Adenoidy 1, 2 i 3 stopnie - co to jest, objawy, leczenie u dzieci. Czy mogę obejść się bez operacji?

Migdałki u dzieci - jest to najczęstsza diagnoza, która stawia dzieci otolaryngologów. Najczęściej problemy pojawiają się u dziecka w wieku 2-10 lat.

Chorobie towarzyszy proces zapalny w nosogardzieli, przerost tkanki gruczołowej, który jest stałym źródłem infekcji w organizmie. Terminowe leczenie lub operacja pomoże pozbyć się wielu problemów, które mogą powodować migdałki.

Co to jest?

Migdałki u dzieci to nic innego jak rozrost tkanki migdałkowej gardła. Ta anatomiczna formacja, która jest zwykle częścią układu odpornościowego. Zapalenie migdałka nosowo-gardłowego stanowi pierwszą linię obrony przed różnymi drobnoustrojami, które pragną przedostać się do ciała za pomocą wdychanego powietrza.

Przyczyny

Patologiczna roślinność tkanki limfatycznej u dzieci występuje z następujących powodów:

  • przewlekłe zapalenie migdałków;
  • infekcje dziecięce (krztusiec, błonica, szkarlatyna);
  • częste choroby wirusowe (grypa, ARVI);
  • alergiczny nastrój ciała (dziecko reaguje na pokarmy zawierające substancje chemiczne i nadmierne spożywanie słodyczy);
  • usterka immunologiczna (słabość sił ochronnych);
  • sztuczne karmienie (mlekiem matki, dziecko otrzymuje komórki odpornościowe matki);
  • Inokulacja (niewystarczająca reakcja na szczepienie często wywołuje migdałki w nosie);
  • predyspozycje dziedziczne (nieprawidłowe funkcjonowanie układu limfatycznego, zwykle w połączeniu z patologią endokrynną);
  • sytuacja zewnętrzna (kurz, gazowane powietrze, toksyny, plastik, chemia gospodarcza);
  • patologiczna ciąża / poród (zakażenie wirusowe kobiety w ciąży w 1 trymestrze, niedotlenienie płodu, asfiksja porodowa).

W zależności od wielkości kiełkowania rozróżnia się trzy stopnie migdałków u dzieci. Podział ten jest bardzo celowy i ważny z punktu widzenia taktyki zarządzania pacjentami. W szczególności nadmierne przerosty wymagają najaktywniejszej interwencji, ponieważ znacznie pogarszają jakość życia i mogą wkrótce wywołać pojawienie się powikłań.

Objawy

Podejrzane problemy z zapaleniem migdałków powinny być w przypadkach, gdy dziecko ma takie objawy:

  • często ma lekko otwarte usta;
  • Zamiast nosa oddycha ustami;
  • oznaki adenoid u dzieci często cierpią na infekcje ucha i górne drogi oddechowe;
  • senny, ospały i płaczący (jest to spowodowane niedotlenieniem);
  • trudno się skoncentrować;
  • narzeka na bóle głowy;
  • niejasno mówi;
  • gorsze słyszenie.

Wszystkie objawy zapalenia jajowodów, które powstają w wyniku zapalenia, zależą od tego, co powoduje ich stan zapalny, ale obejmują:

  • ból w krtani;
  • trudności w oddychaniu z powodu zatkania nosa;
  • obrzęk węzłów chłonnych w szyi;
  • ból w uchu środkowym i inne problemy ze słuchem.

Jeśli chodzi o blokowanie nosa, oddychanie przez niego staje się problemem. Inne objawy zapalenia migdałków związane z problemami nosa obejmują oddychanie wykonywane przez usta, występują problemy ze snem, a podczas rozmowy rozwija się efekt rezonansu.

Adenoidy 1 stopnia

Migdałki pierwszego stopnia zamykają tylko jedną trzecią światła nosogardzieli, nie powodują poważnych powikłań, co pozwala dziecku prowadzić aktywny tryb życia i swobodnie oddychać w ciągu dnia. Trudności w oddychaniu przez nos występują najczęściej podczas snu w pozycji poziomej, ponieważ zmienia się położenie migdałków. Zaczynają pokrywać większość światła nosogardzieli, zmuszając dziecko do oddychania przez usta.

Ważnym sygnałem dla rodziców, który sygnalizuje początek proliferacji nadnerczy, może być zły sen u dziecka i częste koszmary nocne z powodu braku tlenu. Na tym tle rozwija się przewlekła senność i zmęczenie w ciągu dnia. Ponadto dziecko może mieć przekrwienie błony śluzowej nosa i surowicze rozładowanie.

Adenoidy drugiego stopnia

Adenoidy nie tylko rosną, ale od czasu do czasu są w stanie rozpalać. W tym przypadku występuje ostra choroba zwana adenoiditis. Jego znaki:

  • kolumna termometru pewnie pokonuje znak 38 stopni;
  • pojawienie się cieczy, z możliwą domieszką krwi, wydzielinami, które przechodzą do mucopurulentu;
  • dziecko jest trudne do spania, w nocy chrapie, są krótkotrwałe przerwy w oddychaniu - bezdech.

Lekarz przepisuje leczenie, z powodu którego dolegliwości się nadają, ale przy powtarzających się zaostrzeń choroby należy usunąć migdałki.

Adenoidy drugiego stopnia wykazują znaczną trudność w oddychaniu, która wzrasta w nocy. Stały brak tlenu wyjaśnia słabość i letarg dziecka, senność, opóźnienie rozwojowe, osłabienie i ból głowy. Możliwe wystąpienie astmy oskrzelowej, moczenie nocne, zaburzenia słuchu i mowy.

Adenoidy III stopnia

Przy znacznym zwiększeniu liczby migdałków ich wpływ na organizm dziecka staje się coraz bardziej destrukcyjny. Stałe zapalenie sprzyja nieprzerwanej produkcji śluzu i ropy, które łatwo dostają się do układu oddechowego. Zapalenie krtani, zapalenie gardła, zapalenie tchawicy i zapalenie oskrzeli stają się częstymi gośćmi, a do nich dołączają ropne otites.

Proces normalnego rozwoju kości szkieletu twarzy jest zaburzony, co wpływa na rozwój mowy dziecka w najbardziej niekorzystny sposób. Nieuważni rodzice nie zawsze zauważają pojawienie się nosa, a niemożność wymówienia mnóstwa liter jest spisywana z innych powodów.

Ciągle otwarte usta zmieniają wygląd dotychczas atrakcyjnego dziecka, zaczynają problemy psychologiczne z powodu kpiny z rówieśników. Nie trzeba mieć nadziei, że dziecko przerośnie, na tym etapie leczenie do lekarza staje się koniecznością.

Jak wyglądają migdałki: zdjęcia

Poniższe zdjęcie pokazuje, jak choroba objawia się u dzieci.

Diagnostyka

Kompleksowa diagnostyka polega na przeprowadzeniu kompletnej ankiety składającej się z kilku etapów:

  1. Definicja skarg i anamnezy choroby.
  2. Badanie palców nosogardła.
  3. Rhinoskopia (przód i tył) - badanie górnych partii nosogardzieli za pomocą lustra.
  4. Radiografia nosa i gardła (w tej chwili jest wyjątkowo rzadko stosowana).
  5. Endoskopia (badanie za pomocą sondy z kamerą).
  6. CT.

