Fibrobronoskopia

Bronchoskopia (Z greckiego brónchos - tchawicę, tchawicy i skopeo - Watch, biorąc pod uwagę, zegarek.), Zwany również bronchoskopia - metoda bezpośredniego wglądu i oceny tchawiczo śluzowej tchawicy i oskrzeli: za pomocą specjalnego urządzenia - bronchofiberscope lub sztywnych bronchoskopu dróg oddechowych, endoskopy gatunków. Nowoczesne bronchofiberscope - jest złożonym urządzeniem składającym się z elastycznego pręta z kontrolowanym ugięciem dalszego końca, kierownicy i kabla oświetleniowego, który łączy endoskop do źródła światła, często wyposażonym w aparat fotograficzny lub kamerę wideo, a także - manipulatory do biopsji i usuwania ciał obcych.

Spis treści

Wskazania i zakres bronchoskopii

Bronchoskopia służy do celów diagnostycznych i terapeutycznych.

Wskazania do sztywnej bronchoskopii. Ciężko bronchoskop oddech operacyjny oferuje bronchoskopia operacyjny w znieczuleniu miejscowym z użyciem środków zwiotczających mięśnie zastrzyk znieczuleniu z wentylacją mechaniczną. Być może użycie lasera wysokoenergetycznego laserowego fotodistruktsii. Ciężko bronchoskop umożliwia usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych, w tym te, które nie są dostępne do usunięcia przez fibroskopy. Trudno bronchoskop mogą być stosowane do przywrócenia drożności tchawicy i oskrzeli głównych ich zwężenie lub niedrożności blizny nowotworów łagodnych lub złośliwych, a także mogą być używane do wytwarzania stentów o różnych kształtach i zwężenia guza bliznowatych. Sztywna bronchoskopię jest skuteczny w poszukiwaniu lokalizacji uszkodzeń w ostrych ropień płuca, w diagnostyce różnicowej ropienia bakterii i zanik nowotworu, w obecności pustych przestrzeni w płucach, jak również do podawania terapeutycznego płukania oskrzeli o znacznej akumulacji w dalszych oskrzeli gęstych lepkich śluzu w przypadkach nieefektywne odkrztuszanie, astma oskrzelowa, ciężkie warunki wentylacji wtryskowego. Dla celów tymczasowego zatkaniem światła oskrzeli masowym płucnego odma, krwawienia i pneumoempyema.

Rozszyfrowanie wyników fibrobronchoskopii

W nowoczesnych endoskopach szczegółowy obraz z bronchoskopu lub kamery wideo jest przesyłany na ekran telewizora (lub zapisywany w komputerze), a następnie drukowany za pomocą drukarki.

Przygotowanie do fibrobronchoskopii

  • Przed wykonaniem bronchoskopii należy wykonać zdjęcie RTG klatki piersiowej. Ponadto konieczne są wyniki elektrokardiografii, oznaczanie gazów krwi, wskaźniki koagulogramu, poziomy mocznika we krwi.
  • Endoskopista należy zdawać sobie sprawę z obecności u pacjenta na podstawie badania chorób (na przykład cukrzycy, choroby wieńcowej, a zawał serca, hormonu terapii przeciwdepresyjny) i obecność alergie na leki.
  • Bronchoskopia jest przeprowadzana wyłącznie na pusty żołądek, aby uniknąć przypadkowego rzucać resztek pokarmu lub płynu w drogach oddechowych podczas kaszlu lub odruch wymiotny, więc ostatni posiłek powinien być nie później niż 21.00 na dzień przed badaniem.
  • W dniu badania nie pij wody.
  • Jeśli chodzi o przyjmowanie leków, należy skonsultować się z lekarzem, który przepisał bronchoskopię i lekarz.
  • Bronchoskopia wykonywana jest w szpitalu w specjalnie wyznaczonych pomieszczeniach.
  • W przeddzień bronchoskopii pacjent może zostać poddany premedykacji (wykonywany jest kojący zastrzyk).
  • Zaleca się zabranie ze sobą ręcznika; po zabiegu możliwe jest odkrztuszanie krwią.

Prowadzenie fibrobronchoskopii

  • Bronchoskopia jest wykonywana przez przeszkolonych endoskopistów, którzy specjalizują się w bronchoskopii.
  • Bezpośrednio przed bronchoskopią wykonuje się dodatkową premedykację.
  • Konieczne jest usunięcie protez, a także biżuterii do przekłuwania.
  • Pacjenci z bronchospastic składnika (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) 40 minut przed rozpoczęciem badania, jest wprowadzenie domięśniowego atropina i difenhydramina seduksen i 15-20 minut, aby zastrzyk dożylny roztworu aminofiliny i bezpośrednio przed rozpoczęciem znieczulenia wdychania aerozolu (oksprenolin, salbutamol ) danego dystrybutora.
  • Konieczne jest zdjęcie zewnętrznej odzieży lub poluzowanie kołnierza (odpiąć guziki).
  • Miejscowe znieczulenie błony śluzowej jamy nosowej i gardła czczego wykonuje się za pomocą nebulizatora z anestetykiem. Znieczulenie miejscowe jest niezbędne, aby wyeliminować bolesne odczucia podczas wykonywania endoskopu przez nos i tłumienia odruchu kaszlu.
  • Bronchoskopia wykonywana jest w pozycji siedzącej lub leżącej. Decyzję podejmuje lekarz.
  • Lekarz wchodzi do endoskopu w drogach oddechowych pod kontrolą wzroku, stopniowo badając podskórne części drzewa tchawiczo-oskrzelowego po obu stronach. Urządzenie zwykle wstrzykuje się przez nos, ale w niektórych przypadkach może być wstrzyknięte do dróg oddechowych i przez usta. Średnica endoskopu jest znacznie mniejsza niż światło tchawicy i oskrzeli, dlatego nie powinno być problemów z oddychaniem.
  • Lekarz bada powierzchnię gardła, tchawicy i oskrzeli.
  • W razie potrzeby możesz zrobić zdjęcie lub nagranie wideo i nagrać obraz. W sprzyjających warunkach, poprzez bronchoskop, można badać nie tylko duże oskrzela, ale także rozgałęzienia małych oskrzeli.
  • Według wskazań można wykonać biopsję. Ta manipulacja jest bezbolesna.
  • Ponadto, zgodnie ze wskazaniami, przeprowadza się manipulacje medyczne, na przykład usuwanie obcego ciała.
  • Następnie usuwa się bronchoskop.

Konsekwencje i powikłania fibrobronchoskopii

Uczucie drętwienia, małe zatkanie nosa, uczucie "guza" w gardle i niewielka trudność w połykaniu śliny po znieczuleniu, zwykle w ciągu godziny. Możesz wziąć jedzenie po tym, jak całkowicie przestaje odczuwać drętwienie języka i gardła, aby zapobiec przedostawaniu się jedzenia i płynu do tchawicy. Zwykle zajmuje to 20-30 minut. Jeśli wykonano biopsję, czas przyjmowania pokarmu zostanie określony przez lekarza.

Zabiegowi temu mogą towarzyszyć dość poważne komplikacje. Do powikłań należą: uszkodzenie ściany oskrzeli, odma opłucnowa, krwawienie po biopsji, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, reakcje alergiczne.

Układ oddechowy: Rhinoscopy | Laryngoskopia | Bronchoskopia

W ciąży: amnioskopia | fetoskopia

Wnęki ciała: laparoskopia | Torakoskopia | Mediastinoskopia | Artroskopia

Fibrobronchoscopy co to jest?

