Wszystko o astmie alergicznej

Astma oskrzelowa jest przewlekłą chorobą z częstymi zaostrzeniami, która powoduje poważne zaburzenia związane ze zwężeniem światła oskrzeli.

Jego postać alergiczna jest najczęstsza.

Najpierw dowiemy się, co to jest i jakie czynniki go prowokują.

Czym jest alergia?

Ludzka odporność ma na celu ochronę organizmu wirusów i bakterii.

U pacjentów, którzy cierpią z powodu uczulenia, gwałtownie wzrasta ilość immunoglobuliny, która "reaguje" na rozwój reakcji.

To prowadzi do tego, że układ odpornościowy zaczyna gwałtownie reagować z substancją.

Które nie niosą absolutnie żadnej krzywdy człowieka.

Aktywacja substancji biologicznie czynnych - rozpoczyna się mediator procesu zapalnego.

Następnie pojawia się kliniczny obraz astmy alergicznej.

Co to jest?

Astma alergiczna to choroba, która pojawia się w wyniku zwiększonej wrażliwości organizmu na niektóre alergeny.

Kiedy organizm wdycha obcy antygen, układ odpornościowy uruchamia reakcję, której celem jest neutralizacja antygenu.

W rezultacie mięśnie kurczą się wokół narządów oddechowych.

Pacjenci cierpiący na tę formę choroby doświadczają stanu charakterystycznego dla innych postaci patologii.

Alergeny wywołujące chorobę są uderzające pod względem ich rozpowszechnienia, dlatego niezwykle ważne jest, aby rozpoznać, co dokładnie powoduje patologię, aby złagodzić stan pacjenta i uniknąć rozwoju powikłań.

Przyczyny

Do najczęściej występujących alergenów należą:

  • pyłki drzew, traw, kwiatów;
  • zarodniki pleśni;
  • zwierzęta (wełna);
  • roztocza;
  • karaluchy.

Aby wywołać reakcję alergiczną, można wymienić nie tylko sam antygen, ale także niektóre czynniki drażniące:

  • papierosy;
  • dym;
  • zła sytuacja ekologiczna;
  • zimny;
  • odparowanie chemiczne;
  • produkty perfumeryjne (aromaty);
  • produkty spożywcze;
  • zakurzony pokój.

Główną rolą w wystąpieniu choroby jest dziedziczność.

Często u pacjentów, bliscy krewni cierpieli na jakiekolwiek reakcje alergiczne lub astmę oskrzelową.

Chociaż sama choroba nie jest genetyczna, to jednak dziedziczenie przenosi się na skłonność do jej powstawania i rozwoju.

Warto również zwrócić uwagę na efekt biernego palenia.

Palenie rodziców dramatycznie zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania u ich dzieci.

Patogeneza alergicznej astmy oskrzelowej

Pytanie o to, co dzieje się w ludzkim ciele w alergicznej astmie oskrzelowej, wciąż pozostaje zagadką dla naukowców.

Niemniej naukowcy ustalili, że różne komórki i substancje aktywnie uczestniczą w naruszaniu oskrzeli.

Gdy antygen dostanie się do organizmu, następuje aktywacja poszczególnych komórek układu krwiotwórczego.

Występuje emisja substancji biologicznie czynnych, które są przyczyną rozwoju procesu zapalnego.

Gładkie muskulatura oskrzeli jest spastyczna, a światło oskrzeli zwęża się, wszystko to powoduje pojawienie się duszności.

Osobliwością takiej reakcji organizmu jest to, że zachodzi ona błyskawicznie, gwałtownie zakłócając ogólne samopoczucie pacjentów.

Niemal natychmiast po kontakcie z obcym antygenem pacjent może poczuć, że atak się zbliża.

Obraz kliniczny

Objawy astmy alergicznej u dorosłych w zasadzie nie mają żadnych cech charakterystycznych, więc chorobę można łatwo pomylić z jakąkolwiek inną postacią astmy oskrzelowej.

Dlatego tak ważne jest, aby nie angażować się w samodzielne przyjmowanie leków, a gdy pojawią się pierwsze objawy, należy skontaktować się ze specjalistą.

Opiszmy główne cechy charakterystyczne patologii:

  • trudność z wdychaniem i wydychaniem. Wydychanie jest o wiele trudniejsze dla pacjentów niż do oddychania. Duszność może wystąpić po kilku minutach po kontakcie z alergenem i po silnej aktywności fizycznej;
  • głośny świszczący oddech z gwizdkiem;
  • charakterystyczna pozycja pacjenta. Aby w jakiś sposób ułatwić oddychanie, chorzy z rękami polegają na czymś;
  • ciężki kaszel;
  • ból w klatce piersiowej;
  • uczucie ściskania w mostku;
  • wytwarzana jest plwocina, która ma lepką strukturę i przezroczysty kolor.

Czy tyzine pomaga w alergiach? Szczegóły w artykule.

Stopnie grawitacji

Specjaliści wyróżniają 4 stopnie nasilenia patologii:

  • 1 stopień. Charakteryzuje się tym, że w ciągu dnia napady zaburzają pacjenta dość rzadko, nie częściej niż raz w tygodniu, aw nocy zdarza się to nawet rzadziej - kilka razy w miesiącu. Nawroty szybko mijają i praktycznie nie wpływają na aktywność pacjentów;
  • łatwy stopień. Na tym etapie napady padania w ciągu dnia pojawiają się częściej - kilka razy w tygodniu. Wpływa to na sen, a także na aktywność fizyczną;
  • średni stopień. Dzień ataków zaczyna zakłócać codzienne życie, a nocą - co tydzień. Występują poważne zaburzenia snu i aktywności;
  • poważny stopień. Ataki uderzają ich częstotliwości zarówno w dzień, jak iw nocy. To bardzo wyczerpuje osobę, łamiąc zwyczajowy sposób życia.

Diagnostyka

Przede wszystkim badanie diagnostyczne rozpoczyna się od zebrania skarg i anamnezy.

Specjalista wyraźnie ustala, kiedy choroba się zaczęła, jak się ona zamanifestowała, a także, w jaki sposób pacjent samodzielnie z nią walczył.

Jeśli wizyta u lekarza zbiega się z pojawieniem się ataku, to podczas przesłuchania specjalista może zauważyć ciężką duszność i świszczący oddech.

Pełną informację o stanie układu oddechowego można uzyskać za pomocą wyspecjalizowanych metod, między innymi:

  • spirometria. Za pomocą urządzenia dane są podawane na temat wydajności płuc;
  • wymuszony pomiar powietrza. Ilość wydychanego powietrza jest zliczana. Jest to dość informatywna metoda, ponieważ najtrudniejsze jest wydychanie pacjentów;
  • badanie plwociny. Mikroskopia ujawnia obecność eozynofilów;
  • testy alergiczne. Konieczne jest ustalenie, który konkretny alergen stał się prowokatorem rozwoju patologii. W tym celu następuje zadrapanie na skórze, na którą nakłada się alergen. Ze zwiększoną wrażliwością na tę substancję w miejscu zadrapania będzie świąd i przekrwienie.

Częste współistniejące choroby

Jeśli dana osoba cierpi na patologię wystarczająco długo, ryzyko wystąpienia chorób współistniejących dramatycznie wzrasta.

Zastanów się nad najbardziej "popularnymi" problemami związanymi z tą formą choroby:

  • choroby alergiczne. Może wystąpić zapalenie błony śluzowej nosa (alergiczny nieżyt nosa). Ogólnie rzecz biorąc, alergicy cierpią na stałe zatkanie nosa. Może również wystąpić zapalenie zatok, w którym zatoki przynosowe stają się zaognione. Wraz z rozwojem tej choroby pacjenci skarżą się na bóle głowy, wypadanie z nosa i ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Czasami u pacjentów stwierdza się polipy w jamie nosowej;
  • patologia układu sercowo-naczyniowego. Nadciśnienie tętnicze jest częstym powikłaniem, ponieważ mniej tlenu wchodzi do krwioobiegu z powodu uporczywej zadyszki;
  • naruszenie systemu trawiennego. Naruszono funkcjonalną aktywność jelit, trzustki, wątroby;
  • zaburzenia układu nerwowego. Pacjenci skarżą się na drażliwość, nerwowość. Spadek siły, apatia.

Wideo: cechy choroby

Metody leczenia

Leczenie astmy alergicznej polega w pierwszym rzędzie na prowadzeniu terapii lekowej.

Pacjenci z tą diagnozą zdają sobie sprawę ze znaczenia terminowego stosowania leków przeciwhistaminowych.

Jeśli nie możesz uniknąć kontaktu z alergenem, powinieneś zająć się przyjmowaniem leków z wyprzedzeniem, co pomoże zmniejszyć prawdopodobieństwo nawrotu.

Niedawno zastosowano technikę polegającą na podawaniu małych dawek alergenu, które stopniowo wzrastają.

Dzięki temu organizmowi alergik przyzwyczaja się do wpływu antygenu i przestaje reagować gwałtownie.

Leki stosowane w leczeniu tej choroby można stosować na różne sposoby:

Niemniej jednak, preferowane jest podawanie leków drogą inhalacji.

Dzięki temu wprowadzeniu lek wchodzi bezpośrednio do miejsca patologicznego i zaczyna działać niemal natychmiast.

Ponadto, podawanie wziewne zapewnia, że ​​nie występują żadne działania niepożądane, które mogą wystąpić przy doustnym podawaniu leków.

Ta choroba to taka grupa patologii, w której trzeba z wielką ostrożnością i ostrożnością leczyć ludowe środki zaradcze.

Kiedyś zdarzało się, że te metody prowokowały rozwój zaostrzeń.

Nie jest konieczne przypisywanie samych leków, co pomogło, niekoniecznie pomaga drugiemu.

Doświadczony ekspert podchodzi indywidualnie do wyboru metody leczenia.

Możesz wykonywać umiarkowane ćwiczenia fizyczne, a także ćwiczenia oddechowe - to coś, co nie zaszkodzi, ale przyniesie korzyści.

Metody zapobiegania

Pacjenci z alergiczną astmą oskrzelową powinni zrozumieć, że przede wszystkim powinni zrobić wszystko, aby zapobiec pojawieniu się zaostrzeń.

Aby to zrobić, unikaj kontaktu z antygenem.