Endoskopowe badanie tomografii komputerowej i są uważane za najbardziej pouczające technik diagnostycznych, które pozwalają dokładnie określić stopień proliferacji migdałka gardłowego roślinności i powoduje ich wzrost strukturę tkanek, obecność obrzęków. A także określenia stanu sąsiednich narządów, w celu określenia możliwości terapii konserwatywnych (miejscowego leczenia, terapii laserowej, medycyny ludowej i homeopatii terapia, rehabilitacja) lub konieczności operacji i procedury adenotomii.

Jak leczyć migdałki u dzieci?

Lekarze znają kilka sposobów leczenia migdałków - bez operacji i przy pomocy zabiegów chirurgicznych. Ale ostatnio na pierwszy plan wysunął się najnowszy sposób na pozbycie się choroby - laser.

Ogólne schematy terapii opierają się na:

  • Laseroterapia - dziś ta metoda jest uważana za bardzo skuteczną i większość lekarzy uważa ją za bezpieczną, chociaż nikt nie zna długofalowych konsekwencji narażenia na działanie lasera, nie przeprowadzono długoterminowych badań w jej stosowaniu. Laseroterapia zmniejsza obrzęk tkanki limfatycznej, zwiększa odporność lokalną, zmniejsza proces zapalny w tkance gruczołowej.
  • Leczenie lekiem na migdałki polega przede wszystkim na starannym usunięciu śluzu, odłączalnego nosa i nosogardzieli. Dopiero po oczyszczeniu można stosować lokalne leki, ponieważ obfitość śluzu znacznie zmniejsza skuteczność terapii.
  • Fizjoterapia to ultrafioletowe, elektroforezy, procedury UHF, które są przepisywane przez lekarza endonasalnie, zwykle na 10 procedur.
  • Klimatoterapia - leczenie w sanatoriach Krymu, Stawropol Terytorium, Soczi ma pozytywny wpływ na całe ciało, zwiększa odporność i pomaga zmniejszyć proliferację migdałków.
  • Masaż strefy kołnierza, twarzy, gimnastyki oddechowej - są częścią kompleksowego leczenia migdałków u dzieci.
  • Środki homeopatyczne są najbezpieczniejszą metodą leczenia, której skuteczność jest bardzo indywidualna, jedno z dzieci jest bardzo dobre w homeopatii, dla innych wydaje się ono mało skuteczne. W każdym razie należy go stosować, ponieważ jest bezpieczny i można go łączyć z tradycyjnym leczeniem. Szczególnie zaleca się przyjmowanie Lymphomyosot - złożonego preparatu homeopatycznego, którego producentem jest słynna niemiecka firma Heel, a także olej z tui w migdałkach jest bardzo skutecznym narzędziem.

Dieta dziecka powinna być nasycona witaminami. Spożywanie mało uczulających owoców i warzyw, pokarmy zawierające kwas mlekowy są konieczne.

Opcje usuwania migdałków

Usunięcie migdałków u dzieci można przeprowadzić w klasyczny sposób - adenotomię za pomocą noża laserowego i endoskopowo za pomocą mikrodebrodera.

Usuwanie lasera jest bardziej popularne. Metoda ta jest uważana za najmniej traumatyczną, umożliwia usunięcie migdałków u dzieci bez znieczulenia i powoduje najmniej komplikacji. Okres rehabilitacji po takiej operacji trwa nie więcej niż 10-14 dni.

Przeciwwskazania do usuwania migdałków:

  • wrodzone wady rozwojowe podniebienia twardego i miękkiego;
  • choroby, którym towarzyszy zwiększona tendencja do krwawienia;
  • choroby krwi;
  • choroby zakaźne;
  • ciężkie choroby sercowo-naczyniowe;
  • choroby skóry;
  • astma oskrzelowa;
  • zapalenie migdałków - zapalenie adenoidowe;
  • ciężkie alergie;
  • wiek do 3 lat (tylko w przypadku ścisłych wskazań).

Wskazania do adenotomii:

  • nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • częste nawroty (do 4 razy w roku);
  • rozwój powikłań - zapalenie stawów, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń lub reumatyzm;
  • niedrożność dróg oddechowych, która stale prowadzi do rozwoju zapalenia zatok, zapalenia zatok i zapalenia ucha, podczas gdy leczenie zachowawcze nie przyniosło pożądanych rezultatów;
  • zaburzenia snu;
  • zatrzymanie oddychania w nocy;
  • trwałe zapalenie ucha i ciężka utrata słuchu;
  • deformacja szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna") i klatki piersiowej.

Ulubiony doktor Komarowski, odpowiadając na pytania zmartwionych matek, wyjaśnił, że powodem usunięcia migdałków nie jest fakt ich obecności, ale konkretne wskazania do szybkiej interwencji. Pozbycie się powiększonych migdałków w wieku od trzech do czterech lat obfituje w ich ponowne pojawienie się. Jednakże, jeśli występują problemy ze słuchem, nie ma pozytywnej dynamiki w leczeniu zachowawczym i dziecko nieustannie oddycha przez usta, wskazania do operacji są niewątpliwie obecne, a wiek dziecka nie jest przeszkodą w jego zachowaniu.

Zapobieganie

Biorąc pod uwagę wszystkie powyższe, rodzi się naturalne pytanie: jakie środki zapobiegawcze należy stosować, aby zapobiec pojawieniu się migdałków, co zrobić, aby chronić dziecko przed tą chorobą?

Być może najważniejsze w tym przypadku jest utrzymanie odporności dziecka na odpowiednim poziomie, a także przestrzeganie reżimu i zasad żywieniowych. Nie bez znaczenia jest terminowe leczenie chorób jamy ustnej i górnych dróg oddechowych. Ponadto dobry efekt daje twardnienie.

Adenoids

Adenoids - patologiczna proliferacja tkanki limfatycznej migdałka nosogardła, częściej u dzieci 3-10 lat. Towarzyszy mu trudność swobodnego oddychania przez nos, chrapanie podczas snu, głos nosowy, katar. Prowadzi to do częstych chorób nieżytu i zapalenia w uchu środkowym, utraty słuchu, zmiany głosu, niewyraźnej mowy, opóźnionego rozwoju i powstania nieprawidłowego zgryzu. Rozpoznanie wykonuje laryngolog na podstawie pharyngoskopii, rinoskopii, radiologii nosogardła, endoskopowego badania nosogardła. Chirurgiczne usunięcie migdałków (adenotomia, kriodestrukcja) nie wyklucza nawrotu ich wzrostu.

Adenoids

Migdałki - patologiczny wzrost migdałków nosogardła. Choroba wykrywana jest u 5-8% dzieci w wieku od 3 do 7 lat, jednakowo dotyczy również chłopców i dziewcząt. U starszych dzieci zapadalność spada. U pacjentów w wieku powyżej 15 lat rzadko dochodzi do hipertrofii migdałków nosogardła, chociaż w niektórych przypadkach dorośli mogą być chorzy.

