Astma oskrzelowa u dorosłych: jak rozpoznać i zacząć skutecznie leczyć?

Astma oskrzelowa jest jedną z najczęstszych dolegliwości płucnych i zawsze ma charakter przewlekły. Liczba osób dorosłych dotkniętych tą chorobą zwiększa się z dnia na dzień, a także liczba negatywnych czynników, które powodują astmę. Choroba charakteryzuje się atakami, którym towarzyszy uduszenie, a ogólny stan pacjenta może się pogorszyć lub poprawić, w zależności od intensywności terapii podtrzymującej i środowiska.

Definicja i mechanizm rozwoju

Jest to astma oskrzelowa przewlekłe zapalenie dróg oddechowych z regularnymi atakami duszności, trudności w oddychaniu i kaszel. Proces zapalny spowodowany jest bardzo wysoką wrażliwością oskrzeli na pewne czynniki zewnętrzne, które wyrażają skurcze oskrzeli. Co więcej, klęska to przede wszystkim część narządów, gdzie nie ma chrząstki szkieletowej.
W rezultacie nadmierne wytwarzanie śluzu i obrzęków prowadzi do pogrubienia ścian i zmniejszenia klirensu oskrzeli. A to z kolei nie pozwala na normalną wymianę gazową z otaczającą atmosferą, co prowadzi do duszących ataków, które nie pozwalają człowiekowi swobodnie oddychać.
Choroba może się przedostać w każdym wieku, ale najczęściej pochodzi z dzieciństwa, a chłopcy są bardziej podatni na tę chorobę ze względu na anatomicznie węższy prześwit oskrzeli. Ale w wieku dorosłym częściej od astmy oskrzelowej zaczynają cierpieć przedstawiciele słabszej płci.

Praca nad produkcją, w której zawsze występuje piasek, może prowadzić do rozwoju krzemicy. Dowiedz się o zapobieganiu tej chorobie.

Ważna rola w rozwoju chorób obciążone dziedziczenie. Ponadto osoby z dużym nadmiarem są bardziej podatne na tę przypadłość ze względu na wysokie położenie przepony i upośledzoną wentylację płucną.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

W medycynie choroba ta jest klasyfikowana na podstawie przyczyn, które ją spowodowały. Na przykład odróżnić formę immunologiczną (atopową) i nieimmunologiczną. Pierwsza opcja jest znacznie rzadsze, a to oznacza, że ​​patologia jest oparty na naruszeniu hormonalnego i odpornościowego, wrodzonej nadwrażliwości oskrzeli i wszystkiego innego, co nie należy do wpływów świata zewnętrznego.

W większości przypadków rozpoznaje się nieimmunologiczną postać choroby i jest podzielony na gatunki, w zależności od nazwy czynników drażniących:

• Alergiczny;
• zimny;
• spowodowane przez nadmierne obciążenia mocy;
• aspiryna;
• zależny od infekcji.

Osoby pracujące w niekorzystnych warunkach często rozwijają tzw. Astmę zawodową ze względu na ciągłe wdychanie szkodliwych substancji, aw rezultacie podrażnienie oskrzeli śluzowych.

Przyczyny

Podstawową przyczyną tej choroby są zmiany anatomiczne oskrzeli pod wpływem czynników negatywnych lub predyspozycji dziedzicznych.

• Obecność alergii;
• poważne infekcje w ciele;
• niekorzystna ekologia;
• złe warunki pracy;
• częsty stres;
• stale zwiększona aktywność fizyczna;
• niewydolność układu endokrynnego i odpornościowego;
• niedostateczne leczenie innych dolegliwości.

do spisu treści ↑

Objawy astmy oskrzelowej

Początkowy etap astmy oskrzelowej u dorosłych charakteryzuje się szybkim rozwojem drgawek i tym samym szybkim ich zatrzymaniem. W miarę postępu choroby ataki stają się częstsze i bardziej wyraźne.

• Skrócenie oddechu i duszność - pojawiają się zarówno podczas intensywnej aktywności fizycznej, jak i podczas całkowitego odpoczynku. Często ten stan obserwuje się w kontakcie z pyłem, dymem, różnymi alergenami, będąc w zanieczyszczonym budynku. Pogorszenie dobrego samopoczucia zawsze pojawia się niespodziewanie i nagle.
• kaszel - zawsze sucha, nosowa, z reguły występuje wraz z dusznością. W tym samym czasie wydaje się po prostu niemożliwe, aby oczyścić gardło. Pod koniec ataku kaszel przechodzi do postaci wilgotnej i towarzyszy mu wydzielanie niewielkiej objętości przeźroczystych śluzowych błon śluzowych.
• świszczący oddech podczas oddychania - gwizdy i koniecznie suche. Można je usłyszeć od pacjenta na odległość.
• naruszenie natury oddychania - staje się powierzchowny i częsty, wydech wydłuża się.
• specjalna pozycja podczas ataku - astmatyków siedzą na łóżku, chwytając za ręce. Medycyna definiuje pozycję jako "ortopedia", która na poziomie odruchów ułatwia wykonanie inspiracji.

Wśród niespecyficzne objawy choroby, należy zauważyć, ogólne osłabienie, niezdolność do wykonywania pracy fizycznej przez długi czas, mały tachykardii (90 uderzeń / min) częste bóle i zawroty głowy.

Powszechne jest także rozróżnianie astmy oskrzelowej pod względem ciężkości:

• Łatwy stopień - Ataki nie występują więcej niż 1-2 razy w ciągu 30 dni, nie są zbyt wyraźne, idź bez leczenia. W nocy stan pacjenta jest korzystny;
• średni stopień - zaostrzenie zdarza się 1-4 razy w tygodniu, występuje duszenie, znaczny wzrost częstości tętna. Normalizacja stanu następuje zwykle tylko za pomocą specjalnych środków. Ataki mogą wystąpić w nocy;
• ciężki stopień - Ataki są odwiedzane kilka razy dziennie. Występuje znaczący spadek wydajności, zaostrzenie choroby znacząco obniża jakość życia. Sen jest zaburzony z powodu ciągłego pogorszenia w nocy.

Po ataku choroby jest zawsze nieprzewidywalny: jeśli jest opóźniony, pacjent zaczyna być obserwowany sinica skóry, proces oddech staje się trudne do zrealizowania, jak również ryzyko zgonu z powodu braku tlenu. W takim przypadku ważne jest wezwanie karetki pogotowia.

Diagnostyka

Początkiem rozpoznania choroby jest analiza skarg pacjenta, a także identyfikacja czynników predysponujących.

Jeśli pacjent ma charakterystyczną symptomatologię tego schorzenia, przeprowadza się następujące badania w celu potwierdzenia rozpoznania:

• Słuchanie płuc - określenie sztywności oddechu i świszczącego oddechu;
• ogólne badanie krwi - wykrywanie oznak reakcji alergenów na skutek zwiększonej koncentracji eozynofilów;
• badanie krwi pod kątem składu gazu - gdy astma często zmniejsza procent tlenu i zwiększa poziom dwutlenku węgla;
• przeprowadzanie testów alergicznych - wykrycie możliwej alergii;
• wykrywanie przeciwciał we krwi - U astmatyków liczba przeciwciał jest wyższa niż normalnie w przypadku alergii;
• badanie plwociny - ujawnia zawartość eozynofilów, które powodują reakcje alergiczne;
• spirometria (metoda określania objętości płuc i przepływu wydechowego) - u pacjentów szybkość przepływu wydechowego jest zaniżona. Ponadto metoda pozwala ocenić stopień zaawansowania dolegliwości i odróżnić ją od POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc);
• bodipletyzm - określa funkcje oddychania zewnętrznego, a także te, które nie są wykrywane za pomocą poprzedniej metody.

Diagnostyka umożliwia precyzyjny, aby potwierdzić nie tylko obecność astmy, ale stopień jego progresji, formy i pochodzenia, w celu określenia choroby współistniejące (pylicę krzemową, rozedma płuc), co przyczynia się do najbardziej odpowiedniego przeznaczenia odpowiedniej terapii.