Pacjenci powinni przestrzegać następujących zaleceń:

  • regularne czyszczenie na mokro w pokoju;
  • porzucanie zwierząt domowych;
  • odmowa złych nawyków (palenie, alkohol);
  • poprawna dieta to jedzenie. Wykluczenie czekolady, cytrusów, mleka i wszystkiego, co może spowodować rozwój nawrotu;
  • stałe wietrzenie;
  • W okresie kwitnienia należy starać się pozostać na wolnym powietrzu mniej, okna w pokoju muszą być szczelnie zamknięte;
  • co tydzień trzeba prać bieliznę pościelową w gorącej wodzie;
  • usunąć wszelkie odpylacze;
  • należy kontrolować poziom wilgotności w pomieszczeniu, aby powietrze nie było mokre, ale także suche;
  • czystość w łazience - zobowiązanie do zapobiegania rozwojowi pleśni;
  • jeśli praca wiąże się z długim pobytem w zakurzonym miejscu, powinieneś zmienić pracę.

Co zapobiega astmie oskrzelowej? Zobacz tutaj.

Sposoby leczenia astmy aspiryny? Przeczytaj więcej.

Prognoza

Rokowanie jest korzystne w przypadku, gdy choroba nie została rozpoczęta. Jeśli występuje stan astmatyczny, sytuacja jest znacznie poważniejsza.

Stan astmy jest poważnym zaostrzeniem choroby, która charakteryzuje się przewlekłymi atakami uduszenia, w których pacjenci nie reagują na leczenie farmakologiczne.

Jeśli pacjentowi nie udzielono pomocy doraźnej, w wyniku braku tlenu tracą przytomność i zapadają w śpiączkę.

W niektórych przypadkach może to doprowadzić do śmierci.

Alergiczna astma oskrzelowa jest poważną chorobą, z którą nie należy "żartować".

Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zachorowania na astmę.

Nawet przy pojawieniu się pierwszych oznak wskazujących na problem, natychmiast skonsultuj się z lekarzem!

Alergiczna astma oskrzelowa

Choroba charakteryzuje się szybką kumulacją, która powoduje sporadyczne zaostrzenie (zwykle od maja do czerwca), co objawia się wyraźnym zwężeniem światła oskrzeli ze wzrostem charakterystycznych objawów klinicznych.

Wiadomo, że choroba przebiega zgodnie z rodzajem natychmiastowej reakcji uczulenia:

  1. stadium immunologiczne.W pierwszego kontaktu z antygenem w organizmie zaczyna się rozwijać immunoglobuliny E. W tym etapie, jeszcze objawy. Jednakże w miarę upływu czasu po wielokrotnym zetknięciu z alergenów następuje powstawanie kompleksów immunologicznych specyficznych kompleksów antygen-przeciwciało, które są przymocowane do komórek tucznych, bazofile na obudowie;
  2. stadium patochemiczne.Poprzednio utworzone kompleksy immunologiczne uszkadzają ściany komórek tucznych i aktywują ich enzymy. Ponadto zachodzi tworzenie i wytwarzanie mediatorów alergicznych, w tym histaminy, MRSA, serotoniny i innych;
  3. na etapie patofizjologicznym w stosunku do komórek docelowych w tkance mięśniowej oskrzeli przez działanie rozpoczyna mediatorów alergii, produktów rozpadu komórek niekompletnego kompleksu immunologicznego. Powoduje to, że skurcz mięśni oskrzelowa, obrzęk śluzowych ścian warstwę, wytwarzanie aktywnego odprowadzania gęstego oskrzeli silnie karane aktywność wentylacja płuc i przejawia cechy charakterystyczne uduszenie.

Etapy te następują szybko po sobie, co powoduje szybkie pogorszenie ogólnego samopoczucia pacjenta. Z reguły pacjent odczuwa wzrost objawów zbliżającego się ataku w ciągu 5-10 minut po kontakcie z alergenami.

Etiologia

Alergiczna forma astmy oskrzelowej rozwija się, gdy:

  • predyspozycje genetyczne, tj. bezpośredni krewni pacjenta są również chorzy na astmę lub cierpią na reakcje alergiczne;
  • częste zmiany narządów układu oddechowego o charakterze zakaźnym, które wywołują nadwrażliwość błony śluzowej oskrzeli w stosunku do czynników alergicznych;
  • niekorzystne warunki środowiskowe;
  • długotrwały kontakt z agresywnym środowiskiem alergicznym (kurz, pleśń, suche powietrze);
  • jeżeli działalność zawodowa jest związana ze szkodliwymi substancjami wpływającymi na układ oddechowy;
  • bierne i aktywne palenie;
  • nadużywanie niektórych leków;
  • nadużywanie produkty zawierające środki konserwujące, środki barwiące, środki smakowo-zapachowe, to znaczy tych substancji koi powodujące szybki rozwój uczulenia napadów astmatycznych.

Przyczyną ataku astmy u każdego pacjenta z astmą może być jego własna. Jednak najczęściej takimi alergenami są zarodniki pleśni, pyłki roślin i drzew, wełna, kurz domowy, wszelkie substancje o ostrym aromacie.

Objawy

Astma alergiczna nie ma swoistości i nie ma charakterystycznych objawów, które pozwoliłyby odróżnić tę postać od innych niealergizujących postaci. Obraz kliniczny obejmuje:

  • odwracalna niedrożność, czyli zwężenie światła oskrzeli, które jest najbardziej charakterystycznym objawem;
  • ciężkie oddychanie, to znaczy, pacjentowi trudno jest wykonać pełny oddech i wydech. Taka duszność pojawia się po 10-15 minutach od kontaktu z alergenem, a także przy silnym wysiłku fizycznym;
  • słyszalny świszczący oddech, pojawiający się, gdy powietrze przechodzi przez nieprawidłowo zawężone drogi oddechowe;
  • obserwuje się osobliwości położenia ciała pacjenta podczas rozwoju uduszenia się w uduszenie. Ponieważ pacjent nie może wykonać pełnego oddechu jedynie za pomocą mięśni oddechowych, musi zaangażować inne grupy mięśni. Aby to zrobić, opiera ręce na każdej twardej powierzchni;
  • obsesyjny kurcze kaszel, który nie przynosi ulgi pacjentowi;
  • rozdzielenie lepkiej, przejrzystej plwociny małej objętości;
  • rozwój stanu astmatycznego, czyli zaostrzenie choroby, które charakteryzuje się przedłużonym atakiem uduszenia, a nie zadokowane standardowymi lekami.

Takie objawy stopniowo rosną po kontakcie pacjenta z alergenami. Częstotliwość i czas trwania zaostrzenia zależy od rodzaju alergenu i częstotliwości, z jaką pacjent jest zmuszony do kontaktu z nim.

Rodzaje i formy astmy alergicznej

Istnieje kilka klasyfikacji choroby, która jest określona przez przyczyny rozwoju choroby, nasilenie objawów objawów.

Z pochodzenia odróżniają:

  1. forma egzogeniczna, ataki, które są wywoływane przez alergeny, które dostają się do organizmu podczas wdychania lub z jedzeniem;
  2. forma endogenna wywołuje zewnętrzne negatywne skutki w postaci wdychania zimnego powietrza, stresu, wysiłku fizycznego;
  3. forma mieszana, powstające pod wpływem czynników zewnętrznych i wdychania alergenu.

W postaci ciężkości, alergiczna astma oskrzelowa "przechodzi" 4 etapy:

  1. przerywany: Ataki dotyczyły również maksymalnie dwa razy w miesiącu występuje raz na 7-10 dni, w nocy, szybko pogorszenie przepustkę bez użycia konkretnych leków i praktycznie bez wpływu na ogólny stan zdrowia pacjenta;
  2. światło trwałe: drgawki występują częściej niż 1 raz w tygodniu, wieczorem - 2-3 razy w miesiącu, z zaostrzeniem pacjenta stwierdza się naruszenie snu, jego aktywność jest nieznacznie ograniczona;
  3. średnia stała: ataki występują prawie codziennie, w nocy - co najmniej 1 raz przez 7-10 dni;
  4. poważne uporczywe: napady zdarzają się niemal codziennie.

Alergolog określa nasilenie alergicznej astmy oskrzelowej dopiero po odpowiednim badaniu. W terapii każdej postaci i stopnia schorzenia stosuje się oddzielne zestawy metod i preparatów.

Środki diagnostyczne

Kiedy pojawią się objawy astmy oskrzelowej, powinieneś skonsultować się z alergologiem, który po raz pierwszy zbiera anamnezę. Gdy atak się rozwinie, lekarz będzie mógł usłyszeć charakterystyczny świszczący oddech, oznaczyć duszność.

Następnie może zalecić spirometrię. To jest test, który oceni wydajność płuc. Szczególną uwagę zwraca się na objętość wymuszonego wydechu, ponieważ trudno jest wydychać takich pacjentów podczas ataku.

Lekarz przepisuje również analizę plwociny, która ustępuje, gdy kaszlesz. Pacjenci w biomateriału znajdują spirale Charco Leidena, eozynofile i spirale Kushmana, które są swoistym objawem choroby.

W przypadku podejrzenia alergicznego charakteru astmy oskrzelowej zaleca się przeprowadzenie testu alergotestycznego. Badanie to pomoże ustalić alergen, który prowadzi do pojawienia się drgawek.

Leczenie

Leczenie postaci alergicznej astmy oskrzelowej obejmuje jednocześnie 2 kierunki - podstawowe i objawowe.

Leki podstawowego leczenia zapobiegają atakom astmatycznym.

Leczenie objawowe ma na celu wyeliminowanie objawów dolegliwości. Przygotowania w tym kierunku eliminują drgawki, wpływające na gładkie mięśnie drzewa oskrzelowego.

Ponadto pacjentowi zaleca się przyjmowanie leków przeciwhistaminowych (Aleron, Tsetril, Erius).

Niektórzy alergolodzy stosują następujący sposób: pacjentowi stopniowo podaje się alergen pod nadzorem lekarza prowadzącego. Ta metoda nazywana jest immunoterapią swoistą dla alergenu. To znacznie zmniejsza podatność organizmu na tę substancję.

Składniki traktowania bazowym do inhalacji, w postaci (glukokortykoidy beklometazon, flutikazon) i β2-blokery adrenoretsetorov (salbutamol, Ventolín) długotrwała ekspozycja. To właśnie te leki mogą przez długi czas kontrolować chorobę.

Ponadto przepisuje się preparaty zawierające przeciwciała przeciwko IgE. Kierunek ich działania ma na celu wyeliminowanie nadwrażliwości oskrzeli na działanie alergenów i szybkie ostrzeganie przed zaostrzeniem stanu.

