Choroba bronchektomii

Choroba bronchektomii - choroba charakteryzująca się nieodwracalnymi zmianami (ekspansją, deformacją) oskrzeli, którym towarzyszy niższa funkcjonalność oraz rozwój przewlekłego procesu ropnego zapalenia w drzewie oskrzelowym. Zmodyfikowane oskrzela są nazywane rozstrzeniami oskrzelowymi (lub rozstrzeniami oskrzelowymi). Głównym objawem choroby oskrzelowej jest uporczywy kaszel, któremu towarzyszy uwolnienie ropnej plwociny. Możliwe krwioplucie, a nawet rozwój krwotoku płucnego. Z biegiem czasu rozstrzenie oskrzeli może prowadzić do niewydolności oddechowej i niedokrwistości u dzieci - do opóźnienia w rozwoju fizycznym. Algorytm diagnostyczny obejmuje badanie fizykalne pacjenta, osłuchiwanie płuc, prześwietlenie klatki piersiowej, bronchoskopię, analizę plwociny, bronchografię, badanie FVD. Leczenie choroby oskrzelowej ma na celu zatrzymanie procesu ropnego zapalenia wewnątrz oskrzeli i odkażenie drzewa oskrzelowego.

Choroba bronchektomii

Choroba bronchektomii - choroba charakteryzująca się nieodwracalnymi zmianami (ekspansją, deformacją) oskrzeli, którym towarzyszy niższa funkcjonalność oraz rozwój przewlekłego procesu ropnego zapalenia w drzewie oskrzelowym. Zmodyfikowane oskrzela są nazywane rozstrzeniami oskrzelowymi (lub rozstrzeniami oskrzelowymi).

Choroba brodawkowata występuje u 0,5-1,5% populacji, rozwija się głównie w dzieciństwie i młodym wieku (od 5 do 25 lat). Choroba występuje w postaci nawracających infekcji oskrzelowo-płucnych i towarzyszy jej stały kaszel z flegmą. Porażka oskrzeli z chorobą bronchektyczną może być ograniczona do jednego segmentu lub płata płuc lub do rozprzestrzeniania się.

Klasyfikacja rozstrzeni oskrzeli

Zgodnie z ogólnie przyjętą klasyfikacją, bronchiecizy różnią się:

  • w formie odkształcenia oskrzeli - kości ramiennej, cylindrycznej, wrzecionowatej i mieszanej;
  • o stopniu procesu patologicznego - jednostronny i dwustronny (wskazujący segment lub płat płuc);
  • faza przebiegu rozstrzeni oskrzeli - zaostrzenie i remisja;
  • według stanu miąższu zainteresowanego oddziału płuc - niedodmowo i nie towarzyszy mu niedodma;
  • ze względów rozwojowych - pierwotne (wrodzone) i wtórne (nabyte);
  • na klinicznej postaci choroby oskrzelowej - łagodne, ciężkie, skomplikowane i skomplikowane formy.

Łagodna forma rozstrzenia oskrzeli charakteryzuje się 1-2 zaostrzeniami rocznie, długimi remisjami, podczas których pacjenci czują się prawie zdrowi i wykonują.

Dla wyrażonej postaci choroby oskrzelowej charakteryzują się codziennymi, dłuższymi zaostrzeniami, z oddzielaniem od 50 do 200 ml ropnej plwociny dziennie. W okresie remisji utrzymuje się kaszel z flegmą, łagodną dusznością i niepełnosprawnością.

W ciężkich postaciach rozstrzeni oskrzeli obserwuje się częste, przedłużone zaostrzenia z reakcją temperaturową i krótkotrwałymi remisjami. Ilość plwociny zwiększa się do 200 ml, flegma często ma zapach gnilny. Umiejętność pracy podczas remisji zostaje zachowana.

Forma skomplikowane oskrzeli charakteryzuje się objawami ciężkiego, połączone przez wtórnych powikłań. niewydolności sercowo-płucny, płucne, amyloidozy nerek, wątroby, zapalenie nerek itp Również długotrwałe oskrzeli może być skomplikowane niedokrwistość z niedoboru żelaza, ropień płuca, Ropniaki, krwotok płuc.

Przyczyny i mechanizm rozwoju choroby oskrzelowej

Przyczyną pierwotnego rozstrzenia oskrzeli są wrodzone wady rozwojowe oskrzeli - niedorozwój (dysplazja) ściany oskrzeli. Wrodzona rozstrzeń oskrzelowa jest znacznie rzadsza niż nabyta rozstrzeń oskrzeli. Nabyta oskrzeli powstają w wyniku infekcji, często oskrzelowo przekazywanych w dzieciństwie - odoskrzelowe zapalenie płuc, chroniczne zapalenie oskrzeli, gruźlica odkształcalny lub ropień płuca. Czasami rozwija się choroba oskrzelowa z powodu wniknięcia ciał obcych w światło oskrzeli.

Przewlekłe zapalenie drzewa oskrzelowego powoduje zmiany w warstwach śluzu i mięśni oskrzeli, a także w tkance okołoskrzelinowej. Staje się zgodny, dotknięte ściany oskrzeli rozszerzają się. Procesy Pnevmoskleroticheskie w tkance płucnej po wystąpieniu zapalenia oskrzeli, zapalenie płuc, gruźlica, ropień płuca lub powodować marszczenie miąższu płuc i rozciąganie, deformacji ścian oskrzeli. Procesy destrukcyjne wpływają również na zakończenia nerwowe, tętniczki i naczynia włosowate, które zasilają oskrzela.

Wrzecionowate i cylindryczne rozstrzenie oskrzeli dotyka dużych i średnich oskrzeli, mniejszych - mniejszych. Niezainfekowana rozstrzeń oskrzeli, mała i mała, może nie objawiać się klinicznie przez długi czas. Wraz z przyczepieniem się infekcji i rozwojem procesu zapalnego rozstrzeń oskrzelowa jest wypełniona ropną plwociną, która utrzymuje przewlekłe zapalenie w zmienionych oskrzeniach. W ten sposób rozwija się rozstrzeń oskrzelowa.

Utrzymywanie w ropne zapalenie oskrzeli sprzyja Obturacją niedrożność oskrzeli, samooczyszczające, zmniejszenie ochronnego mechanizmów oskrzelowo, przewlekłe procesy ropnych w nosogardzieli.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Głównym objawem choroby oskrzelowej jest uporczywy kaszel z wydzielaniem ropnej plwociny z nieprzyjemnym zapachem. Szczególnie dużo plwociny podaje się rano ("pełne usta") lub z prawidłową pozycją drenażu (po uszkodzonej stronie z obniżonym końcem głowy). Ilość plwociny może osiągnąć kilkaset mililitrów. W ciągu dnia kaszel powraca, gdy plwocina gromadzi się w oskrzelach. Kaszel może spowodować pęknięcie naczyń krwionośnych w ścianie oskrzeli przerzedzenie, któremu towarzyszy krwioplucie, natomiast uszkodzenia dużych naczyń - krwotoku płucnego.

Przewlekłe ropne zapalenie drzewie oskrzelowym powoduje zatrucie i wyczerpanie. Pacjenci z niedokrwistością oskrzeli, utrata masy ciała, osłabienie, bladość skóry, nie ma zaległości w rozwoju fizycznego i seksualnego dzieci. Niewydolność oddechowa objawia gdy oskrzeli sinica, duszność, clubbing palców jako „podudzia” i gwoździ w formie „Watch steklyshek” deformacji klatki piersiowej.

Częstość i czas trwania zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli zależy od klinicznej postaci choroby. Zaostrzenia występują w postaci infekcji oskrzelowo-płucnej ze wzrostem temperatury ciała, wzrostem ilości wypuszczanej plwociny. Nawet poza zaostrzeniem rozstrzeni oskrzeli utrzymuje się produktywny wilgotny kaszel z flegmą.

Rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli

Badanie fizykalne płuc w rozstrzeniami opóźnionych mobilności płuc w oddychaniu i otępienia w chorym. Osłuchową wzorzec oskrzeli charakteryzuje się upośledzeniem oddychania masowej różnej wielkości (małych, średnich i krupnopuzyrchatyh), rzężenie wilgotnych, zwykle w dolnych obszarach płuc zmniejsza po odkrztuszanie plwociny. W obecności bronchospastic składnika połączone gwizdania suche rzężenia.