Razem jedzenie, woda i powietrze do ludzkiego ciała przez usta penetrują ogromną liczbę drobnoustrojów. W gardle znajdują się formacje limfoidalne (migdałki), które zapobiegają przenikaniu infekcji i chronią organizm przed patogenami. Migdałki tworzą pierścień gardłowy (pierścień Valdeira-Pirogov). Tonsil z nosogardzieli wchodzi do pierścienia gardłowego i znajduje się na łuku nosogardzieli. Migdałek jest dobrze rozwinięty u dzieci, zmniejsza się z wiekiem i często całkowicie zanika.

Przyczyny migdałków

Istnieje dziedziczna predyspozycja do wzrostu migdałków nosowo-gardłowych, spowodowana odchyleniem w budowie układu endokrynnego i limfatycznego (skaza limfatyczno-niedorozwojowa). U dzieci z tą anomalią, wraz z migdałkami, często obserwuje się zmniejszenie czynności tarczycy, objawiające się apatią, letargiem, obrzękiem i tendencją do pełności.

Czynnikiem predysponującym do rozwoju migdałków mogą być zaburzenia odżywiania (przekarmienie) i toksyczne działanie wielu wirusów. Wtórne zapalenie i zwiększenie liczby migdałków może rozwinąć się po chorobach zakaźnych w dzieciństwie, takich jak krztuszenie, odra, szkarlatyna i błonica.

Klasyfikacja migdałków

Istnieją trzy stopnie wzrostu w migdałkach

  • 1 stopień - migdałki zamykają jedną trzecią khohanów i otwieracza. W ciągu dnia dziecko oddycha swobodnie. W nocy, ze względu na przejście do pozycji poziomej i zwiększenie objętości migdałków, oddychanie jest trudne.
  • 2 stopnie - migdałki pokrywają połowę joan i otwieracza. Dziecko, dzień i noc, oddycha głównie ustami, często chrapiąc we śnie.
  • 3 stopień - migdałki całkowicie (lub prawie całkowicie) pokrywają otwieracz i choana. Objawy są takie same jak w przypadku stopnia 2., ale są bardziej wyraźne.

Objawy migdałków

Nos dziecka jest stale lub okresowo układany, charakteryzuje się obfitym surowiczym wydzielaniem. Dziecko śpi z otwartymi ustami. Z powodu trudności w oddychaniu sen pacjenta staje się niespokojny, a towarzyszy mu głośne chrapanie. Dzieci często mają koszmary senne. Podczas snu możliwe są ataki uduszenia z powodu ukorzenienia korzenia języka.

Przy dużych rozmiarach migdałków, fonacja jest zakłócona, głos pacjenta staje się nosowy. Otwory w rurkach słuchowych zamykają powiększone migdałki, co powoduje zmniejszenie słuchu. Dzieci stają się rozproszone i nieuważne. Z powodu migdałków rozwija się przekrwienie zastoinowe otaczających tkanek miękkich (tylne łuki podniebienia, podniebienie miękkie, błona śluzowa nosa). W rezultacie pogarszają się problemy z oddychaniem, często rozwija się nieżyt nosa, który ostatecznie przekształca się w chroniczny nieżyt katar.

Proliferacja tkanki gruczolakowatej jest często komplikowana przez zapalenie jajowodów (zapalenie migdałków). Wraz z zaostrzeniem adenoiditis pojawiają się oznaki ogólnej niespecyficznej infekcji (osłabienie, gorączka). Migdałom, a zwłaszcza adenoiditis często towarzyszy wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Przedłużający się przebieg choroby prowadzi do zaburzenia prawidłowego rozwoju szkieletu twarzy. Żuchwa staje się wąska i wydłuża się. Z powodu naruszenia formacji podniebienia stałego dochodzi do zaburzeń gryzienia. Twarz pacjenta zyskuje szczególny "wygląd adenoidalny".

Migdałki mogą wpływać na mechanizm oddychania. Kiedy strumień powietrza przechodzi przez jamę nosową, pojawia się odruchowe tworzenie charakteru wdechu i wydechu. Dlatego ludzie zawsze oddychają przez nos głębiej niż przez usta. Długie oddychanie przez usta powoduje nieznaczny, ale nieskompensowany brak wentylacji.

Krew dziecka jest gorsza nasycona tlenem, pojawia się przewlekła niewyraźna hipoksja mózgu. Z powodu przewlekłego zaburzenia dotlenienia u dzieci z długotrwałym przebiegiem migdałków czasami rozwija się pewne upośledzenie umysłowe. Pacjenci często skarżą się na bóle głowy, słabo się uczą, mają trudności z zapamiętywaniem materiału szkoleniowego.

Zmniejszenie głębokości wdechu przez długi czas powoduje zakłócenia w procesie formowania klatki piersiowej. Dziecko rozwija deformację klatki piersiowej jako "piersi kurczaka". Szereg pacjentów z migdałkami szyjnymi wykazuje anemię, naruszenie przewodu pokarmowego (upośledzony apetyt, wymioty, zaparcia lub biegunkę).

Rozpoznanie migdałków

Rozpoznanie ustala się na podstawie szczegółowego badania, starannie zebranej historii i danych z badań instrumentalnych. Stosuje się następujące techniki instrumentalne:

  • Faryngoskopia. Badanie ocenia stan migdałka gardłowego i migdałka podniebiennego. Wyznacza się obecność oddzielającego się śluzowo-ropnego charakteru na tylnej ścianie gardła. W celu zbadania migdałków podniebienie miękkie podnosi się szpatułką.
  • Nosorożec przedni. Lekarz bada przewody nosowe. Badanie pozwala zidentyfikować obrzęk i obecność wydzieliny w jamie nosowej. Krople zwężające naczynia są wpuszczane w nos dziecka, po czym stają się widoczne migdałki zamykające choanę. Dziecko zostało poproszone o przełknięcie. Powstały skurcz podniebienia miękkiego powoduje oscylacje migdałków, w których widoczne są odbicia światła na powierzchni migdałków.
  • Korekcja tylna. Lekarz bada otwory nosowe przez jamę ustną i gardło z lustrem. Po badaniu widoczne są migdałki, które są półkulistym guzem z bruzdami na powierzchni lub grupą wiszących formacji w różnych częściach nosogardzieli. Badanie ma dużą wartość informacyjną, ale jego wdrożenie wiąże się z pewnymi trudnościami, szczególnie u małych dzieci.
  • Radiografia nosa i gardła. Zdjęcie rentgenowskie wykonuje się w projekcji bocznej. Podczas badania dziecko otwiera usta, tak aby migdałki były wyraźniej skontrastowane z powietrzem. Radiogram pozwala na niezawodne diagnozowanie migdałków i dokładne określenie ich stopnia.
  • Endoskopia nosogardła. Wysoce pouczające badanie, które pozwala na szczegółowe badanie nosogardła. Egzamin jest wymagany do badania małych dzieci.

Leczenie migdałków

Taktyka leczenia jest determinowana nie tyle przez wielkość migdałków, co przez współistniejące zaburzenia. Wskazanie do operacji jest określane przez otolaryngologa. U małych dzieci operacje z migdałkami wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. U starszych dzieci często wykonuje się je w znieczuleniu miejscowym. Możliwe jest przeprowadzenie kriodestrukcji migdałków lub ich endoskopowego usunięcia.

