Podstawy leczenia chorych na POChP

Główne części leczenia POChP to:

  • eliminacja czynników ryzyka;
  • leczenie POChP w stabilnej fazie kursu;
  • leczenie zaostrzeń choroby.

Ważne jest, że u pacjentów z POChP, aby zrozumieć istotę choroby, zdawali sobie sprawę z czynników ryzyka prowadzących do progresji, a także roli lekarza i własnej roli w wyborze najlepszego leczenia i osiągnąć wymierne rezultaty.

Strategiczne kierunki w leczeniu POChP

  • zapobieganie progresji choroby;
  • łagodzenie objawów - duszność i kaszel;
  • poprawa tolerancji wysiłku;
  • poprawa jakości życia pacjentów;
  • leczenie i zapobieganie powikłaniom choroby;
  • leczenie i zapobieganie zaostrzeniom choroby;
  • zmniejszenie śmiertelności z powodu POChP.

Te wskazówki - punkt odniesienia dla wyboru indywidualnego leczenia pacjenta z POChP.

Jak zmniejszyć wpływ czynników ryzyka?

Rzucenie palenia

Leczenie POChP rozpoczyna się od zaprzestania palenia. Ten obowiązkowy etap jest najskuteczniejszym sposobem zmniejszenia ryzyka POChP i zapobieżenia jego progresji. Leczenie zastępujące lek i nikotynę znacznie zwiększa skuteczność rzucania palenia.

Leczenie zastępujące nikotynę w dowolnej postaci (guma do żucia, inhalator, aerozol do nosa, plaster skóry, tabletki podjęzykowe i pastylki do ssania) znacznie zwiększa skuteczność długoterminowego rzucenia palenia. Przy wystarczającej uwadze i czasie możliwe jest osiągnięcie długotrwałej abstynencji od palenia u 25% pacjentów.

Uzależnienie od tytoniu jest także chorobą przewlekłą. Dlatego nawrót odzwierciedla chroniczny charakter uzależnienia i nie oznacza całkowitego niepowodzenia lekarza lub pacjenta. Rozmowa prowadzona przez lekarza znacznie zwiększa częstotliwość rzucania palenia. Nawet krótka 3-minutowa rozmowa, zalecająca rzucenie palenia, zwiększa sukces o 5-10%.

W badaniach specjalnych połączenie porad lekarskich, treningu grupowego i leczenia zastępczego nikotyną pomogło w osiągnięciu zaprzestania palenia u 35% pacjentów w tym roku, a po 5 latach wskaźnik wyniósł 22%.

Zanieczyszczenia powietrza w przemyśle i gospodarstwie domowym

Zmniejszenie szkodliwych skutków zanieczyszczeń powietrza atmosferycznego i domowego wymaga zarówno indywidualnych, jak i publicznych środków zapobiegawczych. Środki zapobiegawcze obejmują usuwanie lub zmniejszanie narażenia na lekkie szkodliwe substancje lotne w miejscu pracy. Ważną i wtórną prewencją jest wczesne wykrycie choroby u osób zagrożonych rozwojem POChP. W codziennym użytkowaniu paliwa stałego konieczna jest dobra wentylacja pomieszczeń mieszkalnych.

Leki

Leki zmniejszają nasilenie objawów POChP, zmniejszają częstość i nasilenie zaostrzeń, poprawiają ogólne zdrowie i tolerancję aktywności fizycznej. Na podstawie wyników badań, podczas gdy jakiekolwiek preparaty do leczenia POChP nie mogą całkowicie powstrzymać spadku zdolności do pracy płuc.

Główne klasy leków zawarte w standardach leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc:

  • krótko działające β-2-agoniści - środki do szybkiej ulgi w duszności (fenoterol, salbutamol), ważne przez 4-6 godzin;
  • długo działający β-2-agoniści - leki, które rozszerzają środkowe i małe oskrzela na 12-24 godzin (indakaterol, formoterol, salmeterol);
  • krótkiego zasięgu m-holinolitiki - leki, które rozszerzają duże i średnie oskrzela na 6-8 godzin (ipratropium, oksytropium);
  • długo działające m-cholinolityki - leki, które rozszerzają duże i średnie oskrzeli na 24 godziny (tiotropium, glikopironia);
  • metyloksantyny - leki zmniejszające skurcze mięśni gładkich ściany oskrzeli (aminofilina, teofilina);
  • wziewnych steroidów - leki zmniejszające częstość i nasilenie objawów zaostrzenia POChP (budesonid, flutikazon, mometazon, beklometazon);
  • układowe hormony steroidowe - leki stosowane w wyjątkowo ciężkim przebiegu POChP i wydalane z ostrego, zagrażającego życiu (prednizolon, metyloprednizolon);
  • inhibitor fosfodiesteraza-4 - środek o działaniu przeciwzapalnym do leczenia POChP z częstymi zaostrzeniami (roflumilast). To jest nowe lekarstwo, które nie jest hormonem steroidowym ani antybiotykiem;
  • środki przeciwdrobnoustrojowe (antybiotyki) są stosowane wyłącznie w leczeniu zakaźnych zaostrzeń POChP w obecności ropnej plwociny lub zapalenia płuc;
  • mukolityki - leki, które rozrzedzają plwocinę. Są stosowane w celu poprawy kaszlu lepkiej, lepkiej plwociny z oskrzeli (ambroksol, karbocysteina, N-acetylocysteina).

Wybór schematu leczenia zależy od dostępności leku, dostępności jego ceny dla pacjenta, reakcji organizmu na lek. Schemat leczenia jest wybierany indywidualnie, ponieważ każda osoba ma osobliwą kombinację ciężkości objawów, ograniczenia prędkości wdechu i nasilenia zaostrzeń.

Urządzenia do inhalacji

Jeśli pacjentowi przepisano leczenie środkami wziewnymi, konieczne jest monitorowanie skuteczności dostarczania leku do płuc, to znaczy prawidłowej techniki wykonywania inhalacji. Wielu pacjentów doświadcza trudności w stosowaniu tych leków.

Wybór tego lub innego urządzenia inhalacyjnego zależy od jego dostępności, kosztów, umiejętności, możliwości finansowych pacjenta.

Główne rodzaje inhalatorów:

  • Dozowany inhalator aerozolowy (DAD) - kanister (Berodual, Atrovent);
  • handyhaler ("Spiriva");
  • diskhaler ("Seretid");
  • airlighter (Foradil Kombi);
  • turbubler ("Symbicort");
  • brizhaler (Onbrez);
  • nebulizer - inhalator sprężarki do inhalacji.

Często pacjenci z POChP nie mogą koordynować ciśnienia i wdychania, trudno jest stosować konwencjonalny inhalator aerozolowy z odmierzaną dawką - "pshikalku" (DPI).

Dla wygody DPI istnieją przekładki. Spacer jest plastikowym adapterem balonowym przymocowanym do wylotu inhalatora aerozolowego. Wdychanie dawki leku z odstępnika nie zależy od koordynacji depresji i wdechu, poprawia penetrację leku do małych oskrzeli, zwiększa skuteczność leczenia.

Wiele leków wytwarza się w roztworach do nebulizatora - inhalatora sprężarki. U pacjentów z niską zdolnością wdechową leczenie mgławicowe ma swoje zalety.