Od przodu i z boku projekcji światła rentgenowskie pacjentów z oskrzeli i płuc wykryte komórkowości porcje deformacji wzór niedodma, zmniejszenie objętości lub danych segmentu płata. Badanie endoskopowe oskrzeli - bronchoskopia - ujawnia bogaty, lepki ropne tajemnicy wziąć materiał do cytologii i bakanaliz, zidentyfikować źródło krwawienia, a także reorganizacji drzewa oskrzelowego na przygotowanie się do następnego etapu diagnostycznego - bronhografii.

Bronchografia (radiografia kontrastowa oskrzeli) jest najbardziej niezawodną metodą diagnostyczną dla rozstrzeni oskrzeli. Pozwala to wyjaśnić rozpowszechnienie bronchiektów, ich lokalizację, formę. Bronchografia u dorosłych pacjentów wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym, u dzieci poddawanych znieczuleniu ogólnym. Za pomocą miękkiego cewnika wprowadzonego do drzewa oskrzelowego, oskrzela wypełniają się środkiem kontrastowym, a następnie kontrolą radiologiczną i serią obrazów. Gdy bronchography wykryte odkształceniu zbieżność oskrzeli, ich cylindryczną workowaty lub wrzecionowate ekspansję nie oddziały oskrzeli kontrastowe usytuowany dystalnie oskrzeli. Aby zdiagnozować stopień niewydolności oddechowej, u pacjenta z chorobą oskrzelową badana jest funkcja oddechowa: spirometria i szczytometria przepływu.

Leczenie choroby oskrzelowej

W okresach zaostrzeń oskrzeli głównym środków terapeutycznych mających na celu reorganizację oskrzeli i hamowania procesów zapalnych w drzewie oskrzelowym. W tym celu antybiotyku bronchoskopii i drenażu. Antybiotyki, zarówno pozajelitowo (dożylnie, domięśniowo) i wewnątrzoskrzelowej sanacji w bronchoskopię. Do leczenia przewlekłych procesów zapalnych oskrzeli stosowanych cefalosporyny (ceftriakson, cefazolin, cefotaksym, itd.), Półsyntetyczne penicyliny (ampicylinę, oksacylinę), gentamycyna.

W przypadku choroby oskrzelowej, drenaż drzewa oskrzelowego jest również wykonywany przez zapewnienie pacjentowi pozycji w łóżku z podniesionym końcem nogi, co ułatwia opróżnianie plwociny. W celu poprawy ewakuacji plwociny, wykrztuśnych, alkalicznych napojów, masażu klatki piersiowej, gimnastyki oddechowej, inhalacji, elektroforezy leków na klatce piersiowej są przepisane.

Często choroba oskrzelowo-udowa ustępuje po płukaniu oskrzelowo-pęcherzykowym (zaczerwienienie oskrzeli) i wysysaniu ropnej wydzieliny za pomocą bronchoskopu. bronchoskopia terapeutyczny pozwala nie tylko do mycia oskrzeli i usunąć tajemnicę ropiejące, ale także wejść do drzewa oskrzelowego antybiotyki, leki mukolityczne, środki rozszerzające oskrzela, zastosowanie ultradźwięków sanitarnych.

Odżywianie pacjentów z chorobą bronchektyczną powinno być kompletne, wzbogacone o białko i witaminy. Ponadto dieta obejmuje mięso, ryby, twarożek, warzywa, soki, owoce. Poza zaostrzeniami rozstrzeni oskrzeli ćwiczenia pokazuja gimnastykę oddechową, przyjmowanie ziół wykrztuśnych, rehabilitację sanatoryjno-uzdrowiskową.

W przypadku braku przeciwwskazań (serce płucne, obustronne bronchiecizy itp.) Pokazano leczenie chirurgiczne choroby oskrzelowej - usunięcie zmienionej frakcji płata (lobektomia). Czasami chirurgiczne leczenie rozstrzenia oskrzeli odbywa się według wskazań życiowych (w przypadku ciężkiego, nieustannego krwawienia).

Rokowanie i zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli

Chirurgiczne usuwanie oskrzelików w wielu przypadkach prowadzi do całkowitego wyzdrowienia. Regularne kursy leczenia przeciwzapalnego mogą zapewnić długotrwałą remisję. Zaostrzenia rozstrzeni oskrzeli mogą wystąpić w wilgotnym, zimnym okresie, z hipotermią, po przeziębieniach. Jeśli nie ma leczenia zapalenia oskrzeli i jego skomplikowanej wersji przebiegu, rokowanie jest niekorzystne. Ciężki przedłużony przebieg rozstrzenia oskrzeli prowadzi do niepełnosprawności.

Zapobieganie oskrzeli sugeruje pulmunologa izbę obserwację pacjentów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli i zwłóknienie płuc, ich terminowego i prawidłowego leczenia, z wyłączeniem szkodliwych czynników (tytoniu i pyłu zagrożeniami przemysłowymi) odpuszczania. W celu uniknięcia zaostrzenia oskrzeli muszą terminowe korekcja zatok zapalenie zatok oraz choroby jamy ustnej uzębienie szczęką.

Choroba płucna: objawy i leczenie

Choroba brodawkowa jest stosunkowo rzadką patologią układu oddechowego. Choroba charakteryzuje się deformacjami oskrzeli (rozstrzeń oskrzelowa), wynikającymi z różnych czynników, a następnie akumulacją w dotkniętych obszarach ropnej plwociny. Choroba bronchistyczna (kod na μB 10 - J47) jest dość uleczalna we wczesnym stadium, więc jeśli masz podobne objawy, powinieneś skontaktować się ze specjalistą. Progresja choroby niekorzystnie wpływa na jakość życia, a nawet może prowadzić do niepełnosprawności, dlatego ważne jest, aby pacjenci byli w stanie zapewnić terminowe i skuteczne leczenie.

Etiologia

W etiologii, nauka badająca pochodzenie i przyczyny patologii było wiele kontrowersji kosztem niezależności chorób układu oddechowego, jak często zdarzają się w tle i oskrzeli z powodu komplikacji związanych z innymi chorobami. Takie powiększone obszary oskrzeli nazywa się wtórne. Pierwotne rozstrzenia oskrzeli są główną przyczyną ciężkich objawów u pacjentów z infekcyjno-zapalną chorobą płuc. Niektórzy naukowcy uważali ten stan za przewlekłą formę zapalenia płuc. Jednak autorzy nie znaleźli szerokiego poparcia dla swoich poglądów, ponieważ rozstrzeń oskrzelowa rozwija się głównie nie w miąższu płuc, ale w obszarze drzewa oskrzelowego.

Wyraźny zarys klinicznego opisu choroby układu oddechowego był głównym argumentem za traktowaniem patologii oddzielnie od innych zaburzeń czynności płuc. Na poparcie tego przedstawiono dane dotyczące całkowitego wyleczenia grupy pacjentów, u których usunięto ich łóżka oskrzelowe. Tak więc w medycznej literaturze naukowej i praktyce, tradycyjnie w leczeniu oskrzelowo-płucnej choroby płuc oddzielnie.

