Ropień płuca - objawy, diagnoza i leczenie

Ropień płuca definiowany jest jako martwica tkanki płucnej z utworzeniem wnęk zawierających martwicze tkanki i pozostałości płynowe - produkty zakażenia drobnoustrojami. Tworzenie się licznych małych (mniej niż 2 cm) ropni jest czasem nazywane martwiczym zapaleniem płuc lub zgorzelą płuc.

Obie te patologie mają bardzo podobną manifestację i patogenetyczny wzór. Brak szybkiego diagnozowania i leczenia ropnia płuc wiąże się z niekorzystnym wynikiem klinicznym, najczęściej z powodu śmierci pacjenta.

Przyczyny

Co to jest? Główną przyczyną ropienia w płucach jest sytuacja, w której tkanka płuc całkowicie traci tlen. Pacjenci z ogniskowym zapaleniem płuc są zagrożeni. Ropne procesy martwicze w tkankach płucnych mogą wystąpić z powodu wniknięcia ciał obcych, wymiocin, w jamę górnych dróg oddechowych. Ciała obce, dostające się do płuc, całkowicie pokrywają oskrzela, zapobiegając wlotowi powietrza w odpowiedniej ilości. To w tej przestrzeni ropnie szybko się rozwijają.

Ropień płuca może stać się konsekwencją przeniesionej choroby oskrzelowej, obniżonej odporności. Przyczyny te są dość znaczące dla rozwoju choroby i występowania kolejnych nawrotów. Ropny proces zapalny może wystąpić, gdy pewne drobnoustroje z już istniejących ognisk zapalenia przedostają się do układu krążenia.

Ropień płuca może być spowodowany bolesną mikroflorą u osób cierpiących na choroby dziąseł. Bakterie chorobowe z jamy ustnej dostają się do dróg oddechowych, co wywołuje szybki rozwój infekcji i zapalenia tkanki płucnej. W przyszłości, bez właściwego badania lekarza i przyjmowania leków, martwica postępuje i prowadzi do powstania ropnia.

Objawy ropnia płucnego

Ropień płuca w ostrej postaci według statystyk jest częściej dotknięty silną płcią w wieku 20-50 lat. Prawidłowe płuca, ze względu na duże parametry, częściej zapalają. W tym przypadku ropnie występują w różnych częściach narządu, chociaż górna część płuc jest bardziej podatna na tę chorobę.

Objawy choroby są wykrywane w 1 okresie:

  1. Ból od strony dotkniętego płuca, nasilający się w czasie głębokiego wdechu i kaszlu.
  2. Suchy kaszel.
  3. Zwiększyć częstość oddechów do 30 ruchów oddechowych na minutę lub więcej.
  4. Wzrost temperatury do 39 ° C i powyżej.
  5. Ból głowy.
  6. Ostry spadek apetytu.
  7. Nudności.
  8. Ogólne osłabienie.

Objawy pojawiające się w 2 okresie:

  1. Mokry kaszel.
  2. Produkcja plwociny z "pełnymi ustami" podczas kaszlu.
  3. Obrzydliwy zapach wyładowania (jeśli glebowa mikrofala gnilna była czynnikiem zakaźnym).
  4. Od 1000 ml i więcej ropnego wyładowania dziennie (im bardziej proces wnęki, tym większa objętość oddzielonego).
  5. Zmniejszenie temperatury ciała i ogólne zatrucie.

W zależności od przebiegu choroby i możliwości nawrotu, często dzieli się ropień na przewlekły i ostry.

Przebieg choroby

W przypadku, gdy ropa wdarła się do oskrzeli, ale proces zakaźny został zatrzymany, osoba przechodzi do fazy zdrowienia. Jeśli pacjent nie szuka pomocy lekarskiej, jego stan znacznie się pogarsza i pojawiają się powikłania ropnia. Są one wyrażone jako:

  • szok;
  • sepsa;
  • opłucnowe zapalenie opłucnej;
  • zapalny nekrotyczny skupienie;
  • pyopneuromotorax;
  • krwotok płucny.

Co do zasady krwotok płucny jest najczęstszym powikłaniem ropnia płuc.

Przewlekły ropień płuca

Występuje w przypadku, gdy ostry proces nie kończy się za 2 miesiące. Jest to ułatwione przez cechy samego ropnia - duże rozmiary (ponad 6 cm średnicy), niedostateczny drenaż plwociny, lokalizacja ogniska w dolnej części płuca; osłabienie organizmu - naruszenie w pracy odporności, chorób przewlekłych i tak dalej; błędy w leczeniu ostrego ropnia - niewłaściwie dobrany antybiotyk lub zbyt małe dawki, późne lub niewystarczające leczenie.

Gdy pacjent cierpi na przewlekłe ropnia duszność, kaszel z plwociny cuchnącej i pogorszenie stanu przeplatania normalizacja, zmęczenie, osłabienie, zmęczenie, pocenie się. Stopniowo, ze względu na brak tlenu i stałej zatrucia opracowanego oskrzeli, zwłóknienie płuc, rozedmę płuc, niewydolność układu oddechowego i innych komplikacji. Zmiana wyglądu pacjenta - klatka piersiowa powiększa się, skóra jest blada, cyjanotyczna, kończyny paliczków zagęszczają się, wyglądają jak "podudzia".

Diagnostyka

Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badania pacjenta. Istnieje kilka metod przeprowadzania badania pacjenta. Jednym z nich jest palpacja dotkniętego obszaru. W tym samym czasie wykryto bolesność.

  • Za pomocą promieniowania rentgenowskiego i tomografii komputerowej widać tworzenie nacieku zapalnego, który charakteryzuje się jednorodnym ściemnianiem. Jeśli ropień włamie się do obszaru drzewa oskrzelowego, wówczas ropna plwocina znajduje się w dużych ilościach, które mają nieprzyjemny zapach, czasami występuje domieszka krwi.
  • Najczęściej, gdy ropień pęka, stan pacjenta ulega złagodzeniu, temperatura zaczyna spadać. W tym samym czasie na zdjęciu rentgenowskim widać, że w płucach powstaje oświecenie. Ogromne znaczenie ma stan pacjenta, rozwój choroby, a także dane uzyskane w wyniku badań laboratoryjnych, funkcjonalnych, immunologicznych i radiologicznych.
  • Przewlekły ropień płuc bardzo często ma podobne objawy ze zgorzelą płuc, więc trudno jest je rozróżnić. Dlatego najczęściej diagnoza jest wykonywana po badaniu rentgenowskim. Ogromne znaczenie ma zachowanie CT, które pozwala określić stopień uszkodzenia tkanki płucnej. Ponadto, jeśli podejrzewasz, że jest onkogenny, musisz poddać się biopsji przebicia.

Ropień prawego płuca często przypomina gruźlicę. W tym przypadku, w celu wyjaśnienia, konieczne jest podanie flegmy na hodowlę pałeczki, jak również badanie immunologiczne. Istnieją podobne objawy z rozedmą płuc i odma opłucnowa, ropne torbiele płucne.

Jak leczyć ropień płuc?

