Edogenna, egzogenna astma oskrzelowa i inne formy

Zapalna choroba dróg oddechowych z udziałem różnych przewlekłych i grup elementów komórkowych (limfocyty T, komórki tuczne, makrofagi, eozynofile, komórki dendridnyh) nazywa astma oskrzelowa (BA). Podobnie jak "oskrzelowi" sąsiedzi ze słowem "astma", ponieważ jest jeszcze jedna choroba - astma serca. Ta patologia rozwija się zgodnie z innym mechanizmem, a aby wyjaśnić jedną astmę od innej, dodaje się udoskonalenie. W tym tekście mówimy tylko o astmie oskrzelowej.

Choroba jest dość trudna i skomplikowana. Jego głównym elementem jest niedrożność (zwężenie) oskrzeli. O wiele łatwiej kupić niż żyć z nim. Niemniej jednak, wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia, patologię można kontrolować.

Astma oskrzelowa różne przyczyny (wewnętrznymi i zewnętrznymi) może powodować łagodne formy i bardzo poważne powikłania, w pewnych warunkach może być sterowany, to czasem problemy. W zależności od tych i szeregu innych czynników opracowano kilka oznak klasyfikacji choroby.

Informacje ogólne

Opisana choroba odnosi się do kategorii niezależnych patologii, które uniemożliwiają normalne oddychanie. Głównym mechanizmem patogenezy jest upośledzona reaktywność oskrzeli, która może być spowodowana czynnikami:

  • Specyficzny (alergia / uczulenie), czyli immunologiczny.
  • Nieswoiste, w tym infekcje.

Obowiązkowe elementy kliniki do diagnozowania astmy oskrzelowej to:

  • Skurcz oskrzeli.
  • Duszenie (w formie ataków).
  • Nadczynność podśluzówki układu oddechowego (nadmierne wydzielanie makr).
  • Obrzęk błony śluzowej oskrzeli.

Ataki uduszenia odróżniają astmę od takiej choroby, jak obturacyjne i alergiczne zapalenie oskrzeli. Zwężenie oskrzeli może być odwracalne w całości lub w części. Proces ten normalizuje się spontanicznie lub w wyniku leczenia farmakologicznego. Sprowokować swoich tak zwanych wyzwalaczy - zewnętrznych i wewnętrznych czynników środowiska (alergeny, stres, silne zapachy, zmiany temperatury), mechanizm spustowy niedrożność oskrzeli.

Możliwość ataku autodestrukcyjnego zależy od ciężkości choroby.

Klasyfikacja według wagi

Pogorszenie się procesu patologicznego, spowodowane niedrożnością oskrzeli i uduszeniem, dzieli się na etapy:

  • Napady epizodyczne (postać przerywana).
  • Trwałe ataki o łagodnym / umiarkowanym / ciężkim przebiegu (uporczywa forma).

W pierwszym przypadku napady zaburzają stan pacjenta w przybliżeniu raz / 7 dni, w nocy 1-2 razy / miesiąc. Ataki są krótkie i nie ciężkie.

Światło stałe (trwałe) postać charakteryzuje się atakami powtarzania się kilka razy w ciągu 7 dni, nocnych napadów być przynajmniej co 14 dni, zakłócenia snu, zmniejszonej aktywności fizycznej pacjenta. W przypadku patologii o umiarkowanym nasileniu napady codziennie przeszkadzają pacjentowi. Ataki nocne są również powszechne, sen, aktywność i jakość życia astmatyków uległy znacznemu pogorszeniu. Ciężka postać uporczywej astmy charakteryzuje się codziennymi atakami w dzień iw nocy, pacjent nie nadaje się do pracy, aktywność fizyczna jest minimalna.

Pacjent może cierpieć na astmę (stan zagrażający życiu). Charakteryzuje się:

  • Poważny obrzęk oskrzeli.
  • Wytwarzanie gęstej plwociny z ryzykiem całkowitego zablokowania dróg oddechowych.
  • Rozwój uduszenia.

Od uduszenia, jeśli atak nie zakończy się na czas, pacjent może umrzeć. Przy każdym stopniu zaawansowania choroby możliwe jest rozwinięcie tego powikłania. To jest okropna astma. A stan astmatyczny przyjmuje dwie formy:

Pierwszy jest znacznie powszechniejszy, charakteryzuje się powolnym rozwojem od kilku godzin do kilku dni. Główna rola w jego rozwoju polega na blokowaniu receptorów beta2 oskrzeli przez pośrednie metabolity sympatykomimetyki lub katecholaminy.

Druga rozwija się niemal natychmiast po kontakcie z alergenem. Ale na szczęście jest to mniej powszechna opcja metaboliczna. Wyzwalacze to antybiotyki, NLPZ, preparaty enzymatyczne, sulfonamidy, leki zawierające białka). Ta forma stanu charakteryzuje się ogólnym skurczem oskrzeli i niedotlenieniem.

Klasyfikacja etiologiczna

Czasami przyczyny choroby są oczywiste, w wielu przypadkach nie można ich ustalić. Jednak aby skutecznie zwalczyć ten problem, trzeba zrozumieć, że prowokuje on atak astmy oskrzelowej. Dlatego istnieje ogólnie przyjęta klasyfikacja. Mogą istnieć klasyczne formy astmy i jej specjalne formy. Każde z nich warto rozważyć bardziej szczegółowo.

Klasyczna forma

W zależności od czynników powodujących choroby, zwyczajowo do rozróżnienia tych form astmy: alergiczna (zewnątrzpochodna), niealergiczne (endogennego) miesza Genesis, określone.

Astma oskrzelowa w formie egzogennej rozwija się w wyniku wpadnięcia do układu oddechowego alergenów. W tym charakterze możesz:

  • Pyłek.
  • Puchatek.
  • Wełna zwierząt.
  • Mold.
  • Kurz zawierający domowe roztocza i produkty ich życia.
  • Drażniące (drażniące).

W wielu przypadkach egzogenna astma oskrzelowa przebiega w specjalnej postaci - atopowej. W tym przypadku reakcja alergiczna, która stała się przyczyną choroby, jest uwarunkowana genetycznie. Oznacza to, że pacjent miał predyspozycję, która pod wpływem czynników prowokujących została zrealizowana. Może być wcześnie lub późno. W tym ostatnim przypadku atak nie rozpoczyna się natychmiast, ale po 60 minutach od kontaktu z alergenem. Nawadniający wariant choroby jest diagnozowany, jeśli działanie niektórych chemikaliów wywołuje atak, a zaostrzenia ustają, jeśli pacjent nie wejdzie w kontakt z drażniącym środowiskiem chemicznym.

Endogenna astma oskrzelowa lub niealergiczna jest spowodowana wieloma zewnętrznymi wyzwalaczami:

  • Stresory.
  • Czynniki zakaźne.
  • Niskie temperatury otoczenia.
  • Aktywność fizyczna.

Patologia mieszanych odmian może wyzwalać wiele czynników wyzwalających, zarówno zewnętrznych, jak i wewnętrznych.

Jeśli astma endogenna jest zależna od zakażeń, wówczas jako czynnik wyzwalający może działać nie tylko zaostrzenie infekcji bakteryjnej, ale także dym tytoniowy. Przy tej formie patologii są:

  • Astma rozedma płuc.
  • Endogenna astma z odwracalną obturacją oskrzeli.
  • Różne kombinacje tych patologii.

Najczęściej astma oskrzelowa, postać endogenna rozwija się u dzieci ze skłonnością do nawracających schorzeń górnych dróg oddechowych. W tym przypadku składnik astmatyczny jest związany z chronicznym zapaleniem oskrzeli. Wraz z rozwojem procesu patologicznego w tej postaci występują wyraźne oznaki POChP.