Leczenie astmy oskrzelowej

Lecz choroba powinna zarówno metody farmakologiczne, jak i niefarmakologiczne. Jeśli astma jest uczulona, ​​wszystkie wysokoalergiczne pokarmy są wykluczone z diety pacjenta i zapobiega się kontaktowi ze zwierzętami domowymi.
Odżywianie dla astmatyków zakłada posiłki komfortową temperaturę (dania zimne i gorące jest zabronione), w tym zup niskotłuszczowych są najbardziej użyteczne, zbóż, owoców, sałatek lub warzyw, kurczaka, hot dogi i kiełbaski lekarz, chleb żytni, owsiany. Zaleca się ograniczenie spożycia twarożku, śmietany, produktów z pszenicy, wieprzowiny, soli i cukru, przypraw.
Ważne jest, aby pacjent przebywał w czystym, starannie wentylowanym mieszkaniu, dlatego należy codziennie czyścić je suchym i wilgotnym. Stres fizyczny musi zostać doprowadzony do zera, jednak czas na spacery w parkach będzie bardzo przydatny.

Jednak może być to niewygodne, ale inhalator - najlepszy przyjaciel pacjenta z astmą. Urządzenia o składzie medycznym natychmiast docierają do oskrzeli, zatrzymując w ten sposób atak i poprawiając samopoczucie pacjenta. Najpopularniejsze inhalatory aerozolowe z funkcją dozowania, które bez problemu mogą być stosowane przez astmę.
przeciwastmatyczne dostępne są w postaci proszków, tabletek, lek, jednak ich użycie jest mniej korzystne, ponieważ składniki leku mogą niekorzystnie wpływać na inne narządy.

Leczenie farmakologiczne choroby obejmuje przyjmowanie 2 rodzajów leków o różnym skutku:

• Leki rozszerzające oskrzela - są potrzebne jako "karetka" do ataków. Zasadniczo jest to agonista beta-2 i krótki czas ekspozycji M-holinolitiki. Mniej powszechnie stosowana teofilina, która jest związana z wieloma skutkami ubocznymi;
• leki przeciwzapalne - ukierunkowane na ogólną poprawę stanu układu oddechowego, a nie na blokowanie objawów. Są to analogi ludzkich hormonów. Do takich leków należą glukokortykosteroidy, hormony i blokery układu leukotrienowego.

Oceny poziomu działania podstawowych leków dokonuje się średnio po trzech miesiącach od początku przyjęcia. Nie można przewidzieć, że wyniki są niemożliwe, ponadto dla każdego pacjenta będą odpowiadać różne nazwy leków.

Główne fundusze są zalecane, aby zająć kwadrans po inhalacji - powiększone oskrzela będą lepiej przyjmować hormony, co poprawi jakość leczenia.

Astma oskrzelowa: czy jest leczona czy nie?

Dobrze dobrane leki i regularność ich przyjmowania mogą przyczyniać się do tego, że napady padaczkowe nie będą przeszkadzać astmatykom przez wiele lat.
Ogólnie rzecz biorąc, większość leków ma na celu zwalczanie objawów, a nie przyczynę choroby i, jak pokazuje praktyka, terapia lekiem nie zawsze przynosi spodziewany efekt.

Leczenie środkami folk

Jak pokazała praktyka lekarzy naturopatycznych na całym świecie, Cure choroby może być poprzez jakościowe oczyszczenie organizmu, a stosowanie leków odgrywa tu drugorzędną rolę. Oprócz eliminacji odpadów i toksyn z organizmu, ważne jest oczyszczenie dróg oddechowych z martwych komórek nabłonka śluzowego, które w nich leżą.

Wszystko to jest możliwe do wytworzenia z własnych rezerw z powodu enzymów tkankowych, których działanie będzie ukierunkowane na oczyszczanie chorych tkanek. Konieczne jest jedynie zapewnienie określonych warunków. Dla astmatyków przyda się głodzenie terapeutyczne za pomocą herbatek ziołowych z sokiem z cytryny, a także z miodem. Po 2-3 tygodniach abstynencji od twardych pokarmów, sałatki warzywne są stopniowo dodawane do diety w formie zmiętej i owocach. Działania terapeutyczne są przeprowadzane pod ścisłym nadzorem specjalistów.

Zapobieganie

Nie ma również uniwersalnej profilaktyki tej choroby. Ale znacznie zmniejszyć ryzyko jej wystąpienia mogą być, jeśli uważnie kontrolować objawy alergiczne, w odpowiednim czasie w leczeniu chorób narządów wewnętrznych, zachować waga jest w normie, nie przemęczać fizycznie i emocjonalnie, i uniknąć pobytu w obszarach z zanieczyszczonym powietrzem.

Astma oskrzelowa

Astma oskrzelowa Jest przewlekłą, niezakaźną chorobą zapalną dróg oddechowych. Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych co prowadzi do ich nadpobudliwość, w wyniku czego w kontakt z alergenami lub substancje drażniące, niedrożność oskrzeli rozwija się natychmiast, co ogranicza przepływ powietrza i powodować uduszenie. Atak astmy często rozwija się po prekursorów i charakteryzuje się krótkim, gwałtownym oddechem i głośnym przedłużonego wydechu. Zwykle towarzyszy temu kaszel z lepką plwociną i głośnym świszczącym oddechem. Astma oskrzelowa może prowadzić do rozedmy płuc i serca, choroby pojawienia się stanu astmatycznego.

Astma oskrzelowa

W ciągu ostatnich dwudziestu lat częstość występowania astmy oskrzelowej wzrosła i do tej pory cierpi na nią około 300 milionów ludzi na świecie. Jest to jedna z najczęstszych chorób przewlekłych, na którą narażone są wszystkie osoby, bez względu na płeć i wiek. Śmiertelność wśród chorych na astmę oskrzelową jest dość wysoka. Fakt, że w ciągu ostatnich dwudziestu lat zachorowalność na astmę oskrzelową u dzieci stale rośnie, powoduje, że astma oskrzelowa jest nie tylko chorobą, ale problemem społecznym, którego walka skierowana jest na maksymalną siłę.

Astma oskrzelowa Jest przewlekłą, niezakaźną chorobą zapalną dróg oddechowych. Przewlekłe zapalenie dróg oddechowych co prowadzi do ich nadpobudliwość, w wyniku czego w kontakt z alergenami lub substancje drażniące, niedrożność oskrzeli rozwija się natychmiast, co ogranicza przepływ powietrza i powodować uduszenie.

Uderzenia uduszenia są obserwowane z różną częstotliwością, ale nawet na etapie remisji, proces zapalny w drogach oddechowych pozostaje. W sercu naruszenia przepływu powietrza, w astmie oskrzelowej, znajdują się następujące składniki:

• niedrożność dróg oddechowych spowodowana skurczami mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błony śluzowej.
• niedrożność oskrzeli przez wydzielanie podśluzówkowych gruczołów oddechowych z powodu ich nadczynności.
• zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez połączenie w długim przebiegu choroby, co powoduje sklerotyczne zmiany w ścianie oskrzeli.

Pomimo złożoności astma oskrzelowa jest dobrze uleczalna, dzięki czemu możliwe jest uzyskanie trwałej i długotrwałej remisji. Stała kontrola nad ich stanem pozwala pacjentom całkowicie zapobiec wystąpieniu ataków astmy, ograniczyć lub wykluczyć stosowanie leków w celu zatrzymania napadów, a także prowadzić aktywny tryb życia. Pomaga to w utrzymaniu czynności płuc i całkowicie eliminuje ryzyko powikłań.

Najbardziej niebezpiecznym czynnikiem wywołującym rozwój astmy oskrzelowej są egzogenne alergeny, których testy laboratoryjne potwierdzają wysoki poziom czułości u pacjentów z astmą iu osób zagrożonych.

Najczęstszymi alergenami są alergeny kurzu domowego - domu i książka, pasza dla ryb akwariowych i sierść zwierząt domowych, alergenów i alergenów roślin spożywczych, znany również jako odżywcza. U 20-40% pacjentów z astmą wykazały podobny, reakcji na leki, a 2% choroby otrzymanego w wyniku działania na niebezpieczne pracy lub, na przykład, w sklepach perfumeryjnym.

Czynniki zakaźne są również ważnym ogniwem w patogenezie astmy, jak mikroorganizmy, ich produkty przemiany materii mogą działać jak alergeny, co powoduje uczulenia. Ponadto stały kontakt z infekcją wspiera proces zapalny drzewa oskrzelowego w fazie aktywnej, co zmniejsza wrażliwość organizmu na egzogenne alergeny.