Jeśli nie ropień płuca rozpoczęcie leczenia zależy od jej przyczyny, charakteru przepływu (ostre, przewlekłe), mikroorganizm patogenem i jego wrażliwość na antybiotyki, współistniejące choroby płuc.

  • Standardowe leczenie zaczyna się od mianowania penicyliny na 500 000-1000000 ED lepiej dożylnie 6-8 razy dziennie (do 8000000-10000000 jednostek dziennie). W przypadku braku efektu po określeniu wrażliwości flory bakteryjnej, najskuteczniejszy lek jest przepisywany na antybiotyki. Efekt terapeutyczny może dawać morfoklicynę, erytromycynę, metycylinę, lewomycynę, sigmamycynę, oleadomycynę i inne antybiotyki.
  • Bardzo skuteczny jest bronchoskopia z odsysaniem ropnej treści ropnia i późniejszym wprowadzeniem do wnęki antybiotyku, dobranej według antybiotyku. W tym przypadku penicylinę podaje się 300 000-800 000 sztuk co 2-3 dni (łącznie 15), streptomycynę w ilości 500 000 jednostek.
  • Często jest to bardzo skuteczne połączenie antybiotyków z sulfonamidami (sulfadimetoksyną w dawce 1 g na dzień, norsulfazolem lub sulfadimeziną - 1 g 6-8 razy na dobę). Przypisywanie wykrztuśnych. Duże znaczenie ma zapewnienie drenażu, w którym pacjentowi (w zależności od umiejscowienia ropnia) nadano określoną pozycję.
  • Gdy wiele dwustronnych ropnie lub centralnie położone, a także wrzody skomplikowane krwawienie, a także inne zabiegi infuzji antybiotyków stosowanych do tętnicy płucnej. Jako podstawę do przygotowania mieszanin leków powszechnie stosowanych roztworem chlorku sodu (1 L), który rozpuszcza się w dziennej dawce jednego antybiotyku, 5000-10000 IU heparyny, 1000 mg witaminy C, od 25 do 30 mg hydrokortyzonu. Roztwór wstrzykuje się kroplami w sposób ciągły z szybkością 12-15 kropli na minutę.
  • Wymaga leczenie regenerujące: powtarzające transfuzji krwi (100-200 ml co 4-5 dni), witaminy A, C, G i grupy B, dieta wysokokaloryczne (3000-4000 kcal) o wysokiej zawartości białka.

Jeśli w ciągu 1 1/2 - 2 miesięcy leczenie zachowawcze nie przyniesie efektu, pacjent jest kierowany do operacji.

Metody chirurgicznego leczenia

Leczenie chirurgiczne ropnia płuca odbywa się kilkoma metodami:

  1. Przez drenowanie ropnia (torakocenteza, torakotomia i pneumotomia).
  2. Za pomocą resekcji płuca.

Ma na celu szybkie i maksymalne całkowite usunięcie ropy i nekrotycznych obszarów tkanki płucnej.

Zapobieganie

Nie ma swoistego zapobiegania ropieniu płuc. Niespecyficzne zapobieganie to szybkie leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, sanacja ognisk przewlekłego zakażenia i zapobieganie aspiracji dróg oddechowych. Ważnym aspektem zmniejszania zapadalności jest walka z alkoholizmem.

Ropień płuca

Ropień płuca - jest to niespecyficzne zapalenie tkanki płucnej, w wyniku czego następuje topienie z tworzeniem ropnych martwych jam. Patogeny wnikają do jamy płucnej drogą bronchogenną. Staphylococcus aureus, Gram-ujemne bakterie tlenowe i beztlenowe beztlenowe drobnoustroje są najczęstszą przyczyną ropienia płuc. W obecności procesów zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli (zapalenie przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł itp.) Zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji tkanki płucnej. W rzadkich przypadkach przenikanie patogenu do tkanki płucnej następuje przez hematogenezę.

Ropień płuca

Grupa "zakaźnego zniszczenia płuc" lub "niszczycielskiego zapalenia płuc" obejmuje zgorzel i ropień płuc.

Ropień płuca - jest to niespecyficzne zapalenie tkanki płucnej, w wyniku czego następuje topienie z tworzeniem ropnych martwych jam. Patogeny wnikają do jamy płucnej drogą bronchogenną. Staphylococcus aureus, Gram-ujemne bakterie tlenowe i beztlenowe beztlenowe drobnoustroje są najczęstszą przyczyną ropienia płuc. W obecności procesów zapalnych w jamie ustnej i nosogardzieli (zapalenie przyzębia, zapalenie migdałków, zapalenie dziąseł itp.) Zwiększa się prawdopodobieństwo infekcji tkanki płucnej.

Aspiracja przez wymioty, na przykład, w stanie nieświadomości lub w stanie odurzenia, aspiracja przez ciała obce może również powodować ropień płuc.

Warianty zakażenia szlakiem krwiotwórczym, gdy zakażenie dostają się do naczyń włosowatych płuc z bakteriemią (posocznicą) są rzadkie. Wtórna infekcja bronchogenna jest możliwa w przypadku zawału płuca, który występuje z powodu zatoru jednej z gałęzi tętnicy płucnej. Podczas operacji wojskowych i aktów terrorystycznych ropień płuc może być spowodowany bezpośrednim obrażeniem lub uszkodzeniem klatki piersiowej.

Początkowy etap charakteryzuje się ograniczoną infiltracją zapalną tkanki płucnej. Następnie następuje ropiejące topnienie nacieku od środka do obrzeża, w wyniku czego powstaje ubytek. Stopniowo infiltrację wokół wnęki znika, a sama wnęka jest wyłożona ziarninę w przypadku korzystnego przepływu występuje obliteracji ropień płuca wnęki, aby utworzyć część zwłóknienia. Jeżeli w wyniku zakażenia wnękę utworzoną ściany włóknistych, to może być samopodtrzymującego proces ropne czas nieokreślony długi okres czasu (przewlekłe ropień płuca).

Klasyfikacja ropni płuc

Według etiologii ropni płuc są klasyfikowane w zależności od patogenu, klasyfikacja patogenne opiera się na tym, jak zakażenie wystąpiło (oskrzeli, krwiopochodnej, pourazowe i inne sposoby), według lokalizacji w ropnie płuc tkanki ośrodkowego i obwodowego, a ponadto mogą być pojedyncze i wielokrotne, umieszczony w jednym łatwym lub dwukierunkowym.

Czynniki predysponujące

Do grupy ryzyka zalicza się osoby z chorobami, w których zwiększa się ryzyko ropnego zapalenia, na przykład u pacjentów z cukrzycą. W przypadku choroby oskrzelowej istnieje prawdopodobieństwo aspiracji zakażonej plwociny. W przypadku przewlekłego alkoholizmu, przy wymiotach możliwe jest aspiracje, których agresywne chemicznie środowisko może również wywołać ropień płuc.

Objawy ropnia płucnego

Choroba występuje w dwóch okresach: okresie tworzenia ropnia i okresie otwarcia ropnej jamy.