Jakie szczepienia są potrzebne pacjentom z POChP? Każdemu pacjentowi z POChP oferuje się szczepienia przeciwko grypie i pneumokokom, drobnoustrojom wywołującym zaostrzenie choroby. Szczepienie jest najskuteczniejsze u osób starszych, pacjentów z ciężką chorobą, z towarzyszącymi chorobami serca. Szczepienie przeciw grypie zmniejsza częstotliwość infekcji dróg oddechowych wymagających hospitalizacji, zmniejsza śmiertelność u pacjentów z POChP.

Środki ludowe

W dzisiejszych czasach nie ma dowodów na skuteczność leczenia POChP za pomocą środków ludowych. Inne metody medycyny alternatywnej (akupunktura, homeopatia) również nie przeszły odpowiednich testów.

Podczas infekcyjnego zaostrzenia infuzji POChP i ziołowych ziół leczniczych pomogą złagodzić kaszel, poprawić odkrztuszanie torfowca. Mieszanki witaminowe na bazie miodu, aloesu z orzechami i suszonymi owocami są przydatne do wspomagania energetycznego pacjenta z POChP o obniżonej masie ciała.

Rehabilitacja chorych na POChP

Ci pacjenci, którzy chodząc po płaskim terenie w zwykłym tempie, mają duszność, potrzebują rehabilitacji płucnej. Udział w programie rehabilitacji zmniejszy objawy, poprawi jakość życia, a także codzienną aktywność fizyczną. Rehabilitacja skierowana jest na problemy pacjentów z POChP, którzy nie są leczeni lekami. Są to fizyczne wyniszczenie, izolacja społeczna i bezradność, obniżony nastrój, utrata masy mięśniowej, utrata masy ciała.

Lekcje z programu rehabilitacji są skuteczne zarówno w szpitalu, jak iw domu. Wybór warunków zależy od kosztów i dostępności. Program rehabilitacji obejmuje trening fizyczny, zaprzestanie palenia tytoniu, poradnictwo żywieniowe i szkolenie.

Trening częstotliwości fizycznych waha się od codziennych do tygodniowych. Czas trwania 1 sesji wynosi od 10 do 45 minut. Skuteczność ich wzrasta wraz ze stanem długiego kursu (co najmniej 28 sesji). W praktyce czas trwania treningu zależy od fizycznych możliwości pacjenta (4-10 tygodni). Długoterminowe programy dają lepszy efekt niż krótkie.

W wielu programach pacjent jest proszony o jak najszybsze zejście, ograniczając objawy, następnie relaksuje się i kontynuuje trening aż do 20 minut.

Terapia tlenowa

Długotrwałe wdychanie mieszaniny tlen-powietrze> 15 godzin dziennie zwiększa przeżywalność u pacjentów z przewlekłą niewydolnością oddechową. Metoda jest skuteczna u pacjentów ze zmniejszoną zawartością tlenu w spoczynku krwi (saturacja tlenem)

Wdychanie w POChP - skuteczne narzędzie do przedłużania aktywnego życia

Leczenie przewlekłych patologii oskrzelowo-płucnych wymaga obowiązkowego stosowania terapii inhalacyjnej. Inhalatory dla POChP zaleca się stosować codziennie, zarówno z zaostrzeniem choroby, jak i w okresie względnego samopoczucia.

POChP (przewlekła obturacyjna choroba płuc) jest podwójną patologią, w której pacjent doświadcza głodu tlenu z powodu upośledzenia drożności oskrzeli i rozpadu pęcherzyków płucnych. Przyczyną POChP są procesy zapalne układu oskrzelowo-płucnego.

  • Palenie jest pierwszą przyczyną tej patologii i przyczyną rocznego wzrostu POChP na świecie
  • Niekorzystne czynniki inhalacyjne - drobny pył (np. Węgiel lub mąka), agresywne lotne chemikalia. leki, systematyczna hipotermia, bierne palenie
  • Reakcja alergiczna ze stałą obecnością w życiu alergenu pacjenta

Istnieją 4 etapy rozwoju POChP:

Pierwsze dwa z nich są częściowo uleczalne. Całkowicie wyleczenie choroby jest niemożliwe, ponieważ zmiany w oskrzelach i płucach rozwijają się przez lata i są nieodwracalne.

Leczenie POChP jest ukierunkowane na:

  • zmniejszyć szybkość patologicznych procesów w oskrzelach i płucach
  • w celu poprawy jakości życia pacjenta

Zwróć uwagę! Nazwa choroby mówi, że patologia wiąże się nie tylko z niedrożnością oskrzeli, ale nieuleczalnie zmienia płuca i pozostaje z pacjentem do końca życia.

Inhalatory do POChP

Z reguły pacjentom cierpiącym na obturacyjną chorobę przepisuje się inhalator z lekiem z odmierzaną dawką oskrzeli. Korzystne są leki długo działające (Salmeterol, Formoterol). "Krótkie" leki rozszerzające oskrzela (Salbutamol, Berotek) są przepisywane w początkowym stadium choroby i do profilaktycznego rozszerzenia oskrzeli w oczekiwaniu na wysiłek fizyczny.

Zalety leczenia inhalacyjnego w POChP:

  • Zmniejsza negatywny wpływ leków na serce i naczynia krwionośne w porównaniu ze scentralizowanym wejściem krwi
  • Lek jest natychmiast dostarczany do obszaru patologicznego, a jego działanie rozpoczyna się natychmiast

Zwróć uwagę! Wdychanie leków przez nebulizator w POChP pomaga zatrzymać towarzyszącą patologię sercowo-naczyniową (IHD, niewydolność serca, choroba serca, nadciśnienie).

Preparaty do inhalacji z nebulizatorem

Nie ma jednego lekarstwa na POChP. Terapia rozwija się w zależności od stanu pacjenta, stopnia rozwoju choroby i towarzyszących jej patologii.

W przypadku astmy i aby zapobiec rozwojowi ataków, przepisane są leki rozszerzające oskrzela:

  • Beta2-adrenomimetyki: Berotek (fenoterol), Ventolin (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formoterol
  • Blokery m-holinoretseptorow: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Preparaty złożone: Berodual, Iprimol Steri-neb

Glukokortykosteroidy (leki hormonalne) są przepisywane w ciężkiej POChP w celu złagodzenia stanu zapalnego i ułatwienia oddychania. Są to leki podawane przez inhalator:

Mukolityczne środki są pokazane pacjentom z lepką plwociną. Nazwy tych leków:

  • ambriform
  • lenistwo
  • flumucil (złożony mukolityczny z antybiotykiem)

W przypadku rozcieńczenia leków na nebulizator, stosuje się izotoniczny 9% roztwór chlorku sodu.

Wszystkie leki są dostępne w postaci specjalnych roztworów do inhalacji. Optymalnym wprowadzeniem jest rozważenie oddychania przez usta za pomocą nebulizatora ustnikowego. Jeśli ten oddech nie jest możliwy, co często ma miejsce w przypadku zaostrzenia się patologii, inhalację preparatów można przeprowadzić za pomocą maski.

Zwróć uwagę! Gdy wdychane są leki rozszerzające oskrzela przez inhalator, inspiracja powinna być tak głęboka jak to możliwe. Przy pobieżnym oddychaniu podstawowa część preparatów osadza się w jamie ustnej, zostaje połknięta i dostaje się do krwi. To szkodliwe działanie na serce i zmniejsza skuteczność inhalacji.