Preferowane są zawsze formy inhalacyjne. Dzięki specjalnemu urządzeniu składniki leku trafiają bezpośrednio do dróg oddechowych, dlatego pojawia się prawie natychmiastowy efekt.

Pacjenci powinni rozumieć, że lepiej zapobiegać rozwojowi ataku, niż eliminować jego konsekwencje. Aby to zrobić, postępuj zgodnie z tymi zaleceniami:

  • codzienne czyszczenie na mokro w mieszkaniu;
  • w przypadku uczulenia na wełnę konieczne jest odmówienie utrzymania jakichkolwiek zwierząt domowych;
  • Nie można używać perfum, które mają ostry aromat.

Światowa Organizacja Badań Astmy (GINA) wskazuje na potrzebę okresowego przeglądu taktyki leczenia każdego indywidualnego pacjenta co 3 miesiące.

Umożliwi to terminowe dostosowanie dawki leków, zastąpienie leków skuteczniejszymi, co pozytywnie wpłynie na zdrowie pacjenta.

Alergiczna astma oskrzelowa

Alergia i astma często idą w parze. Astma to choroba tchawicy (oskrzelików), która przenosi tlen do płuc i od nich z powrotem. Istnieje kilka postaci astmy.

Alergiczna astma oskrzelowa jest formą astmy wywołanej alergią (np. Pyłkiem lub pleśnią). Według "Academy of Allergy, Asthma and Immunology", 20 milionów ludzi z astmą odpowiada za 10 milionów pacjentów z alergią.

Powietrze zwykle dostaje się do organizmu przez nos i oskrzelik. Na końcach oskrzelików znajdują się małe pęcherzyki pęcherzykowe (pęcherzyki powietrzne), które nazywane są pęcherzykami płucnymi. Woreczki podniebienne dostarczają krew tlenem, a także zbierają nieświeże powietrze (dwutlenek węgla), który następnie wydycha. Podczas normalnego oddychania grupy mięśni otaczające drogi oddechowe są w stanie zrelaksowanym, a powietrze porusza się swobodnie. Ale podczas epizodów astmy lub "ataku", istnieją trzy główne zmiany, które przeszkadzają powietrzu, aby swobodnie poruszać się w drogach oddechowych:

  1. Grupy mięśni otaczające drogi oddechowe napinają się i powodują ich zwężenie, proces zwany skurczem oskrzeli.
  2. Osłonięcie dróg oddechowych puchnie i rozpala.
  3. Komórki wyściełające drogi oddechowe wytwarzają więcej śluzu, podczas gdy są bardziej gęste niż w stanie normalnym.

W zwężonych drogach oddechowych krążenie powietrza w płucach ulega spowolnieniu. W rezultacie pacjenci z astmą czują, że nie mają wystarczającej ilości powietrza. Wszystkie te zmiany utrudniają oddychanie.

Główne objawy astmy

Objawy zapaści astmy, gdy drogi oddechowe są podatne na zmiany z poprzednich trzech punktów opisanych powyżej. Niektórzy ludzie doświadczają objawów każdego dnia, podczas gdy inni mogą przejść przez kilka dni pomiędzy napadami. Główne objawy astmy to:

  • Częsty kaszel, szczególnie w nocy.
  • Skrócenie oddechu.
  • Histerektomia.
  • Piętno, ból lub presja.

Nie wszyscy ludzie mają podobne objawy. Niektóre objawy astmy alergicznej mogą być nieobecne lub mogą wystąpić w różnym czasie. Objawy mogą się wahać od jednego epizodu astmy do drugiego. W jednym odcinku mogą być silni, a w innym słabi.

Najczęstsze nasilenie objawów jest najczęstsze. Zwykle drogi oddechowe otwierają się w ciągu kilku minut lub godzin. Ciężkie epizody występują rzadziej, ale są czasochłonne i wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Ważne jest, aby rozpoznawać nawet drobne objawy astmy i leczyć je w celu zapobiegania ciężkim epizodom i kontrolować astmę.

Jeśli masz astmę alergiczną, reakcja na jakąkolwiek substancję wywołującą alergię może pogorszyć objawy.

Objawy poprzedzające atak astmy

Istnieją wczesne objawy poprzedzające objawy astmy i objawy, że astma pogarsza się. Wczesne objawy przedmiotowe i podmiotowe ataku astmy obejmują:

  • Częsty kaszel, szczególnie w nocy.
  • Utrata oddechu lub szybki oddech.
  • Uczucie skrajnego zmęczenia lub osłabienia w sporcie, oprócz świszczącego oddechu, kaszlu lub świszczącego oddechu.
  • Zmniejszenie lub zmiana maksymalnego natężenia przepływu wydechowego jest miarą szybkości wydychania powietrza z płuc podczas wydechu z użyciem siły.
  • Objawy przeziębienia lub innych infekcji górnych dróg oddechowych lub alergii.
  • Niemożność spania.

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów astmy, należy jak najszybciej poprosić o pomoc, aby zapobiec możliwości ciężkiego ataku astmy.

Kto cierpi na astmę?

Każdy może chorować na astmę, chociaż w większości przypadków jest dziedziczny. Około 14 milionów dorosłych i dzieci w Federacji Rosyjskiej cierpi na astmę (dane za 2012 r.). Choroba staje się coraz bardziej powszechna.

Czynniki wywołujące astmę oskrzelową

Astma oskrzelowa to zespół problemów oddechowych, które wynikają z różnych czynników. Drogi oddechowe pacjenta z astmą są bardzo wrażliwe i reagują na wiele rzeczy, które są powszechnie nazywane patogenami. Kontakt z tymi patogenami często wywołuje astmę i prowadzi do manifestacji jej objawów.

Istnieje wiele rodzajów patogenów alergicznej astmy. Reakcja różni się w zależności od osoby, a czas manifestacji jest różny. Niektóre reagują na różne patogeny, podczas gdy inne nie mają tego, co mogłyby zidentyfikować. Jednym z najważniejszych aspektów kontrolowania astmy jest unikanie kontaktu z takimi patogenami, o ile to możliwe.

Powszechnie występujące patogeny to:

  • Infekcje: przeziębienia, grypa, infekcje zatok nosowych.
  • Ćwiczenia sportowe, zwłaszcza u dzieci (uwaga poniżej).
  • Pogoda: zimne powietrze, zmiany temperatury.
  • Dym tytoniowy i zanieczyszczenie powietrza.
  • Alergeny to substancje wywołujące reakcje alergiczne w płucach, w tym roztocza, pyłki, zwierzęta, pleśń, pokarm i karaluchy.
  • Pył i obiekty go tworzą.
  • Silne zapachy z produktów chemii.
  • Silne uczucia: niepokój, frustracja, krzyk i silny śmiech.
  • Leki: aspiryna, ibuprofen, beta-blokery stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, migreny lub jaskry.

Podczas gdy obciążenie może wywołać astmę, obciążenie fizyczne nie powinno być ignorowane. Dzięki dobremu planowi leczenia dzieci i dorośli mogą trenować tak długo, jak chcą, ale nie w momencie pojawienia się objawów astmy.

Rozpoznanie astmy alergicznej

Lekarze mogą korzystać z różnych metod diagnozowania astmy. Po pierwsze, lekarz bada historię choroby, objawy i prowadzi badania fizyczne. Następnie ogólne testy i procedury można wykonać i przeprowadzić w celu sprawdzenia ogólnego stanu płuc, w tym:

  • RTG klatki piersiowej, na którym wykonuje się zdjęcie płuc.
  • Badanie czynności płuc (spirometria): analiza, która pozwala ocenić ich wielkość i funkcję, w tym, jak dobrze powietrze opuszcza płuca (funkcja płuc).
  • Maksymalny przepływ wydechowy: analiza mierząca szybkość, z jaką powietrze może wydychać.
  • Reakcja na metacholinę jest testem wrażliwości na metacholinę, drażniący, który zwęża drogi oddechowe.

Inne testy, takie jak testy alergiczne, badanie krwi i pH krtani, prześwietlenie zatok i inne obrazy. Pomagają one lekarzowi zidentyfikować działania niepożądane i stany, które mogą wpływać na objawy astmy.

Leczenie astmy alergicznej

W celu złagodzenia objawów lub całkowitego ich uniknięcia konieczne jest ograniczenie lub wyeliminowanie kontaktu z patogenem, zażywanie leków, aby można było uważnie monitorować codzienne objawy astmy.

Ataki astmy można uniknąć lub zminimalizować, ograniczając kontakt z patogenami i przyjmując leki, dzięki temu będziesz uważnie monitorował codzienne objawy. Prawidłowe podejście do leczenia to dokładna kontrola i przyjmowanie leków. Leki stosowane w leczeniu astmy obejmują leki rozszerzające oskrzela, leki przeciwzapalne, a także modyfikatory leukotrienów.

Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela) w leczeniu astmy

Leki te leczyją astmę, rozluźniając grupy mięśni, które ulegają naprężeniu w drogach oddechowych. Szybko otwierają płuca, wpuszczają więcej powietrza i poprawiają oddychanie.

Leki rozszerzające oskrzela pomagają również oczyścić płuca z nadmiernej ilości śluzu. Gdy drogi oddechowe się otwierają, śluz porusza się swobodniej i oczyszcza gardło. Wydane w formie szybko działających leków rozszerzających oskrzela ułatwienia lub zatrzymać objawów astmy, tak niezbędny w atakach. Istnieją trzy główne typy leków rozszerzających oskrzela - agonistów beta-2, leki antycholinergiczne i teofiliny.

Leki rozszerzające oskrzela o szybkim działaniu nie powinny być stosowane w celu kontrolowania astmy, ponieważ stosowanie jej w perspektywie długoterminowej może prowadzić do zmniejszenia ich skuteczności.

Leki przeciwzapalne

Zmniejszają obrzęk tkanek i oddzielanie piżma w płucach, wydawane są w postaci kortykosteroidów w postaci inhalatorów, głównych skutecznych leków:

  • Asmanex.
  • Beclophort (beklometazon).
  • Azmakort.
  • Flovent.
  • Pulmicort.
  • Alvesco.

W leczeniu tej grupy leków drogi oddechowe stają się mniej wrażliwe i rzadziej reagują na możliwe patogeny. Leki przeciwzapalne należy stosować codziennie przez kilka tygodni przed trwałym działaniem terapeutycznym, które pozwoli kontrolować rozwój astmy. Te leki na astmę również zmniejszają ilość objawów, uszkodzenia, zwiększają przepływ powietrza, powodują, że drogi oddechowe są bardziej odporne na czynniki drażniące i zmniejszają liczbę epizodów astmy. Jeśli są one stosowane codziennie, mogą zmniejszyć lub nawet zapobiec objawom astmy.