Tak zwane alergenami hapten tj alergeny są struktura non-białko, dostając się do organizmu ludzkiego i jego białek wiążących również powodować ataki alergiczne oraz zwiększa ryzyko wystąpienia astmy. Czynniki takie jak hipotermia, waŜona dziedziczność i stresujące warunki równieŜ zajmują jedno z waŜnych miejsc w etiologii astmy oskrzelowej.

Zmiana ta jest oparta na korpusie oskrzeli uczulenia gdy w alergicznymi reakcjami jakie mają miejsce jak anafilaksja, produkowanych przeciwciał i ponownego spotkania z alergenów następuje natychmiastowe uwalnianie histaminy, co prowadzi do obrzęku śluzówki oskrzeli i nadmierne wydzielanie gruczołów. Immunologiczne reakcje alergiczne i opóźnione reakcje nadwrażliwości są podobne, ale mniej ciężkie objawy. Zwiększona ilość wapnia we krwi w ostatnich latach jest również uważane jako czynnikiem predysponującym, a nadmiar wapnia może powodować skurcze, w tym skurcze mięśni oskrzeli.

W pośmiertnym badaniu martwy podczas ataku duszności zauważyć częściowe lub całkowite zatkanie oskrzeli lepkiego śluzu i grubą zgorzelinowego ekspansji płuc z powodu trudności wydechu. tkanka mikroskopia często ma podobny obraz - jest zagęszczonej warstwy mięśni przerośnięte ściany oskrzeli gruczoł naciekowe nabłonek oskrzeli ze złuszczaniem naskórka.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

• astma oskrzelowa uczulona
• astma oskrzelowa niealergiczna
• astma oskrzelowa mieszana
• astma oskrzelowa, nieokreślona

Według stopnia nasilenia:

• przerywany, czyli epizodyczny
• trwałe
• uporczywy umiarkowany
• trwałe uporczywe

• zaostrzenie
• remisja
• niestabilna remisja
• stabilna remisja

Na poziomie kontroli:

• kontrolowane
• częściowo kontrolowane
• niekontrolowany

Oznacza to, że diagnoza pacjenta z astmą oskrzelową obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: "Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w fazie stabilnej remisji".

Objawy astmy oskrzelowej

Atak astmy w astmie oskrzelowej dzieli się na trzy okresy: okres zwiastunów, okres gorąca i okres odwrotnego rozwoju. Prekursory okresu był najbardziej widoczny u pacjentów z natury zakaźnych alergiczna astma, wydaje się reakcji naczynioruchowych narządów nosa (obfity wodnego rozładowywania nieustanne kichanie). Drugi okres (może rozpocząć się nagle) charakteryzuje uczucie ucisku w klatce piersiowej, które nie pozwala na swobodne oddychanie. Oddech staje się ostry i krótki, a wydech jest długi i głośny. Oddychaniu towarzyszy głośny świszczący oddech, kaszel z lepką, trudną do odkrztuszania plwociną, co powoduje, że oddychanie jest arytmiczne.

Podczas ataku pozycja pacjenta jest wymuszona, zwykle próbuje on usiąść z ciałem pochylonym do przodu, znaleźć podparcie lub opiera łokcie na kolanach. Twarz staje się opuchnięta, a podczas wydechu pęcznieją żyły szyjne. W zależności od intensywności ataku można zaobserwować zaangażowanie mięśni, które pomagają pokonać opór przy wydychaniu.

W przypadku dźwięków perkusyjnych dźwięk jest wyraźny z powodu hiper-powietrza w płucach, ruchliwość płuc jest ostro ograniczona, a ich granice przesunięte w dół. Podczas osłuchiwania płuc, pęcherzykowe oddychanie jest osłabione, osłabione długotrwałym wydechem i dużą liczbą suchych świszczących oddechów. Z powodu wzrostu objętości płuc, punkt bezwzględnej otępienia serca zmniejsza się, dźwięki serca są stłumione z akcentem drugiego tonu nad tętnicą płucną.

W okresie odwrotnego rozwoju zaczyna się flegmatyczne wycofywanie flegmy, zmniejsza się liczba świszczącego oddechu, a atak uduszenia stopniowo zanika.

Manifestacje, w których można podejrzewać astmę oskrzelową.

• o wysokim natężeniu świszczącego oddechu podczas wydechu, szczególnie u dzieci.
• powtarzające się epizody świszczącego oddechu, duszność, ucisk w klatce piersiowej i kaszel gorzej w nocy.
• sezonowość pogorszenia stanu zdrowia przez narządy oddechowe
• obecność egzemy, chorób alergicznych w wywiadzie.
• pogorszenie lub pojawienie się objawów w kontakcie z alergenami, przyjmowanie leków, w kontakcie z dymem, nagłe zmiany temperatury otoczenia, ostre choroby układu oddechowego, stres fizyczny i stres emocjonalny.
• częste choroby nieżytowe "schodzące" do dolnych dróg oddechowych.
• poprawa po przyjęciu leków przeciwhistaminowych i przeciwastmatycznych.

Powikłania astmy oskrzelowej

W zależności od nasilenia i intensywność ataków duszności astmy może być skomplikowane rozedmy płuc i mocowania wtórnej niewydolności krążenia. Przedawkowanie beta-agonistów, albo szybki spadek dawki kortykosteroidów, a także kontakt z ogromną dawką alergenu może prowadzić do stanu astmatycznego kiedy ataki astmy są jedna po drugiej, a są one niemal niemożliwe do zatrzymania. Stan astmy może prowadzić do śmierci.

Rozpoznanie astmy oskrzelowej

Diagnoza jest zwykle postawiona przez pulmonologa na podstawie skarg i obecności charakterystycznych symptomatologii. Wszystkie inne metody badań mają na celu ustalenie ciężkości i etiologii choroby.

Spirometria. Pomaga ocenić stopień niedrożności oskrzeli, wyjaśnić zmienność i odwracalność niedrożności, a także potwierdzić diagnozę. W przypadku BA, wymuszony wydech po inhalacji z lekiem rozszerzającym oskrzela zwiększa się o 12% (200 ml) i więcej przez 1 sekundę. Jednak w celu uzyskania dokładniejszych informacji spirometrię należy wykonać kilka razy.

Pomiar przepływu szczytowego lub pomiar szczytowej aktywności wydechowej (PSV) pozwala na monitorowanie stanu pacjenta, porównywanie wskaźników z tymi uzyskanymi wcześniej. Wzrost PSV po inhalacji środka rozszerzającego oskrzela o 20% lub więcej z PSV przed wdychaniem wyraźnie wskazuje na obecność astmy oskrzelowej.

Dodatkowa diagnostyka obejmuje testowanie za pomocą alergenów, ocenę składu gazów krwi, EKG, bronchoskopię i radiografię płuc.

Laboratoryjne badania krwi mają ogromne znaczenie w potwierdzeniu alergicznego charakteru astmy oskrzelowej, a także w monitorowaniu skuteczności leczenia.

• ogólne badanie krwi. Eozynofilia i niewielki wzrost ESR podczas zaostrzenia.
• ogólna analiza plwociny. Gdy mikroskopii plwociny wykrywa dużą liczbę eozynofili kryształy Charcota Leyden (błyszczące przezroczyste kryształy tworzą po zniszczeniu eozynofili i mające postać rombami lub ośmiościanów) Kurshmana helisy (utworzony ze względu na małe spastycznych skurczu oskrzeli i wyglądają jak pleśnie przezroczyste śluzu w postaci spirale). Obojętne leukocyty mogą być wykrywane w chorobach zakaźnych, astmę oskrzelową zależną od mocy czynnej procesu zapalnego. Należy również zauważyć podział komórek Creole podczas ataku - edukacji zaokrąglonym, składający się z komórek nabłonkowych.
• Biochemiczna analiza krwi nie jest główną metodą diagnozy, ponieważ zmiany są ogólne i podobne badania są przypisane do monitorowania stanu pacjenta podczas zaostrzenia.
• badanie statusu immunologicznego. W przypadku astmy oskrzelowej ilość i aktywność supresorów T gwałtownie spada, a liczba immunoglobulin we krwi wzrasta. Zastosowanie testów do określenia liczby immunoglobulin E jest ważne w przypadku, gdy nie jest możliwe przeprowadzenie testów alergologicznych.

