Wskazówka 1: Leczenie migdałków u dzieci

Częstym powodem zwrócenia się do dziecięcego otolaryngologa jest przerost i zapalenie migdałków gardłowych. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób narządów ENT u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddechu nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków stosuje się leki, metody chirurgiczne i fizjoterapię.

Migdałka gardłowo-gardłowa i jego funkcje

Migdałki nazywane są skupiskami tkanki limfatycznej, zlokalizowanymi w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele jest ich 6: sparowany - palatyn i rura (2 szt.), Unpaired - językowy i gardłowy. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi grzbietami na tylnej ścianie gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego nienormalny wzrost nazywa się migdałkami, jest ustalany przez podstawę do tylnej ściany nosogardzieli w punkcie wyjścia jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.

Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję barierową, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie funkcjonują prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, rozpoczyna się aktywny rozwój wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. Ponadto migdałka gardłowa jest bardziej aktywna niż inne, co wynika z jej umiejscowienia na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu ciała z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, stają się formą grzbietów oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.

Wraz z tworzeniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, pierścienie limfatyczne gardła ulegają nierównomiernemu rozwojowi wstecznemu. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna przenika do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.

Przyczyny migdałków

Rozprzestrzenianie się migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który jednocześnie nieznacznie się zwiększa. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny przejdzie, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko znowu zachoruje, to przed powrotem do pierwotnego rozmiaru, migdałek ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do stałego stanu zapalnego i narastania tkanki limfatycznej.

Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do pojawienia się migdałków przyczyniają się następujące czynniki:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec);
  • ciężka podczas ciąży i porodu (zakażenia wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, co prowadzi do nieprawidłowości w narządach wewnętrznych rozwoju płodu, antybiotyków i innych substancji szkodliwych, niedotlenienie płodu, urazy wrodzone);
  • niedożywienie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie żywności z użyciem konserwantów, stabilizatorów, barwników, środków smakowo-zapachowych);
  • skłonność do alergii;
  • osłabiona odporność na tle chronicznych infekcji;
  • niekorzystne środowisko (gazy, pyły, chemikalia użytku domowego, przesuszone powietrze).

W grupie ryzyka migdałków są dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są wystarczająco wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub rozrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie pokrywać się i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a wielkość nosogardzieli, wręcz przeciwnie, rośnie. Migdałki mają mniejszy wpływ na oddychanie i powodują dyskomfort.

Stopnie adenoidów

W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:

  • 1 stopień - migdałki są małe, pokrywają się nie więcej niż jedną trzecią górnej części nosogardzieli, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci są tylko w nocy z poziomym położeniem ciała;
  • 2 stopnie - znaczny wzrost migdałków gardła, zachodzenie na nosogardła około połowy, oddychanie przez nos u dzieci jest trudne w dzień iw nocy;
  • 3 stopień - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania wokół ust przez całą dobę.

Objawy migdałków

Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne skrócenie oddychania przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić diagnozę, dziecko powinno zostać wyświetlone do otolaryngologa.

Typowymi objawami migdałków u dzieci są:

  • zaburzenie snu, dziecko śpi ciężko z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
  • chrapanie, wąchanie, wstrzymywanie oddechu i ataki uduszenia w śnie;
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej i suchy kaszel rano;
  • zmienić barwę głosu, mowę nosową;
  • bóle głowy;
  • częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
  • zmniejszony apetyt;
  • ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha z powodu nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha;
  • letarg, zmęczenie, drażliwość, kapryśność.

Na tle migdałki u dzieci rozwoju tej komplikacji, jak migdałki lub zapalenie przerostu migdałka gardłowego, który może mieć charakter ostry lub przewlekły. Po ostrej Oczywiście jest to towarzyszy gorączka, ból i uczucie pieczenia w nosie i gardle, złe samopoczucie, uczucie zatkanego nosa, katar, śluzowo-ropną wydzieliną, wzrost w okolicach węzłów chłonnych.

Metody diagnostyki migdałków

Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, powinieneś skontaktować się z LOR. Rozpoznanie choroby obejmuje zbieranie wywiadu i badanie instrumentalne. Aby ocenić migdałki stopnia, stanu śluzówki, obecności lub nieobecności stanu zapalnego stosuje się następujące metody: pharyngoscope, przedni i tylny rhinoscopy endoskopii, radiografii.

Faryngoskopia jest zbadanie jamy gardła, gardła i gruczołów, które u dzieci migdałków są czasami przerośnięte.

Kiedy rinoskopia przednia lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lustrem nosa. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy miękkie niebo zostaje skrócone, co powoduje drgania migdałków.

Korekcja tylna jest badaniem nosogardła i migdałków przez jamę ustną i gardło z lusterkiem nosowo-gardłowym. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może wywołać odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne wrażenie, które uniemożliwi badanie.

Najnowocześniejsze i pouczające badanie dotyczące migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest przejrzystość: pozwala rodzicom na ekranie zobaczyć migdałki swoich dzieci. Gdy endoskopii jest gruczołowo roślinności i stopień zachodzenia na siebie przewodów nosowych i słuchowych rur przyczyną wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stan sąsiadujących narządów. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, więc lekarz musi wejść do przewodu nosowego gruby z kamerą na końcu, które jest nieprzyjemne i bolesne doznania w dziecku długo rura 2-4 mm.

Radiografia, jak również badanie palców, do diagnozy adenoidów w chwili obecnej praktycznie nie jest używany. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego powiększenie migdałków gardłowych może być przyczyną nieprawidłowego stwierdzenia stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz, który gromadzi się na powierzchni migdałków, będzie wyglądał dokładnie tak, jak same adenoidy, które błędnie zwiększą swój rozmiar.

Kiedy wykrywane są zaburzenia słuchu u dzieci i częste zapalenie ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i kieruje audiogram.

Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w momencie, gdy dziecko jest zdrowe lub przeszło co najmniej 2-3 tygodnie od momentu wyzdrowienia po ostatniej chorobie (przeziębienie, SARS itp.).

Leczenie

Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów i rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować medycynę i fizjoterapię lub interwencję chirurgiczną (adenotomia).

Leki

Leczenie migdałków lekami jest skuteczne na początku, rzadko - drugi stopień migdałków, gdy ich rozmiar nie jest zbyt duży i nie ma wyraźnych naruszeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do operacyjnego usunięcia migdałków.

Leczenie farmakologiczne ma na celu usunięcie stanów zapalnych, obrzęków, usunięcie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie odporności. Do tego celu stosuje się następujące grupy leków:

  • zwężenia naczyń (galazolina, farmakotolina, naftydyna, rinazolina, sanorfina i inne);
  • leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadyna, erius, zirtek, fenistil);
  • przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nazonex);
  • miejscowe środki antyseptyczne, krople w nosie (protargol, kołnierzol, albucid);
  • roztwory soli fizjologicznej do oczyszczania z moczu i nawilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarin);
  • oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).

Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci wynika nie z ich proliferacji, ale z obrzęku wywołanego reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Czasami lekarze w leczeniu migdałków mogą przepisać dzieciom leki homeopatyczne. W większości przypadków ich podawanie jest skuteczne tylko w przypadku długotrwałego stosowania w pierwszym stadium choroby i w celach profilaktycznych. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Gdy migdałki Granulki zwykle stosowanymi lekami „RMA Kid” i „Adenosan” olej „Tuja GF” aerozolu do nosa „Euphorbium Compositum”.