U pacjentów ze skłonnością do alergii często pojawiają się migdałki, dlatego leczenie chirurgiczne powinno być połączone z leczeniem odczulającym. Wraz ze wzrostem migdałków nosogardła o 1 stopień i łagodnym naruszeniem oddychania zaleca się leczenie zachowawcze (wkraplanie 2% roztworu protargolu). Pacjentowi przepisano środki wzmacniające (witaminy, preparaty wapnia, olej rybny).

Co to jest?

Migdałki - dość powszechna choroba, która występuje z taką samą częstotliwością, zarówno u dziewcząt, jak i chłopców w wieku od 3 do 10 lat (mogą występować niewielkie odchylenia od normy wieku). Z reguły rodzice takich dzieci często muszą "zasiadać na zwolnieniu lekarskim", co zwykle prowadzi do wezwania lekarzy do bardziej szczegółowego badania. W związku z tym wykrywa się adenoiditis, diagnoza może być dokonana wyłącznie przez otolaryngologa - po zbadaniu innych specjalistów (w tym pediatry) problem nie jest widoczny.

Adenoids - co to jest?

Migdałki to migdałki gardłowe znajdujące się w nosogardzieli. Ma ważną funkcję - chroni organizm przed infekcjami. W okresie walki jej tkanki rosną, a po wyzdrowieniu powracają do normalnej wielkości. Jednak ze względu na częste i przewlekłe choroby, migdałek nosogardłowy staje się patologicznie duży iw tym przypadku diagnozą jest "przerost adenoidalny". Jeśli dodatkowo wystąpi stan zapalny, diagnoza brzmi już jak "zapalenie adenoidowe".

Migdałki stanowią problem, który rzadko występuje u dorosłych. Ale dzieci dość często chorują na tę chorobę. Chodzi o niedoskonałość układu odpornościowego młodych organizmów, która podczas infekcji działa przy zwiększonym stresie.

Przyczyny migdałków u dzieci

Następujące przyczyny migdałków u dzieci są najczęstsze:

  • Genetyczny „dziedziczenie” - skłonność do migdałki jest przekazywana genetycznie i uwarunkowany w tym przypadku patologii endokrynologiczne urządzenia i układu chłonnego (dlatego cierpiące adenoiditis dzieci często identyfikują takie związanych z tym problemów, takich jak niskie funkcji tarczycy, przyrost masy ciała, senność, apatia, i tak dalej. itp.).
  • Problem ciąża, trudny poród - choroby wirusowe przeniesione przyszłej matki w pierwszym trymestrze ciąży, biorąc go w tym czasie toksycznych leków i antybiotyków, niedotlenienie płodu, niedotlenienie dziecka i urazów podczas porodu - wszystko to, zdaniem lekarzy, zwiększa szanse że dziecko zostanie następnie zdiagnozowane jako "adenoid".
  • Cechy wczesnego wieku - cechy karmienia dziecka, zaburzenia odżywiania, nadużywanie słodyczy i środków konserwujących, choroby nerek - we wczesnym wieku wszystko to wpływa również na ryzyko wystąpienia adenoiditis w przyszłości.

Ponadto szanse na wystąpienie choroby zwiększają niekorzystną sytuację ekologiczną, alergię w historii dziecka i członków jego rodziny, słabość odporności, aw rezultacie częste choroby wirusowe i kataralne.

Objawy migdałków u dzieci

Aby móc w odpowiednim czasie skontaktować się z lekarzem, gdy nadal można leczyć zachowawczo, nie uszkadzając psychiki dziecka, musisz dobrze zrozumieć objawy migdałków. Mogą to być:

  • Trudności z oddychaniem są pierwszym i pewnym znakiem, gdy dziecko stale lub bardzo często oddycha ustami;
  • Katar, który stale martwi dziecko, a wydzielina charakteryzuje się surowym charakterem;
  • Senowi towarzyszy chrapanie i węszenie, prawdopodobnie uduszenie lub ataki bezdechu;
  • Częsty nieżyt nosa i kaszel (z powodu spływu na tylnej ścianie);
  • Problemy z aparatem słuchowym - częste zapalenie ucha środkowego, pogorszenie funkcji słuchowej (gdy rozszerzająca się tkanka pokrywa otwory w rurkach słuchowych);
  • Zmiana głosu - staje się chrypka i nos;
  • Częste choroby zapalne układu oddechowego, zapalenie zatok zatok, zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, dławica piersiowa;
  • Niedotlenienie, wynikające z głodu tlenu spowodowanego ciągłą dusznością, a mózg cierpi pierwszy (dlatego nastolatki powodują nawet spadek wydajności w szkole);
  • Patologia w rozwoju szkieletu twarzy - z powodu ciągle otwartych ust tworzy się specyficzna twarz adenoidalna: obojętny wyraz twarzy, nieprawidłowy zgryz, wydłużenie i zwężenie żuchwy;
  • Deformacja klatki piersiowej - przedłużony przebieg choroby prowadzi do spłaszczenia lub nawet wnęki klatki piersiowej z powodu niewielkiej głębokości wdechu;
  • Niedokrwistość - występuje w indywidualnych przypadkach;
  • Sygnały żołądkowo-jelitowe - zmniejszony apetyt, biegunka lub zaparcie.

Wszystkie powyższe warunki są oznakami przerostowych migdałków. Jeśli z jakiegoś powodu stan się zaogniony, to już występuje zapalenie adenoidowe, a jego objawy mogą wyglądać następująco:

  • wzrost temperatury;
  • słabość;
  • powiększenie węzłów chłonnych.

Rozpoznanie migdałków

Do tej pory, oprócz standardowego badania laryngologicznego, istnieją inne metody rozpoznawania migdałków:

  • Endoskopia jest najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą metodą, która pozwala zobaczyć stan nosogardzieli na ekranie komputera (stanem jest brak procesów zapalnych w ciele pacjenta, w przeciwnym razie obraz będzie niewiarygodny).
  • Radiografia - pozwala wyciągnąć dokładne wnioski na temat wielkości migdałków, ale ma również wady: obciążenie promieniowaniem organizmu małego pacjenta i niską zawartość informacji w obecności zapalenia w nosogardzieli.

Wcześniej stosowano tak zwaną metodę badania palców, ale dzisiaj nie jest praktykowane to bardzo bolesne badanie.

Stopnie adenoidów

Nasi lekarze wyróżniają trzy stopnie zaawansowania choroby, w zależności od wielkości wzrostu ciała migdałowatego. W niektórych innych krajach występuje również 4 stopień migdałków, charakteryzujący się całkowitym zachodzeniem na siebie kanałów nosowych z tkanką łączną. Stopień zaawansowania choroby laryngologicznej określa się podczas badania. Ale najdokładniejsze wyniki daje radiografia.