Leczenie astmy oskrzelowej

Ponieważ astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą, bez względu na częstotliwość ataków, podstawowym do leczenia jest usunięcie ewentualnego kontaktu z alergenami, przestrzeganie diety eliminacyjnej i racjonalnego zatrudnienia. Jeśli jest to możliwe do identyfikacji alergenu, specyficzna terapia Odczulanie pomaga zmniejszyć reakcję organizmu na nią.

Aby złagodzić ataki astmy, beta-adrenomimetyki są stosowane w postaci aerozolu, w celu szybkiego zwiększenia klirensu oskrzeli i poprawy wypływu plwociny. Ten bromowodorek fenoterola, salbutamol, orcyprenalina. Dawka w każdym przypadku dobierana jest indywidualnie. Preparaty z grupy m-cholinolitów - aerozoli bromkowych ipratropium i ich kombinacji z fenoterolem - również skutecznie powstrzymują ataki.

Pochodne ksantyny są bardzo popularne wśród pacjentów z astmą oskrzelową. Są powołani, aby zapobiegać atakom uduszenia w postaci tabletek o przedłużonym działaniu. W ostatnich latach leki zapobiegające degranulacji komórek tucznych mają pozytywny wpływ na leczenie astmy oskrzelowej. Jest to ketotifen, kromoglikan sodu i antagoniści jonów wapniowych.

W leczeniu ciężkiej astmy połączyć terapię hormonalną, prawie jedna czwarta pacjentów potrzebujących glikokortykosteroidów, prednizolon 15-20 mg przyjmowana rano razem z leków zobojętniających, które chronią błonę śluzową żołądka. W szpitalu leki hormonalne można podawać w postaci zastrzyków.

Specyfika leczenia astmy oskrzelowej polega na tym, że konieczne jest stosowanie leków w minimalnej skutecznej dawce i osiągnięcie jeszcze większej redukcji dawki. W celu lepszego rozdzielenia plwociny pokazano leki wykrztuśne i mukolityczne. Konieczne jest również przeprowadzenie szybkiego leczenia chorób współistniejących - przewlekłego zapalenia oskrzeli, odoskrzelowego zapalenia płuc, wskazane jest przyjmowanie leków przeciwbakteryjnych.

Profilaktyka i rokowanie w astmie oskrzelowej

Na astmę składa się z naprzemiennych zaostrzeń i remisji, gdy wczesne wykrycie może osiągnąć trwały i długoterminowy remisję, rokowanie w dużej mierze zależy, jak ściśle pacjenta o ich zdrowie i przestrzegania zleceń lekarskich.

Ogromne znaczenie ma zapobieganie astmie oskrzelowej, polegającej na łagodzeniu ognisk przewlekłego zakażenia, walce z paleniem tytoniu, a także minimalizowaniu kontaktu z alergenami. Jest to szczególnie ważne w przypadku osób zagrożonych lub obciążonych dziedzicznie.

Przyczyny i objawy astmy oskrzelowej u dorosłych

Problem astmy oskrzelowej był zawsze istotny - ta choroba była znana od czasów Hipokratesa. Do tej pory 1 do 8% światowej populacji cierpi na astmę, w zależności od kraju zamieszkania. I ostatnie 2-3 dekady jego rozpowszechnienie stale rośnie, a prąd staje się coraz cięższy. Powodem tego jest gwałtownie rosnąca alergizacja ludzi związana ze wzrostem liczby przedsiębiorstw przemysłowych, zanieczyszczenie środowiska, częste stosowanie chemikaliów w życiu codziennym.

W tym artykule porozmawiamy o tym, dlaczego astma oskrzelowa powstaje i jak się ona manifestuje, a także omawia patogenezę i klasyfikację tej choroby.

Co to jest astma oskrzelowa. Jego klasyfikacja

Astma oskrzelowa jest nawracającym procesem zapalnym w drogach oddechowych, charakteryzującym się przewlekłą, często postępującą chorobą, która opiera się na reakcjach alergicznych.

W zależności od czynnika, który spowodował rozwój astmy, choroba dzieli się na dwie formy:

• zakaźnych zależna (opracowany pod wpływem wirusów uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli i zwiększenia wrażliwości receptorów znajdujących się w nim, przy czym w wyniku kontaktu z alergenami wziewnymi z błon śluzowych, na zewnątrz, tam oskrzeli);
• atopowa (diagnoza ta ma miejsce w przypadku udowodnienia zwiększonej wrażliwości ciała pacjenta na pewien rodzaj alergenu).

Istnieje również druga klasyfikacja astmy oskrzelowej - w zależności od stopnia zaawansowania choroby. Wskaźniki ciężkości to częstość uderzeń w dzień iw nocy uduszenia oraz dane z badań instrumentalnych - pikfluometrii. Zgodnie z tą klasyfikacją, istnieją 4 rodzaje przebiegu choroby:

1. Epizodyczna lub przerywana astma oskrzelowa.

• Objawy choroby występują wyjątkowo sporadycznie, nie częściej niż raz w tygodniu; nocne ataki uduszenia są w ogóle nieobecne lub zdarzają się rzadziej 2 razy w miesiącu w ciągu ostatnich 3 miesięcy. W okresie bez zaostrzeń pacjent czuje się dobrze i nie narzeka.
• PSV (szczytowy przepływ wydechowy) i FEV₁ (objętość wymuszonego wydechu w ciągu 1 sekundy) wynosi więcej niż 80% normalnej wartości.
• Wahania PSV na dzień wynoszą nie więcej niż 20%.

1. Lekka uporczywa astma oskrzelowa.

• Zaostrzenia występują częściej 2 razy w tygodniu i naruszają ogólny stan pacjenta. Nocne ataki uduszenia częściej niż 2 razy w miesiącu.
• PSV i FEV₁ są równe 60-80% normy.
• Oscylacje PSV w ciągu dnia - 20-30%.

1. Trwała astma oskrzelowa o umiarkowanym nasileniu.

• Objawy choroby występują codziennie, w wyniku czego poważny wpływ na stan ogólny pacjenta - jego aktywność fizyczna jest ograniczona, sen jest zaburzony.
• Nocne ataki uduszenia zakłócają pacjenta częściej 1 raz w ciągu 7 dni.
• Pacjent potrzebuje dziennego spożycia leków rozszerzających oskrzela - β₂-agoniści krótkich działań.
• FEV₁ a PSV stanowią 60-80% normalnych wartości.
• Dzienne wahania tych wskaźników wynoszą ponad 30%.

1. Astma oskrzelowa jest ciężka uporczywa.

• Zaostrzenia choroby występują bardzo często - objawy występują cały czas.
• Ataki uduszenia niemal każdej nocy.
• Obciążenie fizyczne, które pacjent może wykonać bez pogorszenia stanu zdrowia, jest minimalne.
• FEV₁ a PSV to mniej niż 60% normy.
• Wahania tych wskaźników w ciągu dnia przekraczają 30%.

Klasyfikacja, którą właśnie omówiono, jest niezwykle ważna dla oceny stanu pierwotnego pacjenta - kiedy nie otrzymał leków na astmę oskrzelową. W przyszłości, poza atakiem uduszenia, zgodnie z tą klasyfikacją dokonywana jest ocena skuteczności leczenia otrzymywanego przez pacjentów i na podstawie otrzymanych danych koryguje je.

Przyczyny i mechanizm rozwoju astmy oskrzelowej

Ponieważ astma jest chorobą o charakterze alergicznym, możliwe jest rozważenie czynników etiologicznych (tj. Przyczynowych) wszystkich substancji, które po dotarciu do błony śluzowej oskrzeli prowokują ich niedrożność (zablokowanie). Główne grupy tych czynników są wymienione poniżej.