Środki ludowe

środki zaradcze ludowej w migdałki mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem we wczesnych stadiach choroby nie wiązało się z żadnymi komplikacjami. Najbardziej skuteczne z nich przemyciu nosa solanką morskiej wgłębienie lub wywary z kory dębu ziół, kwiatów rumianku i nagietka, liście eukaliptusa, mające właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne i ściągające.

Przy stosowaniu ziół należy pamiętać, że są one zdolne do wywoływania reakcji alergicznej u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.

Fizjoterapia

Fizjoterapia z użyciem migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym w celu poprawy jej skuteczności.

Najczęściej wyznaczane są dzieci terapia laserowa. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. W ciągu roku zaleca się 3 kursy. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności pomaga zmniejszyć obrzęki i stany zapalne, normalizuje oddychanie przez nos, działa antybakteryjnie. W tym przypadku rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające tkanki.

Oprócz terapii laserowej, promieniowanie ultrafioletowe i UHF na nosie, ozonoterapia, elektroforeza z lekami.

Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia oddechowe, leczenie uzdrowiskowe, klimatoterapia, wypoczynek na morzu.

Wideo: Leczenie zapalenia gruczolaków przy pomocy środków domowych

Adenotomia

Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszą metodą leczenia przy trzecim stopniu przerostu migdałków gardłowych, gdy z powodu braku oddychania przez nos jakość życia dziecka ulega znacznemu pogorszeniu. Operację przeprowadza się ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w szpitalu oddziału ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko zostaje wypuszczone tego samego dnia.

Wskazaniami do adenotomii są:

  • nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej;
  • zapalenie migdałków do 4 razy w roku;
  • brak lub znaczące trudności w oddychaniu przez nos;
  • nawracające zapalenie ucha środkowego;
  • uszkodzenie słuchu;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • zatrzymanie oddychania podczas snu w nocy;
  • deformacja szkieletu twarzy i tułowia.

Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:

  • wrodzone wady rozwojowe podniebienia twardego i miękkiego;
  • zwiększona tendencja do krwawienia;
  • choroby krwi;
  • ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
  • proces zapalny w migdałkach.

Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.

Obecnie, dzięki pojawieniu się środków na znieczulenie ogólne krótko działających adenotomija dzieci prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym, unikając w ten sposób uraz, że dziecko otrzymuje w trakcie procedury w znieczuleniu miejscowym.

Nowoczesna endoskopowa technika usuwania adenoidów jest mało traumatyczna, ma minimum powikłań, pozwala na krótki czas powrotu dziecka do normalnego trybu życia, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. W celu zapobiegania powikłaniom w okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  1. Zażyj leki przepisane przez lekarza (skurcz naczynioruchowy i ściągające krople na nos, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
  2. Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie.
  3. Nie jedz gorących potraw o mocnej konsystencji.
  4. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
  5. Unikaj przebywania w otwartym słońcu.
  6. Nie wchodź do miejsc masowego gromadzenia się i grup dziecięcych.

Wideo: Jak wykonuje się adenotomię?

Powikłania adenoidów

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia migdałków u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopni, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich:

  • przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
  • zwiększone ryzyko zachorowania na ORD;
  • odkształcenie szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna");
  • uszkodzenie słuchu spowodowane przez zachodzenie na siebie adenoidalnego otwarcia rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym;
  • nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
  • częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
  • zaburzenia mowy.

Migdałki mogą powodować opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym, z powodu niedostatecznego spożycia tlenu w mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.

Zapobieganie

Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających odziedziczone predyspozycje do wystąpienia choroby. Według pediatry Komarovsky EO, aby zapobiec przerost migdałka gardłowego jest bardzo ważne, aby dać dziecku czas, aby odzyskać swój rozmiar po doznaniu ostrej niewydolności oddechowej. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawę samopoczucia dziecka nie warto już następnego dnia doprowadzi do przedszkola, i trzeba co najmniej kolejny tydzień siedzieć w domu i podczas tego okresu aktywnego spaceru na świeżym powietrzu.

Miary migdałki profilaktyki obejmują klas sportowych, przyczyniając się do rozwoju układu oddechowego (pływanie, tenis, lekkoatletyka), codzienne ćwiczenia, utrzymując optymalną temperaturę i wilgotność w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.

Przyczyny migdałków u dzieci

Częstym powodem zwrócenia się do dziecięcego otolaryngologa jest przerost i zapalenie migdałków gardłowych. Według statystyk choroba ta stanowi około 50% wszystkich chorób narządów ENT u dzieci w wieku przedszkolnym i podstawowym. W zależności od stopnia nasilenia może to prowadzić do trudności, a nawet całkowitego braku oddechu nosowego u dziecka, częstego zapalenia ucha środkowego, utraty słuchu i innych poważnych konsekwencji. Do leczenia migdałków stosuje się leki, metody chirurgiczne i fizjoterapię.

Migdałka gardłowo-gardłowa i jego funkcje

Migdałki nazywane są skupiskami tkanki limfatycznej, zlokalizowanymi w nosogardzieli i jamie ustnej. W ludzkim ciele jest ich 6: sparowany - palatyn i rura (2 szt.), Unpaired - językowy i gardłowy. Wraz z limfatycznymi granulkami i bocznymi grzbietami na tylnej ścianie gardła tworzą limfatyczny pierścień gardła otaczający wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego. Migdałek gardłowy, którego nienormalny wzrost nazywa się migdałkami, jest ustalany przez podstawę do tylnej ściany nosogardzieli w punkcie wyjścia jamy nosowej do jamy ustnej. W przeciwieństwie do migdałków podniebiennych, nie można go zobaczyć bez specjalnego wyposażenia.

Migdałki są częścią układu odpornościowego, pełnią funkcję barierową, zapobiegając dalszemu przenikaniu czynników chorobotwórczych do organizmu. Tworzą limfocyty - komórki odpowiedzialne za odporność humoralną i komórkową.

U noworodków i dzieci w pierwszych miesiącach życia migdałki są niedostatecznie rozwinięte i nie funkcjonują prawidłowo. Później, pod wpływem ciągłego atakowania małego organizmu chorobotwórczych bakterii, wirusów i toksyn, rozpoczyna się aktywny rozwój wszystkich struktur limfatycznego pierścienia gardłowego. Ponadto migdałka gardłowa jest bardziej aktywna niż inne, co wynika z jej umiejscowienia na samym początku dróg oddechowych, w strefie pierwszego kontaktu ciała z antygenami. Fałdy błony śluzowej zagęszczają się, wydłużają, stają się formą grzbietów oddzielonych rowkami. Osiąga pełny rozwój przez 2-3 lata.

Wraz z tworzeniem się układu odpornościowego i akumulacją przeciwciał po 9-10 latach, pierścienie limfatyczne gardła ulegają nierównomiernemu rozwojowi wstecznemu. Wielkość migdałków jest znacznie zmniejszona, migdałki gardłowe często są całkowicie atroficzne, a ich funkcja ochronna przenika do receptorów błony śluzowej dróg oddechowych.