Spis treści

Fibrobronoskopia jest mniej traumatyczną metodą endoskopową niż sztywna bronchoskopia. Jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym z 2% roztworem lidokainy i jest lepiej tolerowany przez pacjentów. Ta metoda może być stosowana do badania pacjentów ambulatoryjnych. W celu przeprowadzenia analizy za pomocą nowoczesnych urządzeń, które składają się z elastycznego długości rury 60 cm i średnicy 4 do 6 mm, dźwignię sterowania mający układ optyczny oparty na zasadach światłowodów i źródło światła (fig. 1). Urządzenie jest wyposażone w folię do biopsji i kleszcze, które są wkładane do jej kanału instrumentalnego. Możliwe jest fotografowanie za pomocą specjalnej kamery przymocowanej do okularu, niektórych części błony śluzowej oskrzeli.
Obecnie wiele klinik wykorzystywać systemy videoopticheskie składają videofibrobronhoskopa (rys. 2) wyposażony cyfrowej kamery wideo, który wyświetla obraz na monitorze i komputerze osobistym. Taki system umożliwia usunięcie całego procesu badania wewnętrznej powierzchni oskrzeli za pomocą kamery wideo i zapisanie obrazu w pamięci komputera osobistego. Jest to konieczne do bardziej szczegółowego zbadania poszczególnych aspektów badania, które później mogą być konsultowane przez różnych specjalistów. Możliwe jest stworzenie wideo archiwum badań dla specjalistów szkolenia. Technikę wideofibronoskopii przedstawiono na ryc. 3.
Jednak systemy optyczne wideo są bardzo drogie. Alternatywą dla nich są kamery wideo podłączone do konwencjonalnego fibroblochoskopu (ryc. 4).


Ryc. 1. Ogólny obraz fibrobronoskopu: 1 - źródło światła; 2 - światłowód; 3 - uchwyt sterujący z układem optycznym, okularem i otworem kanału instrumentu; 4 - elastyczna rurka


Ryc. 2. Widok ogólny fibroblochoskopu z przewodnikiem światła

Ryc. 3. Technika videofibrobronchoscopy. Rurka instrumentów znajduje się przed szczeliną głośni, która jest wyświetlana na ekranie monitora. W tej chwili pielęgniarka znieczula krtań
Ryc. 4. Widok ogólny kamery wideo podłączonej do konwencjonalnego fibrobronchoskopu


Ta kombinacja urządzeń jest znacznie tańsza i ma prawie takie same funkcje.
Fibrobronchoscopy umożliwia badanie oskrzeli o wiele głębiej niż urządzenia ze sztywną optyką. Wszystkie typy oskrzeli czwartego rzędu (subsegmentalne), a także 86% oskrzeli piątego rzędu, były w granicach widoczności. Kontrolowana wzrokowo biopsja stała się możliwa ze wszystkich oskrzeli segmentowych, a także 74% oskrzeli czwartego rzędu.


Ryc. 5. Endophotos drzewa oskrzelowego: 1 - obszar rozwidlenia tchawicy; 2 - śluzowo-ropne zapalenie oskrzeli; 3 - nieżytowe zapalenie wsierdzia; 4 - łagodny guz oskrzeli; 5 - złośliwy guz oskrzeli


Technika badań. Badania przeprowadzone na pusty żołądek, najlepiej z pacjentem w pozycji leżącej, a składa się z trzech etapów: znieczuleniu miejscowym, a wprowadzenie światłowodowych badania drzewa tchawiczo. Znieczulenie śluzówki nosa i jamy ustnej, krtani i nosogardziel wykonano 2% roztworem lidokainy przez rozpylanie i środek aplikujący. Do podawania światłowodowych często used transnasal, czasami - jamę ścieżki i poprzez poprzednio wprowadzonego orotracheal rurkę intubacyjną. Po pierwsze, należy zbadać oskrzeli zdrowego płuca, a następnie - po stronie oskrzeli procesu patologicznego w jego jednostronnej lokalizacji. Do dwustronnego procesu lokalizacyjnego najpierw zbadać oskrzeli płuca prawego. Przeprowadził badania w celu łagodzenia i stanu błony śluzowej tchawicy i oskrzeli, definicja tonu błoniastej część tchawicy i dużego badania oskrzela topografii drzewa tchawiczo ustach konfiguracji i ostrogi oskrzeli poziom subsegmental oskrzeli podśluzówkowej kontroli naczyń wzór, detekcja ciał obcych i nowotworów oskrzeli (fig. 5 ). Jednocześnie z towarami kontroli odsysania wydzieliny z oskrzeli patologicznych, wewnątrzoskrzelowym podawać leki wymagane, działają biopsję najbardziej dotkniętych części błony śluzowej oskrzeli.


Wskazanie do fibrobronchoskopii takie sytuacje kliniczne służą:

  1. podejrzenie nowotworu tchawicy i oskrzeli;
  2. krwioplucie i krwotok płucny;
  3. niszczące i / lub aspiracyjne zapalenie płuc, ropień płuca;
  4. rozpowszechnione procesy w płucach, wymagające weryfikacji morfologicznej przez przeprowadzenie przezskórnej biopsji płuca;
  5. podejrzenie obcego ciała tchawicy i oskrzeli;
  6. zwężenie tchawicy;
  7. podejrzewane wrodzone anomalie rozwoju oskrzeli;
  8. oparzenia dolnych dróg oddechowych;
  9. zapalenie płuc z przewlekłym przebiegiem;
  10. przewlekłe choroby oskrzelowe i płucne w fazie zaostrzenia;
  11. brak zmotywowanego kaszlu, trwający dłużej niż 1 miesiąc.

Przeciwwskazania do fibrobronoskopii podzielony na bezwzględne i względne. Absolutnych przeciwwskazań obejmują obfite krwawienie płuc, ciężki stan astmatyczny, duże ciała obce, które są stałe lub poruszający się w tchawicy, masywne aspiracja zawartości żołądka, razem z kawałkami żywności, ciężką niewydolnością oddechową (nasycenie tlenem mniej niż 90%, PaCO 2 tętnicze krwi mniejsze niż 70 mm Hg;. p.). Przeciwwskazania względne są astma, choroba niedokrwienna serca, padaczka, zaburzenia krzepnięcia krwi.

Bronchoskopia (fibrobronchoscopy), wskazania, przeciwwskazania, powikłania

Bronchoskopia (fibrobronchoscopy SE) - bezpośrednie oględziny krtani i drzewa tchawiczo, uzyskiwanie próbek oraz wydzieliny komórek z dróg oddechowych oraz biopsja dróg oddechowych, płuc i śródpiersia budowle - wszystko to odbywa się za pomocą bronchoskopu.

Sztywne bronchoscopes są wydrążone rury ze źródła światła na końcu dalszym. Zapewniają one dostęp do krtani, tchawicy, rozwidlenia, a niektóre z głównego listka oskrzeli. Sztywne bronchoscopes są stosowane tylko w leczeniu masywnego aktywnego krwawienia z dróg oddechowych, przy uderzeniu przez niezwykle dużych ciał obcych, a przy stosowaniu pewnych technik laserowego (na przykład lasera CO2). W przeciwnym razie są one wyciskane elastycznego bronchoskopu (bronchoskopię) 2,5-6 mm średnicy. Ostatnią przyczyną pacjent mniej niedogodności, łatwe w obsłudze i bezpieczne, ponieważ nie wymagają znacznego sedacji i znieczulenia, poszerzając granice widoczności do subsegmental oskrzeli i nawet oskrzeli na 6., 7. (a) zamówień, jak również pozwalają na kontrolę przewodów nosowych, nosogardła i gardła.

Rozwój fibrobronchoscopes z dodatkowymi kanałami (do aspiracji i manipulacji) doprowadził do pojawienia się wielu technik pomocniczych, które znacząco zwiększyły diagnostyczną i terapeutyczną skuteczność tej metody.

Wskazania do stosowania. Stosuje się FB: do usuwania obfitych sekretnych wydzielin, ropy, krwi i ciał obcych z drzewa tchawiczo-oskrzelowego za pomocą ssania, płukania i różnych adaptacji; do eliminacji makro-teleklaktaz nie wyeliminowanych metodami terapeutycznego treningu fizycznego i terapii oddechowej; do bezpośredniej instalacji leków w dotkniętych obszarach płuc. Fibroblochoskop służy również jako narzędzie prowadzące do wprowadzenia rurki nosowej i rurki dotchawicznej.

