszczone powietrze lub wpływ patogennej mikroflory.

Do najczęstszych przyczyn wystąpienia i rozwoju POChP należą:

  • Palenie tytoniu. Substancje zawarte w dymie tytoniowym działają drażniąco na błonę śluzową dróg oddechowych i powodują stan zapalny. Występuje uszkodzenie pneumocytów (komórek płucnych). Palacze z długą historią wysokiego prawdopodobieństwa wystąpienia rozedmy płuc. POChP może również wystąpić w przypadku biernego palenia;
  • Zagrożenia zawodowe. Zanieczyszczenie wdychanego powietrza przez długi czas jest kolejną z najczęstszych przyczyn POChP. Do zawodów wysokiego ryzyka należą: górnicy, budowniczowie (praca z cementem), metalurdzy, pracownicy kolei, pracownicy zajmujący się przetwarzaniem ziarna i bawełny;
  • Zaburzenia genetyczne. Nie ma tak często, ale może być decydującym czynnikiem w występowaniu POChP;
  • Częste SARS i ARI. Zakażone w dzieciństwie infekcje dolnych dróg oddechowych są jedną z przyczyn zmian w funkcjonowaniu płuc w starszym wieku, pod wpływem czynników środowiskowych.

Do tej pory, do 90% zgonów z powodu POChP obserwuje się w krajach o niskim poziomie społecznym, gdzie działania kontrolujące i zapobiegające wystąpieniu choroby nie zawsze są dostępne.

Objawy

Najważniejszym objawem wskazującym na zmianę patologiczną jest obecność kaszlu. Początkowo okresowy, stopniowo objaw staje się trwałym objawem, któremu towarzyszy duszność. Brak powietrza jest również progresywny. W wyniku wysiłku fizycznego duszności towarzyszy uczucie ciężaru w klatce piersiowej, niezdolność do pełnego oddechu.

Zgodnie z klasyfikacją rozróżnić 4 etapy choroby:

  1. Charakteryzuje się brakiem jakichkolwiek znaczących objawów, z wyjątkiem nawracającego kaszlu. Stopniowo ten objaw staje się chroniczny;
  2. Nasilenie kaszlu wzrasta, ma już trwały charakter. Pacjent jest zmuszony skonsultować się z lekarzem, ponieważ nawet niewielki wysiłek fizyczny powoduje duszność;
  3. Na tym etapie stan pacjenta jest rozpoznawany jako poważny: przepływ powietrza do układu oddechowego jest ograniczony, więc skrócenie oddechu staje się stałym zjawiskiem nawet w stanie spokojnym;
  4. Ten etap choroby już zagraża życiu pacjenta: płuca zostają zatkane, a duszność pojawia się nawet podczas zmiany ubrania. Na tym etapie pacjentowi przypisano niepełnosprawność.

Na początkowych etapach można leczyć POChP, a odwrócenie wentylacji płucnej można odwrócić. Jednak późniejsze wykrycie patologii radykalnie zmniejsza szanse na wyleczenie pacjenta i jest obciążone wieloma poważnymi negatywnymi konsekwencjami.

Możliwe powikłania

Przewlekły przebieg choroby prowadzi do stałego postępu objawów, a przy braku odpowiednich leków do poważnych komplikacji w zdrowiu pacjenta:

  • Ostra lub przewlekła niewydolność oddechowa;
  • Zastoinowa niewydolność serca;
  • Zapalenie płuc;
  • Odma opłucnowa (przenikanie powietrza do jamy opłucnej w wyniku pęknięcia zmienionej tkanki płucnej);
  • Bronchiectases (deformacja oskrzeli, w wyniku czego upośledzona jest ich funkcjonalność);
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa (krzepnięcie krwi z zaburzeniem krążenia krwi);
  • Przewlekła choroba serca płuc (pogrubienie i rozszerzenie prawego serca w wyniku zwiększonego ciśnienia w tętnicy płucnej);
  • Nadciśnienie płucne (wysokie ciśnienie krwi w tętnicy płucnej);
  • Migotanie przedsionków (naruszenie rytmu serca).

Każda z tych komplikacji może znacząco pogorszyć jakość życia, dlatego szczególnie ważna jest wczesna diagnoza i terminowe przyjmowanie leków.

Leczenie

Aby zdiagnozować POChP na najwcześniejszych etapach, można zastosować następujące techniki:

  • Spirometria;
  • Badanie plwociny;
  • Badanie krwi;
  • Radiografia płuc;
  • EKG;
  • Bronchoskopia.

Metodą, która pozwala ustalić dokładną diagnozę, może być spirometria, która określa szybkość wejścia i wyjścia powietrza z płuc, a także jego objętość. Te same badania mogą dać pojęcie o nasileniu choroby.

Terapia lekami

Leki na POChP można podzielić na etapy w zależności od stanu pacjenta.