Podczas powstawania ropnego jamy ustnej obserwuje się bóle w okolicy klatki piersiowej, nasilające się z oddychaniem i kaszlem, gorączką, czasami gorączkowym typem, suchym kaszlem, dusznością i gorączką. Ale w niektórych przypadkach objawy kliniczne mogą być łagodne, na przykład z alkoholizmem, ból prawie nie obserwuje się, a temperatura rzadko staje się podatna na podgorączkowanie. Wraz z rozwojem choroby nasilają się objawy zatrucia: ból głowy, utrata apetytu, nudności, ogólne osłabienie. Podczas kontroli wzrokowej część klatki piersiowej z zajętym płucem jest opóźniona podczas oddychania lub, jeśli ropień płucny jest obustronny, ruch klatki piersiowej jest asymetryczny. Pierwszy okres ropnia płuc trwa średnio 7-10 dni, ale może to być przedłużony okres do 2-3 tygodni, lub odwrotnie, rozwój ropnej jamy jest szybki, a następnie w ciągu 2-3 dni rozpoczyna się drugi okres choroby.

Podczas drugiego okresu ropnia płuca, jamę rozcina się, a ropne treści spływają przez oskrzela. Nagle, na tle gorączki, kaszel staje się mokry, a odkrztuszanie flegmy to "pełne usta". W ciągu jednego dnia, do 1 litra i więcej ropnej plwociny, której ilość zależy od objętości jamy.

Objawy gorączki i zatrucia po odstawieniu plwociny zaczynają się zmniejszać, poprawia się samopoczucie pacjenta, badania krwi potwierdzają również wyginięcie procesu zakaźnego. Ale wyraźne oddzielenie okresów nie zawsze jest obserwowane, jeżeli oskrzela oskrzelowa ma małą średnicę, wtedy wydzielina z plwociny może być umiarkowana. Jeśli przyczyną ropnia płuc jest mikroflora gnilna, to z powodu cuchnącego zapachu flegmy, pobyt pacjenta na oddziale ogólnym jest niemożliwy.

Po długotrwałym stałego w zbiorniku występuje plwociny wiązkę: niższe grubą i gęstą warstwę na szaro kroshkovidnym ze szczątków tkanek, warstwa pośrednia składa się z ciekłego ropnej plwociny i śliny zawiera dużą liczbę, a w górnej warstwie jest spieniony płyn surowiczy.

Powikłania ropnia płuc

Jeżeli proces obejmuje jamy opłucnej i opłucnej, ropień ropne zapalenie opłucnej skomplikowane i pneumoempyema, krwotok płucny występuje w ropnych stopienia ścian naczynia. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji, pokonanie zdrowego płuca i tworzenie wielu ropni. Oraz z rozprzestrzenianiem się infekcji poprzez krwiopochodnej - powstawania ropni w innych narządach i tkankach, czyli uogólnienie bakteriemicheskogo zakażenie i szok. Śmiertelność z ropniem płuc jest dość wysoka i obecnie wynosi 5-10%.

Rozpoznanie ropnia płuc

Ogólna analiza krwi, kału, moczu. We krwi występuje wyraźna leukocytoza, przesunięcie ze zmianą stabilika wzoru leukocytów, toksyczna ziarnistość neutrofili, podwyższony poziom ESR. W drugiej fazie ropnia płuc stopniowo poprawia się badanie krwi. Jeśli proces jest przewlekły, wówczas poziom ESR wzrasta, ale pozostaje względnie stabilny, ponieważ istnieją oznaki anemii. Biochemiczna zmiana parametrów krwi - zwiększa się ilość kwasów sialowych, fibryny, seromukoidu, haptoglobin oraz α2- i y-globulin; o przewlekłym procesie jest zmniejszenie albuminy we krwi. W ogólnej analizie moczu - cylindruria, mikrohematuria i albuminuria stopień ekspresji zmian zależy od stopnia zaawansowania ropnia płuca.

Przeprowadzić ogólną analizę plwociny pod kątem występowania włókien elastycznych, komórek atypowych, na obecność prątków gruźlicy, hematoidyn i kwasów tłuszczowych. Bakteriopatię plwociny z kolejnym bapsodem przeprowadza się w celu identyfikacji patogenu i określenia jego wrażliwości na leki przeciwbakteryjne.

Radiografia płuc jest najbardziej wiarygodnym badaniem do diagnozy "ropnia płuc", a także do różnicowania ropnia od innych chorób oskrzelowo-płucnych. W złożonych przypadkach diagnostycznych wykonuje się CT lub MRI płuc. EKG, spirografia, pomiar przepływu szczytowego i bronchoskopia są przepisywane w celu potwierdzenia lub wykluczenia powikłań ropnia płuc. Nakłucie opłucnej wykonuje się, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia opłucnej.

Leczenie ropnia płuc

Nasilenie przebiegu choroby determinuje taktykę terapii. Być może zarówno leczenie chirurgiczne, jak i zachowawcze. W każdym razie jest to wykonywane w szpitalu, w warunkach specjalistycznego oddziału pulmonologii. Terapia zachowawcza obejmuje dostosowanie do leżenia w łóżku, co daje pacjentowi pozycję drenażową kilka razy dziennie przez 10-30 minut w celu poprawy wypływu plwociny.

Antybiotykoterapię przepisuje się natychmiast, po określeniu wrażliwości drobnoustrojów, możliwa jest korekta antybiotykoterapii. Aby reaktywować układ odpornościowy, zaleca się autohemotransfuzję i transfuzję składników krwi. Antysafilokok i gamma globulin przepisywane są zgodnie ze wskazaniami.

Jeśli nie ma wystarczającej naturalnej drenażu, przeprowadza się bronchoskopię z aktywnym zasysaniem wnęk i płukaniem roztworami antyseptycznymi (płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe). Możliwe jest również podawanie antybiotyków bezpośrednio do jamy ropnia płuc. Jeśli ropień znajduje się obwodowo i ma duży rozmiar, stosuje się przebycie przezklatkowe. Kiedy leczenie zachowawcze ropnia płuca jest nieskuteczne, a w przypadku powikłań, pokazana jest resekcja płuca, czyli usunięcie jego części.

Rokowanie i zapobieganie ropieniu płuc

Korzystny przebieg ropienia płuc ma stopniowe ustępowanie infiltracji wokół ropnej jamy; Wnęka traci swoje prawidłowe zaokrąglone kontury i przestaje być określana. Jeśli proces nie zajmie długiego lub skomplikowanego charakteru, wówczas powrót do zdrowia nastąpi po 6-8 tygodniach. Około 20% przypadków ropień jest przewlekły.

Nie ma swoistego zapobiegania ropieniu płuc. Niespecyficzne zapobieganie to szybkie leczenie zapalenia płuc i zapalenia oskrzeli, sanacja ognisk przewlekłego zakażenia i zapobieganie aspiracji dróg oddechowych. Ważnym aspektem zmniejszania zapadalności jest walka z alkoholizmem.

Ropień płuca: objawy i leczenie

Ropień płuca to proces, w wyniku którego powstają ograniczone martwicze ubytki w tkankach. Towarzyszy mu zapalenie i tworzenie się ropy.