W połączeniu z dwiema wyżej opisanymi formami mówią o mieszanej astmie. Jeśli nie można określić przyczyny rozwoju procesu patologicznego, rozpoznanie zostanie wskazane w diagnozie jako nieokreślone.

Szczególne rodzaje chorób

Ta grupa obejmuje kilka odrębnych klinicznych i patogenetycznych rodzajów astmy:

  • Wywołane refluksem żołądkowo-przełykowym (GER).
  • Aspiryna.
  • Profesjonalny.
  • Noc.
  • Wysiłek fizyczny.

W przypadku BA wywołanego refluksowym mechanizmem wyzwalającym rozwój ataku jest rzeczywisty refluks. Ponad połowa dzieci z astmą ma rozpoznaną GER. Uważa się, że patogeneza choroby wiąże się z mikroaspiracją zawartości żołądka. Ataki tego typu patologii często przeszkadzają pacjentowi w nocy.

Wśród warunków pseudoalergicznych zwykle izoluje się astmę aspiryną. Jest to przewlekłe zapalenie oskrzeli, które jest wywoływane przez stosowanie leków przeciwzapalnych z grupy niesterydowej (NLPZ). Choroba występuje częściej u osób dorosłych, a wśród pacjentów jest więcej kobiet. Jednym z nieprzyjemnych momentów w rozwoju tego typu choroby jest reakcja krzyżowa. Oznacza to, że atak nie będzie rozwijać się tylko po zażyciu aspiryny, ale jeśli używasz innych NLPZ (ibuprofen, diklofenak, indometacyna, ketoprofen, sulindak, piroksykam, naproksen, kwas mefenamowy). Ponadto, astmatyków z tego rodzaju dolegliwością potrzebują ścisłej diety, ponieważ naturalnymi wyzwalaczami są często salicylany zawarte w:

  • Jagody (truskawki / truskawki i maliny).
  • Przyprawy (kurkuma i cynamon).
  • Owoce (cytryny i pomarańcze, a także jabłka).
  • Najczęściej używane warzywa sałatkowe (ogórki i pomidory).

Tacy pacjenci muszą bardzo uważać na produkty w puszkach. Ponieważ jeśli zawiera kwas benzoesowy lub salicylowy, organizm może zareagować atakiem astmy. Ta sama reakcja jest możliwa dla produktów zawierających tartazynę (jest to żółty barwnik).

Zawodowy rodzaj astmy częściej choruje na personel medyczny, fryzjerów, hodowców bydła, weterynarzy i piekarzy. Patologia jest sprowokowana ciągłym zmuszaniem (w związku z aktywnością zawodową) kontaktu z alergenami.

Astma oskrzelowa, wywołana stresem fizycznym, często niepokoi pacjentów z chorobą atopową. Z reguły występuje z rzadkimi atakami. Rzadko rozwija się typowy obraz kliniczny.

Klasyfikacja według poziomu kontroli i stanu

Formy astmy są ważne dla właściwego rozwoju taktyki terapeutycznej. W celu skorygowania leczenia ważne jest, aby wiedzieć, ile choroby można leczyć. W związku z tym czynnikiem rozróżnia się następujące formy:

  1. Kontrolowane.
  2. Ograniczona kontrola.
  3. Niekontrolowane.

Pierwszą postacią jest astma bez zaostrzeń i utrzymanie podstawowych parametrów, które są określane za pomocą BA:

  • Objętość wydechowa w trybie wymuszonym przez pierwszą sekundę (FEV1).
  • Maksymalna prędkość, z jaką pacjent może wydychać powietrze (PSV).

W kontrolowanej astmie zauważalne są usprawnienia nawet u pacjentów z ciężkimi postaciami schorzenia. Przy częściowo kontrolowanym patologicznym procesie funkcje oddechowe są tracone tylko o 20%.

Ataki są rejestrowane dwa razy w tygodniu i częściej. Co najmniej raz w roku astma się pogarsza. Przy niekontrolowanej postaci choroby skuteczność leczenia jest minimalna. Sugeruje to potrzebę dokładnego zbadania przyczyn patologii i braku reakcji na leczenie farmakologiczne.

Ponieważ choroba jest przewlekła, trudno nawet marzyć o uzdrowieniu. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest doprowadzenie choroby z fazy zaostrzenia do remisji. Oznacza to, że możemy zidentyfikować 2 formy astmy oskrzelowej:

  • Zaostrzenie.
  • Remisja (niestabilna, stabilna).

Najlepszym rozwiązaniem jest osiągnięcie stabilnej remisji z wyjątkiem wyzwalaczy z codziennego życia danej osoby. Jeśli to możliwe.

Wrodzona i nabyta astma

Po rozważeniu wszystkich opcji astmy, pozostaje odpowiedzieć na kolejne pytanie, które regularnie stykają się lekarze czy wrodzona astma może być i jak choroba ta jest uważana za nabyte? Nie ma wrodzonej astmy. Ale, po pierwsze, znane precedensy astmy u niemowląt (od pierwszych dni życia). Po drugie, mogą wystąpić przypadki dziedzicznej predyspozycji do tej dolegliwości. W takiej sytuacji prawdopodobieństwo rozwoju patologii wynosi 50%. Praktycznie każda nabyta astma oskrzelowa jest. Dość często w różnych źródłach informacji endogenny wariant patologii wiąże się z nabytą astmą.

JMedic.ru

Klasyfikacja astmy oskrzelowej jest bardzo obszerna, zakłada podział choroby na kategorie, takie jak etapy, formy, fazy, fenotypy. Ta klasyfikacja jest konieczna ze względu na to, że astma jest wieloczynnikową chorobą przewlekłą, której leczenie należy zróżnicować.

Kryteria klasyfikacji choroby

Lekarze na całym świecie posługują się jednym dokumentem, zatytułowanym Międzynarodowa Klasyfikacja Chorób, Trauma i Przyczyny Śmierci, podczas diagnozowania pacjenta z pulmonologią. Poszczególne rodzaje astmy oskrzelowej w tym dokumencie są rozróżniane na podstawie dwóch kryteriów:

Podział ten jest uważany przez współczesnych specjalistów za wyraźnie niewystarczający. Nowe podejście do klasyfikacji choroby przewiduje uwzględnienie wielu niuansów jej przebiegu, na przykład:

  • dotkliwość przed rozpoczęciem leczenia;
  • czy istnieje reakcja na leczenie, jak duża jest;
  • czy możliwe jest kontrolowanie choroby (czy możliwe jest osiągnięcie długotrwałej remisji z powodu terapii, aby uniknąć nawrotu nowych ataków uduszenia);
  • czy cechy przebiegu astmy oskrzelowej są skorelowane z przyczynami jej wystąpienia;
  • jak i dlaczego choroba ma powikłania.

Etiologiczna klasyfikacja choroby

Identyfikacja przyczyny astmy ma ogromne znaczenie w leczeniu. Eliminacja czynników prowokujących pomoże uniknąć nowych ataków astmy, ustabilizuje stan pacjenta i spowoduje, że będzie on utrzymywał remisję.