Innym rodzajem leku przeciwzapalnego na astmę jest kromoglikan sodu. Ten rodzaj leku jest stabilizatorem komórki tucznej, wskazuje, że pomaga zapobiegać wytwarzaniu związków chemicznych wytwarzanych przez komórki tuczne organizmu. Jednym z takich środków jest kwas kromoglikonowy (preparat do stosowania miejscowego), który jest powszechnie stosowany w leczeniu dzieci lub astmy spowodowanych stresem fizycznym.

Modyfikatory leukotrienów

Modyfikatory leukotrienów stosuje się w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej, obejmują one następujące leki:

Leukotrieny są związkami chemicznymi wytwarzanymi przez nasz organizm, są przyczyną zwężenia dróg oddechowych i nadmiernej produkcji śluzu w ataku astmy. Praca modyfikatorów leukotrienów polega na ograniczeniu tych reakcji, poprawieniu przepływu tlenu i zmniejszeniu innych objawów astmy oskrzelowej. Są one przyjmowane w postaci tabletek lub doustnie w postaci granulek zmieszanych z jedzeniem, raz lub dwa razy dziennie, co zmniejsza potrzebę stosowania innych leków na astmę. Najczęstsze działania niepożądane to ból głowy i nudności. Modyfikatory leukotrienów mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami, takimi jak kumadyna i teofilina.

Poinformuj lekarza, jakie przyjmujesz leki.

Przeciwciała monoklonalne i astma

Lek xolar to przeciwciało blokujące immunoglobulinę E (IgE), a alergeny stają się niezdolne do wywołania ataku astmy. Xolar stosuje się jako wstrzyknięcie. Aby otrzymać terapię przeciwciałami, osoba powinna być immunoglobuliną E i powinna mieć alergię. Alergię należy potwierdzić analizą krwi i testu skórnego.

W jaki sposób przyjmowane są leki na astmę?

Większość leków na astmę wykorzystuje specjalnie zaprojektowane urządzenie - inhalator aerozolowy - automatyczny dozownik w postaci małej bańki z aerozolem w plastikowym pojemniku, który po naciśnięciu przycisku podaje lek.

Niektóre leki są uwalniane w postaci proszku, który jest wdychany przez usta z urządzenia zwanego inhalatorem proszkowym. Istnieją również preparaty w postaci tabletek, płynów i zastrzyków.

Jak korzystać z inhalatora aerozolowego?

  1. Zdejmij zatyczkę i potrząśnij inhalatorem.
  2. Weź głęboki oddech i zrób wydech całkowicie.
  3. Umieść inhalator w ustach i zamknij usta wokół niego.
  4. Natychmiast po inhalacji kliknij inhalator, więc zastosuj lek do płuc. Przytrzymaj oddech licząc do 10. Oddychaj powoli.

Jak korzystać z inhalatora proszkowego?

  1. Dodaj wymaganą ilość leku do inhalatora, postępując zgodnie z instrukcjami dołączonymi do urządzenia.
  2. Wydech, trzymając inhalator dalej od ust, podnieś brodę wyżej.
  3. Złap wargi urządzenia, przez które lek jest dostarczany. Weź głęboki oddech przez inhalator, nie używając nosa. Możesz nie poczuć smaku leku lub jego lekarstwa.
  4. Wyjmij urządzenie z ust. Wstrzymaj oddech i policz do 10.
  5. Powoli wydychaj powietrze, ale nie wydychaj powietrza przez inhalator. Z powodu wilgoci z jamy ustnej proszek wewnątrz urządzenia może stwardnieć.
  6. Upewnij się, że zamknąłeś urządzenie po użyciu. Przechowywać w suchym miejscu.
  7. Nie myć inhalatora mydłem i wodą. W razie potrzeby wyczyść suchą szmatką.

Co jeszcze mogę zrobić, aby powstrzymać astmę?

Aby kontrolować astmę, musisz monitorować pracę płuc. Objawy astmy można sprawdzić za pomocą specjalnego urządzenia - szczytowego miernika przepływu, który mierzy prędkość powietrza wydobywającą się z płuc z silnym wydechem. Otrzymana wartość jest nazywana maksymalnym przepływem wydechowym (MCV) i jest obliczana w litrach na minutę.

MSV może zasygnalizować ci zmiany w drogach oddechowych, które mogą być oznaką nasilenia się astmy zanim pojawią się objawy. W pomiarach, biorąc pod uwagę dobowe wartości szczytowe, można dokładniej obliczyć dawkę leków, aby utrzymać astmę pod kontrolą. Informacje te mogą być również wykorzystywane przez lekarza podczas opracowywania planu leczenia.

Czy można leczyć astmę?

Nie ma lekarstwa na astmę, ale można go leczyć i utrzymywać pod kontrolą. W większości przypadków osoby z astmą mogą żyć bez żadnych objawów, zgodnie z planem leczenia.

Atopowa (alergiczna) astma oskrzelowa - leczenie

  • Atopowa (alergiczna) astma oskrzelowa
  • Objawy alergicznej astmy oskrzelowej
  • Jakie badania będą musiały być podjęte, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową
  • Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej
  • Cechy odżywiania i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową
  • Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci
  • Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża
  • Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej, rokowanie i profilaktyka

Astma oskrzelowa jest przewlekłą, zapalną chorobą górnych dróg oddechowych. Głównym objawem astmy - odwracalny (pojedynczo lub po ekspozycji na leki) obturacji oskrzeli objawia uduszenie.

Pierwszy pełny opis choroby został sporządzony przez naszego rodaka GI. Sokołowski w 1838 roku, ale teraz palma w rozwoju metod leczenia astmy alergicznej nieodebranych i jest obecnie wykorzystywana w Rosji (lub powinien użyć) minut obciążony międzynarodowych wytycznych, takich jak GINA.

Częstość występowania alergicznej astmy oskrzelowej wynosi około 6%. Ogromną troską jest ogromna liczba niezidentyfikowanych postaci choroby. Z reguły są to lekkie formy astmy oskrzelowej, które można ukryć pod diagnozami "obturacyjnego zapalenia oskrzeli" lub po prostu "przewlekłego zapalenia oskrzeli". Częstość występowania wśród dzieci jest jeszcze większa, aw niektórych regionach sięga 20%. Wśród dzieci liczba pacjentów, u których nie zdiagnozowano, jest jeszcze większa.

Przyczyna alergicznej astmy oskrzelowej.

Podstawą alergicznej astmy patogenetycznego mechanizm nadwrażliwości natychmiastowej (IgE zależnej od odpowiedzi immunologicznej). Jeden z najczęstszych mechanizmów chorób alergicznych. Jest to typowe dla niego, że od momentu otrzymania alergenu do rozwoju objawów choroby są kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy już mają uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Na przykład pacjent z astmą oskrzelową i alergią na kocie futro wchodzi do mieszkania, w którym mieszka kot, i cierpi z powodu uduszenia.

Ważną rolę w rozwoju alergicznej astmy oskrzelowej odgrywa ciężar dziedziczny. Tak więc wśród najbliższych krewnych chorych na astmę oskrzelową można znaleźć w 40% przypadków i częściej. W tym przypadku, zauważa, że ​​astma, jako taki sam nie jest nadawany, a zdolność do rozwoju reakcji alergicznych w ogóle.

Czynniki przyczyniają się do występowania astmy alergicznej może zawierać chroniczną ogniska zakażenia (lub) częste infekcje dróg niekorzystnego ekologii zagrożenia zawodowe, palenie papierosów, jak pasywnej, długotrwałe stosowanie niektórych leków. Niektórzy autorzy uważają czynniki wyjściowe za długotrwały kontakt z agresywnymi alergenami, na przykład mieszkających w mieszkaniu, którego ściany są dotknięte pleśnią.

Atopowa astma oskrzelowa jest chorobą alergiczną, w której zaostrzenie wiodącej roli odgrywa kontakt z alergenami. Najczęściej, choroba jest powodowana przez alergeny pochodzące inhalacyjnego gospodarstwa domowego (różne gatunki roztoczy kurzu, kurz domowy, kurz biblioteki, Poduszki), pyłki naskórka (wełna i sierść zwierząt, pióra, pokarmu dla ryb i inne) grzybicze.

Alergia pokarmowa, jako przyczyna astmy oskrzelowej, występuje niezwykle rzadko, ale jest również możliwa. Alergie pokarmowe w tym przypadku są bardziej typowymi reakcjami krzyżowo-alergicznymi. Co to znaczy? Tak się złożyło, że niektóre alergeny różnego pochodzenia mają podobną strukturę. Na przykład alergeny pyłkowe brzozy i jabłka. A jeśli pacjent z astmą i alergią na pyłek brzozy spożyje kilka jabłek, może rozwinąć atak uduszenia.

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Głównymi objawami astmy oskrzelowej są: napady duszności, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdy w klatce piersiowej. Gwizdki mogą się nasilać z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, częściej suchy lub z odejściem małej grudki lekkiej plwociny pod koniec ataku. Napadowy suchy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlacji astmy oskrzelowej.

W przypadku umiarkowanej do ciężkiej astmy oskrzelowej może wystąpić duszność podczas wysiłku fizycznego. Duszność znacząco wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się tylko w momencie zaostrzenia astmy, bez zaostrzenia obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (dławienie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale epizody "nocne" są "klasyczne". Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, czyszczenie itp.

Część pacjentów, szczególnie ta typowa dla dzieciństwa, napady występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówią o astmie stresu fizycznego (stare imię) lub skurczu oskrzeli spowodowanego wysiłkiem fizycznym (nowy termin).

Podczas zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane niespecyficzne czynniki drażniące: ostre zapachy, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji leków.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja oraz od tego, jak często pacjent się z nim kontaktuje. Na przykład, przy alergiach na pyłki roślinne, zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas osłuchiwania (słuchanie pacjenta z fonendoskopem), osłabiony oddech pęcherzykowy i pojawienie się wysokiego (świszczącego oddechu) świszczącego oddechu. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie mieć specjalnych cech.

Charakterystyczną objaw astmy dobrym skutkiem z biorących leki przeciwhistaminowe (tsetrin, zirtek, erius itd.), A zwłaszcza po leki wziewne rozszerzające oskrzela (salbutamol berodual, itd.).