Wdychanie w POChP w domu

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest patologią, którą należy leczyć niezależnie. "Terapia samodzielna" nie oznacza braku kontroli ze strony lekarza, oznacza to:

  • samodzielne stosowanie codziennych leków w celu poprawy samopoczucia
  • wdychanie do oddychania
  • Terapia tlenowa - znacznie poprawia stan pacjenta, wspiera organizm na zdrowym poziomie
  • ćwiczenie to najskuteczniejszy sposób szkolenia i doskonalenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego
  • rzucenie palenia
  • normalizacja żywienia

Inhalacje w domu można przeprowadzać nie tylko za pomocą nebulizatora, ale także pary, zgodnie z ludowymi przepisami. Aby ułatwić kaszel, rozcieńczyć plwociny za pomocą rosół leczniczych. Inhalatory do leczenia typu nebulizatora COPD muszą być w domu.

Inhalacje ze słomy żytniej w POChP

W celu usunięcia dławienia wykonuje się inhalacje przy użyciu słomy żytniej. Przygotuj bulion leczniczy w następujący sposób:

  • 200 g słomy żytniej warzy się 2 litrami stromej wrzącej wody
  • do zaparzenia dowolne duże danie będzie odpowiednie, powinno być przykryte i trochę słychać słomkę (z folii termoaktywnej)
  • w obecnym rozwiązaniu dodaj 2 łyżki. l. alkohol medyczny lub 50 ml wódka + 20 kropli nalewki apteka waleriana

Nad strzelistym rondlem oddychaj "metodą babci", przykrytą kocem.

Do leczenia POChP można stosować każdy rodzaj inhalatora. Przepisy ludowe na inhalacje parowe, nebulizator wlewa leki farmaceu- tyczne, aerozole z odmierzaniem są wygodne w codziennym życiu poza domem.

Wybór leków do leczenia POChP

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) jest patologią, w której tkanka płucna ulega nieodwracalnym zmianom z późniejszym postępem niewydolności oddechowej. Choroba jest uważana za nieuleczalną. Leki stosowane w leczeniu POChP pomogą zatrzymać przebieg choroby i znacząco złagodzić samopoczucie pacjenta.

Zasady terapii

Współczesne leczenie POChP zakłada indywidualne podejście do każdego pacjenta w zależności od obrazu klinicznego choroby, powikłań, współistniejących patologii, a także biorąc pod uwagę remisję lub nawrót choroby.

Celem terapii jest rozwiązanie kilku problemów:

  • spowolnienie postępu choroby;
  • wycofanie objawów;
  • zwiększenie pojemności życiowej płuc, zwiększenie zdolności pacjenta do pracy;
  • zapobieganie konsekwencjom i eliminowanie istniejących komplikacji;
  • zapobieganie zaostrzeniom i łagodzenie nawrotów;
  • zapobieganie śmierci.

Środki medyczne dadzą pozytywny wynik tylko wtedy, gdy spełnione są następujące warunki:

  • odmowa palenia. Aby to zrobić, użyj określonych leków;
  • wykluczenie czynników wywołujących chorobę;
  • prowadzenie odpowiedniej i skutecznej terapii lekowej: podstawowe leczenie podczas remisji, a także stosowanie leków ogólnoustrojowych podczas nawrotów;
  • w przypadku niewydolności oddechowej zalecana jest terapia tlenowa;
  • interwencja chirurgiczna w ciężkich przypadkach.

Stosowanie leków na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc jest jednym z głównych warunków skutecznego leczenia. Tylko leki pomogą wyeliminować stany zapalne, stłumić infekcję, pozbyć się skurczu oskrzeli.

Podstawowe leczenie

Zazwyczaj lekarze stosują leczenie etapami, co wiąże się z zastosowaniem różnych technik i leków.

Podstawowa terapia opiera się na środkach zapobiegających napadom padaczkowym i poprawiających ogólne samopoczucie pacjenta. Aby to zrobić, użyj pewnych leków i obserwacji pacjenta. Ponadto pacjentowi wyjaśnia się potrzebę porzucenia złych nawyków, które wywołują zaostrzenie patologii.

  • Podstawową terapią lekową jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela i glikokortykoidów, w tym długotrwałe narażenie.
  • Równolegle z lekami stosuje się gimnastykę oddechową w celu zwiększenia wytrzymałości płuc.
  • Ponadto należy monitorować prawidłowe odżywianie, pozbyć się nadwagi, wzbogacić organizm witaminami.

Z reguły leczenie POChP u osób w podeszłym wieku, a także w ciężkim stadium niedrożności, ma pewne trudności: najczęściej patologii towarzyszą choroby współistniejące, obniżona odporność i powikłania. W takim przypadku pacjenci wymagają ciągłej opieki, a także terapii tlenowej, która zapobiegnie niedotlenieniu i atakom uduszenia. Jeśli tkanka płuc uległa istotnym zmianom, wskazana jest operacja usunięcia części płuca (resekcja). Po wykryciu nowotworu wykonuje się ablację o częstotliwości radiowej.

W większości przypadków pacjent poszukuje opieki medycznej na zaawansowanym etapie, gdy środki terapeutyczne nie przynoszą już pozytywnego skutku.

Leczenie POChP o umiarkowanym nasileniu

Przede wszystkim środki terapeutyczne powinny mieć na celu zmniejszenie wpływu czynników negatywnych, w tym na odmowę palenia. Wraz z tym stosuje się leczenie medyczne i nielecznicze. Połączenie funduszy zależy od ogólnego stanu zdrowia, a także od fazy choroby - etapu poprawy lub zaostrzenia:

  • Spowolnienie procesu obturacji w oskrzelach pomoże w regularnym lub okresowym stosowaniu leków rozszerzających oskrzela.
  • Inhalacje z POChP za pomocą glukokortykoidów pomogą złagodzić ataki zaostrzenia i mogą być stosowane jednocześnie z długo działającymi adrenomimetykami. Leki te w połączeniu mają pozytywny wpływ na czynność płuc.

Na tym etapie nie zaleca się przyjmowania glukokortykoidów w tabletkach przez długi czas, ponieważ mogą one wywoływać negatywne konsekwencje.

W drugim etapie choroby przepisywane jest ćwiczenie terapeutyczne, które zwiększa odporność pacjenta na wysiłek fizyczny, zmniejsza duszność i zmęczenie.

Terapia ciężkich chorób

Trzeci etap choroby wymaga stałego wzmocnienia środków terapeutycznych i stosowania leków przeciwzapalnych:

  • Pacjenci otrzymują inhalację glikokortykosteroidów (Pulmicort, Beklazone, Bekotid, Benacort, Fliksotid) za pomocą nebulizatora.
  • W ciężkich przypadkach przedstawiono połączone leki rozszerzające oskrzela (Seretide, Symbicort). Mają długotrwały efekt i można je łączyć ze sobą.

Nie używaj jednocześnie kilku leków. Niewłaściwe podawanie inhalacji może zmniejszyć działanie terapeutyczne leków i wywołać skutki uboczne.

Nawrót POChP

Nasilenie choroby może nastąpić nagle pod wpływem różnych niekorzystnych czynników, bodźców zewnętrznych, przyczyn fizjologicznych i emocjonalnych. U niektórych pacjentów nawrót może rozwinąć się nawet po jedzeniu i objawia się dławieniem i pogorszeniem ogólnego stanu.

Ostre zaostrzenie choroby może wystąpić kilka razy w roku, dlatego każdy pacjent musi być świadom środków zapobiegawczych.