1. Alergeny:

• pyłków (na astmę powodowaną przez te alergeny, znamienny sezonowym - ostrych przypadków rocznie, w tym samym czasie - gdy kwiaty takim czy innym czasie roślinne);
• gospodarstwo domowe (puchowe poduszki, kurz - dom i biblioteka);
• skórne (włosy zwierząt domowych, włosy ludzkie);
• jadalne (owoce cytrusowe, miód, czekolada, ryby, orzechy, fasola, białko mleka krowiego, itp., ponieważ w okresie między spożyciem produktu żywnościowego w rozwoju astmy oraz objawów zwykle wystarczająco duże, pacjenci często nie zauważamy ich wpływ astmagennogo);
• kleszcza;
• grzybicze.

1. Preparaty lecznicze. Najczęściej wywołują ataki astmy bardzo często lek, a mianowicie kwas acetylosalicylowy lub aspirynę. Osoby, które po zastosowaniu aspiryny rozwijają skurcz oskrzeli, są diagnozowane jako "astma aspiryna". Z reguły, poza oskrzeli wykryć takiej patologii jak alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa i zatok przynosowych polipowatej. Oprócz aspiryny powoduje astma oskrzelowa i inne leki mogą być z grupy obejmującej niesteroidowe leki przeciwzapalne (w szczególności indometacynę, ibuprofen, kwas mefenamowy), beta-blokery (propranolol, nebiwolol i in.), Sulfonamidy (Biseptolum).
2. Czynniki środowiskowe. Astma oskrzelowa występuje częściej w regionach niekorzystnych ekologicznie - powietrze zanieczyszczone odpadami przemysłowymi, duża gęstość zaludnienia, stagnacja mas powietrza.
3. Produkcja odpadów. Ostre i przewlekłe działanie niektórych substancji na organizm ludzki może również powodować skurcz oskrzeli. Może to być farby i rozpuszczalniki, detergenty, drewna i / lub pyłu roślin (proszek, zielone ziarna kawy, cedr), sole metali ciężkich (nikiel, platyna), i inne.
4. Obciążenie fizyczne. Wdychanie suchego zimnego powietrza przy wysiłku fizycznym (nawet niezbyt intensywnym) może prowadzić do rozwoju skurczu oskrzeli. Ciepłe wilgotne powietrze, wręcz przeciwnie, jeśli nie całkowicie eliminuje atak, to przynajmniej zmiękcza jego przebieg. Astma, która rozwija się po wysiłku fizycznym, nazywa się "wysiłkiem fizycznym astmy".
5. Czynniki zakaźne. Wcześniej sądzono, że zarówno infekcja bakteryjna, jak i wirusowa są czynnikami, które powodują rozwój astmy oskrzelowej. Teraz naukowcy doszli do wniosku, że nie, sama infekcja nie prowokuje ataków. Czynniki zakaźne uszkadzają błonę śluzową dróg oddechowych, czyniąc ją bardziej podatną na działanie wszystkich innych grup alergenów.
6. Emocje. Mniej więcej co drugi pacjent z poprawą astmy lub pogorszenia powodu psychologicznego nastroju: Kiedy człowiek jest podniecony, zirytowany, jest pod wpływem stresu, objawy bardziej nasilone, jakby cichy, spokojny, w dobrym nastroju, a następnie uczucie co najmniej zadowalający.
7. Czynniki pogodowe.
8. Złe nawyki, w szczególności palenie.
9. Ciąża.
10. GERD (choroba refluksowa przełyku).

Cztery ostatnie czynniki przyczyniają się do rozwoju astmy oskrzelowej i pogłębiają jej przebieg.

Pod wpływem jednej lub więcej z wyżej wymienionych czynników w organizmie uruchamia szereg reakcji immunologicznych, w wyniku których otrzymuje się bronchoobstruction - zamknięcie światła oskrzeli spowodowanego skurczem oskrzeli gładkiej ściany mięśniowej, obrzęk błon śluzowych i zwiększone wytwarzanie oskrzeli gruczołów wydzielania.

Objawy astmy oskrzelowej

Typowym objawem tej choroby jest atak wydechu (tj. Niemożność wydechu) uduszenia. Zasadą jest, że atak nie rozpocznie się znikąd - to jest poprzedzone pacjentem kontaktu z alergenem, ćwiczeń, stresu, wdychania zimnego powietrza, chorym lub infekcji wirusowej. Po ekspozycji na czynnik sprawczy przychodzi prekursorów etap: katar, ból gardła, objawy zapalenia spojówek.

Następnie pacjent zauważa uczucie ciężkości, ucisk w klatce piersiowej, suchy kaszel, wydech jest wydłużony, oddech staje się szybszy, grzechotki są słyszalne z dużej odległości. Rośnie również częstość tętna i ciśnienie krwi.

Bezpośrednio atakować przez uduszenie w następujący sposób: przerywany szybki oddech, a po nim - znacznie utrudnione, z wysiłkiem, aktywnego wydechu, przekraczając 3-4 razy czas trwania oddechu. W wyniku tego typu oddychania, płuca są szybko nadmiernie rozciągnięte, przedni-tylny rozmiar klatki piersiowej wzrasta, ponieważ wydaje się krzepnąć podczas inhalacji. Aby nadal wydychać, ciało obejmuje mięśnie pomocnicze w procesie oddychania (międzyżebrowe itp.). W tym samym celu pacjent przyjmuje pozycję zwaną "orthopnea": siedzą, pochylają się do przodu i opierają się na wyciągniętych ramionach.

Pod koniec ataku kaszel jest nasilony, a gruba plwocina pojawia się w dużych ilościach.

Podsumowując powyższe, można powiedzieć, że najbardziej charakterystyczną cechą astmy oskrzelowej są 3 objawy:

• upośledzenie oddychania (duszność wydechowa);
• suchy kaszel;
• suche zdalne grzechotki.

Objawy te występują nie tylko podczas ataku, ale także poza nim, tylko w fazie zaostrzenia, ale w tym drugim przypadku są mniej wyrażone. Ataki mogą wystąpić zarówno w ciągu dnia, jak iw nocy.

W fazie remisji stan pacjenta jest względnie zadowalający - nie ma klinicznych objawów astmy oskrzelowej.

Charakter przebiegu astmy oskrzelowej w większości przypadków zależy od wieku, w którym choroba zadebiutowała. U dzieci cierpiących na tę patologię od najmłodszych lat, w okresie dojrzewania występuje spontaniczna remisja. Jeśli początek astmy miały młode lub w średnim wieku, choroba może pojawić się na różne sposoby: u niektórych pacjentów po pewnym czasie, to jest również w stanie remisji, podczas gdy inni - może rozwinąć się ciężka i spowodować poważne komplikacje, trzeci - pojawia się w fale, z przemiana zaostrzeń i remisji.

Na zakończenie chciałbym skupić uwagę czytelnika na fakt, że astma - jest to poważna choroba, która uniknąć komplikacji ważne jest, aby zdiagnozować we wczesnym stadium, i jak najszybciej zacząć leczyć. Chodzi o zasady diagnozy i leczenia astmy oskrzelowej i zostaną omówione w naszym następnym artykule.

O przyczynach i objawach astmy oskrzelowej w programie "Żyj zdrowo!":

Astma oskrzelowa - objawy, objawy u dorosłych, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Astma - jest to bardzo poważne choroby immuno-alergiczną pochodzenie, które rozwija się z powodu braku zakaźnego zapalenia dróg oddechowych (tak zwane „drzewa oskrzelowego”..). Astma oskrzelowa charakteryzuje się przewlekłym postępującym przebiegiem z okresowymi atakami, w których rozwija się niedrożność oskrzeli i uduszenie.

Następnie opiszemy szczegółowo o astmie, pierwszy znak ataku, co jest głównym powodem, dla rozwoju i jakie objawy są charakterystyczne dla osób dorosłych, jak również skutecznych metod leczenia tej choroby do tej pory.

Co to jest astma oskrzelowa?

Astma oskrzelowa jest częstą chorobą występującą u osób w każdym wieku i w grupie społecznej. Najbardziej podatne na choroby są dzieci, które następnie "przerastają" problem (około połowa pacjentów). W ostatnich latach obserwuje się stały wzrost częstości występowania tej choroby na całym świecie, ponieważ istnieje ogromna liczba programów, zarówno globalnych, jak i krajowych, mających na celu zwalczanie astmy.