Na podstawie nasilenia objawów określono cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łatwo przerywana astma oskrzelowa. Przejawy choroby obserwuje się mniej niż raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub krócej. Szczytowy przepływ wydechowy (PSV) >> 80% normy wieku, wahania PSV dziennie poniżej 20% (więcej szczegółów na temat tej metody badań w części IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby występują częściej 1 raz w tygodniu, ale rzadziej 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Napady nocne występują częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV> 80% należnych, dziennych wahań 20-30%.
3) średnią ciężkość astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia zaburzają odczuwalnie codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz na tydzień. Konieczne jest codzienne przyjmowanie β2-agonistów (salbutamolu) o krótkim działaniu. PSV 60-80% normy wieku. Oscylacje PSV powyżej 30% na dzień.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Stałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki uduszenia 3-4 razy dziennie i częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni i częściej). Codzienny ruch jest zauważalnie trudny.

Najgroźniejszym objawem astmy oskrzelowej na całe życie jest rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). W tym samym czasie, długotrwały, odporny na tradycyjne leczenie lekarskie, uduszenie. Duszenie natury wydechowej, to znaczy, pacjent nie może wydychać powietrza. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny ciężki stan pacjenta. W przypadku braku leczenia prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.

Jakie testy będą musiały podjąć, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową.

Atopowa astma oskrzelowa znajduje się w sferze zainteresowań dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest dość powszechną chorobą, dlatego terapeuci lub pediatrzy zwykle zajmują się łagodnymi postaciami (w zależności od wieku pacjenta). Ale lepiej dostać się do specjalisty od razu. Najważniejszym elementem w badaniu pacjenta z astmą oskrzelową jest wykrycie tych alergenów, z którymi kontakt powoduje zapalenie alergiczne. Rozpocznij testowanie z definicją wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

Szczegółowa lista testów, które należy podjąć, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia są określane przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy oskrzelowej należy poddawać przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, zdecyduj, czy zmniejszyć dawki, jeśli nie, następnie zwiększając dawki lub łącząc leki z innych grup farmakologicznych.

Opis i dawki leków do leczenia alergicznej astmy oskrzelowej

Najważniejszym składnikiem w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej jest prowadzenie immunoterapii swoistej dla alergenu (terapia SIT). Celem jest stworzenie odporności na te alergeny, które powodują u pacjenta reakcje alergiczne i stany zapalne. Ta terapia może być prowadzona tylko przez alergologa. Leczenie odbywa się bez zaostrzeń, zwykle w okresie jesiennym lub zimowym.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo rosnących dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia atopowej astmy oskrzelowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do rozpoczęcia leczenia tak wcześnie, jak to możliwe.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne - jest to grupa chorób, w których środki tradycyjnej medycyny muszą być traktowane z najwyższą ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakiś sposób pomóc znajomym (nie fakt, nawiasem mówiąc, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), to nie znaczy, że nie będzie spowodować komplikacje.
Uprawiaj sporty lub ćwiczenia oddechowe. Da to o wiele lepszy efekt.

Cechy odżywiania i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Przestrzeganie specjalnego sposobu życia i tworzenie hipoalergicznych (pozbawionych alergenów) warunków jest najważniejszym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie wiele dużych szpitali założyło tak zwane szkoły pacjentów z astmą oskrzelową, gdzie pacjenci są dokładnie wyszkoleni w tych działaniach. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego życia, uczą się monitorować ich stan, dostosowują leczenie same, używają nebulizatora i tak dalej.

Więcej informacji o tym, jak złagodzić przebieg alergicznej astmy oskrzelowej

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby u dzieci z dziedziczną odziedziczoną po chorobach alergicznych oraz u pacjentów, którzy już odnotowali choroby alergiczne w przeszłości.

Często astmę oskrzelową można ukryć pod maską obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego, jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (obturacji oskrzeli) rocznie - pilnie pójść do alergologa.

Preparaty i dawki do leczenia astmy oskrzelowej u dziecka

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

Zachowując szczególną ostrożność, podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie alergenów i stworzenie hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Obowiązkowe jest wykluczenie aktywnego i biernego palenia.
Leczenie zależy od ciężkości choroby.

Preparaty do leczenia alergicznej astmy oskrzelowej w czasie ciąży i podczas karmienia piersią

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie dla życia przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieadekwatnym leczeniu, nagłym odstawieniu leków - ryzyko zachorowania na astmę jest wysokie. Rozwój tego stanu już stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolność płuc i niewydolność serca. Ciężkie formy choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Skuteczne środki prewencji pierwotnej, czyli mające na celu zapobieganie chorobie, niestety nie zostały opracowane. Przy istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy gimnastyka oddechowa pomaga Strelnikovie i Butejce w leczeniu astmy oskrzelowej?

Diagnozują astmę oskrzelową. Lekarz przepisał kurację inhalatorami (fliksotid) na trzy miesiące. Objawy zanikły w piątym dniu leczenia. Po co przyjmować leki na tak długo, jeśli choroba już się nie objawia?

W szpitalu przepisano inhalator na błonon. W instrukcjach przeczytałem, że on odnosi się do leków hormonalnych. Czy używanie go jest niebezpieczne? Jakie są możliwe skutki uboczne? W jaki sposób można uniknąć tych (tych skutków ubocznych)?

Objawy alergicznej astmy oskrzelowej.

Głównymi objawami astmy oskrzelowej są: napady duszności, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdy w klatce piersiowej. Gwizdki mogą się nasilać z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, częściej suchy lub z odejściem małej grudki lekkiej plwociny pod koniec ataku. Napadowy suchy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlacji astmy oskrzelowej.

W przypadku umiarkowanej lub ciężkiej astmy oskrzelowej może wystąpić duszność podczas wysiłku fizycznego. Duszność znacząco wzrasta wraz z zaostrzeniem choroby.

Często objawy pojawiają się tylko w momencie zaostrzenia astmy, bez zaostrzenia obraz kliniczny może być nieobecny.

Zaostrzenia (dławienie) mogą wystąpić o każdej porze dnia, ale epizody "nocne" są "klasyczne". Pacjent może zauważyć, że istnieją czynniki, które powodują zaostrzenie choroby, na przykład przebywanie w zakurzonym pomieszczeniu, kontakt ze zwierzętami, czyszczenie itp.

Część pacjentów, szczególnie ta typowa dla dzieciństwa, napady występują po intensywnym wysiłku fizycznym. W tym przypadku mówią o astmie stresu fizycznego (stare imię) lub skurczu oskrzeli spowodowanego wysiłkiem fizycznym (nowy termin).

Podczas zaostrzenia pacjent zaczyna reagować na tak zwane niespecyficzne czynniki drażniące: ostre zapachy, zmiany temperatury, zapach dymu itp. Wskazuje to na aktywny proces zapalny w oskrzelach i potrzebę aktywacji leków.

Częstotliwość zaostrzeń zależy od rodzaju alergenu, na który występuje reakcja oraz od tego, jak często pacjent się z nim kontaktuje. Na przykład, przy alergiach na pyłki roślinne, zaostrzenia mają wyraźną sezonowość (wiosna-lato).

Podczas osłuchiwania (słuchanie pacjenta z fonendoskopem), osłabiony oddech pęcherzykowy i pojawienie się wysokiego (świszczącego oddechu) świszczącego oddechu. Poza zaostrzeniem obraz osłuchowy może nie mieć specjalnych cech.

Charakterystyczną objaw astmy dobrym skutkiem z biorących leki przeciwhistaminowe (tsetrin, zirtek, erius itd.), A zwłaszcza po leki wziewne rozszerzające oskrzela (salbutamol berodual, itd.).

Na podstawie nasilenia objawów określono cztery stopnie nasilenia choroby.

1) łatwo przerywana astma oskrzelowa. Przejawy choroby obserwuje się mniej niż raz w tygodniu, nocne ataki 2 razy w miesiącu lub krócej. Szczytowy przepływ wydechowy (PSV) >> 80% normy wieku, wahania PSV dziennie poniżej 20% (więcej szczegółów na temat tej metody badań w części IV).
2) łagodna uporczywa astma oskrzelowa. Objawy choroby występują częściej 1 raz w tygodniu, ale rzadziej 1 raz dziennie. Częste zaostrzenia zakłócają codzienną aktywność i sen. Napady nocne występują częściej niż 2 razy w miesiącu. PSV> 80% należnych, dziennych wahań 20-30%.
3) średnią ciężkość astmy oskrzelowej. Objawy stają się codzienne. Zaostrzenia zaburzają odczuwalnie codzienną aktywność fizyczną i sen. Objawy nocne występują częściej niż raz na tydzień. Konieczne jest codzienne przyjmowanie β2-agonistów (salbutamolu) o krótkim działaniu. PSV 60-80% normy wieku. Oscylacje PSV powyżej 30% na dzień.
4) ciężkie nasilenie astmy oskrzelowej. Stałe objawy astmy oskrzelowej. Ataki uduszenia 3-4 razy dziennie i częściej, częste zaostrzenia choroby, częste objawy nocne (raz na dwa dni i częściej). Codzienny ruch jest zauważalnie trudny.

Najgroźniejszym objawem astmy oskrzelowej na całe życie jest rozwój stanu astmatycznego (stan astmatyczny). W tym samym czasie, długotrwały, odporny na tradycyjne leczenie lekarskie, uduszenie. Duszenie natury wydechowej, to znaczy, pacjent nie może wydychać powietrza. Rozwojowi stanu astmatycznego towarzyszy naruszenie, a następnie utrata przytomności, a także ogólny ciężki stan pacjenta. W przypadku braku leczenia prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest wysokie.

Jakie testy będą musiały podjąć, jeśli podejrzewasz alergiczną astmę oskrzelową.

Atopowa astma oskrzelowa znajduje się w sferze zainteresowań dwóch specjalności medycznych: alergologa-immunologa i pulmonologa. Astma oskrzelowa jest dość powszechną chorobą, dlatego terapeuci lub pediatrzy zwykle zajmują się łagodnymi postaciami (w zależności od wieku pacjenta). Ale lepiej dostać się do specjalisty od razu.

Kiedy pierwsza wykrywania choroby i jeden - dwa razy do roku w poradni obserwacji służy do przekazywania następujących testów: test krwi kliniczne moczu Analiza ogólna, poziom cukru we krwi, biochemia krwi (całkowite bilirubiny bezpośredniej i ALT, AST, mocznika, kreatyniny ). Aby wykluczyć współistniejącą patologię serca - EKG. Wymagana jest roczna fluorografia.