Wskazania diagnostyczne do FB i techniki pomocnicze są liczne:

  • określenie rozpoznania i stadium choroby w przypadku objawów anamnestycznych, fizycznych, laboratoryjnych, cytologicznych i radiologicznych potwierdzających obecność pierwotnego lub przerzutowego guza płuca;
  • Rozpoznanie z przewlekłym kaszlem o niejasnej etiologii;
  • określenie źródła i przyczyny krwioplucia o nieznanym pochodzeniu; identyfikacja określonych czynników etiologicznych infekcji dróg oddechowych;
  • wyjaśnienie przyczyny nacieków płucnych, gorączki lub zaburzeń wymiany gazowej u osób z niedoborem odporności, szczególnie u pacjentów z AIDS;
  • uzyskiwania próbek tkanek podczas wykonywania biopsji płuc transbronchialnej przemyciach płukania oskrzelowo-pęcherzykowego do diagnozowania konkretnych chorób śródmiąższowych płuc, oraz poprawki na leczenie oraz oceny wyników;
  • pozyskiwanie tkanki węzłów chłonnych, oskrzeli, miąższu płucnego i śródpiersia w celu diagnostyki różnych chorób płuc;
  • ocena krtani i dróg oddechowych po wdychaniu dymu lub oparzeń narządów oddechowych.

Przeciwwskazania. FB nie może być używany w bezstykowych lub agresywnych pacjentów, a także niestabilność stanu układu sercowo-naczyniowego, w związku z niedociśnieniem, niskim rzutem serca, zaburzenia rytmu serca lub choroby niedokrwiennej serca. Jeśli to możliwe, bronchoskopię należy odroczyć na 3-6 tygodni u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Zabieg ten jest także niebezpieczny, jeśli dochodzi do naruszenia wymiany gazowej, zmniejszenia transportu tlenu przez krew oraz z silnym skurczem oskrzeli. Jeśli w takich przypadkach jest to nadal konieczne, pacjent może zostać zaintubowany, a nawet przeprowadzić badanie IVL, aby badanie było bezpieczne.

Inne przeciwwskazania do SE to krwotoczny skaza, nie zostaną skorygowane przez przetoczenie świeżo mrożonego osocza krwi lub płytek krwi (szczególnie niebezpieczne tutaj mocznicowy trombastenią), ciężką niedokrwistością (hematokryt, jeśli nie można podnieść do 31-35%) i bardzo rzadkie przypadki alergii na lidokainę.

Komplikacje. Śmiertelny wynik z FB odnotowano w 1-4 przypadkach na 10000 najczęściej u osób z ciężką POChP, CHD, zapaleniem płuc lub daleko idącym procesem nowotworowym. Powikłania występują u 8-15 z 10 000 pacjentów i obejmują: odma opłucnowa (rzadko, jeśli nie wykonano biopsji przezskórnej płuca); krwawienie (również rzadko w przypadku braku biopsji); zaburzenia rytmu serca (32% pacjentów - dodatkowe skurcze przedsionków, 20% - komorowe); gorączka poobronowa (16%).

Rzadkie powikłania obejmują zapalenie płuc; bakteriemia nie jest obserwowana; skurcz oskrzeli może występować głównie u pacjentów z astmą oskrzelową słabo uleczalną; Skurcz krtani jest rzadki.

"Bronchoskopia (fibrobronchoscopy), wskazania, przeciwwskazania, powikłania" - artykuł z sekcji Pulmonologia

Fibrobronoskopia (FBS)

Bronchoskopia (Bronchoskopii) - metoda bezpośredniego badania i oceny stanu śluzowej drzewa tchawiczo: tchawicy i oskrzeli za pomocą specjalnego urządzenia, - lub twarde bronchofiberscope bronchoskop oddechowego, gatunki endoskop. Bronchofiberscope - urządzenie składające się z elastycznego pręta z kontrolowanym ugięciem dalszego końca, kierownicy i kabel oświetlenia, które łączy endoskop do źródła światła, często wyposażony w aparat fotograficzny lub kamerę wideo, a także urządzeń wskazujących dla biopsji i usuwania ciał obcych.

Wskazania i zakres bronchoskopii

Bronchoskopia służy do celów diagnostycznych i terapeutycznych. Wskazania do bronchoskopii to:

  • podejrzenie guza lub zapalenia oskrzeli
  • diagnostyka przyczyn krwioplucia
  • Diagnoza, gdy wykrywane są oznaki rentgenowskie rozsianych procesów w płucach
  • ekstrakcja z oskrzeli ciał obcych
  • biopsja
  • podawanie leków.

Wskazania do sztywnej bronchoskopii.

Ciężko bronchoskop oddech operacyjny oferuje bronchoskopia operacyjny w znieczuleniu miejscowym z użyciem środków zwiotczających mięśnie zastrzyk znieczuleniu z wentylacją mechaniczną. Ciężko bronchoskop umożliwia usunięcie ciała obcego z dróg oddechowych, w tym te, które nie są dostępne do usunięcia przez fibroskopy. Trudno bronchoskop mogą być stosowane do przywrócenia drożności tchawicy i oskrzeli głównych ich zwężenie lub niedrożności blizny nowotworów łagodnych lub złośliwych, a także mogą być używane do wytwarzania stentów o różnych kształtach i zwężenia guza bliznowatych.

Sztywna bronchoskopię jest skuteczny w poszukiwaniu lokalizacji uszkodzeń w ostrych ropień płuca, w diagnostyce różnicowej ropienia bakterii i zanik nowotworu, w obecności pustych przestrzeni w płucach, jak również do podawania terapeutycznego płukania oskrzeli o znacznej akumulacji w dalszych oskrzeli gęstych lepkich śluzu w przypadkach nieefektywne odkrztuszanie, astma oskrzelowa, ciężkie warunki wentylacji wtryskowego.

Przygotowanie do fibrobronchoskopii

Bronchoskopia wykonywana jest w szpitalu w specjalnie wyznaczonych pomieszczeniach. Przed wykonaniem bronchoskopii zwykle wykonuje się badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej. Ponadto konieczne są wyniki elektrokardiografii, oznaczanie gazów krwi, wskaźniki koagulogramu, poziomy mocznika we krwi.

Endoskopista przesłuchuje pacjenta obecności swego choroby (np choroba niedokrwienna serca, cukrzyca, przebyty zawał serca, hormonu, leczenia przeciwdepresyjnego) oraz obecność alergii na leki. Jeśli pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, powinien powiadomić o tym lekarza.

Bronchoskopię wykonuje się na czczo, aby uniknąć przypadkowego połknięcia resztek pokarmu lub płynów w drogach oddechowych podczas wymiotów lub kaszlu. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 21.00 w przeddzień badania. W dniu badania nie pij wody.

W przeddzień bronchoskopii pacjent może zostać poddany premedykacji (wykonywany jest kojący zastrzyk). Przed badaniu konieczne jest usunięcie protezy. Pacjenci z bronchospastic składnika (przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa) 40 minut przed rozpoczęciem badania, podawano domięśniowo atropiny i difenhydraminy seduksen i 15-20 minut temu wstrzyknięcie dożylne roztworu aminofiliny i bezpośrednio przed znieczuleniem podano inhalacji aerozol (oksprenolin salbutamol) indywidualnego dozowania.

Dalsze miejscowe znieczulenie śluzowej jamy nosowej i jamy ustnej i gardła wykonuje się za pomocą nebulizatora z anestetykiem. Znieczulenie miejscowe jest niezbędne, aby wyeliminować bolesne odczucia podczas wykonywania endoskopu przez nos i tłumienia odruchu kaszlu.

Bronchoskopia wykonywana jest w pozycji siedzącej lub leżącej, według uznania lekarza. Lekarz wchodzi do endoskopu w drogach oddechowych pod kontrolą wzroku, stopniowo badając podskórne części drzewa tchawiczo-oskrzelowego po obu stronach. Urządzenie zwykle wstrzykuje się przez nos, ale w niektórych przypadkach może być wstrzyknięte do dróg oddechowych i przez usta. Lekarz bada powierzchnię gardła, tchawicy i oskrzeli. W razie potrzeby możesz zrobić zdjęcie lub nagranie wideo i nagrać obraz.

Zgodnie ze wskazaniami można wykonać biopsję lub manipulacje medyczne, na przykład usunięcie obcego ciała.

Konsekwencje i powikłania fibrobronchoskopii

Uczucie drętwienia, małe zatkanie nosa, uczucie "guza" w gardle i niewielka trudność w połykaniu śliny po znieczuleniu, zwykle w ciągu godziny. Możesz wziąć jedzenie po tym, jak całkowicie przestaje odczuwać drętwienie języka i gardła, aby zapobiec przedostawaniu się jedzenia i płynu do tchawicy. Zwykle zajmuje to 20-30 minut.