Objawami zaostrzenia POChP mogą być:

  • zwiększony kaszel, zwiększona intensywność;
  • duszność nawet w spoczynku;
  • pojawienie się wydzieliny śluzowej z ropą podczas kaszlu;
  • zwiększona produkcja plwociny;
  • sapanie w płucach, które można usłyszeć nawet z dużej odległości;
  • hałas w uszach, ból głowy, zawroty głowy;
  • zaburzenia snu;
  • ból w sercu;
  • zimne dłonie i stopy.

Podczas nawrotu pacjent potrzebuje pilnej pomocy. W takim przypadku konieczne jest pilne usunięcie ataku duszności i duszności, czyli wszyscy pacjenci powinni zawsze mieć inhalator lub spacer, aby pomóc przywrócić czynność układu oddechowego. Ponadto musisz zadbać o dopływ świeżego powietrza.

Atrovent, Salbutamol i Berodual mają szybki efekt.

W przypadku braku ulgi w zastosowanych środkach należy wezwać do natychmiastowej pomocy lekarskiej.

W warunkach stacjonarnych terapia odbywa się według pewnego schematu:

  • Aby usunąć atak dławienia, należy stosować leki rozszerzające oskrzela o podwójnej dawce o krótkim działaniu, ze zwiększeniem liczby i ich użyciem.
  • Jeśli nie ma wyniku, podaje się dożylnie Eufillinum.
  • Wyeliminowanie skurczu oskrzeli pomoże beta-adrenostimulyatory z lekami cholinolitycznymi.
  • Jeśli w śluzie występują ropne zanieczyszczenia, wskazane jest stosowanie antybiotyków przy pomocy leków o szerokim spektrum działania.
  • W niektórych sytuacjach glikokortykosteroidy są przepisywane w inhalacjach, zastrzykach i tabletkach (prednizolon).
  • Przy wyraźnym spadku nasycenia tlenem stosuje się terapię tlenową.

Jeśli niedrożność wywołuje inne choroby, przepisuj leki, aby je wyeliminować.

Stosowanie tradycyjnej medycyny w okresie nawrotu nie może prowadzić do pożądanego efektu i pogorszyć stanu pacjenta.

Leki niezbędne

Główną zasadą leczenia POChP na każdym etapie jest stosowanie leków. Najczęściej używane są następujące grupy funduszy:

Leki rozszerzające oskrzela

Najważniejsze leki do podstawowego leczenia i podczas zaostrzenia niedrożności. Leczenie POChP nebulizacji z użyciem leku rozszerzającego oskrzela pozwala przeniknąć bezpośrednio do oskrzeli, co zwiększa przepuszczalność gałęzie oskrzeli i rozluźnienie mięśni.

Średni stopień choroby, jak również poważny wyciek, wymagają stosowania substancji o przedłużonym działaniu.

Połączenie kilku leków rozszerzających oskrzela zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych, a kilka razy zwiększa skuteczność działań terapeutycznych.

Lista skuteczne leki rozszerzające oskrzela obejmują beta-2-agonista, formoterol, salmeterol, leki przeciwcholinergiczne - Atrovent, Spiriva. Częściej holinolitiki dotyczą pacjentów w podeszłym wieku, cierpiących na choroby układu krążenia.

Teofilina ma długotrwały wpływ na funkcjonowanie płuc.

Atrovent

Lek z grupy M-holinoblokatorov, jest w postaci aerozolu, roztworu do inhalacji, proszku, a także sprayu do nosa.

Głównym składnikiem - bromek ipratropium, rozszerza się i odpręża oskrzelowe fragmenty, zmniejsza syntezę wydzielin śluzowych poprawia wykrztuszania.

Ulga pojawia się po 15 minutach, największa skuteczność substancji - w ciągu godziny wynik można przechowywać przez 8 godzin.

Analogi to Iprimol Steri-Neb, Spiriva, Trventol.

Jeśli po półgodzinie po aplikacji nie ma dodatniej dynamiki, nie należy samodzielnie przekraczać dawki przepisanej przez specjalistę. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z lekarzem prowadzącym.

Spiriva

Bronchodilator o działaniu antycholinergicznym, stosowany w celu zapobiegania nawrotom, zmniejszy prawdopodobieństwo hospitalizacji. Nie jest przepisany na zaostrzenie POChP.

W ciągu 30 minut po inhalacji poprawia się funkcja płucna. Wynik utrzymuje się przez 24 godziny, szczyt aktywności terapeutycznej obserwuje się po 72 godzinach.

Oporność na ten lek u pacjentów nie rozwija się.

Fenspiryd

Połączony lek, który ma właściwości rozszerzające oskrzela, przeciwzapalne, antyalergiczne, łagodzi ataki kaszlu. Po zastosowaniu przez 28 dni może prowadzić do długiego okresu remisji.

Erespal

Rozszerza światła oskrzeli, posiada własności antyhistaminowe i przeciwzapalne, zmniejsza lepkości plwociny. Nie można wymienić antybiotyków.

Mukolityki

Mukolityczne leki normalizują objętość śluzu, ułatwiają jego ekstrakcję, stymulują odkrztuszanie, zmniejszają prawdopodobieństwo infekcji bakteryjnej.

Najpotężniejsze leki oparte są na bromheksyna, chymotrypsyna i trypsyna.

Carbocysteina

Zastosowanie tego leku zwiększa działanie teofiliny i antybiotyków. Skutecznie łagodzi ataki kaszlu, regeneruje uszkodzone błony śluzowe, ułatwia wydawanie flegmy.

Ambroksol

Lek rozcieńczający śluz stymuluje odkrztuszanie i syntezę śluzu. Produkowany jest w postaci tabletek musujących, roztworu do inhalacji, kapsułek, leków.

Efekt obserwuje się po pół godzinie i może trwać 12 godzin, ale tego środka nie należy stosować dłużej niż 5 dni. Podobne działanie w Flavamed, Bromhexin, Ambrobene, Lazolvana.

Leki mukolityczne stosuje się tylko w obecności grubej, trudnej do oddzielenia plwociny.

Glukokortykosteroidy

Leki te mają intensywny efekt przeciwzapalny. Nie nadaje się do długotrwałego stosowania, ponieważ może prowadzić do osteoporozy i miopatii. Podczas zaostrzenia niedrożności wymaga użycia krótkich kursów, do 2 tygodni. Hormony można stosować zarówno miejscowo, jak i systemowo.

Fluticasone

Leki przeciwhistaminowe łagodzące stany zapalne i obrzęki. Jest produkowany w postaci sprayu w nosie, aerozolu do inhalacji, a także maści.

Budesonide

Lek jest prezentowany na rynku w postaci proszku do inhalacji. Zmniejsza stany zapalne, łagodzi objawy alergii. Wynik z aplikacji osiąga się po 5-7 dniach.

Prednizolon

Pomoże pozbyć się ostrego ataku niewydolności oddechowej. Jest przepisywany w tabletkach lub zastrzykach. Agent może wywołać poważne negatywne konsekwencje.

Terapia antybiotykowa

Antybiotyki są stosowane podczas nawrotu niedrożności zakaźnego rodzaju patologii, pacjent cierpi na chorobę przewlekłą (rozedma płuc, zapalenie płuc, itd), a przystąpienie zakażenia:

  • Najczęściej stosowane są penicyliny, amoksycylina i amoksyklaw;
  • z preparatów serii cefalosporyn - Cefiksym, Cefuroksym;
  • z makrolidów - azytromycyny, klarytromycyny;
  • z fluorochinolonów - lewofloksacyna, cyprofloksacyna, moksyfloksacyna.