Klasyfikacja

Klasyfikacja rozedmy płuc zgodnie z różnymi kryteriami pozwala na dokładniejsze sformułowanie diagnozy, co ma praktyczne znaczenie w późniejszym leczeniu. Każdy przypadek różni się postacią rozstrzenia oskrzeli, ciężkości choroby, jej fazy i częstości występowania procesu zapalnego. Istnieją następujące rodzaje deformacji oskrzeli:

  • Cylindryczny. Z reguły powstają na tle innych chorób płuc. Najczęściej są one spowodowane przez stwardnienie ścian oskrzeli. Rozstrzenie oskrzelowe ma tę samą szerokość prześwitu na całej długości, ich rozmiar jest mały, więc rokowanie jest korzystne. Choroba z takimi deformacjami bronchieciasowymi nie jest zbyt ciężka.
  • Ostry. Charakteryzuje się obecnością w powłoce oskrzeli kilku kolejnych wnęk, które, gdy są szczegółowo badane na bronchogramie, przypominają paciorki lub paciorki. Takie ropne zapalenie jest cięższe.
  • Święte. Są to wypukłości ściany oskrzelowej, mają owalny lub okrągły kształt. Powiększenia Bronchoectatic mogą osiągnąć duże rozmiary. Występują głównie u ciężkich pacjentów z wrodzonymi patologiami tkanki płucnej.
  • Wrzeciono w kształcie. Rozstrzenie oskrzelowe stopniowo staje się węższe i zmienia się w oskrzela o normalnej wielkości. Z reguły obecność ropy z takimi przedłużeniami nie jest wykrywana, a oddychanie nie jest trudne.
  • Mieszane. Powodują poważne zmiany w tkance płucnej, wywołane przez ciężkie choroby (zapalenie płuc, gruźlica, POChP, ropnie, przewlekłe zapalenie oskrzeli). Przy dużej liczbie i dużych rozmiarach bronchieciasów o różnych formach, dla pacjentów tworzy się niekorzystne rokowanie.

Całkowicie pozbyć się rozstrzeni oskrzeli nie może, więc można wyleczyć chorobę tylko przez usunięcie uszkodzonych obszarów płuc.

Do operatywnego ośrodka interwencyjnego zazwyczaj na poważne objawy patologii bronchektomii. Przez resztę czasu stan pacjenta zmienia się w zależności od fazy:

  • Zaostrzenia. W drogach oddechowych dostaje się infekcję, która powoduje stan zapalny. Charakterystyka obecności dużych nagromadzeń ropy, kaszlu. Jeśli nie zastosujesz leczenia w ostrym stadium, możesz rozwinąć zapalenie płuc w rozprzestrzenianiu się infekcji. Ta faza u niektórych pacjentów występuje raz w roku, w innych - kilka razy w miesiącu. Jedną z przyczyn zaostrzenia się patologii rozstrzeniowej jest nieprzestrzeganie środków zapobiegawczych.
  • Remisja. W tej fazie choroby oskrzeli, wielu pacjentów są bezobjawowe patologia, większość pacjentów nie są zbyt ciężka postać choroby płuc mogą być zaangażowane w pracę, umiarkowane ćwiczenia, nie mają problemów z oddychaniem i czuć się zdrowo. U osób z rozległymi rozległymi rozstrzeniami oskrzeli w czasie remisji objawy niewydolności oddechowej utrzymują się, możliwy jest suchy kaszel.

Ponadto rozstrzeń oskrzelowa jest klasyfikowana zgodnie z rozpowszechnieniem procesów patologicznych. Odkształcenia mogą wystąpić tylko na jednej stronie lub w jednej części płuca lub rozprzestrzenić się na oba, znajdujące się w wielu obszarach drzewa oskrzelowego. Istnieją rozszerzenia bronchektatyczne pojedyncze i wielokrotne, jednostronne i obustronne.

Kryterium nasilenia choroby nie jest jednoznaczne. Aby przeprowadzić rozstrzenie oskrzeli na łagodnym, umiarkowanym lub ciężkim etapie, lekarz powinien spojrzeć na cały obraz. Dużą rolę odgrywa to, jak często pacjent ma bóle i bóle, jak długo trwa regeneracja? Przykładowa klasyfikacja:

  1. Łatwy etap. Częstość zaostrzeń oskrzelowych - do 2 na rok, faza remisji jest całkowicie bezobjawowa. Po przepisaniu leków następuje szybkie wyleczenie.
  2. Średnia nasilenie choroby płuc. Patologia bronchoekta- tyczna nasila się do 5 razy w ciągu roku, następuje kaszel plwociny w dużych ilościach, występuje niewydolność oddechowa. Wydajność robocza jest tracona. Niektóre objawy utrzymują się nawet podczas remisji.
  3. Ciężka scena. Charakteryzuje się niewydolnością oddechową płuc, pojawieniem się krwioplucia podczas mokrego kaszlu z flegmą. Remisja nie trwa długo, pacjent nie wraca całkowicie do zdrowia. Z reguły do ​​momentu stabilizacji pacjenta pacjent jest hospitalizowany.
  4. Skomplikowana choroba płuc. Ta forma obejmuje patologię oskrzelową, która wywołuje inne choroby, więc nawet podczas remisji pacjent czuje się źle, pojawiają się oznaki niewydolności sercowo-naczyniowej i oddechowej.

Przyczyny rozwoju

Choroba bronchektomii może rozwijać się zarówno u dzieci, jak i w starszym wieku, ale najczęściej początek choroby obserwuje się u młodych ludzi. Głównie chorzy mężczyźni. Dane anatomii patologicznej wskazują na częste lokalizacje deformacji z powodu choroby oskrzelowej w dolnym płatku lewego narządu oddechowego. Bronchieciasje w płucach pojawiają się z różnych powodów - nieprawidłowości w rozwoju płuc (imadła, ślepe kieszenie), infekcje dróg oddechowych, predyspozycje genetyczne.

Należy zauważyć, że często patologia bronchoektryczna rozwija się po przeniesieniu wielu chorób zakaźnych układu oddechowego we wczesnym dzieciństwie. Fakt, że wiele dzieci zostało całkowicie wyleczonych i nie padł ofiarą nabytej choroby płuc, powiedział najprawdopodobniej o genetycznych predyspozycjach. Wrodzona słabość błony oskrzelowej, nierozwinięta tkanka płucna i muskulatura, złe funkcjonowanie mechanizmów ochronnych przyczyniają się do przewlekłych zakażeń powodujących rozstrzenie oskrzeli. W tej chwili naukowcy nie mogą jednoznacznie powiedzieć, co dokładnie powoduje rozstrzenie oskrzeli, więc kwestia przyczyn patologii płuc jest nadal otwarta.

Patogeneza - co dzieje się podczas choroby?

Jak zaczyna się choroba oskrzelowa i jak przebiega? Historia choroby zaczyna się od naruszenia drożności oskrzeli. Funkcja drenażu (czyszczenie narządów) nie jest wykonywana normalnie, ropa jest zatrzymywana w niektórych częściach drzewa oskrzelowego. Pojawiają się ropniak - nagromadzenie ropnej substancji we wnękach. Rozpoczyna się proces zapalny, który można scharakteryzować przez zablokowanie światła oskrzeli. Utrzymująca się obecność ropniak prowadzi do progresji choroby i nieodwracalnych zmian w oskrzelach - Rozszerzenia wyglądu oskrzeli o różnym kształcie, utrata tkanki rzęskowego, wykonując funkcję drenażową. Po przywróceniu normalnej drożności stan szczepu oddechowego zatrzymanego w płucach, które wywołuje w tych obszarach proces ropne przewlekły charakter.

Patogenezę choroby oskrzelowej w tym samym czasie można wytłumaczyć naruszeniem czynności płuc w obszarze oddechowym. Mechanizm kaszlu jest zaburzony ze względu na to, że narząd oddechowy nie może prowokować normalnych, gwałtownych manewrów. W rezultacie stagnacja plwociny występuje w dolnych oskrzeniach, a dodatkowa ropa wypływa z górnych części drzewa z powodu grawitacji, powodując pojawienie się oskrzelików. Zakażenie zmienionych miejsc chorobą bronchektyczną prowadzi do zastoju wydzielania i naruszenia kaszlu, a także zaburzeń immunologicznych i patologii lokalnych funkcji ochronnych.

Klinika - objawy choroby

Objawy choroby u pacjentów z bronchomatyczną chorobą płuc są podobne, ale czasami są mylone z ostrym zapaleniem płuc lub ropnym zapaleniem oskrzeli. Głównym objawem charakterystycznym dla fazy zaostrzenia jest mokry kaszel i wycofanie dużej ilości flegmy z ropą, szczególnie w godzinach porannych. Sekret często ma nieprzyjemny zapach. Jeden dzień może wytworzyć nawet 200 ml ropy (w ciężkich przypadkach więcej), czasami z zanieczyszczeniami krwi. Kaszel powoduje zmianę pozycji ciała. Ponadto, zaostrzenia rozstrzeni oskrzelowej mają charakterystyczne objawy, takie jak świszczący oddech, duszność, ból w klatce piersiowej, gorączka do 38 stopni.