Jeśli wykonano biopsję, czas przyjmowania pokarmu zostanie określony przez lekarza.

Dodatkowe komplikacje światłowodowych oznaczone uszkodzić ścianę oskrzela, odma opłucnowa, krwawienie po biopsji, skurcz oskrzeli, zapalenie płuc, reakcje alergiczne.

Bronchoskopia. Jak wykonuje się bronchoskopię? Rodzaje i wskazania do bronchoskopii

Co to jest bronchoskopia?

W jaki sposób wykonuje się bronchoskopię?

Metoda bronchoskopii

Przygotowanie do bronchoskopii i procedury

Przeprowadzanie badań lekarskich

Zgodność ze specjalną dietą przed bronchoskopią

Wyniki bronchoskopii

Rodzaje bronchoskopii

Bronchoskopia medyczna płuc

Diagnostyczna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia

Wartość diagnostyczna jest niższa niż w przypadku konwencjonalnej bronchoskopii - nie można wykonać biopsji (kawałek materiału badawczego).

Wysoka informatywność - wirtualna bronchoskopia pozwala zobaczyć oskrzela małego kalibru, od 1 do 2 milimetrów.

Zabieg nie może być wykonywany w celach terapeutycznych, tzn. Nie można usunąć obcego obiektu ani wyeliminować krwawienia.

Znacznie mniej przeciwwskazań. Przeciwwskazania obejmują tylko otyłość trzeciego stopnia i ciążę.

Koszt zabiegu jest 2 - 3 razy wyższy niż w przypadku zwykłej bronchoskopii.

Wirtualna bronchoskopia jest ograniczona w przypadku klaustrofobii (strach przed ograniczonymi przestrzeniami) i wczesnego dzieciństwa.

Nie wymaga specjalnego przygotowania, czas trwania wynosi od 5 do 15 minut (Typowa procedura trwa około 30 minut lub dłużej).

Podczas przeprowadzania wirtualnej bronchoskopii pacjent otrzymuje pewną dawkę promieniowania.

Możliwe jest przeprowadzenie diagnostyki nawet dla poważnego pacjenta.

Bronchoskopia: wskazania i przeciwwskazania, cechy postępowania i możliwe konsekwencje

Szeroki zakres chorób układu oddechowo-płucnego powoduje rozwój różnego rodzaju procedur diagnostycznych i leczniczych. Jedną z takich metod jest bronchoskopia płuc. Fibrobronchoscopy (FBS) to metoda endoskopowego badania tchawicy i oskrzeli z możliwością rozpoznania chorób przed wystąpieniem ciężkich objawów. Główne wskazania do bronchoskopię - przewlekłe choroby oskrzeli podejrzewane proces nowotworu, gruźlicę, nawracające zapalenie płuc, itp W tym przypadku lekarz ma możliwość endoskopowej podczas późniejszego biopsji morfologicznej diagnozy choroby.. FBS bronchoskopia jest dobrze tolerowany przez prawie wszystkich chorych i ma niskie ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, jednak celem tej metody badania powinna być zawsze oparte na dostępnych wskazań i przeciwwskazań do wykonania.

Ogólny opis

Co to jest bronchoskopia? Jest to metoda badania stanu oskrzeli i tchawicy za pomocą sprzętu endoskopowego, który umożliwia diagnozowanie chorób na pierwszych etapach ich rozwoju. Bronchoskopię płuc wykonuje się za pomocą bronchoskopu - elastycznej sondy o małej średnicy z kamerą wideo i źródłem światła na końcu. Powstały obraz jest wyświetlany na komputerze lub innym monitorze, co pozwala lekarzowi prowadzącemu na obserwację stanu błony śluzowej oskrzeli w czasie rzeczywistym. Możliwe jest również zapisywanie wyników uzyskanych dla ich późniejszej analizy lub porównania z nowymi danymi w leczeniu.

bronchoskopię diagnostyczny i terapeutyczny jest szeroko stosowane w medycynie do różnych oznaczeń: gruźlica płuc, podejrzeniem procesu nowotworowego i przewlekłego zakażenia. Bardzo często pacjenci zadają pytanie, aw jakich przypadkach bronchoskopię?

Wskazania do bronchoskopii są następujące:

  • Potrzeba usuwania ciał obcych z oskrzeli;
  • Czyszczenie drzewa oskrzelowego ze śluzu i ropy;
  • Potrzeba wprowadzenia leków bezpośrednio do układu oskrzelowo-płucnego;
  • Przeprowadzenie biopsji z podejrzeniem łagodnego lub złośliwego nowotworu.

Bronchoskopia, co to jest? Jest to nowoczesna metoda badania stanu oskrzeli za pomocą endoskopii lub tomografii komputerowej.

W wielu przypadkach jest to bronchoskopia, która umożliwia dokonanie najdokładniejszej diagnozy lub zapewnienie wysokiej jakości opieki medycznej poprzez bezpośredni dostęp do oskrzeli i opisy ich stanu.

Jak prowadzone są badania?

Właściwa technika bronchoskopii określa skuteczność zabiegu i jego bezpieczeństwo. Takie badanie powinno zawsze odbywać się wyłącznie w specjalnym gabinecie wyposażonym w sprzęt endoskopowy, w którym obserwuje się wysoki poziom sterylności. Ta technika jest wykonywana tylko przez lekarza, który ukończył dodatkowe szkolenie i który zna techniczne niuanse badania.

Przed zabiegiem pacjentowi podaje się atropinę lub salbutamol. Takie leki rozszerzają oskrzela i zapewniają łatwy postęp w bronchoskopie, zwłaszcza w przypadku zastosowania nowoczesnych instrumentów, wprowadzanych przez nos i mających małą średnicę. Pacjent w tym czasie siedzi lub leży na plecach, co zapewnia optymalne ułożenie narządów szyi i klatki piersiowej. W żadnym wypadku nie należy zginać szyi ani ciągnąć za głowę, ponieważ może to prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji.

Po uzyskaniu najlepszej pozycji, bronchoskop delikatnie wstrzykuje się przez nos lub przez usta, wciskając go głęboko w drogi oddechowe pod stałą kontrolą wzrokową. Endoskop powinien z łatwością przejść przez tchawicę do drzewa oskrzelowego. U pacjentów z tym może wystąpić niewielki dyskomfort w klatce piersiowej związany z podrażnieniem błony śluzowej.

Lekarz prowadzący uważnie monitorować postęp procedur i ocenia stan krtani, strun głosowych, tchawicy i oskrzeli, które stopniowo stają się coraz bardziej wąskie, przenosząc w głąb płuc. Bronchoskop zapewnia obraz o wysokiej jakości, który jest przesyłany do monitora, co pozwala na monitorowanie procedury w czasie rzeczywistym. Jeśli lekarz zauważy podejrzane obszary błony śluzowej, zostanie wykonana biopsja lub płukanie w celu oceny komórek i miejsca w tkance, dzięki metodom morfologicznym badania.

Po zakończeniu bioskopii endoskop ostrożnie usuwa się. W ciągu kilku godzin po zabiegu pacjent może odczuwać dyskomfort, drętwienie błony śluzowej gardła lub nawet niewielki kaszel. Zazwyczaj zabieg zabiera pacjenta od 30 minut do 2 godzin, w zależności od celu badania. Zwykle bronchoskopia sanatacyjna trwa nieco dłużej niż diagnostyczna. Czas jego trwania wiąże się z dłuższym etapem przygotowawczym i koniecznością przeprowadzenia procedur minigracyjnych. Po zabiegu pacjent musi pozostać w ośrodku leczenia, aż ustanie efekt znieczulenia ogólnego, a brak negatywnych konsekwencji zostanie potwierdzony. Czy przeprowadzenie takiej ankiety jest bolesne? Odpowiednie znieczulenie może zapobiec wystąpieniu zespołu bólowego.

Badanie wykonuje się różnymi metodami znieczulenia, z których najważniejszym jest znieczulenie ogólne i miejscowe:

  • W znieczuleniu ogólnym wykonuje się bronchoskopię, a następnie biopsję w dzieciństwie, a także u osób z chorobą psychiczną. Dlaczego jest to konieczne? Pozwala to chronić je przed możliwym uszkodzeniem dróg oddechowych.
  • Główną metodą analgezji w badaniu oskrzeli u dorosłych jest miejscowe znieczulenie za pomocą słabych roztworów lidokainy, prokainy lub ich analogów. Takie znieczulenie jest potrzebne, aby zapewnić niewrażliwość błony śluzowej gardła i krtani, co zapobiega wymiotom i skurczowi strun głosowych. Zawsze należy to wykonać przed badaniem.