  • 1 stopień migdałków - na tym etapie choroby tkanka pokrywa około 1/3 tylnej części przewodów nosowych. W związku z tym dziecko z reguły nie ma szczególnych problemów z oddychaniem w ciągu dnia. W nocy, gdy migdałki nabrzmiewają pod wpływem przepływu krwi, pacjent może oddychać przez usta, prychać lub chrapać. Jednak na tym etapie nie mówimy jeszcze o usunięciu. Teraz szanse na radzenie sobie z problemem w sposób konserwatywny są tak wielkie, jak to tylko możliwe.
  • 1-2 stopnie migdałków - diagnoza ta jest wykonywana, gdy tkanka limfatyczna pokrywa ponad 1/3, ale mniej niż połowa tylnej części przewodów nosowych.
  • 2 stopnie migdałków - migdałki w tym samym czasie pokrywają ponad 60% światła nosogardzieli. Dziecko nie może oddychać prawidłowo w ciągu dnia - jego usta są stale uchylone. Występują problemy z mową - staje się ona nieczytelna, pojawia się nos. Niemniej jednak II stopień nie jest jeszcze uważany za wskazanie do interwencji chirurgicznej.
  • 3 stopnie migdałków - na tym etapie światło nosogardzieli jest prawie całkowicie zablokowane przez przerośniętą tkankę łączną. Dziecko doświadcza prawdziwej udręki, nie może oddychać przez nos przez cały dzień ani w nocy.

Komplikacje

Migdałki to choroba, którą musi kontrolować lekarz. Po zażyciu hipertroficznego rozmiaru, tkanka limfatyczna, której głównym celem jest ochrona organizmu przed infekcją, może powodować poważne komplikacje:

  • Problemy ze słuchem - przerośnięta tkanka częściowo zachodzi na przewód słuchowy.
  • Alergie - migdałowce są idealnym pożywką dla bakterii i wirusów, które z kolei stwarzają sprzyjające warunki dla alergii.
  • Spadek wydajności, upośledzenie pamięci - wszystko to spowodowane jest głodem tlenu w mózgu.
  • Niewłaściwe rozwój mowy - powikłanie obejmuje nieprawidłowy rozwój w wyniku ciągłego półotwartej ujścia twarzoczaszki, która zakłóca normalne tworzenie się aparatu głosowego.
  • Częste otitis - migdałki zachodzą na otwory słuchowego rur, które przyczyniają się do rozwoju procesu zapalnego, zaostrzone ponadto trudno odpływ wydzieliny zapalnych.
  • Stałe przeziębienia i zapalne choroby dróg oddechowych - wypływ śluzu migdałki jest trudne, jest jego stagnacji, a w konsekwencji do rozwoju zakażenia, które ma tendencję do opadania.
  • Moczenie nocne.

Dziecko z rozpoznaniem "migdałków" nie śpi dobrze. Budzi się w nocy z uduszenia lub strachu przed uduszeniem. Tacy pacjenci często nie mają nastroju na swoich rówieśników. Są niespokojni, niespokojni i apatyczni. Dlatego, wraz z pojawieniem się pierwszych podejrzeń o migdałkach, w żadnym przypadku wizyta u otorynolaryngologa nie powinna być odkładana.

Leczenie migdałków u dzieci

Istnieją dwa rodzaje leczenia choroby - chirurgiczne i zachowawcze. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze unikają operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.

Metoda priorytetowa na dzień dzisiejszy jest nadal konserwatywnym traktowaniem, które może obejmować następujące środki złożone lub osobno:

  • Leczenie farmakologiczne - stosowanie leków, przed użyciem, który nos musi być przygotowany: dokładnie spłucz, usuwając śluz.
  • Laser - jest dość skuteczną metodą zwalczania choroby, zwiększania lokalnej odporności i zmniejszania obrzęku i stanu zapalnego tkanki limfatycznej.
  • Fizjoterapia - elektroforeza, UHF, UFO.
  • Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - ktoś pomaga dobrze, ktoś jest słaby).
  • Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko utrudnia rozwój tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
  • Ćwiczenia oddechowe, a także specjalny masaż dla strefy twarzy i obroży.

Niestety nie zawsze można rozwiązać problem zachowawczo. Wskazania do operacji można zidentyfikować w następujący sposób:

  • Poważne naruszenie oddychania przez nos, gdy dziecko zawsze oddycha przez nos, aw nocy okresowo doświadcza bezdechu (wszystko to jest charakterystyczne dla migdałków stopnia 3 i jest bardzo niebezpieczne, ponieważ wszystkie narządy cierpią na brak tlenu);
  • Rozwój essendative zapalenie ucha, co prowadzi do zmniejszenia funkcji słuchowej;
  • Patologie szczękowo-twarzowe spowodowane proliferacją migdałków;
  • Odrodzenie tkanki w formacji nowotworowej;
  • Ponad 4-jedno powtórzenie adenoiditis rocznie z zachowawczą terapią.

Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do operacji usunięcia migdałków. Należą do nich:

  • Poważne choroby układu sercowo-naczyniowego;
  • Choroby krwi;
  • Wszystkie choroby zakaźne (na przykład, jeśli dziecko zachorowało na grypę, operację można wykonać nie wcześniej niż 2 miesiące po wyzdrowieniu);
  • Astma oskrzelowa;
  • Silne reakcje alergiczne.

Tak więc operacja usunięcia migdałków (adenektomia) jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy dziecko jest w pełni zdrowe, po wyeliminowaniu najmniejszych oznak stanu zapalnego. Zawsze stosuje się środek znieczulający - lokalny lub ogólny. Konieczne jest zrozumienie, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego długo po interwencji musi być chroniony przed chorobami zapalnymi. Okres pooperacyjny musi koniecznie towarzyszyć terapii lekowej - w przeciwnym razie istnieje ryzyko powtarzania proliferacji tkanki.

Wielu rodziców, nawet z bezpośrednimi wskazaniami do adenektomii, nie zgadza się na operację. Ich decyzja jest motywowana faktem, że usunięcie migdałków bezpowrotnie podważy odporność dziecka. Ale to nie jest do końca prawdą. Tak, po raz pierwszy po interwencji siły defensywne zostaną znacznie osłabione. Ale po 2-3 miesiącach wszystko wróci do normy - funkcje usuniętych migdałków zostaną podjęte przez inne migdałki.

Życie dziecka z migdałkami ma swoje cechy. Musi okresowo odwiedzać lekarza laryngologa, częściej niż inne dzieci, aby zrobić muszlę klozetową, uniknąć chorób nieżytu i zapalnych, zwrócić szczególną uwagę na wzmocnienie odporności. Dobra wiadomość jest taka, że ​​najprawdopodobniej w wieku 13-14 lat problem zniknie. Wraz z wiekiem tkanka limfatyczna stopniowo przechodzi w tkankę łączną i przywraca się oddychanie przez nos. Ale to nie znaczy, że każdy może pozwolić rzeczy przesunąć, ponieważ nieleczona i migdałki nie kontroluje, nie trzymać nas czeka poważna i często nieodwracalnych powikłań.

Migdałki u dzieci - co to jest, usuwać czy nie?

Migdałki występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i przynoszą wiele dolegliwości i kłopotów dzieciom i ich rodzicom, dlatego wymagają natychmiastowego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po którym występuje zapalenie adenoidalne - zapalenie migdałków.

Migdałki u dzieci mogą występować we wczesnych latach przedszkolnych i utrzymują się przez kilka lat. W szkole średniej zwykle zmniejszają one rozmiar i stopniowo zanikają.

Dorośli nie mają migdałków: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieciństwa. Nawet jeśli w dzieciństwie chorowałeś, w wieku dorosłym nie powrócił.