Często zdarzają się skargi pacjentów na zmniejszenie wydajności, zwiększenie zmęczenia, utratę wagi po zaostrzeniach. Dzieci z wrodzonymi rozstrzeniami oskrzeli doświadczają opóźnienia rozwojowego. Wynika to z faktu, że komórki nie mogą normalnie dzielić z powodu niewystarczającej ilości tlenu. Dziecko cierpi na obniżoną wagę, opóźnienia w rozwoju, koncentracja uwagi pogarsza się.

Możliwe powikłania

Regularne zaostrzenia oskrzeli mogą powodować powikłania - początek obturacyjnego zapalenia oskrzeli, ropni, anemia, sepsa, zapalenie opłucnej. Występuje niewydolność oddechowa spowodowana ciężkimi zmianami w tkance płucnej, w sercu płucnym. U niektórych pacjentów dochodzi do ogniskowego zapalenia nerek. W ciężkich przypadkach patologii bronchoektrycznej odnotowuje się krwotok płucny.

Zasady diagnostyki

Ponieważ objawy choroby oskrzelowej są podobne do innych chorób płuc, stosowane są różne metody diagnostyczne. Kiedy pojawiają się oznaki patologii, osoba powinna skonsultować się z terapeutą, który decyduje się na dalsze badania i kieruje do pulmonologa. Specjalista zbiera anamnezy, przeprowadza podstawowe badanie. Obejmuje:

  1. Badanie fizyczne. Pacjenci z objawami zaburzeń oddechowych, który często rozwija się oskrzeli, można znaleźć blada skóra wybrzuszenia naskórka lub vice versa jego wycofanie z żeber. Jednak lekarze zauważają, że ten wygląd często nie wskazuje na obecność bronchiectasis w płucach.
  2. Perkusja. Pulmonolog palcami przeszywa klatkę piersiową, określając charakterystykę dźwięku. W obszarach, w których występuje rozstrzeń oskrzeli, dźwięk perkusji jest przytłumiony.
  3. Osłuchiwanie. Słuchanie płuc pozwala określić patologiczne odgłosy nad bronchiektazjami, sztywność oddychania. W obecności plwociny podczas choroby oskrzelowej słyszy się charakterystyczny świszczący oddech.

Dane uzyskane po badaniu nie pozwalają na postawienie diagnozy, dlatego prowadzone są dodatkowe badania. Pacjentowi można przypisać procedury diagnostyczne, takie jak prześwietlenie, bronchoskopia, bronchografia, spirometria. Każdy ma swoją własną charakterystykę i dostarcza ważnych informacji do diagnozowania rozstrzeni płucnych płuc. Więcej o tych procedurach:

  1. RTG płuc. Procedura trwa tylko kilka minut. Promienie rentgenowskie mogą określać deformację wzoru płuc, obszary stwardnienia płuc, rozpoznawać torbiele. Istnieje również określenie objętości funkcjonalnej tkanki narządu, której zmiana jest charakterystyczna dla ciężkiego stadium rozstrzeni oskrzeli.
  2. Spirometria. Badanie oddychania za pomocą specjalnego aparatu umożliwia określenie patologicznych procesów w płucach. Zabieg trwa 15-20 minut, podczas których pacjent oddycha przez ustnik. Rejestrowany jest spirogram, który zawiera dane dotyczące pojemności płuc, objętości wdechu i wydechu i inne. Badanie ujawnia niedrożność i na podstawie uzyskanych wyników można stwierdzić, że występuje niewydolność oddechowa. Wszystko to może wskazywać na bronchektyczną chorobę płuc.
  3. Bronchoskopia. Procedura polega na badaniu płuc za pomocą specjalnego przyrządu wyposażonego w kamerę, która bada tchawicę i oskrzela. Podczas wprowadzania fibrobronchoskopu pacjent może odczuwać mdłości i ból, dlatego często stosuje się miejscowe znieczulenie, a kilka dni wcześniej - środki uspokajające. Procedura z wideo trwa nie dłużej niż 10 minut. W przypadku choroby oskrzelowej, pulmonolog odkrywa zapalone błony śluzowe, ale nie rozstrzenie oskrzeli, ale dane bronchoskopowe pozwalają na wyciągnięcie wstępnych wniosków dotyczących diagnozy.
  4. Bronchografia. To badanie płuc jest uważane za najskuteczniejszą metodę diagnozowania rozstrzeni oskrzeli. Procedura jest wykonywana za pomocą środka kontrastowego, który pacjent wdycha przed utworzeniem obrazu. To wyraźnie pokazuje obszary powiększonych oskrzeli, ich rozmiar i kształt.

Pomimo faktu, że badania te dają wiedzę na temat występowania rozstrzeni oskrzeli, inne środki diagnostyczne są niezbędne do ostatecznej diagnozy, jak również do wyznaczenia odpowiedniej terapii. Ogólny test krwi jest obowiązkowy, co pokazuje wzrost poziomu leukocytów w procesie zapalnym. Często pacjenci z rozstrzeniami oskrzelowymi cierpią na anemię. W celu określenia zmian patologicznych w organizmie przed pierwszymi oznakami choroby płuc pomaga biochemiczna analiza krwi.

W przypadku choroby oskrzelowej, analiza plwociny jest obowiązkowa. Badanie jest wyznaczane w okresie zaostrzenia. W analizie plwociny stwierdzono patogeny wywołujące ostrą fazę choroby płuc. Definicja tych mikroorganizmów jest niezbędna do doboru antybiotyków, które będą najbardziej skuteczne w ich pozbyciu się. Ponadto, przy chorobie oskrzelowej, przepisywane jest EKG, które bada serce. Raz na sześć miesięcy pacjenci z rozstrzeniami oskrzeli powinni uczestniczyć w kontroli czynności serca.

Podczas diagnozowania choroby oskrzelowej pacjenci powinni regularnie przeprowadzać badanie, które dostarczy informacji na temat przebiegu choroby. Zapobiegnie to pojawieniu się powikłań i stale dostosuje leczenie do obecnego stanu.

Leczenie choroby oskrzelowej

Schemat leczenia jest ustalany indywidualnie w zależności od poziomu patologicznych zmian w płucach, ale istnieją ogólne zalecenia kliniczne dotyczące pozbycia się patologii rozstrzeniowej. Wybór terapii zależy od stopnia zmian oskrzeli i częstości występowania deformacji, stanu zdrowia pacjenta, obecności lub braku powikłań. Leczenie zachowawcze wykonuje się u pacjentów z łagodną do umiarkowanej chorobą bronchektyczną. Jego głównym zadaniem jest zapobieganie fazie zaostrzenia lub szybkie usunięcie ostrego stanu. Leczenie zachowawcze stosuje się również w przypadku przygotowania pacjenta do zabiegów chirurgicznych. Główne kierunki:

  • Sanitacja drzewa oskrzelowego. Oczyszczenie dróg oddechowych z plwociny i neutralizacja wrogiej mikroflory pozwala szybko usunąć fazę zaostrzenia.
  • Leczenie farmakologiczne. Przyjmowanie leków i mikropreparatów w postaci inhalacji, tabletek i zastrzyków jest przeznaczone do leczenia schorzeń, plwociny i dróg oddechowych.
  • Gimnastyka oddechowa. Umożliwia lepsze odzyskiwanie plwociny i odzyskiwanie prawidłowych czynności oddechowych.
  • Masaż wibracyjny klatki piersiowej. Rozcieńczyć i wydalić ropę.

Instrumentalne metody leczenia zachowawczego, które są często stosowane w rozstrzeniach oskrzeli, obejmują wprowadzanie leków bezpośrednio do dotkniętych obszarów oskrzeli za pomocą bronchoskopu, a także do fizjoterapii. Do fizycznych procedur mających na celu poprawę płuc należą: lekkie napromieniowanie mikrofalami, ekspozycja na pole magnetyczne o wysokiej częstotliwości, elektroforeza z użyciem chlorku wapnia.