Z powodu wystąpienia choroba jest podzielona na trzy duże grupy:

Egzogenna (alergiczna) astma oskrzelowa

Przyczyną ataków astmy lub kaszlu astmatycznego jest w tym przypadku bodziec zewnętrzny - oddechowy, rzadziej pokarm, alergen. Do wdychanych alergenów zalicza się kurz domowy, pyłki roślin, zarodniki, pleśnie, wełnę, ślinę, martwe komórki skóry zwierząt, roztocza, dym tytoniowy itp. Zazwyczaj jest nadmierną reakcją przede górnych dróg oddechowych, jest rozwój alergicznego nieżytu nosa, zapalenie zatok, zapalenie krtani, tchawicy (te stany w kompleksie zwanym predastmy), a już na ich tle rozpoczyna właściwą astmę.
Początek ataków astmy jest rzadki, ale może wywołać alergię pokarmową. Niektórzy pacjenci zauważają, że zaostrzenie choroby występuje po zjedzeniu jaj, soi, orzeszków ziemnych, ryb, mleka pełnego, konserw i innych produktów. Jednocześnie, wysypka, zaburzenia stolec, ogólne złe samopoczucie (objawy, które są klasycznie widziane alergię pokarmową), obserwowali zwężenie światła oskrzeli, które jest następstwem ataków duszności, duszność lub kaszel. Konieczne jest natychmiastowe leczenie tego schorzenia, w przeciwnym razie reakcja alergiczna na pokarm może przejść do wstrząsu anafilaktycznego.
W osobnej kategorii astma izolowana jest izolowana, która jest diagnozowana u osób z genetyczną predyspozycją do jednego lub drugiego alergenu.

Infekcyjnie zależna lub endogenna astma oskrzelowa

Przyczyną zmian drożności oskrzeli, duszności, ataków uduszenia i suchego kaszlu są patogeny. Wirusy, bakterie, grzyby mogą zarówno wywołać samą chorobę, jak i powodować nawracające zaostrzenia. Według statystyk medycznych, SARS i choroby bakteryjne górnych dróg oddechowych, oskrzeli i płuc są najczęstszą przyczyną ataków astmatycznych u dzieci. Infekcja astmy oskrzelowej zależna od infekcji jest łatwo diagnozowana w tych schorzeniach: skuteczne są leki rozszerzające oskrzela i hormonoterapię.

Astma pochodzenia mieszanego

Zmiany w drożności oskrzeli w tym przypadku powstają w wyniku alergii oraz ze względu na wpływ czynników zewnętrznych. Ustalono, że astma mieszanej genezji jest wywoływana przez słabą ekologię, czynniki klimatyczne, chemiczne i mechaniczne czynniki drażniące, stresy, złe nawyki i tak dalej.

Istnieją również specjalne formy astmy oskrzelowej, które niektórzy specjaliści odnoszą się do grupy mieszanej genetyki, inni - do pewnych kategorii:

  • Zawodowa astma oskrzelowa, w której kontakt z chemikaliami w miejscu pracy wywołuje nadreaktywność oskrzeli, wystąpienie ataków uduszenia lub kaszlu. W grupie zagrożonej rozwojem tej choroby, fryzjerzy, bibliotekarze, piekarze, zootechnicy, weterynarze, pracownicy zoo. Warto zauważyć, że profesjonalna astma oskrzelowa farmaceutów została odkryta 200 lat temu. Rozwój patologii jest w dużej mierze ułatwiony przez profesjonalne kontakty z izocyjanianami, bezwodnikami kwasowymi, toksycznymi metalami, takimi jak chrom i nikiel.
    astmę zawodową rozwija się lekarzy oraz farmaceutów ponieważ ich pracy wymaga stosowania substancji typu formaldehyd dezynfekujących, sulfatiazol, i antybiotyki, alkohole, lateks, materiału roślinnego leczniczego. Zawodowa astma oskrzelowa charakteryzuje się dusznością wydechową, astmą i atakami kaszlu podczas lub po ekspozycji na chemikalia w miejscu pracy. Jednocześnie można zaobserwować reakcje alergiczne ze skóry, górnych dróg oddechowych, których leczenie jest również konieczne i prowadzone w połączeniu z leczeniem obturacji oskrzeli. Specjalna, profesjonalna astma oskrzelowa polega na tym, że łatwo jej zapobiegać. Pomimo faktu, że choroba ta jest nabyta, ważną rolę w jej rozwoju odgrywa obecność alergii lub predyspozycji do niej. Zapobieganie to jest przede wszystkim w badaniach fizycznych dotyczących dopuszczenia do pracy i okresowych badań profilaktycznych. Osoby z atopią do pracy związane z ryzykiem rozwoju obturacji oskrzeli nie powinny być dopuszczane.
  • Astma oskrzelowa stresu fizycznego, kiedy skurcz oskrzeli występuje podczas wysiłku fizycznego lub tuż po nim. Aby odróżnić ten typ choroby, konieczne jest wykluczenie innych przyczyn. Wielu ekspertów wyraża opinię, że na tle fizycznego odkształcenia przejawia się astma i nadwrażliwość dróg oddechowych. Początek ataków astmy lub kaszlu astmatycznego obserwowano również u pacjentów z astmą atopową po intensywnym wysiłku fizycznym w postaci sześciominutowego biegu, ćwiczeń na rowerze treningowym lub testu krokowego. Skurcz oskrzeli występował podczas wysiłku fizycznego lub w ciągu 2-10 minut po nim. W tym przypadku obciążenie było przyczyną napadów, ale nie przyczyną choroby. W czystej postaci astma stresu fizycznego prowadzi do wczesnej utraty zdolności do pracy i niepełnosprawności pacjenta.
  • Aspirinowa astma oskrzelowa. Jest rozpoznawany u 6% chorych na astmę. Patogeneza tej postaci astmy oskrzelowej nie została w pełni zbadana, ale ustalono, że ma ona charakter rodzinny.

Klasyfikacja według siły grawitacji

W celu ustalenia odpowiedniego leczenia, po zidentyfikowaniu przyczyny zmian patologicznych w oskrzelach, konieczne jest określenie stopnia ciężkości stanu pacjenta.

Aby to zrobić, oceń następujące parametry:

  • częstotliwość ataków w dzień iw nocy;
  • jak i jak szybko się zatrzymują;
  • jak bardzo zaostrzenie choroby wpływa na jakość ludzkiego życia;
  • jakie są parametry jego oddechu zewnętrznego.

Na podstawie tej oceny wyróżnia się dwa etapy choroby:

  1. Przerywana (epizodyczna) astma oskrzelowa. W tym przypadku ataki uduszenia w ciągu dnia występują nie częściej niż raz w tygodniu, w nocy - mniej niż dwa razy w tygodniu. Intensywna astma zaostrzona przez krótki czas może nie mieć wpływu na miesiące, a nawet lata.
  2. Trwała astma oskrzelowa lub uporczywa. To z kolei dzieli się na trzy podetapy: lekki, średni i ciężki. Astma przewlekła charakteryzuje się częstymi napadami duszności w dowolnym momencie, przedłużających zaostrzeń, wraz z przystąpieniem do pogorszenia stanu fizycznego i psychicznego osoby, zmniejszenie jego aktywności ruchowej, zaburzenia snu. W ten czy inny sposób cierpi na jakość życia pacjenta.

Rodzaje astmy i poziom kontroli choroby

Aby wybrać właściwe leczenie i skorygować je na czas, należy rozważyć, w jaki sposób obraz kliniczny choroby zmienia się w odpowiedzi na początkową terapię. Jeśli leczenie zostanie wykonane prawidłowo, leki dobiera się poprawnie, nawet u pacjentów z uporczywą astmą o umiarkowanym nasileniu lub ciężkim przebiegu, parametry zewnętrznej funkcji oddychania zmieniają się na lepsze.

Na poziomie kontroli astma jest dobrze kontrolowana, częściowo kontrolowana lub niekontrolowana. Znaki i wskaźniki tych gatunków można znaleźć na poniższym rysunku.