Przyczyny rozwoju adenoidów u dzieci

Co to jest? Migdałki w nosie u dzieci - to nic innego jak rozprzestrzenianie się migdałkowej tkanki migdałków. Ta anatomiczna formacja, która jest zwykle częścią układu odpornościowego. Zapalenie migdałka nosowo-gardłowego stanowi pierwszą linię obrony przed różnymi drobnoustrojami, które pragną przedostać się do ciała za pomocą wdychanego powietrza.

W przypadku choroby zwiększa się migdałek, a gdy stan zapalny przejdzie, wraca do normalnej postaci. W przypadku, gdy czas między chorobami jest zbyt mały (powiedzmy, tydzień lub nawet mniej), kiełkowanie nie ma czasu na zmniejszenie. Zatem będąc w stanie ciągłego stanu zapalnego, rosną one jeszcze bardziej i czasami "puchną" do tego stopnia, że ​​obejmują cały nosogardło.

Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Rzadko zdiagnozowano u dzieci poniżej jednego roku. Rozrastająca się tkanka adenoidalna często ulega odwrotnemu rozwojowi, więc dorastanie i dorosłość praktycznie nie występują w okresie dojrzewania i dorosłości. Pomimo takiej cechy, nie można zignorować problemu, ponieważ powiększony i zaogniony migdał jest stałym źródłem infekcji.

Migdałki promowania rozwoju u dzieci często ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Wyzwalanie czynnik wzrostu migdałka gardłowego u dzieci mogą pojawić się infekcje - grypa, SARS, odra, błonica, szkarlatynę, krztusiec, różyczka, itp rolę we wzroście migdałki u dzieci mogą grać syfilityczne infekcji (kiła wrodzona) i gruźlicy.. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale są one znacznie częściej łączone z bólem gardła.

Wśród innych przyczyn, które doprowadziły do ​​powstania migdałki u dzieci, przeznaczyć zwiększone alergia dziecka ciała, hipowitaminozy, czynniki żywieniowe, zakażenie grzybicze, złe warunki socjalne i inne.

Objawy migdałków w nosie u dziecka

W normalnym stanie, migdałki u dzieci nie mają żadnych objawów, które kolidują z normalnym życiem - dziecko po prostu ich nie zauważa. Jednak z powodu częstych przypadków nieżytów szyjki macicy i wirusów, z reguły zwiększa się. Dzieje się tak, ponieważ migdałki są wzmacniane przez wzrost, aby spełnić ich bezpośrednią funkcję zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów. Zapalenie migdałków - jest to proces eliminowania patogenów, który jest przyczyną wzrostu gruczołów w rozmiarze.

Główne objawy migdałków to:

  • częsty, przedłużony katar, który jest trudny do leczenia;
  • zatkane oddychanie przez nos nawet w przypadku braku przeziębienia;
  • uporczywe wydzielanie śluzu z nosa, które prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i górnej wargi;
  • inhalacje z otwartymi ustami, dolna szczęka wisi, fałdy nosowo-wargowe stają się gładsze, twarz nabiera obojętnego wyrazu;
  • zły, niespokojny sen;
  • chrapanie i sniffling we śnie, czasami - wstrzymywanie oddechu;
  • powolny, apatyczny stan, spadek wydajności i wydajności, uwagi i pamięci;
  • Ataki nocnej asfiksji, charakterystyczne dla migdałków drugiego-trzeciego stopnia;
  • stały suchy kaszel rano;
  • mimowolne ruchy: nerwowy tik i mruganie;
  • głos traci brzmienie, staje się tępy, z ochrypłą, letargową apatią;
  • dolegliwości związane z bólem głowy, który powstaje w wyniku braku tlenu w mózgu;
  • utrata słuchu - dziecko często prosi o ponowne zgłoszenie.

Współczesna otolaryngologia dzieli migdałki na trzy stopnie:

  • 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. W tym dniu dziecko oddycha swobodnie, trudności w oddychaniu odczuwa się w nocy, w pozycji poziomej. Dziecko często śpi, lekko otwierając usta.
  • 2 stopnie: imadło u dziecka jest znacznie zwiększone. Dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta przez cały czas, chrapiąc głośno w nocy.
  • 3 stopnie: migdałki u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie blokują nosogardziel. Dziecko nie śpi dobrze w nocy. Niezdolny do przywrócenia siły podczas snu, w ciągu dnia, gdy jest zmęczony, uwaga zostaje rozproszona. Boli go głowa. Jest zmuszony do ciągłego trzymania otwartych ust, co powoduje zmiany w rysach twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły nieżyt nosa. Głos staje się nosowy, mowa - niewyraźna.

Niestety, rodzice często zwracają uwagę na nieprawidłowości w rozwoju migdałków tylko na etapie 2-3, gdy wyraźny jest trudny lub nieobecny nosowy oddech.

Migdałki u dzieci: zdjęcie

Jak wyglądają adenoidy u dzieci, oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia.

Leczenie migdałków u dzieci

W przypadku migdałków u dzieci istnieją dwa rodzaje leczenia - chirurgiczny i zachowawczy. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze unikają operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.

Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci bez operacji jest najodpowiedniejszym, priorytetem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed wyrażeniem zgody na operację rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.

Jeśli ENT kładzie nacisk na chirurgiczne usunięcie migdałków - nie spiesz się, to nie jest pilna operacja, kiedy nie ma czasu na medytację i dodatkowy nadzór i diagnozę. Poczekaj, śledź dziecko, wysłuchaj opinii innych specjalistów, postaw diagnozę po kilku miesiącach i wypróbuj wszystkie konserwatywne sposoby.

Jeśli więc leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu, a dziecko ma chroniczny przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, to w celu konsultacji należy skontaktować się z lekarzami prowadzącymi, tymi, którzy wykonują adenotomię.

Adenoidy trzeciego stopnia u dzieci - usunąć czy nie?

Przy wyborze - adenotomia lub leczenie zachowawcze nie może opierać się wyłącznie na stopniu proliferacji adenoidów. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że ​​nie trzeba ich usuwać, ale w 3 stopniu operacja jest po prostu wymagana. To nie jest do końca prawda, to wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki lzhediagnostiki, gdy badanie przeprowadza się na tle choroby lub po Niedawny zimny, dziecko jest zdiagnozowana z klasy 3 i migdałki zaleca się usunąć jak najszybciej.

A miesiąc później migdałki zauważalnie zmniejszają swój rozmiar, ponieważ zostały one zwiększone z powodu procesu zapalnego, z normalnym oddychaniem dziecka i niezbyt często chorym. I są przypadki, przeciwnie, na 1-2 stopniach migdałków dziecko cierpi na stałą ORVI, nawracające zapalenie ucha środkowego, we śnie występuje syndrom bezdechu - nawet 1-2 stopnia może być wskazaniem do usunięcia migdałków.

Również o adenoidach trzeciego stopnia powie słynny pediatra Komarowski:

Terapia zachowawcza

Złożona terapia zachowawcza stosowana jest do umiarkowanie nieskomplikowanego powiększenia migdałków i obejmuje leczenie lekami, fizjoterapią i ćwiczeniami oddechowymi.