Przyczyny migdałków

Rozprzestrzenianie się migdałków następuje stopniowo. Najczęstszą przyczyną tego zjawiska są częste choroby górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie zatok, zapalenie gardła, zapalenie krtani, zapalenie migdałków, zapalenie zatok i inne). Każdy kontakt ciała z infekcją następuje przy aktywnym udziale migdałków gardłowych, który jednocześnie nieznacznie się zwiększa. Po wyleczeniu, gdy stan zapalny przejdzie, powraca do swojego pierwotnego stanu. Jeśli w tym okresie (2-3 tygodnie) dziecko znowu zachoruje, to przed powrotem do pierwotnego rozmiaru, migdałek ponownie wzrasta, ale więcej. Prowadzi to do stałego stanu zapalnego i narastania tkanki limfatycznej.

Oprócz częstych ostrych i przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych, do pojawienia się migdałków przyczyniają się następujące czynniki:

  • dziedziczna predyspozycja;
  • dziecięce choroby zakaźne (odra, różyczka, szkarlatyna, grypa, błonica, krztusiec);
  • ciężka podczas ciąży i porodu (zakażenia wirusowe w pierwszym trymestrze ciąży, co prowadzi do nieprawidłowości w narządach wewnętrznych rozwoju płodu, antybiotyków i innych substancji szkodliwych, niedotlenienie płodu, urazy wrodzone);
  • niedożywienie i przekarmienie dziecka (nadmiar słodyczy, jedzenie żywności z użyciem konserwantów, stabilizatorów, barwników, środków smakowo-zapachowych);
  • skłonność do alergii;
  • osłabiona odporność na tle chronicznych infekcji;
  • niekorzystne środowisko (gazy, pyły, chemikalia użytku domowego, przesuszone powietrze).

W grupie ryzyka migdałków są dzieci w wieku od 3 do 7 lat, uczęszczające do grup dzieci i mające stały kontakt z różnymi infekcjami. U małego dziecka drogi oddechowe są wystarczająco wąskie iw przypadku nawet niewielkiego obrzęku lub rozrostu migdałków gardłowych mogą całkowicie pokrywać się i utrudniać lub uniemożliwić oddychanie przez nos. U starszych dzieci częstość występowania tej choroby jest znacznie zmniejszona, ponieważ po 7 latach migdałki zaczynają zanikać, a wielkość nosogardzieli, wręcz przeciwnie, rośnie. Migdałki mają mniejszy wpływ na oddychanie i powodują dyskomfort.

Stopnie adenoidów

W zależności od wielkości migdałków występują trzy stopnie zaawansowania choroby:

  • 1 stopień - migdałki są małe, pokrywają się nie więcej niż jedną trzecią górnej części nosogardzieli, problemy z oddychaniem przez nos u dzieci są tylko w nocy z poziomym położeniem ciała;
  • 2 stopnie - znaczny wzrost migdałków gardła, zachodzenie na nosogardła około połowy, oddychanie przez nos u dzieci jest trudne w dzień iw nocy;
  • 3 stopień - migdałki zajmują prawie całe światło nosogardzieli, dziecko jest zmuszone do oddychania wokół ust przez całą dobę.

Objawy migdałków

Najważniejszym i oczywistym sygnałem, według którego rodzice mogą podejrzewać migdałki u dzieci, jest regularne skrócenie oddychania przez nos i przekrwienie błony śluzowej nosa w przypadku braku wypisu z niego. Aby potwierdzić diagnozę, dziecko powinno zostać wyświetlone do otolaryngologa.

Typowymi objawami migdałków u dzieci są:

  • zaburzenie snu, dziecko śpi ciężko z otwartymi ustami, budzi się, może płakać we śnie;
  • chrapanie, wąchanie, wstrzymywanie oddechu i ataki uduszenia w śnie;
  • wysychanie błony śluzowej jamy ustnej i suchy kaszel rano;
  • zmienić barwę głosu, mowę nosową;
  • bóle głowy;
  • częste zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie gardła, zapalenie migdałków;
  • zmniejszony apetyt;
  • ubytek słuchu, ból ucha, częste zapalenie ucha z powodu nakładania się kanału łączącego nosogardło i jamę ucha;
  • letarg, zmęczenie, drażliwość, kapryśność.

Na tle migdałki u dzieci rozwoju tej komplikacji, jak migdałki lub zapalenie przerostu migdałka gardłowego, który może mieć charakter ostry lub przewlekły. Po ostrej Oczywiście jest to towarzyszy gorączka, ból i uczucie pieczenia w nosie i gardle, złe samopoczucie, uczucie zatkanego nosa, katar, śluzowo-ropną wydzieliną, wzrost w okolicach węzłów chłonnych.

Metody diagnostyki migdałków

Jeśli podejrzewasz migdałki u dzieci, powinieneś skontaktować się z LOR. Rozpoznanie choroby obejmuje zbieranie wywiadu i badanie instrumentalne. Aby ocenić migdałki stopnia, stanu śluzówki, obecności lub nieobecności stanu zapalnego stosuje się następujące metody: pharyngoscope, przedni i tylny rhinoscopy endoskopii, radiografii.

Faryngoskopia jest zbadanie jamy gardła, gardła i gruczołów, które u dzieci migdałków są czasami przerośnięte.

Kiedy rinoskopia przednia lekarz dokładnie bada kanały nosowe, rozszerzając je specjalnym lustrem nosa. Aby przeanalizować stan migdałków za pomocą tej metody, dziecko zostaje poproszone o połknięcie lub wypowiedzenie słowa "lampa", podczas gdy miękkie niebo zostaje skrócone, co powoduje drgania migdałków.

Korekcja tylna jest badaniem nosogardła i migdałków przez jamę ustną i gardło z lusterkiem nosowo-gardłowym. Metoda ta ma dużą wartość informacyjną, pozwala ocenić wielkość i stan migdałków, ale u dzieci może wywołać odruch wymiotny i raczej nieprzyjemne wrażenie, które uniemożliwi badanie.

Najnowocześniejsze i pouczające badanie dotyczące migdałków jest endoskopia. Jedną z jego zalet jest przejrzystość: pozwala rodzicom na ekranie zobaczyć migdałki swoich dzieci. Gdy endoskopii jest gruczołowo roślinności i stopień zachodzenia na siebie przewodów nosowych i słuchowych rur przyczyną wzrostu, obecność obrzęku, ropy, śluzu, stan sąsiadujących narządów. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu miejscowym, więc lekarz musi wejść do przewodu nosowego gruby z kamerą na końcu, które jest nieprzyjemne i bolesne doznania w dziecku długo rura 2-4 mm.

Radiografia, jak również badanie palców, do diagnozy adenoidów w chwili obecnej praktycznie nie jest używany. Jest szkodliwy dla organizmu, nie daje pojęcia, dlaczego powiększenie migdałków gardłowych może być przyczyną nieprawidłowego stwierdzenia stopnia jego przerostu. Ropa lub śluz, który gromadzi się na powierzchni migdałków, będzie wyglądał dokładnie tak, jak same adenoidy, które błędnie zwiększą swój rozmiar.

Kiedy wykrywane są zaburzenia słuchu u dzieci i częste zapalenie ucha środkowego, lekarz bada jamę słuchową i kieruje audiogram.

Aby dokonać rzeczywistej oceny stopnia migdałków, należy postawić diagnozę w momencie, gdy dziecko jest zdrowe lub przeszło co najmniej 2-3 tygodnie od momentu wyzdrowienia po ostatniej chorobie (przeziębienie, SARS itp.).