Opis choroby

Patologiczny proces jest powodowany przez specyficzne patogeny, które przenikają do płuc przez oskrzela. Może to być liczba bakterii aerobowych Gram-ujemne, bakterie beztlenowe, Staphylococcus aureus, Streptococcus i inne. czynnik obciążający wystają choroby zapalne w nosogardzieli i jamie ustnej, takich jak zapalenie dziąseł, choroby przyzębia i migdałków. Ropień tkanki płuc może wynikać z przenikaniem wymiotów do jamy oskrzeli, co często ma miejsce podczas gdy silne upojenia alkoholowego podczas znieczulenia. Aspiracja może również wystąpić w wyniku wniknięcia ciał obcych do dróg oddechowych i oskrzeli. W niektórych przypadkach ognisko infekcji powstaje w wyniku patologii naczyń włosowatych płuc. Ten wariant charakteryzuje się szybko rozwijającą się sepsą. Zapalenie płuc, wywołane przez zator, jest również niebezpieczne. Proces ten prowadzi do wtórnego zapalenia oskrzeli i rozwoju ropnia. Przyczyną ropnia mogą być urazy rany, nóż i rany postrzałowe w klatce piersiowej.

Odmiany choroby

Klasyfikacja ropni płuc według mechanizmu rozwoju:

  • bronchogeniczne;
  • hematogenny;
  • traumatyczny.

Uwaga: jeśli proces odbywa się w centrum płuc - jest to ropień centralny, jeśli na brzegach - obwodowe. Istnieją również pojedyncze i mnogie ropnie, choroba może dotyczyć tylko jednego płuca lub rozprzestrzeniać się na obie połówki.

Przyczyny i czynniki występowania

Choroba rozwija się z wielu powodów. Najczęściej ropień płuc występuje w konsekwencji:

  • choroby wirusowe i bakteryjne;
  • urazowe uszkodzenie tkanek klatki piersiowej;
  • procesy zapalne w jamie ustnej i gardle.

Często martwica zapalenie płuc, niedobory odporności, zmiany grzybicze, gruźlica, inwazja amoebii mogą prowadzić do ropnia. Inne przyczyny ropnia płuc to:

  • aspiracyjne zapalenie płuc, zawał i septikopyemia płuc;
  • pokonać zatory septyczne, które wpadają do tkanki płucnej od ognisk zapalenia (zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie ucha, zapalenie szpiku);
  • kontakt i rozprzestrzenienie limfogenne czynników zakaźnych (ta ostatnia występuje w przypadku opuchnięć warg śluzowych, śluzówki jamy ustnej);
  • rozpad złośliwego guza w tkance płucnej.

Grupa ryzyka obejmuje pacjentów cierpiących na:

  • nowotwory płuc;
  • cukrzyca;
  • zapalenie zatok;
  • alkoholizm;
  • Choroby żołądkowo-jelitowe, w wyniku których zastosowano interwencję chirurgiczną do narządów jamy klatki piersiowej i jamy brzusznej;
  • choroby niedoboru odporności;
  • epilepsja;
  • narkomania;
  • refluks żołądkowo-przełykowy.

Uwaga: niebezpieczeństwo powstania ropnia płuc to ciała obce wchodzące do oskrzeli, które przyczyniają się do mechanicznego uszkodzenia tkanek, a następnie do powstawania procesów ropno-ropnych.

Objawy i ropień płuca

Ropie płuca towarzyszy obraz kliniczny, który charakteryzuje się następującymi objawami:

  • tachykardia;
  • osłabienie oddychania;
  • trójwarstwowa plwocina z ropą, wodnistą i żółtawą śluzówką;
  • asymetria klatki piersiowej podczas ruchów oddechowych;
  • tłumienie dźwięku perkusyjnego w obszarze ogniska zapalnego;
  • tachypnea;
  • różne mokre rzęsy;

Ostry przebieg ropnia płucnego charakteryzuje się następującymi objawami:

  • kaszel z wyrzutem ropnej plwociny;
  • duszność i duszność;
  • ból w klatce piersiowej;
  • krzywa temperatury typu gorączkowego;
  • duszność.

Przewlekły ropień płuc charakteryzuje się okresowymi zaostrzeniami z tworzeniem ropnej plwociny. Na okres remisji (zanikanie choroby) charakteryzuje się:

  • zwiększone zmęczenie;
  • zmniejszona masa ciała;
  • napadowy kaszel;
  • pocenie;
  • obfite ropne plwociny, które zwiększają objętość, gdy tylko pacjent przyjmie inną pozycję ciała;
  • rozwój niewydolności prawej komory.

Uwaga: Warto wiedzieć, że ropień może przedostać się do tkanki płucnej. Towarzyszy mu nagłe pojawienie się dużej ilości cuchnącej ropy i pewna poprawa stanu pacjenta na jakiś czas. Choroba przebiega w dwóch etapach:

  • pierwszy charakteryzuje się bezpośrednim powstawaniem ogniska zapalnego - ropnia (w tej fazie może wystąpić nieznaczny wzrost temperatury ciała, gorączka, kaszel, duszność);
  • drugi - otwarcie jamy (następuje wzrost objawów pierwszego etapu, a także usunięcie ropnej masy z jamy powstałej w tkance płucnej).

Powikłania choroby

Ropień płuca jest obarczony różnymi komplikacjami. Często prowadzi to do:

  • rozedma płuc;
  • ropień drugiego płuca;
  • przewlekłe zapalenie płuc;
  • pęknięcie wnęki ropnia, której konsekwencje mogą przeniknąć do torebki serca;
  • pyopneumovorax - obejmujący tkankę opłucną w procesie z tworzeniem ropy;
  • ropne przerzuty w mózgu, wątrobie;
  • rozstrzeń oskrzeli (powiększenie i deformacja oskrzeli);
  • skrobiawica narządów wewnętrznych (odkładanie się w tkankach patologicznego kompleksu amyloidowego, powodujące zaburzenie funkcji)

Diagnostyka

W celu rozpoznania ropnia płuc wykonuje się badanie krwi pod kątem leukocytozy obojętnochłonnej, niedokrwistości i hipoalbuminemii. Podano mikroskopowe badanie plwociny w celu wykrycia bakterii patogenów lub neutrofili. Płyn opłucnowy jest również pobierany do badania.

Leczenie ropnia płuc

Terapię ropnia płuc wykonuje się za pomocą leków przeciwbakteryjnych. Wyznaczono leki, które wybiórczo działają na typ bakterii, które doprowadziły do ​​pojawienia się siedliska stanu zapalnego. Często stosuje się antybiotyki beta-laktamowe z inhibitorami beta-laktamazy. Są podawane dożylnie lub domięśniowo, ale przy łagodnym przebiegu choroby możliwe jest podawanie doustne. Również postać tabletki można stosować na etapie powrotu do zdrowia pacjenta. Średni czas trwania ropnia płuc wynosi około 4 tygodnie. Konkretna liczba zależy od ciężkości procesu i etapu, w którym diagnoza została przeprowadzona. Duże ropnie wymagają dłuższego leczenia. Ważne jest, aby wiedzieć, że w tym przypadku nie można zastosować leczenia fizjoterapeutycznego. Grozi rozerwaniem opłucnej i rozprzestrzenianiem się zakażenia na drugie płuco lub inne narządy wewnętrzne. W przypadku ciężkiego osłabienia pacjenta, obecność porażenia lub niewydolności oddechowej wymaga użycia tracheostomii i odsysania wydzieliny. Przeprowadza się drenaż chirurgiczny lub przezskórny. Może istnieć oporność na antybiotykoterapię. Zwykle towarzyszy temu duży ropień i skomplikowana infekcja. Jeśli wskazane jest leczenie chirurgiczne, wykonuje się lobektomię - usunięcie płata płucnego. Przy małych zmianach wykonuje się segmentową resekcję. Jeśli obserwuje się liczne uszkodzenia lub zgorzelinę płucną, w obecności oporności na antybiotyki, wskazana jest pulmonektomia - całkowite usunięcie jednego płuca.