Znieczulenie bronchoskopowe wybiera wyłącznie lekarz prowadzący na podstawie stanu pacjenta, jego historii alergicznej i wieku. Należy jednak pamiętać, że znieczulenie jest obowiązkowe, np. Znieczulenie miejscowe podczas badania lub bronchoskopia w znieczuleniu.

Odmiany metody

Istnieje kilka rodzajów tej metody badań, spośród których zwyczajowo wyodrębnia się właściwą bronchoskopię i jej "wirtualną" wersję związaną z zastosowaniem MRI lub CT.

  • Fibrobronoskopię wykonuje się za pomocą elastycznego endoskopu z optyką światłowodową. Jest to najczęstsza metoda wykrywania chorób płuc i oskrzeli w szpitalach.
  • Stosowanie sztywnych bronchoskopów (sztywna bronchoskopia) jest raczej ograniczone i jest często częścią historii, ponieważ traci znacznie w porównaniu do swoich odpowiedników.
  • Wirtualna bronchoskopia jest wykonywana przy użyciu tomografii komputerowej i pozwala na wykrywanie chorób oskrzelowych metodą nieinwazyjną.

Odpowiedź na pytanie o wybór konkretnej metody jest podana przez lekarza prowadzącego, na podstawie klinicznych informacji o pacjencie, zdiagnozowanych chorobach i celach procedury.

Bronchoskopia jest przeprowadzana z ciągłą kontrolą wzrokową nad jej przebiegiem, co pokazuje poprawność jej postępowania i przyczynia się do poprawy poziomu bezpieczeństwa dla osoby.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Diagnostyczna bronchoskopia i jej terapeutyczny odpowiednik do sanacji oskrzeli są wykonywane z uwzględnieniem następujących wskazań do przewodzenia:

  • Podejrzenia dotyczące typowych procesów patologicznych w tkance płuc i oskrzelach.
  • Łagodne lub złośliwe zmiany w ściankach oskrzeli.
  • Objawy kliniczne długotrwałej duszności lub krwioplucia u pacjenta.
  • Przewlekły proces zapalny lub ropnie w płucach.
  • Konieczność siewu mikroflory oskrzelowej do wykrywania mikroorganizmów i ich wrażliwości na terapię antybakteryjną.
  • Podejrzenia dylatacji oskrzeli lub anomalie w ich strukturze.
  • Bronchoskopia w astmie oskrzelowej może pomóc w ustaleniu przyczyny.

Wskazania do bronchoskopii są bardzo ważne, jednak pacjent może mieć przeciwwskazania do tego, ograniczając stosowanie tej procedury diagnostycznej:

  • Zwężenie światła krtani lub tchawicy o 2 lub 3 stopnie, co nie pozwala na wprowadzenie bronchoskopu.
  • Stan końcowy niewydolności oddechowej.
  • Atak astmy oskrzelowej lub stanu astmatycznego.
  • Niewyrównane choroby układu sercowo-naczyniowego lub oddechowego.
  • Wyraźna symptomatologia obturacyjna (ciężka duszność, sinica skóry itp.).
  • Ostry okres choroby psychicznej.

Przeciwwskazania do bronchoskopii nie pozwalają na jej przeprowadzenie u tego pacjenta, co wymaga od lekarza prowadzącego wybrania podobnych metod. Jednak wirtualna bronchoskopia w tych przypadkach jest dobrym rozwiązaniem i często może być stosowana jako metoda alternatywna.

Przygotowanie do ankiety

Bronchoskopia w przypadku gruźlicy i wszelkich innych chorób wymaga specjalnego przygotowania pacjenta do badania. Rozpoczyna się 1-2 dni przed zabiegiem i obejmuje badanie kliniczne pacjenta, ogólne badanie krwi i moczu, a także przegląd prześwietlenia klatki piersiowej. Jeśli procedura jest przewidziana w przypadku POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc), dodatkowo sprawdza się skład gazu krwi. Wirtualna bronchoskopia nie wymaga dodatkowego szkolenia, ale może być wykonana natychmiast po przyjęciu pacjenta.

Zalecenia dotyczące szkoleń obejmują:

  • Pacjentowi należy poinformować lekarza prowadzącego o wszystkich istniejących chorobach i zaobserwowanych w przeszłości reakcjach alergicznych.
  • Jeśli pacjent przyjmuje pewne leki wpływające na mózg (środki uspokajające, leki przeciwdepresyjne itp.), Należy je również poinformować o tym lekarza.
  • 8-10 godzin przed zabiegiem, musisz przestać jeść. Po co to jest? Zmniejsza to prawdopodobieństwo dostania się treści żołądkowej do dróg oddechowych.
  • W przypadku dyskomfortu po badaniu bronchoskopowym należy zgłosić to do lekarza prowadzącego.

Wirtualna bronchoskopia

Wirtualna bronchoskopia to nowoczesna metoda badania układu oskrzelowo-płucnego. Ta bronchoskopia nie jest powszechna, ponieważ nie stosuje się bronchoskopów. Procedura opiera się na konwencjonalnym CT, ale lekarz otrzymuje specjalnie zrekonstruowany obraz oskrzeli z możliwością zbadania ich od środka. Wirtualna bronchoskopia diagnozować różne procesy patologiczne, ale nie identyfikuje je we wczesnym stadium, gdy tylko lekko zaskoczony śluzówkę.

Ta metoda pośredniego badania oskrzelowego nie jest inwazyjna, co jest lepsze dla niektórych pacjentów. Jednak metoda wirtualna nie ma możliwości bezpośredniego zbadania powłoki wewnętrznej i możliwości interwencji terapeutycznej.

Przeprowadzenie takiej procedury zawsze opiera się na dostępnych algorytmach, które pozwalają zwiększyć efektywność badania.

Badanie trwa znacznie krócej, ponieważ wykorzystuje się nowoczesne tomografy komputerowe, które umożliwiają uzyskanie trójwymiarowego obrazu w kilka minut. Istnieje jednak dodatkowa wada - nie ma możliwości przeprowadzenia biopsji i wyjaśnienia diagnozy.

Przypisać wirtualny bronchoskopii lub normy na podstawie wyjściu lekarza prowadzącego, który określa dostępne wskazania i przeciwwskazania do konkretnej metody. Ile kosztuje bronchoskopia? Średni koszt konwencjonalnej bronchoskopii to 2-4 tys. Rubli, a wirtualny - od 6 tys.

Konsekwencje procedury

Bronchoskopia w przypadku raka płuc i innych chorób może prowadzić do rozwoju różnych powikłań, z których najważniejszymi są:

  • Reakcje alergiczne na stosowane leki lub odruchowe skurcze głośni podczas mechanicznego podrażniania błony śluzowej.
  • Uszkodzenie ściany oskrzeli z rozwojem krwawienia wewnątrzoskrzelowego lub tworzeniem przetoki.
  • Proces klejenia w oskrzelach.
  • Zaburzenie funkcji drenażowej oskrzeli z rozwojem zapalenia płuc z aspiracją.

Pojawienie się tych sytuacji wymaga wdrożenia środków terapeutycznych mających na celu zapobieganie ich progresji.

Bronchoskopia płuc, co to jest? Jest to nowoczesna metoda badania oskrzeli, która diagnozuje różne procesy patologiczne w ich ścianach i może dać odpowiedź na temat przyczyn choroby. Istniejące odmiany tej metody pozwalają na to, aby badanie było odpowiednie dla wszystkich pacjentów z maksymalną wydajnością i bezpieczeństwem.

Co to jest bronchoskopia płuc

Pulmonologia jest obszerną częścią medycyny, w której badane są choroby i patologie ludzkiego układu oddechowego. Pulmonolodzy zajmują się opracowywaniem technik i działań w zakresie diagnostyki chorób, zapobiegania i leczenia chorób układu oddechowego.