Uderzenia uduszenia są obserwowane z różną częstotliwością, ale nawet na etapie remisji, proces zapalny w drogach oddechowych pozostaje. W sercu naruszenia przepływu powietrza, w astmie oskrzelowej, znajdują się następujące składniki:

• niedrożność dróg oddechowych spowodowana skurczami mięśni gładkich oskrzeli lub z powodu obrzęku błony śluzowej.
• niedrożność oskrzeli przez wydzielanie podśluzówkowych gruczołów oddechowych z powodu ich nadczynności.
• zastąpienie tkanki mięśniowej oskrzeli przez połączenie w długim przebiegu choroby, co powoduje sklerotyczne zmiany w ścianie oskrzeli.

U pacjentów z astmą zmniejsza się niepełnosprawność i często występuje niepełnosprawność, ponieważ przewlekły proces zapalny tworzy wrażliwość na alergeny, różne chemiczne czynniki drażniące, dym, kurz itp. z powodu tego, co powstaje obrzęk i skurcz oskrzeli, ponieważ w czasie podrażnienia występuje zwiększone wytwarzanie śluzu oskrzelowego.

Przyczyny

Rozwój choroby może być wywołany przez różne czynniki zewnętrzne:

• predyspozycje genetyczne. Często spotyka się przypadki dziedzicznej podatności na astmę. Czasami choroba jest diagnozowana u przedstawicieli każdego pokolenia. Jeśli rodzice są chorzy, szansa uniknięcia patologii u dziecka wynosi nie więcej niż 25%;
• wpływ środowiska zawodowego. Klęska dróg oddechowych przez szkodliwe opary, gaz i pył jest jedną z najczęstszych przyczyn astmy;
• różne detergenty, w tym aerozole czyszczące, zawierają substancje wywołujące astmę u dorosłych; przy użyciu tych narzędzi około 18% nowych przypadków jest powiązanych.

Najczęstsze przyczyny ataku to następujące bodźce:

• alergeny, na przykład wełna zwierząt domowych, żywność, kurz, rośliny;
• zakażenie typu wirusowego lub bakteryjnego - grypa, zapalenie oskrzeli;
• Leki przeciwdepresyjne - dość często zwykła aspiryna może powodować ciężki atak astmy, a także leki przeciwzapalne zawierające niesteroidy;
• zewnętrzne negatywne skutki - spaliny, perfumy, dym z papierosów;
• stres;
• obciążenie fizyczne, z tym najbardziej prawdopodobne zaostrzenie w przypadku, gdy pacjent uprawia sport w chłodni.

Czynniki powodujące atak astmy:

• zwiększona reaktywność komórek mięśni gładkich ścian drzewa oskrzelowego, prowadząca do skurczu w dowolnej stymulacji;
• czynniki egzogenne powodujące masowe uwalnianie mediatorów alergii i stanu zapalnego, ale nie prowadzące do ogólnej reakcji alergicznej;
• obrzęk błony śluzowej oskrzeli, pogorszenie drożności dróg oddechowych;
• niewystarczające powstawanie śluzowych wydzielin oskrzelowych (kaszel z astmą jest zwykle nieproduktywny);
• pierwotne uszkodzenie oskrzeli o małej średnicy;
• zmiany w tkance płucnej spowodowane hipowentylacją.

W wyniku działania czynników, niektóre zmiany zachodzą w oskrzelach:

• Skurcz mięśniowej warstwy oskrzeli (mięśni gładkich)
• Obrzęk, zaczerwienienie, objawy zapalenia.
• Infiltracja elementów komórkowych i wypełnienie światła oskrzeli sekretem, który ostatecznie całkowicie zatka oskrzela.

Klasyfikacja

Zgodnie z naturą przyczyn, dla których wystąpiła astma oskrzelowa, izoluje się zakaźne i niezakaźne formy alergiczne.

1. Pierwszy z nich oznacza, że ​​choroba rozwinęła się jako powikłanie innych schorzeń układu oddechowego, które mają charakter zakaźny. Częściej do podobnych negatywnych konsekwencji może doprowadzić lub przynieść dławicę piersiową, zapalenie płuc, ostre zapalenie gardła. Dwa z trzech przypadków należą do tej kategorii.
2. Druga forma jest bardzo uczuleni charakter gdy astma jest odpowiedzią organizmu standardowe drażniące alergii: pyłki, kurz, sierść, leków i innych środków chemicznych.

• astma oskrzelowa uczulona
• niealergiczny
• astma oskrzelowa mieszana
• nieokreślony

• przerywany, czyli epizodyczny
• trwałe
• umiarkowana surowość
• ciężki

• zaostrzenie
• remisja
• niestabilna remisja
• stabilna remisja

• kontrolowane
• częściowo kontrolowane
• niekontrolowany

Diagnoza pacjenta z astmą oskrzelową obejmuje wszystkie powyższe cechy. Na przykład: "Astma oskrzelowa pochodzenia niealergicznego, przerywana, kontrolowana, w fazie stabilnej remisji".

Pierwsze oznaki astmy

Wczesne znaki ostrzegawcze powinny być następujące:

• Patologia alergiczna u bliskich krewnych
• Pogorszenie dobrego samopoczucia w ciepłym, wiosenno-letnim okresie
• Kaszel, przekrwienie błony śluzowej nosa i świsty w klatce piersiowej, które występują w lecie, gorzej przy suchej pogodzie i przetestowane w deszczowy ( „ustalania” większość alergenów w ulicy)
• Wysypki na skórze, swędzenie, okresowe obrzęki powiek i warg
• Osłabienie, letarg, pojawia się natychmiast po stresie fizycznym lub emocjonalnym
• Zniknięcie powyższych objawów z tymczasową zmianą miejsca zamieszkania i wznowienia po powrocie

Jeśli osoba dorosła obserwuje wymienione powyżej objawy, musi zwrócić się o pomoc lekarską od alergologa lub pulmonologa, który może pomóc w przyczynie dolegliwości.

Stopnie grawitacji

W zależności od nasilenia objawów objawów astma oskrzelowa może objawiać się w następujących wariantach:

1. Przerywana lekka postać astmy oskrzelowej. Przejawy choroby obserwuje się rzadziej niż raz w tygodniu, nocne ataki mogą wystąpić co najwyżej dwa razy w miesiącu, a nawet rzadziej. Zaostrzenia w przejawach mają charakter krótkotrwały. Parametry dla PSV (szczytowy przepływ wydechowy) przekraczają 80% w normie związanej z wiekiem, wahania tego kryterium na dzień wynoszą mniej niż 20%.
2. Trwała forma astmy oskrzelowej płuc. Symptomatologia choroby objawia się raz w tygodniu lub więcej, ale w tym samym czasie, co najmniej raz dziennie (w rozpatrywaniu znowu wyświetla wskaźniki tygodniowo). Chorobie towarzyszą nocne ataki iw tej formie pojawiają się częściej niż dwa razy w miesiącu.
3. Trwała astma o umiarkowanym nasileniu. Pacjent jest nękany prawie codziennie przez ataki choroby. Napady nocne obserwuje się również częściej niż 1 na tydzień. Pacjent jest zaburzony przez sen, aktywność fizyczną. FEV1 lub PSV - 60-80% normalnego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.
4. Ciężka uporczywa astma. Pacjent jest nękany codziennymi atakami astmy, nocnymi atakami kilka razy w tygodniu. Aktywność fizyczna jest ograniczona, wraz z bezsennością. FEV1 lub PSV - około 60% prawidłowego oddychania, rozprzestrzenianie się PSV - 30% lub więcej.

W zależności od stopnia zaawansowania choroby objawy choroby mogą być różne:

• ucisk w klatce piersiowej, a także ucisk w klatce piersiowej,
• świszczący oddech,
• skrócenie oddechu, zwane dusznością,
• kaszel (często występujący w nocy lub rano),
• świszczący oddech podczas kaszlu,
• Ataki uduszenia.

Objawy astmy oskrzelowej

Jak już wyjaśniliśmy, astma oskrzelowa jest chorobą o charakterze alergicznym, która może mieć charakter zakaźny i niezakaźny. W każdym razie objawy astmy oskrzelowej objawiają się nagłymi atakami, tak jak w przypadku każdej innej alergii.

Przed atakiem identyfikuje się okres zwiastunów, który objawia się rozdrażnieniem, lękiem, czasami słabością, a rzadziej ospałością i apatią. Czas trwania wynosi około dwóch lub trzech dni.