Jeśli jest produktywny, to znaczy, z wydzieliną plwociny, kaszlem - analiza plwociny jest powszechna. Z tendencją do częstych chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych - analiza plwociny na mikroflory z definicją wrażliwości na antybiotyki. Z napadowym suchym kaszlem - rozmazem z gardła na grzyby.

Konieczne jest zbadanie funkcji oddychania zewnętrznego (spirografii). Aby to zrobić, zostaniesz poproszony o wdychanie do rurki podłączonej do specjalnego urządzenia. Pożądane jest, aby powstrzymać się od przyjmowania tabletek rozszerzające oskrzela (EVE) eufilina jak i inhalatora (takie jak salbutamol, berodual, berotek itd.). Jeśli twój stan nie pozwala obyć się bez tych leków, a następnie powiadomić lekarza przeprowadzania badania, tak uczynił odpowiednich korekt w zawarciu. Palenie nie jest zalecane przed rozpoczęciem badania (zasadniczo palenie nie jest zalecane u pacjentów z chorobami oskrzelowo-płucnymi). Spirografię podaje się pacjentom w wieku 5 lat.
Jeśli podejrzewa się astmę oskrzelową, przeprowadza się test na lekach rozszerzających oskrzela. W tym celu wykonuje się spirografię, a następnie kilka inhalacji salbutamolu lub podobnego preparatu i powtarzającej się spirografii. Celem jest ustalenie, jak bardzo zmienia się przenikalność oskrzeli pod wpływem tej grupy leków. Wraz ze zmianą wskaźnika FEV1 (objętość wymuszonego wydechu w ciągu 1 sekundy) o ponad 12% lub o 200 ml, rozpoznanie astmy jest praktycznie niekwestionowane.

Bardziej uproszczony, ale także bardziej dostępny i wygodny dla pacjentów, jest przebieg szczytowej przepływności. Jest to urządzenie, które określa maksymalne (szczytowe) natężenie przepływu wydechowego. Koszt urządzenia jest bardzo niska (od 400-500 rubli), to nie wymaga żadnych materiałów eksploatacyjnych, co jest bardzo wygodne dla codziennej kontroli choroby. Uzyskane parametry są porównywane z wartościami odniesienia (patrz tabela z różnymi standardami dla wieku i wzrostu jest zwykle umieszczone na maszynie). Pomiary należy wykonywać dwa razy dziennie: rano i wieczorem. Zaletą urządzenia jest to, że pozwala przewidzieć wystąpienie zaostrzenia, jak szczyt przepływu wydechowego zaczyna spadać na kilka dni przed objawy kliniczne pojawiają się zaostrzenia. Ponadto jest to obiektywny sposób monitorowania przebiegu choroby.

Biorąc pod uwagę dużą częstość występowania współistniejących chorób nosogardzieli, zaleca się coroczne badanie laryngologa i prześwietlenie zatok przynosowych.

Najważniejszym elementem w badaniu pacjenta z astmą oskrzelową jest wykrycie tych alergenów, z którymi kontakt powoduje zapalenie alergiczne. Rozpocznij testowanie z definicją wrażliwości na alergeny domowe, naskórkowe i grzybicze.

W tym celu można zastosować następujące typy diagnostyczne:

1) ustawienie testów skórnych (testy prik). Jeden z najbardziej informatywnych rodzajów allergodiagnostics. Obawa przed procedurą nie jest konieczna. Pacjent otrzymuje kilka nacięć (zadrapań) na skórze i 1-2 krople specjalnie przygotowanego alergenu kapią z góry. Lub kroplowe 1-2 krople alergenu, a przez to zrobić zadrapanie. Procedura jest absolutnie bezbolesna. Wynik jest znany po 30 minutach. Ale istnieje wiele przeciwwskazań: zaostrzenie choroby, ciąża, karmienie piersią. Optymalny wiek dla tego typu badań wynosi od 4 do 50 lat. Co najmniej 3-5 dni przed zabiegiem leki przeciwhistaminowe (tavegil, claritin itp.) Są anulowane.
Jeśli stan pacjenta na to pozwala - jest to najlepszy sposób na zidentyfikowanie alergenu o znacznej przyczynowości.

2) badanie krwi na specyficzne immunoglobuliny E (swoiste dla IgE). Jest to wykrywanie alergenów poprzez analizę krwi. Nie ma przeciwwskazań do tego typu badań. Wady: znacznie wyższy koszt i raczej duży procent fałszywych wyników.
Czasami podaje się również badania krwi na specyficzne immunoglobuliny G4 (specyficzne immunoglobuliny IgG4). Ale informacyjny charakter tej analizy budzi wątpliwości i zdaniem większości ekspertów jest to strata pieniędzy i krwi.
Jest również możliwe prowadzenie EGD (włóknisto-żołądkowo-duodenoscopy) bronchoskopię, tarczycy ultradźwięków PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) z okładzin gardło, takie jak zapalenie płuc zakażenia Chlamydia, Mycoplasma pneumoniae, badanie krwi przeciwciał (IgG) przeciwko Aspergillus fumigatus, etc.. Pełna lista testów jest ustalana przez lekarza, w zależności od konkretnej sytuacji.

Leczenie alergicznej astmy oskrzelowej:

W leczeniu atopowej astmy oskrzelowej można stosować następujące grupy leków. Ich dawki, kombinacje i czas trwania leczenia są określane przez lekarza, w zależności od ciężkości choroby. Obecnie dominuje również koncepcja, że ​​leczenie astmy oskrzelowej należy poddawać przeglądowi co trzy miesiące. Jeśli w tym czasie choroba została całkowicie zrekompensowana, zdecyduj, czy zmniejszyć dawki, jeśli nie, następnie zwiększając dawki lub łącząc leki z innych grup farmakologicznych.

1) Wziewne leki rozszerzające oskrzela o krótkim działaniu (agoniści β2). Leki są stosowane w celu złagodzenia objawów uduszenia. Nie mają efektu leczniczego, po prostu łagodzą objawy. Preparaty: salbutamol, terbutalina, ventolina, fenoterol, berrotek.
Podobny efekt mają pochodne bromku ipratropium. Są to przygotowania: atrovent, troventol. Leki rozszerzające oskrzela może być uwalniany w postaci aerozoli odmierzonej dawki i ciekłej postaci do inhalacji przy użyciu rozpylacza (nebulizatora - urządzenie, które przetwarza się ciecz w parę, co znacznie zwiększa ich zdolność do wnikania do oskrzeli).
Preparaty z tej grupy są niepożądane w przypadku częstszego stosowania 4 razy dziennie. Jeśli potrzeba ich zastosowania jest większa - konieczne jest wzmocnienie "leczniczego", przeciwzapalnego składnika terapii.

2) Pochodne kwasu kromoglowego. Przygotowania: intal, tayled. Produkowany w postaci aerozolu do inhalacji, proszek do inhalacji w kapsułkach, roztwór do inhalacji z nebulizatorem. Lek ma działanie terapeutyczne, przeciwzapalne. Oznacza to, że nie eliminuje objawów aktualnie, to znaczy, ma terapeutyczny wpływ na proces zapalny w ogóle, co prowadzi (lub powinien prowadzić), w końcu, w celu stabilizacji choroby. Efekt terapeutyczny jest raczej słaby, stosuje się go w łagodnych postaciach choroby. Lek z wyboru w leczeniu skurczu oskrzeli spowodowanego wysiłkiem fizycznym (astma stresu fizycznego). Najczęściej te leki są stosowane w leczeniu dzieci.

3) Glikokortykosteroidy wziewne.
Najczęściej używana grupa leków. Wyraźny efekt terapeutyczny, przeciwzapalny. Leki mogą być stosowane w małych, średnich i dużych dawkach (patrz Tabela nr 1 Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dorosłych). Zazwyczaj są wydawane w postaci odmierzanych aerozoli do inhalacji lub jako roztwory (leki pulmikortykalne) do inhalacji przez nebulizator.

Tabela nr 1 Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dorosłych.

lek Niska dawka, μg Średnia dawka, μg Wysoka dawka, μg
Beclomethasone (preparaty: becotide, беклазор) 200-500 500-1000 Więcej niż 1000
Budesonid (preparaty: benacort, budesonit, pulmicort) 200-400 400-800 Ponad 800
Flunizolid (preparat Ingaksort) 500-1000 1000-2000 Ponad 2000
Fluticasone (preparat fliksotydowy) 100-250 250-500 Więcej niż 500
Jeśli pacjentowi przepisano lek z tej grupy farmakologicznej w leczeniu astmy oskrzelowej, należy omówić z lekarzem, jak prawidłowo stosować inhalację. Wydaj pierwszą inhalację w jego obecności. Niewłaściwe wykonanie procedury znacznie zmniejsza skuteczność leku, zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Po wdychaniu przepłukać usta.

4) Długodziałające leki rozszerzające oskrzela (β2 agonistów) o przedłużonym działaniu. Stosowany jako składnik leczenia przy średniej ciężkości choroby i ciężkiej postaci astmy oskrzelowej. Zwykle przepisywany w połączeniu z glikokortykosteroidami wziewnymi, zwiększając ich działanie. Preparaty: kwas siarkowy, foradyl, tlen.
Podobny efekt mają również pochodne bromku tiotropium (preparat spiralny).

5) Preparaty łączone. Stosowany w leczeniu ciężkiej postaci choroby. Zawierają to, co nazywa się w jednej butelce, wziewny glikokortykosteroid i długo działający wziewny lek rozszerzający oskrzela. Przygotowania: sertid, simbikort.

6) kortykosteroidy do podawania doustnego. Są stosowane tylko w bardzo ciężkich postaciach choroby, gdy terapia inhalacyjna nie daje pożądanego efektu. Krótkie kursy, nie więcej niż 5 dni z rzędu, są możliwe podczas zaostrzenia astmy. Najbezpieczniejszym lekiem w tej grupie jest Metipred.
Stosowanie tabletkowanych kortykosteroidów jest możliwe tylko wtedy, gdy wypróbowano wszystkie inne opcje leczenia. Długie przyjmowanie tabletek kortykosteroidów są prawie zawsze towarzyszy rozwój powikłań: wzrost ciśnienia, przyrost masy ciała, zwiększenie stężenia cukru we krwi oraz możliwość rozwoju cukrzycy itp

7) leki przeciwhistaminowe. Stosunkowo niedawno było zalecenia dla długoterminowej ponad trzy miesiące, stosowanie leków przeciwhistaminowych tabletek trzeciej generacji (w szczególności leku Zyrtec) w schematach leczenia przeciwzapalnego astmy. To zalecenie może być stosowane u pacjentów z łagodną uporczywą astmą oskrzelową.