Podczas diagnozowania chorób układu oddechowego pacjenta najpierw bada się zewnętrznie, bada się i nagrywa klatkę piersiową, a następnie starannie przesłuchuje. A następnie pulmonolodzy mogą korzystać z instrumentalnych metod badań:

  • spirometria (pomiar objętości oddechowych płuc);
  • pneumotachografia (rejestracja objętościowego natężenia przepływu wdychanego i wydychanego powietrza);
  • bronchoskopia;
  • ray metody badań;
  • USG;
  • torakoskopia (badanie jamy opłucnej za pomocą torakoskopu);
  • badanie radioizotopowe.

Większość procedur nie jest znana zwykłym ludziom bez wykształcenia medycznego, więc często można spotkać takie pytania jak - jak bronchoskopia? Co to jest, na ogół, czego się spodziewać po zabiegu?

Informacje ogólne

Przede wszystkim należy zrozumieć, czym jest bronchoskopia. Krótko mówiąc, bronchoskopia płuc jest instrumentalnym badaniem błon śluzowych tchawicy i oskrzeli za pomocą bronchoskopu.

Po raz pierwszy taka metoda została zastosowana w odległym 1897 roku. Manipulacja była bolesna i poważnie zraniona. Wczesne bronchoskopy były dalekie od doskonałości. Pierwsze ciężkie, ale już bezpieczniejsze dla pacjenta urządzenie zostało opracowane dopiero w ciągu 50 lat XX wieku, a dzięki elastycznemu bronchoskopowi lekarze spotkali się dopiero w 1968 roku.

Istnieją dwie grupy nowoczesnych instrumentów:

  1. Fibrobronoskop (elastyczny) - doskonały do ​​diagnozowania dolnych części tchawicy i oskrzeli, w których sztywne urządzenie nie może przeniknąć. Bronchoskopia FBS może być stosowana nawet w pediatrii. Ten model bronchoskopu jest mniej traumatyczny i nie wymaga znieczulenia.
  2. Sztywny bronchoskop aktywnie wykorzystuje się w celach terapeutycznych, czego nie można wykonać za pomocą elastycznego instrumentu. Na przykład rozszerz światło prześwitu, usuń obce przedmioty. Ponadto za jego pośrednictwem wprowadza się elastyczny bronchoskop do badania cieńszych oskrzeli.

Każda grupa ma swoje mocne strony i określone aplikacje.

Cel procedury i wskazówki dotyczące stosowania

Bronchoskopia jest wykonywana nie tylko w celu diagnozy, ale także w celu wykonania szeregu procedur terapeutycznych:

  • pobranie próbki biopsji do badania histologicznego;
  • wycinanie małych formacji;
  • wydobywanie ciał obcych z oskrzeli;
  • oczyszczenie z ropnego i śluzowego wysięku;
  • osiągnięcie efektu rozszerzającego oskrzela;
  • mycie i podawanie leków.

Bronchoskopia ma następujące wskazania:

  • Radiografia ujawniła małe ogniska i patologiczne ubytki w miąższu płuc wypełnionym powietrzem lub płynną zawartością.
  • Istnieją podejrzenia o złośliwe formowanie się.
  • W drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot.
  • Przedłużająca się duszność, ale nie na tle astmy oskrzelowej lub zaburzeń serca.
  • Z gruźlicą układu oddechowego.
  • Hemoplegia.
  • Wielokrotne ogniska zapalne tkanki płucnej z jej rozpadem i tworzeniem wnęki wypełnionej ropą.
  • Powolne chroniczne zapalenie płuc o niewyjaśnionym charakterze.
  • Wady rozwojowe i wrodzone choroby płuc.
  • Etap przygotowawczy przed interwencją chirurgiczną w płucach.

W każdym przypadku lekarze stosują indywidualne podejście, gdy przypisują taką manipulację.

Przygotowanie do procedury

Przygotowanie do bronchoskopii obejmuje następujące etapy:

  1. Należy przeprowadzić dokładną wstępną dyskusję między lekarzem a pacjentem. Pacjent powinien informować o dostępnych reakcjach alergicznych, chorobach przewlekłych i lekach przyjmowanych regularnie. Lekarz jest zobowiązany prostym i przystępnym językiem do udzielenia odpowiedzi na wszystkie pytania dotyczące pacjenta.
  2. Jedzenie w przeddzień zabiegu nie powinno trwać 8 godzin, aby resztki jedzenia nie dostały się do dróg oddechowych podczas manipulacji.
  3. Dla prawidłowego odpoczynku i zmniejszenia lęku w przeddzień pacjenta zaleca się wziąć pigułkę nasenną przed snem w połączeniu ze środkiem uspokajającym.
  4. Od rana do dnia zabiegu zaleca się czyszczenie jelita (lewatywa, czopki przeczyszczające), a przed bronchoskopią opróżnianie pęcherza.
  5. Palenie tytoniu w dniu zabiegu jest surowo zabronione.
  6. Przed rozpoczęciem zabiegu pacjent może otrzymać środek uspokajający w celu zmniejszenia lęku.

Ponadto należy wcześniej przeprowadzić szereg czynności diagnostycznych:

  • RTG płuc;
  • EKG;
  • kliniczny test krwi;
  • koagulogram;
  • analiza gazów krwi;
  • analiza zawartości mocznika we krwi.

Czy bronchoskopia płuc w specjalnym pomieszczeniu do różnych zabiegów endoskopowych. Muszą istnieć ścisłe zasady dotyczące aseptyczności. Zabieg powinien wykonać doświadczony lekarz, który przeszedł specjalne szkolenie.

Bronchoskopowa manipulacja wygląda następująco:

  1. Pacjent wstrzykuje się podskórnie lub w postaci aerozolu z lekami rozszerzającymi oskrzela w celu rozszerzenia oskrzeli w celu łagodnego przejścia aparatu bronchoskopowego.
  2. Pacjent siada lub przyjmuje pozycję pleców na plecach. Ważne jest, aby głowa nie rozciągała się do przodu, a klatka piersiowa się nie zapadała. Chroni to przed uszkodzeniem błony śluzowej podczas wprowadzania urządzenia.
  3. Od początku zabiegu zaleca się częste i płytkie oddychanie, aby zmniejszyć odruch wymiotny.
  4. Do wprowadzenia rurki bronchoskopowej istnieją dwa sposoby - nos lub usta. Urządzenie penetruje drogi oddechowe przez przepaść głosową w momencie, gdy pacjent bierze głęboki oddech. Aby dostać się głębiej do oskrzeli, specjalista wykona ruchy obrotowe.
  5. Badanie odbywa się etapami. Przede wszystkim można badać krtań i otwór głosowy, a następnie tchawicę i oskrzela. Cienkie oskrzeli i pęcherzyki mają zbyt małą średnicę, więc nie można ich kontrolować.
  6. W trakcie zabiegu, lekarz może nie tylko przeglądać wewnątrz dróg oddechowych, a także, aby prowadnica próbka biopsji, ekstrahować zawartość oskrzeli, czyniąc płukanie terapeutycznego lub dowolnego innego pożądanego manipulację.
  7. Znieczulenie będzie odczuwalne przez kolejne 30 minut. Po zabiegu przez 2 godziny należy powstrzymać się od posiłków i palenia, aby nie spowodować krwawienia.
  8. Lepiej jest pozostać pod nadzorem personelu medycznego po raz pierwszy, aby w porę zidentyfikować powstałe komplikacje.

Jak długo potrwa procedura, zależy od tego, jaki cel jest realizowany (diagnostyczny lub terapeutyczny), ale w większości przypadków proces trwa od 15 do 30 minut.

Podczas zabiegu pacjent może odczuwać ściśnięcie i brak powietrza, ale nie odczuwa bólu. Bronchoskopia w znieczuleniu odbywa się w przypadku stosowania sztywnych modeli bronchoskopu. A także jest zalecany w praktyce dziecięcej i ludziach z niestabilną psychiką. Będąc w stanie snu medycznego, pacjent niczego nie poczuje.