Taktyka leczenia migdałków u dzieci zależy od ich stopnia zaawansowania, nasilenia objawów i rozwoju powikłań u dziecka. Można stosować medycynę i fizjoterapię lub interwencję chirurgiczną (adenotomia).

Leki

Leczenie migdałków lekami jest skuteczne na początku, rzadko - drugi stopień migdałków, gdy ich rozmiar nie jest zbyt duży i nie ma wyraźnych naruszeń swobodnego oddychania przez nos. W trzecim stopniu przeprowadza się je tylko wtedy, gdy dziecko ma przeciwwskazania do operacyjnego usunięcia migdałków.

Leczenie farmakologiczne ma na celu usunięcie stanów zapalnych, obrzęków, usunięcie przeziębienia, oczyszczenie jamy nosowej, wzmocnienie odporności. Do tego celu stosuje się następujące grupy leków:

  • zwężenia naczyń (galazolina, farmakotolina, naftydyna, rinazolina, sanorfina i inne);
  • leki przeciwhistaminowe (diazolin, suprastin, loratadyna, erius, zirtek, fenistil);
  • przeciwzapalne hormonalne spraye do nosa (flix, nazonex);
  • miejscowe środki antyseptyczne, krople w nosie (protargol, kołnierzol, albucid);
  • roztwory soli fizjologicznej do oczyszczania z moczu i nawilżania jamy nosowej (aquamaris, marimer, quix, humer, nasomarin);
  • oznacza wzmocnienie ciała (witaminy, środki immunostymulujące).

Wzrost migdałków gardłowych u niektórych dzieci wynika nie z ich proliferacji, ale z obrzęku wywołanego reakcją alergiczną organizmu w odpowiedzi na niektóre alergeny. Następnie, aby przywrócić normalny rozmiar, potrzebne jest tylko lokalne i systemowe stosowanie leków przeciwhistaminowych.

Czasami lekarze w leczeniu migdałków mogą przepisać dzieciom leki homeopatyczne. W większości przypadków ich podawanie jest skuteczne tylko w przypadku długotrwałego stosowania w pierwszym stadium choroby i w celach profilaktycznych. Z drugim, a zwłaszcza z trzecim stopniem migdałków, zwykle nie przynoszą żadnych rezultatów. Gdy migdałki Granulki zwykle stosowanymi lekami „RMA Kid” i „Adenosan” olej „Tuja GF” aerozolu do nosa „Euphorbium Compositum”.

Środki ludowe

środki zaradcze ludowej w migdałki mogą być stosowane wyłącznie po konsultacji z lekarzem we wczesnych stadiach choroby nie wiązało się z żadnymi komplikacjami. Najbardziej skuteczne z nich przemyciu nosa solanką morskiej wgłębienie lub wywary z kory dębu ziół, kwiatów rumianku i nagietka, liście eukaliptusa, mające właściwości przeciwzapalne, antyseptyczne i ściągające.

Przy stosowaniu ziół należy pamiętać, że są one zdolne do wywoływania reakcji alergicznej u dzieci, co dodatkowo pogarsza przebieg choroby.

Fizjoterapia

Fizjoterapia z użyciem migdałków jest stosowana w połączeniu z leczeniem farmakologicznym w celu poprawy jej skuteczności.

Najczęściej wyznaczane są dzieci terapia laserowa. Standardowy cykl leczenia składa się z 10 sesji. W ciągu roku zaleca się 3 kursy. Promieniowanie laserowe o niskiej intensywności pomaga zmniejszyć obrzęki i stany zapalne, normalizuje oddychanie przez nos, działa antybakteryjnie. W tym przypadku rozciąga się nie tylko na migdałki, ale także na otaczające tkanki.

Oprócz terapii laserowej, promieniowanie ultrafioletowe i UHF na nosie, ozonoterapia, elektroforeza z lekami.

Również dla dzieci z migdałkami przydatne są ćwiczenia oddechowe, leczenie uzdrowiskowe, klimatoterapia, wypoczynek na morzu.

Wideo: Leczenie zapalenia gruczolaków przy pomocy środków domowych

Adenotomia

Usuwanie migdałków jest najskuteczniejszą metodą leczenia przy trzecim stopniu przerostu migdałków gardłowych, gdy z powodu braku oddychania przez nos jakość życia dziecka ulega znacznemu pogorszeniu. Operację przeprowadza się ściśle według wskazań w sposób zaplanowany w znieczuleniu w szpitalu oddziału ENT dziecięcego szpitala. To nie zajmuje dużo czasu, a przy braku powikłań pooperacyjnych dziecko zostaje wypuszczone tego samego dnia.

Wskazaniami do adenotomii są:

  • nieskuteczność długotrwałej terapii lekowej;
  • zapalenie migdałków do 4 razy w roku;
  • brak lub znaczące trudności w oddychaniu przez nos;
  • nawracające zapalenie ucha środkowego;
  • uszkodzenie słuchu;
  • przewlekłe zapalenie zatok;
  • zatrzymanie oddychania podczas snu w nocy;
  • deformacja szkieletu twarzy i tułowia.

Adenotomia jest przeciwwskazana, jeśli dziecko:

  • wrodzone wady rozwojowe podniebienia twardego i miękkiego;
  • zwiększona tendencja do krwawienia;
  • choroby krwi;
  • ciężkie patologie sercowo-naczyniowe;
  • proces zapalny w migdałkach.

Operacja nie jest wykonywana w okresie epidemii grypy iw ciągu miesiąca po planowanym szczepieniu.

Obecnie, dzięki pojawieniu się środków na znieczulenie ogólne krótko działających adenotomija dzieci prawie zawsze wykonywane w znieczuleniu ogólnym, unikając w ten sposób uraz, że dziecko otrzymuje w trakcie procedury w znieczuleniu miejscowym.

Nowoczesna endoskopowa technika usuwania adenoidów jest mało traumatyczna, ma minimum powikłań, pozwala na krótki czas powrotu dziecka do normalnego trybu życia, minimalizuje prawdopodobieństwo nawrotu. W celu zapobiegania powikłaniom w okresie pooperacyjnym konieczne jest:

  1. Zażyj leki przepisane przez lekarza (skurcz naczynioruchowy i ściągające krople na nos, przeciwgorączkowe i przeciwbólowe).
  2. Ogranicz aktywność fizyczną przez dwa tygodnie.
  3. Nie jedz gorących potraw o mocnej konsystencji.
  4. Nie bierz kąpieli przez 3-4 dni.
  5. Unikaj przebywania w otwartym słońcu.
  6. Nie wchodź do miejsc masowego gromadzenia się i grup dziecięcych.

Wideo: Jak wykonuje się adenotomię?

Powikłania adenoidów

W przypadku braku terminowego i odpowiedniego leczenia migdałków u dziecka, zwłaszcza 2 i 3 stopni, prowadzą do rozwoju powikłań. Wśród nich:

  • przewlekłe choroby zapalne górnych dróg oddechowych;
  • zwiększone ryzyko zachorowania na ORD;
  • odkształcenie szkieletu szczękowo-twarzowego ("twarz adenoidalna");
  • uszkodzenie słuchu spowodowane przez zachodzenie na siebie adenoidalnego otwarcia rurki słuchowej w nosie i zaburzoną wentylację w uchu środkowym;
  • nieprawidłowy rozwój klatki piersiowej;
  • częste nieżytowe i ropne zapalenie ucha środkowego;
  • zaburzenia mowy.