Na etapie zaostrzenia niektórzy pacjenci są leczeni w szpitalu. W ciężkim stanie pacjenci wymagają interwencji pielęgniarskiej w przypadku choroby. Pielęgniarka pomaga pacjentowi przez cały okres leczenia szpitalnego. Proces pielęgnowania obejmuje następujące etapy: dla opieki nad pacjentem z odkrztuszaniem w specjalnym naczyniu, uczenie się go używać na własną rękę i wyjaśnić cele terapii, sprawdzenie stanu, wydajność wilgotną skórę wycieranie narkotyków problemu i innych.

Rehabilitacja

Wysoką efektywność leczenia choroby bronchektatycznej wykazano za pomocą środków rehabilitacyjnych terapii ruchowej (ćwiczenia fizjoterapeutyczne). Ćwiczenia prowadzone są z instruktorem w pozycji siedzącej, leżącej, stojącej.

  • wzmocnienie ciała;
  • stymulacja wydalania ropnej plwociny;
  • trening mięśni odpowiedzialnych za oddychanie;
  • poprawa wymiany gazowej w płucach;
  • wzmocnienie mięśnia sercowego;
  • poprawa wentylacji płuc;

Rehabilitacja jest przeciwwskazany u pacjentów cierpiących z powodu krwawienia z płuc, zaburzenia stanu ogólnego, silny rozprzestrzeniania ropy w organizmie. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje właściwego efektu, stosuje się interwencję chirurgiczną, jednak nie wszyscy wykonują operację. Terapia radykalna jest wskazana, jeśli nie więcej niż dwa oskrzela są rozszerzone w jednym płatku płuc, wskaźnik kształtu i wielkości jest ważny. W wielu przypadkach ryzyko uznaje się za nieuzasadnione. Leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane w stwardnieniu oskrzeli po obu stronach, w ostrej fazie amyloidoza serca płucnego, głębokiej lokalizacji szczepu, w młodym wieku.

Leki

Leki przeciwnowotworowe są nieodzowną częścią leczenia bronchiectasis płuc. Ich stosowanie pozwala usuwać oskrzela z plwociny, niszczyć szkodliwe patogeny, usprawniać pracę układu oddechowego, eliminować proces zapalny, obniżać temperaturę ciała i oczyszczać organizm z toksyn. W chorobie oskrzelowej stosuje się następujące grupy leków:

  1. Antybiotyki - ciprofloksacyna, azytromycyna, lewofloksacyna. Są one częścią terapii przeciwbakteryjnej, niszczą patogenną mikroflorę, hamują wzrost patogenów.
  2. Leki przeciwzapalne - Aspiryna, Ibuprofen, Paracetamol. Złagodzić stany zapalne, obniżać temperaturę ciała.
  3. Leki mukolityczne - ambroksol, bromoheksyna, acetylocysteina. Rozcieńczyć plwocinę, ułatwić jej wydalanie.
  4. Selektywna β2-adrenomimetyka - Berodual, Salbutamol, Terbutalina. Rozwiń drogi oddechowe, złagodzić skurcz, promować kaszel.

Przed leczeniem antybiotykami za pomocą choroby oskrzelowej należy określić patogen i jego wrażliwość na wybrany lek. Niektóre z powyższych leków są przeciwwskazane w przypadku skomplikowanych chorób płuc i innych patologii, więc samo leczenie jest surowo zabronione.

Leczenie środkami folk

Folk środki mogą być stosowane w fazie nawrotu oraz remisji oskrzeli, często przypisane są równolegle do leczenia zachowawczego. Przed zastosowaniem takich metod leczenia warto skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć komplikacji. Recepty ludowe na rozstrzeń oskrzelową:

  1. Len z miodem. Nasiona lnu (100 g) w suchej postaci wciera się, miesza z pół litra miodu. Do mieszanki dodaje się kilka ząbków czosnku. W przypadku patologii bronhoektaticheskoj środek ten jest stosowany przed każdym posiłkiem przez czterdzieści minut. Plwocina jest łatwiej uwalniana, wzrasta odporność.
  2. Bulion czosnkowy. Pokrojone drobnymi kawałkami czosnkowymi ząbków z całej głowy miesza się z ćwiartką litra mleka. Mieszanina wrze przez kilka minut. Odsączony bulion z bronchitatycznymi deformacjami jest pijany przed jedzeniem na łyżce stołowej. Mieszanina rozcieńcza plwocinę i ułatwia oddychanie.
  3. Mieszanka marchwi i mleka. Ćwierć litra gotowanego mleka i soku z marchwi miesza się z 50 gramami miodu. Mieszanina jest podawana w infuzji przez okres do 6 godzin, okresowo należy ją zakłócić. Rozgrzewa się go do 50 stopni 5 razy dziennie. Infuzja ułatwia manifestację rozstrzeni oskrzeli, łagodzi kaszel.
  4. Aloe. Napar z tej rośliny przygotowuje się z winem: w 500 ml alkoholu dodać oparzone wytarte liście. Wlewana mieszanina 4 dni. Aby złagodzić objawy rozstrzeni oskrzeli, należy przyjmować infuzję do 3 razy dziennie przez tydzień.

Prognoza

Biorąc pod uwagę, że deformacja oskrzeli nie można wyleczyć całkowicie bez operacji, pacjenci są zainteresowani ilu pacjentów żyć? Prognoza zależy od stylu życia danej osoby, jego uwagi na przebieg choroby. Dzięki stałemu monitorowaniu rozwoju choroby oskrzeli płuc, człowiek może żyć długo, jeśli jest do przeprowadzenia działań zapobiegawczych w czasie i odnoszą się do leczenia zachowawczego we wczesnych stadiach choroby.

Oskrzeli patologii - choroby prowadzące do niepełnosprawności, choroby płuc, odmy i innych komplikacji, tak rokowanie ignorowania objawów i brak odpowiedniej leczenia wielu pacjentów jest niekorzystne. Dzięki interwencji chirurgicznej możliwe jest całkowite wyleczenie choroby.

Zapobieganie

Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli zapobiega raczej zaostrzeniom. Jako środek zapobiegawczy zalecany jest okresowy odpoczynek w sanatoriach, gdzie zwiększa się oporność organizmu i zmniejsza się ryzyko rozprzestrzeniania się zakażeń. Inne środki mające na celu zapobieganie chorobie płucnej płuc:

  • terminowe leczenie przeziębień, infekcje jamy ustnej;
  • regularne wizyty lekarskie i badania;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • szczepienie;
  • unikanie hipotermii.

Duża skuteczność w zapobieganiu rozstrzeniom oskrzeli wykazała prawidłową dietę. Lekarze zalecają pacjentom stosowanie diety wysokokalorycznej, która zawiera wszystkie substancje niezbędne dla organizmu. Pamiętaj, aby użyć wystarczającej ilości płynu, odrzucenie tłuszczu, słony, pieczeń. Pożądane jest całkowite zaprzestanie picia alkoholu. Bogate w witaminy i minerały z jedzeniem oskrzeli wzrost odporności i zmniejszenie toksyczności, ułatwiając patologii płuc.

Opinie pacjentów

Inna, 36 lat: "Kilka lat temu moja córka odkryła bronchiektazje. Boli się przed tym stabilnie kilka razy w roku, przydzielono dużą ilość plwociny z bolesnym kaszlem. Defined deformacje na bronchography, kiedy ona odzyskała od zapalenia oskrzeli z zapaleniem płuc. Diagnoza jest chorobą bronchektyczną, łatwą formą. Teraz każdego roku doprowadzam ją do leczenia w Niemczech, w sanatorium. Objawy choroby nie są już tak poważne, a zaostrzenie nie występuje częściej niż raz w roku. Lekarz mówi, że jeśli to zrobisz, wszystko będzie dobrze. Podczas gdy sytuacja znacznie się poprawiła. "

Александр, 28 lat: "Moja żona miała chorobę bronchektyczną. W ubiegłym roku mocno utrudniała jej oddychanie, była duszność nawet bez obciążenia oddechowego, a na tym tle silny lęk. Lekarz zalecił operację. Odkształcone oskrzela zostały usunięte. Minęło już sześć miesięcy, wszystkie poprzednie symptomy zniknęły, to cudownie. Dzięki naszemu chirurgowi za to. "

Choroba bronchektomii

Oskrzelowe - wrodzone lub nabyte chorobą zapalną dróg oddechowych, w towarzystwie ropienie w rozszerzonym, zdeformowanych i funkcjonalnie wadliwych oskrzeli (ropne endobronchitis), co prowadzi do trwałego upośledzenia ich funkcji drenażowej, rozwój niedodma, rozedmę płuc i marskości w obszarze regionalnej tkance płucnej.