Przy zaostrzeniu najlepszym rozwiązaniem będzie stosowanie fluorochinolonów, a także środków penicylinowych z kwasem klawulanowym.

Czas przyjmowania substancji przeciwbakteryjnych nie powinien być dłuższy niż dwa tygodnie.

Terapia przeciwutleniająca

Przeciwutleniacze odgrywają ważną rolę w walce z chorobą tkanki płucnej.

Lek Acetylocysteina poprawia wydzielanie oskrzeli, rozcieńcza i zwiększa objętość śluzu, usuwa procesy zapalne. Stosowany w połączeniu z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela, jest w stanie wydłużyć okres remisji i zmniejszyć liczbę nawrotów.

Terapia bez leków

Metody te obejmują stosowanie specjalnych kompleksów rehabilitacyjnych, a także tlenoterapię.

Rehabilitacja

Działania rehabilitacyjne mają na celu poprawę społecznej i fizycznej adaptacji pacjentów. W tym celu przeprowadzają:

  • terapia ruchowa;
  • rozmowy psychoterapeutyczne;
  • wprowadzenie właściwej diety.

Pacjenci z przewlekłą niedrożnością otrzymują leczenie sanatoryjne, które pomoże:

  • poprawić jakość życia i stan psychiczny;
  • dostosować wydajność pracy;
  • przywrócić zdolność oddychania;
  • zmniejszyć duszność;
  • zmniejszyć niepokój.

W okresie rekonwalescencji zaleca się pacjentom stosowanie wysokokalorycznej diety białkowej.

Terapia tlenowa

Główną przyczyną śmierci u osób z niedrożnością jest brak funkcji oddechowej.

Aby złagodzić silny niedobór powietrza, stosuje się tlenoterapię ze specjalnymi kanistrami zawierającymi gaz lub ciekły tlen.

Oxygenoterapia nie jest przepisywana osobom palącym i uzależnionym od alkoholu.

Interwencja operacyjna

Przy ciężkim przebiegu przewlekłej obturacji wykazano interwencję chirurgiczną polegającą na resekcji części płucnej. Operacja umożliwi znaczne ułatwienie życia, poprawę wydajności, pozbycie się zadyszki, bolesne objawy, zakażenie, krwioplucie i usprawnienie pracy narządów oddechowych.

Tradycyjna medycyna

Niekonwencjonalne metody leczenia obturacyjnych chorób stosuje się jednocześnie z leczeniem farmakologicznym po uzgodnieniu z lekarzem prowadzącym.

Aby zmniejszyć ataki kaszlu, możesz zastosować:

  • musztarda dla POChP;
  • ciepłe kąpiele stóp;
  • banki z tyłu;
  • Picie gorącego mleka z sodą, ciepłą herbatę z limonką;
  • masaż mostka w celu poprawy funkcji oskrzeli.

Znany jako wykrztuszający islandzki mech. Aby to zrobić, 20 gramów suszonych surowców wlewa się z 1 litrem mleka lub wody, nalegają na 30 minut i używają 1/3 szklanki trzy razy dziennie. Ta metoda pomoże usunąć sekret z płuc i przywrócić funkcję oddychania.

Do walki z chorobą wykorzystano zioła o działaniu wykrztuśnym, przeciwbakteryjnym i przeciwzapalnym. Należą do nich:

Dla zabiegów inhalacyjnych zrobi się rumianek, szałwia, eukaliptus, lipa, kwiaty malwy. Zwiększyć układ odpornościowy pomoże piwonia, jeżówka, żeń-szeń, rhodiola.

Nie zawsze środki ludowe mają pożądany efekt: niektóre zioła nie łączą się z lekami i mogą prowadzić do nieoczekiwanych rezultatów. Dlatego wszystkie trwające leczenie POChP należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym. Nowoczesne metody leczenia pomogą skorygować przebieg choroby i zapobiegną nawrotom.

POChP: narkotyki. Lista leków do leczenia uzależnień od narkotyków

Przewlekła obturacyjna choroba płuc jest dolegliwością, w której tkanka płuc zmienia się nieodwracalnie. Choroba postępuje, co jest spowodowane przez nienormalne zapalenie płuc i podrażnienie tkanek narządów gazami lub cząstkami. Z biegiem czasu, pod wpływem procesu zapalnego następuje zniszczenie płuc.

Istnieje kilka metod leczenia POChP:

  1. Lekarski.
  2. Niefarmakologiczne (rehabilitacja, tlenoterapia).
  3. Chirurgiczne.

Terapia lekami

Leki są podstawą leczenia POChP o dowolnym nasileniu. Stosuje się kilka grup leków: leki rozszerzające oskrzela, leki mukolityczne, glikokortykosteroidy, antybiotyki, przeciwutleniacze, immunoregulatory.

Preparaty rozszerzające oskrzela

Takie leki są również nazywane lekami rozszerzającymi oskrzela lub rozszerzającymi oskrzela.

Zasady leczenia rozszerzającego oskrzela POChP:

  1. Leki rozszerzające oskrzela lepiej jest podać inhalator. Zapewnia to bezpośrednią penetrację substancji czynnej do oskrzeli, w przeciwieństwie do tabletek lub preparatów w proszku (ACTS, Fluimutsil).
  2. Długo działające leki rozszerzające oskrzela w postaci inhalacji są droższe, ale są wygodniejsze w stosowaniu niż środki o krótkim czasie działania.
  3. W przypadku POChP o umiarkowanym nasileniu i skrajnie ciężkim przebiegu zaleca się systematyczne leczenie długodziałającymi lekami rozszerzającymi oskrzela.
  4. Pozytywna dynamika w funkcjonowaniu płuc po krótkim podaniu leków rozszerzających oskrzela Nie służą jako wskaźnik ich skuteczności w przypadku długotrwałego używania.
  5. Jednoczesne podawanie kilku leków rozszerzających oskrzela może zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych i zwiększyć skuteczność leczenia w porównaniu z leczeniem tylko jednym lekiem.
  6. Pacjenci w podeszłym wieku cierpiący na choroby układu krążenia powinni być leczeni środkami antycholinergicznymi. Wynika to z faktu, że teofilina, antycholinergicy i β2-adrenomimetyki mają różną dostępność, wrażliwość pacjentów na ich skutki.
  7. Podczas przepisywania ksantyn należy zmierzyć poziom teofiliny we krwi pacjenta, ponieważ podczas leczenia mogą wystąpić działania niepożądane. Mimo to takie leki są skuteczne w leczeniu POChP.

Atrovent

Lek należy do grupy leków rozszerzających oskrzela (m-holinoblokator). Produkowany w postaci aerozolu, proszku w kapsułkach lub roztworu do inhalacji. Jest Atrovent w postaci aerozolu do wstrzykiwania do nosa.

Główna substancja czynna - bromek ipratropium wspomaga rozszerzenie oskrzeli i rozluźnia ich mięśnie. Lek zmniejsza wytwarzanie śluzu w oskrzelach, nie zakłócając plucia flegmy. Ma działanie miejscowe z inhalacjami oskrzelowymi osiąga 10% funduszy, pozostała ilość leku pozostaje w jamie ustnej. Wynik zastosowania preparatu Atrovent pojawia się maksymalnie w ciągu kwadransa od wstrzyknięcia, szczytowa wydajność jest obserwowana po półtorej godziny i trwa do 8 godzin.