Migdałki mogą powodować opóźnienia w rozwoju umysłowym i fizycznym, z powodu niedostatecznego spożycia tlenu w mózgu z powodu problemów z oddychaniem przez nos.

Zapobieganie

Zapobieganie migdałkom jest szczególnie ważne w przypadku dzieci podatnych na alergie lub mających odziedziczone predyspozycje do wystąpienia choroby. Według pediatry Komarovsky EO, aby zapobiec przerost migdałka gardłowego jest bardzo ważne, aby dać dziecku czas, aby odzyskać swój rozmiar po doznaniu ostrej niewydolności oddechowej. Aby to zrobić, po ustąpieniu objawów choroby i poprawę samopoczucia dziecka nie warto już następnego dnia doprowadzi do przedszkola, i trzeba co najmniej kolejny tydzień siedzieć w domu i podczas tego okresu aktywnego spaceru na świeżym powietrzu.

Miary migdałki profilaktyki obejmują klas sportowych, przyczyniając się do rozwoju układu oddechowego (pływanie, tenis, lekkoatletyka), codzienne ćwiczenia, utrzymując optymalną temperaturę i wilgotność w mieszkaniu. Ważne jest spożywanie pokarmów bogatych w witaminy i mikroelementy.

Migdałki u dzieci - co to jest, usuwać czy nie?

Migdałki występują głównie u dzieci w wieku od 3 do 12 lat i przynoszą wiele dolegliwości i kłopotów dzieciom i ich rodzicom, dlatego wymagają natychmiastowego leczenia. Często przebieg choroby jest skomplikowany, po którym występuje zapalenie adenoidalne - zapalenie migdałków.

Migdałki u dzieci mogą występować we wczesnych latach przedszkolnych i utrzymują się przez kilka lat. W szkole średniej zwykle zmniejszają one rozmiar i stopniowo zanikają.

Dorośli nie mają migdałków: objawy choroby są charakterystyczne tylko dla dzieciństwa. Nawet jeśli w dzieciństwie chorowałeś, w wieku dorosłym nie powrócił.

Przyczyny rozwoju adenoidów u dzieci

Co to jest? Migdałki w nosie u dzieci - to nic innego jak rozprzestrzenianie się migdałkowej tkanki migdałków. Ta anatomiczna formacja, która jest zwykle częścią układu odpornościowego. Zapalenie migdałka nosowo-gardłowego stanowi pierwszą linię obrony przed różnymi drobnoustrojami, które pragną przedostać się do ciała za pomocą wdychanego powietrza.

W przypadku choroby zwiększa się migdałek, a gdy stan zapalny przejdzie, wraca do normalnej postaci. W przypadku, gdy czas między chorobami jest zbyt mały (powiedzmy, tydzień lub nawet mniej), kiełkowanie nie ma czasu na zmniejszenie. Zatem będąc w stanie ciągłego stanu zapalnego, rosną one jeszcze bardziej i czasami "puchną" do tego stopnia, że ​​obejmują cały nosogardło.

Patologia jest najbardziej typowa dla dzieci w wieku od 3 do 7 lat. Rzadko zdiagnozowano u dzieci poniżej jednego roku. Rozrastająca się tkanka adenoidalna często ulega odwrotnemu rozwojowi, więc dorastanie i dorosłość praktycznie nie występują w okresie dojrzewania i dorosłości. Pomimo takiej cechy, nie można zignorować problemu, ponieważ powiększony i zaogniony migdał jest stałym źródłem infekcji.

Migdałki promowania rozwoju u dzieci często ostre i przewlekłe choroby górnych dróg oddechowych: zapalenie gardła, zapalenie migdałków, zapalenie krtani. Wyzwalanie czynnik wzrostu migdałka gardłowego u dzieci mogą pojawić się infekcje - grypa, SARS, odra, błonica, szkarlatynę, krztusiec, różyczka, itp rolę we wzroście migdałki u dzieci mogą grać syfilityczne infekcji (kiła wrodzona) i gruźlicy.. Migdałki u dzieci mogą występować jako izolowana patologia tkanki limfatycznej, ale są one znacznie częściej łączone z bólem gardła.

Wśród innych przyczyn, które doprowadziły do ​​powstania migdałki u dzieci, przeznaczyć zwiększone alergia dziecka ciała, hipowitaminozy, czynniki żywieniowe, zakażenie grzybicze, złe warunki socjalne i inne.

Objawy migdałków w nosie u dziecka

W normalnym stanie, migdałki u dzieci nie mają żadnych objawów, które kolidują z normalnym życiem - dziecko po prostu ich nie zauważa. Jednak z powodu częstych przypadków nieżytów szyjki macicy i wirusów, z reguły zwiększa się. Dzieje się tak, ponieważ migdałki są wzmacniane przez wzrost, aby spełnić ich bezpośrednią funkcję zatrzymywania i niszczenia drobnoustrojów i wirusów. Zapalenie migdałków - jest to proces eliminowania patogenów, który jest przyczyną wzrostu gruczołów w rozmiarze.

Główne objawy migdałków to:

  • częsty, przedłużony katar, który jest trudny do leczenia;
  • zatkane oddychanie przez nos nawet w przypadku braku przeziębienia;
  • uporczywe wydzielanie śluzu z nosa, które prowadzi do podrażnienia skóry wokół nosa i górnej wargi;
  • inhalacje z otwartymi ustami, dolna szczęka wisi, fałdy nosowo-wargowe stają się gładsze, twarz nabiera obojętnego wyrazu;
  • zły, niespokojny sen;
  • chrapanie i sniffling we śnie, czasami - wstrzymywanie oddechu;
  • powolny, apatyczny stan, spadek wydajności i wydajności, uwagi i pamięci;
  • Ataki nocnej asfiksji, charakterystyczne dla migdałków drugiego-trzeciego stopnia;
  • stały suchy kaszel rano;
  • mimowolne ruchy: nerwowy tik i mruganie;
  • głos traci brzmienie, staje się tępy, z ochrypłą, letargową apatią;
  • dolegliwości związane z bólem głowy, który powstaje w wyniku braku tlenu w mózgu;
  • utrata słuchu - dziecko często prosi o ponowne zgłoszenie.

Współczesna otolaryngologia dzieli migdałki na trzy stopnie:

  • 1 stopień: migdałki u dziecka są małe. W tym dniu dziecko oddycha swobodnie, trudności w oddychaniu odczuwa się w nocy, w pozycji poziomej. Dziecko często śpi, lekko otwierając usta.
  • 2 stopnie: imadło u dziecka jest znacznie zwiększone. Dziecko jest zmuszone do oddychania przez usta przez cały czas, chrapiąc głośno w nocy.
  • 3 stopnie: migdałki u dziecka całkowicie lub prawie całkowicie blokują nosogardziel. Dziecko nie śpi dobrze w nocy. Niezdolny do przywrócenia siły podczas snu, w ciągu dnia, gdy jest zmęczony, uwaga zostaje rozproszona. Boli go głowa. Jest zmuszony do ciągłego trzymania otwartych ust, co powoduje zmiany w rysach twarzy. Jama nosowa przestaje być wentylowana, rozwija się przewlekły nieżyt nosa. Głos staje się nosowy, mowa - niewyraźna.