Jeśli choroba nie może być kontrolowana, należy dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje. Lekarz sprawdza, czy zmiany w obrazie życia pacjenta wystąpiły: czy wykonuje on lekarzem, odizolowane jeśli alergen (jeśli astma alergiczna), ogranicza się do tego, czy wpływ wyzwalaczy (stres fizycznej, palenie tytoniu, zanieczyszczenie powietrza, innych czynników zaostrzenia) częstsze jeśli choroba przypadkach ostrych infekcyjnych choroby dróg oddechowych, czy pogorszyła się jakakolwiek przewlekła choroba układu oddechowego.

Specjalna postać astmy oskrzelowej

W oddzielnej kategorii, by tak rzec, poza klasyfikacją, wymawia się kaszel astmy oskrzelowej, tzw. Astmy utajonej. Jego objawy (często wyrażane jako kaszel) są bardzo podobne do tych, które mają inne zespoły obturacji oskrzeli, takie jak POChP lub zapalenie oskrzeli palacza, więc może być trudne do zdiagnozowania.

Inne klasyfikacje

Na podstawie tego, jak często występują zespoły nadreaktywności oskrzeli i niedrożności oskrzeli, rozróżnia się dwie fazy choroby:

  • faza zaostrzenia;
  • faza remisji (uznaje się ją za stabilną, jeśli zaostrzenia są nieobecne przez dwa lata i dłużej).

Dzięki obecności powikłań rozróżnia się astmę, jest skomplikowana i nieskomplikowana.

Fenotypowanie choroby

Zmiany w funkcji oskrzeli w astmie występują pod wpływem ogromnej liczby czynników. Aby uprościć klasyfikację choroby, wyznaczenie najbardziej skutecznego leczenia jest dogodne do podzielenia jej na fenotypy.

Fenotyp w biologii i medycynie jest całością cech właściwych żywej istocie na pewnym etapie jej rozwoju. Termin ten dotyczy chorób. Fenotypy astmy to:

  • grawitacja prądu;
  • wiek pacjenta;
  • stopień niedrożności oskrzeli;
  • aktywność fizyczna;
  • alergeny;
  • szkodliwe czynniki środowiskowe;
  • inne cechy fizjologiczne i kliniczne, czynniki wywołujące astmę.

Fenotypowanie choroby ma istotne znaczenie przy wyborze indywidualnego programu leczenia chorób.

Podejrzewa się u siebie oznaki niedrożności oskrzeli, nie próbuj samodzielnie klasyfikować choroby. Konieczne jest zwrócenie się do kompetentnego pulmonologa, który nie tylko radzi sobie z jego klasyfikacją, ale także zaleca skuteczną terapię.

Astma: rodzaje, przyczyny, objawy i leczenie, pomoc w ataku

Chorobom dróg oddechowych i tkanki płucnej, które występują z zapaleniem i zwężeniem oskrzeli - towarzyszy astma (uduszenie).

Nabłonek wyściełający drzewo oskrzelowe jest bardzo wrażliwy na substancje wdychane. Podrażniają oskrzela, powodując nadmierne wydzielanie i obrzęk, co zapobiega przedostawaniu się powietrza do płuc. Odskórny skurcz oskrzeli dodatkowo ogranicza czynności oddechowe.

Astma: co to jest?

Astma to choroba niezakaźnych struktur oskrzelowych, charakteryzująca się atakami uduszenia i zespołem obturacji oskrzeli. Choroby charakteryzują się przewlekłym przebiegiem, przy czym około jedna trzecia przypadków jest dziedziczna.

Jeśli astma zostanie zdiagnozowana w dzieciństwie - istnieje szansa na jej pozbycie się. U dorosłych choroba jest znacznie bardziej skomplikowana. Pogorszenie sytuacji ekologicznej prowadzi do wzrostu zachorowalności. Wskaźnik wśród dzieci sięga 10%, a wśród dorosłych 6%.

Rodzaje astmy

Istnieją trzy główne typy choroby, którym towarzyszy stan astmatyczny. Są one następujące:

Astma oskrzelowa - przewlekłe zmiany błony śluzowej oskrzeli z rozwojem nadwrażliwości na substancje wdychane (wyzwalające). Przejawia się to przez okresowe ataki uduszenia. W przeciwieństwie do zapalenia oskrzeli, główną rolę odgrywa zakażenie, a główną przyczyną choroby z astmą oskrzelową jest predyspozycja genetyczna.

Astma medyczna - występuje jako efekt uboczny przy przyjmowaniu pewnych leków. Istnieją dwa mechanizmy - albo lek wywołuje alergię, która prowadzi do choroby, albo efekt uboczny leku powoduje skurcz oskrzeli i atak uduszenia.

Astma serca - występuje w wyniku obrzęku płuc z niewydolnością serca. Mechanizm polega na zmniejszeniu funkcji kurczliwej mięśnia sercowego lub zwiększeniu ciśnienia w układzie płucnym.

Najczęstszą przyczyną tej choroby jest patologia oskrzeli.

Przyczyny astmy

Główne przyczyny astmy nie są znane, ale uważa się, że ta kombinacja dwóch czynników: genetycznych i wpływu środowiska zewnętrznego. Istnieją inne czynniki ryzyka, które mogą wywołać początek choroby. Należą do nich:

  1. Stały kontakt z substancjami wywołującymi reakcje alergiczne - to sierść zwierząt, kurz, pleśń;
  2. Akceptacja niektórych leków (działania niepożądane beta-blokerów, które powodują skurcz oskrzeli);
  3. Infekcje dróg oddechowych i wirusowe;
  4. Bierne palenie;
  5. Sytuacja ekologiczna;
  6. Pracuj w pomieszczeniach z brudnym powietrzem, z chemikaliami, mąką;
  7. Produkty zawierające siarczany;
  8. Stres fizyczny;
  9. Ciągły stres i nerwowość;
  10. Ostra zmiana warunków pogodowych;
  11. Czynnik dziedziczny.

Pacjenci z objawami reakcji alergicznych muszą zwrócić się do alergologa w celu ustalenia dokładnych przyczyn.

Objawy i oznaki astmy, zdjęcia

Objawy astmy, zdjęcia

Ponieważ astma ma charakter sercowy, oskrzelowy lub leczniczy, objawy również się różnią. Jednak pierwsze oznaki astmy są takie same - silny suchy kaszel i duszność.

Z astmą alergiczną objawy są następujące:

  • Jest kaszel;
  • Gwizdanie pojawia się podczas oddychania;
  • Osoba wykonuje oddechy i wydechy z częstotliwością większą niż 16 / minutę;
  • W okolicy klatki piersiowej pojawiają się bolesne odczucia;
  • Te objawy są oczywiste, gdy pacjent kontaktuje się z alergenem.

Na astmę sercową następujące objawy są typowe:

  • Kaszel i dławienie pojawiają się w nocy we śnie;
  • W pozycji horyzontalnej oddychanie staje się trudne, więc osoba przyjmuje pozycję półsiedzącą;
  • Mogą występować inne objawy charakterystyczne dla niewydolności serca (obrzęk, trudności w oddychaniu);
  • Przy wysiłku fizycznym pojawia się duszność, brzuch rośnie, a skóra wokół nosa i warg przyjmuje cyjanotyczny odcień.

Inhalator w przypadku ataku, zdjęcie 2

Objawy astmy oskrzelowej są wymawiane:

  • Suchy, ciężki kaszel;
  • Zadyszka, która staje się silniejsza, gdy nastąpi atak;
  • W przypadku ataków charakteryzujących się silnym kaszlem i dusznością, po których następuje uwolnienie obfitej plwociny;
  • Depresja i ociężałość w klatce piersiowej;
  • Ataki kończą się nagle, gdy się zaczną;
  • W nocy występują zaostrzenia z powodu zadyszki w pozycji poziomej. W rezultacie pacjent może dusić całą noc od kaszlu;
  • Podczas oddychania słyszy się charakterystyczne gwizdy.