8) antagonistów receptora leukotrienowego. Dość nowa grupa leków, ale udało się już wykazać jej wysoką skuteczność. Przykładem tej klasy leków jest liczba pojedyncza w tabletkach po 5 i 10 mg. Jest przepisywany raz dziennie. Jest zalecany do leczenia kaszlowych wariantów astmy oskrzelowej, skurczu oskrzeli, spowodowanego wysiłkiem fizycznym.

Najważniejszym składnikiem w leczeniu alergicznej astmy oskrzelowej jest prowadzenie immunoterapii swoistej dla alergenu (terapia SIT). Celem jest stworzenie odporności na te alergeny, które powodują u pacjenta reakcje alergiczne i stany zapalne. Ta terapia może być prowadzona tylko przez alergologa. Leczenie odbywa się bez zaostrzeń, zwykle w okresie jesiennym lub zimowym.

Aby osiągnąć ten cel, pacjentowi podaje się roztwory alergenów w stopniowo rosnących dawkach. W rezultacie rozwijają tolerancję. Efekt leczenia jest wyższy, im wcześniej rozpoczyna się terapia. Biorąc pod uwagę, że jest to najbardziej radykalny sposób leczenia atopowej astmy oskrzelowej, konieczne jest zmotywowanie pacjentów do rozpoczęcia terapii tak szybko, jak to możliwe.

Leczenie atopowej astmy oskrzelowej środkami ludowymi.

Choroby alergiczne - jest to grupa chorób, w których środki tradycyjnej medycyny muszą być traktowane z najwyższą ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. Podczas mojej pracy byłem świadkiem ogromnej liczby zaostrzeń wywołanych tymi metodami. Jeśli jakiś sposób pomóc znajomym (nie fakt, nawiasem mówiąc, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), to nie znaczy, że nie będzie spowodować komplikacje.
Uprawiaj sporty lub ćwiczenia oddechowe. Da to o wiele lepszy efekt.

Cechy odżywiania i stylu życia pacjenta z alergiczną astmą oskrzelową.

Przestrzeganie specjalnego sposobu życia i tworzenie hipoalergicznych (pozbawionych alergenów) warunków jest najważniejszym elementem leczenia astmy oskrzelowej. Obecnie wiele dużych szpitali założyło tak zwane szkoły pacjentów z astmą oskrzelową, gdzie pacjenci są dokładnie wyszkoleni w tych działaniach. Jeśli Ty lub Twoje dziecko cierpicie na tę chorobę, polecam poszukać szkoły w swoim mieście. Oprócz zasad hipoalergicznego życia, uczą się monitorować ich stan, dostosowują leczenie same, używają nebulizatora i tak dalej.

Udowodniono, że przebieg choroby u pacjentów, którzy ukończyli taki trening jest znacznie lepszy niż tych, którzy nie uczęszczali do szkoły.

Ważną kwestią jest rzucenie palenia. Ani aktywne, ani bierne palenie u pacjentów z astmą oskrzelową jest niedopuszczalne. Nie wybieraj pracy w organizacjach, w których występują różne zagrożenia przemysłowe: produkcja pyłowa, kontakt z chemikaliami itp.

Żadne skuteczne i drogie leczenie farmakologiczne nie będzie skuteczne, jeśli zawartość alergenów w środowisku nie zostanie całkowicie wyeliminowana lub przynajmniej nie zmniejszy się. Przed wykonaniem działań konieczna jest kontrola alergologiczna w celu wykrycia wszystkich możliwych alergenów, zdolnych do wywoływania zaostrzeń choroby.

Alergie na alergeny domowe.

Roztocza kurzu domowego

Do najczęściej spotykanych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz z książek, poduszki z piór. Środki do walki: częste mycie na mokro, Generalne sprzątanie co najmniej 1 raz w tygodniu, korzystanie z oczyszczacze powietrza we wszystkich pokojach, a zwłaszcza w sypialni, wymiana perosoderzhaschih pościel syntetycznych, stosowanie akarycyd (roztocza zabijania) leków. Z pokoju trzeba usunąć rzeczy, na których często osadza się kurz i które są jego źródłem: duże pluszowe zabawki, tkaniny, makropy itp. Wymień zasłony na roletach, pozbądź się dywanów..

Alergia na alergeny naskórkowe.

Główne alergeny naskórkowe: wełna i sierść zwierząt, pióra i puch ptaków. Metody eliminacji: pacjenci z tego rodzaju alergią na zwierzęta nie powinni przebywać w domu. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne jest 2-3 razy ogólne czyszczenie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny ze środowiska.

Alergia na alergeny pyłków.

Alergia na pyłki roślin jest dość częstą przyczyną chorób alergicznych. W różnych miesiącach różne rośliny kwitną, a nawet bez badania alergologicznego, ale znając czas zaostrzenia można śmiało założyć, że powoduje objawy.
Dla centralnych regionów Rosji typowy jest następujący kalendarz kwitnienia:

Tabela №2 Kalendarz kwitnienia w centralnych regionach Rosji

Okres kwitnienia Główne rośliny kwitnące
15-30 kwietnia olcha, leszczyna, wierzba, wiąz, osika, topola
1-20 maja brzoza, klon
25 maja - 5 czerwca sosna
5-15 czerwca dmuchawiec
5-26 czerwca ogień, lis
20 czerwca - 5 lipca, lipa
15-24 lipca dąb
5-25 lipca Kostrzewa, trawa pszeniczna, jeż, tymotka łąkowa, bluegrass
1-15 września, piołun, ambrozja, komosa ryżowa
Sposoby eliminacji alergenów, aw konsekwencji astmy oskrzelowej: najbardziej radykalną i najlepszą opcją jest podróż do innej strefy klimatycznej w okresie kwitnienia tych roślin, na które reagujesz. Jeśli jest to niemożliwe, spróbuj wyjść po 11 rano, użyj oczyszczacze powietrza w domu, nie zostawiaj bez większego trzeba „natura” nie pływać w wodach otwartych, przykryć oknami gazy i nie zapomnij, aby ją nawilżyć częściej. Zapomnij o preparatach ziołowych, produktach pszczelarskich, kosmetykach i lekach ziołowych.

Zajęcia sportowe są możliwe i zalecane, ale tylko po zaostrzeniu. Lekkoatletyka, gra w piłkę, jazda na rowerze, pływanie (jeśli nie ma reakcji z wybielaczem, dodaje się do wody do dezynfekcji), uruchomione - to sport, który od dawna jest zalecany u pacjentów z astmą oskrzelową. Do różnych rodzajów sztuk walki narciarstwo (ze względu na działanie zimnego powietrza) traktuje się zazwyczaj ostrożnie. Jeśli dziecko ma taką tendencję, daj dziecku szkołę muzyczną w klasie gry na instrumentach dętych.

Dobry efekt daje gimnastyka oddechowa, na przykład ćwiczenia oddechowe na Strelnikovej.

Alergiczna astma oskrzelowa u dzieci.

Astma oskrzelowa u dzieci może objawiać się w każdym wieku, ale częściej pojawia się po roku. Zwiększone ryzyko rozwoju choroby u dzieci z dziedziczną odziedziczoną po chorobach alergicznych oraz u pacjentów, którzy już odnotowali choroby alergiczne w przeszłości.

Często astmę oskrzelową można ukryć pod maską obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Dlatego, jeśli dziecko miało 4 epizody obturacyjnego zapalenia oskrzeli (obturacji oskrzeli) rocznie - pilnie pójść do alergologa.

Leczenie należy rozpocząć od pochodnych kwasu kromoglowego (kromogeksal, intal, tayled). W przypadku ich nieskuteczności - przechodzą na wziewne glikokortykosteroidy. Tabela 3 pokazuje dawki leków z tej grupy farmakologicznej. Zaleca się wprowadzenie leków za pomocą nebulizatora. Zwiększa to skuteczność leków i ułatwia proces wdychania.

Tabela nr 3 Dawki wziewnych glikokortykosteroidów dla dzieci.

lek Niska dawka, μg Średnia dawka, μg Wysoka dawka, μg
Beclomethasone (preparaty: becotide, беклазор) 100-400 400-800 Więcej niż 800
Budesonid (preparaty: benacort, budesonit, pulmicort) 100-200 200-400 Ponad 400
Flunizolid (preparat Ingacort) 500-750 750-1250 Ponad 1250
Fluticasone (preparat fliksotid) 100-200 200-500 Ponad 500
Jak najwcześniej (po 5 latach) staraj się rozpocząć terapię specyficzną dla alergenu (SIT). W tym wieku daje najlepszy efekt i często pozwala całkowicie pozbyć się choroby.
Szczepienie odbywa się w fazie uporczywej remisji choroby, pod osłoną preparatów przeciwhistaminowych (zirtek, cetrine, erius). W kalendarzu szczepień zaleca się włączenie szczepionki pneumokokowej.

Alergiczna astma oskrzelowa i ciąża.

Zachowując szczególną ostrożność, podejmuje się działania mające na celu wyeliminowanie alergenów i stworzenie hipoalergicznego środowiska podczas ciąży. Obowiązkowe jest wykluczenie aktywnego i biernego palenia.
Leczenie zależy od ciężkości choroby.

1) łagodny epizodyczny przebieg astmy oskrzelowej. Wyznaczono leki rozszerzające oskrzela na żądanie. Preferowany jest Atrovent.

2) łagodny uporczywy przebieg astmy oskrzelowej. Wdychanie kromoglikanu sodu (intal, tayled). Jeśli nieskuteczność zostanie zastąpiona przez wziewne kortykosteroidy glukozy w małych dawkach (Tabela 1). W przypadku kobiet w ciąży korzystne są beklometazon i pochodne budezonidu. Ale możesz kontynuować przyjmowanie innych kortykosteroidów u pacjentów, którzy pomyślnie opanowali astmę oskrzelową przed zajściem w ciążę.

3) umiarkowany przebieg astmy oskrzelowej. Kortykosteroidy wziewne w średnich dawkach.