Analogi: Trventola, Ipravent, Truvent, Iprimol Steri-Neb, Spiriva.

Spiriva

Lek ma działanie rozszerzające oskrzela i holinoliticheskim i jest stosowany w leczeniu pacjentów z POChP w celu zapobiegania nawrotom choroby.

Pół godziny po inhalacji zwiększa się czynność płuc, efekt zostaje zachowany przez cały dzień. Wyraźne działanie rozszerzające oskrzela osiąga się w trzecim dniu stosowania, bez tolerancji na lek przez jeden rok stosowania. Stosowanie leku zmniejsza liczbę nawrotów POChP i hospitalizacji.

Analogi: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Nowoczesne leki, które mają wyraźny pozytywny efekt po 28 dniach stosowania są Fenspiride lub Erespal. Działają jednocześnie jako środki przeciwzapalne, rozszerzające oskrzela i przeciwhistaminowe.

Fenspiryd

Przeciwkaszlowe, rozszerzające oskrzela i przeciwzapalne.

Analogi: Epistat, Erispirus.

Erespal

Lek ogranicza rozprzestrzenianie się stanu zapalnego, hamuje wytwarzanie lepkiego śluzu w organizmie.

Mukolityki

Karbocelina i ambroksol znacznie ułatwiają oddzielanie plwociny u pacjentów i ogólnie wpływają na ogólny stan zdrowia.

Carbocestine

Lek zmniejsza kaszel, przyspiesza odbudowę błon śluzowych, normalizuje ich strukturę.

Analogi: Bronkatar, Mucosol, Mucoproton, Fluidite.

Ambroksol

Lek rozcieńcza plwocinę, ma właściwości wykrztuśne i wydzielnicze. Ambroksol jest dostępny w postaci tabletek - musujące i przedłużone działanie, kapsułki, syrop, roztwór do inhalacji.

Działanie leku rozwija się 30 minut po spożyciu i utrzymuje się przez 12 godzin.

Analogi: Lazolvan, Flavamed, Ambrobene.

Nie zaleca się masowego stosowania mukolitów u pacjentów z POChP, leki takie mogą być przepisywane tylko niewielkiej liczbie pacjentów z ostrą wydzieliną plwociny.

Glukokortykosteroidy

Takie leki mają wyraźne działanie przeciwzapalne, ale u pacjentów z POChP jest mniej nasilony niż u astmatyków.

Fluticasone

Lek ma właściwości przeciwzapalne, przeciwświądowe, przeciwobrzękowe i przeciwhistaminowe. Wyprodukowany w postaci maści, aerozolu do nosa, aerozolu do inhalacji.

Wdychanie powoduje gromadzenie się w płucach 20% podanej dawki, a reszta wpływa do przewodu pokarmowego i metabolizowany w wątrobie, w celu wytworzenia postaci nieaktywnej.

Budesonide

Hormonalne leki są dostępne w postaci proszku do inhalacji. Substancja czynna jest analogiem kortyzolu, który reguluje wymianę składników mineralnych i węglowodanów w organizmie. Lek usuwa stany zapalne, eliminuje objawy alergii.

Efekt leku jest pokazany w 5-7 dniu kursu.

Antybiotyki

Obecnie nie ma badań, które niezawodnie potwierdzałyby zmniejszenie częstości i korzystny wpływ na nasilenie nawrotów POChP niezakaźny charakter z powodu antybiotykoterapii. Leki przeciwbakteryjne są zalecane w leczeniu nawrotów o charakterze zakaźnym i eliminują objawy POChP.

Przeciwutleniacze

Aktywnie stosowany w leczeniu POChP z kilku powodów. Na przykład lek Acetylcesteine ​​przedłuża okresy remisji i znacznie zmniejsza liczbę zaostrzeń, lek stosuje się jednocześnie z glikokortykosteroidami i lekami rozszerzającymi oskrzela.

Acetylcestein

Środek ułatwia ucieczkę plwociny, rozcieńcza ją i zwiększa objętość. Ma właściwości przeciwzapalne.

Immunoregulatory

W przeciwnym razie nazywane są one immunostymulantami lub immunomodulatorami. Systematyczne stosowanie takich leków nie jest zalecane, ponieważ nie ma przekonujących dowodów na ich skuteczność. Pacjenci, którzy rozwinęli POChP do wieku czterdziestu lat, można przeprowadzić kurs terapii substytucyjnej. Takie leczenie nie zawsze jest dostępne na świecie i jest bardzo drogie.

Leczenie nielekowe

Terapia nielekowa polega na stosowaniu różnych programów rehabilitacyjnych i terapii tlenowej. W medycynie ludowej jako środki terapeutyczne stosowane korzeń lukrecji, kwiatów lipy i rumianku, eukaliptusa, malwa, koniczyna, szałwię, nasiona lnu w postaci wywarów, naparów, inhalacje.

Rehabilitacja

Programy rehabilitacyjne mają na celu ułatwienie społecznej i fizycznej adaptacji pacjentów. Takie programy obejmują:

  • wychowanie fizyczne;
  • psychoterapia;
  • edukacja pacjenta;
  • racjonalne żywienie.

Rehabilitacja w Rosji to leczenie sanatoryjne, w wyniku którego zwiększa się zdolność do pracy i jakość życia pacjentów, duszność zmniejsza się, a stan depresji i lęk ustępują. Pacjenci mają mniejsze szanse na wejście do szpitala, skraca się czas pobytu. Po zakończeniu leczenia w sanatorium efekt zostaje zachowany.

Dla pacjentów z POChP jest to szczególnie ważne właściwe odżywianie, ponieważ utrata masy ciała o 10% w ciągu ostatniego półrocza lub 5% na miesiąc wiąże się z wynikiem śmiertelnym. Szczególnie dotyczy to zmniejszenia masy tkanki mięśniowej. Pacjenci z POChP powinni przestrzegać diety wysokokalorycznej, w której obecne są produkty o wysokiej zawartości białka.

Terapia tlenowa

Główną przyczyną zgonu u chorych na POChP - niewydolność oddechowa. Aby poprawić ten stan, stosuje się terapię tlenową.

Długotrwałe leczenie tlenem odbywa się co najmniej piętnaście godzin dziennie. Źródłem tlenu są specjalne puszki, wewnątrz których znajduje się sprężony gaz, koncentratory tlenu lub butle z ciekłym tlenem. Koncentrator tlenu jest preferowany do użytku domowego.

Tlen jest dostarczany pacjentowi przez cewniki transkapalne, kaniulę nosową, maski. Największą popularność wśród pacjentów uzyskały kaniuli donosowej ze względu na wygodę ich stosowania.

Leczenie chirurgiczne

Obecnie badane jest leczenie chirurgiczne pacjentów z POChP. Omówiono możliwości przeszczepienia płuc, bullektomii i zmniejszenia objętości płuc.

Przeszczepienie płuc może znacznie ułatwić życie i zwiększyć wydajność pacjenta. Trudności pojawiają się w związku z poszukiwaniem płuc dawcy, pojawieniem się powikłań po zabiegu chirurgicznym, wysoki koszt wiąże się z wysokim kosztem transplantacji.