Przeciwwskazania i konsekwencje

Pomimo faktu, że procedura jest bardzo pouczająca i, w niektórych przypadkach, nie można jej uniknąć, istnieją poważne przeciwwskazania do bronchoskopii:

  • Znaczne zmniejszenie lub całkowite zamknięcie światła krtani i tchawicy. U tych pacjentów wprowadzenie bronchoskopu jest trudne i mogą wystąpić problemy z oddychaniem.
  • Skrócenie oddechu i sinica skóry mogą mówić o ostrym zwężeniu oskrzeli, więc zwiększa się ryzyko ich uszkodzenia.
  • Stan astmatyczny, w którym puchną oskrzela. Jeśli wykonasz zabieg w tym momencie, możesz tylko pogorszyć trudny stan pacjenta.
  • Saciform aureolowy występ. W procesie bronchoskopii pacjenci odczuwają silny stres, a to z kolei może prowadzić do zerwania aorty i ciężkiego krwawienia.
  • Niedawno doznał zawału serca lub udaru mózgu. Manipulowanie bronchoskopem powoduje stres, a więc skurcz naczyń. Ponadto w procesie występuje niedobór powietrza. Wszystko to może wywołać drugi przypadek poważnej dolegliwości związanej z zaburzeniem krążenia.
  • Problemy z koagulacją krwi. W takim przypadku nawet niewielkie uszkodzenie błony śluzowej dróg oddechowych może wywołać zagrażające życiu krwawienie.
  • Choroba psychiczna i stan po urazie czaszkowo-mózgowym. Procedura bronchoskopii może powodować napady padaczkowe na tle stresu i braku tlenu.

Jeśli zabieg wykonałby doświadczony specjalista, zminimalizowane zostaną konsekwencje bronchoskopii, jednak mają one miejsce:

  • mechaniczne niedrożności dróg oddechowych;
  • perforacja ściany oskrzeli;
  • skurcz oskrzeli;
  • skurcz krtani;
  • nagromadzenie powietrza w jamie opłucnej;
  • krwawienie;
  • temperatura (stan gorączkowy);
  • przenikanie bakterii do krwi.

Jeśli po bronchoskopii pacjent doświadcza bólu w klatce piersiowej, świszczący oddech, gorączka, dreszcze, nudności, wymioty lub odkrztuszanie krwi przez dłuższy okres czasu, powinien natychmiast szukać pomocy placówki medycznej.

Opinie pacjentów

Ci, którzy właśnie przejdą procedurę, z pewnością są zainteresowani recenzjami przeszłości.

Oczywiście, pacjenci, którzy są postrzegani przez pulmonologa, powinni zdecydowanie zrozumieć - bronchoskopię płuc, co to jest? Pomoże to mu odpowiednio zareagować na wizytę u lekarza, dostroić się moralnie do procedury i wiedzieć, co będzie gotowe na później. Niezależnie od tego, jak straszna może się wydawać ta manipulacja, ważne jest, aby pamiętać, że jest to niezwykle niezbędne dla dokładnej diagnozy lub przeprowadzenia ważnych działań terapeutycznych.

Wszystko, co musisz wiedzieć o bronchoskopii

Bronchoskopia płuc jest poważnym badaniem, które nie jest przeprowadzane bez wyraźnego powodu. Rozpoznanie w ten sposób jest wskazane w celu wyjaśnienia rozpoznania ciężkich chorób oskrzelowo-płucnych. Bronchoskopia jest wykonywana dla różnych celów medycznych.

Może to wymagać biopsji tkanki płucnej, wprowadzenia leków bezpośrednio do układu płucnego. Oczywiście nie obejdzie się bez kontroli wzrokowej. Takie badanie przeprowadza się tylko dla poważnych wskazań, a nie dla zapobiegania.

Po co to jest?

Badanie identyfikuje różne choroby, a bronchoskopia medyczna pomaga je wyeliminować. Ta miara diagnostyczna określa stan tkanek układu oskrzelowo-płucnego, co pozwala lekarzowi zorientować się w stosowności przepisanego leczenia.

Dlaczego manipuluje się endoskopem?

  1. W celu dokładnej diagnozy. Podczas zabiegu specjalista może wizualnie ocenić stan narządów wewnętrznych układu oddechowego, takich jak: oskrzela, tchawica, a także samą tkankę płucną. Jest on wykonywany z podejrzeniem poważnych chorób, którym towarzyszy ciężki kaszel z krwią lub uporczywa duszność. Często badanie jest przypisywane zmianom w rentgenogramie. Podejrzeniem lekarza może być gruźlica płuc, obecność złośliwych lub łagodnych narośli nowotworów, obecność obcego ciała w układzie oddechowym.
  2. Materiał płotowy do diagnostyki laboratoryjnej. Bronchoskopia z biopsją niewielkiej części tkanki płucnej pomaga również w wykryciu komórek nowotworowych. Czasami niezbędna ilość wody do prania pobierana jest z ubytku pęcherzyków płucnych w celu przeprowadzenia mikrobiologicznych analiz biochemicznych.
  3. W celu przeprowadzenia niezbędnych środków medycznych.

W nagłych przypadkach pulmonolog zaleca wprowadzenie endoskopu do oskrzeli w celu leczenia w nagłych wypadkach. Praktycznie zawsze chodzi o życie pacjenta, dlatego opóźnienie jest nie do przyjęcia. Jednak ofiara lub jego krewni powinni nadal wyrażać zgodę na manipulację.

Jakie leczenie wykonuje się przy wprowadzeniu endoskopu?

  • Zatrzymanie awaryjne wewnętrznego krwawienia, wykrycie jego źródła.
  • Usunięcie ciała obcego z jamy ustnej układu oddechowego.
  • Bezpośrednie wprowadzanie leków.
  • Rozdzielenie poważnych procesów zakaźnych (np. Drenaż ropnia).
  • Instalacja endoprotezy niezbędnej dla pacjenta.
  • Płukanie płuc w celu usunięcia zastojnej plwociny, krwi.

Na przykład, bronchoskopia na zapalenie płuc może być przeprowadzona na raz z kilku celów: diagnostycznych, terapeutycznych i innych. Podczas zabiegu można przeprowadzić pełne oględziny, a następnie wstrzyknąć antybiotyk do jamy płucnej.

Rodzaje bronchoskopii

W zależności od celów realizowanych przez specjalistę, stosuje się jeden z możliwych wariantów manipulacji (fibrobronchoskopia lub sztywna bronchoskopia). W pierwszym przypadku badanie przeprowadza się za pomocą elastycznego sprzętu, w drugim przypadku stosuje się endoskop z twardą końcówką.

  1. Korzystanie z elastycznego fibroskopu. Jego główną zaletą jest możliwość penetracji aparatu w dolne partie układu oskrzelowo-płucnego. Do wdrożenia nie jest wymagane znieczulenie ogólne. Ponadto takie urządzenie ma znacznie mniejszą traumę śluzową, a ze względu na małą średnicę rurki diagnostycznej z powodzeniem stosuje się w praktyce pediatrycznej. Z reguły w ten sposób wykonuje się bronchoskopię diagnostyczną.
  2. Za pomocą sztywnego fibroskopu. Ta wersja endoskopowej manipulacji istnieje dla prowadzenia działań terapeutycznych. Pomaga rozszerzyć światło oskrzeli, a także usunąć z nich ciała obce. Czasami twardy endoskop jest wstrzykiwany miękko, co umożliwia dostęp do różnych obszarów układu oskrzelowo-płucnego. Impreza jest poważniejsza, dlatego jest przeprowadzana tylko w nagłych przypadkach w znieczuleniu ogólnym.

Jaka diagnoza jest właściwa w konkretnym przypadku, rozwiązuje specjalistę od lekarzy-płuca, który obserwuje pacjenta i zna pełny obraz kliniczny jego choroby.

Czym jest wirtualna bronchoskopia?

Istnieje również wirtualna bronchoskopia. Ta opcja jest testem, podobnie jak tomografia komputerowa lub rentgen. Podczas tej procedury specjalne urządzenie wytwarza dawki promieniowania, dzięki którym możliwe jest uzyskanie szczegółowego trójwymiarowego planu różnych obszarów płuc. Ta metoda nie jest inwazyjna, ale jest dobrą alternatywą dla bronchoskopii, co czyni ją bardzo popularną wśród wielu pacjentów.

Przeciwwskazania

Bronchoskopia oskrzeli ma swoje bezwzględne i warunkowe przeciwwskazania, w których nie zaleca się jej prowadzenia. Oczywiście nie dotyczy to nagłych sytuacji awaryjnych, gdy patologia może prowadzić do śmierci pacjenta. Decyzja o przeprowadzeniu takiego badania indywidualnie w każdym przypadku klinicznym.