Niestety, rodzice często zwracają uwagę na nieprawidłowości w rozwoju migdałków tylko na etapie 2-3, gdy wyraźny jest trudny lub nieobecny nosowy oddech.

Migdałki u dzieci: zdjęcie

Jak wyglądają adenoidy u dzieci, oferujemy szczegółowe zdjęcia do obejrzenia.

Leczenie migdałków u dzieci

W przypadku migdałków u dzieci istnieją dwa rodzaje leczenia - chirurgiczny i zachowawczy. Kiedy tylko jest to możliwe, lekarze unikają operacji. Ale w niektórych przypadkach nie można się bez niego obejść.

Leczenie zachowawcze migdałków u dzieci bez operacji jest najodpowiedniejszym, priorytetem w leczeniu przerostu migdałków gardłowych. Przed wyrażeniem zgody na operację rodzice powinni zastosować wszystkie dostępne metody leczenia, aby uniknąć adenotomii.

Jeśli ENT kładzie nacisk na chirurgiczne usunięcie migdałków - nie spiesz się, to nie jest pilna operacja, kiedy nie ma czasu na medytację i dodatkowy nadzór i diagnozę. Poczekaj, śledź dziecko, wysłuchaj opinii innych specjalistów, postaw diagnozę po kilku miesiącach i wypróbuj wszystkie konserwatywne sposoby.

Jeśli więc leczenie farmakologiczne nie przynosi pożądanego efektu, a dziecko ma chroniczny przewlekły proces zapalny w nosogardzieli, to w celu konsultacji należy skontaktować się z lekarzami prowadzącymi, tymi, którzy wykonują adenotomię.

Adenoidy trzeciego stopnia u dzieci - usunąć czy nie?

Przy wyborze - adenotomia lub leczenie zachowawcze nie może opierać się wyłącznie na stopniu proliferacji adenoidów. Przy 1-2 stopniach migdałków większość uważa, że ​​nie trzeba ich usuwać, ale w 3 stopniu operacja jest po prostu wymagana. To nie jest do końca prawda, to wszystko zależy od jakości diagnozy, często zdarzają się przypadki lzhediagnostiki, gdy badanie przeprowadza się na tle choroby lub po Niedawny zimny, dziecko jest zdiagnozowana z klasy 3 i migdałki zaleca się usunąć jak najszybciej.

A miesiąc później migdałki zauważalnie zmniejszają swój rozmiar, ponieważ zostały one zwiększone z powodu procesu zapalnego, z normalnym oddychaniem dziecka i niezbyt często chorym. I są przypadki, przeciwnie, na 1-2 stopniach migdałków dziecko cierpi na stałą ORVI, nawracające zapalenie ucha środkowego, we śnie występuje syndrom bezdechu - nawet 1-2 stopnia może być wskazaniem do usunięcia migdałków.

Również o adenoidach trzeciego stopnia powie słynny pediatra Komarowski:

Terapia zachowawcza

Złożona terapia zachowawcza stosowana jest do umiarkowanie nieskomplikowanego powiększenia migdałków i obejmuje leczenie lekami, fizjoterapią i ćwiczeniami oddechowymi.

Zwykle przepisywane są następujące leki:

  1. Leki przeciwalergiczne (leki przeciwhistaminowe) - tavegil, suprastin. Stosowane w celu zmniejszenia objawów alergii, eliminują obrzęk tkanek nosogardzieli, ból i ilość usuwalnych.
  2. Środki antyseptyczne do stosowania zewnętrznego - collargol, protargol. Leki te zawierają srebro i niszczą patogenną mikroflorę.
  3. Homeopatia jest najbezpieczniejszą ze znanych metod, dobrze połączoną z tradycyjnym leczeniem (chociaż skuteczność tej metody jest bardzo indywidualna - ktoś pomaga dobrze, ktoś jest słaby).
  4. Flushing. Procedura usuwa ropę z powierzchni migdałków. Jest wykonywany tylko przez lekarza w sposób "kukułkowaty" (przez wstrzyknięcie roztworu do jednego nozdrza i ssanie go z innej próżni) lub przez prysznic nosowo-gardłowy. Jeśli zdecydujesz się na mycie w domu, jeszcze głębiej pompuj ropę.
  5. Fizjoterapia. Skuteczne są kwarcowe ruchy nosa i gardła, a także laseroterapia z przenoszeniem światłowodu przez nosa do nosogardła.
  6. Klimatoterapia - leczenie w wyspecjalizowanych sanatoriach nie tylko utrudnia rozwój tkanki limfatycznej, ale ma również pozytywny wpływ na organizm dziecka jako całości.
  7. Multiwitaminy dla wzmocnienia odporności.

Fizjoterapii, ogrzewania, ultradźwięków, promieniowania ultrafioletowego są używane.

Usunięcie migdałków u dzieci

Adenotomia polega na usunięciu migdałków gardłowych poprzez interwencję chirurgiczną. Leczenie migdałków u dzieci najlepiej opisuje lekarz prowadzący. W skrócie, migdałka gardłowa jest wychwytywana i odcinana specjalnym instrumentem. Odbywa się to jednym ruchem, a cała operacja trwa nie dłużej niż 15 minut.

Niepożądany sposób leczenia choroby z dwóch powodów:

  • Po pierwsze, migdałowce rosną szybko i, jeśli istnieje predyspozycja do tej choroby, znowu staną się zaognione, a każda operacja, nawet tak prosta jak adenotomia, jest stresem dla dzieci i rodziców.
  • Po drugie, migdałki gardłowe pełnią funkcję ochronną, która w wyniku usunięcia migdałków jest tracona przez organizm.

Ponadto, w celu przeprowadzenia adenotomii (tj. Usunięcia migdałków) konieczne jest podanie wskazań. Należą do nich:

  • częste występowanie nawrotu choroby (ponad cztery razy w roku);
  • uznana nieskuteczność leczenia zachowawczego;
  • pojawienie się zatrzymania oddechu podczas snu;
  • pojawienie się różnych powikłań (zapalenie stawów, reumatyzm, zapalenie kłębuszków nerkowych, zapalenie naczyń);
  • upośledzenie oddychania przez nos;
  • bardzo częste powtarzające się zapalenie ucha;
  • bardzo częste nawracające ARVI.

Konieczne jest zrozumienie, że operacja jest rodzajem podważenia układu odpornościowego małego pacjenta. Dlatego długo po interwencji musi być chroniony przed chorobami zapalnymi. Okres pooperacyjny musi koniecznie towarzyszyć terapii lekowej - w przeciwnym razie istnieje ryzyko powtarzania proliferacji tkanki.

Przeciwwskazania do adenotomii to określone choroby krwi, a także choroby skóry i choroby zakaźne w ostrym okresie.

Migdałki u dzieci: przyczyny, objawy i leczenie

Niestety, dzisiaj adenoidy to jeden z najczęstszych problemów u dzieci w wieku 3-7 lat. Co więcej, z biegiem czasu choroba postępuje i staje się młodsza. Dzisiaj co drugie dziecko ma problem z adenoidem z otolaryngologiem. I nie na próżno - na czas leczenie pozbędzie się migdałków, a zaniedbany stan może prowadzić do prawdziwych problemów i znacznego pogorszenia jakości życia dziecka. Dziś porozmawiamy o tym, czym są migdałki, jak i dlaczego się pojawiają, co z tym zrobić i czy warto usunąć migdałki u dziecka.