Zapobieganie

Nie istnieje swoiste zapobieganie ropieniu płuc. Ważne jest, aby diagnozować i leczyć zapalenie płuc w odpowiednim czasie, różne choroby zapalne jamy ustnej, gardła i oskrzeli. Konieczne jest zapobieganie przedostawaniu się obcych ciał do wnęki oskrzeli. Dotyczy to zwłaszcza małych dzieci, a także pacjentów z zaburzeniami połykania. Ważne jest, aby właściwie dbać o obłożnie chorych pacjentów po udarze, wylewach krwi do mózgu, wymiotach, martwicy i innych stanach, potencjalnie niebezpiecznych pod względem rozwoju ropienia płucnego.

Dieta

Podczas leczenia ropnia płuc ważną rolę odgrywa terapia dietetyczna, pomagająca wzmocnić organizm podczas walki z chorobą i przyspieszyć powrót do zdrowia. Rozpoczynając leczenie, należy przestrzegać następujących zasad:

  1. Ogranicz użycie soli. Ponieważ sól zatrzymuje ciecz, która z kolei wywołuje obciążenie układu sercowo-naczyniowego, konieczne jest zmniejszenie jej dziennej ilości w diecie.
  2. Odrzucić alkohol, szkodliwy dla tkanek ciała. W tym przypadku ważne jest, aby ustalić, czy pacjent wcześniej cierpiał na alkoholizm, ponieważ choroba ta wielokrotnie pogarsza rokowanie w leczeniu ropnia płuc.
  3. Regularnie spożywaj pokarmy białkowe pochodzenia zwierzęcego.
  4. Obejmują dietę zawierającą wapń. Może to być wiele produktów mlecznych. Dzienne spożycie tego pierwiastka nie powinno być mniejsze niż półtora gram.
  5. Skoncentruj się na warzywach i owocach bogatych w minerały i witaminy z grup A i B.
  6. Wprowadź drożdże do diety jako dodatek do różnych potraw. Zawierają dużą ilość witaminy B, która jest tak niezbędna podczas leczenia ropnych chorób. Ponadto drożdże zawierają węglowodany, tłuszcze, kwas foliowy, różne minerały. Najlepiej jest wylać drożdże na łaźni wodnej, mieszając z wodą z szybkością 2,5 części cieczy dla jednej części drożdży.

Trofimova Yaroslava, recenzent medyczny

7,109 wyświetleń w sumie, 10 wyświetleń dzisiaj

Ropień łatwego leczenia

Ostre ropienie płuc (ropień płuca, ropień zgorzelisty, zgorzel płuca) należą do najcięższej patologii. Pomimo licznych publikacji na ten temat niemożliwe jest przedstawienie wyraźnego obrazu występowania tej choroby. Autorzy krajowi i zagraniczni podają tylko dane selektywne, a informacje o występowaniu ropni w stosunku do populacji nie istnieją. Na przykład istnieją dane, że we Francji liczba hospitalizacji z ropniem płuc wynosi około 10 osób rocznie. Według statystyk ze szpitala w Massachusetts w 1944 r. 10,8% z 10 000 pacjentów miało zdiagnozowany ropień płucny.

Pod ropień płuca zrozumieć wygląd ropne lub ichorization martwiczych obszarów tkanki płucnej w celu utworzenia jednego lub więcej wnęk wypełnione ropą i często znajduje się w pierścieniu. Ubytek ropnej (ropień) zasadniczo otoczony ropne kapsułek, a także jako obszar infiltracji zapalnej tkanki płucnej, który oddziela je od tkanki nienaruszone.

Przyczyny

Ropienie płuc występuje częściej, gdy:

  • naruszenie drożności oskrzeli;
  • rozwój ostrych zakaźnych procesów zapalnych w miąższu płucnym;
  • naruszenie dopływu krwi i późniejszy rozwój martwicy tkanki płucnej.

Na przewlekłe zatrucie alkoholem i narkomania charakteryzuje drogą zasysania zakażenia ze względu na osłabienie odruchu kaszlu i obniżony poziom świadomości. Dodatkowo, stany te mają niekorzystny wpływ na proces już rozwiniętego ropne w płucach, jak w korpusie uzależnionych alkoholików tłumione odpowiedź ochronną. U takich pacjentów z reguły występuje rozległe uszkodzenie tkanki płucnej z częstym rozwojem zapalenia opłucnej, opłucnej opłucnej i psychoz intoksykacji.

W długim przewlekłych chorób dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, rozedma płuc, zwłóknienie płuc, astma oskrzelowa, przewlekłe zapalenie płuc) istnieje znaczące zahamowanie obronnym organizmu, co również wpływa niekorzystnie na powstałych w ropnych procesów niszczących w płucach. Podobne warunki pojawiają się również w przypadku terapii hormonem steroidowym. W wyniku terapii hormonalnej organizm staje się bardziej wrażliwy na infekcje, a flora bakteryjna jest bardziej odporna na antybiotyki. Ponadto, gojenie się ran jest spowolnione w wyniku zmniejszonej proliferacji naczyń włosowatych, odkładania kolagenu i powstawania fibroblastów.

A zatem, opracowanie ropień płuca i inne suppurations płuc przyczynia osłabiony ogólny stan organizmu, w wyniku zatrucia alkoholem, uzależnienie od leków, choroby zapalne dróg oddechowych, poważnej choroby układowej i w starszym wieku. Warunki te przyczyniają się do prawidłowego rozrodu organizmów chorobotwórczych, które w połączeniu z naruszenia lokalnego obiegu i obturacji oskrzeli jest główną przyczyną ropnia płuc i innych suppurations płucnych.

Ostatnio nastąpił spadek roli organizmów chorobotwórczych (mniej pneumokoki, paciorkowce), a wzrost zawartości antybiotyku mikroflory oporowym (beztlenowe Gram-flory, Streptococcus). Wspólne ustalenie było pojawienie assotsiatsiypatogennoy flory bakteryjnej z Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, mykoplazmy, grzyby drożdże, wirus grypy i innych.