Kiedy nie zaleca się wprowadzenia endoskopu do oskrzeli:

  • Obecność niewydolności oddechowej w momencie rozpoznania;
  • obecność w anamnezie zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu, która przytrafiła się pacjentowi w ciągu ostatnich sześciu miesięcy, a także inne poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • problemy z koagulacją krwi;
  • ciężka choroba psychiczna;
  • astma oskrzelowa w ostrej fazie;
  • zwężenie tchawicy, krtani.

Często przy takich warunkach ciała szkoda z procedury inwazyjnej jest ważniejsza niż korzyści z niej wynikające. Dlatego decyzja o potrzebie konsultacji lekarskiej. Czasami konieczne jest odłożenie diagnozy płuc za pomocą endoskopu na jakiś czas.

W jakich przypadkach lepiej jest przenieść procedurę:

  • menstruacja;
  • ciąża, zwłaszcza 2. i 3. trymestr;
  • atak astmy oskrzelowej.

Warto zauważyć, że jeśli występuje stan zagrożenia życia, specjalista przeprowadza diagnostykę medyczną pomimo istniejących przeciwwskazań i środków ostrożności.

Szczegółowy plan treningowy

Przygotowanie pacjenta do bronchoskopii odbywa się w szpitalu, rzadziej osoba jest w domu w przeddzień zabiegu. O tym, jak dokładnie jest przeprowadzane, wynik zależy. Oczywiście nie dotyczy to sytuacji awaryjnych, gdy po prostu nie ma czasu na przygotowanie pacjenta.

Jakie wstępne badania wymagają fibroskopii płuc:

  • Zdjęcie rentgenowskie;
  • EKG;
  • badanie krwi (ogólne, koagulogram, poziom mocznika i gazu).

Po otrzymaniu wszystkich wyników laboratoryjnych i diagnostycznych, specjalista konsultuje się z pacjentem. Na tym trzeba powiedzieć lekarzowi prowadzącemu o wszystkich chorobach przewlekłych, dostępnych w anamnezie.

Należy wspomnieć o alergiach, a także o chorobach serca, jeśli takie występują. Ponadto konieczne jest poinformowanie lekarza o zażywanych lekach, ciążach, a także o pogorszeniu stanu w ciągu ostatnich 6 miesięcy.

Jeśli dana osoba obawia się procedury, którą obserwuje się w większości przypadków, środki uspokajające są przepisywane razem z lekami nasennymi. Pozwala to na relaks układu nerwowego pacjenta do snu przed ważnym badaniem.

Co jeszcze wpływa na przygotowanie przed bronchoskopią:

  • nie jeść 8 godzin przed oczekiwanym badaniem;
  • palenie jest zabronione:
  • koniecznie pokazując ewakuację jelita i pęcherza.

Na badaniu diagnostycznym możesz wziąć ręcznik lub serwetki. W przypadku astmy konieczne jest przygotowanie inhalatora na wypadek nagłych przypadków. Jeśli środki uspokajające nie pomogły od wieczora, lekarz zasugeruje podawanie środków uspokajających dożylnie bezpośrednio przed zabiegiem.

Jak wykonuje się bronchoskopię?

Wszyscy pacjenci, którym przypisano ten rodzaj badania, zastanawiam się, jak działa bronchoskopia, czy to boli, czy nie, a także jak długo trwa procedura. Takie pytania są spowodowane naturalnym lękiem dla osoby, która wprowadzając do organizmu przyniesie nieodwracalną szkodę. Ale tak nie jest.

Bronchoskopia pod znieczuleniem jest zawsze wykonywana, wybór jest tylko dla jej formy. Wprowadzenie sztywnego bronchoskopu wymaga znieczulenia ogólnego, a jego łagodny analog radzi sobie z zadaniem znieczulenia miejscowego.

Algorytm procedury:

Pacjent przychodzi do specjalistycznego gabinetu endoskopowego, znajduje się na kanapie-transformatorze, w pozycji półsiedzącej lub leżącej, w zależności od zaleceń lekarza. Manipulacja jest przeprowadzana przez wykwalifikowanego specjalistę, który specjalizuje się właśnie w tego rodzaju diagnozie.

Są leki uspokajające i rozszerzające oskrzela, wykonywane jest znieczulenie ogólne. Jeśli wymagane jest znieczulenie miejscowe, to wykonuje się go przez sam endoskop podczas zabiegu. Gdy bronchoskop przemieszcza się przez narządy oddechowe, dodaje się lekarstwo na bazie 5% lidokainy.

Rura przenika przez jamę ustną lub jamę nosową z głębokim wdechem. Następnie zaleca się oddychać powierzchownie i często, aby stłumić powstający odruch wymiotny. Specjalista bada na przemian krtań, tchawicę i oskrzela.

Jeśli to konieczne, biopsja lub leczenie. Istnieje możliwość usunięcia patologicznej zawartości płuc, pobrania wymazów, podania leków.

Wyniki pacjenci otrzymują dzień po badaniu, stan zagrożenia natychmiast staje się znany. Przez pewien czas zaleca się, aby pod nadzorem personelu medycznego, kilka godzin nie powinno się jeść i pić.

Jednym z efektów ubocznych tego typu diagnozy jest krótki krwioplucie, które jest normalne przy braku towarzyszących objawów. Kaszel po bronchoskopii tłumaczy się normalną reakcją oskrzeli na bodziec zewnętrzny.

Funkcje przeprowadzania u dzieci

Bronchoskopia u dzieci zawsze w znieczuleniu ogólnym. Wynika to ze strachu małych pacjentów przed inwazyjnymi interwencjami. Najczęstszymi przypadkami w praktyce medycznej jest usunięcie ciała obcego, które może zapewnić tylko endoskopię płuc.

Często bardzo małe przedmioty są usuwane z narządów oddechowych dziecka, na przykład koraliki, monety, kawałki żywności, a także mikroskopijne części z zabawek. Badanie Ghost FBS płuc w tym przypadku jest po prostu konieczne, ponieważ ten stan jest obarczony rozwojem poważnych komplikacji, które zagrażają życiu dziecka. Istnieje możliwość uduszenia, ropnia, niedodma lub sepsa, które często kończą się śmiercią.

Funkcje bronchoskopii u dzieci:

  • Znieczulenie ogólne jest obowiązkowe;
  • stosowany jest tylko miękki fibroskop;
  • procedura jest przeprowadzana wyłącznie w pozycji odchylonej;
  • obecność działu resuscytacji jest konieczna;
  • po badaniu antybiotyki są obowiązkowe.

Rodzice powinni pamiętać, że powikłania po tym rozpoznaniu rozwijają się w rzadkich przypadkach, a patologiczne warunki, w których jest ono wykonywane, prawie zawsze zagrażają życiu.

Jeśli dziecko jest zaburzone przez dławiący kaszel, a także stan niemowlęcia szybko się pogarsza, korzyści ze stosowania bronchoskopii będą większe niż szkody.

Możliwe konsekwencje procedury

Aby uniknąć poważnych konsekwencji, musisz dokładnie wybrać miejsce, w którym bronchoskopia może być określonym algorytmem. Nie zaleca się zwracania uwagi na niskie koszty diagnostyki, ponieważ wiele zależy od sprzętu. Często cena odgrywa ważną rolę w możliwych konsekwencjach.

Jakie są konsekwencje po tym badaniu endoskopowym:

  • obrzęk, skurcz błony śluzowej oskrzeli;
  • krótkie krwawienie;
  • reakcja alergiczna na leki;
  • infekcja;
  • reakcja na znieczulenie.

Jeśli pacjent po bronchoskopii jest zaburzony kaszlem i wysoką gorączką, należy natychmiast udać się do szpitala aby zapobiec poważnym komplikacjom zagrażającym ludzkiemu życiu.

Oczywiście bronchoskopia to poważna interwencja inwazyjna. Ale te choroby, które pomaga diagnozować i leczyć, są znacznie bardziej niebezpieczne dla osoby. Pacjent powinien starannie podejść do wyboru specjalisty, który przeprowadza tę diagnozę. Tylko w ten sposób można uniknąć większości poważnych konsekwencji, otrzymując z procedury tylko niezaprzeczalne korzyści.