Pod oskrzeli zrozumieć, często nieodwracalne odcinkowe rozszerzenie oskrzeli spowodowanego zmianą tonu lub zniszczenia ścian z powodu zapalenia, lokalnych naruszeń procesów troficznych, stwardnienie rozsiane lub niedorozwoju.

Debiut choroby oskrzelowej w większości przypadków przypada na 5 do 25 lat; u kobiet choroba jest rejestrowana rzadziej niż u mężczyzn.

Choroba występuje przede wszystkim i jest niezależną jednostką nozologiczną. Jeśli rozstrzeń oskrzelowa pojawia się jako powikłanie innej choroby, mówią o wtórnej rozstrzeni oskrzeli.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Etiologiczne czynniki choroby nie zostały w pełni ustalone. Najważniejszymi przyczynami choroby oskrzelowej są:

  • genetycznie zdeterminowane cechy struktury drzewa oskrzelowego (niedostateczność ściany, niedorozwój mięśni gładkich, składnik tkanki łącznej oskrzeli, niewypłacalność układu obrony oskrzelowo-płucnej);
  • nieodwracalne zmiany w strukturze błony śluzowej oskrzeli, które wystąpiły na tle zakaźnych chorób układu oddechowego przeniesionych w dzieciństwie (zarówno bakteryjnych, jak i wirusowych);
  • palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu matki podczas ciąży i choroby wirusowe przenoszone w tym okresie;
  • wrodzone anomalie struktury drzewa oskrzelowego (około 6% przypadków).

Środki zapobiegające rozstrzeniom oskrzelowym obejmują terminowe leczenie chorób układu oddechowego, rzucenie palenia, terminowe szczepienia.

  • niekorzystne warunki klimatyczne w salonie;
  • niekorzystna sytuacja ekologiczna;
  • ryzyko zawodowe (kontakt przemysłowy z toksycznymi i agresywnymi substancjami lotnymi, pyłem, zawiesinami, mgłami);
  • palenie, nadużywanie alkoholu;
  • przewlekłe choroby strefy oskrzelowo-płucnej;
  • ciężka praca fizyczna.

W wyniku wpływu czynników sprawczych (w obecności obciążających czynników ryzyka) zachodzą strukturalne i funkcjonalne zmiany drzewa oskrzelowego. Łagodząca drożność oskrzeli, która prowadzi do opóźnienia w odpowiedniej ewakuacji wydzieliny oskrzelowej; w oskrzelach rozwijają się zmiany zapalne, które wraz z postępem mogą prowadzić do zwyrodnienia płytek chrzęstnych, gładkiej tkanki mięśniowej, stwardnienia ściany oskrzeli. Zakłócenia kaszlu, stagnacja i infekcja sekretu w powiększonych oskrzach pociągają za sobą pojawienie się charakterystycznych objawów choroby.

Formy choroby

Klasyfikacja bronchieciasów w zależności od postaci rozszerzenia dylatacyjnego:

  • cylindryczny;
  • saccular;
  • w kształcie wrzeciona;
  • mieszane.

Pod oskrzeli zrozumieć, często nieodwracalne odcinkowe rozszerzenie oskrzeli spowodowanego zmianą tonu lub zniszczenia ścian z powodu zapalenia, lokalnych naruszeń procesów troficznych, stwardnienie rozsiane lub niedorozwoju.

Zgodnie z przebiegiem klinicznym (nasileniem) rozstrzeni oskrzeli są:

  • lekka forma;
  • o umiarkowanym nasileniu;
  • surowa forma;
  • skomplikowana forma.

W zależności od rozpowszechnienia procesu:

Obrzęk oskrzelowy występuje z naprzemiennymi fazami zaostrzenia i remisji.

Objawy

Główne objawy choroby oskrzelowej:

  • kaszel z ropną płodową plwociną;
  • krwioplucie (około 1/3 pacjentów);
  • duszność (głównie z wysiłkiem fizycznym, wzrasta wraz z postępem choroby);
  • ból w klatce piersiowej;
  • gorączka, osłabienie, pocenie się, apatia, ból głowy podczas zaostrzenia.

Plwociny u pacjentów z oskrzeli ma cuchnący zapach odchodzi „pełne ustach” (50 do 500 ml na dzień), najbardziej rozpowszechniona rozdziela się rano po podniesieniu albo przy jednoczesnym pewnej postawie (pochylony lub opuszczany zagłówkiem). W okresie remisji ilość plwociny jest znacznie zmniejszona; U niektórych pacjentów plwocina jest całkowicie nieobecna w zaostrzeniach.

Hemoptys często dotyka osoby z zaostrzeniem choroby lub intensywnym wysiłkiem fizycznym. W rzadkich przypadkach może być jedynym objawem choroby (z tzw. Suchą bronchiektazą).

Obiektywne badanie pacjentów:

  • zacofanie dzieci w rozwoju fizycznym, mała masa ciała, hipotrofia mięśni;
  • charakterystyczne zmiany w palcach i paznokciach (objawy kijów bębenkowych i szkieł okularowych);
  • siniczne przebarwienia skóry i widoczne błony śluzowe;
  • nierówny udział klatki piersiowej podczas aktu oddychania (połowa opóźnienia po stronie chorej).

Debiut choroby oskrzelowej w większości przypadków przypada na 5 do 25 lat; u kobiet choroba jest rejestrowana rzadziej niż u mężczyzn.

Diagnostyka

Rozpoznanie rozstrzeni oskrzeli obejmuje:

  • zbiór wywiadu (długotrwały kaszel z ropną plwociną);
  • dane z obiektywnych badań;
  • Osłuchiwanie (w okresie zaostrzenia zmiany, ciężkiego oddychania, różnego wilgotnego, wilgotnego świszczącego oddechu, zmniejszania się lub zaniku po intensywnym kaszlu i rozładowaniu plwociny);
  • ogólne badanie krwi (leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym w lewo, wzrost ESR);
  • biochemiczna analiza krwi [zwiększenie zawartości kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, białek ostrej fazy (niespecyficzne objawy procesu zapalnego)];
  • Radiografia [wykrywany szczep i zwiększenie wzór płuc, komórek płuc rysunku w dolnych segmentów ściankach cystiform bielenia (jamy ustnej), czasami ze zmniejszeniem objętości cieczy (skurczu) dotkniętych segmentów zwiększenia przejrzystości zdrowych segmentów płuc „ablacji” obecność głównego płuc pośrednie objawy choroby oskrzelowej];
  • bronchography z kontrastem (określone przez różne kształty oskrzeli, ich spójność i bez wypełnienia z gałęzi środków kontrastowych, które znajdują się w kierunku dalszym oskrzeli);
  • bronchoskopia (ustalono zjawisko ropnego zapalenia wsierdzia);
  • seryjna angiopulmonografia (ujawnione zmiany anatomiczne w naczyniach płucnych i zaburzenia hemodynamiczne w małym obwodzie krążenia);
  • arteriografia oskrzelowa (na obecność zespoleń między naczyniami oskrzelowymi i płucnymi);
  • spirografię (określa się naruszenie oddychania zewnętrznego).

Leczenie

Terapia choroby oskrzelowej jest złożona:

  • bierne i aktywne sanację drzewa oskrzelowego, przywrócenie drenażu wydzieliny oskrzelowej;
  • farmakoterapia (leki przeciwbakteryjne, mukolityczne, wykrztuśne, rozszerzające oskrzela, immunostymulatory, immunomodulatory);
  • trening fizyczny aerobowy, ćwiczenia oddechowe;
  • leczenie sanatoryjne.