Sposoby występowania ropnia płuc

W zależności od sposobów rozwoju, rozróżnij:

  • Pneumonogenny (pozapneumatyczny) ropień płuca, który występuje jako powikłanie bakteryjnego zapalenia płuc w 63-95% przypadków.
  • Oskrzeli, ropień płuca, rozwój w wyniku zniszczenia ściany oskrzeli i rozprzestrzeniania zapalenia w tkance płuc z kolejnym martwicy ropienie i jamy - rozwoju ropnia. Takie ropnie są często wielokrotne. Ropień ten często występuje z powodu mechanizmu zasysania u osób cierpiących na alkoholizm, narkomanię, epilepsję, a także urazów głowy, któremu towarzyszy długotrwała utrata przytomności.

Z innych mechanizmów rozwoju ropnia płuca należy również zwrócić uwagę na:

  • hematogenically-zatorowych (septycznego zapalenia wsierdzia, ropne zapalenie zakrzepowe żył kończyn i miednicy, a także wrzody w innych dziedzinach);
  • Obturacja (w wyniku niedrożności oskrzeli wywołanej przez guz lub ciało obce);
  • pourazowe (w wyniku ucisku, siniaków, wystrzałów lub ran kłutych).

Objawy i diagnostyka ropnia płuca

Rozwój ropnia płuc dowodzi pojawienia się:

  • reakcja temperaturowa,
  • zespół bólu,
  • kaszel z wyciekiem ropnej plwociny,
  • zgniły zapach z ust,
  • osłabione oddychanie,
  • objawy zatrucia,
  • krwioplucie.

Symptomatologia zależy od stopnia drenażu przez dotknięte oskrzela. W zależności od tego możliwe jest wytworzenie zablokowanego ropnia z całkowitym brakiem drenażu, ropniem z niedostatecznym drenażem oskrzelowym lub z dobrą drożnością oskrzeli. Najcięższy przebieg obserwuje się przy zablokowanym ropie. W wyniku zwiększonego ciśnienia w jamie ropnia i zaangażowania się w ten proces opłucnej, powstaje silny ból w klatce piersiowej. Kaszel jest suchy, możliwe jest pojawienie się niewielkiej ilości surowiczo-ropnej plwociny z powodu zapalenia płuc lub zapalenia oskrzeli. Obserwowane objawy zatrucia (utrata apetytu, osłabienie, duszność, zły sen, zmęczenie, tachykardia). Charakteryzuje się wysoką gorączką, dreszczami, wylewanie potu.

Badanie ujawnia bolesność podczas dotykania (dotknięcia) dotkniętego obszaru, opóźnienia w oddychaniu, skrócenia dźwięku perkusji. Radiograficznie i na tomogramie ujawniono naciek zapalny w postaci jednorodnego ściemnienia. Gdy ropień włamie się do drzewa oskrzelowego, występuje obficie ropna plwocina z nieprzyjemnym zapachem, czasem z domieszką krwi. Zwykle po usunięciu ropy temperatura ciała spada, a ogólny stan pacjenta poprawia się. Na rentgenogramie pojawia się wybielenie w centrum ciemnienia, odpowiadające utworzonemu otworowi ropnowemu, wypełnione gazem i cieczą o wyraźnym poziomie poziomym.

Do rozpoznania ostrego ropnia należy wziąć pod uwagę historię, ocenić ogólny stan organizmu pacjenta, a także dane z badań klinicznych, laboratoryjnych, funkcjonalnych, immunologicznych i rentgenowskich. W niektórych przypadkach trudno rozróżnić ostry ropień i zgorzel płuc zależnie od objawów i wyników badania rentgenowskiego. Zazwyczaj zgorzel charakteryzuje się postępem i rozwojem powikłań, szybkim niedożywieniem ogólnym, niedokrwistością i istotną niewydolnością serca płuc. Najbardziej wiarygodnym kryterium w diagnostyce różnicowej tych dwóch stanów jest badanie rentgenowskie w dynamice w porównaniu z objawami klinicznymi. Ważną rolę w tym przypadku odgrywa tomografia, za pomocą której możliwe jest określenie struktury dotkniętego obszaru na różnych głębokościach, drożność osuszających oskrzeli, wykrycie czynników sekwestrujących.

Dane do badań endoskopowych i radiograficznych są wykorzystywane do diagnostyki różnicowej ropnia i guzów płuc. Kluczową rolę odgrywa bronchoskopia diagnostyczna i późniejsze badanie biopsji. W przypadku obwodowych "kawitacyjnych" form raka wykonuje się biopsję punkcji.

Objawy ropnia płuc mogą przypominać zmiany gruźlicy. W tym przypadku gruźlica jest wskazana przez wykrycie w plwocinie prątków gruźlicy lub przez dane metod immunologicznych do diagnozowania gruźlicy. Ponieważ inne choroby, które mają podobne objawy kliniczne, należy zauważyć, procesy ropnych w jamie opłucnej (ropniaka i pneumoempyema) zaostrzeniu wrodzonej torbieli płuc, promienicy płuc.

Powikłania ostrego ropnia płuc

Najczęstsze powikłania obejmują rozwój:

  • pyopneuromotorax;
  • opłucnowe zapalenie opłucnej;
  • krwotok płucny;
  • patologiczny proces w przeciwległym płucu;
  • zapalenie opłucnej;
  • sepsa.

Najczęstszy rozwój pyopneuromotorax i krwotok płucny. Zapalenie płuc jest rzadkim, ale niezwykle niebezpiecznym powikłaniem ropnia płuc. Jednocześnie następuje nagłe pogorszenie stanu pacjenta, któremu towarzyszy pojawienie się rozedmy podskórnej górnej części tułowia, szyi, głowy i zapaści.

Ostry ropień płuc w niektórych przypadkach można wyleczyć spontanicznie, ale przejście do postaci przewlekłej jest bardziej charakterystyczne. Przewlekłe ropnie występują częściej w segmentach II, IV, IX, X płuc, częściej po prawej stronie, czyli w miejscu ognisk ostrego odoskrzelowego zapalenia płuc i ostrego ropnia płucnego. W przypadku przewlekłego ropnia wczesne zaangażowanie w proces drenażu limfatycznego płuc charakteryzuje się rozwojem zwłóknienia i deformacji płuc.

Zasady leczenia zachowawczego ropnia płuc

W ostrym nieskomplikowanym ropieniu płuc stosuje się terapię ukierunkowaną na:

  • oskrzeli funkcję drenażu odzyskiwania (wykrztuśne posturalne inhalacje odpływy transnasal cewnik bronchoskopii oskrzeli szczotkowanie mikrotraheostomiya nakłuwać przezskórnej lub drenaż jamy ropnia.);
  • walczą z florą bakteryjną w ogniskach ropienia;
  • pobudzenie mechanizmów obronnych organizmu;
  • złagodzenie objawów klinicznych (leczenie objawowe).

Wynik leczenia zachowawczego zwykle zależy od tego, jak szybko przywrócono naturalny drenaż ropnej jamy. Jest to łatwiejsze do osiągnięcia w obecności ciekłej ropy i małych sekwestrujących. Wybór metody leczenia zależy od charakterystyki procesu patologicznego, głównie od stanu drenażu oskrzeli.

Do odpływu treści ropnej z jamy płuca, drenaż postawy (drenaż pozycji) jest używany w połączeniu z ćwiczeniami oddechowymi, masaż i pokolachivaniya klatki piersiowej. Szczególnie ważne jest drenaż postawy rano, aby oczyścić oskrzela z plwociny nagromadzonej w nocy.