Bulletomy pozwala na uratowanie pacjenta od dużych pęcherzy w płucach i jednocześnie z ich dusznością, infekcjami, bólem, krwioplucie. Poprawia się funkcjonowanie płuc.

Znaczenie operacji zmniejszania objętości płuc nie zostało do tej pory wystarczająco zbadane, ponieważ pozostaje eksperymentalne.

Sposób leczenia i dawkowanie przepisanych leków zależy od stopnia ciężkości schorzenia i stanu zdrowia pacjenta. W przypadku nawrotu POChP wzrastają dawki głównych leków, terapia jest uzupełniana glikokortykosteroidami i antybiotykami (jeśli to konieczne). Pacjenci w ciężkim stanie przechodzą na tlenoterapię lub sztuczną wentylację płuc.

Ze względu na szczegółowe opracowanie leczenia POChP przebieg choroby można skorygować, aw niektórych przypadkach uniemożliwić jej rozwój.

Aerozole z wacikiem

Bromek ipratropium (atrovent, troventol)

Dozowany aerozol, 1 dawka - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 razy dziennie

Salbutamol (ventilin, volmax, salgim, ventodnsk)

Tabela. 2 mg i 4 mg;

2-4 mg x 3-4 razy dziennie

Dozowanie aerozolu, 1 dawka - 100 mcg;

100-200 μg x 3-4 razy dziennie

Proszek do inhalacji w krążkach, 1 dawka 200 i 400 μg

200-400 μg x 3-4 razy dziennie

Ampułki do iniekcji IM i SC o objętości 5 ml (1 ml - 50 μg)

250-500 mcg w / m lub n / k

Fenoterol (berotek, arutherol)

Dozowanie aerozolu, 1 dawka 100 i 200 μg;

100-200 μg x 3-4 razy dziennie

Proszek do inhalacji w kapsułkach 200 μg

200 mcg x 3-4 razy dziennie

Terbutalina (bricanil, arubendol)

2,5 mg x 3-4 razy dziennie

Dozowany aerozol, 1 dawka - 250 mcg.

250-500 μg x 3-4 razy dziennie

Proszek do inhalacji w turbuhaler, 1 dawka -0,5 mg

500 μg x 3-4 razy dziennie

Roztwór do wstrzykiwań, 1 ml - 0,5 mg

wstrzyknięcie, jeśli to konieczne, powtórzyć po 4 godzinach

Salmeterol (wydłużony lek rozszerzający oskrzela)

Dosirovannoe aerozol, I dawka - 25 mkg

50 mcg x 2 razy dziennie

Tabela. opóźnić H w 0,125 gi 0,25 g

Przy 10 mg / kg masy ciała 400-740 mg w 2 dawkach podzielonych (rano i wieczorem)

Roztwór do wstrzyknięcia dożylnego 2,4% z 10 ml

600-800 mg na dzień (w 1-3 podzielonych dawkach) dożylnie w kroplówce lub strumieniu

Do 0,15-0,3 x 2 razy dziennie

Kapsułki 0,25 g

250-500 mg raz dziennie

Beclomethasone (becotide, bacodisc, aldecine)

Dozowany aerozol, 1 dawka - 42 μg

42-84 mcg x 3-4 razy dziennie

Dozowanie aerozolu, 1 dawka - 200 mcg

200 mcg x 2-3 razy dziennie

Dozowanie aerozolu, 1 dawka-44, 110 i 220 μg

2-6 inhalacji dziennie

Czynniki mukoergiczne. Najskuteczniejsze są ambroksol (lazolvan), acetylocysteina (ACC) i karbocysteina. Ambroksol stymuluje tworzenie sekrecji zmniejszonej lepkości i stymuluje aktywność rzęsek nabłonka rzęskowego. W połączeniu z Zastosowanie preparatu antybiotyku SG zwiększa ich penetrację wydzieliny oskrzelowej, gdy długotrwałe leczenie zmniejsza częstotliwość i nasilenia zaostrzeń POChP. Ambroksol stosowany jest w formie inhalacji.

Acetylocysteina (mucobene, ATSTS) rozcieńcza plwocinę i ma wyraźny efekt wykrztuśny. Wzmacnia również syntezę glutationu, który bierze udział w procesach detoksykacji. Jest używany wewnątrz i w inhalacjach.

Carbocisteni (mucodin) ma działanie mukolityczne i mukoergujące, jest stosowany wewnątrz.

Terapia przeciwzakaźna i szczepienia. Antybiotyki przepisują tylko zaostrzenie POChP, jeśli występują oznaki zatrucia, zwiększenie ilości plwociny i pojawienie się w niej ropnych elementów. W tym przypadku powinny być stosowane antybiotyki aktywne przeciw najczęściej występujących mikroorganizmów z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, infekcji pneumokoków (mikoplazmenkaya, Chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus, etc.). Najczęściej w okresach zaostrzeń przepisuje się półsyntetyczne aminopenicyliny - ampicylinę i amoksycylinę 0,5-1,0 x 3 razy dziennie. W związku z rozprzestrzenianiem się wewnątrzkomórkowych patogenów opornych na antybiotyki beta-laktamowe, ogromne znaczenie w praktyce w ostatnich latach mają makrolidy.

Przedstawiciele tej grupy antybiotyków erytromycyny 0,2-0.4 - 3-4 razy dziennie przez 3 Rovamycinum mln.ME p 2 x dziennie macrofoams 0,4 x 3 razy dziennie, itd. Jest również popularność w leczeniu. POChP II cefalosporyny wygenerowana Cefaklor 0,25-0,5 x 3 razy na dobę, doustnie, cefuroksym 0,25 x 2 razy / m lub / i innych służą również cefalosporyny trzeciej generacji :. cefotaksym 1-2 x g 2 razy dziennie IM lub IV, cefobid 1-2 g x 2 razy dziennie IM lub IV. Leczenie środkami przeciwbakteryjnymi jest przepisywane empirycznie przez okres od 7 do 14 dni. W tym celu nie należy stosować antybiotyków. Przy łagodnej i umiarkowanej nasileniu i częstości nawrotów ponad 2 razy w roku przeprowadzane są szczepienia profilaktyczne. W tym celu stosuje się wielowartościowe szczepionki bakteryjne - rybomunil, bronchomunil, bronchovakson. W ciężkich przypadkach szczepienie nie daje pożądanego efektu.

Korekcja niewydolności oddechowej. Problem ten rozwiązuje się, ćwicząc mięśnie oddechowe i tlenoterapię. Intensywność leczenia lekiem z wyczerpaniem odwracalnego składnika niedrożności oskrzeli jest zmniejszona, a metody korekcji niewydolności oddechowej są na pierwszym miejscu. Zmniejszenie Pa 02 we krwi do 60 mm Hg. zalecana jest systematyczna tlenoterapia trwająca do 18 godzin dziennie w trybie małego prądu (2-5 litrów na minutę). Trening mięśni oddechowych odbywa się za pomocą indywidualnie dobranej gimnastyki oddechowej.

Gdy zespół policytemiczny ulega ekspresji (HV ponad 155 g / l), erytrocytoforezę wykonuje się przy usunięciu 500-600 erytrocytów. W przypadku trudności technicznych alternatywą jest krwawienie w objętości 800 ml krwi z odpowiednim zastępowaniem izotonicznym roztworem chlorku sodu.