W przypadku braku efektu leczenia zachowawczego zaleca się interwencję chirurgiczną.

Wraz z rozwojem powikłań rozstrzeniowych (w szczególności, zaangażowania w patologiczny proces układu sercowo-naczyniowego), rokowanie w leczeniu znacznie się pogarsza.

Możliwe powikłania i konsekwencje

Powikłaniami rozstrzeni oskrzeli mogą być:

  • niewydolność oddechowa;
  • przewlekłe serce płucne;
  • nadciśnienie płucne;
  • krwotok płucny;
  • amyloidoza;
  • dystrofia mięśnia sercowego;
  • rozedma płuca.

Prognoza

Rokowanie zależy od mnogości rozstrzeń oskrzeli, nasilenia i obecności powikłań. Jest to korzystne dla terminowej diagnozy, kompleksowej terapii kompleksowej i pogarsza się w rozwoju powikłań (w szczególności zaangażowania w patologiczny proces układu sercowo-naczyniowego).

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia choroby oskrzelowej, konieczne jest:

  • terminowe leczenie chorób układu oddechowego u dzieci;
  • przeprowadzać sezonowe szczepienia przeciwko grypie;
  • szczepić przeciwko zakażeniom pneumokokowym w obecności choroby (w celu zapobiegania zaostrzeniu);
  • unikaj narażenia na czynniki ryzyka;
  • powstrzymać się od palenia, nadużywania alkoholu (przyczyniają się do znacznego pogorszenia ochrony płucno-płucnej).

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - studentka podyplomowych Wydziału Farmakologii Klinicznej Uniwersytetu Medycznego „KSMU”, PhD (2013, specjalne «Farmakologia, Farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Według wielu naukowców kompleksy witamin są praktycznie bezużyteczne dla ludzi.

W ciągu życia przeciętny człowiek wytwarza dwa lub więcej dużych basenów ze śliną.

Nasze nerki są w stanie oczyścić trzy litry krwi w ciągu jednej minuty.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążyć do harmonii.

Nawet jeśli serce człowieka nie bije, mógł jeszcze żyć przez długi okres czasu, który pokazał nam norweski rybak Ian Revsdal. Jego "motor" zatrzymał się na 4 godziny po tym, jak rybak zgubił się i zasnął na śniegu.

Na leki na alergie w samych Stanach Zjednoczonych wydaje się ponad 500 milionów dolarów rocznie. Czy nadal wierzysz, że uda się znaleźć sposób na pokonanie alergii?

Dentyści pojawili się stosunkowo niedawno. Już w XIX wieku obowiązkiem zwykłego fryzjera było wyciąganie chorych zębów.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Ludzka krew "przepływa" przez naczynia pod ogromnym ciśnieniem i, jeśli ich integralność jest naruszona, jest zdolna do strzelania w odległości do 10 metrów.

Amerykańscy naukowcy przeprowadzili eksperymenty na myszach i doszli do wniosku, że sok z arbuza zapobiega rozwojowi miażdżycy naczyń krwionośnych. Jedna grupa myszy wypiła zwykłą wodę, a druga - sok z arbuza. W rezultacie naczynia z drugiej grupy były wolne od płytek cholesterolowych.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Reprezentowani są tylko przedstawiciele plemienia Fores w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest spożywanie ludzkiego mózgu.

Spadając z tyłka, masz większe szanse na zwijanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj odrzucić tego stwierdzenia.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład natarczywe połknięcie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obiektów.

Kiedy kochankowie całują się, każdy z nich traci 6,4 kcal na minutę, ale wymieniają prawie 300 rodzajów różnych bakterii.

Rozpoznanie przepukliny krążka międzykręgowego zwykle powoduje strach i odrętwienie u prostej osoby, a na horyzoncie natychmiast pojawia się pomysł, że operacja ma być wykonana. B.

Choroba płucna: przyczyny, objawy i leczenie

Rozstrzenie to trwałe powiększenie jednego lub więcej obszarów oskrzeli, spowodowane zniszczeniem elastycznych i muskularnych warstw ich ścian. Bronchiectasis jest powszechną patologią: według statystyk stanowi około 12-35% przypadków chronicznych chorób płuc. O tym, dlaczego ta choroba występuje, jakie są jej objawy, zasady diagnozy i leczenia, zostaną omówione w naszym artykule.

Terminologia i klasyfikacja

Wszystkie bronchiektazje, w zależności od mechanizmu ich występowania, dzielą się na formy pierwotne i wtórne.

Pierwotna rozstrzeń oskrzeli, lub faktycznie choroba bronchektyczna, jest niezależną patologią - jedną z chronicznych niespecyficznych chorób płuc. Występuje u dzieci i młodzieży przeciw pozornie zdrowemu płuciu - to znaczy, nie ma związku z przewlekłymi chorobami układu oddechowego. Rozstrzenie oskrzelowe jest zainfekowane, ale są one praktycznie odizolowane od pobliskich obszarów płuc.

Wtórna rozstrzeń oskrzeli rozwija się na tle przewlekłych chorób układu oddechowego, będąc ich powikłaniem. Pierwsze objawy choroby pojawiają się już w wieku dorosłym. Zakażona rozstrzeń oskrzeli jest ściśle powiązana z wieloma umiejscowionymi miąższami płucnymi.

Pomimo faktu, że mają 2 formy oskrzeli, pacjenci są często określane zarówno z nich jest termin „oskrzelowe”, więc w tym artykule, będziemy także iść i pierwotne i wtórne oskrzeli.

Zgodnie z cechami morfologicznymi rozstrzeń oskrzelowa dzieli się na 3 typy:

  • cystoida lub saccate (mają wygląd powiększeń kościuszkowatych na poziomie oskrzeli nie niższym niż czwarte);
  • wrzecionowate lub cylindryczne (są jak paciorki, kolejno połączone ze sobą, które gwałtownie się kończą, takie bronchieciasy znajdują się na poziomie oskrzeli 6-10 rzędu);
  • wielokrotne powiększenie oskrzeli lub "rozrzedzenie oskrzeli" (wyglądają jak skrzyżowanie poprzednich form, wyglądają jak żylaki).

Przyczyny i mechanizmy rozwoju bronchiektazji

Istnieją zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne przyczyny rozstrzeni oskrzeli. Od wewnątrz należy zwrócić uwagę na:

  • niższości ściany oskrzeli wywołanej genetycznie; jedna lub więcej warstw ściany nie jest wystarczająco rozwiniętych;
  • niedobory odporności, które przyczyniają się do częstych chorób zakaźnych;
  • zniekształcenia układu oskrzelowo-płucnego;
  • brak równowagi w układzie enzymatycznym, którego funkcją jest odpowiednia produkcja śluzu oskrzelowego.

Choroby prowadzące do rozwoju rozstrzeni oskrzeli wymieniono poniżej.

  1. Mukowiscydoza. W tej patologii dochodzi do przełamania wydzielania gruczołów oskrzelowych, tak że śluz zmienia swoje właściwości, stając się gęsty. Stagnuje w oskrzelach i szybko ulega zakażeniu. Pod względem genetycznym dolna ściana oskrzela ulega uszkodzeniu, osłabia i rozciąga się, powodując rozstrzenie oskrzeli.
  2. Syndrom "nieruchomych rzęsek". Zespół ten obejmuje całą grupę genetycznie zdiagnozowanych chorób, w których zaburza się wydzielanie i wydalanie śluzu oskrzelowego, co stwarza warunki do rozwoju rozstrzeni oskrzeli.
  3. Pierwotne i wtórne niedobory odporności.
  4. Częste wirusowe i bakteryjne infekcje dróg oddechowych - zapalenie oskrzeli, zwłaszcza obturacyjne, zapalenie płuc, infekcje wieku dziecięcego (koklusz, odra), gruźlica.
  5. Przewlekłe infekcje górnych dróg oddechowych - zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie gardła, migdałki u dzieci.
  6. Rak oskrzeli, ucisk oskrzeli z powiększonymi węzłami chłonnymi z zewnątrz, obce ciało oskrzeli i inne choroby powodujące zatykanie (wypełnienie światła oskrzeli).
  7. Choroba Chagasa, zespół Riley-Dai i inne zaburzenia neuropatyczne.