W przypadku stwierdzenia jakichkolwiek objawów należy zawsze skontaktować się ze specjalistą w celu uzyskania prawidłowej diagnozy i, jeśli to konieczne, rozpocząć leczenie.

Pierwsza pomoc w przypadku ataku astmy

Ataki astmatyczne są głównym objawem tej choroby. A krewni osoby z chorobą powinni wiedzieć, co zrobić, aby powstrzymać atak astmy oskrzelowej. Stan ten diagnozowany jest u pacjenta zgodnie z następującymi objawami:

Oznaki ataku astmy oskrzelowej

  1. Osoba przyjmuje pozycję, w której mięśnie są uwzględnione w procesie oddychania. Aby to zrobić, kładzie stopy na szerokość ramion, a jego dłonie spoczywają na krawędzi łóżka lub krzesła.
  2. Oddech jest szybki, a wydech jest długi i bolesny, towarzyszy mu kaszel.
  3. Podczas wydechu słychać silny gwizdek.
  4. Skóra ma cyjanotyczny odcień i staje się chłodna.
  5. Kaszel jest ciężki i ciężki.

Co zrobić, jeśli masz ataki astmy? - Algorytm wygląda następująco:

  • Zapewnij pacjentowi świeże powietrze. Lepiej, żeby zajął pozycję siedzącą, ułatwi to odejście flegmy podczas kaszlu.
  • Konieczne jest odpięcie ubrania, aby nie było nacisku na klatkę piersiową.
  • Pacjent musi zawsze podać inhalator.
  • Konieczne jest usunięcie alergenów, które mogą spowodować wzrost ataku.
  • Pacjent musi wypić środek uspokajający (karapolol, waleriana). Konieczne jest przyjmowanie aerozoli z bronhorasshiruyuschie, które znajdują się w zestawie pierwszej pomocy dla astmatyków.
  • Jeśli sytuacja jest poważna, warto zadzwonić po karetkę. Przy średnim stanie można zwrócić się do lekarza prowadzącego.
  • W przypadku braku poprawy, lekarze uciekają się do infuzji leków steroidowych.
  • Zasady dotyczące pomocy w ataku astmy muszą być znane krewnym i bliskim pacjentom, aby pomóc we właściwym czasie.

Leczenie astmy

Niestety obecnie nie można wyleczyć tej choroby. Przez całe życie osoba z tą diagnozą musi przestrzegać zaleceń lekarzy i je wypełniać.

Leczenie astmy oskrzelowej u dorosłych obejmuje usuwanie napadów i zapobieganie ich ponownemu wystąpieniu.

Do tego używamy:

  1. Leki przeciwzapalne, przeciwhistaminowe.
  2. Leki rozszerzające oskrzela, które rozszerzają oskrzela w celu poprawy drożności powietrza. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza.
  3. Konieczne są również ćwiczenia oddechowe, które pomagają usunąć ostre zapalenie oskrzeli.
  4. W leczeniu astmy i środków folk. Jednak przed tym warto skonsultować się z lekarzem.

Aby poprawić stan za pomocą postaci sercowej, konieczna jest korekta chorób serca. Astma jest przewlekłą patologią, dlatego terapia trwa całe życie. Przy przestrzeganiu zaleceń lekarskich jakość życia cierpi nieznacznie.

Astma: powikłania i zapobieganie

Jeśli astma nie jest leczona, występują powikłania, a mianowicie:

  • Choroby płuc: zapalenie płuc, niewydolność oddechowa, pneumoskleroza, rozedma płuc, przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli.
  • Patologia serca - niedociśnienie, zawał serca, niewydolność serca, arytmia.
  • Przewód pokarmowy może cierpieć z powodu przyjmowania leków niezbędnych do leczenia.
  • Możliwe omdlenia, zaburzenia nerwowe, astenia, niestabilność emocjonalna.

Aby zapobiec postępowi choroby, należy przestrzegać następujących zasad:

  • Aby rzucić palenie;
  • Tak często, jak to możliwe, czyszczenie w pomieszczeniach mieszkalnych;
  • Staraj się być mniej w miejscach o zanieczyszczonym powietrzu;
  • Ograniczaj kontakt z substancjami wywołującymi reakcje alergiczne;
  • Z czasem leczyć choroby dróg oddechowych;
  • Wyrzucić produkty o składzie chemicznym;
  • Zwierzęta muszą być czyste. Jeśli diagnoza została już dokonana, lepiej nie mieć ich;
  • Produkty lecznicze należy przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarzy.

Leczenie pacjentów z astmą oskrzelową jest obowiązkowe. Jest to trudny proces, który ciągnie się do końca życia. Jednak przy wszystkich nominacjach lekarzy, prognoza jest korzystna.

Kod astmy w ICD 10

W międzynarodowej klasyfikacji chorób astmy ICD 10 jest:

Klasa X. Choroby układu oddechowego (J00-J99)

J40-J47 - Przewlekłe choroby dolnych dróg oddechowych

J45 - Astma

  • J45.0 Astma z przewagą składnika alergicznego
  • J45.1 Astma niealergiczna
  • J45.8 Mieszana astma
  • J45.9 Astma, nieokreślona

Nowoczesne podejście do klasyfikacji astmy oskrzelowej

Lekarze są oszołomieni! Ochrona przed FLU i SPLASH!

Jest to konieczne tylko przed snem.

Astma oskrzelowa jest ostro odróżniona wśród innych chorób przez różne gatunki, przyczyny i mechanizmy rozwoju. A wszystkie te znaki różnią się w tak szerokim zakresie, że dla każdego przypadku diagnoza jest po prostu niemożliwa do opisania za pomocą standardowej frazy. Właśnie dlatego klasyfikacja astmy oskrzelowej jest tak złożona. Ponadto leczenie tej patologii wymaga indywidualnego podejścia do każdego pacjenta. A to szczegółowe sformułowanie jest bardzo pomocne w tym.

Oskrzela zdrowych i chorych na astmę

Charakterystyka klasyfikacji

Zgodnie z dokumentem ICD astma oskrzelowa została sklasyfikowana na podstawie jej etiologii i ciężkości. Jednak zrozumienie ogólnego obrazu takich informacji nie było wystarczające. Dlatego nowoczesne podejście do formułowania diagnozy obejmuje następujące parametry:

  • dotkliwość w momencie wykrycia choroby;
  • wskaźnik skuteczności terapii;
  • możliwość stabilizacji przebiegu choroby przez długi czas;
  • związek między etiologią astmy oskrzelowej a cechami jej klinicznych objawów;
  • Obecność komplikacji i przyczyny ich występowania.

Formularze kliniczne

Na etiologię, niezależnie od wieku pacjenta, występują takie kliniczne postaci astmy oskrzelowej:

Egzogenny

Ataki egzogenne lub alergiczne, astma oskrzelowa występują po wejściu do dróg oddechowych różnych zewnętrznych patogenów. Najczęściej reakcja rozpoczyna się w górnych działów, rozwija się tzw predastmaticheskoe państwa - rozpalony krtań, tchawica błony śluzowej i zatok, alergicznego nieżytu nosa wymawiane. Z czasem prowadzi to do rozwiniętej astmy oskrzelowej. Istnieje wiele czynników drażniących, z których najczęstsze to:

  • pyłki roślinne (męskie elementy seksualne) i włókna niektórych nasion (bawełna, topola, mniszek lekarski i inne);
  • kurz i pleśń w pomieszczeniach mieszkalnych;
  • cząstki wełny i skóry zwierząt domowych;
  • małe pasożyty, najczęściej kleszcze i inne patogeny.