Zastosowanie innych mniedpreparaty farmaceutyczne. W ciężkich postaciach POChP i rozwoju serca płucnego istnieje potrzeba wyznaczenia inhibitorów ACE, b lokalizatorów kanałów wapniowych, diuretyków, dezagregantów. Powinna być bardzo ostrożna w kwestii mianowania starszych pacjentów na bezsenność, niepokoju leków psychotropowych ze względu na ich działanie depresyjne na ośrodek oddechowy.

Tabela 6 przedstawia wybór leczenia podtrzymującego, w zależności od ciężkości POChP.

Tabela 6. Leczenie pacjentów z POChP bez zaostrzeń

Aerozole z wacikiem

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP) to grupa zapalnych chorób płuc, które zakłócają przepływ powietrza do płuc. Choroby te obejmują rozedmę płuc i przewlekłe zapalenie oskrzeli.

Główne objawy z POChP: odkrztuszanie dużej ilości plwociny, duszność, ucisk w klatce piersiowej, świszczący oddech i inne objawy oddechowe.

Palenie papierosów jest główną przyczyną POChP.

Najczęstsze możliwości leczenia POChP obejmują stosowanie inhalatorów w celu dostarczenia leku bezpośrednio do płuc.

Różne rodzaje POChP

Inhalatory POChP są przeznaczone do dostarczania leku bezpośrednio do płuc. W zależności od nasilenia objawów POChP lekarz może przepisać zarówno krótkodziałające, jak i długotrwałe leki. W zależności od ciężkości POChP lekarz może przepisać leki skojarzone.

Inhalatory poprawiają oddychanie i drożność dróg oddechowych. Inhalatory są skuteczne w szybkim łagodzeniu objawów i zapobieganiu atakom astmy.

Inhalatory dla treści leków mogą być trzech rodzajów:

  • z lekami rozszerzającymi oskrzela;
  • z glikokortykosteroidami;
  • połączone (leki rozszerzające oskrzela + glikokortykosteroidy).

Leki rozszerzające oskrzela (leki rozszerzające oskrzela)

Leki rozszerzające oskrzela rozluźnia mięśnie dróg oddechowych, co pomaga otworzyć drogi oddechowe i ułatwia oddychanie.

W łagodnych przypadkach POChP lekarz może przepisać krótko działające leki rozszerzające oskrzela w celu zatrzymania ataków astmy. Takie leki są przyjmowane co 4-6 godzin w razie potrzeby.

W cięższych przypadkach POChP lekarz najprawdopodobniej przepisuje leki rozszerzające oskrzela zarówno w przypadku krótko- jak i długotrwałego działania. Dłuższe leki rozszerzające oskrzela są przyjmowane co 12 godzin, a leki o krótkim czasie działania są stosowane w razie potrzeby.

Glukokortykosteroidy

Glukokortykosteroidy lub steroidy są stosowane w połączeniu z lekami rozszerzającymi oskrzela w ciężkich przypadkach POChP. Lekarz może najpierw przepisać sterydy eksperymentalnie przez okres od 6 tygodni do 3 miesięcy, aby sprawdzić, jak skuteczne są w danym przypadku.

Jak inhalatory wpływają na organizm?

Leki rozszerzające oskrzela działają w krótko- lub długoterminowej terapii. W krótkim okresie stosuje się inhalatory w celu zatrzymania nagłych napadów padaczkowych. W obu przypadkach leki rozszerzające oskrzela łagodzą skurcze oskrzeli i przywracają drożność dróg oddechowych.

W cięższych przypadkach POChP stosuje się razem z lekami rozszerzającymi oskrzela glikokortykosteroidy. Steroidy pomagają zmniejszyć stan zapalny, obrzęk i ilość śluzu w drogach oddechowych.

Rodzaje urządzeń inhalacyjnych

Istnieje kilka rodzajów inhalatorów do leczenia POChP.

Inhalatory krótkodziałające:

  • Albuterol
  • Lewalluterol
  • Bromek ipratropium

Długo działające inhalatory:

  • Bromek tiotropium
  • Salmeterol
  • Formoterol
  • Arfomoterol
  • Indakaterol
  • Bromek aklidyny

Inhalatory ze steroidami:

W celu dostarczenia leku do płuc stosuje się dwa rodzaje urządzeń do inhalacji: inhalatory i nebulizery.

Nebulizatory i inhalatory to urządzenia, które przekształcają ciekły lek w aerozol.

Obecnie większość inhalatorów jest dostępna w aptece bez recepty. Jednak eksperci zdecydowanie zalecają skonsultować się z lekarzem przed użyciem tego lub tego leku.

Inhalatory dostarczają inhalator w trzech postaciach:

  • Inhalator z odmierzaną dawką (MDI) dozuje jedną dawkę leku w postaci aerozolu, który musi być natychmiast wdychany w całości.
  • Inhalatory suchego proszku (inhalator suchego proszku - DPI) podaje się dawkę leku w postaci proszku. W Rosji praktycznie nie są używane.
  • SMI to nowa forma inhalatora, który dostarcza lek w postaci gęstej mgły, która może być wdychana powoli.

W przeciwieństwie do inhalatorów, nebulizatory są uciążliwe i są używane tylko w domu. Całkowite przyjęcie dawki leku zajmuje około 20 minut. Aby użyć nebulizatora, należy zmierzyć pewną ilość leku i umieścić go w urządzeniu. Podczas gdy inhalatory zawierają określoną ilość leku w pojedynczej dawce.

To, co należy stosować z nebulizatorem COPD i inhalatorem, jest osobistą preferencją dla pacjenta. Bez względu na to, która metoda jest stosowana, ważne jest, aby ludzie stosowali przepisane leki ściśle według instrukcji.

Możliwe ryzyko i skutki uboczne

Jak każdy lek, przy użyciu inhalatorów, możliwe są działania niepożądane. Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych to:

  • Przyrost masy ciała i zatrzymanie płynów w organizmie.
  • Wysokie ciśnienie krwi.
  • Huśtawki nastrojów.
  • Utrata masy mięśniowej.
  • Zwiększony poziom cukru we krwi.
  • Ryzyko choroby wrzodowej.
  • Utrata tkanki kostnej.
  • Uszkodzenie nerwu wzrokowego.
  • Nawracające infekcje.

Lekarz lub pracownik farmacji może wyjaśnić pacjentowi, jakie skutki uboczne mogą wystąpić w danym inhalatorze. Streszczenie zawiera również listę możliwych skutków ubocznych inhalatora.

Inne metody leczenia POChP

Chociaż inhalatory należą do najczęstszych metod leczenia POChP, istnieje kilka innych metod leczenia, które lekarz może zalecić pacjentowi.

Oprócz inhalatorów niektórzy lekarze mogą przepisać leki doustne w celu leczenia objawów POChP.

  • Roflumilast (inhibitor fosfodiesterazy-4) rozluźnia drogi oddechowe i zmniejsza stan zapalny.
  • Teofilina może pomóc w złagodzeniu oddechu i zapobieganiu zaostrzeniom.

Leki te mogą powodować nieprzyjemne działania niepożądane, w tym nudności, kołatanie serca, bóle głowy i drżenia.

W niektórych ciężkich przypadkach lekarz może zaoferować leczenie chirurgiczne w celu usunięcia części uszkodzonych płuc lub całego płuca.

I oczywiście warto zastanowić się, jak zmienić sposób życia:

  • Rzuć palenie.
  • Wykonuj ćwiczenia.
  • Prawidłowo do jedzenia.