Rozstrzenie oskrzeli występuje, gdy dwa mechanizmy oddziałują na genetycznie słabszą ścianę oskrzeli: wyraźna upośledzona drożność oskrzeli z późniejszym zapaleniem.

Ze wszystkimi wyżej wymienionymi chorobami drożność oskrzeli jest w pewnym stopniu naruszona lub przyczyniają się do rozwoju tej choroby. Płuc pod miejscem niedrożności (zablokowania) przestaje uczestniczyć w akcie oddychania i opada - powstaje niedodma. Następnie, poniżej miejsca okluzji, proces zapalny rozwija się w oskrzelach, w które zaangażowana jest ściana, a następnie tworzy się rozstrzenie oskrzeli.

Objawy rozstrzeni oskrzeli

Co do zasady, choroba debiutuje w wieku 5-25 lat. Nawet zanim pojawią się pierwsze objawy, pacjent (lub jego rodzice, jeśli pacjent jest dzieckiem) zauważa częste ostre choroby wirusowe dróg oddechowych, przedłużony powrót do zdrowia po nich, podgorączkową temperaturę ciała przez długi czas po chorobie.

Głównym objawem rozstrzeni oskrzelowej jest poranny kaszel z dużą ilością plwociny. Kaszel z plwociną pojawia się, gdy pacjent znajduje się w specjalnych pozycjach, poprawiając drenaż oskrzeli, - pochylając się do przodu lub leżąc zdrowo. W okresie remisji ilość plwociny wynosi kilkadziesiąt mililitrów, a jej charakter jest śluzowo-ropny. Podczas zaostrzenia objętość plwociny oddziela się gwałtownie i wynosi kilkaset mililitrów. Zmienia się także jego charakter - na ropiejący, aw niektórych przypadkach ropny - krwawy. Jeśli wydzieliny zbierane w zbiorniku oskrzeli pacjenta, jest podzielona przez 3, ale wizualnie bardziej widoczne dwie warstwy: górną - ciekłą, pół-przezroczyste, domieszkowany ze śliną; niżej - gruby, ropny charakter.

Również pacjent z ospą wieńcową obawia się gorączki. Jest zmienna, pojawia się z silnym kaszlem, przechodzi po odkrztuszaniu flegmy. Liczby gorączki z reguły nie przekraczają 38-38,2 ° С.

W okresach zaostrzeń objawów pojawiają się objawy ogólnego zatrucia: osłabienie, zmęczenie, pogorszenie apetytu, zmniejszenie wydajności, drażliwość.

Jeśli choroba utrzymuje się przez długi czas, pacjent rozwija serce płucne. Zewnętrznie objawia się to pojawieniem się duszności - najpierw tylko wysiłkiem fizycznym, a w późnych stadiach choroby i spoczynku.

Znakiem długotrwałego braku tlenu w ciele i przewlekłym zatruciem są odkształcenia palców, które przyjmują postać pęków bębenkowych i paznokcie w postaci szkieł godzinnych.

Zasady diagnostyki

Lekarz podejrzewa obecność rozstrzenia oskrzeli na etapie komunikacji z pacjentem i jego obiektywnego badania. Częste przeziębienia, a następnie z długim stany podgorączkowe, kaszel z odkrztuszaniem ciężkiej w porannym obfite ropne lub śluzowo-ropnej plwociny - dane te są natychmiast przyciągnęła uwagę specjalisty. Po zbadaniu zauważy zdeformowane palce i paznokcie, a także nagłą duszność - duszność. Podczas słuchania (osłuchową) choroby płuc w ostrych zmian wykryć niedopasowane rzężenia, które nie zostały przetestowane po kaszlu. Wszystkie te dane potwierdzą diagnozę "choroby oskrzelowej", ale muszą być potwierdzone metodami laboratoryjnymi i instrumentalnymi.

  • W ogólnej analizie krwi w okresie remisji nie ma zmian. Podczas zaostrzenia występuje mała leukocytoza (wzrost liczby leukocytów).
  • Podczas analizy plwociny technik laboratoryjny określi aktywność procesu zapalnego, na co wskazuje duża ilość plwociny, zwiększona zawartość leukocytów i neutrofilów, obecność jednego lub kilku gatunków bakterii.
  • W EKG, jeśli u pacjenta rozwinie się przewlekłe serce płucne, pojawią się oznaki przerostu prawej komory.
  • Na zdjęciu klatki piersiowej u niektórych pacjentów stwierdza się wzór komórkowy w okolicy dolnych płatów płuc, ale w większości przypadków choroby oskrzelowej to badanie nie ma charakteru informacyjnego.
  • Tomografia komputerowa narządów klatki piersiowej jest o wiele ważniejsza w diagnostyce niż radiografia.
  • Bronchografia jest główną metodą diagnozowania tej patologii. Kontrast w obszarze zmian jest określany przez zróżnicowaną formę rozszerzenia oskrzeli. Zwykle zmiany te są zlokalizowane na poziomie oskrzeli czwartego-szóstego rzędu. Często kontrast nie rozciąga się poniżej obszaru ekspansji (zjawisko to nazywane jest symptomem "posiekanego drzewa").
  • W wielu przypadkach pacjentowi można przepisać skurcz oskrzeli, który pomoże określić źródło zwiększonego wydzielania śluzu lub krwawienia, obecność i lokalizację procesu zapalnego.

Zasady leczenia choroby oskrzelowej

Głównym sposobem leczenia tej patologii, a także środkiem wtórnej prewencji jest sanacja drzewa oskrzelowego. Przez cewnik do nosa do oskrzeli wstrzykuje się antyseptyczny roztwór dioksydyny, furacyliny, antybiotyków lub preparatów, które rozcieńczają plwocinę.

Podczas zaostrzenia choroby pacjentowi pokazano preparaty przeciwbakteryjne. Z reguły podaje się je doustnie, tj. W postaci tabletek lub zawiesiny (jeśli pacjentem jest dziecko). Czas trwania antybiotykoterapii określa się na podstawie dynamiki przebiegu choroby u danego pacjenta - do momentu, gdy ilość plwociny osiągnie minimum, a jej charakter nie stanie się śluzem.

Działania przyczyniające się do absolutorium z plwociny są również jednym z obowiązkowych składników leczenia. Takie działania to:

  • masaż wibracyjny klatki piersiowej;
  • drenaż postawy;
  • gimnastyka oddechowa;
  • Leki, upłynnienie plwociny - mukolityczne (ambroksol, bromheksyna i in.) oraz środki zwiększające jego usunięcie z oskrzeli - wykrztuśne (leki bluszcz, banana, etc.).

W czasie, gdy objawy zaostrzenia ustępują, pacjentowi udaje się zastosować leczenie fizjologiczne - UHF i inne zabiegi.

Jeśli oskrzeli zlokalizowane tylko w jednym płacie jednego płuca i zaostrzenia częste i długotrwałe, warto pomyśleć o zabiegu chirurgicznego, gdy powierzchnia zmian jest łatwe po prostu usunięte. Obecnie ta metoda leczenia stosowana jest niezwykle rzadko.

Zapobieganie rozstrzeniom oskrzeli

Pierwotne zapobieganie tej chorobie jest zapobieganie lub terminowego zakończenia leczenia ostrej choroby oskrzelowo-Tree - zapalenie oskrzeli, oskrzelików, zapalenie płuc, a także w celu zapobiegania przewlekłości tych procesów. Szczepienie dzieci z różyczką i odrą zmniejsza prawdopodobieństwo rozwinięcia się oskrzeli po tych zakażeniach.

Celem wtórnej profilaktyki jest zminimalizowanie częstości zaostrzeń rozstrzeni oskrzeli i zmniejszenie ryzyka powikłań. Można to osiągnąć przez czasową sanitację drzewa oskrzelowego i odpowiednią, złożoną terapię narastających zaostrzeń, aż objawy stanu zapalnego całkowicie znikną.

O chorobie oskrzelowej w programie "Żyć zdrowo!":