Niektórzy ludzie mają dziedziczną predyspozycję do reakcji na pewne czynniki drażniące, które mogą również powodować atak uduszenia. Jest to tak zwana astma atopowa.

Czynniki ryzyka astmy oskrzelowej

Czasami atak astmy występuje na tle alergii pokarmowych. Ciało jest szczególnie wrażliwe na produkty takie jak owoce cytrusowe, kurze jaja, czekolada, masło orzechowe, soja i inne. Taka reakcja organizmu jest bardzo niebezpieczna, ponieważ w niektórych przypadkach wywołuje wstrząs anafilaktyczny.

Endogenny

Endogenna lub niealergiczna astma oskrzelowa najczęściej rozwija się jako powikłanie wirusowych lub bakteryjnych infekcji dróg oddechowych. Ta forma choroby występuje głównie u dzieci. Ponadto endogenna astma może powodować nadmierny stres fizyczny lub psychiczny, a także banalne wdychanie zimnego powietrza.

Mieszana geneza

Do astmy oskrzelowej o mieszanej genezie niesie choroba wywołana zarówno przez alergeny, jak i inne czynniki zewnętrzne. Ta forma jest typowa dla mieszkańców obszaru o słabej ekologiczności lub niekorzystnego klimatu. Sytuację dodatkowo pogarszają różne chemiczne czynniki drażniące, złe nawyki, ciągłe przeciążenia psychiczne i inne przyczyny.

Istnieje podwójna choroba - zapalenie oskrzeli, jak i dlaczego się rozwija? W tym artykule wszystko jest powiedziane.

Właściwa dieta dla astmy oskrzelowej jest kluczem do powrotu do zdrowia, kompleksowe leczenie ma zawsze pozytywny wpływ na powrót do zdrowia.

Pielęgniarki są niezwykle ważne w procesie pielęgnacji astmy oskrzelowej, wiedzą o tym dobrze, dlatego leczenie astmy odbywa się pod nadzorem wykwalifikowanego personelu.

Specjalne formularze

Istnieją inne rodzaje astmy. Niektórzy lekarze rozróżniają je na osobne kategorie, podczas gdy inni klasyfikują je jako choroby o mieszanym pochodzeniu:

Klasyfikacja astmy oskrzelowej

  • Profesjonalny. Rozwija się wraz z długotrwałym kontaktem z pewnymi substancjami w miejscu pracy, jeśli pracownik ma alergię lub dziedziczną predyspozycję do tego. Najczęściej obserwuje się u lekarzy, fryzjerów, piekarzy, a także w stałym kontakcie ze zwierzętami.
  • Stres fizyczny. Przejawia się to głównie w indywidualnych atakach astmatycznych, chociaż stwierdza się również chorobę pełną. Szczególne predyspozycje do tego gatunku cierpią na astmę atopową.
  • Refluksowe. Związane jest to z aspiracją treści żołądkowej w drogach oddechowych. Jedną z najczęstszych przyczyn jest refluks żołądkowo-przełykowy, który jest szczególnie częsty u dzieci (50-60% pacjentów z astmą).
  • Aspiryna. Mechanizmy jego rozwoju nie zostały jeszcze zbadane, ale wiadomo, że ta forma jest dziedziczna. Rozwija się po długotrwałym stosowaniu niesteroidowych leków przeciwzapalnych. W przeciwieństwie do poprzedniego w dzieciństwie, jest mniej powszechne (zwykle objawia się od 30 do 50 lat).

Według stopnia nasilenia

Aby zrozumieć, które leczenie będzie najskuteczniejsze, znajomość etiologii astmy oskrzelowej nie wystarczy. Konieczne jest również określenie stopnia jego przebiegu, określonego przez następujące parametry:

  • liczba ataków o różnych porach dnia przez pewien okres (dzień, tydzień, miesiąc);
  • stopień ich wpływu na stan pacjenta podczas okresów snu i czuwania;
  • najlepsze wskaźniki funkcji oddychania zewnętrznego i ich zmian w ciągu dnia, mierzone za pomocą spirometrii - objętość wymuszonego wdechu (FEV) i szczytowa przepływność - szczytowy przepływ wydechowy (PSV).
Klasyfikacja nasilenia astmy oskrzelowej

Wychodząc z otrzymanych danych, można wyznaczyć 4 stopnie nasilenia choroby, a odsetki funkcji oddechowych umożliwiają obliczenie ich w standardowy sposób dla wszystkich grup wiekowych:

  • Przerywany. Charakteryzuje się atakami epizodycznymi (rzadziej niż raz w tygodniu po południu i dwa razy w miesiącu w nocy) oraz krótkimi zaostrzeniami. FEV, PSV> 80% pierwotnej wartości. Rozpowszechnienie PSV wynosi 80% normy. Rozpowszechnienie PSV wynosi 20-30%.
  • Uporczywy średni stopień. Ataki obserwowane są prawie codziennie. Zaostrzenia znacząco wpływają na aktywność fizyczną i powodują bezsenność. FEV, PSV 60 - 80% należnych. Rozpowszechnienie PSV> 30%.
  • Trwałe poważne. W ciągu dnia objawy manifestują się codziennie, w nocy - bardzo często. Choroba silnie wpływa na jakość życia i aktywność pacjenta. FEV, PSV około 60% pierwotnej wartości. Rozrzut PSV> 20%.

Tutaj warto zauważyć, że i łagodny stopień astmy należy traktować bardzo poważnie. Świadomie z taką diagnozą nie biorą w wojsku (nawet jeśli objawy były nieobecne przez ponad 5 lat z pozostałymi zmianami reaktywności oskrzeli). W końcu atak może spowodować zarówno nadmierny wysiłek fizyczny, jak i nerwowe doświadczenia, a także inne czynniki związane z życiem armii.

Inne typy

Jednym z najważniejszych parametrów, które są brane pod uwagę przy dostosowywaniu metod terapeutycznych, jest reakcja organizmu na ciągłe leczenie. Postępując z tego powodu, występują następujące rodzaje astmy oskrzelowej:

  • Kontrolowane. FEV lub PSV są prawidłowe, nie obserwuje się zaostrzeń. Zmiany na lepsze odnotowuje się nawet u pacjentów o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego.
  • Częściowo kontrolowane. Funkcja oddechowa jest zredukowana do 80%. Drgawki występują częściej niż dwa razy w tygodniu, występuje co najmniej jedno zaostrzenie w ciągu roku.
  • Niekontrolowane. Tutaj skuteczność terapii praktycznie nie istnieje, co prowadzi do szczegółowego badania przyczyn takiej reakcji organizmu.

W astmie oskrzelowej, podobnie jak w wielu innych chorobach przewlekłych, występują dwie fazy: zaostrzenie i remisja (w przypadku braku ataków przez ponad 2 lata nazywa się to zębem). Również ewentualna obecność komplikacji jest uważana, odpowiednio, za skomplikowaną lub nieskomplikowaną postać.

W oparciu o powyższe klasyfikacje dokonuje się jasno uporządkowanej diagnozy. Na przykład: astma oskrzelowa, postać mieszana, umiarkowane nasilenie, zaostrzenie przewlekłego zapalenia oskrzeli. To sformułowanie znacznie ułatwia zrozumienie etiologii i przebiegu choroby.

Klasyfikacja chorób astmatycznych

Klasyfikacja chorób astmatycznych dzieli chorobę na kategorie, etapy, fenotypy, formy i fazy. Potrzeba klasyfikacji tłumaczy się wieloczynnikowym przewlekłym przebiegiem choroby, której leczenie należy przeprowadzić w zróżnicowany sposób.