4) ciężki przebieg astmy oskrzelowej. Kortykosteroidy wziewne w dużych dawkach. Jeśli w czasie ciąży konieczne jest stosowanie dużych dawek kortykosteroidów wziewnych, należy preferować budezonid i jego pochodne. Możliwe podawanie tabletkowanych kortykosteroidów (prednizolon) w schemacie przerywanym.
Poród tylko w szpitalu. Elektroniczny monitoring płodu jest wykonywany od momentu przyjęcia do szpitala położniczego, chociaż jeśli astma oskrzelowa jest dobrze kontrolowana, a pacjent nie jest zagrożony, ciągły monitoring płodu nie jest wymagany. Funkcja oddychania (spirometria, szczytowa przepływomierz) jest oceniana od początku porodu, a następnie co 12 godzin przed porodem. Dobra analgezja zmniejsza ryzyko uduszenia się podczas porodu. Jeśli to konieczne, cięcie cesarskie jest preferowane znieczulenie nepidural, jako środek przeciwbólowy, fentanyl jest używany. Korzystne jest dostarczanie przez naturalny kanał rodny, biorąc pod uwagę, że cesarskie cięcie wiąże się ze znacznym zwiększeniem ryzyka zaostrzenia choroby.

W trakcie karmienia piersią kontynuowane jest leczenie astmy opornej w czasie ciąży. Teofilina i jej pochodne nie są pożądane ze względu na bezpośredni toksyczny wpływ na płód.

Możliwe powikłania alergicznej astmy oskrzelowej i rokowanie

Rokowanie dla życia przy odpowiednim leczeniu jest korzystne. Przy nieadekwatnym leczeniu, nagłym odstawieniu leków - ryzyko zachorowania na astmę jest wysokie. Rozwój tego stanu już stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.

Powikłania długotrwałej niekontrolowanej astmy oskrzelowej mogą również obejmować rozwój rozedmy płuc, niewydolność płuc i niewydolność serca. Ciężkie formy choroby mogą prowadzić do niepełnosprawności pacjenta.

Zapobieganie alergicznej astmie oskrzelowej.

Skuteczne środki prewencji pierwotnej, czyli mające na celu zapobieganie chorobie, niestety nie zostały opracowane. Przy istniejącym problemie konieczne jest odpowiednie leczenie i eliminacja alergenów, co pozwala ustabilizować przebieg choroby i zmniejszyć ryzyko zaostrzeń.

Odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania na temat alergicznej astmy oskrzelowej:

Czy gimnastyka oddechowa pomaga w leczeniu astmy oskrzelowej?

Tak, oczywiście. W łagodniejszych form choroby, tylko jedną z tych metod można całkowicie stabilizację choroby, w średnich i ciężkich przypadkach przepływu - znacznie zmniejszyć się. Wielu moich pacjentów łagodzi drgawki wyłącznie za pomocą gimnastyki oddechowej, a nie za pomocą leków. Chociaż lepiej jest trzymać leki pod ręką.

Diagnozują astmę oskrzelową. Lekarz przepisał kurację inhalatorami (fliksotid) na trzy miesiące. Objawy zanikły w piątym dniu leczenia. Po co przyjmować leki na tak długo, jeśli choroba już się nie objawia?

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą. Objawy po prostu nie, ponieważ dostajesz leczenie. Jeśli zatrzymasz kurs w połowie drogi, ryzyko zaostrzenia choroby jest wysokie. Po trzech miesiącach lekarz prowadzący oceni stan i zdecyduje, czy kontynuować leczenie. Astma oskrzelowa jest chorobą podstępną, dlatego tak długie kursy są uzasadnione.

W szpitalu przepisano inhalator na błonon. W instrukcjach przeczytałem, że on odnosi się do leków hormonalnych. Czy używanie go jest niebezpieczne? Jakie są możliwe skutki uboczne? W jaki sposób można uniknąć tych (tych skutków ubocznych)?

Tak, to jest lek hormonalny. Działa jednak na błony śluzowe, usuwając tam stany zapalne. Badania wykazały, że wziewny kortykosteroid w dziennej dawce mniejszej niż 1800 μg nie ma działania układowego na organizm. Dlatego nie należy obawiać się tych leków. Ale jeśli proces zapalny nie zostanie usunięty, choroba może szybko przejść do stanu astmatycznego.
Ale przy niewłaściwym stosowaniu leku - może pojawić się infekcja (najczęściej grzybicza) na błonach śluzowych jamy ustnej. Jest to najczęstszy efekt uboczny tych leków. Aby tego uniknąć, należy przepłukać usta po inhalacji. Pomocne może być również zastosowanie przekładki, która jest plastikową rurką (adapterem). Inhalator z lekiem jest przymocowany do jednego otworu takiej rurki, inspiracja przechodzi przez drugą. W rezultacie duże części leku, które mogą powodować problemy, osadzają się na ściankach przekładki bez wchodzenia w błony śluzowe.

Alergolog-immunolog, Ph.D. Mayorov R.V.


Przyczyna astmy atopowej

Astma oskrzelowa jest chorobą przewlekłą, której podstawą jest trwały, niezakaźny proces zapalny w drogach oddechowych. W rozwoju choroby odgrywają rolę czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Czynnikami zewnętrznymi są alergeny, infekcje (wirusy, grzyby, niektóre gatunki bakterii), chemiczne i mechaniczne czynniki drażniące, czynniki meteorologiczne, stres i fizyczne przeciążenie. Alergia na pył jest najczęstszą postacią. Czynniki wewnętrzne obejmują defekty układu odpornościowego i hormonalnego, naruszenie wrażliwości i reaktywności oskrzeli, które mogą być dziedziczne i inne.

Podstawą alergicznej astmy patogenetycznego mechanizm nadwrażliwości natychmiastowej (IgE zależnej od odpowiedzi immunologicznej). Jeden z najczęstszych mechanizmów chorób alergicznych. Jest to typowe dla niego, że od momentu otrzymania alergenu do rozwoju objawów choroby są kilka minut. Oczywiście dotyczy to tylko tych, którzy już mają uczulenie (nastrój alergiczny) na tę substancję.

Głównymi objawami astmy oskrzelowej są: napady duszności, uduszenie, uczucie świszczącego oddechu lub gwizdy w klatce piersiowej. Gwizdki mogą się nasilać z głębokim oddychaniem. Częstym objawem jest napadowy kaszel, częściej suchy lub z odejściem małej grudki lekkiej plwociny pod koniec ataku. Napadowy suchy kaszel może być jedynym objawem alergicznej astmy oskrzelowej. W tym przypadku mówią o kaszlacji astmy oskrzelowej.
Firma "Mol Bulak Finance" dostarcza informacji z otwartych i dostępnych źródeł.
Podane informacje niekoniecznie odzwierciedlają poglądy firmy.
Firma nie ponosi odpowiedzialności za treść przekazywanych informacji

Jak leczyć alergiczną astmę oskrzelową metodą folkową?

Choroby alergiczne - jest to grupa chorób, w których środki tradycyjnej medycyny muszą być traktowane z najwyższą ostrożnością. A alergiczna astma oskrzelowa nie jest wyjątkiem. W wielu przypadkach to metody leczenia ludowego sprowokowały nasilenie alergicznej astmy oskrzelowej. Jeśli jakiś sposób pomóc znajomym (nie fakt, nawiasem mówiąc, że to on pomógł, może to była spontaniczna remisja), to nie znaczy, że nie będzie spowodować komplikacje. Uprawiaj sporty lub ćwiczenia oddechowe. Da to o wiele lepszy efekt.

Do najczęściej spotykanych alergenów domowych należą roztocza kurzu domowego, kurz domowy, kurz z książek, poduszki z piór. Środki do walki: częste mycie na mokro, Generalne sprzątanie co najmniej 1 raz w tygodniu, korzystanie z oczyszczacze powietrza we wszystkich pokojach, a zwłaszcza w sypialni, wymiana perosoderzhaschih pościel syntetycznych, stosowanie akarycyd (roztocza zabijania) leków. Z pokoju trzeba usunąć rzeczy, na których często osadza się kurz i które są jego źródłem: duże pluszowe zabawki, tkaniny, makropy itp. Wymień zasłony na roletach, pozbądź się dywanów.

Główne alergeny naskórkowe: wełna i sierść zwierząt, pióra i puch ptaków. Metody eliminacji: pacjenci z tego rodzaju alergią na zwierzęta nie powinni przebywać w domu. Po wyeliminowaniu zwierzęcia konieczne jest 2-3 razy ogólne czyszczenie, aby całkowicie wyeliminować pozostałe alergeny ze środowiska.

Alergia na alergeny pyłków

Alergia na pyłki roślin jest dość częstą przyczyną chorób alergicznych. W różnych miesiącach różne rośliny kwitną, a nawet bez badania alergologicznego, ale znając czas zaostrzenia można śmiało założyć, że powoduje objawy.

Jak leczyć alergiczną astmę oskrzelową w domu?

Gimnastyka oddechowa w Strelnikovej

Przed użyciem tej metody leczenia należy skonsultować się z lekarzem.
Zasada 1. Podstawowa zasada gimnastyki oddechowej Strelnikova, jak wiadomo, jest wdychana. To ten element powinien być najpierw wyszkolony. Podczas wykonywania ćwiczeń zaleca się gwałtowne i energiczne wdychanie. W tym przypadku oddech powinien być krótki, ale wystarczająco silny. Wdychaj powietrze, hałaśliwie i aktywnie wciągaj powietrze przez nos.

Ketotifen Sopharma jest produkowany w Bułgarii w fabryce grupy firm SOPHARMA PHARMACEUTICALS

Oficjalnym dystrybutorem Ketotifen Sopharma w Rosji jest grupa firm INTER-C GROUP

Kototifen Sopharma jest produkowany w Bułgarii. Producent: Sopharma AD

Numer rejestracyjny Ketotifen Sopharma
П N012663 / 02

Data rejestracji leku Ketotifen Sopharma
17.03.09

Farmakokinetyka. Ketotifen należy do grupy cykloheptatiofenonów i wykazuje wyraźny efekt antyhistaminowy. Ketotifen należy do grupy leków rozkurczających oskrzela. Mechanizm działania ketotifenu związane z hamowaniem uwalniania histaminy i innych mediatorów z komórek tucznych, blokowanie receptorów histaminowych H1 i hamowanie PDE enzymu, co prowadzi do zwiększenia poziomów cAMP w komórkach tucznych. Ketotifen hamuje działanie czynnika aktywującego płytki krwi. W niezależnym ketotifen aplikacji nie hamuje ataki astmy i zapobiega ich powstawaniu i zmniejsza czas trwania i intensywność, a oni znikają całkowicie w niektórych przypadkach.