W przypadku zaostrzenia stosuje się środki z następujących grup:

  • Leki rozszerzające oskrzela: Salbutamol, Fenoterol, Serevent, Oxys. Nie tylko eliminuje duszność, ale także pozytywnie wpływa na szereg powiązań patogenezy;
  • Glukokortykosteroidy: Prednizolon (układowy), Pulmicort (inhalacja). Leki ogólnoustrojowe zapewniają bardziej stabilny efekt przy długotrwałym stosowaniu, ale wdychanie ma mniej skutków ubocznych ze względu na efekty lokalne;
  • Antybiotyki: Amoksycylina, Augmentin, Amoksyklaw, Lewofloksacyna, Zinnat. Wybór leku zależy od ciężkości stanu pacjenta i może być dokonany tylko przez lekarza prowadzącego;
  • Mukolityki:Ambroxol, Lazolvan, Acetylcysteine. Wyznaczony w obecności lepkiej plwociny podczas zaostrzenia. Z reguły nie są używane w stabilnym stanie;
  • Szczepionki przeciw grypie. Aby zapobiec zaostrzeniu podczas epidemii grypy, zaleca się szczepienie w okresie jesiennym przez zabite lub inaktywowane szczepionki;
  • Szczepionki pneumokokowe. Jest również stosowany do celów profilaktycznych, zaleca się stosowanie szczepionek bakteryjnych doustnie: Ribomunil, Bronhomunal, Bronchovax.

W późnych stadiach choroby z nieskutecznością leczenia farmakologicznego można stosować tlenoterapię, nieinwazyjną i inwazyjną wentylację. W niektórych przypadkach, z rozedmą płuc, jedynym możliwym do zaakceptowania rozwiązaniem jest interwencja chirurgiczna.

W przypadku kompleksowego leczenia, redukcja czynników ryzyka powinna być obowiązkową pozycją: zaprzestanie palenia tytoniu, środki zapobiegawcze mające na celu minimalizację skutków zagrożeń przemysłowych, zanieczyszczeń atmosferycznych i domowych (szkodliwych odczynników chemicznych).

Jednym z kierunków leczenia jest realizacja programów edukacyjnych na tematy: rzucenie palenia, podstawowe informacje o POChP, ogólne podejście do terapii, konkretne problemy.

Środki ludowe

W celu normalizacji oddychania podczas remisji, leki są stosowane jako dodatkowy środek zgodnie z przepisami ludowymi:

  • Zrobić mieszankę rumianku, malwy i szałwii w stosunku 2: 2: 1. Jedna łyżka kolekcji jest wypełniona 200 ml wrzącej wody. Nalegaj, filtruj i zażywaj dwa razy dziennie przez 0,5 szklanki przez 2 miesiące, po czym zmieniają lek;
  • Grind na tarce na jednym korzeniu buraka i czarnej rzodkwi. Dodać przegotowaną wodę i prasować przez 6 godzin. Napar wziąć 4 łyżki. l. trzy razy dziennie przez 30 dni, po czym odbywają cotygodniową przerwę;
  • Łyżeczkę nasion anyżu nalega się w termosie, napełniając 200 ml wrzącej wody przez 15 minut. Następnie infuzja zostaje ochłodzona i wypita 50 g przed zjedzeniem 4 r. dziennie;
  • W nocy, codziennie, pić gotowane mleko (lekko schłodzone) z 1 łyżeczką. każdy tłuszcz wewnętrzny: borsuk, świnia, koza;
  • Wymieszaj sok brzozowy ze świeżym mlekiem w stosunku 3: 1, dodaj szczyptę mąki do szklanki i wypij 1 szklankę mieszanki na raz. Przebieg leczenia - 1 miesiąc;
  • Wlać szklankę wrzącej wody 1 łyżka. l. suszony wrzos, nalegaj, filtruj i pij w ciągu dnia przez kilka przyjęć;
  • Umyte i zmiażdżone korzenie pokrzywy są przemielane cukrem w stosunku 2: 3, po czym podaje się 6 godzin. Otrzymany syrop jest brany na 1 łyżeczkę. kilka razy dziennie.

Wykorzystanie funduszy zgodnie z przepisami krajowymi powinno być przeprowadzane wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym, biorąc pod uwagę indywidualne cechy zdrowia pacjenta.

Zapobieganie

Następujące działania zapobiegawcze mogą być podjęte w celu zapobieżenia wystąpieniu lub rozwojowi POChP:

  • Zakaz palenia;
  • Noszenie respiratorów w szkodliwych gałęziach przemysłu;
  • Terminowe leczenie chorób płuc;
  • Ochrona dzieci przed dymem tytoniowym w roli biernych palaczy;
  • Wzmocnienie odporności: pełnowartościowe odżywianie witaminowe, stopniowe twardnienie, ćwiczenia, długie spacery, stabilny stan psycho-emocjonalny.

Oprócz temperatury istnieją inne objawy zapalenia płuc w dzieciństwie, które są tutaj opisane.

Wideo

Wnioski

Prognozy dotyczące rozwoju choroby są wyjątkowo niekorzystne. Dlatego przy jakichkolwiek symptomach lub podejrzeniach należy poddać się dokładnemu badaniu. Jeśli choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, to prawdopodobnie, jeśli przestrzegane będą zalecenia lekarza i zdrowy tryb życia, będzie stabilizować stan przez wiele lat.

Skutecznym środkiem zapobiegawczym jest również terminowe szczepienie przeciwko zapaleniu płuc i grypie, które może chronić przed rozwojem najpoważniejszych powikłań chorób zakaźnych.

Przeczytaj także o tym, czy można wdychać zapalenie płuc, i czy zapalenie płuc można wyleczyć za pomocą środków ludowej.