Rodzaje astmy są badane przez lekarzy przez długi czas, ale etiologia choroby nie jest w pełni określona, ​​pomimo poważnej pracy. Na przykład, dzisiaj wyjaśnić praktycznie wszystkie przyczyny, które przyczyniają się do powstawania ataku astmatycznego, ale są chwile, kiedy ich objawy są nietypowe i nie da się sklasyfikować choroby zgodnie ze standardową procedurą.

Pomimo faktu, że choroba astmę jest trudny do leczenia, głównym celem leczenia jest zapobieganie występowaniu ostrego ataku, jak również ulgę zachłyśnięcia już pojawiły.

Choroba jest klasyfikowana na podstawie etiologii, nasilenia objawów i szczególnych cech niedrożności oskrzeli. Jednak astma jest klasyfikowana przede wszystkim jako ciężkość symptomatologii, ponieważ dalsza terapia zależy od tej właściwości.

Klasyfikacja według etapów rozwoju

Wszystkie choroby są podzielone zgodnie z klasyfikacją międzynarodową (ICD). To samo dotyczy lekarzy na całym świecie. Klasyfikacja chorób astmatycznych jest trudna do określenia, ponieważ może jej towarzyszyć wiele różnych procesów patologicznych.

Choroba jest klasyfikowana według następujących czynników:

  • nasilenie astmy na początku leczenia;
  • objawy astmy przed leczeniem;
  • faza perkolacji;
  • obecność powikłań.

Zgodnie z tą klasyfikacją staje się możliwe określenie stanu pacjenta w momencie leczenia lekiem, więc wszystkie te warunki muszą być brane pod uwagę w agregacie.

Klasyfikacja choroby ze względu na charakter kursu

Choroba podzielona jest na 4 stopnie:

I - przerywany rozwój astmy oskrzelowej, gdy atak uduszenia jest dość rzadki, a w okresie między atakami stan zdrowia pacjenta nie ulega zmianie. W nocy objawy astmy mogą pojawiać się nie więcej niż 2 razy w miesiącu;

II - uporczywy etap w płucach, charakteryzujący się rozwojem dławienia więcej niż raz w tygodniu i ponad 2 razy w miesiącu w nocy;

III - choroba przebiega z umiarkowaną nasileniem, a napady padaczkowe obserwuje się kilka razy w tygodniu. Napady w ciągu dnia występują prawie codziennie;

IV - charakteryzuje się ciężkim przebiegiem, co powoduje konieczność stosowania preparatów glikokortykosteroidowych. Ten etap może prowadzić do rozwoju stanu astmatycznego.

Klasyfikacja według symptomatologii

W astmie oskrzelowej występują następujące etapy:

OFERTY. Ten stan obserwuje się przez kilka dni lub godzin przed atakiem. Ten etap może towarzyszyć naczynioruchowemu nieżytowi nosa, suchości jamy nosowej, trudności w wydzielaniu plwociny i okresowej duszności.

ODLEGŁOŚĆ. Na wysokości ataku pacjent odczuwa ostry niedobór powietrza. W ten sposób pacjent może przyjąć kompulsywną pozę (siedząc na krześle, kładąc ręce w okolicy kolana). W aktywności oddechowej uwzględniono dodatkowe mięśnie, a po inspiracji następuje wycofanie przestrzeni międzyżebrowych. Wydech jest zwykle przedłużony i wykonuje się go z niewielkim wysiłkiem. W zależności od ciężkości stanu możliwe są objawy niedotlenienia.

ZAAWANSOWANY ROZWÓJ. Ta postać choroby charakteryzuje się stopniowym zanikaniem świszczącego oddechu i duszności, a następnie normalizacją czynności oddechowej.

ROZWÓJ STATUSU ASTMATYCZNEGO. W rzeczywistości - atak oskrzelowy, ale charakteryzuje się dłuższym i cięższym rozwojem choroby. W tym przypadku objawy nasilają się gwałtownie i obserwuje się niedobór tlenu. Jeśli pacjent nie zapewni szybkiej pomocy, pacjent może umrzeć.

Formy choroby astmatycznej

Według ICD astma oskrzelowa dzieli się na kilka form. Należą do nich:

ALERGICZNY. W tym przypadku alergen jest prowokatorem choroby. Jednocześnie uwalniana jest atopowa postać astmy o zwiększonej wrażliwości na chemię gospodarczą.

NIE ALERGICZNY. Do tej grupy zalicza się astmę aspiryny przejawiającą się nietolerancją na aspirynę, NLPZ i preparaty leków o żółtym zabarwieniu.

MIESZANE. W tej grupie łączy się wszystkie objawy choroby oskrzelowej.

Ponadto wyróżnia się uporczywe, średnie, łagodne i ciężkie postacie choroby. Wszystkie te etapy charakteryzują się powszechnymi objawami w postaci zaburzeń czynności oddechowej, ataków uduszenia i zmniejszenia zdolności do pracy.

Alergiczna (atopowa) postać.

Ten typ choroby odnosi się do jednego z najczęstszych, którego podstawą jest ostra reakcja na różne typy alergenów. Z reguły alergeny, które często powodują atak astmy, obejmują:

roztocza obecne w kurzu domowym;

  • zwierzęta (wełna, ślina, odchody);
  • żądło kłujących owadów;
  • pyłek roślin kwiatowych;
  • produkty spożywcze;
  • kosmetyki i tak dalej.

Leczenie tej postaci astmy polega na zerwaniu kontaktu z alergenem i przeprowadzeniu leczenia.

Aspirinowa astma oskrzelowa

Tego rodzaju choroby odnosi się do różnych alergicznych, a nazwa ta forma otrzymał ze względu na fakt, że spośród wszystkich leków przeciwzapalnych do jego środka, często ostre negatywną reakcję prowokuje aspirynę.

Klasyfikacja astmy oskrzelowej u dzieci jest utrudniona przez różne komplikacje, dlatego wymagane są ich obowiązkowe leki i ograniczenie dostępu pacjenta do alergenu. W celu rozszerzenia prześwitów oskrzeli i zmniejszenia odpowiedzi immunologicznej na bodziec przepisano adrenomimetyki i glikokortykosteroidy.

Uporczywa forma choroby

Ta postać astmatyczna różni się stopniem nasilenia. Trwała astma może być ciężka, łagodna i łagodna. Ten typ choroby charakteryzuje się stałym podrażnieniem oskrzeli, a proces zapalny ma charakterystyczne objawy i może trwać dość długo (miesiące, a nawet lata). Uporczywa forma wymaga zastosowania złożonych środków terapeutycznych z wyznaczeniem glikokortykosteroidów i beta-2-adrenomimetyki.

Intensywna astma oskrzelowa

Ten typ choroby charakteryzuje się epizodycznym rozwojem. W przeciwieństwie do uporczywej astmy, choroba tej postaci jest łatwiejsza do leczenia bez powodowania poważnych problemów. Ataki sporadycznej astmy są epizodyczne, dlatego też środki terapeutyczne mają na celu właśnie zatrzymanie ich ataku i osiągnięcie długiej remisji, która pozwala pacjentowi prowadzić zwykły tryb życia. Ponadto zaleca się stosowanie środków zapobiegawczych mających na celu zapobieganie rozwojowi sytuacji stresowych, przestrzeganie specjalnej hipoalergicznej diety oraz sen i odpoczynek. Dość często tego typu astma oskrzelowa wymaga zapobiegania wszelkim możliwym kontaktom z alergenami, tak że choroba drastycznie zmniejsza jej aktywność.