Co to są adenoidy?

Migdałki - nie jest organem, tzw nienormalny wzrost tkanki limfatycznej w nosogardzieli. Pomiędzy gardła i nosa nosogardzieli migdałków, który jest częścią pierścienia gardła. Narząd bezkształtny substancja jest w postaci gąbki. Ciało migdałowate ma bardzo ważną funkcję - chroni gardło z różnych drobnoustrojów, które dostają się do organizmu wraz z powietrza, żywności, wody. Wytwarza limfocytów, które są niezbędne do wytworzenia odporności człowieka. Powiększone migdałki nazywa przerostem migdałka gardłowego, a gdy jest to ważna część ciała jest stan zapalny, migdałki diagnozy. Z reguły, migdałki - jest jednoczesne objawem innej choroby, ale może on rozwijać się w niezależnej chronicznego problemu, który uniemożliwia dziecku normalnego życia i oddychania. Migdałki zwykle pojawiają się u dzieci do 10 lat, z wiekiem wielkości ciała migdałowatego spada, czasami u dorosłych znika całkowicie. Ale dla dzieci jest ważnym organem, przez okres do 5 lat, dziecko ma do czynienia z ogromną liczbą wirusów, bakterii, zarazki - tak utworzonych jego immunitetu.

Dlaczego wzrastają migdałki

Wzrost migdałków nosogardła i proliferacja tkanki limfatycznej są typowe dla chorób nieżodowych, a zwłaszcza wirusowych. Dziecko z ARVI nie może oddychać przez nos, jednak z reguły trwa nie dłużej niż tydzień. W jakich innych przypadkach występuje wzrost liczby migdałków i dlaczego tkanki nie zmniejszają się przez długi czas, spróbujmy to rozgryźć.

  1. Częste przeziębienia. Jeśli dziecko jest stale zmuszone do kontaktu z zarażonymi ludźmi, często zachoruje, szczególnie jeśli ma słabą odporność. W tym przypadku migdałki po prostu nie mają czasu, aby powrócić do normy, są one stale w opuchniętej formie. Podobny warunek często obserwuje się u słabych dzieci, które chodzą do przedszkola.
  2. Infekcja. Wiele chorób zakaźnych, oprócz innych symptomów, ma właśnie tę manifestację - powiększone migdałki. Jeśli nagle dziecko przestało oddychać przez nos, ale nie ma wydzieliny z nosa, musisz sprawdzić dziecko pod kątem wysypek, monitorować temperaturę. Migdałki można zwiększyć w okresie szkarlatyny, grypy, odry, mononukleozy, błonicy, różyczki, kokluszu itp.
  3. Alergia. Stała obecność ciała migdałowatego w stanie powiększonym i zaognionym może mówić o regularnym kontakcie z alergenem. Oznacza to, że migdałki są odpowiedzią na podrażnienie błony śluzowej. Alergen może być wszystkim, co lubisz - jedzeniem, pyłkiem, kurzem, sierścią zwierząt itp.
  4. Zmniejszona odporność. Jeśli dziecko jest słabe, nie chodzi na zewnątrz, nie ma zdrowej i odżywczej diety, jeśli stale toleruje choroby przewlekłe i zakaźne, jego odporność jest bardzo słaba. Siły obronne ciała również zmniejszają się, jeśli dziecko oddycha suchym i gorącym powietrzem, jeśli żyje w złej sytuacji środowiskowej, jeśli jest otoczone przez kurz. Częste stosowanie słodyczy, konserwantów i sztucznych barwników, smaków, przejadanie się bardzo szkodliwe dla stanu organizmu.
  5. Komplikacje. Często skłonność dziecka do migdałków jest konsekwencją różnych problemów u matki w okresie ciąży. Jest to przyjmowanie antybiotyków, urazów płodu, niedotlenienie wewnątrzmaciczne, stosowanie silnych leków, narkotyków lub alkoholu, szczególnie we wczesnym okresie ciąży.
  6. Dziedziczność. Czasami struktura tkanki limfatycznej i jej predyspozycje do powiększania są ułożone genetycznie. Mianowicie patologia nazywana limfatyczną. Prowadzi to do pogorszenia normalnego funkcjonowania tarczycy - dziecko staje się apatyczne, apatyczne, łatwo przybiera na wadze.
  7. Karmienie piersią. Od dawna udowodniono, że dziecko karmione mlekiem matki co najmniej do sześciu miesięcy, o wiele silniejsza odporność, ciało tworzyło przeciwciała przeciwko różnym patogenom.

Wszystkie te przyczyny mogą wywołać u dzieci pojawienie się zapalenia jajowodów. Ale jak się to przejawia? Jak rozpoznać chorobę na czas i rozpocząć odpowiednie leczenie?

Jak zrozumieć, że dziecko ma migdałki

Oto kilka charakterystycznych objawów, które mogą wskazywać na rozwój tej diagnozy.

  1. Przede wszystkim jest to niezdolność do oddychania przez nos. Dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania przez usta, szczególnie podczas snu. Z tego powodu usta dziecka są często suszone, na delikatnej skórze ust pojawiają się skórki i rany. We śnie maluch trzyma usta otwarte, odchyla głowę do tyłu.
  2. Oddychanie przez usta jest bardzo niewygodnym procesem, zwłaszcza jeśli dziecko jest zmuszone do ciągłego oddychania. Z tego powodu dziecko ma wahania nastroju, czuje się źle. Brak tlenu prowadzi do bólów głowy, zwiększonego zmęczenia, senności, zmniejszenia apetytu.
  3. Z powodu zatkanego nosa, dzieci karmione piersią nie mogą normalnie ssać piersi ani butelki - muszą ciągle wyskakiwać do płuc, często niemowlęta tracą z tego powodu.
  4. Z oczywistych powodów dziecko nie może wąchać zapachów, zmniejsza się zapach cięcia.
  5. Przeszkoda w nosie nie pozwala dziecku prawidłowo spać - występuje charakterystyczne chrapanie, węszenie, stałe opóźnienie w oddychaniu, wzdrygnięcia, ataki uduszenia. Dziecko nie śpi dobrze, ciągle budzi się z płaczem.
  6. Ustka śluzu podczas oddychania wysycha, ponieważ nie jest przeznaczona do takiego obciążenia. Rankiem dziecko ma szczekający kaszel, dopóki nie pije wody.
  7. Zmienia się też barwa głosu dziecka, zaczyna on mówić.
  8. Nos jest potrzebny człowiekowi do czyszczenia i ogrzania wdychanego powietrza. Ale ponieważ nos jest zamknięty, powietrze wnika w ciało zimne i brudne. Prowadzi to do częstego zapalenia narządów oddechowych, zapalenia oskrzeli, zapalenia gardła, zapalenia migdałków itp.
  9. Zapalenie migdałków ze znacznym wzrostem obejmuje nie tylko kanały nosowe, ale także przejście między nosogardłową a kanałem usznym. Z tego powodu częste zapalenie ucha, ból i lumbago w uchu, często przedłużony przebieg choroby prowadzi do pogorszenia słuchu.
  10. Ostre zapalenie błony śluzowej jamy macicy występuje najczęściej na tle zimna, towarzyszy mu wysoka temperatura i bieg śluzu z nosa.