Poprawa drożności osuszających oskrzeli ułatwiają inhalacje, infuzje dotchawicze leków oraz stosowanie środków wykrztuśnych. Skuteczność leczenia wzrosła wraz z pojawieniem się enzymów proteolitycznych (chymopsyna, trypsyna, elastaza, rybonukleaza itp.), Które pomagają rozpuszczać małe sekwestru i ropne korki.

W przypadku braku pozytywnego efektu stosowania tych metod, przez 3-5 dni, utrzymując poziom cieczy w komorze ropnia więcej aktywnych stosowanych narzędzi i sposobów odprowadzania sanitarnych. Dobry efekt obserwuje się przy stosowaniu segmentowe oskrzela cewnikowanie, w którym wytwarza się podnarkoznaya bronchoskopię występuje w przypadku wprowadzenia radionieprzezroczystego udało odwadniania cewnik oskrzela lub bezpośrednio do jamy pod ropnia sterowania rentgentelevideniya. Usuwa ropę z jamy ropnia płukanie przeprowadza się z ich późniejszego wprowadzenia proteolitycznych enzymów, antybiotyków. Innym sposobem odcinkowym oskrzeli cewnikowania - przez nakłucie Seldingera tchawicy. W tym przypadku, cewnik jest umieszczony w spływającego ropnia oskrzela przez kilka dni.

Obowiązkową metodą leczenia jest sanacja bronchoskopowa, która pozwala na maksymalne usunięcie ropnej plwociny pod kontrolą wzroku.

Terapia antybakteryjna służy do wpływania na florę bakteryjną. W tym przypadku największy efekt obserwuje się przy tworzeniu wysokich stężeń leków przeciwbakteryjnych w ogniskach ropienia. W tym celu stosuje się dożylne antybiotyki lub bezpośrednie podawanie leków do tętnicy płucnej, jak również endolimfatyczną drogę podawania i elektroforezę śródmiąższową.

W celu poprawy obrony immunologicznej zastosowano immunoterapię. pacjentów ciężkie wyznacza immunnozamestitelnuyu (wprowadzenie natywnej hiperimmunizowaną osocze, ciężaru płytkowego wielowartościowy ludzkiej immunoglobuliny, etc.), terapię adaptogennych (biostimulyatrov aplikacji - wlewów aloes żeń eleutherococcus), witaminy, itp poprawa układu odpornościowego jest również osiągnięty przez pozaustrojowe sposobów detoksyfikacji (sorpcji osocza, plazmafereza, hemosorption lymphosorption i wsp.), które występuje z powodu usuwania toksyn, toksyczne obniżonej antygenowe obciążenia na korpusie st chshaetsya sprawność komórek odpornościowych.

leczenie zachowawcze pozwala na pełną lub klinicznej odzyskania wszystkich pacjentów z ostrym ropień płuca w dobrej drenaż oskrzeli. Jeżeli nie ma wpływu, jak również pojawienie się komplikacje (np masywny krwotok płucny) wymaga użycia metod sztucznej ropa spalin na zewnątrz: przebicie ropnia płuc, poprzez drenaż opłucnej lub pneumonopathy.

Metody chirurgicznego leczenia

Leczenie chirurgiczne ropnia płuca odbywa się kilkoma metodami:

  • Przez drenowanie ropnia (torakocenteza, torakotomia i pneumotomia).
  • Za pomocą resekcji płuca.

Leczenie chirurgiczne ma na celu szybkie i maksymalne całkowite usunięcie ropy i nekrotycznych obszarów tkanki płucnej.

Ropień płuca - formy, objawy i leczenie, powikłania, rokowanie

Szybka nawigacja po stronie

Ropień płuca lub ropień płucny jest destrukcyjnym procesem ropnym, który rozwija się w strukturze tkanki płucnej. Różne geneza leży u podstaw rozwoju ostrych ropni.

Najczęstsze skojarzenie ropnia płucnego z zapaleniem płuc jest ostrym procesem w miąższu. Przede wszystkim z objawami funkcjonalnego naruszenia drożności oskrzeli, prowadzącą do niepowodzenia drenażu niektórych segmentów tkanki płucnej.

Geneza: czynniki rozwoju ropnia płucnego

Jednym z najważniejszych czynników genezy jest naruszenie drożności i drenażu oskrzeli. Takie zakłócenia mogą powodować szereg patologicznych procesów - obturacją oskrzeli (zator) różnych cząstek unoszony różnych ciał obcych albo ze względu na pęcznienie błony śluzowej gałęzi oskrzeli.

Takie naruszenia mogą być konsekwencją:

  • zapalenie płuc, lub geneza grypy;
  • septikopyemia i zakrzepowe zapalenie żył;
  • traumatyzacja tkanki płucnej różnego rodzaju;
  • różne ropne patologie wprowadzone przez szlaki limfogenne lub krwiotwórcze.

Niepowodzenie funkcji drenażowych powoduje utratę lekkości struktury tkanek narządu - rozwój obszarów zbiegu i znaczne zmniejszenie tkanki (niedodma). To w tych dotkniętych obszarach infekcja aktywnie się rozwija i powoduje reakcje zapalne, które sprzyjają tworzeniu się ropnego nacieku i ropnego martwiczego topnienia w miąższu (bronchiole, pęcherzyki, naczynia krwionośne).

Dotknięte ogniska są otoczone przez perifokalne zapalenie, ograniczając ropne formacje ze zdrowych struktur tkankowych. W tym przypadku utworzone patologiczne wgłębienie zaimpregnuje ropnym naciekiem i jest pokryte grudkami i płytkami granulacji.

Przy bliskiej lokalizacji drenażu oskrzeli z ropnym ogniskiem, może on częściowo kaszleć, a powietrze, które zostanie złapane, zaczyna gromadzić się na ropiejącej powierzchni.

W ostrym klinicznym obrazie choroby, jama jest poddawana obliteracji (zakażeniu lub zamknięciu), tworząc ogniska pneumosklerozy. W takim przypadku, gdy wnęka jest pokryta włóknistą tkanką, ropna infiltracja jest spowodowana długim procesem, przechodzącym w stan przewlekły.

  • Największe ryzyko rozwoju ropnego zapalenia płuc mają osoby z problemami z układem oddechowym i patologią jamy ustnej.

Ryzyko wystąpienia niszczących i ropne procesów struktur tkanki płuc wzrasta w czasie u pacjentów z cukrzycą z przewlekłymi alkoholików często wywołując niedrożność oskrzeli, wymioty, lub u pacjentów z oskrzeli patologii powodujących oskrzeli aspirat plwociny.

Przy dalszej obróbce, w miejscu uszkodzeń, tworzenie się tkanki bliznowatej, rozwoju przewlekłej natury ropni dla utworzenia kapsułkowanych miejsca lub chorób, rozwój dużych obszarów martwicy gnilnej ropnej (zgorzel) z ich dalszego rozprzestrzeniania.

Ostry i przewlekły ropień płuca

Zgodnie z przebiegiem klinicznym choroba jest klasyfikowana jako ostra i przewlekła.