Zwykle przepisywane są następujące leki:

  1. Leki przeciwalergiczne (leki przeciwhistaminowe) - tavegil, suprastin. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, eliminują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość usuwalnych.
  2. Środki antyseptyczne do stosowania zewnętrznego - collargol, protargol. Leki te zawierają srebro i niszczą patogenną mikroflorę.
  3. Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - ktoś pomaga dobrze, ktoś jest słaby).
  4. Flushing. Procedura usuwa ropę z powierzchni migdałków. Jest wykonywany tylko przez lekarza w sposób "kukułkowaty" (przez wstrzyknięcie roztworu do jednego nozdrza i ssanie go z innej próżni) lub przez prysznic nosowo-gardłowy. Jeśli zdecydujesz się na mycie w domu, jeszcze głębiej pompuj ropę.
  5. Fizjoterapia. Skuteczne są kwarcowe ruchy nosa i gardła, a także laseroterapia z przenoszeniem światłowodu przez nosa do nosogardła.
  6. Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko utrudnia rozwój tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
  7. Multiwitaminy dla wzmocnienia odporności.

Fizjoterapii, ogrzewania, ultradźwięków, promieniowania ultrafioletowego są używane.

Usunięcie migdałków u dzieci

Adenotomia polega na usunięciu migdałków gardłowych poprzez interwencję chirurgiczną. Leczenie migdałków u dzieci najlepiej opisuje lekarz prowadzący. W skrócie, migdałka gardłowa jest wychwytywana i odcinana specjalnym instrumentem. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja trwa nie dłużej niż 15 minut.

Niepożądany sposób leczenia choroby z dwóch powodów:

  • Po pierwsze, migdałowce rosną szybko i, jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby, znowu staną się zaognione, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, jest stresem dla dzieci i rodziców.
  • Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję ochronną, która w wyniku usunięcia migdałków jest tracona przez organizm.

Ponadto, w celu przeprowadzenia adenotomii (tj. Usunięcia migdałków) konieczne jest podanie wskazań. Należą do nich:

  • częste występowanie nawrotu choroby (ponad cztery razy w roku);
  • uznana nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • pojawienie się zatrzymania oddechu podczas snu;
  • pojawienie się różnych powikłań (zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń);
  • upośledzenie oddychania przez nos;
  • bardzo częste powtarzające się zapalenie ucha;
  • bardzo częste nawracające ARVI.

Konieczne jest zrozumienie, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego długo po interwencji musi być chroniony przed chorobami zapalnymi. Okres pooperacyjny musi koniecznie towarzyszyć terapii lekowej - w przeciwnym razie istnieje ryzyko powtarzania proliferacji tkanki.

Przeciwwskazania do adenotomii to określone choroby krwi, a także choroby skóry i choroby zakaźne w ostrym okresie.

Migdałki u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Częstym powodem zwrócenia się do dziecięcego otolaryngologa jest przerost i zapalenie migdałków gardłowych. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób narządów ENT u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddechu nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków stosuje się leki, metody chirurgiczne i fizjoterapię.

Migdałka gardłowo-gardłowa i jego funkcje

Migdałki nazywane są skupiskami tkanki limfatycznej, zlokalizowanymi w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele jest ich 6: sparowany - palatyn i rura (2 szt.), Unpaired - językowy i gardłowy. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi grzbietami na tylnej ścianie gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego nienormalny wzrost nazywa się migdałkami, jest ustalany przez podstawę do tylnej ściany nosogardzieli w punkcie wyjścia jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.

Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję barierową, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie funkcjonują prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, rozpoczyna się aktywny rozwój wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. Ponadto migdałka gardłowa jest bardziej aktywna niż inne, co wynika z jej umiejscowienia na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu ciała z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, stają się formą grzbietów oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.

Wraz z tworzeniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, pierścienie limfatyczne gardła ulegają nierównomiernemu rozwojowi wstecznemu. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna przenika do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.

Przyczyny migdałków

Rozprzestrzenianie się migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który jednocześnie nieznacznie się zwiększa. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny przejdzie, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko znowu zachoruje, to przed powrotem do pierwotnego rozmiaru, migdałek ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do stałego stanu zapalnego i narastania tkanki limfatycznej.

Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do pojawienia się migdałków przyczyniają się następujące czynniki:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec);
  • ciężka podczas ciąży i porodu (zakażenia wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, co prowadzi do nieprawidłowości w narządach wewnętrznych rozwoju płodu, antybiotyków i innych substancji szkodliwych, niedotlenienie płodu, urazy wrodzone);
  • niedożywienie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie żywności z użyciem konserwantów, stabilizatorów, barwników, środków smakowo-zapachowych);
  • skłonność do alergii;
  • osłabiona odporność na tle chronicznych infekcji;
  • niekorzystne środowisko (gazy, pyły, chemikalia użytku domowego, przesuszone powietrze).

W grupie ryzyka migdałków są dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są wystarczająco wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub rozrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie pokrywać się i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a wielkość nosogardzieli, wręcz przeciwnie, rośnie. Migdałki mają mniejszy wpływ na oddychanie i powodują dyskomfort.

Stopnie adenoidów

W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:

  • 1 stopień - migdałki są małe, pokrywają się nie więcej niż jedną trzecią górnej części nosogardzieli, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci są tylko w nocy z poziomym położeniem ciała;
  • 2 stopnie - znaczny wzrost migdałków gardła, zachodzenie na nosogardła około połowy, oddychanie przez nos u dzieci jest trudne w dzień iw nocy;
  • 3 stopień - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania wokół ust przez całą dobę.

Objawy migdałków

Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne skrócenie oddychania przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić diagnozę, dziecko powinno zostać wyświetlone do otolaryngologa.

Typowymi objawami migdałków u dzieci są:

  • zaburzenie snu, dziecko śpi ciężko z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
  • chrapanie, wąchanie, wstrzymywanie oddechu i ataki uduszenia w śnie;
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej i suchy kaszel rano;
  • zmienić barwę głosu, mowę nosową;
  • bóle głowy;
  • częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
  • zmniejszony apetyt;
  • ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha z powodu nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha;
  • letarg, zmęczenie, drażliwość, kapryśność.

Na tle migdałki u dzieci rozwoju tej komplikacji, jak migdałki lub zapalenie przerostu migdałka gardłowego, który może mieć charakter ostry lub przewlekły. Po ostrej Oczywiście jest to towarzyszy gorączka, ból i uczucie pieczenia w nosie i gardle, złe samopoczucie, uczucie zatkanego nosa, katar, śluzowo-ropną wydzieliną, wzrost w okolicach węzłów chłonnych.

Metody diagnostyki migdałków

Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, powinieneś skontaktować się z LOR. Rozpoznanie choroby obejmuje zbieranie wywiadu i badanie instrumentalne. Aby ocenić migdałki stopnia, stanu śluzówki, obecności lub nieobecności stanu zapalnego stosuje się następujące metody: pharyngoscope, przedni i tylny rhinoscopy endoskopii, radiografii.

Faryngoskopia jest zbadanie jamy gardła, gardła i gruczołów, które u dzieci migdałków są czasami przerośnięte.