• zaczerwienienie twarzy
• tachykardia
• rozszerzenie źrenic
• nudności, wymioty możliwe

Wraz ze wzrostem reaktywności oskrzeli obserwuje się charakterystyczne objawy astmy:

• duszność, ciężki oddech, uduszenie. Pojawiają się w wyniku kontaktu z drażniącym;
• ataki suchego kaszlu, częściej w nocy lub rano. W rzadkich przypadkach towarzyszy temu niewielkie wydzielanie przejrzystej śluzy plwocinowej;
• suche grzechotki - odgłosy świszczącego oddechu lub skrzypienie towarzyszące oddychaniu;
• Trudności z wydechem na tle pełnoprawnej inspiracji. Aby wykonać wydech, pacjenci muszą przyjąć postawę ortopedy - siedząc na łóżku, mocno chwytając krawędź ramion, opierając nogi na podłodze. Ustalona pozycja pacjenta ułatwia proces wydechu.

Objawy w ciężkiej chorobie

• Acrocyanosis i rozproszona sinica skóry;
• Zwiększone serce;
• Objawy rozedmy płuc - powiększenie klatki piersiowej, osłabienie oddychania;
• Patologiczne zmiany w strukturze płytki paznokcia - pęknięcie paznokci;
• Senność
• Rozwój chorób wtórnych - zapalenie skóry, wyprysk, łuszczyca, katar (katar).

Należy zauważyć, że objawy astmy oskrzelowej są bardzo różne od siebie. Dotyczy to tej samej osoby (w niektórych przypadkach objawy są krótkotrwałe, w innych te same oznaki są trwalsze i bardziej poważne). Objawy są różne u różnych pacjentów. Niektórzy ludzie nie wykazują oznak choroby przez długi czas, a zaostrzenia zdarzają się bardzo rzadko. W innych przypadkach napady występują codziennie.

Są pacjenci, u których zaostrzenia występują tylko podczas wysiłku fizycznego lub chorób zakaźnych.

Co do charakteru przebiegu astmy oskrzelowej, zmienia się ona w zależności od wieku pacjenta:

• choroba, która rozpoczęła się w dzieciństwie, często wchodzi w fazę spontanicznej remisji do okresu przed pokwitaniem;
• co trzeci chory w wieku 20-40 lat ma również spontaniczną remisję;
• w następnych 30% choroba występuje z naprzemiennymi okresami zaostrzenia i remisji;
• ostatnie 30% przypadków zachorowań wśród osób młodych i osób w średnim wieku charakteryzuje się stale postępującym ciężkim przebiegiem choroby.

Diagnostyka

Diagnoza jest zwykle postawiona przez pulmonologa na podstawie skarg i obecności charakterystycznych symptomatologii. Wszystkie inne metody badań mają na celu ustalenie ciężkości i etiologii choroby.

Aby uzyskać dokładną diagnozę, wykonaj testy:

1. Spirometria. Wymagany do analizy oddechu. Osoba testująca wydycha siłą na specjalne urządzenie - spirometr, który mierzy maksymalne natężenie przepływu wydechowego.
2. Radiografia klatki piersiowej. Niezbędne badanie, które jest wyznaczane przez lekarza w celu identyfikacji współistniejących chorób. Wiele chorób układu oddechowego ma podobną symptomatologię do astmy oskrzelowej.
3. ogólne badanie krwi (zwiększona liczba eozynofili - ponad 5%);
4. biochemiczne badanie krwi (zwiększenie zawartości IgE w nim);
5. analiza plwociny (specyficzne dla elementów astmy oskrzelowej - spirale Kurshmanna, kryształy Charcot-Leiden i znacznie zwiększony poziom eozynofilów);
6. EKG (podczas zaostrzenia choroby na kardiogramie, objawy, że prawe serce doświadcza przeciążenia są wykrywane);
7. Ponieważ niezwykle ważnym obszarem w badaniu pacjentów z astmą oskrzelową jest badanie koncentrujące się na izolacji określonych alergenów, które wywołują w wyniku kontaktu z pacjentem alergicznym stanem zapalnym. Przeprowadzane są testy pozwalające określić czułość w odniesieniu do głównych grup alergenów (grzybiczych, domowych itp.).

Leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych

Leczenie astmy oskrzelowej jest żmudną i długotrwałą pracą, która obejmuje następujące metody leczenia:

1. leczenie tym lekiem podstawowym terapii skojarzonej w celu wspierania i leczenia przeciwzapalnego i terapii mającej na celu powstrzymanie objawów towarzyszących objawów astmy;
2. Wykluczenie z życia pacjenta czynników rozwoju choroby (alergeny itp.);
3. Dieta;
4. Ogólne wzmocnienie ciała.

Leki

Leczenie astmy oskrzelowej powinno być kompleksowe i długotrwałe. Jako leczenie podstawowe leki stosowane terapii, które działają na mechanizm choroby, dzięki którym pacjenci kontroli astmy, a także leki objawowe, które mają wpływ tylko na mięśnie gładkie drzewa oskrzelowego i łagodzeniu atak astmy.

Leki objawowe obejmują lek rozszerzający oskrzela:

• β2-adrenomimetyki
• ksantyny

Następujące odnoszą się do leków podstawowej terapii:

• kortykosteroidy stosowane w inhalacji
• cromony
• antagoniści receptorów leukotrienowych
• przeciwciała monoklonalne.

Podstawowa terapia powinna być podjęta, ponieważ bez niego istnieje rosnące zapotrzebowanie na inhalację leków rozszerzających oskrzela (leki objawowe). W tym przypadku, a także w przypadku niewystarczającej dawki leków podstawowych, wzrost zapotrzebowania na leki rozszerzające oskrzela jest oznaką niekontrolowanego przebiegu choroby.

• Beklazon, Salbutamol (inhalatory);
• Budesonide, Pulmicort;
• Tileed, Aldetsin;
• Intal, Berotek;
• Ingakort, Bekotid.

• Pojedyncza, Serevent;
• Tlenek, Formoterol;
• Salmeter, Foradil.

Kromony są stosowane w podstawowej terapii, ale nie zaleca się leczenia ataku astmy podczas zaostrzenia, a także przepisywania ich dzieciom w wieku poniżej 6 lat.

Połączone beta-2-adrenomimetyki obejmują:

• Seretid, Salbutamol;
• Formoterol, Ventolin;
• Salmeterol, Foradyl;
• Symbicort itp.

Teofiliny (pochodne ksantyny), które mają działanie rozszerzające oskrzela, zapobiegają niewydolności oddechowej, usuwają zmęczenie mięśni oddechowych.

Leki rozszerzające oskrzela rozszerzające oskrzela (fenoterol, salmeterol, salto). Pomagają usunąć śluz oskrzelowy, zapewniają swobodny wlot powietrza. Leczenie astmy oskrzelowej wykonuje się z lekami rozszerzającymi oskrzela o krótkim lub długim czasie trwania:

• Pierwszy natychmiast łagodzi objawy choroby, a ich działanie pojawia się po podaniu leku w ciągu kilku minut i trwa około 4 godzin.
• Długo działające leki rozszerzające oskrzela są stosowane w celu kontrolowania choroby, a działanie trwa dłużej niż 12 godzin.

Aby usunąć plwocinę z oskrzeli i tchawicy, należy zastosować dwa rodzaje leków:

• wykrztuśne (tymianek, thermopsis, korzenie lukrecji, althaea, omanem). Zwiększenie skurczu mięśni dróg oddechowych, plwocina jest wypychana. Leki wykrztuśne aktywują wydzielanie wydzieliny gruczołów oskrzelowych, dzięki czemu zmniejsza się gęstość flegmy;
• mukolityczne ("ACTS", "Mukodin", "Mistabrone"). Zmniejsz produkcję i rozcieńcz plwocinę, ułatwiając jej odejście.

Leki rozszerzające oskrzela łagodzą skurcz, ułatwiając oddychanie. Zastosuj:

• drogi oddechowe (aerozol), z krótkim substancji ( "Barotek", "heksoprenalina", "Berodual", "salbutamol") i inne ( "formoterol", "salmeterol" "fenoterol", "ipratropium") działania. W niektórych sytuacjach leki są łączone. W przypadku leczenia systemowego długotrwałego stosowania należy stosować "Serevent", "Oxys";
• tabletki lub kapsułki ("Euphyllinum", "Teopek", "Theotard").