  1. W ostrym przebiegu ropnego zapalenia płuc obserwuje się rozwój procesów ropnych po jednym, dwóch miesiącach.
  2. W procesie przewlekłym ogniska martwicze charakteryzują się powolnym tworzeniem.

Klasyfikacja zgodnie z genezą jest określana zgodnie z:

  • czynnik zakażenia - krwiotwórczy, traumatyczny lub bronchogenny.
  • Czynnik infekcji - paciorkowiec, pneumokok itp.

W oparciu czynnikiem sprawczym są głównymi ropnie płuc spowodowane przez mikroflory drugorzędowe i w wyniku procesów patologicznych w organizmie, wywołując niedrożność dróg oddechowych.

W miejscu lokalizacji procesu patologicznego - pojedynczy, stwardnienie, jednostronne (prawo ropień płuca), dwustronny ośrodkowego lub obwodowego, objawia się łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką.

Objawy ropnia płucnego (prawy / lewy)

Według obserwacji klinicznych ropień płuca prawego charakteryzuje się najczęstszą manifestacją, ze względu na dużą objętość.

Patologia ropnej destrukcyjnej rozwija się w zupełnie różnych strefach, ale najczęściej jest zlokalizowana w górnym płacie w obszarze 1., 2. i 4. segmentu. Objawowa patologia objawia się etapami.

Podczas powstawania patologii obserwuje się ropny naciek, któremu towarzyszy ropień tkanki ropnej, ale bez wrzodu ze światłem oskrzeli.

Pierwszy etap ropnia płucnego charakteryzuje się podobieństwem objawów ciężkiego zapalenia płuc z ropniem płuc, objawiając się:

  • kaszel i wysoka temperatura;
  • obfite pocenie się w nocy;
  • zmniejszony apetyt;
  • pogrubienie paliczków paliczków;
  • stępione dźwięki przezskórne i oskrzeli;
  • słaby oddech i silny ból z dotkniętego obszaru.

W ciągu jednego, jednego i pół tygodnia nasila się nasilenie objawów, ropień płuc przenika do światła oskrzeli. Od tego momentu rozpoczyna się rozwój drugiej fazy choroby.

Kaszel w połączeniu z wieloma cuchnącymi zapachami, z gnilnymi wydzielinami zapachów plwociny (do 800 ml). Czy martwicy tkanek owrzodzenia jamy ustnej przeważa (zgorzel martwica), plwocina szczególnie cuchnący zapach i może zawierać zanieczyszczenia krwi.

Po przełomie ropą, może objawiać inny przebieg choroby, ze względu na stopień ropne jamy rozładowania, efektywność procesu leczenia i stopnia konsystencji pacjenta obrony immunologicznej.

  • Choroba może przejść do trzeciego etapu - wyzdrowienia lub przejść do postaci przewlekłej z rozwojem wtórnych procesów rozstrzeni oskrzeli.

Ropne przebicia mogą występować nie tylko w oskrzela odwadniania, ale także w jamie opłucnej, powodując rozwój Ropniaki (pyothorax) i ostrej pnevmotoroksa (przenikanie powietrza pomiędzy opłucnej arkuszy), objawy, które można chować w prawdziwy charakter choroby.

Ze szczególnie agresywną infekcją, niekompletne wypłynięcie ropy przez gałąź oskrzeli może wywołać progresję choroby.

Jest rozprzestrzenianie ropnej infiltracji, któremu towarzyszy wzrost obszarów martwicy tkanek i powstawania wielu nowych owrzodzeń w zdrowej tkanki miąższu płuc. Do objawów, które pojawiają się wcześniej, dodawane są znaki:

  • obfite pocenie się i dreszcze;
  • niedokrwistość i utrata masy ciała;
  • pogorszenie czynności serca;
  • zaburzenia czynnościowe w nerkach i wątrobie.

U wielu pacjentów uzdrowienie następstw zaburzeń niszczących jest powolne, uwolnienie wnęki z ropy może nie być całkowite, a regeneracja tkanki jest spowolniona. W tym przypadku istnieje realne ryzyko rozwinięcia się przewlekłych procesów z ich objawami i innymi metodami leczenia.

Przy ustalaniu diagnozy -abstsess tkanki płuc istnieje pilna potrzeba hospitalizacji pacjenta, co może powodować postępujące pogorszenie obfite krwawienie, przerzuty ropne (septicopyemia) lub zgorzeli, co często kończy się śmiertelne.

Leczenie ropnia płuc, leki

Z charakterystyczną symptomatologią ostrych ropni płuc, protokół leczenia i taktykę procesu leczenia są podejmowane zgodnie z ciężkości procesu patologicznego. Można go ograniczyć do leczenia zachowawczego lub przejść z udziałem technik chirurgicznych.

Na początkowym etapie procesu ropnego niszcząca, jednak nie później niż jeden i pół miesiąca od początku powstawania ubytków ropnych, lekarz przeciwbakteryjnej terapii.

  1. Pojedyncza terapia ontibiotiko lub połączenie kilku leków - penicyliny, streptomycyny i biomycyny.
  2. W celu poprawy funkcji immunologicznych przypisane transfuzji krwi (transfuzji) immunoterapii dawkowania i - justowanie dziennie (w ciągu 1-1,5 tygodni) degradacji wnęka „Superlymph” lek w ilości równej objętości niszczącej wnęki. Skuteczne w leczeniu - „gronkowcowe tężca” i „autoszczepionką”.
  3. Aby przyspieszyć proces regeneracji tkanki są przypisane steroid anaboliczny oraz preparaty białkowe - „” „Orotowej metylouracyl potasu”, „białko” lub „Albumina” dożylne „chlorek wapnia”.
  4. W procesie leczenia należy obowiązkowa zbilansowana dieta bogata w białko i witaminy.
  5. Komunikując patologiczne ubytki ze światłem oskrzelowym, usuwanie treści ropnej przeprowadza się przez drenaż ułożeniowy lub drenaż przez bronchoskopię, a następnie terapię antybakteryjną bezpośrednio w centrum martwicy.

Skuteczność leczenia ropniem płuca jest głównym kryterium wskazującym na interwencje chirurgiczne.

Otwieranie ropnych ognisk i ich drenażu odbywa się zgodnie ze wszystkimi zasadami interwencji chirurgicznej. Całkowite odzyskanie funkcji oddechowej jest możliwe tylko po radykalnych zabiegach chirurgicznych.

1) Lobektomia - Resekcja części dotkniętego narządu za pomocą intensywnej antybiotykoterapii. Jest wykonywany w okresie uporczywej remisji choroby.

2) Najbardziej radykalna technika - pneumonektomia, całkowite usunięcie jednej części zajętego narządu. Dzięki udanemu leczeniu pooperacyjnemu zdolność do pracy pacjenta zostaje przywrócona w ciągu roku.

Prognoza

Korzystne rokowanie zależy od terminowości diagnozy i adekwatności zaleceń terapeutycznych. W przypadku braku przedłużającego się lub skomplikowanego procesu, powrót do zdrowia następuje po upływie jednego lub dwóch tygodni. Jedna czwarta pacjentów jest przewlekła z ropniem.