Aby zdiagnozować chorobę, przeprowadza się pierwsze badanie lekarskie. Bada nosa, otwierając je specjalnym narzędziem. Obowiązkowe przeglądy gardła - dziecko jest proszony do przełknięcia - jednocześnie przesuwając podniebienia miękkiego, migdałki i delikatnie wibruje. Również często prowadzone tylną gardła (wewnętrzna) Kontrola za pomocą specjalnych luster, ale wiele dzieci, kiedy to nastąpi odruch wymiotny. Jednym z najbardziej nowoczesnych i informacyjny sposób, aby zobaczyć migdałki dziecka lub pacjent - jest użycie endoskopu. Ekran zostanie przedstawiony wizualnie migdałki, widać rozmiar nimi pogodzić się ze stopnia rozwoju choroby i badać śluz i krew na powierzchni, jeśli są one dostępne.

Istnieją trzy etapy zwiększania migdałków. Pierwszy stopień migdałków - pokrywają one kanał nosowy o nie więcej niż jedną trzecią, dziecko może swobodnie oddychać tylko podczas czuwania, podczas gdy przyjmuje pozycję poziomą, kładzie się oddychanie. Drugi stopień - oddychanie jest blokowane przez ponad połowę, dziecko trudno oddychać w ciągu dnia i ogólnie nie oddycha nosem w nocy. Ostatni, trzeci etap to całkowity lub prawie całkowity brak oddychania przez nos. Długie przebywanie dziecka w trzecim etapie jest wskazaniem do usunięcia migdałków.

Leki na migdałki

W walce z migdałkami najważniejsze jest stopniowe i cierpliwe wypełnianie wizyt lekarskich. W pierwszym i drugim stopniu migdałków z chorobą jest całkiem możliwe leczenie farmakologiczne, nawet jeśli jest to przewlekły przebieg choroby.

Jeśli migdałki są powiększone w porównaniu z innymi chorobami, wszyscy leczenie sprowadza się do zwalczania poważnej choroby, w tym przypadku, i migdałki szybko powrócić do normy. Na przykład, gdy migdałki mononukleoza bardzo wyraźnie, że dziecko lub wdychanie może nie być wykonywane przez nos. Ale leczonej choroby głównie za pomocą terapii przeciwbakteryjnej, w tym przypadku - penicylanowego grupę. W innych przypadkach ostrego i przewlekłego adenoiditis można stosować następujące leki, aby pomóc otwarty oddychanie przez nos.

  1. Leki przeciwhistaminowe. Są niezbędne, a nie tylko w przypadku alergii. Leki przeciwhistaminowe na 20-30% usuwają obrzęk śluzówki i migdałków, pozwalają dziecku oddychać małym nosem. Możesz dać dziecku to, co jest w domu, naturalnie, utrzymując dawkę - może to być Zirtek, Zodak, Suprastin, Lordes, Alergid, Fenistil, itd.
  2. Płukanie nosa. W aptekach dostępne są specjalne roztwory i spraye, które zmywają nadmiar wolnych rodników, bakterie, wirusy, a także doskonale nawilżają błonę śluzową. Wśród nich są Aquamaris, Humer, Morimer. Jeśli chcesz, możesz umyć nos zwykłą, osoloną wodą.
  3. Zwężacze naczyń. Dla łatwości użycia są one zwykle przedstawiane w postaci sprayu lub kropli. Takie leki powinny być stosowane w sposób konieczny, szczególnie przed snem. Niestety nie można ich używać dłużej niż 5 dni. Należy pamiętać, że takie środki są stosowane tylko w celu złagodzenia objawów - nie mają one efektu terapeutycznego. Pielęgniarskie dzieci mogą używać jedynie leków akceptowanych w ich wieku. Do skutecznych środków zwężających naczynia należą naftydyna, sanorfina, rinazolina itp.
  4. Krople hormonalne i aerozole. Ta grupa leków pomaga, gdy wszyscy inni nie radzą sobie z silnym obrzękiem nosa. Ważne jest, aby brać je ściśle według instrukcji - mogą uzależniać. Wśród takich leków można wymienić Nazoneks, Hydrokarton, Flix itp.
  5. Antyseptyczne. Zwłaszcza są one niezbędne, jeśli wzrost liczby migdałków jest spowodowany przez wirusy lub bakteriologię. Wśród nich chciałbym wymienić Protorgol, Sofradex, Albucid, Isofra itp.

W przypadku wyczerpanego i wysuszonego nosa śluzowego można stosować różne oleje - na przykład rokitnika. Bardzo skuteczny produkt na bazie oleju roślinnego - Pinosol. W walce z zapaleniem zatok o innej naturze, używaj Sinupret - w kroplach lub tabletkach. Jest to również skuteczny preparat ziołowy, który można podawać nawet małym dzieciom. Obowiązkowe przy przyjmowaniu immunomodulatorów lub witamin w celu wzmocnienia ogólnej kondycji dziecka.

Jak inaczej leczyć migdałki

Oto kilka skuteczniejszych sposobów walki z migdałami, które nie są związane z używaniem leków.

  1. Koniecznie używaj w walce z zatkaniem nosa, sprawdź dom kropli w nosie - to rozcieńczony sok z aloesu, kalanchoe, cebuli i czosnku. Opłucz nos słoną wodą, za pomocą strzykawki, małego imbryka lub po prostu wdychaj wodę z jednego nozdrza.
  2. Bardzo przydatne jest wykonywanie inhalacji - za pomocą nebulizatora lub w starym stylu z użyciem gorącej wody. Jako główny płyn leczniczy można stosować leki antyseptyczne, ziołowe zioła lecznicze, po prostu słoną wodę. Wskazane jest, aby wyjaśnić dziecku, że musi oddychać przez nos.

Pamiętaj, kompleksowa terapia jest przepisywana tylko przez lekarza. Za pomocą skutecznego leczenia można pozbyć się najpierw zapalenia jelit i (rzadko) drugiego stopnia. Trzeci stopień jest traktowany zachowawczo tylko z oczywistymi przeciwwskazaniami do usuwania migdałków. W innych przypadkach trzeci i drugi stopień wymaga interwencji chirurgicznej.

Usuwanie migdałków

Bardzo wielu rodziców obawia się tej operacji i na próżno. Nowoczesny sprzęt pozwala na usunięcie migdałków w znieczuleniu ogólnym, dziecko wraca do domu tego samego dnia. Usunięcie migdałków jest wskazane, jeśli dziecko nie może oddychać przez nos, jeśli często choroba kończy się powikłaniami na uszach, jeśli w nocy dziecko przestaje oddychać. Należy rozumieć, że ta prosta operacja znacznie poprawia jakość życia dziecka. Migdałki nie usuwają, jeśli dziecko ma poważną chorobę serca, krew, wrodzone anomalie podniebienia twardego i miękkiego. Nie należy również usuwać migdałków podczas sezonu grypowego i przeziębienia ani poddawać dziecka kwarantannie podczas rekonwalescencji po operacji.

Migdałki to poważna patologia wymagająca szybkiego leczenia. Nie ignoruj ​​zatkania nosa u dziecka. Dzięki kompetentnej terapii z użyciem migdałków można sobie z tym poradzić. Ale jeśli masz drugi lub trzeci stopień powiększenia węzłów chłonnych - nie bój się operacji, pomoże to dziecku w normalnym życiu. Najważniejszą rzeczą jest znalezienie dobrego lekarza, któremu możesz zaufać z najważniejszej rzeczy - zdrowia Twojego dziecka.