Najczęściej astma oskrzelowa przepływa z objawami alergicznymi, dlatego zaleca się przyjmowanie leków przeciwalergicznych:

Radzenie sobie z ostrymi atakami astmy

B2-adrenomimetyki. Grupa ta obejmuje następujące leki: salbutamol, terbutalina, fenoterol (leki krótko działające) i salmeterol, Formeterol (leki długo działające). Ta grupa leków ma kilka efektów:

• złagodzić gładką muskulaturę oskrzeli
• zmniejszyć przepuszczalność naczyń krwionośnych, a tym samym zmniejszyć obrzęk błony śluzowej
• poprawiają czyszczenie oskrzeli
• blokować wystąpienie skurczu oskrzeli
• zwiększyć kurczliwość przepony.

Po złagodzeniu ostrych ataków zaleca się podstawowe leczenie, którego celem jest ustabilizowanie sytuacji i wydłużenie okresu remisji. Do tego celu służą następujące narzędzia:

1. edukacja informacyjna pacjenta w zakresie zapobiegania i leczenia ostrego ataku;
2. ocena i monitorowanie stanu pacjenta za pomocą spirometrii i pomiaru przepływu szczytowego;
3. blokowanie lub usuwanie czynników prowokujących;
4. stosowanie terapii lekowej, opracowanie jasnego planu działań, przeprowadzanego zarówno w okresach remisji, jak i podczas ostrych ataków;
5. immunoterapia;
6. rehabilitacja polegająca na stosowaniu leków, leczeniu astmy w sanatorium;
7. rejestracja i znajdowanie pod stałym nadzorem alergologa.

Dieta

Wielu pacjentów jest zainteresowanych tym, jaka dieta na astmę oskrzelową jest najlepsza i jakie są jej główne cele. Główne cele diety w astmie oskrzelowej to:

• redukcja stanu zapalnego w płucach;
• stabilizacja procesów metabolicznych w płucach;
• Zmniejszenie skurczów oskrzeli;
• poprawa odporności.

Ponadto odpowiednio dobrana dieta przyczynia się do zmniejszenia reakcji alergicznych i eliminacji alergenów, które prowokują atak.

Dla wszystkich pacjentów z astmą oskrzelową zaleca się dietę hipoalergiczną:

• Konieczne jest ograniczenie spożycia silnych bulionów rybnych i mięsnych, produktów ekstrakcyjnych;
• Aby wykluczyć z menu jaja, ostre i słone potrawy, owoce cytrusowe, musztardę, ryby, pieprz i inne przyprawy, kraby, orzechy, langusty.

1. Wszystkie produkty powodujące alergie powinny być wyłączone z diety.
2. Gotuj naczynia dla pary, gotuj po gotowaniu, upiecz i gotuj.
3. W przypadku niektórych produktów konieczne jest specjalne wstępne przygotowanie. Na przykład ziemniaki są najpierw moczone przez 12-14 godzin, warzywa i owoce - 1-2 godziny, mięso poddawane jest podwójnemu warzeniu.

Dozwolone produkty do astmy oskrzelowej

W tej chorobie należy spożywać następujące pokarmy:

• Jabłka. Zawierają dużą ilość pektyny. Z jabłek można przygotować pyszne puree, upiec je w piekarniku z innymi produktami.
• Warzywa. Dzięki marchewkom, słodkiej papryce, pomidorom, zieleni wzrasta odporność osoby.
• Zboża. Są źródłem witaminy E.
• Jogurty, które nie zawierają dodatków dostarczają organizmowi wapnia i cynku.
• Niskotłuszczowe mięso. Są bogate w taką substancję jak fosfor. Takie mięso zawiera użyteczne błonnik pokarmowy.
• Wątróbka z kurczaka Ten produkt jest bogaty w witaminę B12. Poprawia kondycję układu krwiotwórczego, tarczycy.
• Chleb pszenny. Zawiera dużą ilość cynku. Chleb pszenny zwiększa odporność organizmu na alergeny.

Zakazane artykuły spożywcze

Dieta związana z astmą oskrzelową oznacza sama w sobie i wykluczenie niektórych pokarmów z diety. Nie jest pożądane spożywanie takich produktów z astmą oskrzelową:

• dodatki do żywności;
• sól;
• pikantne przyprawy;
• tłuste i bogate buliony;
• kasza seminałowa;
• jajka;
• orzechy;
• owoce cytrusowe;
• alkohol.

Konieczne jest również ograniczenie spożycia żywności o wysokiej zawartości histaminy, takiej jak pomidory, produkty wędzone, ser, kawior, szpinak. Zużycie soli i cukru powinno być ściśle ograniczone, ponieważ produkty te przyczyniają się do wystąpienia procesów obrzękowych w płucach i oskrzelach, co może prowadzić do ataków uduszenia.

Środki ludowe na astmę

Przed użyciem środków ludowych, konieczna jest konsultacja pulmonologa. Samoleczenie może pogorszyć przebieg astmy oskrzelowej.

1. Rozpuścić flegmę i zmniejszyć kaszel pomoże wyważyć kaliny, która dodaje miód. Te zielone liście ziół leczniczych są w moździerzu do przygotowania tego samego efektu można uzyskać przy użyciu 2 głów czosnku z 5 cytrynami dziennie.
2. Łagodzi objawy astmy "gromadzenia płuc" ziół. Obejmuje kwiaty matki i macochy, korzeń okowiu, tymianek, miętę, babkę i ptasie mleczko. 1 łyżkę preparatu wlewa się do 250 ml wody, pozostawia na piecu przez 5 minut i odstawia na 50-60 minut. Pij trzy razy dziennie po 100 ml przed posiłkami. Kurs - 2-3 tygodnie.
3. Dobre immuno-wzmacniające środki dla astmy oskrzelowej mają nalewkę okowianową. Do jego wytworzenia potrzebne są 2 litry serwatki mlecznej, 1 szklanka miodu i 100 g pokruszonej rośliny okopowej. Napar jest pijany pół szklanki trzy razy dziennie.
4. korzeń rzepa mający w swoim składzie askorbinku, karotenu, witamin i minerałów, są od dawna stosowane w leczeniu kaszlu, przeziębienia utrata głosu i astmy. Aby to zrobić, 2 łyżki startego korzenia przelewa się szklankę przegotowanej wody i gotuje się przez 15 minut. Musisz pić 100 ml trzy razy dziennie. Kurs trwa od 2 do 4 tygodni.
5. Zastosowanie karmienia piersią: 1 łyżeczka. kolekcja klatki piersiowej apteki + korzeń lukrecji + owoce anyżu + obwarzanek. Do ziół trzeba dodać 1 łyżeczkę. kochanie i weź łyżkę 3 r. dziennie.

Ogólnie rzecz biorąc, obecnie, pomimo braku leków, całkowicie eliminując problem, nie ma, prognoza jest korzystna, dzięki nowoczesnym lekom, które łagodzą objawy.

Prawidłowo wybrane leczenie pozwala pacjentom z astmą oskrzelową skutecznie walczyć z zaostrzeniami choroby. Ale pacjent powinien zwracać szczególną uwagę na czynniki, które prowokują napady uduszenia i samodzielnie podejmować wszelkie działania, aby zapobiec kolejnemu pogorszeniu choroby.

Zapobieganie

Głównym sposobem zapobiegania u pacjentów z alergiczną postacią choroby jest eliminacja alergenu z jego środowiska. Konieczne jest również wdrożenie następujących zaleceń:

1. częste czyszczenie na mokro pomieszczenia;
2. w obecności reakcji alergicznej na sierść zwierząt - aby odmówić trzymania zwierząt;
3. Nie używaj środków higienicznych i perfum o ostrych i silnych zapachach;
4. jeśli masz zawodową alergię - pożądana jest zmiana pracy.

Astma oskrzelowa powinna być leczona pod nadzorem pulmonologa. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy, konieczne są obowiązkowe porady specjalistyczne i dokładna diagnoza. Dbaj o siebie i swoje zdrowie!