Kiedy rinoskopia przednia lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lustrem nosa. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy miękkie niebo zostaje skrócone, co powoduje drgania migdałków.

Korekcja tylna jest badaniem nosogardła i migdałków przez jamę ustną i gardło z lusterkiem nosowo-gardłowym. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może wywołać odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne wrażenie, które uniemożliwi badanie.

Najnowocześniejsze i pouczające badanie dotyczące migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest przejrzystość: pozwala rodzicom na ekranie zobaczyć migdałki swoich dzieci. Gdy endoskopii jest gruczołowo roślinności i stopień zachodzenia na siebie przewodów nosowych i słuchowych rur przyczyną wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stan sąsiadujących narządów. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, więc lekarz musi wejść do przewodu nosowego gruby z kamerą na końcu, które jest nieprzyjemne i bolesne doznania w dziecku długo rura 2-4 mm.

Radiografia, jak również badanie palców, do diagnozy adenoidów w chwili obecnej praktycznie nie jest używany. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego powiększenie migdałków gardłowych może być przyczyną nieprawidłowego stwierdzenia stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz, który gromadzi się na powierzchni migdałków, będzie wyglądał dokładnie tak, jak same adenoidy, które błędnie zwiększą swój rozmiar.

Kiedy wykrywane są zaburzenia słuchu u dzieci i częste zapalenie ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i kieruje audiogram.

Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w momencie, gdy dziecko jest zdrowe lub przeszło co najmniej 2-3 tygodnie od momentu wyzdrowienia po ostatniej chorobie (przeziębienie, SARS itp.).

Leczenie

Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów i rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować medycynę i fizjoterapię lub interwencję chirurgiczną (adenotomia).

Leki

Leczenie migdałków lekami jest skuteczne na początku, rzadko - drugi stopień migdałków, gdy ich rozmiar nie jest zbyt duży i nie ma wyraźnych naruszeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do operacyjnego usunięcia migdałków.

Leczenie farmakologiczne ma na celu usunięcie stanów zapalnych, obrzęków, usunięcie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie odporności. Do tego celu stosuje się następujące grupy leków:

  • zwężenia naczyń (galazolina, farmakotolina, naftydyna, rinazolina, sanorfina i inne);
  • leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadyna, erius, zirtek, fenistil);
  • przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nazonex);
  • miejscowe środki antyseptyczne, krople w nosie (protargol, kołnierzol, albucid);
  • roztwory soli fizjologicznej do oczyszczania z moczu i nawilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarin);
  • oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).

Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci wynika nie z ich proliferacji, ale z obrzęku wywołanego reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Czasami lekarze w leczeniu migdałków mogą przepisać dzieciom leki homeopatyczne. W większości przypadków ich podawanie jest skuteczne tylko w przypadku długotrwałego stosowania w pierwszym stadium choroby i w celach profilaktycznych. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Gdy migdałki Granulki zwykle stosowanymi lekami „RMA Kid” i „Adenosan” olej „Tuja GF” aerozolu do nosa „Euphorbium Compositum”.

Środki ludowe

środki zaradcze ludowej w migdałki mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem we wczesnych stadiach choroby nie wiązało się z żadnymi komplikacjami. Najbardziej skuteczne z nich przemyciu nosa solanką morskiej wgłębienie lub wywary z kory dębu ziół, kwiatów rumianku i nagietka, liście eukaliptusa, mające właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne i ściągające.

Przy stosowaniu ziół należy pamiętać, że są one zdolne do wywoływania reakcji alergicznej u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.

Fizjoterapia

Fizjoterapia z użyciem migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym w celu poprawy jej skuteczności.

Najczęściej wyznaczane są dzieci terapia laserowa. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. W ciągu roku zaleca się 3 kursy. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności pomaga zmniejszyć obrzęki i stany zapalne, normalizuje oddychanie przez nos, działa antybakteryjnie. W tym przypadku rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające tkanki.

Oprócz terapii laserowej, promieniowanie ultrafioletowe i UHF na nosie, ozonoterapia, elektroforeza z lekami.

Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia oddechowe, leczenie uzdrowiskowe, klimatoterapia, wypoczynek na morzu.

Wideo: Leczenie zapalenia gruczolaków przy pomocy środków domowych

Adenotomia

Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszą metodą leczenia przy trzecim stopniu przerostu migdałków gardłowych, gdy z powodu braku oddychania przez nos jakość życia dziecka ulega znacznemu pogorszeniu. Operację przeprowadza się ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w szpitalu oddziału ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko zostaje wypuszczone tego samego dnia.

Wskazaniami do adenotomii są:

  • nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej;
  • zapalenie migdałków do 4 razy w roku;
  • brak lub znaczące trudności w oddychaniu przez nos;
  • nawracające zapalenie ucha środkowego;
  • uszkodzenie słuchu;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • zatrzymanie oddychania podczas snu w nocy;
  • deformacja szkieletu twarzy i tułowia.

Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:

  • wrodzone wady rozwojowe podniebienia twardego i miękkiego;
  • zwiększona tendencja do krwawienia;
  • choroby krwi;
  • ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
  • proces zapalny w migdałkach.

Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.

Obecnie, dzięki pojawieniu się środków na znieczulenie ogólne krótko działających adenotomija dzieci prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym, unikając w ten sposób uraz, że dziecko otrzymuje w trakcie procedury w znieczuleniu miejscowym.

Nowoczesna endoskopowa technika usuwania adenoidów jest mało traumatyczna, ma minimum powikłań, pozwala na krótki czas powrotu dziecka do normalnego trybu życia, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. W celu zapobiegania powikłaniom w okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  1. Zażyj leki przepisane przez lekarza (skurcz naczynioruchowy i ściągające krople na nos, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
  2. Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie.
  3. Nie jedz gorących potraw o mocnej konsystencji.
  4. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
  5. Unikaj przebywania w otwartym słońcu.
  6. Nie wchodź do miejsc masowego gromadzenia się i grup dziecięcych.

Wideo: Jak wykonuje się adenotomię?

Powikłania adenoidów

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia migdałków u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopni, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich:

  • przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
  • zwiększone ryzyko zachorowania na ORD;
  • odkształcenie szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna");
  • uszkodzenie słuchu spowodowane przez zachodzenie na siebie adenoidalnego otwarcia rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym;
  • nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
  • częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
  • zaburzenia mowy.

Migdałki mogą powodować opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym, z powodu niedostatecznego spożycia tlenu w mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.

Zapobieganie

Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających odziedziczone predyspozycje do wystąpienia choroby. Według pediatry Komarovsky EO, aby zapobiec przerost migdałka gardłowego jest bardzo ważne, aby dać dziecku czas, aby odzyskać swój rozmiar po doznaniu ostrej niewydolności oddechowej. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawę samopoczucia dziecka nie warto już następnego dnia doprowadzi do przedszkola, i trzeba co najmniej kolejny tydzień siedzieć w domu i podczas tego okresu aktywnego spaceru na świeżym powietrzu.

Miary migdałki profilaktyki obejmują klas sportowych, przyczyniając się do rozwoju układu oddechowego (pływanie, tenis, lekkoatletyka), codzienne ćwiczenia, utrzymując optymalną temperaturę i wilgotność w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.