Niekontrolowana astma oskrzelowa

Ten rodzaj choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny, ponieważ pacjent z reguły nie jest w stanie ocenić nasilenia objawów. Jednak nie otrzymuje specjalnie przepisanego leczenia. Niekontrolowana astma rozwija się nagle i towarzyszy jej gwałtowny wzrost objawów. W przypadku nieterminowo wykonanej terapii choroba może przejść do cięższej, przewlekłej postaci. Aby zapobiec rozwojowi niekontrolowanej astmy, wymagane jest stałe monitorowanie stanu pacjenta i terminowe doradztwo specjalistów.

Specjalista astmy

Ten typ choroby oskrzelowo-płucnej stanowi 20% wszystkich przypadków astmy oskrzelowej. Z reguły rozwija się w kontekście niekorzystnych czynników związanych z zawodową działalnością człowieka (farby, lakiery, produkty szkodliwej produkcji, chemikalia itp.). Choroba występuje tylko u dorosłych pacjentów w wieku produkcyjnym.

Uzyskanie pozytywnych wyników w leczeniu wymagało obowiązkowej zmiany aktywności zawodowej, z wyłączeniem przenikania szkodliwych substancji do układu oddechowego pacjenta. W przypadku ciężkiego rozwoju choroby stosuje się leczenie farmakologiczne zgodnie ze specjalnym protokołem.

Najbardziej zrozumiałą jest klasyfikacja astmy oskrzelowej pod względem ciężkości stanu (lekki, umiarkowany i ciężki). Należy pamiętać, że czasami trudno jest uzyskać wniosek na temat ciężkości astmy, chociaż konieczne jest podjęcie decyzji o dalszej terapii.

Podczas wyjaśniania ciężkości choroby uwzględnia się wszystkie czynniki (objawy, czas trwania napadów, skuteczność terapii itp.). Ponadto przeprowadzana jest diagnostyka fizyczna i instrumentalna.

Klasyfikacja choroby według stopnia nasilenia

Klasyfikacja choroby według nasilenia przepływu jest konieczna do wyznaczenia odpowiednich środków terapeutycznych, które są niezbędne do zneutralizowania patologicznego procesu w organizmie.

Nasilenie stanu szacuje się za pomocą następujących wskaźników:

  • jak często występują ataki dzienne i nocne;
  • czas niezbędny do złagodzenia ataku astmy;
  • stopień negatywnego wpływu choroby na ogólny stan pacjenta;
  • wskaźnik zewnętrznej aktywności oddechowej.

Objawy kliniczne charakteryzujące nasilenie ataku astmatycznego:

  • częstość oddechów;
  • stopień uczestnictwa mięśni pomocniczych w czynności oddechowej;
  • obecność świszczącego oddechu i świszczącego oddechu;
  • obrzęk w klatce piersiowej podczas czynności oddechowej;
  • charakter oddechu płucnego ujawniony podczas badania osłuchowego;
  • częstotliwość skurczu mięśnia sercowego (częstość akcji serca);
  • oszczędna postawa pacjenta w ataku;
  • zmiana zachowania pacjenta (pobudzenie lub odwrotnie, zahamowanie, letarg);
  • konieczny stopień ograniczenia aktywności fizycznej;
  • ocena niezbędnej interwencji terapeutycznej i środki do zatrzymania ostrego napadu astmy.

Stopień gradacji ataku astmy

  • łatwe;
  • średnio-ciężki;
  • ciężki;
  • bardzo ciężkie (charakteryzujące się rozwojem stanu astmatycznego).

Możliwe powikłania podczas ataku astmy

Oceniając możliwe powikłania, astma jest klasyfikowana jako nieskomplikowana i skomplikowana. Wśród prawdopodobnych powikłań wyzwalającego ataku astmy najczęściej występują:

  • objawy serca "płucnego" (ostre, podostre i przewlekłe);
  • rozwój rozedmy płuc (podskórny, śródmiąższowy i śródpiersia);
  • występowanie spontanicznej odmy opłucnowej;
  • rozwój niedodmy płucnej (wielosegmentowy i segmentalny);
  • zaburzenia w pracy układu hormonalnego;
  • uszkodzenie układu nerwowego.

Co do zasady praktyka kliniczna określa najtrudniejsze przypadki rozwoju astmy, gdy ich najróżniejsze objawy są najbardziej żywe. W tym przypadku, często dość pacjentów ma niski próg dla leczenia sterydami, więc często rozwijają się wtórne rozwinięcie się astmy w złożonym leczeniu. Dlatego astmatyków zaleca się intensywną terapię, aw najcięższych przypadkach resuscytację.

Wraz z rozwojem chorób oskrzelowo-płucnych wyróżnia się okres remisji i zaostrzeń. Podczas zaostrzenia atak astmy jest najbardziej wyraźny, a także możliwy jest rozwój przeszkody. Ostremu rozwojowi astmy towarzyszy uduszenie wydechowe, pojawienie się świszczącego oddechu i napadowy kaszel, któremu towarzyszy spadek prędkości w szczycie wydechu. Ten stan odnotowuje zarówno sam pacjent, jak i otaczający go ludzie. Objawy ataku można powtórzyć z różnym stopniem komplikacji.

Na podstawie zespołu nadreaktywności i niedrożności oskrzeli występują 2 fazy rozwoju choroby:

  • zaostrzenie;
  • remisja (w tej fazie choroba jest klasyfikowana jako trwała, jeśli napady są nieobecne przez ponad 2 lata).

Okres umorzenia jest kompletny lub niekompletny. Określa się to na podstawie analizy wskazań klinicznych i funkcjonalnych.

Ważne jest, aby zauważyć, że forma kaszlowa choroby, która przebiega z utajonymi objawami, jest wyodrębniona osobno. Jego objawy (z reguły wynikają z silnego kaszlu) są podobne z objawami obturacji oskrzeli (POChP, zapalenie oskrzeli palacza), więc jest dość mocno zdiagnozowana.

Fenotypowanie z astmą oskrzelową

Zaburzenie funkcjonalności oskrzeli w chorobie astmatycznej może wystąpić pod wpływem wielu czynników. W celu uproszczenia klasyfikacji choroby, jak również w celu ustalenia pożądanego interwencji terapeutycznej, dzieli się fenotypu astmy oskrzelowej (zestawu cech charakterystycznych do żywego organizmu w niektórych postaciach rozwoju). Taką terminologię można stosować w przypadku różnych chorób, na przykład astmatyków.

Fenotyp astmatyczny obejmuje:

  • nasilenie objawów;
  • kategoria wiekowa pacjenta;
  • stopień rozwoju obturacji oskrzeli;
  • wpływ wysiłku fizycznego na ciało;
  • wpływ alergenów i szkodliwego środowiska;
  • liczne niuanse fizjologiczne;
  • symptomatologia obrazu klinicznego i przyczyny choroby.

Klasyfikacja chorób oskrzelowo-płucnych za pomocą fenotypowania jest ważna w celu wyselekcjonowania indywidualnego leczenia, które będzie miało najskuteczniejszy rezultat i umożliwi uzyskanie długotrwałej remisji.

Należy pamiętać, że na astmę manifestacji w początkowym stadium choroby, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem, który wysoko wykwalifikowaną przepisanej szereg badań diagnostycznych i laboratoryjnych w celu określenia klasyfikacji choroby i dodatkowo skutecznej terapii. Nie zażywaj leków samodzielnie, bez przepisywania lekarza. Może to prowadzić do rozwoju przewlekłego ataku astmy i przejścia choroby do postaci przewlekłej.

ARTYKUŁ JEST W RUBRICIE - choroby, astma.